Сотрясение мозга и другие типы повторяющихся ударов головой, связанных с игрой, в американском футболе , как было показано, являются причиной хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ), которая приводит к смерти игроков и другим изнурительным симптомам после выхода на пенсию, включая потерю памяти, депрессию , беспокойство и т. Д. головные боли, стрессы и нарушения сна. [1]
Список игроков экс-НФЛ , которые либо были диагностированы посмертное с КТР или сообщили симптомы КТР продолжает расти. [2] [3]
По данным Центра CTE Бостонского университета , CTE - это дегенеративное заболевание головного мозга, обнаруживаемое у спортсменов, ветеранов вооруженных сил и других лиц с историей повторяющихся травм головного мозга. Хотя CTE является весьма спорным и неправильно понимаемым, считается, что белок, называемый тау, образует сгустки, которые медленно распространяются по мозгу, убивая клетки мозга.
Существует также теоретическое исследование, которое предполагает, что ранний CTE может быть результатом повреждения кровеносных сосудов в головном мозге. Это может вызвать воспаление мозга и, в конечном итоге, развитие белков, таких как тау-белок, которые, как считается, играют ключевую роль в CTE. Эта гипотеза была проверена на взрослых мышах; исследователи утверждают, что их мозг обладает свойствами, аналогичными человеческому мозгу. С помощью специального устройства мышам наносили точные удары, которые приводили к легким травмам головного мозга, подобным тем, которые могут возникнуть у спортсмена в контактных видах спорта. Мыши, чей мозг сканировали с помощью специализированной МРТ, сразу показали изменения электрических функций их мозга. [4]
Сотрясения мозга в Национальной футбольной лиге
По данным 2017 года исследования мозга умершего футбола GridIron игроков, 99% тестируемых мозга НФЛ игроков, 88% CFL игроков, 64% полупрофессиональных игроков, 91% колледжа футболистов, и 21% средней школы футбола игроков имели различные стадии КТР . [5]
К другим распространенным травмам относятся травмы ног, рук, шеи и поясницы. [6] [7] [8] [9]
История
Сотрясение мозга является частым травмам среди футболистов. Сотрясение мозга возникает, когда голова подвергается сильному удару, что приводит к незначительной травме головного мозга. С начала 1900-х годов растет беспокойство по поводу сотрясений мозга. В 1906 году студент-спортсмен из Гарварда умер от травмы головы, и врачи команды выпустили отчет под названием «Физический аспект американского футбола» в Бостонском медицинском и хирургическом журнале с описанием типа, тяжести и количества травм, полученных командой. сезон 1905 года. [10]
НФЛ впервые начала формально рассматривать этот вопрос в 1994 году, затем комиссар НФЛ Пол Тальябу одобрил создание Комитета по легким травматическим повреждениям головного мозга (MTBI) с заявленной целью изучения последствий сотрясений мозга и субконтузионных травм у игроков НФЛ. Тальябу назначил председателем комитета ревматолога Эллиота Пеллмана. [11] Назначение Пеллмана было встречено резкой критикой, потому что он не невролог или нейропсихолог и часто признавал , что ничего не знает о травмах головы. [11] Данные о сотрясениях мозга, собранные лигой с 1996 по 2001 год, занижают фактическое количество диагностированных сотрясений на десять процентов. Лига также полагалась на юридических консультантов, которые активно участвовали в преуменьшении рисков для здоровья в табачной промышленности. [12]
В том же году Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) сообщил о статистически значимом увеличении риска неврологических расстройств, таких как боковой амиотрофический склероз (БАС), у вышедших на пенсию футболистов, что способствовало повышению осведомленности общественности о риске долгосрочных заболеваний. нейрокогнитивное заболевание, связанное с повторяющимися ударами головы. [13] Несмотря на исследование NIOSH, Пеллман и комитет MTBI сделали свои собственные выводы, которые продолжали противоречить этим выводам и выводам других организаций. Инженеры-биомеханики и нейрохирурги проинформировали Комитет о том, что стандарта безопасности шлема в то время было недостаточно для сведения к минимуму риска сотрясения мозга. [14]
Комитет MTBI начал изучать природу решать пьесы , приводящие к Шокирующим воздействиям и развивают свой собственный биомеханический анализ влияния этих сил на мозге. [15] Компания начала публиковать результаты исследования в 2003 году, в которых говорится, что сотрясения мозга, полученные игроками НФЛ, не имеют долгосрочных негативных последствий для здоровья. В шестилетнем исследовании, проведенном Комитетом, был сделан вывод о том, что «Игроки, которые получили сотрясение мозга и возвращаются к той же игре, имеют меньше начальных признаков и симптомов, чем те, которые были выведены из игры. Возвращение в игру не влечет за собой значительного риска второй травмы в та же игра или в течение сезона ". [16]
Исследовать
Другие организации продолжали публиковать результаты исследований, которые связывали повторяющиеся сотрясения мозга и долгосрочные проблемы со здоровьем, вопреки отчетам Комитета MTBI. Например, в отчете Центра изучения спортсменов-пенсионеров Университета Северной Каролины за 2003 год была обнаружена связь между многочисленными сотрясениями мозга и депрессией у бывших профессиональных футболистов. Кроме того, последующее исследование, проведенное Центром в 2005 году, связывало как нарушение мозга, так и болезнь Альцгеймера с вышедшими на пенсию игроками НФЛ, у которых были сотрясения мозга. [17]
В докторской диссертации 2004 года Дона Брэди изучали знания игроков НФЛ о сотрясениях мозга, изучая знания о сотрясениях как действующих, так и вышедших на пенсию игроков Национальной футбольной лиги. Выводы Брэди пришли к выводу: многим игрокам НФЛ не хватало точных и важных знаний, относящихся к различным аспектам сотрясения мозга; что преобладание достоверных экспериментальных и клинических данных, относящихся к побочным эффектам сотрясения мозга, указывает на то, что мозг поврежден в результате сотрясения мозга; что измененное функционирование клеток и гибель клеток наряду с едва заметными и более заметными неврологическими, нейрокогнитивными, психологическими и другими медицинскими проблемами отражают широкий спектр пожизненных негативных последствий сотрясения мозга / травмы головного мозга; и что медицинский персонал спортивной команды должен в первую очередь уделять внимание здоровью и благополучию спортсменов, а не сводить к минимуму травмы или в первую очередь концентрироваться на способности игроков выступать на поле. Такой расширенный фокус медико-санитарной помощи необходим для того, чтобы избежать любых реальных или предполагаемых конфликтов интересов, возникающих при исследовании сотрясения мозга, лечении сотрясения мозга и связанном с ним процессе принятия решений о возвращении к игре. [18]
В ноябре 2014 года Брэди подал возражения против предложенного НФЛ предложения урегулирования сотрясения мозга. Брэди отправил сопроводительное письмо и подробные возражения от имени вышедших на пенсию игроков НФЛ председательствующей судье окружного суда США Аните Броуди. [19]
В дополнение к исследованиям, которые продолжали противоречить работе Комитета MTBI, известные эксперты и спортивные журналисты написали критические обзоры исследований Комитета. Роберт Канту из Американского колледжа спортивной медицины отметил предвзятость чрезвычайно малого размера выборки комитета и заявил, что из исследований НФЛ не следует делать никаких выводов. В статье журнала ESPN под названием «Доктор Да» Питер Китинг критиковал Пеллмана и работу комитета MTBI и утверждал, что «... комитет сделал ряд важных выводов о травме головы и способах ее лечения, которые противоречат исследованиям и опыту. многих других врачей, которые лечат спортивные сотрясения мозга, не говоря уже о пострадавших игроках ". [11]
Другие исследования продолжали связывать повторяющиеся травмы головы с неврологическими проблемами в более позднем возрасте. Кевин Гускевич , директор Центра изучения спортсменов-пенсионеров факультета физических упражнений и спортивной науки Университета Северной Каролины, проанализировал данные исследования, проведенного в 2007 году с участием почти 2500 бывших игроков НФЛ. Он обнаружил, что около 11 процентов участников исследования страдали клинической депрессией , с трехкратным повышенным риском у бывших игроков, у которых в анамнезе было три или четыре сотрясения мозга. [20] В следующем году НФЛ поручила Институту социальных исследований Мичиганского университета провести исследование с участием более 1000 бывших игроков НФЛ. Результаты показали, что болезнь Альцгеймера или аналогичные заболевания, по всей видимости, диагностировались у бывших игроков НФЛ значительно чаще, чем среди населения в целом, в 19 раз чаще, чем у мужчин в возрасте от 30 до 49 лет. НФЛ отреагировала на эти результаты, заявив, что исследование было неполным. [21]
30 сентября 2014 года исследователи из Бостонского университета объявили, что при вскрытии 79 голов мозга бывших игроков НФЛ 76 дали положительный результат на CTE. [22] По состоянию на январь 2017 года это число выросло до 90 из 94. [23] Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации в июле 2017 года, показало, что 110 из 111 бывших игроков НФЛ, чей мозг был исследован, были обнаружены в пострадали от CTE. [24]
Профилактика
В октябре 2009 года комиссар НФЛ Роджер Гуделл и Комитет НФЛ по сотрясению мозга были вызваны в Конгресс, чтобы защитить свою политику от обвинений в пренебрежении. [25] [26] Гуделл предоставил свидетельские показания, но не смог ответить на многие вопросы, так как ни один из основных авторов исследования лиги, Айра Кассон , Дэвид Виано или Эллиот Пеллман не присутствовали. [25] [26] В результате этого инцидента и давления со стороны Ассоциации игроков НФЛ в ноябре и декабре 2009 года НФЛ выпустила всеобъемлющий пересмотр политики лиги в отношении сотрясения мозга. [27] В политике был расширен список симптомов, которые могли бы предотвратить игрок не вернулся к игре или тренировке в тот же день, когда произошла травма. [27] [28] [29]
При постоянном давлении , чтобы защитить игроков, НФЛ начал предотвращающие игроков потерял сознание сотрясения от возвращения к игре или практики, политики , которая применяется к Detroit Lions Отбегая Джавид Бест в 2009 году . [30] Различные игроки подали иски против лиги за сотрясения мозга, обвиняя лигу в сокрытии информации, связывающей травму головы с необратимым повреждением мозга, болезнью Альцгеймера и слабоумием . [31] [32] Некоторые команды решили не выбирать определенных игроков на драфте НФЛ из-за их прошлых сотрясений мозга. Согласно отчету Outside the Lines, Лига поставила под сомнение систему телеметрии удара головы (HITS), хотя Кевин Гускевич, профессор Университета Северной Каролины, сказал, что система работоспособна. [33] Технология может обнаруживать и измерять воздействие ударов по голове в реальном времени во время игры, но в настоящее время в лиге такого измерения не существует. [34] Бывший приемник Pittsburgh Steelers и нынешний аналитик NBC Sports Хайнс Уорд заявил, что использование системы будет «открытием ящика Пандоры», и что данные, записанные системой, могут использоваться владельцами команд для снижения заработной платы игроков. [33]
В ноябре 2011 года Клинический центр здоровья позвоночника Кливленда создал онлайн-исследование, опубликованное Журналом нейрохирургии, в котором различные футбольные шлемы сравнивались друг с другом с помощью манекенов для краш-тестов . Было также обнаружено, что кожаные шлемы обеспечивают аналогичные результаты с современными шлемами, а в некоторых случаях кожаные шлемы обладают превосходной защитой от сотрясающих ударов. Однако кожаные шлемы не обеспечивали такой защиты от переломов черепа. [35] [36] [37]
Протокол сотрясения мозга
Когда футболист получает сотрясение мозга в НФЛ, он должен пройти протокол сотрясения мозга, принятый лигой Комитетом НФЛ по голове, шее и позвоночнику: [38]
Предсезонная оценка
Перед началом сезона НФЛ все игроки и тренерский состав организации должны быть проинформированы о сотрясениях мозга и важности незамедлительного сообщения о любых симптомах сотрясения мозга. Все игроки лиги также должны пройти базовое неврологическое и физическое обследование . Базовый неврологический экзамен представляет собой компьютеризированный экзамен или экзамен с бумагой и карандашом, который проверяет различные функции мозга. Экзамен проверяет концентрацию внимания, память, язык, речевые навыки, рассуждение, планирование и организационные навыки. Результаты этого теста используются в качестве базовых, если игрок получает травму головы в любой момент в течение сезона. [39] Предсезонный медицинский осмотр позволяет врачу команды и спортивному тренеру рассмотреть и ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у игрока. Это также дает врачу и спортивному тренеру время обсудить все предыдущие сотрясения мозга, обсудить важность сообщения о любых симптомах сотрясения мозга и объяснить протокол сотрясения мозга, действующий в текущем сезоне. [38] [40]
Идентификация в игре
Текущий протокол НФЛ по сотрясению мозга создает должности в медицинском персонале каждой организации, которым конкретно поручено выявлять и диагностировать сотрясения мозга. Одна из этих ролей включает в себя независимого консультанта по нейротравме, который работает с другими врачами команды и спортивными тренерами для проведения оценок. Другая должность включает в себя спортивных тренеров, которые размещаются в будке на каждой игре, чтобы определять потенциальные сотрясения мозга у игроков обеих команд. Эти наблюдатели просматривают фильм на протяжении всей игры, который может привести к сотрясению мозга, и могут вызывать «медицинские тайм-ауты», чтобы передать эту информацию медицинскому персоналу, находящемуся вне игры, чтобы можно было провести дальнейшую оценку. Эти корректировщики используются с сезона 2011 года . [38] [40]
Оценка в игре
Если у игрока появляются симптомы сотрясения или сотрясения мозга, его обязательно нужно удалить из игры. Если у игрока диагностировано сотрясение мозга, ему запрещается повторно входить в игру или тренироваться в этот день. Согласно протоколу лиги, признаки сотрясения мозга включают: потерю сознания, нарушение равновесия, удерживание головы после контакта, рассеянность, летаргию, спутанность сознания или видимую травму лица в сочетании с любыми другими факторами. Если медицинский персонал решит, что игрок не получил сотрясение мозга, то видео этого удара необходимо просмотреть, прежде чем игрок сможет повторно вступить в игру или тренировку. [38] [40]
После игры
После сотрясения мозга медицинский персонал команды должен ежедневно наблюдать за игроком и осматривать его в тренировочной комнате до тех пор, пока он полностью не очистится от сотрясения мозга. Наряду с постоянным обследованием до сотрясения мозга игрок должен соответствовать стандартам, установленным лигой, чтобы вернуться к игре или тренировке контакта. Игрок не может вернуться к футбольной деятельности, пока он не вернется к своей базовой когнитивной функции . Затем игрок должен выполнить поэтапное упражнение с последующим постепенным возвращением к тренировкам и игре. Если игрок чувствует какую-либо неудачу или симптомы после сотрясения мозга, оценка начинается с самого начала. Наконец, врач команды и независимый консультант по нейротравме должны освободить его для возвращения в игру. [40] [38]
Судебный процесс НФЛ
Отрицание Лигой
НФЛ потратила годы, пытаясь отрицать и скрыть любую связь, которая связывала травмы головы, полученные во время игры в футбол, с хроническими заболеваниями головного мозга. Комитет НФЛ по легким травмам головного мозга (MTBI), впервые сформированный в 1994 году, сообщил в декабре 1999 года, что количество травм головы осталось «на удивление неизменным в течение четырех лет». [41] Комитет пошел еще дальше в 2004 году, когда он предположил в статье, опубликованной в Neurosurgery, что «игроки НФЛ достигли состояния, при котором их мозг менее подвержен травмам». Через два месяца после этого MTBI публикует еще одну статью, в которой говорится: «Игроки, которые получили сотрясение мозга и возвращаются к той же игре, имеют меньше начальных признаков и симптомов, чем те, которые были исключены из игры. Возвращение в игру не влечет за собой значительного риска второй травмы. та же игра или в течение сезона ". [41] Однако, когда доктор Беннет Омалу исследовал мозг бывшего Питтсбургского Стилера Майка Вебстера , он обнаружил новое заболевание мозга, которое он назвал хронической травматической энцефалопатией или CTE. Он изложил свои выводы в научной статье, опубликованной в журнале Neurosurgery в июле 2005 года. [41] Комитет MTBI НФЛ написал в мае 2006 года, что статья должна быть отозвана. Доктор Омалу вместо этого написал вторую статью в том же журнале, на этот раз о бывшем Питтсбургском Стилере Терри Лонге . [41] Доктор Ира Кассон, которая тогда была сопредседателем MTBI, в телеинтервью отрицала наличие какой-либо связи между травмами головы, полученными во время игры в НФЛ, и долгосрочным повреждением мозга. Его неоднократные опровержения принесли ему прозвище «Доктор Нет». [41] В сентябре 2009 года The New York Times опубликовала статью о финансируемом НФЛ исследовании, в котором говорилось, что бывшие игроки в 19 раз чаще страдают деменцией, болезнью Альцгеймера или другими заболеваниями памяти, чем население в целом. Представитель НФЛ Грег Айелло публично заявил, что «исследование формально не диагностировало слабоумие, и это было связано с недостатками телефонных опросов». [41] Два месяца спустя Айелло сказал репортеру New York Times Алану Шварцу, что «из проведенных медицинских исследований совершенно очевидно, что сотрясения мозга могут привести к долгосрочным проблемам». [42] Это был первый раз, когда официальное лицо Лиги признало связь между ними.
Ситуация в НФЛ ухудшилась, когда журналисты-расследователи Стив Фейнару и его брат Майк Фейнару-Вада узнали из анонимного источника, что Пенсионный совет НФЛ присудил «пособия по инвалидности по крайней мере трем бывшим игрокам после того, как пришло к выводу, что футбол вызвал у них тяжелые мозговые травмы - даже. поскольку ведущие медицинские эксперты лиги в течение многих лет последовательно отрицали какую-либо связь между спортом и долговременным повреждением головного мозга ». [43] Одним из таких случаев было дело Майка Вебстера, который подал иск в 1999 году. В 2005 году, через три года после его смерти, его семья получила 1,8 миллиона долларов от Пенсионного совета. «В том же году, - пишут братья Файнуру, - НФЛ опубликовала 10-й выпуск из своей серии исследований сотрясений мозга в медицинском журнале Neurosurgery. В статье, авторами которой были три члена [MTBI] Лиги, утверждалась хроническая травма головного мозга. «никогда не сообщалось об игроках в американский футбол». [43]
С момента принятия Айелло связь между травмами головы в футболе и долгосрочным повреждением мозга стала более признанной в НФЛ. В ходе круглого стола с Комитетом Палаты представителей США по энергетике и торговле Джефф Миллер, старший вице-президент НФЛ по вопросам энергетики здоровья и безопасности, признал, что «существует связь между травмой головы, связанной с футболом, и хронической травматической энцефалопатией». [44] Однако вопросы по связям с общественностью продолжают беспокоить Лигу. В отчете демократических членов комитета палаты представителей по энергетике и торговле говорится, что «НФЛ отменила подарок Национальным институтам здравоохранения (NIH) за исследование сотрясения мозга, когда узнала, что результаты исследования нанесут ущерб имиджу лиги». [45] НФЛ пыталась направить средства, которые она передала NIH, на собственные исследования. Лига отвергла обвинения. [46]
Чтобы смягчить кошмар по связям с общественностью (PR), НФЛ предприняла несколько шагов, чтобы лучше гарантировать безопасность игроков и привлечь внимание к травмам головы у футболистов всех возрастов. В период с 2007 по 2014 годы в правилах произошло несколько изменений. В декабре 2009 года комиссар НФЛ Роджер Гуделл выпустил меморандум для всех 32 команд, в котором говорилось, что игрок, получивший сотрясение мозга, не может вернуться в игру, если у него появляются признаки или симптомы, такие как неспособность запоминать задания или игры, провал памяти и стойкое головокружение. Этот ход изменил правило 2007 года, согласно которому игрок не может вернуться, только если он потерял сознание. [47] Кроме того, были установлены новые правила относительно снастей «корона шлема», когда бегун или игрок, выполняющий захват, не могут инициировать принудительный контакт с вершиной шлема за пределами коробки для снастей, чтобы защитить головы игроков. [48] Наконец, NFL и USA Football выступили с инициативой Heads Up Football , которая «подчеркивает более разумный и безопасный способ играть и обучать юношеский футбол, включая правильные отборы и выведение головы из игры». [49] Также с помощью CDC было запущено мобильное приложение, в котором родители и тренеры могут легко получить информацию о протоколах сотрясения мозга, а также о здоровье и безопасности игроков.
Вопросы по связям с общественностью, связанные с сокрытием НФЛ сотрясений мозга, далеки от завершения, и еще слишком рано говорить, как и в какой степени эти события повлияют на НФЛ или футбол. Роберт Боланд, профессор спортивного менеджмента в Нью-Йоркском университете и бывший футболист колледжа, говорит: «В краткосрочной перспективе [НФЛ] все еще процветает», но тенденции к снижению количества юных футболистов показывают, что у будущих поколений «может быть меньше интимная привязанность к спорту ". [50] Боланд говорит это в свете того, что в период с 2010 по 2012 год число учащихся Pop Warner в футболе снизилось на 9,5 процента, что, вероятно, связано с широко известной проблемой сотрясения мозга. [50]
Федеральный судебный процесс по делу о сотрясении мозга
В апреле 2011 года поверенные Сол Х. Вайс и Ларри Э. Кобен из филадельфийской юридической фирмы Anapol Weiss подали федеральный иск от имени Рэя Истерлинга , Джима МакМахона и пяти других игроков. Тысячи бывших игроков НФЛ с тех пор подали иски против Лиги после неоднократных сотрясений мозга на протяжении всей своей карьеры.
Многократный судебный процесс (MDL) под названием In re: Тяжба по поводу сотрясения мозга игроками Национальной футбольной лиги (MDL 2323) был подан 31 января 2012 года в Окружной суд США Восточного округа Пенсильвании . Судья Анита Б. Броуди ведет дело. [51] В основной административной полной жалобе , поданной со-ведущим советником истца Солом Вейссом и Кристофером Сигером 7 июня 2012 г., утверждается, что Лига «... знала о доказательствах и рисках, связанных с повторяющимися черепно-мозговыми травмами. практически с самого начала, но намеренно игнорировал и активно скрывал информацию от Истцов и всех других, кто участвовал в организованном футболе на всех уровнях ». Основная жалоба утверждает, что НФЛ знала или должна была знать, что игроки, которые получают повторяющиеся травмы головы, подвержены риску "... раннего начала болезни Альцгеймера, слабоумия , депрессии, дефицита когнитивных функций , снижения скорости обработки информации, внимания и рассуждений". , потеря памяти, бессонница, перепады настроения, изменения личности, а также изнурительное и латентное заболевание, известное как хроническая травматическая энцефалопатия («ХТЭ») ».
В апреле 2012 года Истерлинг был найден мертвым от огнестрельного ранения, нанесенного ему самим, в своем доме. [52] В отчете о вскрытии говорится, что в мозге Истерлинга имелись признаки CTE, дегенеративного заболевания мозга, связанного с частыми ударами по голове. [53]
Через месяц, бывший Сан - Диего Зарядные устройства игрок Младший Seau также умер от напущенной огнестрельной раны, и аутопсии мозга показал , что он страдал от КТР. [54]
Как и в случае с Истерлингом и Сио, вскрытие мозга Дэйва Дьюерсона после того, как он покончил жизнь самоубийством в начале года, показало, что он также страдал от того же дегенеративного заболевания мозга. [55]
Результаты вскрытия самоубийств этих игроков усилили существующие опасения относительно связи между смертью игроков и сотрясениями мозга. Невропатолог Беннет Омалу обнаружил CTE при вскрытии трупов бывших игроков Майка Вебстера , Терри Лонга , Джастина Стшельчика , Андре Уотерса и Криса Генри . [56] [57] Одна из сложных проблем, с которыми сталкиваются врачи, - это попытка определить последствия сотрясения мозга в результате сотрясения мозга в течение жизни бывших игроков, а не после их смерти. [58] В апреле 2012 года группа бывших Dallas Cowboys, в том числе призывники из Зала славы профессионального футбола Рэнди Уайт , Боб Лилли и Рэйфилд Райт (среди других вышедших на пенсию игроков из разных стран лиги), подали иск против НФЛ, снова обвиняя это игнорирование связи между сотрясениями мозга и черепно-мозговой травмой. [59]
В августе 2012 года количество игроков, участвовавших в исках против НФЛ, увеличилось до 3 402, и Лига подала в суд на три дюжины страховых компаний, пытаясь заставить их покрыть расходы на защиту исков о незащищении игроков. Однако 21 августа Travellers подали иск против Лиги под названием Discover Property & Casualty Co. et al. против Национальной футбольной лиги и др., Верховный суд штата Нью-Йорк, округ Нью-Йорк, № 652933/2012. Компания обеспечила покрытие ответственности мерчандайзингового подразделения Лиги (NFL Properties), и страховщик также указал, что в вышеупомянутом иске якобы 14 пунктов обвинения против Лиги и только два - против NFL Properties. [60]
После того, как защитники Джей Катлер , Майкл Вик и Алекс Смит получили сотрясение мозга на 10-й неделе сезона 2012 года, Национальная ассоциация игроков футбольной лиги (NFLPA) подтвердила свои планы иметь независимых неврологов вне игры на каждой игре. [61] В сезоне НФЛ 2013–2014 годов на боковой линии каждой игры присутствовали независимые консультанты-неврологи из каждой команды. [62] Руководство по сотрясению мозга, выпущенное НФЛ в 2013 году, предписывало четырехэтапный протокол сотрясения мозга, включая обследование, лечение и наблюдение перед возвращением в игру. [63] [64] [65] В марте 2013 года Лига предложила правило уменьшения сотрясений мозга, запретив игроку с мячом или игроку, выполняющему захват, «инициировать насильственный контакт путем нанесения удара верхней частью своего шлема по сопернику. когда оба игрока явно находятся за пределами штрафной площадки ". Однако это предложение было встречено критикой со стороны таких игроков, как бегущие защитники Мэтт Форте , Эммитт Смит и Маршалл Фолк . [66]
9 апреля 2013 г. в Филадельфии состоялись федеральные слушания для обсуждения предложения Лиги отклонить иски, поданные от имени более 4500 бывших игроков. 8 июля 2013 г. судья Броуди приказал представителям обеих сторон судебного процесса изучить возможные урегулирование в судебном процессе. Судья Броуди приказал не позднее 3 сентября 2013 г. представить отчет о результатах медиации. [67]
Предлагаемое урегулирование спора было достигнуто 29 августа 2013 года. В соответствии с соглашением НФЛ внесет 765 миллионов долларов на оказание медицинской помощи более чем 18 000 бывшим игрокам. Игроки-пенсионеры, страдающие тяжелыми неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера и боковой амиотрофический склероз (БАС), в будущем также будут иметь право обращаться за медицинской помощью. Кроме того, 10 миллионов долларов пойдут на финансирование исследований травм головного мозга, а также программ безопасности и обучения. [68]
В соглашении говорится, что его не следует толковать как заявление о юридической ответственности со стороны НФЛ. [69]
Урегулирование, которое, по прогнозам, будет защищать вышедших на пенсию игроков в течение почти 65 лет, предоставит компенсацию травмированным бывшим игрокам, которые нуждаются в немедленной помощи, и предоставит базовые оценки и медицинские льготы для тех, у кого нет симптомов или у которых появляются признаки неврологических проблем.
«Я думаю, что более важно, чтобы у игроков была окончательность, чтобы они были оправданы, и что как только суд одобрит соглашение, они могут начать проверку, а те, кто получил травму, могут получить свою компенсацию. Я думаю, что это более важно чем смотреть какие-то документы », - сказал адвокат Вайс. [70]
Урегулирование также позволяет игроку с диагнозом CTE иметь право на компенсацию до 4 миллионов долларов. Это было встречено критикой структуры урегулирования, поскольку это относится только к игрокам, диагностированным до предварительного соглашения об урегулировании, и не допускает тех, кто диагностирован после утверждения сделки в июле. [22]
Споры по-прежнему возникают вокруг реакции НФЛ на сотрясения мозга среди нынешних и бывших игроков. Хотя Майк Вебстер был первым пациентом, которому посмертно поставили диагноз CTE, став первым диагностированным случаем и одним из самых громких случаев, освещающих проблему травм головы в НФЛ, его семья не получила финансовой компенсации от НФЛ. Причина в том, что Вебстер умер до 1 января 2006 года, а в соответствии с соглашением об урегулировании с НФЛ организация несет ответственность только за рассредоточение компенсационных выплат семьям игроков, которые умерли от травм головы и травм в 2006 году и позже. Семья Вебстеров в настоящее время подает иск против Национальной футбольной лиги с целью отменить эту квалификацию из мирового соглашения. [71]
НФЛ выплатила почти 1 миллиард долларов в счет урегулирования претензий, связанных с длительными травмами в результате неоднократных ударов по голове. Суды рассмотрели эти иски с использованием «триггерного» процесса. Этот процесс триггера включает 4 триггера: триггер «воздействия», триггер «проявления», триггер «фактического повреждения» и «непрерывный» триггер. [72]
Тесты на деменцию, которые использовались в одобренном НФЛ процессе, подверглись тщательному изучению в 2021 году, поскольку считалось, что у чернокожих игроков базовая когнитивная функция ниже, чем у не чернокожих, что затрудняло доказательство деменции в их случае. Противники назвали эту практику «расстановкой». Судебный процесс с попыткой отменить эту практику был отклонен в марте 2021 года, и судья приказал сторонам разрешить его через посредничество. [73] В июне 2021 года НФЛ объявила о прекращении этой практики и сформирует группу нейропсихологов для создания новых, нейтральных по отношению к расе стандартов. [74]
Иск о сотрясении мозга вождей Канзас-Сити
3 декабря 2013 года пятеро бывших игроков НФЛ подали иск против организации « Руководители Канзас-Сити» : бывшие игроки «Руководителей» Александр Купер , Леонард Гриффин , Кристофер Мартин , Джо Филлипс и Кевин Портер . Они хотят знать, что вожди знали о сотрясениях мозга и когда они это знали. [75]
Этот иск уникален и отличается от тысяч исков, ранее поданных против НФЛ. Эти игроки не подали в суд на НФЛ, а вместо этого подали в суд на руководителей.
С 1987 по 1993 год в НФЛ не было заключено коллективных договоров . Поскольку в эти годы не существовало CBA, игроки, которые играли в это время за The Chiefs, могут подать в суд на команду по многим из тех же причин, по которым был подан иск против НФЛ. Соглашение в размере 765 миллионов долларов в августе 2013 года между НФЛ и бывшими игроками защищало только НФЛ. «Я думаю, что все наши клиенты были разочарованы», - сказал Макклейн о реакции своих клиентов на урегулирование спора с НФЛ. [76] Все игроки, которые в настоящее время предъявляют иск к вождям, отказались от урегулирования в ходе предыдущего посредничества с НФЛ.
Закон, уникальный для штата Миссури, позволяет некоторым бывшим игрокам НФЛ подавать в суд на отдельную команду. Действующий закон штата Миссури гласит, что работники могут предъявить иск работодателям в гражданском суде, если работники отклонили компенсацию рабочего. Поверенный по вопросам независимости пяти бывших руководителей Кен Макклейн сказал: «Иск разрешен в Миссури после того, как в 2005 году в статут о компенсации работникам штата были внесены поправки, исключающие случаи производственных травм, происходящих в течение длительного времени». [77]
Поправка к закону 2005 года должна быть изменена в конце декабря 2013 года. Мартин и Макклейн оба призвали бывших игроков, которые имеют право присоединиться к судебному процессу, прежде чем истечет их окно возможностей.
1 декабря 2012 года Джован Белчер , нынешний член организации «Вождь Канзас-Сити», застрелил свою невесту Кассандру Перкинс перед тем, как покончить жизнь самоубийством на стоянке тренировочного центра Arrowhead. От имени дочери Белчера и Перкинса адвокаты подали иск о неправомерной смерти против вождей. Мать Белчера подала аналогичный иск, обвиняя вождей в игнорировании криков Белчера о помощи, поскольку он жаловался на сотрясение мозга, как симптомы. Первый случай произошел с Джексонвиллом в 2009 году, когда Белчер потерял сознание и не получил должного лечения. Второй случай произошел с бенгалами в ноябре 2012 года. В исках утверждается, что Белчер «получил то, что должно было быть признано острым сотрясением мозга». Однако один судебный процесс продолжается: «Несмотря на очевидные симптомы, Decedent никогда не удалялся из игры для оценки и восстановления». В исках также утверждается, что Белчер проявил признаки CTE, включая изменения в его настроении и поведении. [78]
30 сентября 2014 года было объявлено, что мозг бывшего игрока Kansas City Chiefs Джована Белчера содержит нейрофибриллярные клубки тау-белка; что связано с хронической травматической энцефалопатией. Связки были распределены по гиппокампу Белчера, области мозга, связанной с памятью, обучением и эмоциями. Если выводы CTE станут правдой, дочь и мать Белчера будут иметь право на получение до 4 миллионов долларов в соответствии с действующим Коллективным соглашением Национальной футбольной лиги. [78]
Судебное разбирательство по делу о сотрясении мозга в округе Кук, штат Иллинойс, Ридделл
11 марта 2016 года семья умершего защитника Сан-Диего Чарджера Пола Оливера подала в суд на производителя шлемов Ридделла и связанные с ним юридические лица в Окружном суде округа Кук, Чикаго, Иллинойс. Вскоре после этого Зал славы профессионального футбола и чемпион Суперкубка Пол Хорнунг , представленный юридической фирмой Брэда Сона и Corboy & Demetrio , подали на этих обвиняемых соответствующее дело. Теперь около 100 бывших профессиональных игроков подали в суд на Ридделла в рамках объединенного судебного процесса в округе Кук, в котором утверждается, что Ридделл вступил в сговор с НФЛ для создания ложной науки. Попытка Ридделла применить ту же самую федеральную защиту от уплаты трудовых ресурсов, которую предприняла НФЛ, провалилась. В этом случае НФЛ подлежит раскрытию, даже если она не является стороной.
Сотрясения мозга в студенческом футболе
Спорт | Один | Несколько | Никто |
---|---|---|---|
Женский хоккей | 20,9 | 8,3 | 70,8 |
Мужская борьба | 19,5 | 8,2 | 72,3 |
Мужской хоккей | 18,6 | 7.1 | 74,3 |
Американский футбол | 17,9 | 9,5 | 72,6 |
Мужской лакросс | 17,8 | 7,8 | 74,4 |
NCAA , как НФЛ, был подвергнут критике за его обработку сотрясений, с многочисленными игроками уединившись от футбола из - за сотрясения мозга, или подали иски против объединения за неспособность защитить студентов-спортсменов от сотрясений. [80] В 2011 году бывшие игроки Дерек Оуэнс и Алекс Ракс подали иски против ассоциации за то, что они не обеспечили безопасность игроков. И Оуэнс, и Ракс утверждали, что у них была черепно-мозговая травма, которую можно было предотвратить. [81] В 2012 году Юго-Восточная конференция и конференция « Большой десятки» начали работу по предотвращению сотрясений мозга и назначили канцлера Университета Миссисипи Дэна Джонса для оценки и анализа существующих исследований и различных диагнозов на основе прошлых анализов. [82] В 2009 году комиссия NCAA создала и рекомендовала правило, запрещающее спортсмену вернуться к игре после того, как он / она получил сотрясение мозга. Комиссия также рекомендовала, чтобы спортсмен был исключен из игры после любой травмы, связанной с сотрясением мозга, до тех пор, пока он / она не будет очищен врачом. [83] Согласно новому плану, все студенты-спортсмены должны подписать заявления, в которых говорится, что они будут сообщать своим тренерам обо всех признаках и симптомах сотрясения мозга. Кроме того, все спортсмены должны пройти базовое когнитивное тестирование, в то время как когнитивное тестирование после травм настоятельно рекомендуется. Спортсмены с диагнозом сотрясение мозга должны быть отстранены от занятий спортом как минимум на один день и могут вернуться только по решению врача команды.
Меньше внимания уделялось студентам колледжей, которые не продолжают заниматься профессиональным спортом, но я думаю, вы увидите, что это привлекает больше внимания и относится к людям, которые играют в него на всех уровнях. Время от времени мы все беспокоились о том, что мы просим студентов-спортсменов делать и каково может быть долгосрочное здоровье. [84]
- Канцлер Университета Миссисипи Дэн Джонс
Сотрясения мозга в других лигах
NCAA Футбол
В футбольном сезоне 2003 года было зарегистрировано 184 сотрясения мозга из 4251 спортсмена, участвовавшего в этом конкретном футбольном сезоне. То есть 6,3% футболистов колледжа сообщили о сотрясении мозга. В это число не входят спортсмены, которые не сообщили о сотрясении мозга. Из этих спортсменов, которые сообщили о сотрясении мозга и не участвовали в соревнованиях, пока их снова не выпустили для участия, 6,5% этих спортсменов получили новое сотрясение мозга в том же сезоне. Сотрясение мозга, как известно, является одной из самых распространенных травм в студенческом футболе из-за постоянного контакта этих спортсменов с головой. Еще одна причина, по которой эти сотрясения мозга очень высоки, заключается в том, что, если сотрясение мозга получено, очень вероятно, что оно произойдет снова. Фактически, у спортсмена, получившего сотрясение мозга, вероятность повторения этой травмы составляет 35,1%. У спортивных тренеров команд есть конкретные инструкции на случай, когда их спортсмены получают сотрясение мозга, и они должны следовать этим инструкциям при диагностике сотрясения мозга, а также при отпускании игрока к игре после первоначального диагноза сотрясения мозга. Несоблюдение конкретного протокола сотрясения мозга приведет к суровому наказанию в отношении университета. У спортивных тренеров нет конкретных указаний относительно того, сколько времени потребуется их спортсменам, чтобы оправиться от этих сотрясений мозга, когда они чувствуют, что их спортсмен готов пройти протокол, чтобы вернуться в игру, когда они будут проверять, достаточно ли здоров их спортсмен, чтобы принимать участие.
Средний возраст игроков, пострадавших от сотрясения мозга, составлял 19,5 лет, а их опыт работы оценивается в 8,4 года. Игроки, получившие два или более сотрясения мозга, были немного моложе в возрасте 19,1 года и имели некоторый опыт участия в соревнованиях 9,1 года. Это подтверждает утверждение о том, что спортсмены, которые больше подвержены ударам шлема этим шлемом, будут более склонны к сотрясениям мозга. Например, полузащитник, получивший наименьшее количество ударов на футбольных полях, получает сотрясения мозга только около 5,6% от всех зарегистрированных сотрясений, в отличие от линейного игрока в атаке, который получает около 20,9% сотрясений, о которых сообщалось. Чем сильнее подвергается голова этим ударам, тем больше у спортсменов этой травмы головы. Эти травмы действительно случаются на практике, и, как известно, чаще всего случаются во время участия в игре. Это потому, что спортсмены играют с полной нагрузкой, и удары более сильные, поэтому вероятность сотрясения мозга значительно возрастает.
Канадская футбольная лига
В сезоне 2010 года в Канадской футбольной лиге было зарегистрировано 50 сотрясений мозга; 44,8 процента игроков сообщили о сотрясении мозга или симптомах сотрясения мозга, 16,9 процента подтвердили, что у них было сотрясение мозга, и 69,6 процента всех игроков, которые пострадали от сотрясений мозга в том году, страдали более чем одним. [85] Тем не менее, в среднем 0,59 сотрясения мозга за игру ниже, чем 0,67, зафиксированное НФЛ в 2010 году. [86] Лига в конечном итоге начала программу информирования о сотрясениях мозга с помощью Football Canada , Canadian Interuniversity Sport (CIS), канадская школа спортивная федерация , то Канадская футбольная лига Ассоциация игроков (CFLPA), то Канадская футбольная лига Ассоциация выпускников (CFLAA) и ThinkFirst программа. [87] Лига в конечном итоге указала восемь протоколов: [88]
- Врачи и терапевты команд должны использовать SCAT2 (медицинский протокол) для диагностики сотрясений мозга и предотвращения возможности спортсменов играть до тех пор, пока они не будут допущены к игре.
- Все игроки должны пройти IMPACT, который является формой когнитивного тестирования, во время тренировочного лагеря.
- Все оценки сотрясения мозга игроков в CFL должны использоваться только врачами и терапевтами команды.
- Все тренеры и игроки получат учебные предметы, которые помогут распознать признаки сотрясения мозга.
- Администраторы должны сообщать об изменении от ожидания того, что игрок вернется в игру, к изменению, побуждающему игроков честно рассказывать о симптомах.
- Формирование сертификационных программ, обучающих тренеров распознавать симптомы сотрясения мозга.
- Формирование программ тренировок для тренеров, в которых подчеркивается, что игроки никогда не должны использовать шлемы для выполнения захватов.
- В сборник правил любительского футбола введено новое правило, согласно которому официальные лица должны сообщать о подозреваемых игроках в сотрясении мозга тренерскому или медицинскому персоналу во время игр.
В 2012 году основатель ThinkFirst и нейрохирург Западной больницы Торонто Чарльз Татор провел исследование, проведенное Университетом Торонто , в ходе которого исследовали мозг 20 бывших игроков с сотрясениями мозга и сравнили их с 20 другими игроками без истории болезни головы. травма, повреждение. Отдельная группа из 20 человек без футбольного опыта служила контрольной группой. Также в 2012 году лига и Татор объявили о партнерстве для работы над исследованием, в ходе которого будут проведены посмертные тесты на бывших игроках CFL для поиска признаков CTE. [89]
Футбольная лига Arena
В Футбольной лиге Arena Football , несмотря на интенсивную игру лиги, было подано очень мало судебных исков по поводу сотрясений мозга. Самым заметным иском против лиги был иск, поданный бывшим кикером Colorado Crush Клэем Рашем в 2010 году, который утверждал, что он получил необратимое повреждение мозга из-за неоднократных ударов по голове во время игр. [90] Как и НФЛ, AFL запрещает тренироваться игрокам, получившим сотрясение мозга. [91] В 2008 году, во время заключительного сезона оригинальной лиги , «Шокометр» дебютировал в двух играх открытия сезона ( Даллас Десперадос против Джорджии Форс / Сан-Хосе Саберкэтс против Чикаго Раш ) в шлемах для 40 игроков. Предполагается, что устройство будет продаваться за 30 долларов, если оно появится на рынке. [92] Игроки, которым было предоставлено устройство, играют позиции, чувствительные к сильным ударам, такие как широкие приемники, защитные защитники, ранние защитники и полузащитники. Региональный директор AFL Players Association Джеймс Гидри заявил, что красный свет не означает, что у игрока сотрясение мозга, а как предупреждение для экзаменаторов команды, чтобы они осмотрели игрока. Гидри также сказал, что это устройство можно использовать для предотвращения продолжения игры игроками, которые не хотят проявлять никаких признаков слабости после появления каких-либо симптомов сотрясения мозга. [93]
То, что происходит в игре, сильно отличается от того, что происходит в лабораторных условиях. Иметь такого партнера, как AFL, который ценит этот проект так же, как и мы, - это фантастика. Мы можем очень многому научиться и сделать этот продукт настолько хорошим, насколько это возможно, прежде чем он попадет в поле для широкого использования. [92]
- Дэйв Росси из Schutt Sports о шокометре
Молодежный футбол
Юные спортсмены составляют 70% футболистов США. Ежегодно происходит 23 000 нефатальных черепно-мозговых травм в результате игры в футбол, требующих срочного обращения в больницу. Из этих посещений 90% составляют дети в возрасте от 5 до 18 лет. [94]
Исследование, проведенное с 2010 по 2014 год, показало, что из 529 миллионов обращений в отделения неотложной помощи; 819 000 человек были связаны с контактным спортом. Это составило 0,15% от всех обращений за неотложной помощью. Это число, хотя и невелико, может повлиять и вызвать разветвления в американской системе здравоохранения. Эти цифры представлены почти 80-90% молодежи (в возрасте 7-18 лет). [95]
Одно из первых исследований такого рода было проведено осенью 2011 года, когда исследователи из Технологического института Вирджинии , получив разрешение от родителей, поместили акселерометры (которые измеряют силы перегрузки ) внутри шлемов семи юных игроков. Эти семь игроков были 7- и 8-летними мальчиками, участвующими в молодежной лиге сообщества, которые были выбраны потому, что от них ожидали активного участия, а также потому, что они носили как минимум молодежный шлем Riddell Revolution среднего размера (позволяющий использовать акселерометры, батарею , и беспроводной передатчик для размещения внутри шлема внутри прокладки). То есть эти семеро не были случайным отбором игроков. Скорее, цель этого исследования состояла в том, чтобы установить исходный уровень того, какой диапазон попаданий обычно ожидается. [96]
Для сравнения, столкновение 80g - большой успех в футбольном матче колледжа, которого может быть только шесть за игру. А в диапазоне 80, 90 или 100 г обычно начинается риск острой травмы и сотрясения мозга (сотрясение мозга - это такие симптомы, как чувство затуманивания или одышки и не обязательно потеря сознания). Примером меньшей силы в 40 г является удар головой по футбольному мячу , и даже при ударах в диапазоне от 30 до 40 г неизвестно, представляют ли они совокупный риск травмы. [96]
В этом исследовании 2011 года было измерено в общей сложности 753 удара среди этих семи игроков со средним значением воздействия 15g. Тем не менее, он наблюдал 38 ударов весом 40 г или более и шесть ударов весом более 80 г. К счастью, ни один из этих молодых игроков не получил сотрясения мозга. Также есть опасения, что, поскольку у многих молодых игроков менее развиты мышцы груди и шеи, чем у игроков старшего возраста, почти каждое воздействие потенциально может быть неожиданным. [96]
Врач Технологического института Вирджинии заявил, что сокращение количества более высоких ударов во время тренировок представляет собой реальную возможность. Из 38 ударов весом 40 г и более 29 произошло во время тренировки. И все шесть ударов весом более 80 г произошли во время тренировки. [96]
В частности, одна игра Pop Warner в 2012 году привела к пяти сотрясениям мозга. [97] В 2015 году семья подала в суд на Поп Уорнера за самоубийство бывшего игрока, у которого позже было обнаружено CTE, утверждая, что организация знала или должна была знать о риске травм головы. [98] Против Поп Уорнера было подано несколько других исков по связанным делам. [99] [100]
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработал «Сотрясение головного мозга в молодежном спорте». Это помогает молодежным тренерам, игрокам и родителям лучше осознавать сотрясение мозга. Heads up предоставляет важную информацию о предотвращении, распознавании сотрясения мозга и принятии ответных мер. 63% молодежных тренеров считают сотрясение более серьезным, 72% сказали, что они рассказывают другим о сотрясениях мозга, а 50% узнали что-то новое. [101]
По данным Медицинской школы Бостонского университета (BUSM), дети, которые начинают играть в футбол в возрасте до двенадцати лет, подвергаются большему риску депрессии, поведенческой регуляции, апатии и исполнительной функции. Майкл Алоско, ведущий автор исследования (BUSM), заявляет: «Это исследование дополняет растущее количество исследований, предполагающих, что повторные удары головой во время игры в отборочный мяч в возрасте до 12 лет могут привести к большему риску краткосрочных и долгосрочных неврологических последствий». . [102]
Сотрясения мозга в школьном футболе
Сотрясения мозга часты в школьном футболе. У футбола самый высокий уровень сотрясений мозга среди школьных спортивных состязаний: около 11 сотрясений происходит на 10 000 спортивных воздействий. [103] Около 50 футболистов средней школы или младше по всей стране были убиты или получили серьезные травмы головы на поле с 1997 года. [104]
Многие сотрясения мозга, возникающие во время школьного футбола, часто остаются без лечения и наблюдения. Это серьезная проблема, потому что повторные травмы головы, особенно травмы с симптомами сотрясения мозга, подвергают серьезному риску здоровье молодого спортсмена. [105] Исследование, проведенное в 2013 году Медицинским центром детской больницы Цинциннати, показало, что, несмотря на осведомленность о риске серьезной травмы в результате продолжения игры с сотрясением мозга, половина школьных футболистов все равно продолжала бы играть, если бы у них болела голова из-за травмы, полученной в результате травмы. поле. Исследователи опросили 120 футболистов средней школы. 30 из этих студентов сообщили о сотрясении мозга. Более 90 процентов признали риск серьезной травмы, если они вернутся в игру слишком быстро, но более половины из тех, кто осознает риски, ответили, что они «всегда или иногда продолжали бы играть с головной болью, полученной в результате травмы», и только 54 процентов указали, что они «всегда или иногда сообщали бы о симптомах сотрясения мозга своему тренеру». [106] Другое исследование показало, что 15,8% футболистов, получивших сотрясение мозга, которое привело к потере сознания, возвращаются к игре в тот же день. В связи с тем, что только 42% средних школ имеют доступ к услугам по спортивной подготовке, ведутся большие дискуссии о рисках, с которыми сталкиваются школьные футболисты. [107]
Одиннадцать средних школ в Северной Центральной Флориде согласились заполнить письменную анкету для оценки знаний футбольных команд университетских команд о сотрясениях мозга. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом по защите субъектов исследований на людях Университета Флориды. Обзор состоял из трех разделов. Во-первых, нужно было выявить симптомы сотрясения мозга, во-вторых, что они считали возможными последствиями неправильного лечения сотрясения мозга, и последний раздел должен был указать, получали ли они когда-либо информацию о сотрясениях мозга. 25% из них никогда не получали информацию о сотрясении мозга, и только 54% говорили о сотрясении мозга с родителями. [108]
Профилактические меры
Были предприняты многочисленные попытки быстро определить потенциальные сотрясения мозга. Регистраторы данных ударов на шлеме и датчики ударов помогают отслеживать удары, получаемые игроком. Одним из примеров является устройство, созданное Schutt Sports во время сезона футбольной лиги Arena Football League 2008 года, известное как «Шокометр» - объект треугольной формы с клейкой стороной на боку, которая прилипает к шлемам игроков. Когда в игрока попадает перегрузка, превышающая 98, капсула с зеленым светом переходит в красный цвет. Врачи определили, что перегрузка приблизительно 100 увеличивает риск сотрясения мозга, даже если уволенный квотербек обычно регистрирует перегрузку 150 г. Возможный недостаток Shockometer заключается в том, что работа вентилятора может случайно вызвать срабатывание устройства. [109] Ридделл создал систему телеметрии при ударах в голову (HITS) и систему бокового реагирования (SRS), чтобы помочь регистрировать частоту и серьезность ударов игроков во время тренировок и игр. Каждый шлем HITS оснащен кодировщиком MX, который автоматически записывает каждое попадание. [110] Восемь команд НФЛ планировали использовать эту систему в сезоне 2010 года, но в конечном итоге она не использовалась. [33] В 2013 году компания Reebok разработала индикатор удара головой, представляющий собой устройство размером в четверть, помещаемое на череп игрока, которое включает красный / желтый свет, если игрок получает слишком сильный удар. [111] Подобно индикатору воздействия Reebok, компания Battle Sport Science выпустила индикатор воздействия 2.0. Индикатор воздействия 2.0 призван повысить безопасность мозга в долгосрочной перспективе для всех, кто играет в футбол. [112] 3 февраля 2013 года НФЛ и General Electric объединились в рамках пятилетнего проекта стоимостью 50 миллионов долларов по разработке технологии прогнозирования травм головного мозга, определения степени тяжести травм и скорости выздоровления, а также для создания большего количества защитных материалов. [113] Теперь существует другая компания, которая взяла на себя ответственность за ограничение количества сотрясений мозга при игре в футбол. Фирма Vicis из Сиэтла создала новый уникальный тип шлема, который является очень гибким благодаря множеству слоев, составляющих этот новый замысловатый шлем. Этот шлем состоит из четырех слоев, начиная с Lode Shell. Этот слой поглощает удар от удара, что затем приводит к искривлению и изгибу основного слоя во всех направлениях. Эта технология снижает стресс от удара, который складывается из всех линейных и вращательных сил, задействованных в ударе. Arch Shell находится непосредственно под основным слоем и точно соответствует форме головы игрока. Последний слой, Form Liner, работает с Arch Shell для равномерного распределения давления по периметру головы. Вместо того, чтобы измерять голову игрока обычным способом по окружности, Vicis измеряет длину и ширину головы, чтобы получить более точные данные. Лучшая посадка шлема позволяет технологии работать более эффективно. [114] Несколько игроков НФЛ опробовали этот новый шлем и оставили отличные отзывы. Клифф Аврил из Сиэтл Сихоукс сказал: «Вы не чувствуете ударов так сильно, как обычно». В результатах лабораторных испытаний шлема НФЛ за 2017 год шлем Vicis занял первое место из 33 шлемов, которые можно было надеть в сезоне НФЛ 2017 года. Технология предотвращения сотрясений продолжает повышать безопасность при игре в футбол. [115]
НФЛ
Шон Мори , который в октябре 2009 года был назначен сопредседателем комитета по сотрясениям и травмам головного мозга Ассоциации игроков НФЛ, в начале 2010 года сказал журналу Brown Alumni Magazine, что «пятьдесят процентов сотрясений мозга остаются незамеченными». Мори сказал, что игроки держали свои травмы в секрете, потому что чувствовали себя связанными лояльностью и боялись потерять работу. [116]
С тех пор Национальная футбольная лига внесла множество изменений в правила, чтобы уменьшить количество сотрясений мозга у игроков и сделать игру более безопасной.
В 2010 году НФЛ изменила формулировку правил Лиги, чтобы запретить игроку «взлетать с земли и использовать свой шлем, чтобы ударить игрока в беззащитной позе по голове или шее». Нарушение этого правила приводит только к наложению 15-ярдового штрафа за ненужную шероховатость. В том же сезоне НФЛ постановила, что, как только игрок теряет свой шлем на игровом поле, текущая игра должна быть немедленно объявлена окончательной. [117]
Также в 2010 году НФЛ постановила, что во время полевых ударов или попыток получения дополнительных очков защитники должны выстраиваться всем телом на внешней стороне тела снапера, чтобы защитить его, пока он находится в уязвимом положении. Однако нарушение этого правила влечет за собой штраф в пять ярдов за незаконное построение. [117]
Комитет по соревнованиям рассматривает все соревновательные аспекты игры, включая правила игры, регламент составов, технологии, операции игрового дня и защиту игроков. Процесс изменения или принятия правил и положений является систематическим и ориентированным на консенсус. [118]
Чтобы подчеркнуть серьезность изменений правил, в середине сезона 2010 года комиссар Гуделл выпустил меморандум для всех команд НФЛ, в котором говорилось, что «более серьезная дисциплина, включая дисквалификацию, будет применяться к игрокам, которые наносят удар сопернику по голове или шее. площадь с нарушением правил ". [119]
Самым радикальным шагом, который НФЛ предприняла для уменьшения травм головы, стало изменение в 2010 году правил НФЛ. Чтобы уменьшить то, что было названо одним из самых жестоких розыгрышей в игре, начальный удар был перенесен с 30-ярдовой линии на 35-ярдовую. НФЛ также запретила использование клина из трех человек при начальных ударах, разрешив при этом использование клина из двух человек по-прежнему разрешенным. Следовательно, игроки ударной команды теперь должны выстраиваться ближе к полузащите, уменьшая пространство, которое у игроков есть для начала разбега. [117]
В 2011 году НФЛ также потребовала, чтобы сертифицированные спортивные тренеры были доступны в боксах для прессы во время всех игр НФЛ. Эти спортивные тренеры помогают медицинскому персоналу, находящемуся в стороне, определять потенциальные сотрясения мозга, потому что симптомы часто трудно обнаружить и оценить с полевого уровня. [117]
20 марта 2013 года НФЛ проголосовала за введение еще одного нового правила, направленного на безопасность игроков. Начиная с сезона 2013–2014 гг., Если бегущий защитник опускает верх своего шлема, находясь внутри коробки для снастей или когда он находится на расстоянии менее трех ярдов от поля и вступает в контакт с защитником, команде будет предоставлено 15 ярдов. штраф. [117]
После трех лет снижения количества зарегистрированных случаев, в регулярном сезоне 2015 года наблюдался всплеск зарегистрированных сотрясений мозга даже после нескольких улучшений безопасности в прошлом году. Общее количество случаев, зарегистрированных для тренировок, предсезонных мероприятий и регулярных сезонов, составило 271, что на 31,6% больше. В 2015 году в играх регулярного сезона было зарегистрировано 182 случая, что на 58,3% больше. [120]
В межсезонье 2016 года НФЛ ввела новую политику в протокол сотрясения мозга. НФЛ теперь может наказывать команды, которые не соблюдают протокол сотрясения мозга, наложив денежный штраф или отняв их драфты. Первое нарушение может быть штрафом до 150 000 долларов, а второе нарушение может быть штрафом не менее 100 000 долларов и возможным снятием драфта. [121] В 2017 году Сиэтл Сихоукс находился под пристальным вниманием за нарушение протокола НФЛ о сотрясении мозга, позволив Расселу Уилсону вернуться в игру против Аризонских кардиналов без надлежащего лечения. Сиэтл Сихоукс не сумел разрешить Уилсону пройти проверку врачом команды и независимым врачом, прежде чем позволить ему вернуться в игру. [122] НФЛ расследовала инцидент и наложила штраф в размере 100 000 долларов на «Сихокс». [123] [124]
WFA
В Football Alliance Женского имеет долгий путь , когда речь идет о руководящих принципах делают игру более безопасную для своих игроков.
с 2012 по 2017 год они сделали незаконным возвращение игрока в игру с подозрением на сотрясение мозга, если это не разрешено сертифицированным медицинским работником.
Молодежный футбол
Правила возврата к игре (RTP), такие как Закон штата Вашингтон Листедта, действуют с 2009 года. Все 50 штатов и Вашингтон, округ Колумбия, в настоящее время приняли законы, помогающие снизить количество черепно-мозговых травм в юношеском футболе. [125]
Сенатор Дик Дурбин из Иллинойса представил Закон о защите студентов-спортсменов от сотрясений мозга 25 сентября 2013 года в Сенат США. Этот закон потребует, чтобы спортсмены, родители, тренеры и школьные должностные лица были проинформированы о рисках легкой черепно-мозговой травмы (mTBI), а также потребует политики «если есть сомнения, переждать», которую следует использовать со спортсменами, подозревается в сотрясении мозга и должен быть удален с поля для игры. В пресс-релизе сенатора Дурбина говорится, что многие крупные спортивные организации США, включая НФЛ и НХЛ, одобрили законопроект. [126]
В 2016 году лига Pop Warner запретила стартовые площадки в попытке уменьшить столкновения на высокой скорости, приводящие к сотрясениям мозга. [127]
Процедура проверки
[ сомнительно ]
В сентябре 2015 года исследователи из Департамента по делам ветеранов и Бостонского университета объявили, что они выявили CTE у 96 процентов игроков НФЛ, которых они обследовали, и у 79 процентов всех футболистов. [128]
По состоянию на февраль 2015 года Гэри Смолл и его коллеги были поставлены под сомнение FDA за их чрезмерную коммерциализацию и продвижение клинически недоказанных результатов скрининга, которые коллеги-исследователи сочли подходящими только для исследований, и они ответили, удалив соответствующие материалы со своего веб-сайта. [129] [130]
На сегодняшний день все процедуры скрининга футболистов на предмет повреждения головного мозга были вскрыты. В 2013 году Гэри Смолл и его коллеги разработали химический индикатор in vivo, который может обнаруживать накопление тау-белка у живых игроков. Смолл и его команда изобрели новый химический индикатор, 2- (1- {6 - [(2- [F-18] фторэтил) (метил) амино] -2-нафтил} этилиден) малононитрил, или FDDNP, который можно было использовать в сканировании позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). [131] Этот новый индикатор измеряет накопление тау-белка и амилоидных бляшек в головном мозге человека; среди прочего, симптомы повторяющейся травмы головного мозга. Хотя индикаторы были разработаны для скрининга накопления тау-белков в головном мозге человека, FDDNP является первым индикатором ПЭТ, который можно использовать in vivo в испытаниях на людях. FDDNP первоначально была разработана в целях выявления Альцгеймера у пожилых людей, таким образом, статья была опубликована в журнале в Американской ассоциации гериатрической психиатрии . Однако, поскольку есть сходство между болезнью Альцгеймера и эффектами хронической травматической энцефелопатии ( ХТЭ ), FDDNP использовался для изучения степени травмы мозга у согласившихся, вышедших на пенсию игроков НФЛ.
Смолл и его коллеги провели контролируемый эксперимент на вышедших на пенсию игроках НФЛ и равном количестве участников контрольной группы. К сожалению, размер выборки был очень маленьким, так как только 5 игроков из 19, с которыми мы связались, имели право на участие в исследовании. Хотя размер выборки был небольшим, был представлен хороший диапазон позиций (полузащитник, квотербек, полузащитник нападения, полузащитник защиты и центровой), и все игроки играли в лиге не менее 10 лет. Игроки должны быть не моложе 45 лет и в настоящее время проявлять симптомы нарушения когнитивных функций и настроения. Участники контрольной группы также должны были соответствовать определенным критериям, чтобы убедиться, что они были максимально похожи на игроков НФЛ, чтобы исключить любые предубеждения или искажающие переменные. Возраст, индекс массы тела (ИМТ), годы образования и семейный анамнез деменции были выбраны в качестве критериев отбора для контрольных участников. Все участники получили внутривенные инъекции индикатора FDDNP и были протестированы в течение 4 недель с использованием технологии визуализации ПЭТ.
Введение индикатора FDDNP было успешным, и результаты исследования показали значительные различия между игроками НФЛ и участниками контрольной группы. Игроки NFL имели значительно более высокие сигналы FDDNP, чем участники контрольной группы, что указывает на большее количество накопления тау-белка. Корковые области всех исследованных участников не показали значительных различий, но у игроков NFL уровни FDDNP были значительно выше в хвостатом, скорлупе, таламусе, субталамусе, среднем мозге и белом веществе мозжечка по сравнению с контролем. участников. [131] Кроме того, была обнаружена положительная корреляция между количеством травм головы, полученных игроками, и уровнями связывания FDDNP. Это говорит о том, что у игроков с более тяжелой историей травм головы, вероятно, будет значительно больше накопления тау-белка. Это, в свою очередь, дает основание предположить, что более тяжелая травма головы в анамнезе приведет к большему ухудшению работы мозга, когнитивных функций и регуляции настроения.
Результаты исследования согласуются с предыдущими исследованиями аутопсии людей с CTE. Однако следует сделать важное различие: пациенты в исследовании Смолла не находились на плите и уходили после завершения тестирования. Это монументально в области исследований травм головного мозга и сотрясений мозга.
На основании недавних новых анализов крови; Данные свидетельствуют об отсутствии изменений в концентрациях тау-белка в плазме крови и световых нейрофиламентов в сыворотке после сотрясений мозга, связанных со спортом. Однако эти уровни действительно повысились в случае более серьезных травм, связанных со спортивными сотрясениями мозга. Это потенциально может означать, что будет разработан новый анализ крови, который поможет определить тяжесть сотрясения мозга и поможет в протоколах сотрясения мозга. [132]
Усилия по восстановлению
Доказано, что сотрясение мозга вызывает потерю функции мозга. Это может привести к физическим и эмоциональным симптомам, таким как нарушение внимания, депрессия, головные боли, тошнота и амнезия. Эти симптомы могут длиться в течение нескольких дней или недель, и даже после того, как симптомы исчезнут, мозг все еще не будет полностью нормальным. У игроков с множественными сотрясениями могут резко ухудшиться симптомы и экспоненциально увеличиться время восстановления.
Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе использовали инструмент визуализации мозга, чтобы идентифицировать определенный белок, обнаруженный у пяти вышедших на пенсию игроков НФЛ. Наличие и накопление тау-белков, обнаруженных у пяти живых игроков, связано с болезнью Альцгеймера . Раньше такое обследование можно было проводить только при вскрытии. Ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе создали химический маркер, который связывается с аномальными белками, и они могут увидеть это с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Исследователь из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Гэри Смолл объясняет: «Предоставление неинвазивного метода раннего обнаружения - важный первый шаг в разработке вмешательств для предотвращения появления и прогрессирования симптомов при CTE ». [133]
Постконтузионные симптомы (ПКС) - это область выздоровления, которая часто не обсуждается. Новые данные свидетельствуют о том, что были рекомендованы и разработаны новые протоколы восстановления для более адекватного и эффективного восстановления после сотрясений мозга. PCS - это симптом сотрясения мозга, продолжающийся более 14 дней. Текущие протоколы предполагают, что спортсмен воздерживается от любой физической активности до исчезновения симптомов. Однако, согласно Журналу Атлетической Тренировки, «физиологический подход к длительному восстановлению после сотрясения мозга, связанного со спортом» предполагает, что некоторая аэробная активность может быть полезна для более правильного исцеления от сотрясения мозга и может уменьшить рецидивы повторных сотрясений мозга. [134]
Имеются многообещающие доказательства того, что упражнения, основанные на ограничении кровотока, могут использоваться для улучшения постконтузионного синдрома (PCS). «Ведущая теория, подтверждающая это, заключается в том, что гормон роста человека высвобождается в ответ на повышенное производство лактата в результате упражнений, улучшая функцию мозга и восстановление». Эта программа, основанная на упражнениях, потенциально может использоваться в сочетании с аэробной терапией для улучшения симптомов сотрясения мозга в процессе восстановления. [135]
С 2011 года все 32 команды НФЛ должны иметь в штате как минимум одного физиотерапевта. Физиотерапевт может помочь нынешним и бывшим игрокам НФЛ, перенесшим сотрясение мозга. Вестибулярный физиотерапевт может разработать индивидуальное лечение головокружения и дисфункции равновесия, связанных с сотрясением мозга. [136]
Смотрите также
- Противоречия Национальной футбольной лиги
- Использование стероидов в американском футболе
- Проблемы со здоровьем в американском футболе
- Сотрясения мозга в спорте
- Столкновение между шлемом и шлемом
- Баунти Боул
- Скандал с наградой в Нью-Орлеане Сэйнтс
- Лига отрицания
- Сотрясение (фильм, 2015)
- Сотрясения мозга в регби-союзе
Рекомендации
- ^ Михан III, Уильям (2017). сотрясения мозга . Санта-Барбара, Калифорния. ISBN 9781440838941.
- ^ «Мрачный список футболистов с CTE продолжает расти» . канзаскити . Проверено 5 апреля 2017 .
- ^ Бранч, Джон (03.02.2016). "Кен Стейблер, звезда НФЛ, был лишен духа CTE" The New York Times . Проверено 5 апреля 2017 .
- ^ Perez, AJ "Исследование связывает повторяющиеся нажатия с CTE". USA Today, 19 января. 2018, стр. 05c. Противоположные точки зрения в контексте, http://link.galegroup.com/apps/A523922039/OVIC?u=jcl_jccc&sid=OVIC&xid=443c00a9 [ постоянная мертвая ссылка ] .
- ^ «Исследователи BU находят CTE у 99% бывших игроков НФЛ, обучавшихся | The Brink | Бостонский университет» .
- ^ Виллигенбург, Северо-Запад; Борчерс, младший; Quincy, R .; Kaeding, CC; Хьюетт Т.Э. (2016). «Сравнение травм в американском студенческом футболе и клубном регби: перспективное когортное исследование - Нинке В. Виллигенбург, Джеймс Р. Борчерс, Ричард Куинси, Кристофер К. Кейдинг, Тимоти Э. Хьюетт, 2016» . Американский журнал спортивной медицины . 44 (3): 753–60. DOI : 10.1177 / 0363546515622389 . PMID 26786902 . S2CID 21829142 .
- ^ «Распространенные виды футбольных травм» .
- ^ Makovicka, JL; Патель, К.А.; Deckey, DG; Hassebrock, JD; Chung, AS; Туммала, SV; Hydrick, TC; Gulbrandsen, M .; Hartigan, DE; Чхабра, А. (2019). «Травмы нижней части спины у футболистов Национальной студенческой спортивной ассоциации: эпидемиологическое исследование за 5 сезонов» . Ортопедический журнал спортивной медицины . 7 (6). DOI : 10.1177 / 2325967119852625 . PMC 6582304 . PMID 31245431 .
- ^ "Reverehealth.com" .
- ^ Харрисон, Эмили (май 2014 г.). «Первый кризис сотрясения мозга; травмы головы и доказательства в раннем американском футболе» . Американский журнал общественного здравоохранения . 104 (5): 822–33. DOI : 10,2105 / AJPH.2013.301840 . PMC 3987576 . PMID 24625171 .
- ^ а б в Питер, Питер (2006-11-06). «Эллиот Пеллман, главный медицинский советник НФЛ, утверждает, что игроки с сотрясением мозга могут вернуться в игру. Пора сделать второй выбор» . ESPN Sports . Проверено 3 сентября 2013 .
- ^ Алан Шварц, Уолт Богданич и Жаклин Уильямс. (24 марта 2016 г.). «В НФЛ, глубоко ошибочные исследования сотрясения мозга и связи с большим табаком» The New York Times. (Нью-Йорк). Проверено 24 марта 2016 г. Веб-сайт MSN [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «Сотрясение мозга в профессиональном футболе: испытания шлема для оценки ударных характеристик - часть 11» (PDF) . Центры службы общественного здравоохранения США по контролю и профилактике заболеваний Национальный институт безопасности и гигиены труда . 2004-01-10 . Проверено 3 сентября 2013 .
- ^ Пеллман Э.Дж., Виано, округ Колумбия, Витналл С., Шевченко Н., Бир К.А., Холстед П.Д. (январь 2006 г.). «Сотрясение мозга в профессиональном футболе: испытания шлема для оценки ударных характеристик - часть 11». Нейрохирургия . 58 (1): 78–96, обсуждение 78–96. DOI : 10.1227 / 01.neu.0000196265.35238.7c . PMID 16385332 . S2CID 10666909 .
- ^ «Параметр практики: лечение сотрясения мозга в спорте (сводный отчет). Отчет Подкомитета по стандартам качества» . Неврология . 48 (3): 581–5. Март 1997 г. doi : 10.1212 / WNL.48.3.581 . PMID 9065530 .
- ^ Пеллман Э.Дж., Виано, округ Колумбия, Кассон И.Р., Арфкен С, Фойер Х (2005). «Сотрясение мозга в профессиональном футболе: возвращение игроков в ту же игру - часть 7». Нейрохирургия . 56 (1): 79–90, обсуждение 90–92. DOI : 10.1227 / 01.neu.0000150180.16552.8d . PMID 15617589 . S2CID 29653958 .
- ^ Гусьевич, К.М.; Marshall, SW; Bailes, J .; McCrea, M .; Канту, RC; Randolph, C .; Jordan, BD (октябрь 2005 г.). «Связь между рецидивирующим сотрясением мозга и когнитивными нарушениями в позднем возрасте у вышедших на пенсию профессиональных футболистов». Нейрохирургия . 57 (4): 719–26. DOI : 10.1227 / 01.NEU.0000175725.75780.DD . PMID 16239884 . S2CID 2473241 .
- ^ Брэди, Дон (2004). Предварительное исследование осведомленности действующих и вышедших на пенсию игроков НФЛ о сотрясениях мозга (доктор философии). Союзный институт и университет.
- ^ «Доктор Дон Брэди возражает против предложения НФЛ по урегулированию сотрясения мозга» . Footballvets.org . 19 ноября 2014 . Проверено 18 июня 2015 года .
- ^ "Исследование НФЛ связывает сотрясения мозга, депрессию" . Нью-Йорк Таймс . Ассошиэйтед Пресс. 2007-05-31 . Проверено 4 октября 2015 .
- ^ Кен Белсон (12 сентября 2014 г.). «Риск деменции у игроков в исследовании НФЛ» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 4 октября 2015 .
- ^ а б Бреслоу, Джейсон (30 сентября 2014 г.). «76 из 79 умерших игроков НФЛ, у которых обнаружено заболевание мозга» . PBS . Проверено 13 ноября 2014 .
- ^ «Тематические исследования» CTE Center | Бостонский университет » . www.bu.edu . Проверено 4 ноября 2016 .
- ^ Уорд, Джо; Уильямс, Джош; Манчестер, Сэм (25 июля 2017 г.). "111 мозгов НФЛ. Все, кроме одного, имели CTE" The New York Times . Проверено 25 июля 2017 года .
- ^ а б «Коньерс хочет просмотреть все данные» . ESPN . 28 октября 2009 . Проверено 6 января 2014 года .
- ^ а б Шварц, Алан (28 октября 2009 г.). «НФЛ ругала своих игроков за травмы» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 6 января 2014 года .
- ^ а б Нил, Тодд (5 декабря 2009 г.). "Новая политика института НФЛ в отношении сотрясения мозга" . ABC News . Проверено 6 января 2014 года .
- ^ Сторрс, Карина (27 ноября 2009 г.). «НФЛ делает все возможное для лечения травм головы игроков» . Scientific American . Проверено 16 января 2014 года .
- ^ Фермер, Сэм (11 сентября 2010 г.). «НФЛ серьезно относится к долгосрочным последствиям сотрясений мозга» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 16 января 2014 года .
- ^ «Львов РБ Джахвид Бест пропускает вторую тренировку из-за сотрясения мозга» . Спортивные новости . Ассошиэйтед Пресс. 2011-08-22 . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ "Лига претензий НФЛ по сотрясениям мозга скрыла ссылки на травмы мозга от игроков" . Huffingtonpost.com. 2012-06-07 . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ Фриман, Майк (18 мая 2012 г.). «Истцы иска о сотрясении мозга открывают глаза на прошлое НФЛ» . Cbssports.com . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ а б в «Отказ от использования системы HIT подвергает лигу риску сотрясения мозга в будущем» . Profootballtalk.nbcsports.com. 24 июня 2012 . Проверено 26 июня 2012 .
- ^ «OTL: Футбол на распутье: хит-система» . ESPN . 22 июня 2012 . Проверено 6 января 2014 года .
- ^ Исследование показывает, что кожаные шлемы могут помочь уменьшить сотрясение мозга , USA Today , Эрик Брэди, 11/4/2011.
- ^ Почему кожаные футбольные шлемы могут обеспечить лучшую защиту от сотрясения мозга ,журнал Time , Шон Грегори, 7 ноября 2011 г.
- ^ Сравнение испытаний на удар шлемов для американского футбола 20-го и 21-го веков , Реферат, Журнал нейрохирургии , Адам Барч, доктор философии, Эдвард Бензел, доктор медицины, Винсент Миле, доктор медицины, и Викас Пракаш, доктор философии, январь 2012 г. ( опубликовано в сети 4 ноября 2011 г.).
- ^ а б в г д «Протоколы комитета НФЛ по вопросам головы, шеи и позвоночника по диагностике и лечению сотрясения мозга» (PDF) . НФЛ . Проверено 20 марта 2017 года .
- ^ «Нейропсихологические тесты» . WebMD . Проверено 3 апреля 2017 .
- ^ а б в г Флинн, Эрин. "Каков протокол сотрясения мозга НФЛ?" . SI.com . Проверено 20 марта 2017 .
- ^ Б с д е е Ezell, Lauren. «Хронология: кризис сотрясения мозга НФЛ». PBS.
- ^ Шварц, Алан. «НФЛ признает долговременные эффекты сотрясения мозга». The New York Times, 20 декабря 2009 г.
- ^ a b Файнару, Стив и Марк Файнару-Вада. «Совет НФЛ выплатил игрокам 2 миллиона долларов, в то время как лига отказалась от связи между футболом и сотрясением мозга». PBS.
- ^ Файнуру, Стив. «НФЛ впервые признает связь между футболом и болезнями мозга». ESPN.
- ^ Василогамброс, Мэтт. «Прикрытие НФЛ от сотрясения мозга». Атлантика, 23 мая 2016 г.
- ^ Fainaru, Стив и Марк Fainaru-Вада. «В отчете Конгресса говорится, что НФЛ провела ненадлежащую кампанию, чтобы повлиять на правительственные исследования». ESPN.
- ^ НФЛ «Гуделл издает меморандум об изменении правил возврата к игре при сотрясении мозга».
- ^ Смит, Майкл Дэвид. «Судейское видео НФЛ подчеркивает новое правило« короны шлема »». NBC Sports.
- ^ НФЛ «НФЛ празднует Месяц футбола в США запуском инициативы« Футбол на голову ».
- ^ a b Драммонд, Кэти. «Сможет ли НФЛ пережить кризис сотрясения мозга?». Грань.
- ^ «MDL-2323 В RE: Национальная футбольная лига ИГРОКОВ СОТРЯСЕНИЕ ТРАВМЫ ТЯЖБА» . 2012-01-31 . Проверено 3 сентября 2013 .
- ^ «Пять игроков НФЛ, которые умерли от огнестрельного ранения, нанесенного самому себе» . Yahoo Sports. 2012-07-30 . Проверено 3 сентября 2013 .
- ^ Тирни, Майк (26.07.2012). «Убивший себя футболист заболел мозгом» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 сентября 2013 .
- ^ «Доктора: мозг Джуниора Со имел CTE» . ESPN . 2013-01-13 . Проверено 3 сентября 2013 .
- ^ Шварц, Алан (13 мая 2011 г.). «Диагностирована травма мозга Дьюерсона» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 сентября 2013 .
- ^ «Нейрохирург: смерть Джуниора Со вызывает опасения по поводу сотрясения мозга» . USA Today . 2012-05-02.
- ^ Хабиб, Хэл (2012-05-08). «Смерть Со усиливает опасения по поводу сотрясений мозга» . Canada.com . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ «Джуниор Сио умирает в 43 года» . ESPN . 2 мая 2012 . Проверено 28 февраля 2014 года .
- ↑ Бывшие ковбои подали в суд из-за сотрясения мозга , ESPN, Associated Press, 24 апреля 2012 г.
- ^ Топор, Джозеф (2012-08-22). «Путешественники подали в суд на НФЛ по искам о черепно-мозговой травме» . Yahoo! Спорт . Проверено 15 сентября 2012 .
- ^ Брер, Альберт (2012-11-16). «NFLPA планирует еще раз заявить о своем желании пригласить неврологов на игры» . Национальная футбольная лига . Проверено 16 ноября 2012 .
- ^ Билл Брэдли (3 сентября 2013 г.). «Независимые специалисты по сотрясению мозга готовы работать в сторонке НФЛ» . NFL.com . Проверено 28 февраля 2014 года .
- ^ Билл Брэдли (1 октября 2013 г.). «Протокол НФЛ 2013 для игроков с сотрясением мозга» . NFL.com . Проверено 28 февраля 2014 года .
- ^ Джош Вайнфус (20 декабря 2013 г.). "Что такое протокол сотрясения мозга?" . ESPN . Проверено 28 февраля 2014 года .
- ^ «Комитет головы, шеи и позвоночника предоставляет протокол» . NFLEvolution.com . 6 января 2014 . Проверено 28 февраля 2014 года .
- ^ Майер, Ларри (18 марта 2013 г.). «Мэтт Форте называет предложенное новое правило абсурдным» . Чикагские медведи . Архивировано из оригинала на 2013-03-21 . Проверено 18 марта 2013 .
- ^ «Приказ о посредничестве» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 22 февраля 2014 года . Проверено 18 марта 2013 .
- ^ Мартин, Джон (29.08.2013). «Бывшие игроки НФЛ достигли сделки на 765 миллионов долларов по делу о сотрясении мозга» . Philly.com . Проверено 18 марта 2013 .
- ^ «НФЛ, Игроки на пенсии разрешают споры о сотрясении мозга; назначенный судом посредник приветствует историческое соглашение» (PDF) (пресс-релиз). Центр альтернативного разрешения споров. 29 августа 2013 . Проверено 29 августа 2013 года .
- ^ «Игроки НФЛ достигают предложенного урегулирования исков, связанных с сотрясением мозга, на сумму 765 миллионов долларов» . Fox News . 2013-08-29 . Проверено 18 марта 2013 .
- ^ Белсон, Кен (13.01.2018). «Он помог бывшим игрокам получить выгоду. Его семья все еще ждет» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 6 мая 2020 .
- ^ Рейтер, Томас М. и Лукас Дж. Танглен. «КОНУСИ И ПОКРЫТИЕ: СТРАХОВАНИЕ ОТ ПРЕТЕНЗИЙ НА ДОЛГОСРОЧНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА, ВКЛЮЧАЯ CTE». Юрист в сфере развлечений и спорта, осень 2017 г., стр. 3+. Academic OneFile, http://go.galegroup.com/ps/anonymous?id=GALE%7CA538725148, по состоянию на 29 ноября 2018 г.
- ^ Дейл, Мэриклер (8 марта 2021 г.). «Судья бросает костюм вместо« расы нормального »в тестах НФЛ на деменцию» . Ассошиэйтед Пресс . Проверено 3 июня 2021 года .
- ^ Дейл, Мэриклер (2 июня 2021 г.). «НФЛ обязуется прекратить« расхождение норм », - заявляет Блэк» . Ассошиэйтед Пресс . Проверено 3 июня 2021 года .
- ^ Пэйлор, Терез. «Пять бывших игроков подали в суд на начальников консультативных служб» . Звезда Канзас-Сити . Проверено 3 декабря 2013 года .
- ^ Пэйлор, Терез. «Пять бывших игроков судятся с начальниками из-за сотрясений мозга» . Проверено 3 декабря 2013 года .
- ^ Драппер, Билл. «Пятеро бывших начальников подали в суд на Канзас-Сити из-за сотрясений мозга» . Daily Times . Проверено 3 декабря 2013 года .
- ^ а б Делсон, Стив (29 сентября 2014 г.). «OTL: Мозг Белчера имел признаки CTE» . ESPN . Проверено 30 сентября 2014 года .
- ^ «Краткое содержание сообщения о сотрясении мозга среди студентов-спортсменов NCAA» (PDF) . Февраль 2014 . Проверено 29 января 2019 .
- ^ «Бывший футболист колледжа подал в суд на NCAA в федеральный суд по поводу сотрясения мозга» . USA Today. 2013-09-04 . Проверено 4 октября 2015 .
- ^ «Два бывших футболиста колледжа подали в суд на NCAA из-за правил сотрясения мозга» . ESPN.com . 2011-09-28 . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ «SEC предпринимает шаги, чтобы узнать больше о сотрясениях мозга» . Sports Illustrated . 2012-06-01 . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ «NCAA рекомендует более строгие правила при сотрясениях мозга» . ESPN.com . 2009-12-15 . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ «Студенческий футбол: исследование сотрясения мозга - это хорошо, но игра требует гораздо большего» . Отчет об отбеливателе. 2012-06-08 . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ «Сотрясения мозга во время сезона Канадской футбольной лиги 1997 года» (PDF) . Клинический журнал спортивной медицины . Архивировано из оригинального (PDF) 22 февраля 2014 года . Проверено 14 июня 2012 года .
- ^ «Сотрясения КЛЛ не всегда открываются болельщикам» . Звезда . Торонто. 2011-04-07 . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ «Канадский футбол борется с сотрясениями голов в лоб» . Звезда . Торонто. 2011-05-03 . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ «Официальный сайт Канадской футбольной лиги» . CFL.ca. 2011-05-03. Архивировано из оригинала на 2011-11-14 . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ «Бывшие игроки CFL будут изучены на предмет долгосрочных последствий сотрясения мозга» . Ассоциация выпускников Канадской футбольной лиги. 5 мая 2012 . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ Алан Шварц (18 марта 2010 г.). «В иске говорится о неправильном обращении с сотрясением мозга при футболе» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 14 июня 2012 года .
- ^ «Футбольная лига Arena принимает строгие правила в отношении сотрясений мозга» . Pittsburgh Post-Gazette . 2012-03-29 . Проверено 27 июня 2012 .
- ^ а б «Индикатор на шлемах ВСЛ для предупреждения о потенциально опасных попаданиях» . ESPN.com . 2008-02-28 . Проверено 26 июня 2012 .
- ^ "AFL-Test-Drives-Schutt's-Shockometer / Новости" . NFLPlayers.com. 2008-05-22 . Проверено 26 июня 2012 .
- ^ Джонсон, Л. Сид (2012). «Правила возврата в игру не могут решить проблему сотрясения мозга, связанного с футболом». Журнал школьного здоровья . 82 (4): 180–185. DOI : 10.1111 / j.1746-1561.2011.00684.x . PMID 22385091 .
- ^ МакГинити, Майкл (2018). «Влияние травм, полученных при захвате футбола, на американскую систему здравоохранения» . PLOS ONE . 13 (5): e0195827. DOI : 10.1371 / journal.pone.0195827 . PMC 5937786 . PMID 29734348 .
- ^ а б в г Дэниел, RW; Rowson, S .; Дума, СМ (2012). «Воздействие удара головой в юношеском футболе» . Анналы биомедицинской инженерии . 40 (4): 976–981. DOI : 10.1007 / s10439-012-0530-7 . PMC 3310979 . PMID 22350665 . Краткое содержание - PBS (2 апреля 2012 г.).
- ^ Белсон, Кен (23 октября 2012 г.). «Игра с 5 сотрясениями мозга ведет к наказанию взрослых» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 23 июня 2018 года .
- ^ Белсон, Кен (5 февраля 2015 г.). «Семья предъявляет иск Попу Уорнеру за самоубийство игрока, у которого была болезнь мозга» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 23 июня 2018 года .
- ^ Макканн, Майкл; Мерфи, Остин (1 сентября 2016 г.). «Новый иск указывает пальцем на Поп Уорнера за неправильное лечение травм головы» . Sports Illustrated . Проверено 23 июня 2018 года .
- ^ Леонард, Тод (28 января 2018 г.). «Мамы берутся за футбол, судятся с Попом Уорнером из-за травмы головы и смерти своих сыновей» . Сан-Диего Юнион-Трибюн . Проверено 23 июня 2018 года .
- ^ Ковассин, Эльбин, Сармиенто., Трейси, Р.Дж., Келли (май 2012 г.). "Обучение тренеров сотрясению мозга в спорте: оценка инициативы CDC" Внимание: сотрясение мозга в молодежном спорте ". Журнал школьного здоровья . 82 (5): 233–8. DOI : 10.1111 / j.1746-1561.2012.00692.x . PMID 22494094 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ «Исследование предполагает связь между юношеским футболом и более поздними эмоциональными и поведенческими нарушениями» . EurekAlert! . 19 сентября 2017 года.
- ^ Бреслоу, Джейсон. «Футболисты средней школы сталкиваются с большим риском сотрясения мозга» . Линия фронта . PBS . Проверено 2 декабря 2014 .
- ^ «Молодые игроки, тяжелые травмы» . Нью-Йорк Таймс . 2007-09-16 . Проверено 3 сентября 2013 .
- ^ МакКри, Майкл; Хаммеке, Томас; Олсен, Гэри; Лео, Питер; Гускевич, Кевин (январь 2004 г.). «Незарегистрированное сотрясение мозга у футболистов средней школы: значение для профилактики». Клинический журнал спортивной медицины . 14 (1): 13–7. DOI : 10.1097 / 00042752-200401000-00003 . PMID 14712161 . S2CID 15083145 .
- ^ «Исследование вызывает опасения, что спортсмены-подростки продолжают играть с симптомами сотрясения мозга» (пресс-релиз). Медицинский центр детской больницы Цинциннати. 2013-05-06 . Проверено 3 сентября 2013 .
- ^ «Статистика безопасности детского спорта» . Разрешено играть . Проверено 2 декабря 2014 .
- ^ Джени Курнуайе, магистр, ATC, CAT (C) и Брэди Л. Трипп, доктор философии, LAT, ATC, Джени, Брэди (сентябрь – октябрь 2014 г.). "Знание сотрясения мозга у футболистов средней школы" . Журнал спортивной подготовки . 49 (5): 654–658. DOI : 10.4085 / 1062-6050-49.3.34 . PMC 4208870 . PMID 25162779 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ «Индикатор на касках ВСЛ» . ESPN . 2008-02-28 . Проверено 4 октября 2015 .
- ^ «Технология HITS ™» . Ридделл. Архивировано из оригинала на 2012-06-23 . Проверено 26 июня 2012 .
- ^ Саузер, Бретань (10 сентября 2007 г.). «Шлем, обнаруживающий сильные удары» . Национальная футбольная лига . Проверено 4 октября 2015 .
- ^ Гольдман, Том. "Может ли эта капа действительно предотвратить сотрясение мозга?" . Проверено 14 ноября 2013 .
- ^ Коупленд, Карим (03.02.2013). «Отчет: НФЛ сотрудничает с GE в исследованиях сотрясения мозга» . Национальная футбольная лига . Проверено 3 февраля 2013 .
- ^ «Гибкий футбольный шлем поглощает удары, как автомобильный бампер, может положить конец сотрясениям мозга» . digitaltrends.com . 4 апреля 2017.
- ^ «Игроки Seattle Seahawks рассказывают о своем опыте ношения нового высокотехнологичного шлема Vicis» . geekwire.com . 28 августа 2017.
- ^ Мортон, Гордон (январь – февраль 2010 г.). «От шлема к шлему». Коричневый журнал выпускников . п. 14.
- ^ а б в г д Томас, Драйсдейл (13 декабря 2013 г.). «Контакт между шлемами: избежание пожизненного наказания путем создания обязанности сканировать активных игроков НФЛ на предмет хронической травматической энцефалопатии». Журнал судебной медицины . 34 (4): 425–452. DOI : 10.1080 / 01947648.2013.859969 . PMID 24328519 . S2CID 24595682 .
- ^ playsmartplaysafe.com Коучинг для перемен: изменения правил, направленные на улучшение здоровья и безопасности. Веб-сайт.
- ^ «Гуделл издает меморандум о соблюдении правил безопасности игроков» . Национальная футбольная лига . 2012-07-26 . Проверено 11 ноября 2014 .
- ^ Шпигель, Бен. (29 января 2016 г.). Диагноз сотрясений мозга увеличился почти на треть за последний сезон. New York Times (New York), последнее посещение - 31 января 2016 г., веб-сайт New York Times.
- ^ "Каков протокол сотрясения мозга НФЛ?" . si.com .
- ^ «Сихоукс нарушил протокол НФЛ о сотрясении мозга, не допросив Рассела Уилсона, согласно отчету» . sbnation.com . 2017-11-12.
- ^ «Отчет: Сихокс до сих пор не получил известий от НФЛ о расследовании» . 247sports.com .
- ^ Маске, Марк (21 декабря 2017 г.). «Сиэтл Сихокс оштрафован на 100 000 долларов за нарушение протокола НФЛ о сотрясении мозга с Расселом Уилсоном» . Вашингтон Пост . Проверено 14 октября 2018 года .
- ^ Бачинский, Кэтлин (2014). «Молодежный спорт и общественное здравоохранение: риски легкой травмы головного мозга в американском футболе и хоккее». Журнал права, медицины и этики . 42 (3): 323–33. DOI : 10.1111 / jlme.12149 . PMID 25264090 . S2CID 39629829 .
- ^ Бачинский, Кэтлин (2014). «Молодежный спорт и общественное здравоохранение: риски легкой травмы головного мозга в американском футболе и хоккее». Журнал права, медицины и этики . 42 (осень 2014 г.): 325. doi : 10.1111 / jlme.12149 . PMID 25264090 . S2CID 39629829 .
- ^ Белсон, Кен (12 мая 2016 г.). «Pop Warner запрещает стартовые игры в надежде защитить своих самых молодых игроков» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 23 июня 2018 года .
- ^ Бреслоу, Джейсон. «Новинка: у 87 игроков НФЛ положительный результат теста на болезнь мозга» . Линия фронта . Проверено 9 января +2016 .
- ^ Зарембо, Алан (10 апреля 2015 г.). «FDA заставляет исследователей UCLA прекратить рекламировать экспериментальное сканирование деменции» . LA Times .
- ^ «Предупреждающие письма и уведомления о нарушениях» (PDF) . FDA. 15 февраля 2015 г.
Ограничить рекламные заявления о безопасности или эффективности препарата для использования, для которого оно исследуется, и исключить коммерческое использование препарата до того, как оно будет одобрено для коммерческого распространения.
- ^ а б Малый, GW (2013). «ПЭТ-сканирование мозгового тау у вышедших на пенсию футболистов Национальной лиги: предварительные результаты». Американская ассоциация гериатрической психиатрии . 21 (2): 138–144. CiteSeerX 10.1.1.372.2960 . DOI : 10.1016 / j.jagp.2012.11.019 . PMID 23343487 .
- ^ «Новые результаты исследования биомаркеров, полученные из Университета Британской Колумбии (отсутствие изменений в плазменных концентрациях тау-белка и сывороточных концентрациях у спортсменов-подростков после сотрясений мозга, связанных со спортом)» . Ожирение, фитнес и благополучие . Ноябрь 2018.
- ^ «Первое визуализационное исследование аномальных белков мозга, связанных с сотрясением мозга, у вышедших на пенсию игроков НФЛ» . Медицинские новости сегодня . Проверено 1 декабря 2013 года .
- ^ Ледди, Джон (март 2017 г.). «Физиологический подход к длительному восстановлению после сотрясения мозга, связанного со спортом» . Журнал спортивной подготовки . 52 (3): 299–308. DOI : 10.4085 / 1062-6050-51.11.08 . PMC 5384826 . PMID 28387557 .
- ^ У, И-Нин. «Стабильное восстановление после аэробных упражнений с ограничением кровотока в конечностях и охлаждением у людей с синдромом после сотрясения мозга». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки, стр. 437-54. 2016 .
- ^ Boriboon, Kia (февраль 2013 г.). «Управление сотрясением мозга в футболе: не отказывайтесь от него: последствия сотрясения мозга могут длиться десятилетиями. Физиотерапевты могут сыграть важную роль в обнаружении сотрясения и вмешательстве» . Academic One File .
Внешние ссылки
- "Информация о сотрясении мозга" (PDF) .
- «Внимание, молодежный спорт» .
- «Сотрясения мозга вызывают долговременные последствия, длящиеся десятилетия» . Медицинские новости сегодня.
- Калверххаус, Гей (2012). Выбросы игроков . п. 152 . ISBN 978-1933016702.
- « « Здоровье игры », часть 2: Исследования шлемов, привлекающие внимание в Va. Tech» . Национальная футбольная лига . 2012-11-14 . Проверено 14 ноября 2012 .
- Кук, Кевин (11 сентября 2012 г.). «Умирать от игры» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 4 декабря 2012 года .
- Файнару-Вада, Марк; Файнару, Стив (2014). Лига отрицания: НФЛ, сотрясения мозга и битва за правду . Пресса трех рек. ISBN 978-0770437565.
- Frontline : «Лига отрицания: кризис сотрясения мозга НФЛ» PBS, посвященный документальному фильму, где его можно посмотреть бесплатно.