Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Размозжение
СпециальностьНеотложная медицинская помощь

Размозжение является травмой объекта , который вызывает сжатие в организме . [1] [2] Эта форма травмы редко встречается в обычной гражданской практике, но часто возникает после стихийного бедствия . [3] Другие причины включают промышленные аварии, дорожно-транспортные происшествия, обрушение зданий, аварии с участием тяжелых заводов, помощь при стихийных бедствиях или террористические инциденты. [4]

Презентация [ править ]

Осложнения [ править ]

  • Гиповолемический шок . Потеря объема плазмы через поврежденные клеточные мембраны и стенки капилляров может напрямую привести к тяжелой гиповолемии. [4] Кроме того, шок может развиться из-за депрессии миокарда после высвобождения внутриклеточных электролитов. Кроме того, в результате механизма повреждения кровопотеря из-за переломов костей таза или длинных костей также может сосуществовать.
  • Гиперкалиемия и нарушение электролитного баланса . Нарушение клеточных мембран может привести к значительному высвобождению калия, который в основном является внутриклеточным катионом, который может вызвать остановку сердца . Секвестрация кальция плазмы в поврежденную ткань может привести к относительной гипокальциемии , которая может усугубить нарушение свертываемости крови и шок . Метаболический ацидоз может быть результатом реперфузионного повреждения и гипоперфузии, связанной с шоком.
  • Компартментный синдром . Компартмент-синдром - частое осложнение раздавливания в результате повреждения отечных тканей, перераспределения жидкости во внутриклеточный компартмент и кровотечения. Установленный компартмент-синдром может привести к обострению синдрома системного раздавливания и необратимой гибели мышечных клеток . [4]
  • Острая травма почек . Высвобождение миоглобина травмированной мышцей приводит к рабдомиолизу в сочетании с шоком, что приводит к значительному уровню острого повреждения почек, который оценивается в 15%. [5] Острое повреждение почек приводит к значительно более высокой смертности.

Патофизиология [ править ]

Раздавливание - это повреждение тела в результате раздавливания каким-либо предметом. Синдром раздавливания - это системный результат повреждения и разрушения скелетных мышц с последующим высвобождением содержимого клеток. [4] Тяжесть синдрома раздавливания зависит от продолжительности и величины травмы, а также от размера пораженной мышцы. Это может быть как в результате кратковременных травм высокой степени тяжести (например, разрушение здания), так и в результате длительных травм небольшой степени тяжести, таких как кома или обездвиженность, вызванная лекарствами. [4]

Лечение дурсис [ править ]

Ранняя жидкостная реанимация снижает риск почечной недостаточности, снижает тяжесть гиперкалиемии и может улучшить исходы при изолированной травме с раздавливанием. [4]

Для пострадавших с изолированной травмой с раздавливанием, гемодинамически стабильной, реанимация кристаллоидной жидкостью большого объема снижает тяжесть и риск острого повреждения почек. [5]

См. Также [ править ]

  • Синдром раздавливания

Ссылки [ править ]

  1. ^ Размозжение , Чикаго: Энциклопедия Британника , 2010
  2. ↑ Рон Уоллс; Джон Дж. Рэйти; Роберт И. Саймон (2009). Экстренная медицина Розена: Expert Consult Premium Edition - Расширенные онлайн-возможности и печать (Экстренная медицина Розена: концепции и клиническая практика (2 том)) . Сент-Луис: Мосби. С. 2482–3. ISBN 978-0-323-05472-0.
  3. ^ Н. Jagodzinski; К. Вирасингхе; К. Портер (июль 2011 г.). «Травмы раздавливания и синдром раздавливания - обзор» . Травма Extra . 42 (9): 154–5. DOI : 10.1016 / j.injury.2011.06.368 .
  4. ^ a b c d e f Наголенники, I; Портер, К; Смит, Дж. Э. (август 2003 г.). «Консенсусное заявление по раннему ведению травм при раздавливании и профилактике синдрома раздавливания» (PDF) . Факультет догоспитальной помощи Королевского колледжа хирургов Эдинбурга .
  5. ^ a b Bartels S; Ван Ройен М (2012). «Медицинские осложнения, связанные с землетрясениями». Ланцет . 379 (9817): 748–57. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 60887-8 . PMID 22056246 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Раджасекаран С. (2005). «Оценка тяжести открытой травмы в больнице Ганга - оценка для прогнозирования спасения конечности и оценки результатов при открытых переломах большеберцовой кости типа IIIb» . Индийский J Orthop . 39 (1): 4–13.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 9-СМ : 925 - 929
  • MeSH : D000071576
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000024