Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Cure (значения) .

Лекарство представляет собой вещество или процедура , которая заканчивается медицинское состояние, такие как лекарства , в хирургической операции , изменение образа жизни или даже философского мышления , который помогает положить конец страданиям человека; или состояние исцеления, или исцеления. Медицинским состоянием может быть заболевание , психическое заболевание , генетическое заболевание или просто состояние, которое человек считает социально нежелательным, например облысение или отсутствие ткани груди.

Неизлечимая болезнь может быть или не быть неизлечимой болезнью ; и наоборот, излечимая болезнь все еще может привести к смерти пациента.

Доля людей с заболеванием, излеченных данным лечением, называемая долей выздоровления или степенью излечения , определяется путем сравнения выживаемости без болезни пролеченных людей с подобранной контрольной группой, которая никогда не болела. [1]

Другой способ определения фракции излечения и / или «времени излечения» - это измерение, когда уровень опасности в группе больных людей возвращается к уровню опасности, измеренному в общей популяции. [2] [3]

Идея лечения - это постоянное прекращение конкретного случая болезни. [4] [5] Когда у человека простуда , а затем он выздоравливает, говорят, что он излечился , даже если однажды он может снова простудиться. И наоборот, человек, который успешно справился с таким заболеванием, как сахарный диабет , так что он не вызывает на данный момент нежелательных симптомов, но без фактического окончательного его прекращения, не излечивается.

Связанные понятия, значение которых может различаться, включают ответ , ремиссию и выздоровление .

Статистическая модель [ править ]

При сложных заболеваниях, таких как рак, исследователи полагаются на статистические сравнения безрецидивной выживаемости (DFS) пациентов с подобранными здоровыми контрольными группами. Этот логически строгий подход по существу приравнивает неопределенную ремиссию к излечению. [6] Сравнение обычно проводится с использованием метода оценки Каплана-Мейера . [7]

Простейшая модель скорости излечения была опубликована Джозефом Берксоном и Робертом П. Гейджем в 1952 г. [7]В этой модели выживаемость в любой момент времени равна выживаемости тех, кто вылечился, плюс тех, кто не вылечился, но еще не умер или, в случае болезней, которые имеют бессимптомную ремиссию, еще не проявили повторно признаки и симптомы болезни. Когда все неизлечимые люди умрут или болезнь снова разовьется, останутся только постоянно вылеченные члены популяции, и кривая DFS будет совершенно плоской. Самый ранний момент времени, когда кривая становится пологой, - это точка, в которой все оставшиеся в живых здоровые люди объявляются навсегда излеченными. Если кривая никогда не становится пологой, то болезнь формально считается неизлечимой (при существующих методах лечения).

Уравнение Берксона и Гейджа имеет вид

где - доля людей, выживших в любой данный момент времени, - это доля людей, которые окончательно излечились, и - это экспоненциальная кривая, которая представляет выживаемость неизлеченных людей.

Кривые скорости отверждения можно определить путем анализа данных. [7] Анализ позволяет статистику определить долю людей, которые навсегда излечились с помощью данного лечения, а также сколько времени после лечения необходимо подождать, прежде чем объявить бессимптомного человека вылеченным. [3]

Существует несколько моделей скорости излечения, таких как алгоритм максимизации ожидания и модель Монте-Карло с цепью Маркова . [7] Можно использовать модели коэффициента излечения для сравнения эффективности различных методов лечения. [7] Обычно кривые выживаемости корректируются с учетом влияния нормального старения на смертность, особенно когда изучаются болезни пожилых людей. [8]

С точки зрения пациента, особенно того, кто получил новое лечение, статистическая модель может разочаровывать. [6] Может потребоваться много лет, чтобы накопить достаточно информации для определения точки, в которой кривая DFS сглаживается (и, следовательно, больше не ожидается рецидивов). Некоторые заболевания могут оказаться технически неизлечимыми, но при этом требовать лечения настолько редко, что оно существенно не отличается от лечения. Другие болезни могут иметь несколько плато, так что то, что когда-то было провозглашено «лекарством», неожиданно приводит к очень поздним рецидивам. Следовательно, пациенты, родители и психологи разработали понятие психологического лечения., или момент, когда пациент решает, что лечение с достаточной вероятностью может быть излечением, чтобы называться излечением. [6] Например, пациент может объявить себя «излеченным» и решить жить своей жизнью так, как если бы излечение было окончательно подтверждено, сразу после лечения.

Связанные термины [ править ]

Ответ
- частичное уменьшение симптомов после лечения.
Восстановление
восстановление здоровья или функционирования. Излечившийся человек может не выздороветь полностью, а выздоровевший не может быть излечен, как в случае человека, находящегося в состоянии временной ремиссии или бессимптомного носителя инфекционного заболевания.
Профилактика
- это способ избежать травмы, болезни, инвалидности или болезни в первую очередь, и, как правило, он не поможет тем, кто уже болен (хотя бывают исключения). Например, многие младенцы и маленькие дети вакцинируются от полиомиелита и других инфекционных заболеваний , что предотвращает их заражение полиомиелитом. Но вакцинация не действует на пациентов, которые уже болеют полиомиелитом. Лечение или лекарство применяется после того, как проблема со здоровьем уже началась.
Терапия
лечит проблему и может привести к ее излечению, а может и не привести. В неизлечимых условиях лечение улучшает состояние здоровья, часто только до тех пор, пока лечение продолжается, или в течение короткого времени после его окончания. Например, от СПИДа нет лекарства, но существуют методы лечения, которые замедляют вред, наносимый ВИЧ, и продлевают жизнь пролеченному человеку. Лечение не всегда работает. Например, химиотерапия - это лечение рака, но она может не сработать для каждого пациента. При легко излечимых формах рака, таких как детские лейкемии, рак яичек и лимфома Ходжкина, показатели излечения могут приближаться к 90%. [9]В других формах лечение может быть практически невозможно. Лечение не обязательно должно быть успешным у 100% пациентов, чтобы считаться излечивающим. Данное лечение может навсегда излечить только небольшое количество пациентов; до тех пор, пока эти пациенты излечены, лечение считается излечивающим.

Примеры [ править ]

Лекарства могут принимать форму природных антибиотиков (от бактериальных инфекций ), синтетических антибиотиков, таких как сульфаниламиды или фторхинолоны , противовирусных препаратов (для очень небольшого числа вирусных инфекций ), противогрибковых средств , антитоксинов , витаминов , генной терапии , хирургии, химиотерапии, лучевой терапии и т. Д. скоро. Несмотря на разработку ряда лекарств, список неизлечимых болезней остается длинным.

1700-е годы [ править ]

Цингу можно было вылечить (а также предотвратить) с помощью доз витамина С (например, в лаймах), когда Джеймс Линд опубликовал «Трактат о цинге» (1753 г.). [10]

1890-е [ править ]

Антитоксины к токсинам дифтерии и столбняка были произведены Эмилем Адольфом фон Берингом и его коллегами с 1890 года. Использование дифтерийного антитоксина для лечения дифтерии было расценено The Lancet как «важнейшее достижение 19 века в лечении острых инфекционных заболеваний». [11] [12]

1930-е годы [ править ]

Сульфаниламиды становятся первым широко доступным лекарством от бактериальных инфекций. [ необходима цитата ]

Впервые были синтезированы противомалярийные препараты [13] [14] [15], которые сделали малярию излечимой. [16]

1940-е [ править ]

Бактериальные инфекции стали излечимыми с появлением антибиотиков. [17]

2010-е [ править ]

Гепатит С , вирусная инфекция, излечим с помощью противовирусных препаратов. [18] [19]

См. Также [ править ]

  • Искоренение инфекционных заболеваний
  • Профилактическая медицина
  • Ремиссия (лекарство)
  • Рецидив , повторное появление болезни
  • Спонтанная ремиссия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Фуллер, Арлан Ф .; Гриффитс, CM (1983). Гинекологическая онкология . Гаага: М. Нийхофф. ISBN 0-89838-555-5.
  2. Перейти ↑ Lambert PC, Thompson JR, Weston CL, Dickman PW (2007). «Оценка и моделирование доли излечения в популяционном анализе выживаемости при раке» . Биостатистика . 8 (3): 576–594. DOI : 10.1093 / биостатистику / kxl030 . PMID 17021277 . 
  3. ^ a b Смолл Н.Р., Шаллер К., Гаучи О.П. (2012). «Лекарственная фракция мультиформной глиобластомы» . Нейроэпидемиология . 39 (1): 63–9. DOI : 10.1159 / 000339319 . PMID 22776797 . 
  4. ^ «Приближается к лекарству от рака?». Комментарии Гарварда по вопросам здравоохранения. 21 августа 2006 г.
  5. ^ "В чем разница между лечением и лечением?" . TeensHealth . Nemours. Май 2018. Архивировано из оригинала на 2008-04-13.
  6. ^ a b c Barnes E (декабрь 2007 г.). «Между ремиссией и излечением: пациенты, врачи и трансформация лейкемии в конце двадцатого века». Хроническая болезнь . 3 (4): 253–64. DOI : 10.1177 / 1742395307085333 . PMID 18083680 . S2CID 13259230 .  
  7. ^ a b c d e Фриис, Роберт Х .; Черник, Майкл Л. (2003). Вводная биостатистика для наук о здоровье: современные приложения, включая бутстрап . Нью-Йорк: Wiley-Interscience. стр.  348 -349. ISBN 0-471-41137-X.
  8. ^ Тобиас, Джеффри М .; Сухами, Роберт Л. (2003). Рак и его лечение . Оксфорд: Blackwell Science. п. 11. ISBN 0-632-05531-6.
  9. ^ Saltus, Ричард (осень-зима 2008). "Что такое лекарство?" (PDF) . Пути прогресса . Vol. 17 нет. 2. Бостон: Институт рака Дана-Фарбер. п. 8 . Проверено 2 августа 2020 года .
  10. ^ Варфоломея, М (2002-11-01). "Трактат Джеймса Линда о цинге (1753 г.)" . Последипломный медицинский журнал . BMJ. 78 (925): 695–696. DOI : 10.1136 / pmj.78.925.695 . ISSN 0032-5473 . PMC 1742547 . PMID 12496338 .   
  11. ^ (Отчет) (1896 г.). «Отчет специальной комиссии« Ланцет »об относительной силе антитоксических антисывороток против дифтерии» . Ланцет . 148 (3803): 182–95. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (01) 72399-9 . PMC 5050965 . 
  12. ^ Dolman, CE (1973). «Вехи и пионеры в борьбе с дифтерией». Может. J. Общественное здравоохранение . 64 (4): 317–36. PMID 4581249 . 
  13. ^ Krafts K, Hempelmann E, Skórska-Stania A (2012). «От метиленового синего до хлорохина: краткий обзор развития противомалярийной терапии» . Parasitol Res . 111 (1): 1–6. DOI : 10.1007 / s00436-012-2886-х . PMID 22411634 . S2CID 54526057 .  
  14. ^ Хемпельманн Э. (2007). «Биокристаллизация гемозоина в Plasmodium falciparum и противомалярийная активность ингибиторов кристаллизации» . Parasitol Res . 100 (4): 671–76. DOI : 10.1007 / s00436-006-0313-х . PMID 17111179 . S2CID 30446678 .  
  15. ^ Jensen M, Mehlhorn H (2009). «Семьдесят пять лет Ресочину в борьбе с малярией». Parasitol Res . 105 (3): 609–27. DOI : 10.1007 / s00436-009-1524-8 . PMID 19593586 . S2CID 8037461 .  
  16. ^ "Информационный бюллетень о малярии" . Всемирная организация здравоохранения . 14 января 2020 . Проверено 4 августа 2020 .
  17. ^ «Битва ошибок: борьба с устойчивостью к антибиотикам» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 2016-05-04 . Проверено 25 июля 2020 . Всего через несколько лет после того, как первый антибиотик, пенициллин, стал широко использоваться в конце 1940-х годов.
  18. ^ Уиллер, Регина Бойл (2018-10-15). "Излечим ли гепатит С?" . WebMD . Проверено 12 февраля 2019 .
  19. ^ «Гепатит С - симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 25 июля 2020 .