Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Страница полузащищенная
Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Сотрясение мозг , также известное как легкая черепно - мозговая травма ( mTBI ), является черепно - мозговой травмой , которая временно влияет на работу мозга . [8] Симптомы могут включать потерю сознания (LOC); потеря памяти; головные боли ; трудности с мышлением, концентрацией или равновесием; тошнота; помутнение зрения ; нарушения сна; и изменения настроения . [1] Любой из этих симптомов может появиться сразу или через несколько дней после травмы. [1] Сотрясение мозга следует подозревать, если человек прямо или косвенно ударяется головой и испытывает какие-либо симптомы сотрясения мозга.[9] Нередко симптомы длятся 2 недели у взрослых и 4 недели у детей. [10] [2] Менее 10% сотрясений мозга, связанных со спортом, у детей связаны с потерей сознания. [11]

К распространенным причинам относятся столкновения автомобилей , падения , спортивные травмы и аварии на велосипеде . [3] [4] Факторы риска включают употребление алкоголя и сотрясение мозга в анамнезе. [10] [5] Механизм травмы включает либо прямой удар по голове, либо силы в другом месте тела, которые передаются на голову. [10] Считается , что это приводит к нейронной дисфункции, так как повышается глюкоза требования, но не хватает крови питания. [2]Полный дифференциальный диагноз, проводимый врачом или практикующей медсестрой, необходим для исключения опасных для жизни травм головы, травм шейного отдела позвоночника и неврологических состояний. [6] [12] По шкале комы Глазго от 13 до 15, потеря сознания менее 30 минут и потеря памяти менее 24 часов могут использоваться для исключения умеренных или тяжелых черепно-мозговых травм . [6] Диагностическая визуализация, такая как компьютерная томография или МРТ, также может потребоваться для исключения серьезных травм головы. [12] Обычная визуализация не требуется для диагностики сотрясения мозга. [13]

Профилактика сотрясений мозга включает использование шлема при езде на велосипеде или мотоцикле . [3] Лечение включает физический и познавательный отдых в течение 1-2 дней с постепенным постепенным возвращением к занятиям, учебе и работе. [7] [2] [14] Продолжительные периоды отдыха могут замедлить восстановление и привести к еще большей депрессии и тревоге. [2] Парацетамол (ацетаминофен) или НПВП могут быть рекомендованы при головной боли. [2] Физиотерапия может быть полезна при хронических проблемах с балансом; когнитивно-поведенческая терапия может быть полезна при изменении настроения. [2]Доказательства в пользу использования гипербарической оксигенотерапии и хиропрактики отсутствуют. [2]

По оценкам, сотрясения мозга во всем мире поражают более 3,5 человек на 1000 человек в год. [15] Сотрясения мозга классифицируются как легкие черепно-мозговые травмы и являются наиболее распространенным типом ЧМТ. [3] [15] Чаще всего страдают мужчины и молодые люди. [3] [15] Результаты в целом хорошие. [16] Другое сотрясение мозга до исчезновения симптомов предыдущего сотрясения мозга связано с худшими исходами. [17] [18] Повторные сотрясения мозга могут также увеличить риск в дальнейшей жизни хронической травматической энцефалопатии , болезни Паркинсона и депрессии . [19]

Воспроизвести медиа
Видео-объяснение сотрясений мозга у детей [20]

Признаки и симптомы

Симптомы сотрясения мозга у разных людей различаются и включают физические, когнитивные и эмоциональные симптомы. [9] Симптомы могут появиться сразу или проявиться позже. [9] До одной трети людей с сотрясением мозга испытывают длительные или стойкие симптомы сотрясения мозга, также известные как синдром после сотрясения мозга , который определяется как симптомы сотрясения мозга, длящиеся 4 недели или дольше у детей / подростков, и симптомы, длящиеся более 14 недель. дней у взрослого. [12] [10] Серьезность начальных симптомов - самый надежный показатель времени выздоровления у взрослых. [10]

Физический

Головные боли - самый частый симптом mTBI. [21] Другие включают головокружение, рвоту, тошноту, отсутствие координации движений , трудность балансировки , [21] или другие проблемы , связанные с движением или ощущением. Визуальные признаки включают чувствительность к свету , [22] , видя яркий свет, [23] затуманенное зрение , [24] и двойное видение . [25] Также часто сообщается о тиннитусе или звоне в ушах. [24] У каждого примерно семидесяти сотрясения мозга возникают сотрясения.возникают, но припадки, которые происходят во время сотрясения мозга или сразу после него, не являются « посттравматическими припадками » и, в отличие от посттравматических припадков, не позволяют прогнозировать посттравматическую эпилепсию , которая требует некоторой формы структурного повреждения головного мозга, а не только кратковременное нарушение нормального функционирования мозга. [26] Считается, что судороги возникают в результате временной потери или угнетения двигательной функции и не связаны ни с эпилепсией, ни с более серьезными структурными повреждениями. Они не связаны с какими-либо конкретными последствиями и имеют такой же высокий уровень благоприятных исходов, как сотрясения мозга без судорог. [27]

Познавательный и эмоциональный

Когнитивные симптомы включают спутанность сознания, дезориентацию и трудности с концентрацией внимания . Может произойти потеря сознания, но она не обязательно коррелирует с тяжестью сотрясения мозга, если она кратковременная. [28] Посттравматическая амнезия , при которой события, последовавшие за травмой, невозможно вспомнить, является признаком сотрясений мозга. [21] Путаница , еще один признак сотрясения мозга, может присутствовать сразу или развиваться в течение нескольких минут. [21] Человек может повторять одни и те же вопросы [29], не спешить отвечать на вопросы или указания, иметь пустой взгляд, или говорить невнятно [21] или бессвязно. [30]Другие симптомы mTBI включают изменения в режиме сна [24] и трудности с рассуждением [25], концентрацией и выполнением повседневных дел. [21]

Сотрясение мозга может привести к изменениям настроения, включая капризность, потерю интереса к любимым занятиям или предметам [31], плаксивость [32] и проявление эмоций, неуместных в данной ситуации. [30] Общие симптомы у детей с сотрясением мозга включают беспокойство, вялость и раздражительность. [33]

Механизм

Сила вращения - ключ к сотрясению мозга. Удары в боксе могут вызывать большее вращательное усилие в голове, чем обычные удары в американском футболе . [34]

Силы

Мозг окружен спинномозговой жидкостью , которая защищает его от легкой травмы. Эта подушка может не поглощать более сильные удары или силы, связанные с быстрым ускорением. [35] Сотрясение мозга и другие травмы головы возникают, когда внешние силы, действующие на голову, передаются в мозг . [36] Такие силы могут возникать при ударе по голове предметом или поверхностью («прямой удар»), или когда туловище быстро меняет положение (например, при проверке тела ) и сила передается на голову («косвенный удар»). влияние'). [36]

Силы могут вызывать линейное, вращательное или угловое движение мозга или их комбинацию. [32] При вращательном движении голова поворачивается вокруг своего центра тяжести, а при угловом движении - вокруг оси, а не через центр тяжести. [32] Считается, что сила вращения является основным компонентом сотрясения мозга [37] и его тяжести. [38] По состоянию на 2007 год исследования со спортсменами показали, что величина силы и место удара не обязательно коррелируют с тяжестью сотрясения мозга или его симптомами, и поставили под сомнение порог сотрясения, который ранее считался существующим. около 70-75  г . [39] [40]

Части мозга, наиболее подверженные действию вращательных сил, - это средний мозг и промежуточный мозг . [41] [4] Считается, что силы от травмы нарушают нормальную клеточную активность в ретикулярной активирующей системе, расположенной в этих областях, и что это нарушение вызывает потерю сознания, часто наблюдаемую при сотрясении мозга. [4] Другие области мозга, которые могут быть затронуты, включают верхнюю часть ствола мозга , свод , мозолистое тело , височную и лобную доли . [42] Угловые ускорения4600, 5900 или 7900 рад / с 2 , по оценкам, имеют риск mTBI 25, 50 или 80% соответственно. [43]

Патофизиология

И у животных, и у людей mTBI может изменять физиологию мозга от часов до лет [44] [45], приводя в движение множество патологических событий. [46] В качестве одного примера, в моделях на животных после первоначального увеличения метаболизма глюкозы наблюдается последующее снижение метаболического состояния, которое может сохраняться до четырех недель после травмы. [11] Хотя считается, что эти события влияют на работу нейронов и мозга, метаболические процессы, которые следуют за сотрясением мозга, обратимы в подавляющем большинстве пораженных клеток мозга ; однако несколько клеток могут погибнуть после травмы. [47]

В каскад событий, вызванных сотрясением мозга, входит нарушение нейротрансмиссии , потеря регуляции ионов , нарушение регуляции использования энергии и клеточного метаболизма, а также снижение церебрального кровотока . [47] Возбуждающие нейротрансмиттеры , химические вещества, такие как глутамат, которые служат для стимуляции нервных клеток, выделяются в чрезмерных количествах. [48] Возникающее в результате клеточное возбуждение вызывает чрезмерное возбуждение нейронов . [49] Это создает дисбаланс ионов, таких как калий и кальций, через клеточные мембраны нейронов (такой процесс, какэксайтотоксичность ). [47]

В то же время церебральный кровоток относительно снижен по неизвестным причинам [22], хотя снижение кровотока не такое серьезное, как при ишемии . [47] Таким образом, клетки получают меньше глюкозы, чем обычно, что вызывает «энергетический кризис». [22]

Одновременно с этими процессами активность митохондрий может снижаться, что заставляет клетки полагаться на анаэробный метаболизм для производства энергии, увеличивая уровни побочного продукта лактата . [47]

В течение периода от нескольких минут до нескольких дней после сотрясения мозг особенно уязвим для изменений внутричерепного давления , кровотока и аноксии . [22] Согласно исследованиям, проведенным на животных (которые не всегда применимы к людям), большое количество нейронов может погибнуть в этот период в ответ на небольшие, обычно безобидные изменения кровотока. [22]

Сотрясение мозга связано с диффузным (в отличие от очагового) повреждением головного мозга , что означает, что дисфункция возникает в обширной области мозга, а не в конкретном месте. [50] Считается, что это более мягкий тип диффузного повреждения аксонов , поскольку аксоны могут быть повреждены в незначительной степени из-за растяжения. [32] Исследования на животных, в которых грызуны получили сотрясение мозга, выявили пожизненные невропатологические последствия, такие как продолжающаяся дегенерация аксонов и нейровоспаление в подкорковых трактах белого вещества. [51]Поражение аксонов было обнаружено в головном мозге больных сотрясением мозга, умерших по другим причинам, но, возможно, этому способствовал недостаточный приток крови к мозгу из-за других травм. [24] Результаты исследования мозга умерших спортсменов НФЛ, получивших сотрясение мозга, позволяют предположить, что такие травмы наносят длительный ущерб. Это повреждение, серьезность которого увеличивается с увеличением кумулятивного числа полученных сотрясений мозга, может привести к множеству других проблем со здоровьем. [52]

Споры о том, является ли сотрясение мозга функциональным или структурным явлением, продолжаются. [53] Структурные повреждения были обнаружены в умеренно травмированном мозге животных, но неясно, применимы ли эти данные к людям. [41] Такие изменения в структуре мозга могут быть ответственны за определенные симптомы, такие как нарушения зрения, но другие наборы симптомов, особенно психологического характера, с большей вероятностью могут быть вызваны обратимыми патофизиологическими изменениями клеточной функции, возникающими после сотрясения мозга, такие как изменения в биохимии нейронов. [38] Эти обратимые изменения также могут объяснить, почему дисфункция часто носит временный характер. [53]Целевая группа экспертов по травмам головы под названием «Сотрясение мозга в спорте» собралась в 2001 году и решила, что «сотрясение мозга может привести к невропатологическим изменениям, но острые клинические симптомы в значительной степени отражают функциональное нарушение, а не структурное повреждение». [54]

Исследования на животных показали, что сотрясение мозга начинается с механического сдвига и растяжения, разрушающего клеточную мембрану нервных клеток посредством «механопорации». [55] Это приводит к оттоку калия из клетки во внеклеточное пространство с последующим высвобождением возбуждающих нейромедиаторов, включая глутамат, что приводит к усилению экструзии калия, что, в свою очередь, приводит к устойчивой деполяризации, нарушению нервной активности и потенциальному повреждению нервов. [55] Исследования на людях не смогли выявить изменений в концентрации глутамата сразу после mTBI, хотя нарушения наблюдались через 3–2 недели после травмы. [55]Стремясь восстановить ионный баланс, натрий-калиевые ионные насосы увеличивают активность, что приводит к чрезмерному потреблению АТФ ( аденозинтрифосфата ) и утилизации глюкозы, быстро истощая запасы глюкозы в клетках. [56] Одновременно неэффективный окислительный метаболизм приводит к анаэробному метаболизму глюкозы и увеличению накопления лактата. [56] В результате возникает местный ацидоз в головном мозге и повышенная проницаемость клеточных мембран , что приводит к локальному отеку. [56] После этого увеличения метаболизма глюкозы следует более низкое метаболическое состояние, которое может сохраняться до 4 недель после травмы. Совершенно отдельный путь включает в себя накопление большого количества кальция в клетках, что может нарушить окислительный метаболизм и запустить дальнейшие биохимические пути, которые приводят к гибели клеток. Опять же, оба этих основных пути были установлены в результате исследований на животных, и степень их применимости к людям все еще остается неясной. [11]

Диагностика

Неравный размер зрачка не является признаком сотрясения мозга и может быть признаком более серьезной черепно-мозговой травмы.

Первоначально пациенты с травмами головы оцениваются, чтобы исключить более серьезную неотложную помощь, такую ​​как внутричерепное кровоизлияние. Это включает в себя "ABC" (дыхательные пути, дыхание, кровообращение) и стабилизацию шейного отдела позвоночника, который предположительно поврежден у любого спортсмена, потерявшего сознание после травмы головы или шеи. Признаки того, что необходим скрининг на более серьезные травмы, включают ухудшение таких симптомов, как головные боли, постоянная рвота, [58] усиление дезориентации или ухудшение уровня сознания, [59] судороги и неравный размер зрачков . [60] Людям с такими симптомами или тем, кто подвержен более высокому риску более серьезной травмы головного мозга, может быть выполнено сканирование мозга.для обнаружения поражений и часто наблюдаются в течение 24–48 часов. Следует избегать КТ или МРТ головного мозга, если при осмотре не наблюдаются прогрессирующие неврологические симптомы, очаговые неврологические признаки или опасения перелома черепа. [61]

Диагностика сотрясения мозга требует обследования, проводимого врачом или практикующей медсестрой, чтобы исключить серьезные травмы головного мозга и шейного отдела позвоночника, нарушения психического здоровья или другие заболевания. [12] Диагноз основывается на результатах физикального и неврологического обследования, продолжительности бессознательного состояния (обычно менее 30 минут) и посттравматической амнезии (PTA; обычно менее 24 часов), а также на Шкале комы Глазго (пациенты с mTBI имеют 13 баллов). до 15). [62] Компьютерная томография или МРТ не требуются для диагностики сотрясения мозга. [12] Для измерения когнитивных функций могут быть предложены нейропсихологические тесты, такие как SCAT5 / детский SCAT5. [10] [63] [64]Такие тесты могут проводиться через часы, дни или недели после травмы или в разное время, чтобы продемонстрировать какую-либо тенденцию. [65] Некоторые спортсмены также проходят предсезонное тестирование (предсезонное базовое тестирование), чтобы предоставить базовый уровень для сравнения в случае травмы, хотя это не может снизить риск или повлиять на возврат к игре, и базовое тестирование не требуется или рекомендуется для большинства детей и взрослых. [66] [67]

Если шкала комы Глазго меньше 15 через два часа или меньше 14 в любое время, рекомендуется КТ. [4] Кроме того, компьютерная томография с большей вероятностью будет выполнена, если наблюдение после выписки не гарантировано или присутствует интоксикация , есть подозрение на повышенный риск кровотечения, возраст старше 60, [4] или младше 16. Большинство сотрясений мозга без осложнений, не может быть обнаружен с помощью МРТ или компьютерной томографии. [37] Однако сообщалось об изменениях на изображениях МРТ и ОФЭКТ у людей с сотрясением мозга и нормальной компьютерной томографией, а постконтузионный синдром может быть связан с аномалиями, видимыми на снимках ОФЭКТ и ПЭТ . [47] [нуждается в обновлении ]Легкая травма головы может вызвать или не привести к аномальнымпоказаниямЭЭГ.[68][ требуется обновление ]Анализ крови, известный как индикатор травмы головного мозга, был одобрен в США в 2018 году и может исключить риск внутричерепного кровотечения и, следовательно, необходимость компьютерной томографии для взрослых.[69]

Сотрясение мозга может быть недооценено из-за отсутствия очень заметных признаков и симптомов, в то время как спортсмены могут свести к минимуму свои травмы, чтобы остаться на соревнованиях. [70] Прямое воздействие на голову не требуется для диагностики сотрясения мозга, так как другие телесные удары с последующей передачей силы на голову также являются причинами. [71] Ретроспективное исследование в 2005 году показало, что более 88% сотрясений мозга остаются нераспознанными. [72] В частности, многие молодые спортсмены борются с определением своих сотрясений мозга, что часто приводит к неразглашению информации о сотрясениях и, как следствие, к занижению частоты сотрясений в контексте спорта. [73]

Диагностика может быть сложной, потому что сотрясение мозга имеет общие симптомы с другими состояниями. Например, посттравматические симптомы, такие как когнитивные проблемы, могут быть ошибочно отнесены к травме головного мозга, хотя на самом деле это связано с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). [74]

Не существует биомаркеров жидкости (например, анализов крови или мочи), которые были бы пригодны для диагностики сотрясения мозга у детей или подростков. [75]

Классификация

Нет универсального определения сотрясения мозга, легкой травмы головы [76] или легкой черепно-мозговой травмы. [77] В 2001 году экспертная группа «Сотрясение мозга в спорте» первого Международного симпозиума по сотрясению мозга в спорте [54] определила сотрясение мозга как «сложный патофизиологический процесс, влияющий на мозг, вызванный травматическими биомеханическими силами». [28] Было решено, что сотрясение мозга обычно связано с временным нарушением неврологической функции, которое проходит само по себе со временем, и что нейровизуализация обычно не выявляет грубых структурных изменений мозга в результате этого состояния. [38]

Однако, хотя в соответствии с классическим определением структурного повреждения мозга не происходит, [78] некоторые исследователи включали травмы, при которых произошло структурное повреждение, а определение Национального института здравоохранения и клинического мастерства включает физиологические или физические нарушения в синапсах мозга . [79] Кроме того, сотрясение мозга исторически связано с потерей сознания. Тем не менее, определение со временем эволюционировало и теперь включает изменение сознания, такое как амнезия [80], хотя споры по поводу того, должно ли определение включать только те травмы, при которых происходит потеря сознания, продолжаются . [41]Эта дискуссия всплывает в некоторых из самых известных шкал оценки сотрясения мозга, в которых эпизоды, связанные с потерей сознания, оцениваются как более серьезные, чем эпизоды без него. [81]

Определения легкой черепно - мозговой травмы (mTBI) были противоречивыми пока Всемирной организации здравоохранения «s Международной статистической классификации болезней и проблем , связанных со здоровьем (МКБ-10) при условии последовательного, официальное определение через специальностей в 1992 году [82] С тех пор, различные такие организации, как Американский конгресс реабилитационной медицины [21] и Американская психиатрическая ассоциация в своем Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам [82] , определили mTBI, используя некоторую комбинацию потери сознания (LOC), посттравматической амнезии (PTA). , и шкала комы Глазго (GCS).

Сотрясение мозга подпадает под классификацию легкой черепно-мозговой травмы [83], но неясно, подразумевается ли сотрясение мозга при легкой травме головного мозга или легкой травме головы. [84] [ нуждается в обновлении ] «mTBI» и «сотрясение мозга» часто рассматриваются как синонимы в медицинской литературе [21], но другие травмы, такие как внутричерепные кровоизлияния (например, внутриосевая гематома , эпидуральная гематома и субдуральная гематома ), не всегда исключаются. при mTBI [38] или легкой травме головы [85] [86], как при сотрясении мозга. [87]mTBI, связанный с аномальной нейровизуализацией, может считаться «сложным mTBI». [47] «Сотрясение мозга» можно рассматривать как состояние, при котором функция мозга временно нарушена, а «mTBI» - как патофизиологическое состояние, но на практике лишь немногие исследователи и клиницисты различают эти термины. [38] Описание состояния, включая степень тяжести и площадь пораженного мозга, в настоящее время используется чаще, чем «сотрясение мозга» в клинической неврологии. [88]

Профилактика

Профилактика mTBI включает общие меры, такие как использование ремней безопасности , использование подушек безопасности в автомобилях и защитное снаряжение, такое как шлемы для занятий спортом с повышенным риском. [21] [89] Пожилым людям рекомендуется снизить риск падения, убирая на полу беспорядок и надевая тонкую плоскую обувь с твердой подошвой, которая не мешает равновесию. [31]

Было обнаружено, что защитное снаряжение, такое как шлемы и другие головные уборы, а также изменения в политике, такие как запрет проверки тела в молодежных хоккейных лигах, уменьшают количество и тяжесть сотрясений мозга у спортсменов. [90] Вторичная профилактика, такая как протокол возвращения спортсмена в игру, может снизить риск повторных сотрясений мозга. [91] Новая технология «Телеметрическая система удара головой» помещается в шлемы для изучения механизмов травм и может дать знания, которые потенциально помогут снизить риск сотрясения мозга среди игроков американского футбола. [ необходима цитата ]

Образовательные мероприятия, такие как раздаточные материалы, видео, семинары и лекции, могут улучшить знания о сотрясении мозга у различных групп, особенно у молодых спортсменов и тренеров. [92] Сильные знания о сотрясении мозга могут быть связаны с более четким распознаванием симптомов сотрясения мозга, более высокими показателями поведения, сообщающего о сотрясении, и уменьшением штрафов и травм, связанных с проверкой тела, что снижает риск mTBI. [92]

Из-за случаев сотрясения мозга в спорте молодые спортсмены часто не сообщают о сотрясениях и их симптомах. Общие причины неразглашения включают незнание о сотрясении мозга, убеждение, что сотрясение мозга было недостаточно серьезным, и нежелание покинуть игру или команду из-за их травмы. [73] Частота сотрясений мозга среди юношей до 20 лет и элитных игроков союза регби в Ирландии составляет 45–48%, что указывает на то, что о многих сотрясениях мозга не сообщается. [34] Изменения в правилах или обеспечение соблюдения существующих правил в спорте, например, запрещающих «захват головой вниз» или «копье», что связано с высоким уровнем травм, также может предотвратить сотрясение мозга. [34]

Уход

Взрослым и детям с подозрением на сотрясение мозга требуется медицинское обследование, чтобы подтвердить диагноз сотрясения мозга и исключить более серьезные травмы головы. После проведения дифференциальной диагностики , исключения травмы шеи или головы наблюдение следует продолжить в течение нескольких часов. Если развиваются повторяющаяся рвота, усиливающаяся головная боль, головокружение, судороги, чрезмерная сонливость, двоение в глазах, невнятная речь, неустойчивая походка, слабость или онемение в руках или ногах или признаки перелома основания черепа , необходима немедленная оценка в отделении неотложной помощи. [93] [11] Наблюдение за ухудшением состояния является важной частью лечения. [12]Люди могут быть освобождены после обследования из их первичной медицинской клиники, больницы или отделения неотложной помощи на попечение доверенного лица с инструкциями вернуться, если у них проявляются ухудшающиеся симптомы или симптомы, которые могут указывать на неотложное состояние («симптомы красного флажка»), например изменение сознания, судороги, сильная головная боль, слабость в конечностях, рвота, новое кровотечение или глухота в одном или обоих ушах. [94] [57] [12] Информирование о симптомах, их лечении и обычном течении может привести к улучшению результата. [77] [ требуется обновление ]

Отдых и возвращение к физической и познавательной деятельности

Физический и когнитивный отдых рекомендуется в течение первых 24–48 часов после сотрясения мозга, после чего пострадавшим следует постепенно начинать легкие физические и когнитивные действия с низким риском, которые не усугубляют текущие симптомы и не вызывают новых. [10] [95] Следует избегать любых действий, связанных с риском контакта, падения или удара головой. [10] Действия с низким уровнем риска можно начинать даже при наличии у человека симптомов, если они не усугубляют существующие симптомы или не вызывают новых симптомов сотрясения мозга. [57] [13] Было показано, что отдых более 24-48 часов после сотрясения мозга связан с более длительным восстановлением. [96]

Возвращение в школу

Возобновление школьных занятий с низким уровнем риска должно начинаться, как только учащийся почувствует себя готовым и завершит начальный период когнитивного отдыха продолжительностью не более 24–48 часов после острой травмы. [96] [97] Продолжительные пропуски занятий не рекомендуются, однако возвращение в школу должно быть постепенным и поэтапным. [97] Продолжительный полный психический или физический отдых (более 24–48 часов после несчастного случая, приведшего к сотрясению мозга) может ухудшить результаты, [97] однако возвращение в школу до того, как человек будет готов, также ассоциируется с более длительным: стойкие симптомы и длительное время восстановления. [98]Учащиеся с подозрением на сотрясение мозга должны обратиться к врачу для первичного медицинского осмотра и для рекомендаций по выздоровлению, однако для того, чтобы ученик вернулся в школу, медицинское разрешение не требуется. [57] Поскольку учащиеся могут казаться «нормальными», может потребоваться дальнейшее обучение соответствующего школьного персонала для обеспечения соответствующих приспособлений, таких как неполный рабочий день и продленные сроки. [96] Адаптация должна основываться на мониторинге симптомов, которые присутствуют во время перехода в школу, включая головные боли, головокружение, проблемы со зрением, потерю памяти, трудности с концентрацией внимания и ненормальное поведение. [96] [98]Учащиеся должны полностью возобновить занятия в школе (не нуждаясь в академической поддержке, связанной с сотрясением мозга), прежде чем вернуться к полноконтактным видам спорта. [57]

Возвращение в спорт

Для людей, занимающихся легкой атлетикой, рекомендуется, чтобы участники проходили серию ступеней. [10] Эти шаги включают:

  • Сразу после травмы: 24-48 часов (максимум) относительного физического и когнитивного отдыха. [10]
  • Стадия 1: легкие повседневные занятия, такие как прогулки по дому, бережная работа по дому и легкая школьная работа, которые не усугубляют симптомы. Никаких занятий спортом.
  • Этап 2: легкие аэробные нагрузки, такие как ходьба или езда на велосипеде.
  • Этап 3: спортивные мероприятия, такие как беговые упражнения и упражнения на коньках.
  • Этап 4: Бесконтактные тренировки (упражнения, координация и когнитивная нагрузка)
  • Этап 5: Практика полного контакта (требуется медицинское освидетельствование)
  • Этап 6: возвращение к полноконтактному спорту или занятиям с высоким риском (требуется медицинское освидетельствование)

На каждом этапе у человека не должно наблюдаться ухудшения или появления новых симптомов в течение как минимум 24 часов, прежде чем перейти к следующему. Если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, спортсмены должны вернуться к прежнему уровню как минимум еще на 24 часа. [10]

За межвузовскими или профессиональными спортсменами в этот период, как правило, внимательно следят командные спортивные тренеры, но другие могут не иметь доступа к этому уровню здравоохранения и могут быть отправлены домой с минимальным контролем.

Лекарства

Могут быть назначены лекарства от головных болей, проблем со сном и депрессии. [77] При головной боли можно принимать анальгетики, такие как ибупрофен , [38] но парацетамол (ацетаминофен) предпочтительнее, чтобы минимизировать риск внутричерепного кровоизлияния. [99] Людям с сотрясением мозга не рекомендуется употреблять алкоголь или другие препараты , не одобренные врачом, поскольку они могут препятствовать заживлению. [100] Было показано, что биологическая обратная связь ЭЭГ, управляемая базой данных активации, возвращает способности памяти человека с сотрясением мозга к уровням лучше, чем в контрольной группе. [101]

Около одного процента людей, получающих лечение от mTBI, нуждаются в операции по поводу травмы головного мозга. [62]

Вернуться к работе

Определение идеального времени для возвращения человека к работе будет зависеть от личных факторов и факторов, связанных с работой, включая интенсивность работы и риск падения или удара головой на работе во время восстановления. [12] После необходимого начального периода восстановления и полного покоя (24-48 часов после начала сотрясения мозга) постепенное и безопасное возвращение на рабочее место с приспособлениями и поддержкой на месте должно иметь приоритет перед пребыванием дома и длительным отдыхом. , чтобы способствовать физическому восстановлению и снизить риск социальной изоляции людей. [12] Сотрудник должен вместе со своим работодателем разработать поэтапный план «возвращения к работе». [12]Тем, у кого работа сопряжена с повышенным риском, может потребоваться медицинское освидетельствование перед возобновлением деятельности, которая может привести к новой травме головы. [12] Учащиеся должны пройти полный курс по возвращению в школу без каких-либо академических приспособлений, связанных с сотрясением мозга, прежде чем они вернутся к работе неполный рабочий день. [57]

Прогноз

Большинство детей и взрослых полностью восстанавливаются после сотрясения мозга, однако у некоторых может наблюдаться длительное выздоровление. [102] [103] Не существует единого физического теста, анализа крови (или биомаркеров жидкости) или визуализации, которые можно было бы использовать для определения того, когда человек полностью выздоровел от сотрясения мозга. [104]

На выздоровление человека может влиять множество факторов, включая возраст на момент травмы, интеллектуальные способности, семейное окружение, систему социальной поддержки, профессиональный статус, стратегии выживания и финансовые обстоятельства. [105] Было обнаружено, что такие факторы, как перенесенная ранее травма головы или сопутствующее заболевание, предсказывают более длительные симптомы после сотрясения мозга. [106] Другие факторы, которые могут продлить время восстановления после mTBI, включают психологические проблемы, такие как злоупотребление психоактивными веществами или клиническая депрессия , плохое состояние здоровья до травмы или дополнительные травмы, полученные во время нее, и жизненный стресс. [47]Более длительные периоды амнезии или потери сознания сразу после травмы могут указывать на более длительное время восстановления после остаточных симптомов. [107] Другие важные факторы включают участие в контактных видах спорта и массу тела. [108]

Сотрясение мозга у детей

Большинство детей полностью выздоравливают от сотрясения мозга менее чем за четыре недели, однако у 15–30% молодых людей симптомы могут длиться дольше месяца. [109] [110] [96]

Люди старше 65 лет с сотрясением мозга

Время восстановления после легкой черепно-мозговой травмы у людей старше 65 лет может иметь более частые осложнения из-за повышенных проблем со здоровьем или сопутствующих заболеваний . [111] Это часто приводит к увеличению продолжительности госпитализации, ухудшению когнитивных функций и более высокому уровню смертности. [111]

Повторное сотрясение мозга

По неизвестным причинам наличие одного сотрясения мозга значительно увеличивает риск другого. [65] [19] Было обнаружено, что ранее перенесенное спортивное сотрясение мозга является сильным фактором, повышающим вероятность сотрясения мозга в будущем. Люди, перенесшие сотрясение мозга, кажутся более восприимчивыми к другому, особенно если новая травма возникает до того, как полностью исчезнут симптомы предыдущего сотрясения. Это также негативный процесс, если меньшие удары вызывают такую ​​же тяжесть симптомов. [93] Повторные сотрясения мозга могут увеличить риск деменции, болезни Паркинсона и депрессии в более старшем возрасте. [19]

Постконтузионный синдром

При постконтузионном синдроме симптомы не проходят в течение недель, месяцев или лет после сотрясения мозга и иногда могут быть постоянными. [112] Приблизительно от 10% до 20% людей страдают постконтузионным синдромом более месяца. [109] Симптомы могут включать головные боли, головокружение, усталость, беспокойство , проблемы с памятью и вниманием, проблемы со сном и раздражительность. [113] Отдых, ранее рекомендованный метод восстановления, имеет ограниченную эффективность. [114] Рекомендуемое лечение детей и взрослых с симптомами более 4 недель включает активную программу реабилитации с возвращением к бесконтактной аэробной активности. [115]Было показано, что прогрессивные физические упражнения уменьшают долгосрочные постконтузионные симптомы. [110] Симптомы обычно проходят сами по себе в течение месяцев [87], но могут длиться годами. [116] [117] Вопрос о том, вызван ли синдром структурным повреждением или другими факторами, например психологическими, или их комбинацией, долгое время был предметом дискуссий. [74]

Кумулятивные эффекты

По состоянию на 1999 год кумулятивные эффекты сотрясений мозга были плохо изучены, особенно их влияние на детей. Тяжесть сотрясений и их симптомы могут ухудшаться при последовательных травмах, даже если последующая травма происходит через месяцы или годы после первоначальной. [118] Симптомы могут быть более серьезными, и изменения в нейрофизиологии могут произойти при третьем и последующих сотрясениях мозга. [65] По состоянию на 2006 год, в исследованиях были противоречивые данные о том, имеют ли спортсмены более длительное время восстановления после повторных сотрясений мозга и возникают ли кумулятивные эффекты, такие как ухудшение когнитивных функций и памяти. [34]

Кумулятивные эффекты могут включать хроническую травматическую энцефалопатию , психические расстройства и потерю долговременной памяти . Например, было обнаружено, что риск развития клинической депрессии значительно выше для вышедших на пенсию игроков в американский футбол с историей трех и более сотрясений мозга, чем для тех, у кого сотрясение мозга не было в анамнезе. [119] Опыт трех или более сотрясений головного мозга связан с пятикратным увеличением шансов на более раннее развитие болезни Альцгеймера и в три раза большей вероятностью развития дефицита памяти . [119]

Хроническая травматическая энцефалопатия, или «CTE», представляет собой пример кумулятивного повреждения, которое может возникнуть в результате нескольких сотрясений мозга или менее серьезных ударов по голове. Это состояние ранее называлось « боевой слабоумием » или синдромом «пьяного удара», как это впервые было отмечено у боксеров. Заболевание может привести к когнитивным и физическим нарушениям, таким как паркинсонизм , проблемы с речью и памятью, замедление умственной обработки, тремор, депрессия и несоответствующее поведение. [120] Он имеет общие черты с болезнью Альцгеймера. [121]

Синдром второго удара

Синдром вторичного удара, при котором мозг опасно раздувается после небольшого удара, может возникнуть в очень редких случаях. [ необходима цитата ] Состояние может развиться у людей, получивших второй удар через несколько дней или недель после первоначального сотрясения мозга до того, как исчезнут его симптомы. [22] Никто не уверен в причине этого часто фатального осложнения, но обычно считается, что опухоль возникает из-за того, что артериолы головного мозга теряют способность регулировать свой диаметр, что приводит к потере контроля над церебральным кровотоком. [65] По мере набухания мозга внутричерепное давление быстро повышается. [58] Мозг может образовывать грыжу, и ствол мозга может выйти из строя в течение пяти минут. [22] За исключением бокса, все случаи произошли у спортсменов младше 20 лет. [48] Из-за очень небольшого количества задокументированных случаев диагноз является спорным, и существуют сомнения в его достоверности. [122] 2010 Педиатрия обзор статье говорится , что есть дебаты ли отек мозга из - за двух отдельных хитов или только один удар, но в любом случае, катастрофический футбольные травмы головы, в три раза более вероятно , в средней школе спортсменов , чем в колледже спортсмены. [11]

Эпидемиология

Годовая заболеваемость MTBI по возрастным группам в Канаде [123]

Большинство случаев черепно-мозговой травмы - сотрясение мозга. Исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показало, что от 70 до 90% получающих лечение травм головы являются легкими. [3] Однако из-за неполной отчетности и из-за того, что определения сотрясения мозга и mTBI сильно различаются, трудно оценить, насколько распространено это состояние. [82] Оценка частоты сотрясения мозга может быть занижена искусственно, например, из-за неполной отчетности. По крайней мере, 25% больных mTBI не проходят обследование у медицинского работника. [47]Группа ВОЗ провела обзор эпидемиологических исследований mTBI и обнаружила, что частота госпитального лечения составляет 1–3 на 1000 человек, но, поскольку не все сотрясения мозга лечат в больницах, они подсчитали, что этот показатель в год среди населения в целом превышает 6 на 1000 люди. [3]

Возраст

У маленьких детей самый высокий уровень сотрясения мозга среди всех возрастных групп. [4] Однако большинство людей, страдающих сотрясением мозга, - это молодые люди. [112] Канадское исследование показало, что ежегодная заболеваемость mTBI ниже в старших возрастных группах (график справа). [123] Исследования показывают, что мужчины страдают mTBI примерно в два раза чаще, чем их коллеги-женщины. [3] Однако спортсменки могут подвергаться более высокому риску сотрясения мозга, чем их коллеги-мужчины. [124]

Виды спорта

До пяти процентов спортивных травм составляют сотрясения мозга. [48] По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ежегодно в США происходит 300 000 сотрясений мозга, связанных со спортом, но в это число входят только спортсмены, потерявшие сознание. [125] Поскольку считается, что потеря сознания происходит менее чем в 10% сотрясений мозга, [126] оценка CDC, вероятно, ниже, чем реальное число. [125] Виды спорта, в которых сотрясение мозга особенно распространено, включают американский футбол, правила регби, ММА и бокс (боксер стремится « нокаутировать»", то есть нанести легкую черепно-мозговую травму противнику). Травма в последнем настолько распространена, что несколько медицинских групп призвали запретить этот вид спорта, в том числе Американская академия неврологии, Всемирная медицинская ассоциация и медицинские ассоциации Великобритании, США, Австралии и Канады. [127]

Рабочее место

Сотрясение мозга также может быть обычным явлением на рабочем месте. По данным Бюро статистики труда США, наиболее частыми причинами госпитализаций и смертей на рабочем месте, связанных с mTBI, являются падения, удары тяжелых предметов и столкновения транспортных средств . [128] Как следствие, рабочие места в строительстве, на транспорте и в отраслях природных ресурсов (например, в сельском хозяйстве , рыболовстве , горнодобывающей промышленности ) имеют более высокие показатели заболеваемости mTBI - от 10 до 20 случаев на 100 000 работников. [128] В частности, поскольку автомобильные столкновения являются основной причиной травм на рабочем месте, связанных с mTBI, работники транспортного сектора часто несут наибольший риск. [129]Несмотря на эти выводы, все еще остаются важные пробелы в сборе данных по БТБН на рабочем месте, что вызывает вопросы об усилении эпиднадзора за сотрясениями мозга и профилактических мерах в частном секторе . [129]

История

В Корпусе Гиппократа упоминается сотрясение мозга. [107]

В «Корпусе Гиппократа», собрании медицинских работ из Древней Греции, упоминается сотрясение мозга, позже переведенное как commotio cerebri , и обсуждается потеря речи, слуха и зрения, которая может возникнуть в результате «потрясения мозга». [107] Идея нарушения психической функции путем «сотрясения мозга» оставалась широко распространенным представлением о сотрясении мозга до 19 века. [107] В 10 веке персидский врач Мухаммад ибн Закария Рази первым написал о сотрясении мозга в отличие от других типов травм головы. [53]Возможно, он был первым, кто использовал термин «сотрясение мозга», и его определение состояния, временная потеря функции без физического повреждения, заложило основу для медицинского понимания этого состояния на протяжении столетий. [32]

В 13 - м веке, врач Ланфранк Милана «s Chiurgia Магна описал сотрясение мозга , как мозг„переполох“, также признавая разницу между сотрясением мозга и другими видами черепно - мозговой травмы (хотя многие из его современников не было), и обсуждать быстротечность постконтузионные симптомы в результате временной потери функции из-за травмы. [53] В 14 веке хирург Ги де Шолиак указал на относительно хороший прогноз сотрясения мозга по сравнению с более серьезными типами травм головы, такими как переломы черепа и проникающие травмы головы . [53]В 16 веке вошел в употребление термин «сотрясение мозга», и были описаны такие симптомы, как спутанность сознания, летаргия и проблемы с памятью. [53] 16 - го века врач Амбруаз Паре использовал термин commotio Cerebri , [32] , а также «сотрясение головного мозга», «переполох» и «сотрясение мозга». [107]

Гийом Дюпюитрен различал сотрясение мозга и бессознательное состояние, связанное с ушибом мозга . [107]

До 17 века сотрясение мозга обычно описывалось по его клиническим характеристикам, но после изобретения микроскопа все больше врачей начали изучать основные физические и структурные механизмы. [53] Однако в 17 веке преобладало мнение, что травма не возникла в результате физического повреждения, и эта точка зрения продолжала широко распространяться на протяжении всего 18 века. [53] Слово «сотрясение мозга» использовалось в то время для описания бессознательного состояния и других функциональных проблем, возникших в результате удара, а не физиологического состояния. [53] В 1839 году Гийом Дюпюитрен описал ушибы мозга, которые включают множество мелких кровоизлияний, как contusio cerebri.и показали разницу между бессознательным состоянием, связанным с повреждением паренхимы головного мозга, и бессознательным состоянием , вызванным сотрясением мозга, без такого повреждения. [107] В 1941 году эксперименты на животных показали, что при сотрясении мозга не происходит никаких макроскопических повреждений. [107] [130]

Общество и культура

Расходы

Из-за отсутствия последовательного определения экономические издержки mTBI неизвестны, но оцениваются как очень высокие. [131] Эти высокие затраты частично связаны с большим процентом госпитализаций по поводу черепно-мозговой травмы, вызванной легкой травмой головы, [84] но косвенные затраты, такие как потеря рабочего времени и досрочный выход на пенсию, составляют основную часть затрат. [131] Эти прямые и косвенные затраты приводят к тому, что расходы на легкую черепно-мозговую травму конкурируют со стоимостью травм головы средней и тяжелой степени. [132]

Терминология

Термины легкая травма головного мозга, легкая черепно-мозговая травма (mTBI), легкая травма головы (MHI) и сотрясение мозга могут использоваться как синонимы; [133] [82] хотя термин «сотрясение мозга» все еще используется в спортивной литературе как взаимозаменяемый с «MHI» или «mTBI», в общей клинической медицинской литературе вместо этого используется термин «mTBI», поскольку в отчете CDC 2003 г. стратегия. [70] [32] В этой статье «сотрясение мозга» и «mTBI» используются как синонимы.

Термин «сотрясение мозга» происходит от латинского concutere , «сильно трясти» [41] или concussus , «действие удара вместе». [134]

Исследовать

Миноциклин , литий и N-ацетилцистеин демонстрируют предварительный успех в моделях на животных. [135]

Измерение прогнозируемого визуального отслеживания изучается как метод скрининга для выявления легкой черепно-мозговой травмы. Установленный на голове дисплей с возможностью отслеживания взгляда показывает движущийся объект в прогнозирующем шаблоне, чтобы человек мог следить за ним. Люди без травмы головного мозга смогут отслеживать движущийся объект с помощью плавных движений глаз и корректировать траекторию, в то время как предполагается, что люди с легкой черепно-мозговой травмой не могут. [136]

Системы выставления оценок

По крайней мере, 41 система измеряет тяжесть или степень легкой травмы головы [38], и нет единого мнения о том, какая из них лучше. [23] В целях упрощения 2-я Международная конференция по сотрясению мозга в спорте, собравшаяся в Праге в 2004 году, решила, что от этих систем следует отказаться в пользу «простой» или «сложной» классификации. [137] Однако на встрече в Цюрихе в 2008 году отказались от простой терминологии по сравнению со сложной, хотя участники согласились придерживаться концепции, согласно которой большинство сотрясений (80–90%) проходят за короткий период (7–10 дней) и хотя восстановление у детей и подростков временные рамки могут быть больше. [93] [ требуется обновление ]

В прошлом решение разрешить спортсменам вернуться к участию часто основывалось на степени сотрясения мозга. [ необходима цитата ] Тем не менее, текущие исследования и рекомендации профессиональных организаций, включая Национальную ассоциацию спортивных тренеров, не рекомендуют использовать эти системы оценок. [ необходима цитата ] В настоящее время травмированным спортсменам запрещается возвращаться в игру до тех пор, пока у них не исчезнут симптомы как во время отдыха, так и при нагрузке, и до тех пор, пока результаты нейропсихологических тестов не вернутся к уровню, предшествующему травме. [ необходима цитата ]

Наиболее широко использовались три системы оценки: Роберт Канту, Медицинское общество Колорадо и Американская академия неврологии . [81] В каждом из них используется три класса, как показано в следующей таблице: [23]

Смотрите также

  • Сотрясения мозга в американском футболе
  • Сотрясение мозга в регби-юнионе
  • Критерий травмы головы
  • Снятие шлема (спорт)

использованная литература

  1. ^ a b c "Каковы общие симптомы ЧМТ?" . NICHD . Проверено 18 декабря 2017 года .
  2. ^ a b c d e f g h i j Mahooti N (январь 2018 г.). «Сотрясение мозга, связанное со спортом: острое лечение и хронические постконтузивные проблемы». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 27 (1): 93–108. DOI : 10.1016 / j.chc.2017.08.005 . PMID 29157505 . 
  3. ^ Б с д е е г ч я J Кассиди JD, Carroll LJ, Peloso PM, Borg J, фон Holst H, L, Holm и др. (Февраль 2004 г.). «Заболеваемость, факторы риска и профилактика легкой черепно-мозговой травмы: результаты Целевой группы Сотрудничающего центра ВОЗ по легкой травматической травме головного мозга» . Журнал восстановительной медицины . 36 (43 Suppl): 28–60. DOI : 10.1080 / 16501960410023732 . PMID 15083870 . 
  4. ^ Б с д е е г Ropper АГ, Gorson KC (январь 2007). «Клиническая практика. Сотрясение мозга». Медицинский журнал Новой Англии . 356 (2): 166–72. DOI : 10.1056 / NEJMcp064645 . PMID 17215534 . 
  5. ^ a b "Что вызывает ЧМТ?" . www.nichd.nih.gov . Проверено 18 декабря 2017 года .
  6. ^ a b c «Как медицинские работники диагностируют черепно-мозговую травму (ЧМТ)?» . www.nichd.nih.gov . Проверено 18 декабря 2017 года .
  7. ^ a b "Каковы методы лечения ЧМТ?" . www.nichd.nih.gov . Проверено 18 декабря 2017 года .
  8. ^ «Травматическая травма головного мозга (TBI): информация о состоянии» . NICHD . Проверено 18 декабря 2017 года .
  9. ^ a b c «Инструмент распознавания сотрясения мозга 5 ©» . Британский журнал спортивной медицины . 51 (11): bjsports-2017-097508CRT5. Июнь 2017 г. doi : 10.1136 / bjsports-2017-097508CRT5 . PMID 28446447 . 
  10. ^ a b c d e f g h i j k McCrory P, Meeuwisse W., Dvořák J, Aubry M, Bailes J, Broglio S, et al. (Июнь 2017 г.). «Международная конференция по сотрясению мозга в спорте проходит в Берлине, октябрь 2016 г.» . Британский журнал спортивной медицины . 51 (11): 838–847. DOI : 10.1136 / bjsports-2017-097699 . PMID 28446457 . 
  11. ^ a b c d e Halstead ME, Walter KD (сентябрь 2010 г.). «Американская академия педиатрии. Клинический отчет - сотрясение мозга, связанное со спортом, у детей и подростков» . Педиатрия . 126 (3): 597–615. DOI : 10.1542 / peds.2010-2005 . PMID 20805152 . 
  12. ^ a b c d e f g h i j k Маршалл С., Бейли М., МакКаллаг С., Берриган Л., Фишер Л., Охтерлони Д., Роквелл С., Великонья Д. (2018). «Руководство по сотрясению мозга / легкой травме головного мозга и стойким симптомам: 3-е издание (для взрослых от 18 лет)» . Фонд Нейротравмы Онтарио.
  13. ^ a b «Руководство CDC по педиатрии mTBI | Сотрясение мозга | Травматическое повреждение головного мозга | Центр травм CDC» . www.cdc.gov . 2020-07-28 . Проверено 5 августа 2020 .
  14. Перейти ↑ Halstead ME, Walter KD, Moffatt K (декабрь 2018 г.). «Сотрясение мозга у детей и подростков, связанное со спортом» . Педиатрия . 142 (6): e20183074. DOI : 10.1542 / peds.2018-3074 . PMID 30420472 . 
  15. ^ а б в Нгуен Р., Фиест К.М., Макчесни Дж., Квон С.С., Джетт Н., Фролкис А.Д. и др. (Ноябрь 2016 г.). «Международная заболеваемость черепно-мозговой травмой: систематический обзор и метаанализ» . Канадский журнал неврологических наук . 43 (6): 774–785. DOI : 10,1017 / cjn.2016.290 . PMID 27670907 . 
  16. ^ «Травматическая травма головного мозга» . Руководство Merck Professional Edition . Октябрь 2013 . Проверено 18 декабря 2017 года .
  17. ^ "Сотрясение мозга, связанное со спортом" . Руководства Merck для потребителей . Проверено 18 декабря 2017 года .
  18. Graham R, Rivara FP, Ford MA, Spicer CM, ред. (2014). Сотрясения мозга в юности: совершенствование науки, изменение культуры . Национальная академия прессы. п. Глава 5. ISBN 978-0-309-28800-2. Проверено 18 декабря 2017 года .
  19. ^ a b c Кеннет Мэйз (январь 2008 г.). «Сотрясение мозга» . Справочник Merck по домашнему здоровью .
  20. ^ «Травматическая травма головного мозга (TBI): информация о состоянии» . nichd.nih.gov/ . Проверено 1 июня 2018 .
  21. ^ Б с д е е г ч я Кушнер D (1998). «Легкая черепно-мозговая травма: к пониманию проявлений и лечению» . Архивы внутренней медицины . 158 (15): 1617–24. DOI : 10,1001 / archinte.158.15.1617 . PMID 9701095 . 
  22. ^ a b c d e f g Bowen AP (июнь 2003 г.). «Синдром второго удара: редкое, катастрофическое, предотвратимое осложнение сотрясения мозга у юных спортсменов». Журнал неотложной медицинской помощи . 29 (3): 287–9. DOI : 10.1067 / men.2003.90 . PMID 12776088 . 
  23. ^ a b c Cantu RC (сентябрь 2001 г.). «Посттравматическая ретроградная и антероградная амнезия: патофизиология и последствия для классификации и безопасного возвращения в игру» . Журнал спортивной подготовки . 36 (3): 244–248. PMC 155413 . PMID 12937491 .  
  24. ^ a b c d Rees PM (декабрь 2003 г.). «Современные проблемы легкой черепно-мозговой травмы». Архивы физической медицины и реабилитации . 84 (12): 1885–94. DOI : 10.1016 / j.apmr.2003.03.001 . PMID 14669199 . 
  25. ^ a b Эрлангер Д.М., Катнер К.С., Барт Дж. Т., Барнс Р. (май 1999 г.). «Нейропсихология черепно-мозговой травмы, связанной со спортом: от деменции Pugilistica до постконтузии». Клинический нейропсихолог . 13 (2): 193–209. DOI : 10,1076 / clin.13.2.193.1963 . PMID 10949160 . 
  26. McCrory PR, Berkovic SF (февраль 1998 г.). «Сотрясения судорог. Заболеваемость в спорте и рекомендации по лечению». Спортивная медицина . 25 (2): 131–6. DOI : 10.2165 / 00007256-199825020-00005 . PMID 9519401 . S2CID 22738069 .  
  27. Perron AD, Brady WJ, Huff JS (март 2001 г.). «Сотрясения: оценка отделения неотложной помощи и лечение часто неправильно понятой сущности» . Академическая неотложная медицина . 8 (3): 296–8. DOI : 10.1111 / j.1553-2712.2001.tb01312.x . PMID 11229957 . 
  28. ^ a b Канту Р.С., Обри М., Дворжак Дж., Граф-Бауманн Т., Джонстон К., Келли Дж. и др. (Октябрь 2006 г.). «Обзор консенсусных заявлений о сотрясении мозга с 2000 года» (PDF) . Нейрохирургия . 21 (4): E3. DOI : 10,3171 / foc.2006.21.4.4 . PMID 17112193 . Архивировано из оригинального (PDF) 28 февраля 2008 года.  
  29. ^ Подкомитет по стандартам качества Американской академии неврологии (1997). «Параметр практики: лечение сотрясения мозга в спорте (краткое изложение)» (PDF) . Американская академия неврологии. С. 1–7. Архивировано из оригинального (PDF) 28 февраля 2008 года . Проверено 5 марта 2008 .
  30. ^ a b Андерсон М.К., Холл С.Дж., Мартин М. (2004). Основы спортивной подготовки: профилактика, оценка и управление . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 236. ISBN. 978-0-7817-5001-1.
  31. ^ a b Персонал клиники Мэйо (2007). «Сотрясение мозга» . Клиника Мэйо . Проверено 10 января 2008 .
  32. ^ Б с д е е г Sivak S, Kurca E, D, Jancovic Petriscák S, Кучера P (2005). «[Современный взгляд на легкие черепно-мозговые травмы у взрослого населения]» [Обзор современных концепций легких черепно-мозговых травм с акцентом на взрослое население] (PDF) . Casopis Lekaru Ceskych (на словацком). 144 (7): 445–50, обсуждение 451–4. PMID 16161536 . Архивировано из оригинального (PDF) 27 февраля 2008 года. 
  33. ^ Хегор W, Biros M (август 2007). "Травматическое повреждение мозга". Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 25 (3): 655–78, viii. DOI : 10.1016 / j.emc.2007.07.001 . PMID 17826211 . 
  34. ^ a b c d Pellman EJ, Виано, округ Колумбия (октябрь 2006 г.). «Сотрясение мозга в профессиональном футболе: резюме исследования, проведенного Комитетом Национальной футбольной лиги по легкой травме головного мозга» (PDF) . Нейрохирургия . 21 (4): E12. DOI : 10.3171 / foc.2006.21.4.13 . PMID 17112190 . Архивировано из оригинального (PDF) 28 февраля 2008 года.  
  35. Shaw NA (июль 2002 г.). «Нейрофизиология сотрясения мозга». Прогресс нейробиологии . 67 (4): 281–344. DOI : 10.1016 / S0301-0082 (02) 00018-7 . PMID 12207973 . S2CID 46514293 .  
  36. ^ a b King D, Brughelli M, Hume P, Gissane C (апрель 2014 г.). «Оценка, лечение и знание спортивного сотрясения мозга: систематический обзор». Спортивная медицина . 44 (4): 449–71. DOI : 10.1007 / s40279-013-0134-х . PMID 24403125 . S2CID 207493127 .  
  37. ^ а б Пуарье MP (2003). «Сотрясение мозга: оценка, лечение и рекомендации по возвращению к деятельности». Клиническая детская неотложная медицина . 4 (3): 179–85. DOI : 10.1016 / S1522-8401 (03) 00061-2 .
  38. ^ Б с д е е г Андерсона Т, М Heitger, Macleod AD (2006). «Сотрясение мозга и легкая черепно-мозговая травма» (PDF) . Практическая неврология . 6 (6): 342–57. CiteSeerX 10.1.1.536.9655 . DOI : 10.1136 / jnnp.2006.106583 . S2CID 73308864 . Архивировано из оригинального (PDF) 01.07.2007.   
  39. ^ Guskiewicz KM, Mihalik JP, Shankar V, Marshall SW, Crowell DH, Oliaro SM и др. (Декабрь 2007 г.). «Измерение ударов головы у университетских футболистов: взаимосвязь между биомеханикой удара головой и острым клиническим исходом после сотрясения мозга». Нейрохирургия . 61 (6): 1244–52, обсуждение 1252–3. DOI : 10,1227 / 01.neu.0000306103.68635.1a . PMID 18162904 . S2CID 32598614 .  
  40. ^ Gever D (7 декабря 2007). «Любое попадание в футбольный шлем может вызвать сотрясение мозга» . MedPage сегодня . Проверено 27 февраля 2008 .
  41. ^ а б в г Пирс Дж. М. (2007). «Наблюдения на сотрясение мозга. Обзор» . Европейская неврология . 59 (3–4): 113–9. DOI : 10.1159 / 000111872 . PMID 18057896 . 
  42. ^ Биглер ED (январь 2008). «Нейропсихология и клиническая неврология стойкого постконтузивного синдрома» . Журнал Международного нейропсихологического общества . 14 (1): 1-22. DOI : 10.1017 / S135561770808017X . PMID 18078527 . 
  43. Перейти ↑ Rousseau P, Post A, Hoshizaki TB (2009). «Влияние материалов управления ударами в хоккейных шлемах на критерии травмы головы». Труды Института инженеров-механиков, Часть P: Журнал спортивной инженерии и технологий . 223 (4): 159–65. DOI : 10.1243 / 17543371JSET36 . ISSN 1754-3371 . S2CID 137153670 .  
  44. ^ Музон до н.э., Бахмайер С, Ферро А, Ожо JO, Crynen G, Акер СМ, и др. (Февраль 2014 года). «Хронические невропатологические и нейроповеденческие изменения в модели повторяющейся легкой черепно-мозговой травмы». Анналы неврологии . 75 (2): 241–54. DOI : 10.1002 / ana.24064 . PMID 24243523 . S2CID 20622669 .  
  45. Перейти ↑ Smith DH, Johnson VE, Stewart W (апрель 2013 г.). «Хронические невропатологии единичной и повторяющейся ЧМТ: субстраты деменции?» . Обзоры природы. Неврология . 9 (4): 211–21. DOI : 10.1038 / nrneurol.2013.29 . PMC 4513655 . PMID 23458973 .  
  46. McAllister TW, Sparling MB, Flashman LA, Saykin AJ (декабрь 2001 г.). «Результаты нейровизуализации при легкой черепно-мозговой травме». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 23 (6): 775–91. DOI : 10,1076 / jcen.23.6.775.1026 . PMID 11910544 . S2CID 20266756 .  
  47. ^ Б с д е е г ч я Айверсон GL (май 2005 г.). «Результат легкой черепно-мозговой травмы». Текущее мнение в психиатрии . 18 (3): 301–17. DOI : 10,1097 / 01.yco.0000165601.29047.ae . PMID 16639155 . S2CID 23068406 .  
  48. ^ a b c «Сотрясение мозга (легкая черепно-мозговая травма) и врач команды: согласованное заявление» (PDF) . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 37 (11): 2012–6. Ноябрь 2005 г. doi : 10.1249 / 01.mss.0000186726.18341.70 . PMID 16286874 . Архивировано из оригинального (PDF) 28 февраля 2008 года.  
  49. Giza CC, Hovda DA (сентябрь 2001 г.). «Нейрометаболический каскад сотрясения мозга» . Журнал спортивной подготовки . 36 (3): 228–235. PMC 155411 . PMID 12937489 .  
  50. ^ Хардмэн JM, Manoukian A (май 2002). «Патология черепно-мозговой травмы». Клиники нейровизуализации Северной Америки . 12 (2): 175–87, vii. DOI : 10.1016 / S1052-5149 (02) 00009-6 . PMID 12391630 . 
  51. ^ Музон до н.э., Бахмайер С, Ожо JO, Акер СМ, Фергюсон S, Париж D и др. (Январь 2018). «Пожизненные поведенческие и невропатологические последствия повторяющейся легкой черепно-мозговой травмы» . Анналы клинической и трансляционной неврологии . 5 (1): 64–80. DOI : 10.1002 / acn3.510 . PMC 5771321 . PMID 29376093 .  
  52. ^ CNN (27 января 2009 г.). «Мозги мертвых спортсменов показывают повреждения от сотрясений мозга» . Бостонский университет: Центр изучения травматической энцефалопатии . Проверено 28 января 2009 .
  53. ^ a b c d e f g h i McCrory PR, Berkovic SF (декабрь 2001 г.). «Сотрясение мозга: история клинических и патофизиологических концепций и заблуждений». Неврология . 57 (12): 2283–9. DOI : 10,1212 / WNL.57.12.2283 . PMID 11756611 . 
  54. ^ а б Обри М., Канту Р., Дворжак Дж., Граф-Бауманн Т., Джонстон К., Келли Дж и др. (Февраль 2002 г.). «Резюме и заявление-согласие Первой Международной конференции по сотрясению мозга в спорте, Вена, 2001. Рекомендации по улучшению безопасности и здоровья спортсменов, которые могут получить сотрясения мозга» . Британский журнал спортивной медицины . 36 (1): 6–10. DOI : 10.1136 / bjsm.36.1.6 . PMC 1724447 . PMID 11867482 .  
  55. ^ a b c Romeu-Mejia R, Giza CC, Goldman JT (июнь 2019 г.). «Патофизиология сотрясения мозга и биомеханика травм» . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине . 12 (2): 105–116. DOI : 10.1007 / s12178-019-09536-8 . PMC 6542913 . PMID 30820754 .  
  56. ^ a b c Бархудариан Г., Ховда Д.А., Гиза СС (май 2016 г.). «Молекулярная патофизиология сотрясения головного мозга - обновление». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 27 (2): 373–93. DOI : 10.1016 / j.pmr.2016.01.003 . PMID 27154851 . 
  57. ^ a b c d e f Фонд нейротравмы Онтарио (2019). «Руководство по диагностике и лечению сотрясения мозга у детей» . Дата обращения 2 августа 2020 .
  58. ^ a b Кук RS, Schweer L, Shebesta KF, Hartjes K, Falcone RA (2006). «Легкая черепно-мозговая травма у детей: очередная шишка на голове?». Журнал ухода за травмами . 13 (2): 58–65. DOI : 10.1097 / 00043860-200604000-00007 . PMID 16884134 . S2CID 43369337 .  
  59. ^ Kay A, Тисдейл G (сентябрь 2001). «Травма головы в Великобритании». Всемирный журнал хирургии . 25 (9): 1210–20. DOI : 10.1007 / s00268-001-0084-6 . PMID 11571960 . S2CID 24959890 .  
  60. ^ «Факты о сотрясении мозга и травмах головного мозга» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2006 . Проверено 13 января 2008 .
  61. Американское медицинское общество спортивной медицины (24 апреля 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива Фонда ABIM , Американского медицинского общества спортивной медицины , получено 29 июля 2014 г.
  62. ^ a b Borg J, Holm L, Cassidy JD, Peloso PM, Carroll LJ, von Holst H, Ericson K (февраль 2004 г.). «Диагностические процедуры при легкой черепно-мозговой травме: результаты Целевой группы Сотрудничающего центра ВОЗ по легкой черепно-мозговой травме» . Журнал восстановительной медицины . 36 (43 Suppl): 61–75. DOI : 10.1080 / 16501960410023822 . PMID 15083871 . 
  63. ^ "Спортивный инструмент оценки сотрясения мозга - 5-е издание" . Британский журнал спортивной медицины . 51 (11): bjsports – 2017–097506SCAT5. 2017-04-26. DOI : 10.1136 / bjsports-2017-097506SCAT5 . ISSN 0306-3674 . PMID 28446451 .  
  64. ^ Медицина, BMJ Publishing Group Ltd и Британская ассоциация спорта и физических упражнений (2017-06-01). «Инструмент для оценки спортивного сотрясения мозга для детей в возрасте от 5 до 12 лет» . Британский журнал спортивной медицины . 51 (11): 862–869. DOI : 10.1136 / bjsports-2017-097492childscat5 . ISSN 0306-3674 . PMID 28446448 .  
  65. ^ a b c d Moser RS, Iverson GL, Echemendia RJ, Lovell MR, Schatz P, Webbe FM и др. (Ноябрь 2007 г.). «Нейропсихологическая оценка в диагностике и лечении сотрясения мозга, связанного со спортом» . Архив клинической нейропсихологии . 22 (8): 909–16. DOI : 10.1016 / j.acn.2007.09.004 . PMID 17988831 . 
  66. Перейти ↑ Randolph C (2011). «Базовое нейропсихологическое тестирование при лечении сотрясения мозга, связанного со спортом: изменяет ли оно риск?». Текущие отчеты по спортивной медицине . 10 (1): 21–6. DOI : 10.1249 / JSR.0b013e318207831d . PMID 21228656 . S2CID 42295204 .  
  67. ^ Парашют (ноябрь 2018). «Заявление об исходном тестировании на сотрясение мозга в Канаде» (PDF) . Проверено 12 августа 2020 года .
  68. Перейти ↑ Binder LM (август 1986). «Сохраняющиеся симптомы после легкой травмы головы: обзор постконкуссивного синдрома». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 8 (4): 323–46. DOI : 10.1080 / 01688638608401325 . PMID 3091631 . 
  69. ^ "Объявления для прессы - FDA разрешает маркетинг первого анализа крови, чтобы помочь в оценке сотрясения мозга у взрослых" . www.fda.gov . Проверено 24 февраля 2018 .
  70. ^ a b Барт Дж. Т., Варни Н. Р., Ручинскас Р. А., Фрэнсис Дж. П. (1999). «Легкая травма головы: новый рубеж в спортивной медицине» . В Варни Н.Р., Робертс Р.Дж. (ред.). Оценка и лечение легкой травмы головного мозга . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates. С. 85–86. ISBN 978-0-8058-2394-3.
  71. ^ Скорца KA, Cole W (апрель 2019). «Современные концепции сотрясения мозга: начальная оценка и управление» . Американский семейный врач . 99 (7): 426–434. PMID 30932451 . 
  72. ^ Делани JS, Abuzeyad F, Корреа JA, Foxford R (август 2005). «Распознавание и характеристика сотрясений мозга у населения отделения неотложной помощи». Журнал неотложной медицины . 29 (2): 189–97. DOI : 10.1016 / j.jemermed.2005.01.020 . PMID 16029831 . 
  73. ^ a b Kerr ZY, Register-Mihalik JK, Marshall SW, Evenson KR, Mihalik JP, Guskiewicz KM (июль 2014 г.). «Выявление и неразглашение сотрясения мозга и симптомов сотрясения мозга у спортсменов: обзор и применение социально-экологической основы». Травма головного мозга . 28 (8): 1009–21. DOI : 10.3109 / 02699052.2014.904049 . PMID 24738743 . S2CID 207448513 .  
  74. ^ a b Брайант Р.А. (январь 2008 г.). «Распутывание легкой черепно-мозговой травмы и стрессовых реакций». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (5): 525–7. DOI : 10.1056 / NEJMe078235 . PMID 18234757 . 
  75. ^ Манникс Р., Леви Р., Земек Р., Йейтс К.О., Арбогаст К., Михан В.П. и др. (Июнь 2020 г.). «Жидкие биомаркеры детской травмы головного мозга легкой степени: систематический обзор». Журнал нейротравмы . 37 (19): 2029–2044. DOI : 10,1089 / neu.2019.6956 . PMID 32303159 . 
  76. ^ Satz P, K Zaucha, McCleary C, свет R, Asarnow R, Becker D (сентябрь 1997). «Легкая травма головы у детей и подростков: обзор исследований (1970–1995)». Психологический бюллетень . 122 (2): 107–31. DOI : 10.1037 / 0033-2909.122.2.107 . PMID 9283296 . 
  77. ^ a b c Comper P, Bisschop SM, Carnide N, Tricco A (октябрь 2005 г.). «Систематический обзор методов лечения легкой черепно-мозговой травмы». Травма головного мозга . 19 (11): 863–80. DOI : 10.1080 / 02699050400025042 . PMID 16296570 . S2CID 34912966 .  
  78. Перейти ↑ Parkinson D (1999). «Сотрясение мозга». Критические обзоры в нейрохирургии . 9 (6): 335–39. DOI : 10.1007 / s003290050153 . ISSN 1433-0377 . S2CID 195203684 .  
  79. ^ Травма головы: сортировка, оценка, исследование и раннее лечение травм головы у младенцев, детей и взрослых (PDF) . Национальный институт здоровья и передового опыта в клинической практике. Сентябрь 2007 г. ISBN.  978-0-9549760-5-7. Проверено 26 января 2008 .
  80. Перейти ↑ Ruff RM, Grant I (1999). «Постконтузионное расстройство: предыстория DSM-IV и соображения на будущее» . В Варни Н.Р., Робертс Р.Дж. (ред.). Оценка и лечение легкой травмы головного мозга . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates. п. 320. ISBN 978-0-8058-2394-3.
  81. ^ a b Кобб С., Баттин Б. (октябрь 2004 г.). «Синдром второго удара». Журнал школьной медсестры . 20 (5): 262–7. DOI : 10.1177 / 10598405040200050401 . PMID 15469376 . S2CID 38321305 .  
  82. ^ a b c d Petchprapai N, Винкельман C (октябрь 2007 г.). «Легкая черепно-мозговая травма: детерминанты и последующее качество жизни. Обзор литературы». Журнал медсестер неврологии . 39 (5): 260–72. DOI : 10.1097 / 01376517-200710000-00002 . PMID 17966292 . S2CID 24802904 .  
  83. Ли Л.К. (август 2007 г.). «Споры о последствиях легкой черепно-мозговой травмы у детей». Неотложная педиатрическая помощь . 23 (8): 580–3, викторина 584–6. DOI : 10.1097 / PEC.0b013e31813444ea . PMID 17726422 . S2CID 33766395 .  
  84. ^ a b Бентон А.Л., Левин Х.С., Эйзенберг Х.М. (1989). Легкая травма головы . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. стр. v. ISBN 978-0-19-505301-2.
  85. ^ Ван дер Naalt J (декабрь 2001). «Прогноз исхода при травме головы легкой и средней степени тяжести: обзор». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 23 (6): 837–51. DOI : 10,1076 / jcen.23.6.837.1018 . PMID 11910548 . S2CID 146179592 .  
  86. ^ Савицкий Е. А., Votey SR (январь 2000). «Текущие разногласия в лечении легких травм головы у детей». Американский журнал неотложной медицины . 18 (1): 96–101. DOI : 10.1016 / S0735-6757 (00) 90060-3 . PMID 10674544 . 
  87. ^ а б Парих С, Коч М, Нараян РК (2007). "Травматическое повреждение мозга". Международные анестезиологические клиники . 45 (3): 119–35. DOI : 10.1097 / AIA.0b013e318078cfe7 . PMID 17622833 . S2CID 46012183 .  
  88. ^ Ларнер AJ, Баркер RJ, брань N, D Rowe (2005). А – Я неврологической практики: Руководство по клинической неврологии . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. п. 199. ISBN 978-0-521-62960-7.
  89. ^ Enniss TM, Basiouny K, Brewer B, Bugaev N, Cheng J, Danner OK и др. (2018). «Первичная профилактика сотрясений мозга, связанных с контактными видами спорта, у спортсменов-любителей: систематический обзор Восточной ассоциации хирургии травм» . Открытие хирургии травм и неотложной помощи . 3 (1): e000153. DOI : 10.1136 / tsaco-2017-000153 . PMC 6018851 . PMID 30023433 .  
  90. ^ Эмери CA, Black AM, Kolstad A, Martinez G, Nettel-Aguirre A, Engebretsen L и др. (Июнь 2017 г.). «Какие стратегии можно использовать для эффективного снижения риска сотрясения мозга в спорте? Систематический обзор». Британский журнал спортивной медицины . 51 (12): 978–984. DOI : 10.1136 / bjsports-2016-097452 . PMID 28254746 . S2CID 36589540 .  
  91. ^ Хармон КГ, Дрезнер JA, Gammons М, Guskiewicz КМ, Хэлстид М, сельдь С. А. и др. (Января 2013). "Заявление о позиции Американского Медицинского Общества Спортивной Медицины: сотрясение мозга в спорте" . Британский журнал спортивной медицины . 47 (1): 15–26. DOI : 10.1136 / bjsports-2012-091941 . PMID 23243113 . 
  92. ^ a b Шнайдер Д.К., Гранди Р.К., Бансал П., Кунц Г.Е., Вебстер К.Э., Логан К. и др. (Октябрь 2017 г.). «Текущее состояние стратегий профилактики сотрясения мозга: систематический обзор и метаанализ проспективных контролируемых исследований». Британский журнал спортивной медицины . 51 (20): 1473–1482. DOI : 10.1136 / bjsports-2015-095645 . PMID 27251896 . S2CID 7183530 .  
  93. ^ a b c МакКрори П., Миувисс В., Джонстон К., Дворжак Дж., Обри М., Моллой М., Канту Р. (июль – август 2009 г.). «Заявление о консенсусе по сотрясению мозга в спорте: 3-я Международная конференция по сотрясению мозга в спорте, состоявшаяся в Цюрихе, ноябрь 2008 г.» . Журнал спортивной подготовки . 44 (4): 434–48. DOI : 10.4085 / 1062-6050-44.4.434 . PMC 2707064 . PMID 19593427 .  
  94. ^ "Информация о клинических рекомендациях NICE" (PDF) . Национальный институт здоровья и передового опыта в клинической практике. Сентябрь 2007 . Проверено 26 января 2008 .
  95. ^ DeMatteo C, Беднар ED, Randall S, Фалья K (февраль 2020). «Эффективность возвращения к деятельности и протоколов возвращения в школу для детей после сотрясения мозга: систематический обзор» . BMJ Open Sport & Exercise Medicine . 6 (1): e000667. DOI : 10.1136 / bmjsem-2019-000667 . PMC 7047486 . PMID 32153982 .  
  96. ^ Б с д е Циммермана SD, Vernau BT, Meehan WP, Master CL (январь 2021). «Сотрясение мозга, связанное со спортом, и педиатрический пациент». Клиники спортивной медицины . 40 (1): 147–158. DOI : 10.1016 / j.csm.2020.08.010 . PMID 33187605 . 
  97. ^ a b c ДеМаттео С., Беднар Э.Д., Рэндалл С., Фалла К. (2020). «Эффективность возвращения к деятельности и протоколов возвращения в школу для детей после сотрясения мозга: систематический обзор» . BMJ Open Sport & Exercise Medicine . 6 (1): e000667. DOI : 10.1136 / bmjsem-2019-000667 . PMC 7047486 . PMID 32153982 .  
  98. ^ a b Перселл Л.К., Дэвис Г.А., Джойа Г.А. (февраль 2019 г.). «Какие факторы необходимо учитывать при« возвращении в школу »после сотрясения мозга и какие стратегии или приспособления следует соблюдать? Систематический обзор» . Британский журнал спортивной медицины . 53 (4): 250. DOI : 10.1136 / bjsports-2017-097853 . PMID 29500251 . S2CID 3694730 .  
  99. ^ Reymond М.А., Marbet G, Radu EW, Gratzl O (1992). «Аспирин как фактор риска кровотечения у пациентов с травмами головы». Обзор нейрохирургии . 15 (1): 21–5. DOI : 10.1007 / BF02352062 . PMID 1584433 . S2CID 19344720 .  
  100. ^ «Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше после сотрясения мозга?» . Атланта, Джорджия: Центр контроля заболеваний. 8 марта 2010 г.
  101. Thornton KE, Carmody DP (июнь 2008 г.). «Эффективность реабилитации после черепно-мозговой травмы: вмешательства биологической обратной связи под контролем QEEG, компьютеры, стратегии и лекарства» (PDF) . Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь . 33 (2): 101–24. DOI : 10.1007 / s10484-008-9056-Z . PMID 18551365 . S2CID 7262160 .   
  102. ^ «Симптомы травмы головного мозга (TBI) | Сотрясение мозга | Травматическое повреждение головного мозга | Центр травм CDC» . www.cdc.gov . 2019-03-11 . Проверено 7 декабря 2020 .
  103. ^ Айверсон, Грант Л .; Гарднер, Эндрю Дж .; Терри, Дуглас П .; Понсфорд, Дженни Л .; Подоконники, Аллен К .; Брошек, Донна К .; Соломон, Гэри С. (2017-06-01). «Предикторы клинического выздоровления от сотрясения мозга: систематический обзор» . Британский журнал спортивной медицины . 51 (12): 941–948. DOI : 10.1136 / bjsports-2017-097729 . ISSN 0306-3674 . PMC 5466929 . PMID 28566342 .   
  104. ^ Каминс, Джошуа; Биглер, Эрин; Ковассен, Трейси; Генри, Люк; Кемп, Саймон; Ледди, Джон Дж .; Майер, Эндрю; МакКри, Майкл; Принс, Маюми; Шнайдер, Кэтрин Дж .; Валович Маклеод, Тамара С. (2017). «Каково физиологическое время восстановления после сотрясения мозга? Систематический обзор» . Британский журнал спортивной медицины . 51 (12): 935–940. DOI : 10.1136 / bjsports-2016-097464 . ISSN 1473-0480 . PMID 28455363 . S2CID 206883066 .   
  105. ^ Murray ED, Бюттнер N, Цена BH (2012). «Депрессия и психоз в неврологической практике». В Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J (ред.). Неврология Брэдли в клинической практике . 1 (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. п. 111. ISBN 978-1-4377-0434-1.
  106. Перейти ↑ Hall RC, Hall RC, Chapman MJ (2005). «Определение, диагностика и судебно-медицинские последствия постконтузионного синдрома». Психосоматика . 46 (3): 195–202. DOI : 10,1176 / appi.psy.46.3.195 . PMID 15883140 . 
  107. ^ a b c d e f g h Масферрер Р., Масферрер М., Прендергаст В., Харрингтон Т. Р. (2000). «Шкала оценки сотрясения головного мозга» . BNI Quarterly . 16 (1). ISSN 0894-5799 . 
  108. Schulz MR, Marshall SW, Mueller FO, Yang J, Weaver NL, Kalsbeek WD, Bowling JM (ноябрь 2004 г.). «Заболеваемость и факторы риска сотрясения мозга у спортсменов средней школы, Северная Каролина, 1996–1999» . Американский журнал эпидемиологии . 160 (10): 937–44. DOI : 10,1093 / AJE / kwh304 . PMID 15522850 . 
  109. ^ a b Zemek RL, Farion KJ, Sampson M, McGahern C (март 2013 г.). «Предсказатели стойких симптомов после сотрясения мозга у детей: систематический обзор». JAMA Pediatrics . 167 (3): 259–65. DOI : 10.1001 / 2013.jamapediatrics.216 . PMID 23303474 . 
  110. ^ a b Лумба-Браун А., Йейтс К.О., Сармиенто К., Брейдинг М.Дж., Хегерих Т.М., Джойя Г.А. и др. (Ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний по диагностике и лечению легкой травмы головного мозга у детей» . JAMA Pediatrics . 172 (11): e182853. DOI : 10,1001 / jamapediatrics.2018.2853 . PMC 7006878 . PMID 30193284 .  
  111. ^ a b Flanagan SR, Hibbard MR, Gordon WA (февраль 2005 г.). «Влияние возраста на черепно-мозговую травму». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 16 (1): 163–77. DOI : 10.1016 / j.pmr.2004.06.012 . PMID 15561549 . 
  112. ^ а б Райан Л. М., Надзиратель Д. Л. (ноябрь 2003 г.). «Пост сотрясение мозга» . Международный обзор психиатрии . 15 (4): 310–6. DOI : 10.1080 / 09540260310001606692 . PMID 15276952 . S2CID 32790756 .  
  113. ^ Boake С, МакКоли СР, Левин HS, Педроса С, Контан CF, песни , JX и др. (2005). «Диагностические критерии постконтузионного синдрома после черепно-мозговой травмы легкой и средней степени тяжести» . Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 17 (3): 350–6. DOI : 10,1176 / appi.neuropsych.17.3.350 . PMID 16179657 . Архивировано из оригинала на 2006-10-06. 
  114. ^ Уиллер B, Leddy JJ (сентябрь 2006). «Лечение сотрясения мозга и постконтузионного синдрома». Современные варианты лечения в неврологии . 8 (5): 415–26. DOI : 10.1007 / s11940-006-0031-9 . PMID 16901381 . S2CID 15289680 .  
  115. ^ Лумба-Браун А., Йейтс К.О., Сармиенто К., Брейдинг М.Дж., Хегерих TM, Джойя Г.А. и др. (Ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний по диагностике и лечению легкой травмы головного мозга у детей» . JAMA Pediatrics . 172 (11): e182853. DOI : 10,1001 / jamapediatrics.2018.2853 . PMC 7006878 . PMID 30193284 .  
  116. Klein A (11 ноября 2017 г.). «Чистый кислород может помочь при сотрясении мозга» . Новый ученый . 236 (3151): 10. Bibcode : 2017NewSc.236 ... 10K . DOI : 10.1016 / S0262-4079 (17) 32192-9 .
  117. ^ Музон до н.э., Бахмайер С, Ожо JO, Акер СМ, Фергюсон S, Париж Д-айт Ghezala G, G Crynen, Дэвис Р, М Маллан, Стюарт Вт, Кроуфорд F (январь 2018). «Пожизненные поведенческие и невропатологические последствия повторяющейся легкой черепно-мозговой травмы» . Анналы клинической и трансляционной неврологии . 5 (1): 64–80. DOI : 10.1002 / acn3.510 . PMC 5771321 . PMID 29376093 . Краткое содержание - ScienceDaily .  
  118. Harmon KG (сентябрь 1999 г.). «Оценка и лечение сотрясения мозга в спорте» . Американский семейный врач . 60 (3): 887–92, 894. PMID 10498114 . 
  119. ^ a b Cantu RC (август 2007 г.). «Хроническая травматическая энцефалопатия в Национальной футбольной лиге» . Нейрохирургия . 61 (2): 223–5. DOI : 10,1227 / 01.NEU.0000255514.73967.90 . PMID 17762733 . 
  120. Перейти ↑ Mendez MF (1995). «Психоневрологические аспекты бокса». Международный журнал психиатрии в медицине . 25 (3): 249–62. DOI : 10,2190 / CUMK-заказ THT1-X98M-WB4C . PMID 8567192 . S2CID 20238578 .  
  121. Перейти ↑ Jordan BD (2000). «Хроническая черепно-мозговая травма, связанная с боксом». Семинары по неврологии . 20 (2): 179–85. DOI : 10,1055 / с-2000-9826 . PMID 10946737 . 
  122. Перейти ↑ McCrory P (июль 2001 г.). «Есть ли синдром второго удара?». Клинический журнал спортивной медицины . 11 (3): 144–9. DOI : 10.1097 / 00042752-200107000-00004 . PMID 11495318 . 
  123. ^ a b Гордон К. Э., Дули Дж. М., Wood EP (май 2006 г.). «Описательная эпидемиология сотрясения мозга». Детская неврология . 34 (5): 376–8. DOI : 10.1016 / j.pediatrneurol.2005.09.007 . PMID 16647998 . 
  124. ^ McKeever CK, Schatz P (2003). «Актуальные вопросы выявления, оценки и лечения сотрясений мозга при спортивных травмах». Прикладная нейропсихология . 10 (1): 4–11. DOI : 10.1207 / S15324826AN1001_2 . PMID 12734070 . S2CID 33825332 .  
  125. ^ a b Langlois JA, Rutland-Brown W, Wald MM (2006). «Эпидемиология и последствия черепно-мозговой травмы: краткий обзор». Журнал реабилитации после травм головы . 21 (5): 375–8. DOI : 10.1097 / 00001199-200609000-00001 . PMID 16983222 . S2CID 37525440 .  
  126. ^ Канту RC (январь 1998). «Синдром второго удара». Клиники спортивной медицины . 17 (1): 37–44. DOI : 10.1016 / S0278-5919 (05) 70059-4 . PMID 9475969 . 
  127. ^ Соломон GS, Джонстон KM, Ловелл MR (2006). Внимание к спортивному сотрясению мозга . Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics Pub. п. 77. ISBN 978-0-7360-6008-0.
  128. ^ a b Бюро статистики труда США. «Несмертельные случаи, связанные с отсутствием работы в течение нескольких дней: избранные характеристики. (2003–2010 годы)» .
  129. ^ a b «Отчет Конгрессу по эпидемиологии и реабилитации травматических повреждений головного мозга | Сотрясение мозга | Травматические повреждения головного мозга | Центр травм CDC» . www.cdc.gov . 2019-01-31 . Проверено 7 декабря 2020 .
  130. Перейти ↑ Denny-Brown D, Russell WR (декабрь 1940). «Экспериментальное сотрясение мозга» . Журнал физиологии . 99 (1): 153. DOI : 10.1113 / jphysiol.1940.sp003887 . PMC 1394062 . PMID 16995229 .  
  131. ^ а б Борг Дж., Холм Л., Пелосо П. М., Кэссиди Дж. Д., Кэрролл Л. Дж., фон Холст Х. и др. (Февраль 2004 г.). «Нехирургическое вмешательство и стоимость при легкой черепно-мозговой травме: результаты Целевой группы Сотрудничающего центра ВОЗ по легкой травматической травме головного мозга» . Журнал восстановительной медицины . 36 (43 Suppl): 76–83. DOI : 10.1080 / 16501960410023840 . PMID 15083872 . 
  132. ^ Kraus JF, Чу LD (2005). «Эпидемиология». В Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (ред.). Учебник черепно-мозговой травмы . American Psychiatric Pub., Inc., стр. 23. ISBN 978-1-58562-105-7.
  133. ^ Национальный центр профилактики и контроля травм (2003). «Отчет конгрессу по легкой черепно-мозговой травме в США: шаги по предотвращению серьезной проблемы общественного здравоохранения» (PDF) . Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинального (PDF) 28 февраля 2008 года . Проверено 19 января 2008 .
  134. Перейти ↑ Brooks D, Hunt B (2006). «Современные концепции в диагностике сотрясения мозга и лечении в спорте: клинический обзор» . BC Медицинский журнал . 48 (9): 453–59.
  135. ^ Толедо Е., Лебель А., Бесерра Л., Минстер А., Линнман С., Малеки Н. и др. (Июль 2012 г.). «Молодой мозг и сотрясение мозга: визуализация как биомаркер для диагностики и прогноза» . Неврология и биоповеденческие обзоры . 36 (6): 1510–31. DOI : 10.1016 / j.neubiorev.2012.03.007 . PMC 3372677 . PMID 22476089 .  
  136. ^ Maruta J, Ли SW, Jacobs EF, Гаджар J (октябрь 2010). «Единая наука о сотрясении мозга» . Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1208 (1): 58–66. Bibcode : 2010NYASA1208 ... 58M . DOI : 10.1111 / j.1749-6632.2010.05695.x . PMC 3021720 . PMID 20955326 .  
  137. ^ McCrory Р, Джонстон К, Meeuwisse Вт, Обри М, R Канту, Дворак Дж, и др. (Апрель 2005 г.). «Резюме и соглашение заявление 2 - ой Международной конференции по Сотрясение мозга в спорте, Прага 2004» . Британский журнал спортивной медицины . 39 (4): 196–204. DOI : 10.1136 / bjsm.2005.018614 . PMC 1725173 . PMID 15793085 .  

внешние ссылки

  • «Факты о сотрясении мозга и травмах головного мозга и где получить помощь» Центры США по контролю и профилактике заболеваний
  • "Сотрясение мозга в старших классах спорта" Центры США по контролю и профилактике заболеваний
  • Рекомендации CDC 2018 по MTBI у детей