Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Контактный дерматит
Контактный дерматит вокруг раны.jpg
Сыпь в результате кожных реакций.
СпециальностьДерматология

Контактный дерматит - это разновидность воспаления кожи. Некоторые симптомы контактного дерматита могут включать зуд или сухость кожи, красную сыпь, шишки, волдыри и отек. Сыпь не заразна и не опасна для жизни, но может быть очень неприятной.

Контактный дерматит возникает в результате воздействия аллергенов ( аллергический контактный дерматит ) или раздражителей ( раздражающий контактный дерматит ). Фототоксический дерматит возникает, когда аллерген или раздражитель активируется солнечным светом. Диагноз аллергического контактного дерматита часто подтверждается патч-тестом . [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Контактный дерматит - это локализованная сыпь или раздражение кожи, вызванные контактом с посторонним веществом. При контактном дерматите поражаются только поверхностные участки кожи. Воспаление пораженной ткани присутствует в эпидермисе (самый внешний слой кожи) и внешней дерме (слой под эпидермисом). [2]

Контактный дерматит приводит к появлению крупных, жгучих и зудящих высыпаний. Они могут зажить от нескольких дней до недель. Это отличает ее от контактной крапивницы (крапивницы), при которой сыпь появляется в течение нескольких минут после воздействия, а затем исчезает в течение нескольких минут или часов. Даже через несколько дней контактный дерматит проходит только в том случае, если кожа больше не контактирует с аллергеном или раздражителем. [3] Хронический контактный дерматит может развиться, когда удаление возбудителя болезни больше не приносит ожидаемого облегчения.

Раздражающий дерматит обычно ограничивается областью, где курок действительно коснулся кожи, тогда как аллергический дерматит может быть более распространенным на коже. Симптомы обеих форм включают следующее:

  • Красная сыпь . Это обычная реакция. Сыпь появляется сразу при раздражающем контактном дерматите; при аллергическом контактном дерматите сыпь иногда появляется только через 24–72 часа после контакта с аллергеном.
  • Волдыри или волдыри. Пузыри , волдыри (фальцев) и крапивница (крапивница) часто формируют в виде рисунка , где кожа непосредственно подвергается воздействию аллергена или раздражителя.
  • Кожный зуд и жжение. Раздражающий контактный дерматит имеет тенденцию быть более болезненным, чем зуд, в то время как аллергический контактный дерматит часто вызывает зуд.

В то время как любая форма контактного дерматита может поражать любую часть тела, раздражающий контактный дерматит часто поражает руки, которые подверглись воздействию при отдыхе или погружении в контейнер (раковина, ведро, ванна, бассейны с высоким содержанием хлора), содержащий раздражитель. .

Причины [ править ]

К распространенным причинам аллергического контактного дерматита относятся: аллергия на никель , золото 14 или 18 карат, бальзам Перу ( Myroxylon pereirae ) и хром . В Америке к ним относятся маслянистые покрытия растений рода Toxicodendron : ядовитый плющ , ядовитый дуб и ядовитый сумах . Ежегодно только в Северной Америке регистрируются миллионы случаев. [4] В алкильных резорцинах в гревиллея бенксе и Гревиллея «Robyn Gordon» ответственны за контактный дерматит. [5] БилоболДругой алкилрезорцин, содержащийся в плодах гинкго билоба , также является сильным раздражителем кожи. [6]

Общие причины раздражающего контактного дерматита включают растворители, жидкости для металлообработки, латекс, керосин, окись этилена, бумагу, особенно бумагу, покрытую химикатами и типографскими красками, некоторые продукты питания и напитки, [7] пищевые ароматизаторы и специи, [8] духи, [7] ] поверхностно-активные вещества в лекарствах и косметике для местного применения, щелочи, низкая влажность из-за кондиционирования воздуха и многих растений. Другими распространенными причинами раздражающего контактного дерматита являются агрессивные щелочные мыла, моющие и чистящие средства. [9]

Существует три типа контактного дерматита: раздражающий контактный дерматит ; аллергический контактный дерматит ; и фотоконтактный дерматит . Фотоконтактный дерматит делится на две категории: фототоксический и фотоаллергический.

Раздражающий контактный дерматит [ править ]

Основная статья: раздражающий контактный дерматит
Контактный дерматит, вызванный незащищенным обращением с влажным пропитанным деревянным строительным мусором .

Раздражающий контактный дерматит (МКБ) можно разделить на формы, вызванные химическими раздражителями, и формы, вызванные физическими раздражителями. Общие химические раздражители включают: растворители (спирт, ксилол , скипидар , сложные эфиры , ацетон , кетоны и другие); жидкости для металлообработки (чистые масла, жидкости для металлообработки на водной основе с поверхностно-активными веществами ); латекс ; керосин ; оксид этилена ; поверхностно-активные вещества в лекарствах и косметике для местного применения ( лаурилсульфат натрия ); и щелочи (очистители канализации, сильнодействующее мыло с остатками щелока ).

Физический раздражающий контактный дерматит чаще всего может быть вызван низкой влажностью из-за кондиционирования воздуха. [10] Кроме того, многие растения напрямую раздражают кожу.

Аллергический контактный дерматит [ править ]

Основная статья: Аллергический контактный дерматит
3-летняя девочка с контактным дерматитом через сутки после контакта с ядовитым плющом

Аллергический контактный дерматит (АКД) считается наиболее распространенной формой иммунотоксичности, обнаруживаемой у людей, и является общей проблемой профессионального здоровья и окружающей среды. [11] По своей аллергической природе эта форма контактного дерматита является реакцией гиперчувствительности , нетипичной для населения. Механизмы, с помощью которых происходит эта реакция, сложны и требуют множества уровней тонкого контроля. Их иммунология сосредоточена на взаимодействии иммунорегуляторных цитокинов и дискретных субпопуляций Т-лимфоцитов .

Аллергены включают никель , золото , бальзам Перу ( Myroxylon pereirae ), хром и маслянистый налет растений из рода Toxicodendron , таких как ядовитый плющ , ядовитый дуб и ядовитый сумах .

Фотоконтактный дерматит [ править ]

Основная статья: Фитофотодермит

Иногда его называют «фотоаггравированным» [12] и делят на две категории: фототоксическое и фотоаллергическое. PCD - это экзематозное состояние, которое вызывается взаимодействием между безвредным или менее вредным веществом на коже и ультрафиолетовым светом (320–400 нм UVA). ) (ESCD 2006), поэтому проявляется только в тех регионах, где больной подвергался воздействию таких лучей.

Без этих лучей фотосенсибилизатор не вреден. По этой причине эта форма контактного дерматита обычно ассоциируется только с участками кожи, которые не покрыты одеждой, и с ней можно бороться, избегая воздействия солнечного света. [13] Механизм действия варьируется от токсина к токсину, но обычно происходит из-за производства фотопродукта. Токсины, которые связаны с PCD, включают псоралены . Псоралены фактически используются в терапевтических целях для лечения псориаза , экземы и витилиго .

Фотоконтактный дерматит - это еще одно состояние, при котором не существует четкого различия между формами контактного дерматита. Иммунологические механизмы также могут играть определенную роль, вызывая реакцию, аналогичную ACD.

Диагноз [ править ]

Патч-тест

Поскольку контактный дерматит зависит от раздражителя или аллергена, вызывающего реакцию, для пациента важно определить ответственного агента и избежать его. Этого можно достичь с помощью патч-тестов , одного из различных методов, широко известных как тестирование на аллергию . [14] Тремя основными аллергенами, обнаруженными в ходе патч-тестов в 2005–2006 годах, были: сульфат никеля (19,0%), Myroxylon pereirae ( бальзам Перу , 11,9%) и смесь ароматизаторов I (11,5%). [15]

Пациент должен знать, где находится раздражитель или аллерген, чтобы его избежать. Также важно отметить, что химические вещества иногда имеют несколько разных названий и не всегда появляются на этикетках. [16]

Различие между различными типами контактного дерматита основано на ряде факторов. Морфология тканей, гистология и иммунологические данные используются для диагностики формы состояния. Однако, как предполагалось ранее, существует некоторая путаница в различении различных форм контактного дерматита. [17] Одного использования гистологии недостаточно, поскольку было признано, что эти результаты не позволяют различать [17], и даже положительный тест на пластырь не исключает существования раздражающей формы дерматита, а также иммунологической формы.

Профилактика [ править ]

В промышленных условиях работодатель обязан позаботиться о своем работнике, чтобы обеспечить надлежащий уровень защитного оборудования для уменьшения воздействия вредных раздражителей. Это может быть защитная одежда, перчатки или защитный крем , в зависимости от рабочей среды.

Не следует использовать местные антибиотики для предотвращения инфицирования ран после операции. [18] [19] Когда они используются, это нецелесообразно, и человек, выздоравливающий после операции, подвергается значительно повышенному риску развития контактного дерматита. [18]

Лечение [ править ]

Уход за собой [ править ]

  • Если появляются волдыри, можно использовать холодные влажные компрессы [20] на 30 минут 3 раза в день.
  • Лосьон с каламином может облегчить зуд. [20]
  • Пероральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил, Бен-Аллергин), могут уменьшить зуд. [20]
  • Избегайте царапин. [20]
  • Сразу после воздействия известного аллергена или раздражителя промойте его прохладной водой с мылом, чтобы удалить или обезвредить большую часть вызывающего раздражение вещества.
  • В легких случаях, охватывающих относительно небольшую площадь, может быть достаточно крема с гидрокортизоном без рецепта.
  • Слабые кислотные растворы (лимонный сок, уксус) можно использовать для противодействия эффектам дерматита, вызванного воздействием основных раздражителей.
  • Защитный крем , такие , как те , которые содержат оксид цинка ( например , Desitin и т.д.), может помочь защитить кожу и удерживать влагу.

Медицинское обслуживание [ править ]

Если сыпь не проходит или продолжает распространяться через 2–3 дня самостоятельного ухода или если зуд и / или боль сильные, пациенту следует обратиться к дерматологу или другому врачу. Лечение обычно состоит из лосьонов, кремов или пероральных лекарств.

  • Кортикостероиды . Кортикостероиды лекарство , как гидрокортизон может быть предписано боевым воспаление в локализованную области. Его можно наносить на кожу в виде крема или мази. Если реакция охватывает относительно большой участок кожи или носит тяжелый характер, может быть назначен кортикостероид в форме таблеток или инъекций.

В тяжелых случаях дерматолог может назначить более сильное лекарство, такое как галобетазол .

  • Антигистаминные препараты . Антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, могут быть назначены, если их дозировка неадекватна.

См. Также [ править ]

  • Контактный дерматит, вызванный урушиолом
  • Аллергия на никель
  • Экзема

Ссылки [ править ]

  1. ^ Mowad, CM (июль 2016). «Контактный дерматит: пробелы и проблемы в практике». Дерматологические клиники . 34 (3): 263–7. DOI : 10.1016 / j.det.2016.02.010 . PMID  27363882 .
  2. ^ Европейское общество контактного дерматита. «Что такое контактный дерматит» .
  3. ^ "DermNet NZ: Контактный дерматит" . Проверено 14 августа 2006 .
  4. ^ Gladman AC (2006). « Токсикодендроновый дерматит: ядовитый плющ, дуб, сумах» . Дикая природа и экологическая медицина . 17 (2): 120–8. DOI : 10.1580 / pr31-05.1 . PMID 16805148 . 
  5. ^ Menz, J .; Росси, ER; Тейлор, WC; Стенка, L; и другие. (1986). «Контактный дерматит от Гревиллея „Robyn Gordon “ ». Контактный дерматит . 15 (3): 126–31. DOI : 10.1111 / j.1600-0536.1986.tb01311.x . PMID 2946534 . S2CID 2846186 .  
  6. ^ Мацумото, К .; Фудзимото, Масао; Ито, Кадзуо; Танака, Хитоши; Хироно, Ивао; и другие. (1990). «Сравнение эффектов билобола и 12-O-тетрадеканоилфорбол-13-ацетата на кожу, и испытание способности билобола стимулировать опухоль у мышей CD-1» . Журнал токсикологических наук . 15 (1): 39–46. DOI : 10,2131 / jts.15.39 . PMID 2110595 . 
  7. ^ a b «Бальзам от контактной аллергии Перу» . DermNet NZ. 2013-12-28 . Проверено 17 апреля 2014 .
  8. ^ «Контактный дерматит и связанные с ним состояния» . Clevelandclinicmeded.com . Проверено 17 апреля 2014 .
  9. ^ Раздражающий контактный дерматит. DermNetNZ.org
  10. ^ Моррис-Джонс R, Робертсон SJ, Росс JS, Белый IR, McFadden JP, Rycroft RJ (2002). «Дерматит, вызванный физическими раздражителями». Br. J. Dermatol . 147 (2): 270–5. DOI : 10.1046 / j.1365-2133.2002.04852.x . PMID 12174098 . S2CID 8444176 .  
  11. ^ Кимбер I, Basketter Д.А., Gerberick Г.Ф., Dearman RJ (2002). «Аллергический контактный дерматит». Int. Иммунофармакол . 2 (2–3): 201–11. DOI : 10.1016 / S1567-5769 (01) 00173-4 . PMID 11811925 . 
  12. Перейти ↑ Bourke J, Coulson I, English J (2001). «Рекомендации по уходу при контактном дерматите». Br. J. Dermatol . 145 (6): 877–85. DOI : 10.1046 / j.1365-2133.2001.04499.x . PMID 11899139 . S2CID 26038634 .  
  13. ^ "Фотоконтактный дерматит" . www.skinchannel.com . Проверено 31 марта 2011 года .
  14. ^ Христакиева, Е .; Ганчева, Д .; Ганчева Т. (2014). «Контактный дерматит у больных хронической венозной недостаточностью» . Научный журнал Тракия . 12 (3): 245–249. DOI : 10.15547 / tjs.2014.03.005 .
  15. ^ Цуг КА, Уоршоу Е.М., Фаулер Дж. Ф. младший, Майбах Х. И., Белсито Д. Л., Пратт М. Д., Сассвилл Д., Сторрс Ф. Дж., Тейлор Дж. С., Матиас К. Г., Делео В. А., Ритчел Р. Л., Маркс Дж. (2009). «Результаты патч-теста Североамериканской группы контактного дерматита 2005–2006 гг.». Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный . 20 (3): 149–60. DOI : 10.2310 / 6620.2009.08097 . PMID 19470301 . S2CID 24088485 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  16. ^ DermNet дерматит / контактная аллергия
  17. ^ а б Rietschel RL (1997). «Механизмы раздражающего контактного дерматита». Clin. Дерматол . 15 (4): 557–9. DOI : 10.1016 / S0738-081X (97) 00058-8 . PMID 9255462 . 
  18. ^ a b Американская академия дерматологии (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива ABIM Foundation , Американской академии дерматологии , получено 5 декабря 2013 г.
  19. ^ Шет, ВМ; Вейцул, С. (2008). «Послеоперационное местное применение противомикробных препаратов». Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный . 19 (4): 181–189. DOI : 10.2310 / 6620.2008.07094 . PMID 18674453 . 
  20. ^ a b c d "Контактный дерматит Образ жизни и домашние средства - болезни и условия" . Клиника Майо. 2011-07-30 . Проверено 18 апреля 2014 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L25.9
  • МКБ - 9-СМ : 692,9
  • MeSH : D003877
  • ЗаболеванияDB : 29585
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000869
  • eMedicine : Emerg / 131 пед / 2569 оф / 480
  • Статья eMedicine Health о контактном дерматите