Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Когнитивная реабилитационная терапия
AFNI screenshot.png
Эффекты когнитивной реабилитационной терапии, оцененные с помощью фМРТ .
Специальностьневрология / психиатрия

Когнитивная реабилитация относится к широкому спектру научно-обоснованных вмешательств [1] [2] [3] [4], направленных на улучшение когнитивных функций у людей с травмой головного мозга или других когнитивных нарушений с целью восстановления нормального функционирования или компенсации когнитивных дефицитов. [5] Это влечет за собой индивидуальную программу обучения и практики конкретных навыков плюс метакогнитивные стратегии . Метакогнитивные стратегии включают помощь пациенту в повышении самосознания в отношении навыков решения проблем путем обучения тому, как контролировать эффективность этих навыков и при необходимости самокорректировать.

Когнитивная реабилитационная терапия (предлагаемая квалифицированным терапевтом) является подгруппой когнитивной реабилитации (реабилитация на базе сообщества, часто при черепно-мозговой травме; проводится специалистами по реабилитации) и доказала свою эффективность для людей, перенесших инсульт слева или правое полушарие. [6] или травма головного мозга. [7] Компьютерный тип когнитивной реабилитационной терапии, называемый когнитивной реабилитационной терапией , использовался для лечения шизофрении , СДВГ и большого депрессивного расстройства . [8] [9] [10] [11] [12]

Когнитивная реабилитация основывается на стратегиях травм головного мозга, связанных с памятью [13], исполнительными функциями, планированием действий и "выполнением" (например, памятью, последовательностью задач, списками). [14]

Он также может быть рекомендован при черепно-мозговой травме , основной группе населения, для которой он был разработан в университетских медицинских и реабилитационных сообществах, [15] [16] [17] [18], например, пострадавшей от представителя США Габриэль Гиффордс , по словам Доктор Грегори Дж. О'Шаник из Американской ассоциации по травмам головного мозга. [19] Ее новый врач подтвердил, что это будет частью ее реабилитации. [20] Когнитивная реабилитация может быть частью комплексной программы социальных услуг и интегрирована в услуги по месту жительства , такие как поддерживаемое проживание , поддерживаемая занятость , поддержка семьи., профессиональное образование, домашнее здоровье (в качестве личной помощи), [21] [22] отдых или образовательные программы в сообществе.

Оценки [ править ]

Согласно стандартному тексту Зольберга и Матира: [23]

Отдельные лица и семьи по-разному реагируют на различные вмешательства, по-разному в разное время после травмы. Преморбидное функционирование, личность, социальная поддержка и требования окружающей среды - это лишь некоторые из факторов, которые могут существенно повлиять на результат. В этом вариативном ответе на лечение когнитивная реабилитация не отличается от лечения рака, диабета, сердечных заболеваний, болезни Паркинсона, травмы спинного мозга, психических расстройств или любого другого процесса травмы или заболевания, для которого вариативная реакция на различные методы лечения является нормой.

Тем не менее, было проведено множество различных статистических анализов преимуществ этой терапии. Одно исследование, проведенное в 2002 году, проанализировало 47 сравнений лечения и сообщило о «дифференциальной пользе в пользу когнитивной реабилитации в 37 из 47 (78,7%) сравнений, при этом никакое сравнение не продемонстрировало преимущества в пользу альтернативного условия лечения». [6]

Внутреннее исследование, проведенное Tricare Management Agency в 2009 году, приводится Министерством обороны США в качестве причины отказа оплачивать лечение ветеранов, получивших черепно-мозговую травму. Согласно Tricare, «недостаточно доступных исследований, основанных на доказательствах, чтобы сделать вывод о том, что когнитивная реабилитационная терапия полезна при лечении черепно-мозговой травмы». [24] Институт ECRI, отчет которого служит основанием для этого решения Министерства обороны, резюмировал свои собственные выводы следующим образом: [5]

В нашем отчете мы провели несколько метаанализов, используя данные 18 рандомизированных контролируемых исследований. На основании данных этих исследований мы смогли сделать следующие выводы:

  • Взрослые с черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени тяжести, прошедшие обучение социальным навыкам, демонстрируют значительно лучшие показатели социальной коммуникации, чем пациенты, не получающие лечения.
  • Взрослые с черепно-мозговой травмой, получающие комплексную когнитивную реабилитационную терапию, сообщают о значительном улучшении показателей качества жизни по сравнению с пациентами, получающими менее интенсивную терапию.

Сила доказательств, подтверждающих наши выводы, была низкой из-за небольшого количества исследований, посвященных интересующим результатам. Кроме того, доказательства были слишком слабыми, чтобы сделать какие-либо окончательные выводы об эффективности когнитивной реабилитационной терапии для лечения нарушений, связанных со следующими когнитивными областями: внимание, память, зрительно-пространственные навыки и исполнительные функции. Следующие факторы способствовали слабости доказательств: различия в результатах, оцененных в исследованиях, различия в типах методов / стратегий когнитивной реабилитационной терапии, используемых в исследованиях, различия в условиях контроля и / или недостаточное количество исследований, посвященных исход.

Ссылаясь на эту оценку 2009 года, Министерство обороны США , одно из федеральных агентств, не отвечающих за решения в области здравоохранения в США, заявило, что когнитивная реабилитационная терапия не доказана с научной точки зрения и должно передать свои опасения в Министерство здравоохранения и социальных служб США, США. Бюджет и управление и / или Счетная палата правительства (GAO). В результате он отказывается оплачивать расходы на когнитивную реабилитацию ветеранов с черепно-мозговой травмой. [24] [25] Рекомендуются исследования рентабельности и рентабельности вместе с анализом персонала и услуг ветеранов для новых групп, которые занимаются травмами головы и головного мозга. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Реабилитация (нейропсихология)
  • Когнитивная реабилитационная терапия
  • Реабилитационная психология
  • Реабилитация: по месту жительства
  • Реабилитация: отделения на базе больниц

Ссылки [ править ]

  1. ^ Cicerone, Keith D .; Дальберг, Синтия; Кальмар, Кэтлин; Langenbahn, Donna M .; Малек, Джеймс Ф .; Бергквист, Томас Ф .; Фелисетти, Томас; Giacino, Joseph T .; Харли, Дж. Престон (декабрь 2000 г.). «Доказательная когнитивная реабилитация: рекомендации для клинической практики». Архивы физической медицины и реабилитации . 81 (12): 1596–1615. DOI : 10,1053 / apmr.2000.19240 . ISSN  0003-9993 . PMID  11128897 .
  2. ^ Cicerone, Keith D .; Дальберг, Синтия; Малек, Джеймс Ф .; Langenbahn, Donna M .; Фелисетти, Томас; Кнайп, Салли; Элльмо, Венди; Кальмар, Кэтлин; Джачино, Джозеф Т. (август 2005 г.). «Доказательная когнитивная реабилитация: обновленный обзор литературы с 1998 по 2002 годы». Архивы физической медицины и реабилитации . 86 (8): 1681–1692. DOI : 10.1016 / j.apmr.2005.03.024 . ISSN 0003-9993 . PMID 16084827 .  
  3. ^ Cicerone, Keith D .; Langenbahn, Donna M .; Брейден, Синтия; Малек, Джеймс Ф .; Кальмар, Кэтлин; Фраас, Майкл; Фелисетти, Томас; Лаач, Линда; Харли, Дж. Престон (апрель 2011 г.). «Доказательная когнитивная реабилитация: обновленный обзор литературы с 2003 по 2008 годы». Архивы физической медицины и реабилитации . 92 (4): 519–530. DOI : 10.1016 / j.apmr.2010.11.015 . ISSN 0003-9993 . PMID 21440699 .  
  4. ^ Cicerone, Keith D .; Гольдин, Елена; Ганси, Кейт; Розенбаум, Эми; Wethe, Jennifer V .; Langenbahn, Donna M .; Малек, Джеймс Ф .; Бергквист, Томас Ф .; Кингсли, Кристин (март 2019). «Доказательная когнитивная реабилитация: систематический обзор литературы с 2009 по 2014 годы». Архивы физической медицины и реабилитации . 100 : 1515–1533. DOI : 10.1016 / j.apmr.2019.02.011 . hdl : 1805/18829 . ISSN 0003-9993 . 
  5. ^ a b «Когнитивная реабилитационная терапия при травмах головного мозга: что мы знаем и не знаем о ее эффективности» (PDF) . Институт ECRI. 2011-01-21. Архивировано из оригинального (PDF) 19 апреля 2014 года . Проверено 17 апреля 2014 . Подходы к когнитивной реабилитационной терапии обычно делятся на две большие категории: восстановительные и компенсаторные.
  6. ^ а б Кейт Д. Сисероне; Синтия Дальберг; Джеймс Ф. Малек; Донна М. Лангенбан; Томас Фелисетти; Салли Кнайп; Венди Элмо; Кэтлин Кальмар; Джозеф Т. Джачино; Дж. Престон Харли; Линда Лаач; Филип А. Морс; Жанна Катанезе (август 2002 г.). «Доказательная когнитивная реабилитация: обновленный обзор литературы с 1998 по 2002 годы» . Архивы физической медицины и реабилитации . xxx: Эльзевир. 86 (8): 1681–1692. DOI : 10.1016 / j.apmr.2005.03.024 . PMID 16084827 . Проверено 22 января 2011 . Общий анализ 47 сравнений лечения, основанный на исследованиях класса I, включенных в текущий и предыдущий обзор, показывает дифференциальную пользу в пользу когнитивной реабилитации в 37 из 47 (78,7%) сравнений, при этом ни одно сравнение не демонстрирует пользу в пользу когнитивной реабилитации. состояние альтернативного лечения.
  7. ^ Содербак I .; Экхольм Дж. (1992). «Январь – март). Медицинские и социальные факторы, влияющие на модели поведения у пациентов с приобретенным поражением головного мозга: исследование пациентов, живущих дома через три года после происшествия». Инвалидность и реабилитация . 14 (1): 30–35. DOI : 10.3109 / 09638289209166424 .
  8. ^ Elgamal S, Маккиннон MC, Ramakrishnan K, Джофф RT, MacQueen G (сентябрь 2007). «Успешная компьютерная когнитивная реабилитационная терапия у пациентов с униполярной депрессией: доказательство принципа исследования». Psychol. Med . 37 (9): 1229–38. DOI : 10.1017 / S0033291707001110 . PMID 17610766 . 
  9. ^ Wykes T (май 2007). «Когнитивная реабилитационная терапия при шизофрении: рандомизированное контролируемое исследование» . Br J Psychiatry . 190 : 421–7. DOI : 10.1192 / bjp.bp.106.026575 . PMID 17470957 . 
  10. ^ Wykes T (август 2007). «Когнитивная реабилитационная терапия (CRT) для молодых пациентов с ранним началом шизофрении: исследовательское рандомизированное контролируемое исследование». Schizophr. Res . 94 (1–3): 221–30. DOI : 10.1016 / j.schres.2007.03.030 . PMID 17524620 . 
  11. ^ О'Коннелл Р.Г., Bellgrove М.А., Dockree PM, Robertson IH (декабрь 2006). «Когнитивное исправление при СДВГ: эффекты периодических внеплановых предупреждений на устойчивое внимание к реакции». Neuropsychol Rehabil . 16 (6): 653–65. DOI : 10.1080 / 09602010500200250 . PMID 17127571 . 
  12. ^ Стивенсон CS и др. (Октябрь 2002 г.). «Программа когнитивной реабилитации для взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности». Aust NZJ Psychiatry . 36 (5): 610–6. DOI : 10.1046 / j.1440-1614.2002.01052.x . PMID 12225443 . 
  13. ^ Zencius A .; Wesolowski M .; Берк WH (1990). «Январь – март). Сравнение четырех стратегий памяти с клиентами с черепно-мозговой травмой». Травма головного мозга . 4 (1): 33–38. DOI : 10.3109 / 02699059009026146 .
  14. ^ Берк WH; Zencius AH; Весловский MD; Даблдей Ф. (1991). «Улучшение нарушений исполнительной функции у клиентов с черепно-мозговой травмой». Травма головного мозга . 5 (3): 241–252. DOI : 10.3109 / 02699059109008095 .
  15. ^ Бен-Йишай, Диллер L (1993). «Когнитивная реабилитация при черепно-мозговой травме: обновление и проблемы». Архивы физической медицины и реабилитации . 74 : 204–213.
  16. ^ Кроули Дж .; Майлз Дж. (1991). «Когнитивная реабилитация при детской травме головы: тематическое исследование». Журнал детской психологии . 16 (5): 611–627. DOI : 10.1093 / jpepsy / 16.5.611 . PMID 1744809 . 
  17. ^ Гордон W .; Hibbard M .; Крейцер Дж. (1989). «Когнитивная реабилитация: проблемы исследования и практики». Журнал реабилитации после травм головы . 4 (3): 76–84. DOI : 10.1097 / 00001199-198909000-00011 .
  18. ^ Крейцер, J. & Wehman, P. (1991). Когнитивная реабилитация людей с травмой головного мозга: функциональный подход . Балтимор, Мэриленд: Пол Х. Брукс.
  19. ^ Томас М. Бертон (2011-01-10). «Мозг в опасности, несмотря на быструю помощь» . The Wall Street Journal . Проверено 21 января 2011 . «Быстрое лечение, которое она получила, должно сопровождаться плавным курсом реабилитации, например, когнитивной реабилитации», - сказал доктор О'Шаник.
  20. ^ « « Интенсивная реабилитация »следующая для Гиффордс, говорит новый доктор» . ABC News Radio . 2011-01-21 . Проверено 29 января 2011 . Ключ - в интенсивной реабилитации ... Привлечение множества разных людей из разных специальностей для работы в единой команде, речевой, когнитивной, физической реабилитации.
  21. Перейти ↑ Watson, S. (1991). ПА и травма головы. В: J. Weissman, J. Kennedy, & S.Litvak, Personal Perspectives on Personal Assistance Services . (стр. 72-75). Окленд, Калифорния: Исследовательский и учебный центр реабилитации по вопросам государственной политики и самостоятельной жизни, Всемирный институт инвалидности.
  22. ^ Ulciny, Г. & Джонс, М. (1985). Повышение сопутствующих управленческих навыков людей с ограниченными возможностями. Американская реабилитация , 18-20.
  23. ^ Маккей Мур Зольберг; Екатерина Матир (2001). Когнитивная реабилитация: интегративный нейропсихологический подход . Guilford Press. п. 4. ISBN 978-1-57230-613-4.
  24. ^ а б Эндрю Тилгман (01.01.2011). «Военный страховщик отрицает покрытие нового лечения черепно-мозговой травмы» . USA Today . Проверено 21 января 2011 . Во внутреннем исследовании 2009 года агентство Tricare Management Agency обнаружило, что когнитивная реабилитационная терапия не имеет научных доказательств и не требует покрытия в качестве самостоятельного лечения травм головного мозга.
  25. ↑ Письмо достопочтенному Роберту Гейтсу от сенатора Клэр Маккаскилл (19 января 2011 г.)