Клиническая нейрофизиология - это медицинская специальность, которая изучает центральную и периферическую нервную систему путем регистрации биоэлектрической активности, спонтанной или стимулированной. Он охватывает как исследования, касающиеся патофизиологии, так и клинические методы, используемые для диагностики заболеваний, затрагивающих как центральную, так и периферическую нервную систему. Исследования в области клинической нейрофизиологии не ограничиваются тестами, проводимыми в лаборатории. Это считается продолжением консультации невролога. Проводимые тесты связаны с измерением электрических функций головного , спинного мозга и нервов.в конечностях и мышцах. Он может дать точное определение места, типа и степени поражения, а также выявить рассматриваемые аномалии. Благодаря этим способностям клиническая нейрофизиология используется в основном для помощи в диагностике заболеваний, а не в их лечении.
В некоторых странах это часть неврологии или психиатрии , например в США [1] и Германии . В других странах это автономная специальность, например, Испания , Португалия , Италия , Великобритания , Финляндия , Швеция и Норвегия .
Больницы, в которых есть неврологи и нейрохирурги, обычно имеют отделения клинической нейрофизиологии. Обычно это более крупные больницы, в которых может работать более специализированный персонал. В больницах, располагающих оборудованием для клинической нейрофизиологии, используются следующие основные методы диагностики:
- Электромиография и исследования нервной проводимости : эти диагностические тесты периферической нервной системы, особенно полезные при оценке заболеваний мышц, нервов и нервных корешков. Регистрирует электрическую активность мышц и их прохождение по нервам конечностей. Большинство нервно-мышечных расстройств, которые возникают, попадают в одну из двух категорий, морфологические или физиологические, которые можно увидеть в двигательной единице. Эти нарушения могут быть как острыми, так и медленно развивающимися. Онлайн-инструмент, который позволяет интерактивно исследовать эти нейрофизиологические методы и симптомы, с которыми они связаны, можно найти здесь. [2]
- Электроэнцефалография : диагностический тест таламокортикальных ритмов (мозговых волн), полезный для оценки судорог и различных аномалий центральной нервной системы . Это делается путем подсоединения электродов к поверхности кожи головы для регистрации токов коры головного мозга .
- Вызванные потенциалы : диагностический тест, оценивающий определенные тракты центральной и периферической нервной системы. Может включать зрительные, слуховые или соматосенсорные вызванные потенциалы. Они записывают электрические реакции головного и спинного мозга на стимуляцию органов чувств.
- Полисомнография : тип исследования сна, используемый для диагностики расстройств, связанных с аномальным поведением во сне.
- Интраоперационный мониторинг , Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг :
В Соединенных Штатах [ править ]
Путь к тому, чтобы стать клиническим нейрофизиологом в США, включает получение степени бакалавра, медицинской школы и последипломного медицинского образования, обычно в области неврологии. После завершения аккредитованной программы резидентуры клиницисты могут выбрать стипендию в области клинической нейрофизиологии. Программы могут подвергать своих коллег широкому спектру электродиагностических нейрофизиологических исследований или могут сосредоточиться на одной области, такой как ЭЭГ или электродиагностическая медицина . Стипендии по клинической нейрофизиологии обычно длятся 1-2 года и могут привести к сертификации совета по одной или нескольким специальностям.
В Соединенном Королевстве [ править ]
В Великобритании есть два специалиста в области здравоохранения, которые обычно проводят нейрофизиологические исследования. Это медицинский персонал, прошедший обучение в области клинической нейрофизиологии, и клинические физиологи, которые проходят четырехлетнюю практическую подготовку и получают диплом с отличием . Физиологи проводят большую часть ЭЭГ, вызванных потенциалов и часть исследований нервной проводимости. Затем они клинически сообщаются либо физиологическим персоналом, либо медицинским персоналом. Их профессиональные организации - Британское общество клинической нейрофизиологии и Ассоциация ученых-нейрофизиологов.
Связь с электродиагностической медициной [ править ]
Электродиагностическая медицина - это разновидность клинической нейрофизиологии. Электродиагностическая медицина фокусируется только на периферической нервной системе, а не на центральной нервной системе . В то время как клинический нейрофизиолог обучен выполнять все следующие исследования ЭЭГ , интраоперационный мониторинг , исследования нервной проводимости , ЭМГ и вызванных потенциалов , [3]Врач-электродиагностик специализируется в основном на исследованиях нервной проводимости, игольчатой ЭМГ и вызванных потенциалах. Американский совет психиатрии и неврологии проводит сертификационные экзамены по клинической нейрофизиологии. Американский совет по электродиагностической медицине обеспечивает сертификацию лекарств EDX. [4] Американский совет клинической нейрофизиологии сертифицирует электроэнцефалографию (ЭЭГ), вызванные потенциалы (ВП), полисомнографию (ПСГ), мониторинг эпилепсии и неврологический интраоперационный мониторинг (НИОМ). [5] В США врачи обычно специализируются на лечении ЭЭГ или EDX, но не на обоих сразу.
Нейрофизиологи в больницах [ править ]
Больницы, в которых есть неврологи и нейрохирурги, обычно имеют отделения клинической нейрофизиологии. Обычно это более крупные больницы, в которых может работать более специализированный персонал. Клинические нейрофизиологи несут ответственность за анализ и написание отчетов по тестам, проводимым в отделении. Они также должны интерпретировать полученные результаты и передать эту информацию врачу, который направил пациента к конкретному нейрофизиологу. Многие тесты включают проведение ЭМГ для чтения записей вызванного потенциала. Записи нервной проводимости также очень распространены.
Ссылки [ править ]
- ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2007-10-15 . Проверено 7 июня 2008 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ "Тесты нейрофизиологии" . магнитная стимуляция.gr . 18 января 2014 . Проверено 23 марта 2018 года .
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 20 января 2015 года . Проверено 19 января 2015 . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ "Главная - Американский совет по электродиагностической медицине" . www.abemexam.org . Проверено 23 марта 2018 года .
- ^ abcn.org
Внешние ссылки [ править ]
- Американская академия неврологии
- Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины
- Объединенные специалисты в области нейродиагностики Америки
- Клиническая нейрофизиология
- Первоначальная квалификация в субспециальностей клинической нейрофизиологии , от Американского совета по психиатрии и неврологии
- Центр нервно-мышечных заболеваний, Школа медицины Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури
- Кливлендская клиника онлайн-справочник по медицине
- Целевая группа ILAE по классификации
- Tele EMG
- EMG Эксперт
- Neurofisiologia Universidad de Montevideo
- Аккредитованная образовательная программа для технолога электронейродиагностики
- Perineuro, web de Neurofisiología Clínica
- Больница Центрального университета Астурии, веб-дель-Служба нейрофизиологии клиники
Организации [ править ]
- Международная федерация клинической нейрофизиологии
- Американская академия клинической нейрофизиологии
- Британское общество клинической нейрофизиологии
- Норвежское общество клинической нейрофизиологии
- Голландское общество клинической нейрофизиологии
- Итальянское общество клинической нейрофизиологии
- Мексиканское общество клинической нейрофизиологии
- Sociedad Española de Neurofisiología Clínica
- Американская академия неврологии
- Чешское общество клинической нейрофизиологии