Кокаиновая зависимость - это биопсихосоциальное расстройство, характеризующееся постоянным употреблением кокаина, несмотря на значительный вред и неблагоприятные последствия. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд., Сокращенно DSM-5 ) классифицирует проблемное употребление кокаина как « расстройство, связанное с употреблением стимуляторов ». [1] Международная классификация болезней (11-е издание, сокращенно МКБ-11 ) включает «кокаиновую зависимость» в качестве классификации (диагноза) в «Расстройства, вызванные употреблением кокаина». [2]
Кокаиновая зависимость | |
---|---|
Специальность | Психиатрия , Клиническая психология |
Употребление кокаина вызывает эйфорию и придает большое количество энергии. При приеме в больших дозах можно вызвать перепады настроения , паранойю , бессонницу , психоз , высокое кровяное давление , учащенное сердцебиение , панические атаки , когнитивные нарушения и резкие изменения личности. Передозировка кокаина может привести к поражению сердечно-сосудистой системы и головного мозга , например: сужению кровеносных сосудов головного мозга, вызывая инсульты и сужение артерий в сердце; вызывая сердечные приступы . [3]
Симптомы отмены кокаина варьируются от умеренных до тяжелых: дисфория , депрессия , беспокойство , психологическая и физическая слабость , боль и компульсивная тяга .
Признаки и симптомы
Кокаин является мощным стимулятором, который, как известно, заставляет пользователей чувствовать себя энергичными, веселыми, разговорчивыми и т. Д. Со временем негативные побочные эффекты включают повышение температуры тела, нерегулярное или учащенное сердцебиение , высокое кровяное давление, повышенный риск сердечных приступов, инсультов и даже внезапной смерти от остановки сердца . [4] У многих людей, которые обычно употребляют кокаин, развивается преходящее маниакально-подобное состояние, подобное амфетаминовому психозу и шизофрении , симптомы которого включают агрессию, тяжелую паранойю, беспокойство, спутанность сознания [5] и тактильные галлюцинации; который может включать в себя ощущение чего - то ползет под кожей ( мурашки ), также известное как «кокс ошибки», во время выпивки. [6] У разных приемов приема внутрь есть свои симптомы. Его вдыхание может вызвать потерю обоняния, кровотечение из носа, проблемы с глотанием и воспаление и насморк. Курение вызывает повреждение легких, а инъекционное употребление этого вещества подвергает потребителей риску заразиться инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ и гепатит С [7] . Потребители кокаина также сообщали о мыслях о самоубийстве , необычной потере веса, проблемах с поддержанием отношений и нездоровой бледной внешности. [5]
Абстинентный синдром
При обычном употреблении кокаин из-за своего сильного привыкания может изменить структуру и функции мозга [8] . Цепи в структуре мозга, которые участвуют в передаче сигналов стресса, становятся более чувствительными. Когда кокаин не употребляется, это увеличивает недовольство и негативное настроение человека [8] . В 1986 году Гавин и Клебер провели важное исследование симптомов отмены у потребителей кокаина. В этом исследовании было сообщено о трех различных фазах. Эти фазы - «крах», «уход» и «вымирание» [9] . Фаза «краха» или фаза 1 наступает сразу после того, как кокаин больше не используется. Симптомы отмены для этой фазы: истощение, гиперсомния, отсутствие тяги к употреблению, дистимия , повышенный аппетит, беспокойство и раздражительность [9] . Вторая фаза, или фаза «отмены», наступает через 1-10 недель после прекращения употребления кокаина. Симптомы включают: летаргию , беспокойство, беспорядочный сон, сильную тягу, эмоциональную неустойчивость, раздражительность, депрессию и плохую концентрацию [9] . Наконец, последняя фаза, или фаза «угасания», наступает через 28 недель после прекращения приема, симптомы включают: эпизодическое влечение к еде и некоторую дисфорию [9] .
Эпидемиология и показатели распространенности
В Соединенных Штатах в прошлом году употребляли кокаин в 2019 году 5,5 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше. Если разбить на возрастные группы, в возрасте от 12 до 17 лет было 97 000 пользователей; в возрасте 18–25 лет было 1,8 миллиона пользователей, а в возрасте 26 лет и старше - 3,6 миллиона пользователей [10] .
В прошлом году потребители кокаина с расстройством, связанным с употреблением кокаина, в 2019 году составили 1 миллион людей в возрасте от 12 лет и старше. При разбивке на возрастные группы в возрасте от 12 до 17 лет было 5000 человек с расстройством, связанным с употреблением кокаина; В возрасте 18-25 лет было 250 000 человек с расстройством, связанным с употреблением кокаина, а в возрасте 26 лет и старше было 756 000 человек с расстройством, связанным с употреблением кокаина [10]
В Соединенных Штатах растет число смертей от передозировки кокаина, и в 2019 году CDC сообщил о более чем 16 000 смертей от передозировки кокаином [11] .
Риск
Было проведено исследование с участием 1081 жителя США, впервые употребивших кокаин в течение предыдущих 24 месяцев. Было обнаружено, что риск стать зависимым от кокаина в течение двух лет после первого употребления составлял 5–6%. Риск зависимости в течение 10 лет после первого использования увеличился до 15–16%. Это были совокупные показатели для всех рассмотренных типов употребления, таких как курение, нюхание и инъекция. Среди недавно начавших употребление наркотиков индивидуальные показатели зависимости были выше у курящих (в 3,4 раза) и намного выше у инъекционных. Вероятность попадания в зависимость у женщин в 3,3 раза выше, чем у мужчин. Пользователи, которые начали в возрасте 12 или 13 лет, в четыре раза чаще становились зависимыми по сравнению с теми, кто начал в возрасте от 18 до 20 лет. [12] [13] [14]
Однако исследование недевиантных [nb 1] потребителей в Амстердаме обнаружило «относительное отсутствие деструктивных и компульсивных моделей употребления в течение десятилетнего периода» и пришло к выводу, что потребители кокаина могут и действительно осуществляют контроль. «Наши респонденты применили к себе два основных типа контроля: 1) ограничение употребления определенными ситуациями и эмоциональными состояниями, в которых эффекты кокаина были бы наиболее положительными, и 2) ограничение режима приема пищи вдыханием небольшого количества кокаина, оставаясь ниже 2,5 граммов в неделю для некоторых и ниже 0,5 грамма в неделю для большинства. Тем не менее, те, чей уровень потребления превышал 2,5 грамма в неделю, все вернулись к более низким уровням ". [15]
Уход
Терапия
Двенадцатиступенчатые программы, такие как « Анонимный кокаин» (по образцу анонимных алкоголиков ), широко используются для помощи людям с кокаиновой зависимостью. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в сочетании с мотивационной терапией (МТ) оказалась более полезной, чем 12-ступенчатые программы в лечении кокаиновой зависимости. [16] Однако оба этих подхода имеют довольно низкий процент успеха. [ необходима цитата ] Другие немедикаментозные методы лечения, такие как иглоукалывание [17] [18] и гипноз, были исследованы, но без окончательных результатов. [19] [20]
Лекарства
Было исследовано множество лекарств для лечения кокаиновой зависимости, но по состоянию на 2015 год[Обновить], ни один из них не был признан эффективным. [21] Противосудорожные препараты , такие как карбамазепин , габапентин , ламотриджин и топирамат , по-видимому, неэффективны в качестве лечения. [21] [22] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что нейролептики также неэффективны для лечения кокаиновой зависимости. [23] В нескольких исследованиях бупропион (новый антидепрессант ) изучается при кокаиновой зависимости; однако проведенные до сих пор испытания не показали, что это эффективная форма лечения для этой цели. [24]
Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотических средств (NIDA) из США Национальных институтов здравоохранения изучает модафинил , нарколепсии лекарственного средства и мягкий стимулятор, как потенциальное лечение кокаина. Ибогаин изучается как средство от кокаиновой зависимости и используется в клиниках Мексики, Нидерландов и Канады. Некоторое время это было законно в Коста-Рике, но с 2018 года это незаконно. Его использование незаконно во многих странах, таких как Швеция, Норвегия, Великобритания и США. [25] Другие лекарства , которые были исследованы для этой цели , включают ацетилцистеин , баклофен , [26] и vanoxerine . [27] Лекарства, такие как фенелзин , использовались для того, чтобы вызвать «реакцию отвращения» при приеме кокаина. [а]
Исследовать
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как средство лечения кокаиновой зависимости, хотя окончательных доказательств эффективности пока нет. [29] [30]
Другое исследование на грызунах показало, что употребление кокаина приводит к образованию комплексов переносчиков дофамина , которые повышают толерантность к наркотику. [31] Возможно, в будущем лечение от кокаиновой зависимости будет нацелено на эти комплексы. [31]
Смотрите также
- SB-277011-A - антагонист дофаминовых рецепторов D3, используемый в исследовании кокаиновой зависимости. В то время как кокаин снижает порог электрической самостимуляции мозга у крыс, что свидетельствует о положительном эффекте кокаина, SB-277011-A полностью меняет этот эффект.
Заметки
- ^ Авторы исследования заявили, что они хотели знать, какие эффекты и последствия употребления кокаина станут заметны для людей, которые являются основными гражданами или как можно ближе к этому социальному слою.
Рекомендации
- ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Издательство Американской психиатрической ассоциации. 2013. с. 561. ISBN. 978-089042-555-8.
- ^ «6C45 Расстройства, вызванные употреблением кокаина» . МКБ-11 - Статистика смертности и заболеваемости . Проверено 20 ноября 2020 года .
- ^ Употребление кокаина и его последствия
- ^ Уолш, Карен (октябрь 2010 г.). «Подростковое употребление кокаина» . Архивировано из оригинального 13 февраля 2018 года . Проверено 12 декабря 2013 года . Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - ^ а б ЛеВерт, Сюзанна (2006). Наркотики: факты о кокаине . Нью-Йорк: Тест Маршалла Кавендиша. С. 41, 76.
- ^ Гавин, FH (1991). «Кокаиновая зависимость: психология и нейрофизиология». Наука . 251 (5001): 1580–6. Bibcode : 1991Sci ... 251.1580G . DOI : 10.1126 / science.2011738 . PMID 2011738 . S2CID 26660048 .
- ^ Злоупотребление, Национальный институт наркотиков (-). "Что такое кокаин?" . Национальный институт злоупотребления наркотиками . Проверено 9 мая 2021 . Проверить значения даты в:
|date=
( помощь ) - ^ а б Злоупотребление, Национальный институт наркотиков (-). "Что такое кокаин?" . Национальный институт злоупотребления наркотиками . Проверено 9 мая 2021 . Проверить значения даты в:
|date=
( помощь ) - ^ а б в г «Департамент здравоохранения | Кокаиновый абстинентный синдром» . www1.health.gov.au . Дата обращения 10 мая 2021 .
- ^ а б «Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья» . nsduhweb.rti.org . Дата обращения 9 мая 2021 .
- ^ Злоупотребление, Национальный институт наркотиков (-). «Кокаин» . Национальный институт злоупотребления наркотиками . Проверено 1 мая 2021 . Проверить значения даты в:
|date=
( помощь ) - ^ Тирни, Джон. "Рациональный выбор наркоманов" . Нью-Йорк Таймс . Проверено 16 сентября 2013 года .
- ^ Вагнер, Ф. А. (2002), "От первого употребления наркотиков в зависимости от наркотиков; периодов развития риска для зависимости от марихуаны, кокаина и алкоголя", Neuropsychopharmacology , 26 (4): 479-88, DOI : 10.1016 / S0893-133X ( 01) 00367-0 , PMID 11927172
- ^ О'Брайен М.С., Энтони Дж. С. (2005). «Риск стать кокаиновой зависимостью: эпидемиологические оценки для США, 2000–2001 годы» . Нейропсихофармакология . 30 (5): 1006–1018. DOI : 10.1038 / sj.npp.1300681 . PMID 15785780 .
- ^ Коэн, Питер; Сас, Арджан (1994). Употребление кокаина в Амстердаме в субкультурах без отклонений от нормы . Исследование зависимости, Vol. 2, № 1. С. 71-94.
- ^ «Когнитивно-поведенческая терапия снизила злоупотребление кокаином по сравнению с 12-ступенчатой фасилитацией» . ebmh.bmj.com. 17 января 2008 . Проверено 25 августа 2012 года .
- ^ Марголин, Артур; и другие. (2 января 2002 г.). «Иглоукалывание для лечения кокаиновой зависимости: рандомизированное контролируемое испытание» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 287 (1): 55–63. DOI : 10,1001 / jama.287.1.55 . PMID 11754709 .
- ^ Отто, Кэтрин С .; Куинн, Колин; Сун, Юнг-Фонг (весна 1998 г.). «Иглоукалывание ушной раковины как дополнительное лечение кокаиновой зависимости: пилотное исследование». Американский журнал о зависимостях . 7 (2): 164–170. DOI : 10.1111 / j.1521-0391.1998.tb00331.x . PMID 9598220 .
- ^ Пейдж, РА; Хандлея, GW (1993). «Применение гипноза при кокаиновой зависимости». Американский журнал клинического гипноза . 36 (2): 120–123. DOI : 10.1080 / 00029157.1993.10403054 . PMID 8259763 .
- ^ Поттер, Грег (2004). «Интенсивная терапия: использование гипноза в лечении расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами». Американский журнал клинического гипноза . 47 (1): 21–28. DOI : 10.1080 / 00029157.2004.10401472 . PMID 15376606 . S2CID 42943267 .
- ^ а б Миноцци, S; Cinquini, M; Амато, L; Даволи, М; Фаррелл, MF; Пани, П.П .; Vecchi, S (апрель 2015 г.). «Противосудорожные препараты от кокаиновой зависимости». Кокрановская база данных систематических обзоров (систематический обзор и метаанализ). 17 (4): CD006754. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006754.pub4 . PMID 25882271 .
- ^ Сингх, М; Кир, Д; Климас, Дж; Дерево, E; Верб, Д. (август 2016 г.). «Топирамат от кокаиновой зависимости: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Зависимость (систематический обзор и мета-анализ). 111 (8): 1337–46. DOI : 10.1111 / add.13328 . PMID 26826006 . S2CID 34637139 .
- ^ Indave, BI; Миноцци, S; Пани, П.П .; Амато, Л. (март 2016 г.). «Антипсихотические препараты от кокаиновой зависимости». Кокрановская база данных систематических обзоров (систематический обзор и метаанализ). 3 : CD006306. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006306.pub3 . PMID 26992929 .
- ^ Мариани, JJ; Левин, FR (июнь 2012 г.). «Психостимулирующее лечение кокаиновой зависимости» . Психиатрические клиники Северной Америки (Обзор). 35 (2): 425–39. DOI : 10.1016 / j.psc.2012.03.012 . PMC 3417072 . PMID 22640764 .
- ^ Group, Clear Sky (1 августа 2018 г.). «Является ли ибогаин незаконным в Соединенных Штатах?» . Чистое небо Recovery . Дата обращения 6 мая 2021 .
- ^ Карила Л; Горелик Д; Вайнштейн А; и другие. (Май 2008 г.). «Новые методы лечения кокаиновой зависимости: целенаправленный обзор» . Int. J. Neuropsychopharmacol . 11 (3): 425–38. DOI : 10.1017 / S1461145707008097 . PMID 17927843 .
- ^ Черстнякова С.А., Би Д., Фуллер Д.Р., Мойсяк Дж. З., Коллинз Дж. М., Кантилена Л. Р. (сентябрь 2001 г.). «Метаболизм ваноксерина, 1- [2- [бис (4-фторфенил) метокси] этил] -4- (3-фенилпропил) пиперазина, ферментами цитохрома Р450 человека» . Drug Metab. Dispos . 29 (9): 1216–20. PMID 11502731 .
- ^ «Химия, дизайн и взаимосвязь структура-активность антагонистов кокаина» . Сатендра Сингх и др. Chem. Rev.2000, 100. 925-1024. PubMed; Химические обзоры (импакт-фактор: 45,66). 04/2000; 100 (3): 925-1024 Американское химическое общество; 2000 г., ISSN 0009-2665 ХимИнформ; 16 мая 2000 г., том 31, выпуск 20, DOI: 10.1002 / chin.200020238. Зеркало хотлинка.
- ^ Вадман, Мередит (29 августа 2017 г.). «Изменяющие мозг магнитные импульсы могут избавить от кокаиновой зависимости» . Научный журнал . Американская ассоциация развития науки . Проверено 1 сентября 2017 года .
- ^ Рашид, Фади (1 января 2018 г.). «Методы нейростимуляции в лечении кокаиновой зависимости: обзор литературы» . Зависимое поведение . 76 : 145–155. DOI : 10.1016 / j.addbeh.2017.08.004 . ISSN 0306-4603 . PMID 28822321 .
- ^ а б Siciliano, Cody A .; Саха, Каустув; Калипари, Эрин С .; Fordahl, Steve C .; Чен, Ронг; Хошбуэй, Хабибех; Джонс, Сара Р. (10 января 2018 г.). «Амфетамин обращает вспять увеличившееся потребление кокаина за счет восстановления конформации переносчика дофамина» . Журнал неврологии . 38 (2): 484–497. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.2604-17.2017 . ISSN 1529-2401 . PMC 5761621 . PMID 29175958 .
Справочные заметки
- ^ [28] ← Страница № 928 (4-я страница статьи) №4. § (1), (2) и (3); Строки 10–12 и 15–18 вышеупомянутого 4-го.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|