Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Cyanotic" перенаправляется сюда. Для группы см. Cyanotic (группа) .
Цианоз
Cynosis.JPG
Цианоз кисти пациента с низкой сатурацией кислорода
СпециальностьПульмонология , кардиология
ТипыЦентральная, периферическая

Цианоз - это голубоватое или пурпурное изменение цвета кожи или слизистых оболочек из-за того, что ткани, расположенные рядом с поверхностью кожи, имеют низкое насыщение кислородом. [1] Основываясь на работе Лундсгаарда и Ван Слайка, [2] это классически описывается как встречающееся, если присутствует 5,0 г / дл дезоксигемоглобина или больше. [3] Это было основано на оценке сатурации капилляров, основанной на среднем измерении газов артериальной и периферической венозной крови. [4]Поскольку оценка гипоксии в настоящее время обычно основывается либо на измерении газов артериальной крови, либо на пульсоксиметрии, это, вероятно, завышенная оценка с доказательствами того, что уровни дезоксигемоглобина 2,0 г / дл могут достоверно вызвать цианоз. [5] Однако, поскольку наличие цианоза зависит от абсолютного количества дезоксигемоглобина, голубоватый цвет более заметен у людей с высоким содержанием гемоглобина, чем у людей с анемией . Кроме того, чем более синий цвет, тем труднее его обнаружить на глубоко пигментированной коже. При первых признаках цианоза, например, на губах или пальцах , вмешательство должно быть выполнено в течение 3-5 минут из-за тяжелой гипоксии. или тяжелая недостаточность кровообращения могла вызвать цианоз.

Название цианоз буквально означает синюю болезнь или синее состояние . Он образован от цвета голубой , который происходит от слова cyanós (κυανός) , греческого слова, обозначающего синий . [6]

Определение [ править ]

Ребенок с сердечным заболеванием. Обратите внимание на фиолетовые гвозди.
Острый артериальный тромбоз правой ноги

Цианоз определяется как посинение, особенно кожи и слизистых оболочек, из-за чрезмерной концентрации дезоксигемоглобина в крови, вызванной деоксигенацией.

Цианоз делится на два основных типа: центральный (вокруг ядра, губ и языка) и периферический (только конечности или пальцы).

Формы и причины [ править ]

Центральный цианоз [ править ]

Центральный цианоз часто возникает из-за нарушения кровообращения или вентиляции, которое приводит к плохому насыщению кислородом крови в легких. Он развивается, когда сатурация артериальной крови падает ниже 85% или 75%.

Острый цианоз может быть результатом удушья или удушья и является одним из явных признаков блокирования дыхания.

Центральный цианоз может быть вызван следующими причинами:

  1. Центральная нервная система (нарушение нормальной вентиляции):
  2. Дыхательная система :
    • Пневмония
    • Бронхиолит
    • Бронхоспазм (например, астма )
    • Легочная гипертензия
    • Легочная эмболия
    • Гиповентиляция
    • Хроническая обструктивная болезнь легких , или ХОБЛ ( эмфизема )
  3. Сердечно-сосудистые заболевания :
    • Врожденные пороки сердца (например, тетралогия Фалло , шунты справа налево в сердце или магистральные сосуды )
    • Сердечная недостаточность
    • Клапанная болезнь сердца
    • Инфаркт миокарда
  4. Кровь :
    • Метгемоглобинемия [а]
    • Полицитемия
    • Врожденный цианоз (HbM Boston) возникает в результате мутации α-кодона, которая приводит к изменению первичной последовательности H → Y. Тирозин стабилизирует форму Fe (III) ( оксигемоглобин ), создавая постоянное Т-состояние Hb.
    • Сульфгемоглобинемия [b]
  5. Другие:
    • На большой высоте цианоз может развиться при подъемах на высоту> 2400 м.
    • Переохлаждение
    • Обструктивное апноэ во сне
  1. ^ Обратите внимание, что это вызывает "ложный" цианоз, поскольку, поскольку метгемоглобин выглядит синим, у пациента может казаться цианоз даже при нормальном уровне кислорода в артериальной крови.
  2. ^ Обратите внимание на редкое состояние, при котором в крови присутствует избыток сульфгемоглобина (SulfHb). Пигмент представляет собой зеленоватое производное гемоглобина, которое не может быть преобразовано обратно в нормальный функциональный гемоглобин. Он вызывает цианоз даже при низком уровне в крови.

Периферический цианоз [ править ]

Периферический цианоз - это синий оттенок пальцев или конечностей из-за неадекватного или затрудненного кровообращения. [7] Кровь, достигающая конечностей, не богата кислородом, и при просмотре через кожу сочетание факторов может привести к появлению синего цвета . Все факторы, способствующие центральному цианозу, также могут вызывать появление периферических симптомов, но периферический цианоз может наблюдаться при отсутствии сердечной или легочной недостаточности. Мелкие кровеносные сосуды могут быть ограничены, и их можно лечить, повышая нормальный уровень оксигенации крови.

Периферический цианоз может быть вызван следующими причинами:

  • Все распространенные причины центрального цианоза
  • Снижение сердечного выброса (например, сердечная недостаточность или гиповолемия )
  • Холодное воздействие
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Артериальная обструкция (например, заболевание периферических сосудов , феномен Рейно )
  • Венозная обструкция (например, тромбоз глубоких вен )

Дифференциальный цианоз [ править ]

Дифференциальный цианоз - это голубоватое окрашивание нижних, но не верхних конечностей и головы. Это наблюдается у пациентов с открытым артериальным протоком . У пациентов с большим протоком развивается прогрессирующее заболевание легочных сосудов, и возникает перегрузка правого желудочка давлением . Как только давление в легочной артерии превышает давление в аорте, происходит обратное шунтирование (шунт справа налево). Верхняя конечность остается розовой, потому что брахиоцефальный ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная ствол отделяются проксимальнее от ОАП.

См. Также [ править ]

  • Акроцианоз
  • Синдром синего ребенка
  • Феномен Рейно
  • Голубые фугаты

Ссылки [ править ]

  1. ^ Адейинка, Адебайо; Кондамуди, Ноа П. (24 марта 2019 г.). «Цианоз» . Книжная полка NCBI . PMID  29489181 . Проверено 12 мая 2019 .
  2. ^ Lundsgaard C, Ван Слайк DD. Цианоз. Лекарственное средство. 2 (1): 1-76.
  3. ^ Мини-Оксфордский справочник по клинической медицине (7-е изд.). п. 56.
  4. ^ Цианоз. Лундсгаард К., Ван С.Д., Эбботт МЭ. Цианоз. Can Med Assoc J 1923 августа; 13 (8): 601-4.
  5. Перейти ↑ Goss GA, Hayes JA, Burdon JG. Концентрация дезоксигемоглобина при выявлении центрального цианоза. Thorax 1988 Mar; 43 (3): 212–13.
  6. ^ Словарь Мосби по медицине, уходу и смежному здоровью . Mosby-Year Book (4-е изд.). 1994. стр. 425.
  7. ^ Pahal P, Гоял A (июль 2020). «Центральный и периферический цианоз» . StatPearls. PMID 32644593 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : R23.0
  • МКБ - 9-СМ : 782,5
  • MeSH : D003490
  • ЗаболеванияDB : 17332
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 3002
  • Пациент Великобритания : цианоз.