Кокаин

Кокаин

Клинические данные
Произношение	Kkeɪn
Торговые наименования	Нейрокаин, [1] Гопрелто, [2] Нумбрино, [3] другие
Другие имена	Бензоилметилэкгонин, кокс, дуть, трещина (в форме свободного основания)
AHFS / Drugs.com	Подробная информация для потребителей Micromedex
Данные лицензии	US  DailyMed :  кокаин
Ответственность за зависимость	Высокий [4]
Ответственность за зависимость	Высокий [5]
Пути администрирования	Местно , внутрь , инсуффляция , внутривенно
Класс препарата	ЦНС стимулятор Местный анестетик
Код УВД	N01BC01 ( ВОЗ ) R02AD03 ( ВОЗ ), S01HA01 ( ВОЗ ), S02DA02 ( ВОЗ )
Легальное положение
Легальное положение	AU : S8 (Контролируемый препарат) CA : Расписание I DE : Anlage III (требуется специальный бланк рецепта) Новая Зеландия : класс A Великобритания : класс A США : Приложение II [6] ООН : Списки наркотических средств I и III
Фармакокинетические данные
Биодоступность	Устно : 33% [7] инсуффлированный : 60 [8] –80% [9] Назальный спрей : 25 [10] –43% [7]
Метаболизм	печень CYP3A4
Метаболиты	Норкокаин , бензоилэкгонин , кокаэтилен
Начало действия	секунды в минуты [11]
Продолжительность действия	От 5 до 90 минут [11]
Экскреция	Почка
Идентификаторы
Название ИЮПАК Метил (1 R , 2 R , 3 S , 5 S ) -3- (бензоилокси) -8-метил-8-азабицикло [3.2.1] октан-2-карбоксилат
Количество CAS	50-36-2 Y
PubChem CID	446220
IUPHAR / BPS	2286
DrugBank	DB00907 Y
ChemSpider	10194104 Y
UNII	I5Y540LHVR
КЕГГ	D00110 Y
ЧЭБИ	ЧЕБИ: 27958 Y
ЧЭМБЛ	ChEMBL370805 Y
Лиганд PDB	COC ( PDBe , RCSB PDB )
Панель управления CompTox ( EPA )	DTXSID2038443
ECHA InfoCard	100.000.030
Химические и физические данные
Формула	C 17 H 21 N O 4
Молярная масса	303,353 г · моль -1
3D модель ( JSmol )	Интерактивное изображение
Температура плавления	98 ° С (208 ° F)
Точка кипения	187 ° С (369 ° F)
Растворимость в воде	≈1,8
Улыбки CN1 [C @ H] 2CC [C @@ H] 1 [C @@ H] (C (OC) = O) [C @@ H] (OC (C3 = CC = CC = C3) = O) C2
ИнЧИ InChI = 1S / C17H21NO4 / c1-18-12-8-9-13 (18) 15 (17 (20) 21-2) 14 (10-12) 22-16 (19) 11-6-4-3- 5-7-11 / ч3-7,12-15H, 8-10H2,1-2H3 / t12-, 13 +, 14-, 15 + / m0 / s1 Y Ключ: ZPUCINDJVBIVPJ-LJISPDSOSA-N Y
Страница данных
Кокаин (страница данных)
NY (что это?) (проверить)

Кокаин , также известный как кокс , является сильным стимулятором, получаемым из листьев коки . Чаще всего он используется в качестве рекреационного наркотика . ^[13] Она обычно фыркнул , вдохнул дым, или растворенный , и вводят в вену . ^[11] Психические эффекты могут включать сильное чувство счастья , сексуальное возбуждение , потерю контакта с реальностью или возбуждение . ^[11] Физические симптомы могут включать учащенное сердцебиение , потливость и большие зрачки . ^[11]Высокие дозы могут привести к очень высокому кровяному давлению или температуре тела . ^[14] Эффект начинается в течение нескольких секунд после использования и длится от пяти до девяноста минут. ^[11] Кокаин имеет небольшое количество признанных медицинских применений, таких как онемение и уменьшение кровотечения во время носовых операций. ^[15]

Кокаин вызывает привыкание из-за его воздействия на механизм вознаграждения в мозге. ^[13] После короткого периода использования существует высокий риск возникновения зависимости . ^[13] Его употребление также увеличивает риск инсульта , инфаркта миокарда , проблем с легкими у тех, кто его курит, инфекций крови и внезапной сердечной смерти . ^{[13] [16]} Кокаин, продаваемый на улице, обычно смешивают с местными анестетиками , кукурузным крахмалом, хинином или сахаром, что может вызвать дополнительную токсичность. ^[17]После повторных доз у человека может снизиться способность чувствовать удовольствие и быть очень физически усталым. ^[13]

Кокаин действует, подавляя обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина . ^[13] Это приводит к увеличению концентрации этих трех нейромедиаторов в головном мозге. ^[13] Он может легко пересечь гематоэнцефалический барьер и может привести к его разрушению. ^{[18] [19]} В 2013 году легально произведено 419 килограммов. ^[20] По оценкам, объем нелегального рынка кокаина составляет от 100 до 500 миллиардов долларов США в год. ^[13] При дальнейшей переработке крэк-кокаин можно производить из кокаина. ^[13]

Кокаин является вторым по частоте употребления незаконным наркотиком в мире после каннабиса . ^[21] От 14 до 21 миллиона человек употребляют этот наркотик каждый год. ^[13] Самый высокий уровень использования наблюдается в Северной Америке, за которой следуют Европа и Южная Америка. ^[13] От одного до трех процентов людей в развитом мире употребляли кокаин в какой-то момент своей жизни. ^[13] В 2013 году употребление кокаина напрямую привело к 4300 смертельным случаям по сравнению с 2400 в 1990 году. ^[22] Он назван в честь южноамериканского растения коки, от которого он изолирован. ^[11] Листья растения использовались перуанцами.с древних времен. ^[17] Кокаин был впервые выделен из листьев в 1860 году. ^[13] С 1961 года международная Единая конвенция о наркотических средствах требует, чтобы страны признали употребление кокаина в рекреационных целях преступлением . ^[23]

Использует

Эта статья нуждается в дополнительных медицинских справочниках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . Просмотрите содержание статьи и добавьте соответствующие ссылки, если сможете. Материал, не полученный или полученный из плохих источников, может быть оспорен и удален . Найти источники:  «Кокаин»  -  новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR ( май 2016 г. )

Медицинское

Кокаин для местного применения можно использовать как местное обезболивающее при болезненных процедурах во рту или носу. ^[24]

В настоящее время кокаин в основном используется при хирургии носа и слезных протоков . Основными недостатками этого приема являются потенциальная токсичность кокаина для сердечно-сосудистой системы , глаукома и расширение зрачков . ^[24] Лекарственное использование кокаина снизилось, так как другие синтетические местные анестетики, такие как бензокаин , пропаракаин , лидокаин и тетракаин , теперь используются все чаще. ^[24] Если для процедуры желательно сужение сосудов (поскольку это уменьшает кровотечение), анестетик комбинируется с сосудосуживающим средством, таким как фенилэфрин или адреналин . НемногоОтоларингологи (ЛОР) иногда используют кокаин в своей практике при выполнении таких процедур, как прижигание носа . В этом сценарии растворенный кокаин пропитывается ватным тампоном, который помещается в ноздрю на 10–15 минут непосредственно перед процедурой, выполняя двойную роль - онемение прижигаемой области и сужение сосудов. Даже при таком применении часть использованного кокаина может всасываться через слизистую оболочку полости рта или носа и оказывать системное действие. ^{[ необходима цитата ]} Альтернативный метод введения для ЛОР-хирургии - это смесь адреналина и бикарбоната натрия в виде раствора Моффетта . ^{[цитата необходима ]}

Гидрохлорид кокаина ( Goprelto ), местный анестетик на основе сложного эфира, был одобрен для медицинского использования в Соединенных Штатах в декабре 2017 года и показан для введения местной анестезии слизистых оболочек для диагностических процедур и операций в носовых полостях или через них. . ^{[25] [2]} Гидрохлорид кокаина ( Numbrino ) был одобрен для медицинского применения в США в январе 2020 года. ^{[26] [3]}

Наиболее частыми побочными реакциями у людей, принимающих Гопрелто, являются головная боль и носовые кровотечения . ^[2] Наиболее частыми побочными реакциями у людей, принимающих Нумбрино, являются артериальная гипертензия, тахикардия и синусовая тахикардия. ^[3]

Рекреационный

Кокаин - мощный стимулятор нервной системы. ^[27] Его действие может длиться от 15 минут до часа. Продолжительность действия кокаина зависит от принятого количества и способа введения. ^[28] Кокаин может быть в виде мелкого белого порошка, горького на вкус. При вдыхании или инъекции вызывает онемение. Крэк-кокаин - это курительная форма кокаина, превращенная в маленькие «камешки» путем обработки кокаина бикарбонатом натрия (пищевой содой) и водой. ^{[11] [29]} Крэк-кокаин называют «крэком» из-за потрескивающего звука, который он издает при нагревании. ^[11]

Употребление кокаина приводит к повышению бдительности, чувству благополучия и эйфории , увеличению энергии и двигательной активности, а также к усилению чувства компетентности и сексуальности. ^[30]

Анализ корреляции между употреблением 18 различных психоактивных веществ показывает, что употребление кокаина коррелирует с другими « наркотиками для вечеринок » (такими как экстази или амфетамины ), а также с употреблением героина и бензодиазепинов , и может рассматриваться как мост между употреблением различных групп препаратов. ^[31]

Листья коки

Coca листья , как правило , смешивают с щелочным веществом (таким как известь ) и жевал в комок , который удерживается в полости рта между десной и щекой (так же , как жевательный табак жуют) и всасывается из его соков. При проглатывании соки медленно всасываются слизистой оболочкой внутренней стороны щеки и желудочно-кишечным трактом. Кроме того, листья коки можно настаивать в жидкости и употреблять как чай. Употребление в пищу листьев коки обычно является неэффективным способом употребления кокаина.

Поскольку кокаин гидролизуется и становится неактивным в кислой среде желудка, он с трудом всасывается при приеме внутрь отдельно. Только при смешивании с сильно щелочным веществом (например, известью ) он может всасываться в кровоток через желудок. Эффективность всасывания перорального кокаина ограничена двумя дополнительными факторами. Во-первых, препарат частично катаболизируется печенью. Во-вторых, капилляры во рту и пищеводе сужаются после контакта с лекарством, уменьшая площадь поверхности, на которой лекарство может абсорбироваться. Тем не менее метаболиты кокаина могут быть обнаружены в моче субъектов, которые выпили даже одну чашку настоя из листьев коки.

Кокаин, введенный перорально, попадает в кровоток примерно за 30 минут. Обычно всасывается только треть пероральной дозы, хотя было показано, что абсорбция достигает 60% в контролируемых условиях. Учитывая медленную скорость всасывания, максимальные физиологические и психотропные эффекты достигаются примерно через 60 минут после приема кокаина внутрь. Хотя наступление этих эффектов происходит медленно, они сохраняются в течение примерно 60 минут после достижения их пика.

Вопреки распространенному мнению, прием внутрь и вдыхание приводит к примерно одинаковой пропорции всасываемого препарата: от 30 до 60%. По сравнению с приемом внутрь более быстрое всасывание вдыхаемого кокаина приводит к более быстрому достижению максимальных эффектов лекарства. Нюхание кокаина дает максимальные физиологические эффекты в течение 40 минут и максимальные психотропные эффекты в течение 20 минут, однако более реалистичный период активации приближается к 5-10 минутам. Физиологические и психотропные эффекты от вводимого через нос кокаина сохраняются в течение примерно 40-60 минут после достижения пикового эффекта. ^[32]

Чай из коки, настой листьев коки, также является традиционным способом употребления. Чай часто рекомендуют путешественникам в Анды, чтобы предотвратить высотную болезнь . ^[33] Однако его фактическая эффективность никогда не изучалась систематически. ^[33]

В 1986 году статья в Журнале Американской медицинской ассоциации показала, что в магазинах здоровой пищи в США продавали сушеные листья коки, которые готовили в виде настоя под названием «лечебный чай инков». ^[34] Хотя на упаковке утверждалось, что она была «декокаинизирована», на самом деле такого процесса не было. В статье говорилось, что употребление двух чашек чая в день дает легкую стимуляцию , учащение пульса и повышение настроения , а чай практически безвреден. Несмотря на это, DEA захватило несколько грузов на Гавайях , в Чикаго , штат Джорджия , а также в нескольких местах наВосточное побережье США , и товар сняли с прилавков. ^{[ необходима цитата ]}

Инсуффляция

Носовая инсуффляция (известная в просторечии как «фырканье», «фырканье» или «дуть») - распространенный метод проглатывания порошкообразного кокаина для отдыха. ^[35] В пальто наркотиков и всасываются через слизистые оболочки , выстилающие носовые проходы . Желаемый эйфорический эффект кокаина задерживается при вдыхании через нос примерно на пять минут. Это происходит потому, что всасывание кокаина замедляется из-за его сужающего действия на кровеносные сосуды носа. ^[11] Вдыхание кокаина также приводит к самой продолжительной продолжительности его эффекта (60–90 минут). ^[11]При вдыхании кокаина абсорбция через носовые мембраны составляет примерно 30–60%, при этом более высокие дозы приводят к повышению эффективности абсорбции. ^{[ необходима цитата ]} Любой материал, не всасывающийся напрямую через слизистые оболочки, собирается в слизь и проглатывается (одни считают эту «капельницу» приятной, а другие - неприятной).

В исследовании лиц, употребляющих кокаин, среднее время, необходимое для достижения максимального субъективного эффекта, составило 14,6 минут. ^[36] Любое повреждение внутренней части носа происходит из-за того, что кокаин сильно сужает кровеносные сосуды и, следовательно, приток крови и кислорода / питательных веществ к этой области. Носовые кровотечения после инсуффляции кокаина возникают из-за раздражения и повреждения слизистых оболочек посторонними частицами и примесями, а не из-за самого кокаина; ^{[ цитата необходима ]} как сосудосуживающее средство, кокаин уменьшает кровотечение.

Свернутые банкноты , выдолбленные ручки , отрезанные соломинки , заостренные концы клавиш, специальные ложки, длинные ногти и (чистые) аппликаторы для тампонов часто используются для вдувания кокаина. Такие устройства пользователи часто называют «слишкомтерами». Кокаин обычно выливают на плоскую твердую поверхность (например, зеркало, коробку для компакт-дисков или книгу) и разделяют на «неровности», «линии» или «рельсы», а затем вдыхают. ^[37] Количество кокаина в очереди широко варьируется от человека к человеку и от случая к случаю (чистота кокаина также является фактором), но одна линия обычно считается разовой дозой. Обычная доза составляет от 10 до 120 мг., но по мере того, как толерантность растет, некоторые наркоманы сообщают о переносимости до 5 граммов в день. ^{[38] [ лучший источник необходимо ]} Отчетного 2001 исследование о том , что совместное использование соломинок , используемых для «кокаин» старых на могут распространяться болезни крови , такие как гепатит С . ^[39]

Инъекция

Инъекция лекарства путем превращения лекарства в раствор обеспечивает самые высокие уровни лекарства в крови в кратчайшие сроки. Субъективные эффекты, которые обычно не характерны для других методов введения, включают звон в ушах сразу после инъекции (обычно, когда он превышает 120 миллиграммов), продолжающийся от двух до 5 минут, включая шум в ушах и искажение звука. В просторечии это называется «звонарь». В исследовании лиц, употребляющих кокаин, среднее время, необходимое для достижения максимального субъективного эффекта, составило 3,1 минуты. ^[36] Эйфория быстро проходит. Помимо токсического действия кокаина, существует также опасность эмболии кровообращения из-за нерастворимых веществ, которые могут быть использованы для отмены препарата. Как и все инъекционные запрещенные вещества, существует риск заражения пользователя инфекциями, передающимися с кровью, если стерильный инъекционный инструментарий недоступен или не используется. Кроме того, поскольку кокаин является сосудосуживающим средством, а его использование часто влечет за собой несколько инъекций в течение нескольких часов или меньше, последующие инъекции становятся все труднее вводить, что, в свою очередь, может привести к большему количеству попыток инъекции и большим последствиям из-за неправильного выполнения инъекции. ^{[ необходима цитата ]}

Инъекционная смесь кокаина и героина , известная как « спидбол », представляет собой особенно опасную комбинацию, поскольку обратные эффекты наркотиков фактически дополняют друг друга, но также могут маскировать симптомы передозировки. Он был ответственен за множество смертей, в том числе таких знаменитостей, как комики и актеры Джон Белуши и Крис Фарли , Митч Хедберг , Ривер Феникс , гранж-певец Лейн Стейли и актер Филип Сеймур Хоффман . Экспериментально инъекции кокаина можно вводить таким животным, как дрозофилы, для изучения механизмов кокаиновой зависимости. ^[40]

Вдыхание

Вдыхание при курении кокаина - один из нескольких способов употребления наркотика. Желаемый эйфорический эффект кокаина наступает быстрее всего при вдыхании кокаина и начинается через 3-5 секунд. ^[11] Напротив, вдыхание кокаина приводит к самой короткой продолжительности его воздействия (5–15 минут). ^[11] Двумя основными способами курения кокаина являются бесплатное курение и использование кокаина, который был преобразован в курительный « крэк-кокаин ». Кокаин курят, вдыхая пар, образующийся при нагревании твердого кокаина до точки, в которой он сублимируется. ^[41]В исследовании медицинского департамента Брукхейвенской национальной лаборатории 2000 года, основанном на самоотчетах 32 человек, употреблявших кокаин, которые участвовали в исследовании, «пиковый максимум» был обнаружен в среднем при 1,4 мин +/- 0,5 минуты. ^[36] Было показано, что продукты пиролиза кокаина, которые возникают только при нагревании / курении, изменяют профиль действия, то есть метиловый эфир ангидроэкгонина при совместном введении с кокаином увеличивает дофамин в областях мозга CPu и NAc и имеет M ₁ - и M ₃ - рецепторное сродство. ^[42]

Для курения кокаина freebase или крэк чаще всего используют трубку, сделанную из маленькой стеклянной трубки, часто взятой из « любовных роз », маленьких стеклянных трубок с бумажной розой, которые рекламируются как романтические подарки. ^[43] Их иногда называют «стеблями», «рогами», «бластерами» и «стрелками прямого попадания». Небольшой кусок чистой тяжелой мочалки из меди или иногда из нержавеющей стали - часто называемый «brillo» (настоящие губки Brillo содержат мыло и не используются) или «рутинный» (назван в честь медных мочалок марки Chore Boy ) - служит в качестве чистящего средства. редукционная основа и модулятор потока, в котором «порода» может плавиться и кипятиться до пара.Курильщики также иногда курят через банку из-под газировки с небольшими отверстиями сбоку или снизу.^{[ необходима цитата ]} Трещину курят, помещая ее в конец трубы; пламя, поднесенное к нему, производит пар, который затем вдыхает курильщик. Эффекты, которые ощущаются почти сразу после курения, очень сильные и длятся недолго - обычно от 2 до 10 минут. ^[44] При курении кокаин иногда сочетается с другими наркотиками, такими как каннабис , часто скрученными в сустав или тупой . Порошкообразный кокаин также иногда курит, хотя высокая температура разрушает большую часть химического вещества; курильщики часто опрыскивают им коноплю. ^{[ необходима цитата ]} Язык, относящийся к атрибутам и практике курения кокаина, различается, как и методы упаковки при продаже на уровне улицы. ^{[цитата необходима ]}

Суппозиторий

Другой способ употребления кокаина - приготовление суппозитория, который затем вводят в задний проход или влагалище. Затем лекарство всасывается мембранами этих частей тела. Мало исследований было сосредоточено на методе введения суппозиториев (анального или вагинального введения), также известном как «закупоривание». Этот метод введения обычно применяется с помощью орального шприца . Кокаин можно растворить в воде и набрать в оральный шприц, который затем можно смазать и ввести в задний проход или влагалище до того, как толкнуть поршень. Анекдотические свидетельства его воздействия нечасто обсуждаются, возможно, из-за социальных табу во многих культурах. Прямая кишка и вагинальный канал - это то место, где большая часть лекарства будет поглощаться через мембраны, выстилающие его стенки.^{[ необходима цитата ]}

Побочные эффекты

Острый

При чрезмерном или длительном применении препарат может вызывать зуд , учащенное сердцебиение , галлюцинации , параноидальный бред или ощущение ползания насекомых по коже . ^[46] Передозировка может вызвать аномально высокую температуру тела и заметное повышение артериального давления, что может быть опасным для жизни, ^[46] нарушение сердечного ритма , ^[47] и смерть. ^[47]

Также могут возникать тревожность, паранойя и беспокойство, особенно во время упадка сил. При чрезмерной дозировке наблюдаются тремор, судороги и повышение температуры тела. ^[27] Серьезные побочные эффекты со стороны сердца, особенно внезапная сердечная смерть , становятся серьезным риском при приеме высоких доз из-за блокирующего действия кокаина на натриевые каналы сердца. ^[47]

• Причастность опиоидов к смерти от передозировки кокаина. Зеленая линия - кокаин и любые опиоиды (верхняя строка в 2017 году). Серая линия - кокаин без каких-либо опиоидов (чистая прибыль в 2017 году). Желтая линия - кокаин и другие синтетические опиоиды (средняя линия в 2017 году). ^[48]

• Дельфийский анализ 20 популярных рекреационных наркотиков, основанный на мнении экспертов. Кокаин занял 2-е место по зависимости и физическому ущербу и 3-е место по социальному ущербу. ^[49]

Хронический

Хроническое употребление кокаина вызывает сильный дисбаланс уровней передатчиков, чтобы компенсировать крайности. Таким образом, рецепторы исчезают с поверхности клетки или снова появляются на ней, что приводит к более или менее «выключенному» или «рабочему режиму» соответственно, или они изменяют свою восприимчивость к партнерам по связыванию (лигандам) - механизмы, называемые понижающей регуляцией и повышающей регуляцией . Тем не менее, исследования показывают, что у людей, употребляющих кокаин, не наблюдается нормальной возрастной потери участков полосатого транспортера дофамина (DAT), что позволяет предположить, что кокаин обладает нейропротекторными свойствами для дофаминовых нейронов. ^[50]Возможные побочные эффекты включают ненасытный голод, боли, бессонницу / чрезмерный сон, летаргию и постоянный насморк. Депрессия с суицидальными идеями может развиться у очень интенсивных потребителей. Наконец, потеря везикулярных переносчиков моноаминов , белков нейрофиламентов и другие морфологические изменения, по-видимому, указывают на долгосрочное повреждение дофаминовых нейронов. Все эти эффекты способствуют повышению толерантности, поэтому для достижения того же эффекта требуется большая дозировка. ^[51]Недостаток нормального количества серотонина и дофамина в головном мозге является причиной дисфории и депрессии, которые ощущаются после первоначального кайфа. Физическая ломка не опасна. Физиологические изменения, вызванные отменой кокаина, включают яркие и неприятные сны, бессонницу или гиперсомнию, повышенный аппетит и задержку психомоторного развития или возбуждение. ^[51]

Физические побочные эффекты от хронического курения кокаина включают кашель с кровью , бронхоспазм , зуд , лихорадку , диффузные альвеолярные инфильтраты без излияний, легочную и системную эозинофилию , боль в груди, травму легких, боль в горле, астму , хриплый голос, одышку (одышку) , и ноющий, похожий на грипп синдром. Кокаин сужает кровеносные сосуды , расширяет зрачки, и увеличивает температуру тела, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Он также может вызывать головные боли и желудочно-кишечные осложнения, такие как боль в животе и тошнота. Распространенное, но неверное мнение состоит в том, что курение кокаина химически разрушает зубную эмаль и вызывает кариес . Однако кокаин часто вызывает непроизвольное скрежетание зубами, известное как бруксизм , которое может ухудшить зубную эмаль и привести к гингивиту . ^[52] Кроме того, такие стимуляторы, как кокаин, метамфетамин и даже кофеин, вызывают обезвоживание и сухость во рту.. Поскольку слюна является важным механизмом поддержания уровня pH в полости рта, люди, которые употребляют кокаин в течение длительного периода времени и не получают достаточной гидратации, могут испытывать деминерализацию зубов из-за слишком низкого pH поверхности зубов (ниже 5,5). Употребление кокаина также способствует образованию тромбов . ^[11] Это увеличение образования тромбов связано с увеличением активности ингибитора активатора плазминогена, связанной с кокаином , а также увеличением количества, активации и агрегации тромбоцитов . ^[11]

Хроническое интраназальное введение может разрушить хрящ, разделяющий ноздри ( носовую перегородку ), что в конечном итоге приведет к его полному исчезновению. Из-за абсорбции кокаина из гидрохлорида кокаина оставшийся гидрохлорид образует разбавленную соляную кислоту. ^[53]

Кокаин также может значительно увеличить риск развития редких аутоиммунных заболеваний или заболеваний соединительной ткани, таких как волчанка , синдром Гудпасчера , васкулит , гломерулонефрит , синдром Стивенса – Джонсона и других заболеваний. ^{[54] [55] [56] [57]} Он также может вызывать широкий спектр заболеваний почек и почечную недостаточность. ^{[58] [59]}

Употребление кокаина увеличивает риск геморрагических и ишемических инсультов . ^[29] Употребление кокаина также увеличивает риск сердечного приступа . ^[60]

Зависимость

Кокаиновая зависимость происходит из-за сверхэкспрессии ΔFosB в прилежащем ядре , что приводит к изменению регуляции транскрипции в нейронах в прилежащем ядре .

Было обнаружено, что уровни ΔFosB повышаются при употреблении кокаина. ^[61] Каждая последующая доза кокаина продолжает увеличивать уровень ΔFosB без ограничения толерантности. Повышенные уровни ΔFosB приводят к увеличению уровней нейротрофического фактора головного мозга ( BDNF ), что, в свою очередь, увеличивает количество дендритных ветвей и шипов, присутствующих на нейронах, связанных с прилежащим ядром и областями префронтальной коры головного мозга. Это изменение может быть обнаружено довольно быстро и может сохраняться через несколько недель после приема последней дозы препарата.

Трансгенные мыши, демонстрирующие индуцируемую экспрессию ΔFosB, главным образом в прилежащем ядре и спинном полосатом теле, демонстрируют сенсибилизированные поведенческие реакции на кокаин. ^[62] Они самостоятельно вводят кокаин в более низких дозах, чем в контрольной группе ^[63], но имеют большую вероятность рецидива, если не принимать наркотик. ^{[63] [64]} ΔFosB увеличивает экспрессию субъединицы рецептора AMPA GluR2 ^[62], а также снижает экспрессию динорфина , тем самым повышая чувствительность к вознаграждению. ^[64]

Зависимость и уход

Кокаиновая зависимость - это форма психологической зависимости, которая развивается в результате регулярного употребления кокаина и вызывает состояние отмены с эмоционально-мотивационным дефицитом после прекращения употребления кокаина.

Во время беременности

Известно, что кокаин оказывает вредное воздействие на беременность. Беременные люди, употребляющие кокаин, имеют повышенный риск отслойки плаценты - состояния, при котором плацента отделяется от матки и вызывает кровотечение. ^[65] Из-за сосудосуживающего и гипертензивного эффектов они также подвержены риску геморрагического инсульта и инфаркта миокарда . Кокаин также обладает тератогенным действием, что означает, что он может вызывать врожденные дефекты и пороки развития плода. Внутриутробное воздействие кокаина связано с поведенческими аномалиями, когнитивными нарушениями, сердечно-сосудистыми пороками, задержкой внутриутробного развития , преждевременными родами, пороками развития мочевыводящих путей и расщелиной губы и неба .^[66]

Фармакология

Фармакодинамика

В фармакодинамики кокаина включает сложные отношения нейротрансмиттеров (ингибирующие моноамины поглощение у крыс с коэффициентами о: серотонине : допамин = 2: 3, серотонин : норадреналин = 2: 5). ^{[67] [13]} Наиболее изученным действием кокаина на центральную нервную систему является блокада белка- переносчика дофамина . Передатчик дофамина, высвобождаемый во время нейронной передачи сигналов, обычно рециркулируется через транспортер; то есть транспортер связывает передатчик и перекачивает его из синаптической щели обратно в пресинаптическую нейрон , где он попадает в везикулы хранения . Кокаин прочно связывается с переносчиком дофамина, образуя комплекс, который блокирует функцию переносчика. Переносчик дофамина больше не может выполнять свою функцию обратного захвата, и, таким образом, дофамин накапливается в синаптической щели . Повышенная концентрация дофамина в синапсе активирует постсинаптические дофаминовые рецепторы, что делает препарат полезным и способствует компульсивному употреблению кокаина. ^[68]

Кокаин влияет на определенные рецепторы серотонина (5-HT); в частности, было показано, что он противодействует рецептору 5-HT3 , который представляет собой ионный канал, управляемый лигандом . Избыток рецепторов 5-HT3 у крыс, обработанных кокаином, демонстрирует эту черту, однако точное влияние 5-HT3 на этот процесс неясно. ^[69] 5-НТ2 рецептор ( в частности , подтипы 5-НТ2О , 5-НТЫ и 5-НТ2С ) участвует в опорно - двигательном аппарате , активирующие эффектах кокаина. ^[70]

Было продемонстрировано, что кокаин связывается и напрямую стабилизирует транспортер DAT в открытой обращенной наружу конформации. Кроме того, кокаин связывается таким образом, чтобы ингибировать водородную связь, врожденную для DAT . Связывающие свойства кокаина таковы, что он прикрепляется, поэтому эта водородная связь не образуется, и образование блокируется из-за плотно закрытой ориентации молекулы кокаина. Исследования показали, что сродство к переносчику - это не то, что вовлечено в привыкание вещества, а скорее его конформация и свойства связывания с тем, где и как на переносчике связывается молекула. ^[71]

Кокаин влияет на сигма-рецепторы , так как кокаин действует как агонист сигма-лиганда. ^[72] Другими специфическими рецепторами, на которых он действует, являются NMDA и дофаминовый рецептор D1. ^[73]

Кокаин также блокирует натриевые каналы , тем самым препятствуя распространению потенциалов действия ; ^{[74] [47]} таким образом, как лигнокаин и новокаин , он действует как местный анестетик. Он также действует на сайтах связывания с дофамином и серотонин- натрийзависимой транспортной областью в качестве мишеней в качестве механизмов, отдельных от его обратного захвата этими переносчиками; уникальна благодаря своей местной анестезирующей ценности, которая отличает его по классу функциональности от обоих производных аналогов фенилтропана, в которых это удалено. В дополнение к этому кокаин также имеет некоторое целевое связывание с участком каппа-опиоидного рецептора.^[75] Кокаин также вызывает сужение сосудов , что снижает кровотечение при незначительных хирургических вмешательствах. Способность кокаина усиливать двигательную активность может быть связана с усилением дофаминергической передачи от черной субстанции . ^{[ необходима цитата ]} Недавние исследования указывают на важную роль циркадных механизмов ^[76] и генов часов ^[77] в поведенческих действиях кокаина.

Кокаин часто может вызывать снижение потребления пищи, многие хронические потребители теряют аппетит и могут испытывать серьезное недоедание и значительную потерю веса. Кроме того, показано, что эффекты кокаина усиливаются для потребителя при использовании в сочетании с новым окружением и стимулами, а также в других отношениях с новым окружением. ^[78]

Фармакокинетика.

Кокаин имеет короткий период полураспада , равный 0,7-1,5 часов и широко метаболизируется с помощью холинэстеразы ферментов (главным образом в печени и плазме ), и только около 1% из организма без изменений в моче. ^[11] В метаболизме преобладает расщепление гидролитического сложного эфира , поэтому удаленные метаболиты состоят в основном из бензоилэкгонина (BE), основного метаболита , и других важных метаболитов в меньших количествах, таких как метиловый эфир экгонина (EME) и экгонин . ^[11] Другие второстепенные метаболиты кокаина включают норкокаин , п-гидроксикокаин, м-гидроксикокаин, п-гидроксибензоилэкгонин (pOHBE) и м-гидроксибензоилэкгонин . ^[79] При употреблении с алкоголем кокаин соединяется с алкоголем в печени с образованием кокаэтилена . ^[11] Исследования показали, что кокаэтилен вызывает большую эйфорию и более токсичен для сердечно-сосудистой системы, чем кокаин сам по себе. ^[11]

В зависимости от функции печени и почек метаболиты кокаина обнаруживаются в моче. Бензоилэкгонин может быть обнаружен в моче в течение четырех часов после приема кокаина и остается обнаруживаемым в концентрациях, превышающих 150 нг / мл, обычно в течение восьми дней после употребления кокаина. У обычных пользователей обнаружение метаболитов кокаина в волосах возможно до тех пор, пока участки волос, выросшие во время использования, не будут срезаны или выпадут. ^[80]

Химия

Внешность

Кокаин в чистом виде - это белый жемчужный продукт. Кокаин в виде порошка представляет собой соль , обычно гидрохлорид кокаина . Уличный кокаин часто фальсифицирован или «разрезан» тальком , лактозой , сахарозой , глюкозой , маннитом , инозитом , кофеином , прокаином , фенциклидином , фенитоином , лигнокаином , стрихнином , амфетамином или героином . ^{[81] [ сомнительно - обсудить ]}

Цвет кокаина «крэк» зависит от нескольких факторов, включая происхождение используемого кокаина, метод приготовления - с использованием аммиака или пищевой соды - и наличие примесей. Обычно он варьируется от белого до желтовато-кремового до светло-коричневого. Его текстура также будет зависеть от примесей, происхождения и обработки порошкообразного кокаина, а также от метода преобразования основы. Он варьируется от рассыпчатой, иногда очень маслянистой, до твердой, почти кристаллической. ^{[ необходима цитата ]}

Формы

Соли

Кокаин - тропановый алкалоид - является слабощелочным соединением и поэтому может соединяться с кислотными соединениями с образованием солей. Гидрохлорид (HCl) , соль кокаина на сегодняшний день является наиболее часто встречается, хотя сульфат (SO ₄ ^2- ) и нитрат (NO ₃ ^- ) соль иногда видела. Различные соли в большей или меньшей степени растворяются в различных растворителях - гидрохлоридная соль имеет полярный характер и хорошо растворяется в воде. ^[82]

Основание

Как следует из названия, «свободное основание» - это основная форма кокаина, в отличие от солевой формы. Он практически нерастворим в воде, тогда как хлористоводородная соль растворима в воде.

Курение кокаина на основе свободного основания имеет дополнительный эффект высвобождения метилэкгонидина в организм потребителя из-за пиролиза вещества (побочный эффект, который не вызывает вдыхание или инъекция порошкового кокаина). Некоторые исследования показывают, что курение кокаина на основе свободного основания может быть даже более кардиотоксичным, чем другие пути введения ^[83], из-за воздействия метилэкгонидина на ткань легких ^[84] и ткани печени. ^[85]

Чистый кокаин получают путем нейтрализации его входящей соли щелочным раствором, который выпадает в осадок до неполярного основного кокаина. Его дополнительно очищают путем экстракции жидкость-жидкость водным растворителем .

Кокаин

Курение или испарение кокаина и вдыхание его в легкие вызывает почти немедленный «кайф», который может быть очень мощным (и вызывать привыкание) довольно быстро - это начальное крещендо стимуляции известно как «прилив». Хотя стимулирующие эффекты могут длиться часами, ощущение эйфории очень кратковременное, побуждая пользователя немедленно закурить.

Порошковый кокаин (гидрохлорид кокаина) необходимо нагреть до высокой температуры (около 197 ° C), и при этих высоких температурах происходит значительное разложение / горение. Это эффективно уничтожает часть кокаина и дает резкий, едкий и неприятный на вкус дым. Кокаиновую основу / крэк можно курить, потому что она испаряется практически без разложения при 98 ° C (208 ° F) ^[86], что ниже точки кипения воды.

Крэк - это форма свободного основания кокаина низкой чистоты, которую обычно получают путем нейтрализации гидрохлорида кокаина раствором пищевой соды (бикарбонат натрия, NaHCO ₃ ) и воды, в результате чего получается очень твердый / ломкий, от беловатого до коричневого цвета цветной аморфный материал, который в качестве основных примесей содержит карбонат натрия, уловленную воду и другие побочные продукты. Название «трещина» происходит от «потрескивающего» звука (и, следовательно, звукоподражательного прозвища «трещина»), который возникает, когда кокаин и его примеси (например, вода, бикарбонат натрия) нагреваются до точки испарения. ^[87]

Настои из листьев коки

Травяной настой из коки (также называемый чаем из коки ) используется в странах-производителях листьев коки во многом так же, как и любой травяной лекарственный настой в других странах мира. Бесплатная и легальная коммерциализация сушеных листьев коки в виде фильтрующих пакетов для использования в качестве «чая из коки» в течение многих лет активно пропагандировалась правительствами Перу и Боливии как напитка, обладающего лечебными свойствами. В Перу государственная корпорация National Coca Company продает чай с добавлением кокаина и другие лекарственные препараты, а также экспортирует листья в США для использования в медицинских целях. ^[88]

Посетителей города Куско в Перу и Ла-Паса в Боливии встречают настоем листьев коки (приготовленных в чайниках с цельными листьями коки) якобы для того, чтобы помочь вновь прибывшему путешественнику преодолеть недуг, вызванный высотной болезнью. Эффект от употребления чая из коки - легкая стимуляция и повышение настроения. ^[89] Он не вызывает значительного онемения во рту и не вызывает приливов, как при вдыхании кокаина. Чтобы предотвратить демонизацию этого продукта, его промоутеры пропагандируют недоказанную концепцию о том, что большая часть эффекта от приема настоя листьев коки будет исходить от вторичных алкалоидов, поскольку они не только количественно отличаются от чистого кокаина, но и качественно отличаются.

Его продвигали как адъювант для лечения кокаиновой зависимости. В одном спорном исследовании было использовано в коках вливание дополнения к консультированию, для лечения 23 увлекаются коки паста курильщиков в Лиме , Перу. Рецидивы снизились в среднем с четырех раз в месяц до лечения чаем из коки до одного во время лечения. Продолжительность воздержания увеличилась в среднем с 32 дней до лечения до 217 дней во время лечения. Эти результаты предполагают, что введение настоя из листьев коки плюс консультирование могло бы стать эффективным методом предотвращения рецидива во время лечения кокаиновой зависимости.

Важно отметить, что эти результаты также убедительно свидетельствуют о том, что первичный фармакологически активный метаболит в настоях из листьев коки на самом деле является кокаином, а не вторичными алкалоидами. ^{[ неправильный синтез? ]} Метаболит кокаина бензоилэкгонин может быть обнаружен в моче людей через несколько часов после употребления одной чашки настоя из листьев коки. ^[90]

Биосинтез

Первый синтез и выяснение молекулы кокаина было сделано Ричардом Вильштеттером в 1898 году. ^[91] Синтез Вильштеттера получил кокаин из тропинона . С тех пор Роберт Робинсон и Эдвард Лите внесли значительный вклад в механизм синтеза. (-НО ₃ )

Дополнительные атомы углерода, необходимые для синтеза кокаина, получают из ацетил-КоА путем добавления двух звеньев ацетил-КоА к катиону N- метил-Δ ^1- пирролиния. ^[92] Первое присоединение представляет собой реакцию типа Манниха с енолят-анионом из ацетил-КоА, действующим как нуклеофил по отношению к катиону пирролиния. Второе добавление происходит за счет конденсации Клайзена. Это дает рацемическую смесь 2-замещенного пирролидина с сохранением тиоэфира от конденсации Клайзена. При образовании тропинона из рацемического этил [2,3-13C ₂ ] ₄(N-метил-2-пирролидинил) -3-оксобутаноат, ни один из стереоизомеров не является предпочтительным. ^[93] Однако при биосинтезе кокаина только (S) -энантиомер может циклизоваться с образованием тропановой кольцевой системы кокаина. Стереоселективность этой реакции дополнительно исследовали путем изучения прохиральной дискриминации метиленового водорода. ^[94] Это связано с дополнительным хиральным центром в C-2. ^[95] Этот процесс происходит через окисление, которое регенерирует катион пирролиния и образование енолят-аниона, а также внутримолекулярную реакцию Манниха. Система тропановых колец подвергается гидролизу , SAM-зависимому метилированию и восстановлению с помощью НАДФН с образованием метилэкгонина. бензоилафрагмент, необходимый для образования сложного диэфира кокаина, синтезируется из фенилаланина через коричную кислоту. ^[96] Бензоил-КоА затем объединяет две единицы с образованием кокаина.

Катион N -метил-пирролиния

Биосинтез начинается с L - глютамином , который является производным для L - орнитина в растениях. Эдвард Лите подтвердил основной вклад L-орнитина и L- аргинина в качестве предшественников в тропановое кольцо. ^[97] Орнитин затем подвергается пиридоксальфосфат- зависимому декарбоксилированию с образованием путресцина. У животных, однако, цикл мочевины образует путресцин из орнитина. L-орнитин превращается в L-аргинин ^[98], который затем декарбоксилируется через PLP с образованием агматина. Гидролиз имина дает N-карбамоилпутресцин с последующим гидролизом мочевины с образованием путресцина. Раздельные пути превращения орнитина в путресцин у растений и животных сошлись воедино. SAM-зависимое N- метилирование путресцина дает продукт N -метилпутресцина, который затем подвергается окислительному дезаминированию под действием диаминоксидазы с образованием аминоальдегида. Образование основания Шиффа подтверждает биосинтез катиона N -метил-Δ ^1- пирролиния.

Ацетонедикарбоксилат Роберта Робинсона

Однако биосинтез тропанового алкалоида все еще не ясен. Хемшайдт предполагает, что ацетонедикарбоксилат Робинсона является потенциальным промежуточным продуктом этой реакции. ^[99] Конденсация N- метилпирролиния и ацетонедикарбоксилата приведет к образованию оксобутирата. Декарбоксилирование приводит к образованию тропанового алкалоида.

Снижение тропинона

Снижение уровня тропинона опосредуется НАДФН- зависимыми ферментами редуктазы, которые были охарактеризованы у многих видов растений. ^[100] Все эти виды растений содержат два типа ферментов редуктазы, тропинонредуктазу I и тропинонредуктазу II. TRI производит тропин, а TRII производит псевдотропин. Из-за различных кинетических характеристик и характеристик pH / активности ферментов, а также из-за того, что активность TRI в 25 раз выше, чем у TRII, большая часть восстановления тропинона происходит за счет TRI с образованием тропина. ^[101]

Обнаружение в биологических жидкостях

Кокаин и его основные метаболиты могут быть количественно определены в крови, плазме или моче для отслеживания употребления, подтверждения диагноза отравления или помощи в судебно-медицинском расследовании дорожно-транспортного происшествия или другого уголовного правонарушения или внезапной смерти. Большинство коммерческих скрининговых тестов иммуноанализа кокаина в значительной степени перекрестно реагируют с основными метаболитами кокаина, но хроматографические методы позволяют легко различить и отдельно измерить каждое из этих веществ. При интерпретации результатов теста важно учитывать историю употребления кокаина индивидуумом, поскольку у хронического потребителя может развиться толерантность к дозам, которые выведут из строя человека, не привыкшего к кокаину, а у хронического потребителя часто высокие базовые значения метаболиты в его системе. Осторожная интерпретация результатов тестирования может позволить различить пассивное и активное использование,и между курением и другими путями введения.^[102] В 2011 году исследователи из Колледжа уголовного правосудия Джона Джея сообщили, что пищевые добавки с цинком могут маскировать присутствие кокаина и других наркотиков в моче. Аналогичные утверждения были сделаны на веб-форумах по этой теме. ^[103]

Полевой анализ

Кокаин может быть обнаружен правоохранительными органами с помощью реактива Скотта . Тест может легко дать ложноположительные результаты для обычных веществ и должен быть подтвержден лабораторным тестом. ^{[104] [105]}

Приблизительную чистоту кокаина можно определить, используя 1 мл 2% пентагидрата сульфата меди в разбавленной HCl, 1 мл 2% тиоцианата калия и 2 мл хлороформа . Оттенок коричневого цвета, показанный хлороформом, пропорционален содержанию кокаина. Этот тест не является перекрестно чувствительным к героину, метамфетамину, бензокаину, прокаину и ряду других наркотиков, но другие химические вещества могут вызывать ложные срабатывания. ^[106]

использование

Согласно отчету ООН за 2016 год, Англия и Уэльс являются странами с самым высоким уровнем употребления кокаина (2,4% взрослого населения в предыдущем году). ^[108] Другими странами, где уровень использования составляет 1,5% или превышает его, являются Испания и Шотландия (2,2%), США (2,1%), Австралия (2,1%), Уругвай (1,8%), Бразилия (1,75%), Чили. (1,73%), Нидерланды (1,5%) и Ирландия (1,5%). ^[108]

Европа

Кокаин - второй по популярности нелегальный рекреационный наркотик в Европе (после каннабиса ). С середины 1990-х годов общее употребление кокаина в Европе росло, но показатели употребления и отношение к нему, как правило, различаются в зависимости от страны. Европейскими странами с самым высоким уровнем использования являются Великобритания, Испания, Италия и Ирландия.

Примерно 17 миллионов европейцев (5,1%) употребляли кокаин хотя бы один раз и 3,5 миллиона (1,1%) в прошлом году. Около 1,9% (2,3 миллиона) молодых людей (от 15 до 34 лет) употребляли кокаин в прошлом году (последние данные доступны по состоянию на 2018 год). ^[109]

Употребление кокаина особенно распространено среди этой демографической группы: от 4% до 7% мужчин употребляли кокаин в прошлом году в Испании, Дании, Ирландии, Италии и Великобритании. Соотношение пользователей мужского и женского пола составляет примерно 3,8: 1, но эта статистика варьируется от 1: 1 до 13: 1 в зависимости от страны. ^[110]

В 2014 году в сточных водах Лондона было больше всего кокаина из 50 европейских городов. ^[111]

Соединенные Штаты

Кокаин - второй по популярности нелегальный рекреационный наркотик в Соединенных Штатах (после каннабиса ) ^[112], а США являются крупнейшим потребителем кокаина в мире. ^[113] Кокаин обычно используется в сообществах среднего и высшего классов и известен как «наркотик для богатых». Он также популярен среди студентов колледжей как наркотик для вечеринок. Исследование, проведенное по всем Соединенным Штатам, показало, что около 48 процентов людей, окончивших среднюю школу в 1979 году, употребляли кокаин в рекреационных целях в течение определенного периода своей жизни, по сравнению с примерно 20 процентами студентов, окончивших школу в период с 1980 по 1995 год. ^[114]Пользователи разных возрастов, рас и профессий. В 1970-х и 1980-х годах этот наркотик стал особенно популярным в диско- культуре, поскольку употребление кокаина было очень распространено и популярно на многих дискотеках, таких как Studio 54 .

История

Открытие

Более тысячи лет коренные народы Южной Америки жевали листья Erythroxylon coca , растения, которое содержит жизненно важные питательные вещества, а также многочисленные алкалоиды , включая кокаин. Некоторые коренные народы почти повсеместно жевали лист коки . Остатки листьев коки были обнаружены у древних перуанских мумий, а на керамических изделиях того времени изображены люди с выпуклыми щеками, что указывает на присутствие чего-то, что они жуют. ^[115] Есть также свидетельства того, что эти культуры использовали смесь листьев коки и слюны в качестве анестетика для выполнения трепанации . ^[116]

Когда испанцы прибыли в Южную Америку , большинство из них сначала проигнорировали утверждения аборигенов о том, что лист придает им силу и энергию, и объявили практику жевания его работой дьявола . ^{[ необходима цитата ]} Но, обнаружив, что эти утверждения были правдой, они легализовали и обложили налогом лист, взяв 10% от стоимости каждого урожая. ^[117] В 1569 году испанский ботаник Николас Монардес описал практику коренных народов жевать смесь табака и листьев коки, чтобы вызвать «большое удовлетворение»:

Когда они хотели напиться и из соображений суждения, они жевали смесь табака и листьев коки, от которой они сходили с ума. ^[118]

В 1609 году падре Блас Валера писал:

Кока защищает организм от многих болезней, и наши врачи используют ее в порошкообразной форме, чтобы уменьшить опухоль ран, укрепить сломанные кости, изгнать холод из организма или предотвратить его проникновение, а также вылечить гнилые раны или полные язвы. личинок. И если он так много помогает при внешних недугах, не окажет ли его исключительная сила еще большее воздействие на внутренности тех, кто его ест? ^[119]

Изоляция и именование

Хотя стимулирующие и подавляющие голод свойства коки были известны на протяжении многих веков, выделение алкалоида кокаина не было достигнуто до 1855 года. Различные европейские ученые пытались выделить кокаин, но ни одна из них не достигла успеха по двум причинам: химии требуется были недостаточны в то время, ^{[ править ]} и современные условия моря Шиппинга из Южной Америки могут ухудшить кокаин в образцах растений , доступных для европейских химиков. ^{[ необходима цитата ]}

Алкалоид кокаина был впервые выделен немецким химиком Фридрихом Гедке в 1855 году. Гаедке назвал алкалоид «эритроксилином» и опубликовал описание в журнале Archiv der Pharmazie. ^[120]

В 1856 году Фридрих Велер попросил доктора Карла Шерцера , ученого на борту « Новары» (австрийский фрегат, посланный императором Францем Иосифом для облета земного шара), принести ему большое количество листьев коки из Южной Америки. В 1859 году корабль закончил свое путешествие, и Вёлер получил сундук, полный коки. Wöhler прошло на листы в Альберт Ниман , в кандидатском студент Геттингенского университета в Германии, который затем разработал усовершенствованный процесс очистки. ^[121]

Ниманн описал каждый шаг, который он предпринял для выделения кокаина, в своей диссертации под названием « Über eine neue organische Base in den Cocablättern» (« О новой органической основе в листьях коки» ), которая была опубликована в 1860 году - она ​​принесла ему докторскую степень и сейчас находится в Великобритании. Библиотека . Он написал о «бесцветных прозрачных призмах» алкалоида и сказал, что «его растворы обладают щелочной реакцией, имеют горький вкус, способствуют выделению слюны и оставляют своеобразное онемение с последующим ощущением холода при нанесении на язык». Ниманн назвал алкалоид «кокаин» от «кока» (от кечуа «кука») + суффикс «ине».^{[121] [122]} Из-за его использования в качествеместный анестетик , суффикс «-каин» был позже извлечен и использовался для образования названий синтетических местных анестетиков .

Первый синтез и выяснение структуры молекулы кокаина было сделано Ричардом Вильштеттером в 1898 году. ^[91] Это был первый биомиметический синтез органической структуры, зарегистрированный в академической химической литературе. ^{[123] [124]} Синтез начался с тропинона , родственного природного продукта, и состоял из пяти этапов.

Медикализация

С открытием этого нового алкалоида западная медицина быстро использовала возможные варианты использования этого растения.

В 1879 году Василий фон Анреп из Вюрцбургского университета разработал эксперимент, демонстрирующий обезболивающие свойства недавно открытого алкалоида. Он приготовил две отдельные кувшины: в одной был раствор соли кокаина, а в другом - просто соленая вода. Затем он погрузил лягушачьи лапки в две банки, одну ногу в лечебный раствор, а другую в контрольный раствор, и начал стимулировать ноги несколькими различными способами. Нога, погруженная в раствор кокаина, реагировала совсем иначе, чем нога, погруженная в соленую воду. ^[125]

Карл Коллер (близкий соратник Зигмунда Фрейда , который позже напишет о кокаине) экспериментировал с кокаином в офтальмологии . В печально известном эксперименте 1884 года он экспериментировал над собой, нанося раствор кокаина на свой глаз, а затем прокалывая его булавками. Его результаты были представлены Гейдельбергскому офтальмологическому обществу. Также в 1884 году Еллинек продемонстрировал действие кокаина как анестетика дыхательной системы . В 1885 году Уильям Холстед продемонстрировал анестезию с блокадой нервов ^[126], а Джеймс Леонард Корнинг продемонстрировал перидуральную анестезию. ^{[127] В} 1898 году Генрих Квинкеиспользуйте кокаин для спинномозговой анестезии .

Популяризация

В 1859 году, итальянский врач , Мантегацца , вернулся из Перу , где он был свидетелем первых рук использования коки местными коренными народами. Он приступил к экспериментам над собой и по возвращении в Милан написал статью, в которой описал эффекты. В этой статье он объявил кока и кокаин (в то время они считались одним и тем же) полезными в медицине при лечении «налетов на языке по утрам, метеоризма и отбеливания зубов».

Химик по имени Анджело Мариани , прочитавший статью Мантегаццы, сразу же заинтересовался кокой и ее экономическим потенциалом. В 1863 году Мариани начал продавать вино под названием Vin Mariani , которое было обработано листьями коки, чтобы стать кокавином . Этанола в вине выступал в качестве растворителя и экстрагировали кокаин из листьев коки, изменяя эффект напитка. Он содержал 6 мг кокаина на унцию вина, но Вин Мариани, который должен был экспортироваться, содержал 7,2 мг на унцию, чтобы конкурировать с более высоким содержанием кокаина в аналогичных напитках в Соединенных Штатах. «Щепотка листьев коки» была включена в оригинальный рецепт Кока-колы Джона Стита Пембертона 1886 года., хотя компания начала использовать декокаинизированные листья в 1906 году, когда был принят Закон о чистых пищевых продуктах и ​​лекарствах .

В 1879 году кокаин начали использовать для лечения морфиновой зависимости. Кокаин был введен в клиническое использование в качестве местного анестетика в Германии в 1884 году, примерно в то же время, когда Зигмунд Фрейд опубликовал свою работу « Убер Кока» , в которой он писал, что кокаин вызывает: ^[129]

Волнение и длительная эйфория, ничем не отличающаяся от нормальной эйфории здорового человека. Вы ощущаете рост самоконтроля и обладаете большей энергией и работоспособностью. Другими словами, вы просто нормальны, и вскоре трудно поверить, что вы находитесь под влиянием какого-либо наркотика. Продолжительная интенсивная физическая работа выполняется без переутомления. Этот результат достигается без каких-либо неприятных последствий, связанных с возбуждением, вызванным алкогольными напитками . Тяга к дальнейшему употреблению кокаина не возникает после первого и даже после повторного приема препарата. ^[130]

В 1885 году американский производитель Parke-Davis продавал кокаин в различных формах, включая сигареты, порошок и даже смесь кокаина, которую можно было вводить непосредственно в вены потребителя с помощью прилагаемой иглы. Компания пообещала, что ее продукты из кокаина «заменит пищу, сделают трусов храбрым, молчаливых - красноречивым и сделают страдальца нечувствительным к боли».

К концу викторианской эпохи употребление кокаина стало пороком в литературе . Например, он был введен вымышленным Шерлоком Холмсом Артура Конан Дойля , как правило, чтобы компенсировать скуку, которую он испытывал, когда не работал над делом.

В начале 20-го века в Мемфисе, штат Теннесси , кокаин продавался в соседних аптеках на Бил-стрит по цене от пяти до десяти центов за небольшую коробку. Портовые грузчики на реке Миссисипи использовали это лекарство в качестве стимулятора, а белые работодатели поощряли его использование чернокожими рабочими. ^[131]

В 1909 году Эрнест Шеклтон привез в Антарктиду таблетки кокаина марки «Форсированный марш» , как и капитан Скотт год спустя во время своего злополучного путешествия к Южному полюсу . ^[132]

В середине 1940-х годов, во время Второй мировой войны, кокаин рассматривался для включения в качестве ингредиента будущего поколения «бодрящих таблеток» для немецких военных под кодовым названием D-IX . ^[133]

В современной популярной культуре часто встречаются ссылки на кокаин. Препарат имеет очаровательный имидж, ассоциирующийся с богатыми, знаменитыми и влиятельными людьми, и, как говорят, заставляет потребителей «чувствовать себя богатыми и красивыми». ^{[134] [135] [136] [137]} Кроме того, темпы развития современного общества - например, в сфере финансов - побуждают многих употреблять наркотики. ^[134]

Современное использование

Во многих странах кокаин - популярный рекреационный наркотик . В Соединенных Штатах с развитием кокаина "крэк" это вещество попало на более бедный городской рынок. Использование порошковой формы оставалось относительно постоянным, достигнув нового пика использования в конце 1990-х - начале 2000-х годов в США, и стало гораздо более популярным в последние несколько лет в Великобритании. ^{[ необходима цитата ] [ когда? ]}

Употребление кокаина распространено среди всех социально-экономических слоев, включая возраст, демографические, экономические, социальные, политические, религиозные и жизненные факторы. ^[138]

По оценкам, в 2005 году объем розничного рынка кокаина в США превысил 70 миллиардов долларов США, что превышает доходы таких корпораций, как Starbucks . ^{[139] [140]} На рынке США существует огромный спрос на кокаин, особенно среди тех, кто зарабатывает деньги на роскошь , таких как одинокие взрослые и профессионалы с дискреционным доходом. Статус кокаина как клубного наркотика показывает его огромную популярность среди «тусовщиков». ^[138]

В 1995 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Межрегиональный научно-исследовательский институт Организации Объединенных Наций по вопросам преступности и правосудия (ЮНИКРИ) объявили в пресс-релизе о публикации результатов крупнейшего из когда-либо проводившихся глобального исследования употребления кокаина. Однако решение американского представителя во Всемирной ассамблее здравоохранениязапретил публикацию исследования, потому что оно, казалось, доказывало положительное употребление кокаина. Отрывок из отчета сильно противоречит общепринятым парадигмам, например, что «эпизодическое употребление кокаина обычно не приводит к серьезным или даже незначительным физическим или социальным проблемам». На шестом заседании комитета B представитель США пригрозил, что «если деятельность Всемирной организации здравоохранения, связанная с наркотиками, не сможет укрепить проверенные подходы к контролю над наркотиками, следует сократить средства на соответствующие программы». Это привело к решению прекратить публикацию. Часть исследования была восстановлена ​​и опубликована в 2010 году, включая профили употребления кокаина в 20 странах, но недоступны по состоянию на 2015 год ^[update]. ^[141]

В октябре 2010 года сообщалось, что потребление кокаина в Австралии увеличилось вдвое с момента начала мониторинга в 2003 году ^[142].

Проблема с незаконным употреблением кокаина, особенно в больших объемах, используемых для борьбы с усталостью (а не для увеличения эйфории) у лиц, длительно употребляющих кокаин, - это риск болезненных эффектов или повреждений, вызванных соединениями, используемыми при фальсификации. Резка или «наступление» на наркотик - обычное дело, при этом используются соединения, имитирующие эффекты проглатывания, такие как новокаин (прокаин), вызывающий временную анестезию, поскольку многие пользователи считают, что сильное онемение является результатом сильного и / или чистого кокаина, эфедрина или подобного. стимуляторы, вызывающие учащение пульса. Обычные примеси для получения прибыли - это неактивные сахара, обычно маннит, креатин или глюкоза, поэтому введение активных примесей создает иллюзию чистоты и «растягивает» или заставляет дилера продавать больше продукта, чем без примесей.^{[необходимая цитата ]}Добавка сахаров позволяет дилеру продавать продукт по более высокой цене из-за иллюзии чистоты и позволяет продавать больше продукта по этой более высокой цене, что позволяет дилерам значительно увеличить доход с небольшими дополнительными затратами для примесей . Исследование 2007 года, проведенноеЕвропейским центром мониторинга наркотиков и наркомании,показало, что уровень чистоты кокаина, покупаемого на улице, часто был ниже 5%, а в среднем - менее 50%. ^[143]

Общество и культура

Легальное положение

Производство, распространение и продажа кокаиновых продуктов ограничены (и незаконны в большинстве случаев) в большинстве стран, как это регулируется Единой конвенцией о наркотических средствах и Конвенцией Организации Объединенных Наций о борьбе с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ . В Соединенных Штатах производство, импорт, хранение и распространение кокаина дополнительно регулируются Законом о контролируемых веществах 1970 года .

Некоторые страны, такие как Перу и Боливия, разрешают выращивание листа коки для традиционного потребления местным коренным населением , но тем не менее запрещают производство, продажу и потребление кокаина. ^[144] Положения о том, сколько урожая коки может выращивать ежегодно, защищаются такими законами, как Боливийское соглашение Катона . ^[145] Кроме того, в некоторых частях Европы, США и Австралии переработанный кокаин разрешен только в медицинских целях.

Австралия

Кокаин входит в Список 8 запрещенных веществ в Австралии в соответствии со Стандартом по ядам (июль 2016 г.). ^[146] Вещество из Списка 8 - это контролируемое лекарство - вещества, которые должны быть доступны для использования, но требуют ограничения на производство, поставку, распространение, хранение и использование, чтобы уменьшить злоупотребление, неправильное употребление и физическую или психологическую зависимость. ^[146]

В Западной Австралии в соответствии с Законом о злоупотреблении наркотиками 1981 г. 4,0 г кокаина - это количество запрещенных наркотиков, определяемое судом первой инстанции, 2,0 г - это количество кокаина, необходимое для предположения о намерении продать или поставить, а 28,0 г - это количество запрещенных наркотиков. кокаин, необходимый для незаконного оборота наркотиков. ^[147]

Соединенные Штаты

Федеральное правительство США ввело национальные требования к маркировке кокаина и кокаинсодержащих продуктов в Законе о чистых пищевых продуктах и ​​лекарствах 1906 года. ^[148] Следующим важным федеральным постановлением стал Закон Харрисона о налоге на наркотики 1914 года. В начале запрета сам по себе акт фактически не был запретом на кокаин, а вместо этого устанавливал режим регулирования и лицензирования. ^[149] Закон Харрисона не признавал наркоманию излечимым заболеванием, и поэтому терапевтическое использование кокаина, героина или морфина для таких людей было объявлено вне закона - в 1915 г. была опубликована передовая статья в журнале American Medicine.Чтобы отметить, что наркоман «лишен медицинской помощи, в которой он срочно нуждается, открытые, открытые источники, из которых он раньше получал свои лекарства, закрыты для него, и он отправляется в преступный мир, где он может получить свое лекарство, но конечно, тайно и с нарушением закона ». ^[150] Закон Харрисона не касался производителей кокаина при условии, что они соблюдают определенные стандарты чистоты и маркировки. ^[151] Несмотря на то, что кокаин, как правило, продавался незаконно, а легальные торговые точки были реже, количество произведенного легального кокаина снизилось очень незначительно. ^[151] Объемы легального кокаина не уменьшались до тех пор, пока Закон Джонса-Миллера 1922 года не наложил серьезные ограничения на производство кокаина. ^[151]

Запрет

В 2004 году, по данным Организации Объединенных Наций , правоохранительные органы во всем мире изъяли 589 тонн кокаина. Колумбия изъяла 188 тонн, Соединенные Штаты - 166 тонн, Европа - 79 тонн, Перу - 14 тонн, Боливия - 9 тонн и остальной мир - 133 тонны. ^[152]

Экономика

Из-за того, что кокаин может вызывать привыкание и передозировку, кокаин обычно считается « тяжелым наркотиком », за хранение и незаконный оборот которого предусматриваются суровые наказания. Спрос остается высоким, и, следовательно, кокаин на черном рынке стоит довольно дорого. Необработанный кокаин, такой как листья коки , иногда покупают и продают, но это чрезвычайно редко, поскольку гораздо проще и выгоднее скрыть и переправить его в порошкообразной форме. Масштаб рынка огромен: 770 тонн умножить на 100 долларов за грамм в розницу = до 77 миллиардов долларов. ^{[ необходима цитата ]}

Производство

По состоянию на 2019 год Колумбия является крупнейшим производителем кокаина в мире, с 2013 года его производство увеличилось более чем в три раза. ^{[153] [154]} Три четверти мирового годового объема производства кокаина было произведено в Колумбии, причем оба из них были получены из кокаинового основания, импортированного из Перу (в основном долина Уальяга ) и Боливии, а также из местного производства коки. Произошло увеличение на 28% количества потенциально пригодных для сбора растений коки, которые были выращены в Колумбии в 1998 году. Это, в сочетании с сокращением урожая в Боливии и Перу, сделало Колумбию страной с наибольшей площадью культивирования коки.после середины 1990-х гг. Кока, выращиваемая для традиционных целей общинами коренных народов, использование которой все еще существует и разрешено колумбийскими законами, составляет лишь небольшую часть от общего производства коки, большая часть которой используется для незаконной торговли наркотиками. ^{[ необходима цитата ]}

Интервью с фермером, выращивающим коку, опубликованное в 2003 году, описало способ производства путем кислотно-щелочной экстракции , который мало изменился с 1905 года. Примерно 625 фунтов (283 кг) листьев собирали с гектара шесть раз в год. Листья сушили полдня, затем нарезали на мелкие кусочки струнным триммером и присыпали небольшим количеством порошкообразного цемента (заменяя карбонат натрия в прежние времена). Несколько сотен фунтов этой смеси замачивали в 50 галлонах США (190 л) бензина в течение дня, затем бензин удаляли и листья отжимали для оставшейся жидкости, после чего их можно было выбросить. Затем аккумуляторная кислота (слабая серная кислота) использовали одно ведро на 55 фунтов (25 кг) листьев, чтобы создать разделение фаз, при котором свободное основание кокаина в бензине подкисляли и экстрагировали в несколько ведер «мутной вонючей жидкости». После добавления к нему порошкообразной каустической соды кокаин выпадал в осадок, и его можно было удалить фильтрованием через ткань. Полученный материал после высыхания назывался макаронными изделиями и продавался фермером. Ежегодный урожай листьев в 3750 фунтов с гектара дал 6 фунтов (2,5 кг) макаронных изделий , приблизительно на 40–60% кокаина. Повторная перекристаллизация из растворителей с получением макаронной лавы и, в конечном итоге, кристаллического кокаина проводилась в специализированных лабораториях после продажи.^[155]

Попытки искоренить поля коки с помощью дефолиантов разрушили часть сельскохозяйственной экономики в некоторых регионах выращивания коки в Колумбии, и, похоже, были разработаны сорта, которые более устойчивы или невосприимчивы к их использованию. Неясно, являются ли эти штаммы естественными мутациями или результатом вмешательства человека. Эти штаммы также оказались более сильнодействующими, чем выращенные ранее, что увеличивает прибыль наркокартелей, ответственных за экспорт кокаина. Хотя производство временно упало, посевы коки восстановились на многочисленных небольших полях в Колумбии, а не на более крупных плантациях. ^{[ необходима цитата ]}

Выращивание коки стало привлекательным экономическим решением для многих производителей из-за сочетания нескольких факторов, в том числе отсутствия других альтернатив занятости, более низкой прибыльности альтернативных культур в официальных программах замены сельскохозяйственных культур, ущерба, нанесенного немедикаментозному лечению. фермерских хозяйств, распространение новых сортов коки из-за постоянного мирового спроса. ^{[ необходима цитата ]}

Согласно последней оценке, предоставленной властями США, ежегодное производство кокаина в Колумбии составляет 290 метрических тонн. По состоянию на конец 2011 года операции по изъятию колумбийского кокаина, проведенные в разных странах, составили 351,8 метрической тонны кокаина, что составляет 121,3% годового производства Колумбии по оценкам Государственного департамента США.^{[157] [158]}

Синтез

Синтетический кокаин был бы весьма желателен для нелегальной наркопромышленности, поскольку он устранил бы большую заметность и низкую надежность оффшорных источников и международной контрабанды, заменив их подпольными внутренними лабораториями, как это часто бывает с незаконным метамфетамином . Однако натуральный кокаин остается самым дешевым и высококачественным кокаином. Фактический полный синтез кокаина выполняется редко. Образование неактивных стереоизомеров (кокаин имеет 4 хиральных центра - 1 R , 2 R , 3 S и 5 S , 2 из них зависимы, следовательно, общий потенциал 8 возможных стереоизомеров) плюс синтетические побочные продукты ограничивают выход и чистоту. ^{[ необходима цитата]} Такие названия, как «синтетический кокаин» и «новый кокаин», были неправильно использованы для фенциклидина (PCP) и различных дизайнерских наркотиков . ^{[ необходима цитата ]}

Торговля и распространение

В торговле кокаином преобладают организованные преступные группировки, действующие в крупных масштабах. Большая часть кокаина выращивается и перерабатывается в Южной Америке, особенно в Колумбии, Боливии , Перу, и контрабандным путем доставляется в Соединенные Штаты и Европу, где Соединенные Штаты являются крупнейшим потребителем кокаина в мире ^[113], где он продается с огромными наценками; обычно в США - 80–120 долларов за 1 грамм и 250–300 долларов за 3,5 грамма (1/8унции или «восьмерки»). ^[159]

Карибские и мексиканские маршруты

По состоянию на 2005 год ^[update]партии кокаина из Южной Америки, перевозимые через Мексику или Центральную Америку, как правило, перевозились по суше или по воздуху в пункты перевалки на севере Мексики. Затем кокаин разбивается на более мелкие партии для контрабанды через границу США и Мексики . Основные пункты ввоза кокаина в США находятся в Аризоне , южной Калифорнии , южной Флориде и Техасе . Обычно наземные транспортные средства пересекают границу США и Мексики. Шестьдесят пять процентов кокаина попадает в Соединенные Штаты через Мексику, а подавляющее большинство остальных поступает через Флориду. ^{[160] [ необходима страница]} По состоянию на 2015 ^[update]год Картель Синалоа является наиболее активным наркокартелем, занимающимся контрабандой запрещенных наркотиков, таких как кокаин, в Соединенные Штаты и их незаконным оборотом по всей территории Соединенных Штатов. ^[161]

Торговцы кокаином из Колумбии и Мексики создали лабиринт маршрутов контрабанды через Карибский бассейн, цепь островов Багама и Южную Флориду. Они часто нанимают торговцев из Мексики или Доминиканской Республики для перевозки наркотиков с использованием различных методов контрабанды на рынки США. К ним относятся сбросы с воздуха от 500 до 700 кг (от 1100 до 1500 фунтов) на Багамских островах или у побережья Пуэрто-Рико , трансферы с лодки на лодку в середине океана с массой от 500 до 2000 кг (от 1100 до 4400 фунтов) и коммерческие перевозки. отгрузка тонны кокаина через порт Майами . ^{[ необходима цитата ]}

Чилийский маршрут

Другой маршрут кокаина проходит через Чили, который в основном используется для производства кокаина в Боливии, поскольку ближайшие морские порты находятся на севере Чили. Засушливую границу Боливии и Чили легко пересекают автомобили 4 × 4, которые затем направляются в морские порты Икике и Антофагаста . Хотя цена на кокаин в Чили выше, чем в Перу и Боливии, конечным пунктом назначения обычно является Европа, особенно Испания, где существуют сети торговли наркотиками среди иммигрантов из Южной Америки. ^{[ необходима цитата ]}

Методы

Кокаин также перевозится через границу в небольших скрытых количествах в килограммах курьерами, известными как « мулы » (или « мулы »), которые пересекают границу либо легально, например, через порт или аэропорт, либо незаконно в другом месте. Наркотики могут быть привязаны к талии или ногам, спрятаны в сумках или спрятаны в теле. Если мул не будет пойман, банды получат большую часть прибыли. Однако, если его или ее поймают, банды разорвут все связи, и мул обычно предстает перед судом за торговлю людьми в одиночку. ^{[ необходима цитата ]}

Суда для массовых грузов также используются для контрабанды кокаина в пункты перевалки в западной части Карибского бассейна в районе Мексиканского залива . Эти суда обычно представляют собой прибрежные грузовые суда длиной 150–250 футов (50–80 м), которые перевозят в среднем около 2,5 тонн кокаина. Коммерческие рыболовные суда также используются для контрабанды. В районах с интенсивным движением в целях отдыха контрабандисты используют те же типы судов, например, быстроходные лодки , что и местные жители. ^{[ необходима цитата ]}

Сложные субмарины - это последнее средство, которое наркоторговцы используют для доставки кокаина из Колумбии на север, о чем было сообщено 20 марта 2008 года. Хотя суда когда-то считались причудливым второстепенным занятием в войне с наркотиками, они становятся все быстрее, мореходнее и способен перевозить больше наркотиков, чем предыдущие модели, по словам тех, кому поручено их ловить. ^[162]

Продажи потребителям

Кокаин легко доступен во всех крупных городах стран. Согласно данным « Проверка пульса летом 1998 года» , опубликованному Управлением национальной политики США по контролю над наркотиками , употребление кокаина стабилизировалось по всей стране, и несколько увеличились в Сан-Диего , Бриджпорте , Майами и Бостоне . На Западе употребление кокаина было ниже, что, как полагали, связано с переходом некоторых потребителей на метамфетамин ; метамфетамин дешевле, в три с половиной раза мощнее и действует в 12-24 раза дольше с каждой дозой. ^{[163] [164]} Тем не менее, количество потребителей кокаина остается высоким, причем большая их доля приходится на городскую молодежь.

В дополнение к ранее упомянутым количествам, кокаин можно продавать «по размеру счета»: ^[update]например, в 2007 году за 10 долларов можно было купить «пакетик с десятью монетами», очень небольшое количество (0,1–0,15 г) кокаина. За двадцать долларов можно купить 0,15–0,3 г. Однако в нижнем Техасе он продается дешевле из-за того, что его легче получить: десять центов за 10 долларов - 0,4 г, 20 - 0,8–1,0 г, а восьмерка (3,5 г) продается по цене от 60 до 80 долларов, в зависимости от по качеству и у дилера. ^{[ необходима цитата ]} Эти суммы и цены очень популярны среди молодежи, потому что они недорогие и их легко скрыть на теле. Качество и цена могут сильно различаться в зависимости от спроса и предложения, а также от географического региона. ^[165]

В 2008 году Европейский центр мониторинга наркотиков и наркомании сообщил, что типичная розничная цена кокаина колеблется от 50 до 75 евро за грамм в большинстве европейских стран, хотя Кипр, Румыния, Швеция и Турция сообщили о гораздо более высоких ценах. ^[166]

Потребление

Годовое потребление кокаина в мире по состоянию на 2000 год составляло около 600 тонн, при этом Соединенные Штаты потребляли около 300 тонн, 50% от общего объема, Европа - около 150 тонн, 25% от общего объема, а остальной мир - оставшиеся 150. т или 25%. ^[167] По оценкам, 1,5 миллиона человек в Соединенных Штатах употребляли кокаин в 2010 году по сравнению с 2,4 миллиона в 2006 году. ^[11] И наоборот, потребление кокаина, по всей видимости, растет в Европе с самыми высокими показателями в Испании , Великобритании и Италии. и Ирландия . ^[11]

В Докладе ООН о наркотиках за 2010 год делается вывод о том, что «похоже, что рынок кокаина в Северной Америке снизился в цене с 47 миллиардов долларов США в 1998 году до 38 миллиардов долларов США в 2008 году. В период с 2006 по 2008 годы стоимость рынка оставалась в основном стабильной». ^[168]

Исследование

В 2005 году исследователи предложили использовать кокаин в сочетании с фенилэфрином в виде глазных капель в качестве диагностического теста на болезнь Паркинсона . ^[169]

Смотрите также

Рекомендации

Библиография

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

В Викицитатнике есть цитаты, связанные с: кокаином

Викискладе есть медиафайлы по теме кокаина .

Поищите кокаин в Викисловаре, бесплатном словаре.

• «Кокаин» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
• Европейский центр мониторинга наркотиков (кокаина)
• Erowid - Информация о кокаине - набор данных о кокаине, включая дозу, эффекты, химический состав, правовой статус, изображения и многое другое.
• Сленговый словарь кокаина.
• Данные о рынке кокаина и черные рынки, разрушающие ценность, у Wayback Machine (заархивировано 23 марта 2011 г.) Данные о незаконном обороте кокаина во всем мире.