Тромбоз глубоких вен ( ТГВ ) - это образование сгустка крови в глубокой вене , чаще всего в ногах или тазу. [9] [a] Меньшая часть ТГВ, примерно 4–10%, поражает руки. [10] Симптомы могут включать боль, отек, покраснение и расширенные вены в пораженной области, но у некоторых ТГВ симптомы отсутствуют. [1] Наиболее распространенной опасностью для жизни при ТГВ является вероятность эмболии сгустка (отделения от вен), его перемещения в виде эмбола через правую часть сердца и застревания в легочной артерии, которая снабжает кровью в легких. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Т и ПЭ включают сердечно - сосудистые заболевания в венозной тромбоэмболии (ВТЭ). [2] Около двух третей ВТЭ проявляется только как ТГВ, при этом одна треть проявляется как ТЭЛА с или без ТГВ. [11] Наиболее частым долгосрочным осложнением ТГВ является посттромботический синдром , который может вызывать боль, отек, ощущение тяжести, зуд и, в тяжелых случаях, язвы . [5] Рецидивирующая ВТЭ встречается примерно у 30% пациентов в течение десяти лет после первоначальной ВТЭ. [3]
Тромбоз глубоких вен | |
---|---|
Другие названия | Тромбоз глубоких вен |
ТГВ в правой ноге с припухлостью и покраснением | |
Специальность | Разные |
Симптомы | Боль, отек , покраснение, расширенные вены пораженной конечности [1] |
Осложнения | Посттромботический синдром , рецидивирующая ВТЭ [2] |
Факторы риска | Недавняя операция, пожилой возраст, активный рак , ожирение , инфекция, воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром , личный или семейный анамнез ВТЭ, травмы, травмы, отсутствие движения, гормональные ограничения рождаемости , беременность и период после родов , генетические факторы [3 ] [4] |
Диагностический метод | Ультразвук [5] |
Дифференциальная диагностика | Целлюлит , разрыв кисты Бейкера , гематома , лимфедема , хроническая венозная недостаточность и др. |
Профилактика | Частая ходьба, упражнения на икры, поддержание здорового веса тела, антикоагулянты (разжижители крови), прерывистая пневматическая компрессия , ступенчатые компрессионные чулки , аспирин [6] [7] |
Уход | Антикоагулянтная терапия, катетер-направленный тромболизис |
Медикамент | Прямые пероральные антикоагулянты , низкомолекулярный гепарин , фондапаринукс , нефракционированный гепарин , варфарин |
Частота | От 0,8–2,7 на 1000 человек в год, но численность населения в Китае и Корее ниже этого диапазона [8] |
Механизм образования сгустка обычно включает некоторую комбинацию снижения скорости кровотока , повышенной склонности к сгустку , изменений стенки кровеносных сосудов и воспаления. [12] Факторы риска включают недавнюю операцию, пожилой возраст, активный рак , ожирение , инфекцию, воспалительные заболевания, антифосфолипидный синдром , личный и семейный анамнез ВТЭ, травмы, травмы, отсутствие движения, гормональный контроль рождаемости , беременность и период беременности. после рождения . ВТЭ имеет сильный генетический компонент, на который приходится примерно 50–60% вариабельности частоты ВТЭ. [4] Генетические факторы включают группу крови , отличную от O , дефицит антитромбина , протеина C и протеина S, а также мутации фактора V Leiden и протромбина G20210A . Всего идентифицированы десятки генетических факторов риска. [4] [13]
Людей с подозрением на ТГВ можно оценить с помощью правила прогнозирования, такого как оценка Уэллса . Тест на D-димер также может использоваться, чтобы помочь исключить диагноз или сигнализировать о необходимости дальнейшего тестирования. [5] Диагноз чаще всего подтверждается ультразвуковым исследованием предполагаемых вен. [5] С возрастом ВТЭ становится все более распространенным явлением. По сравнению с людьми в возрасте 40 лет и младше, люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются примерно в 15 раз большему риску. [14] Азиаты, американцы азиатского происхождения, коренные американцы и латиноамериканцы имеют более низкий риск ВТЭ, чем белые или черные. [4] [15] У населения Азии частота ВТЭ составляет от 15 до 20% от того, что наблюдается в западных странах. [16]
Использование разжижителей крови ( антикоагулянтов ) является стандартным лечением, и типичные лекарства включают ривароксабан , апиксабан и варфарин . Для начала лечения варфарином требуется дополнительный непероральный антикоагулянт, часто в виде инъекций гепарина . [17] [18] [19] Профилактика ВТЭ среди населения в целом включает предотвращение ожирения и ведение активного образа жизни. Профилактические меры после операции с низким риском включают раннюю и частую ходьбу. Более рискованные операции обычно предотвращают ВТЭ с помощью разжижителя крови или аспирина в сочетании с прерывистой пневматической компрессией . [7]
Признаки и симптомы
Симптомы обычно поражают ногу и могут развиваться внезапно или в течение нескольких часов, дней или недель. [20] [21] Однако немедленное развитие симптомов является необычным, и симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов или дней. [20] [22] Хотя в первую очередь поражаются ноги, 4–10% ТГВ возникают в руках. [10] Типичными симптомами являются боль, отек и покраснение, но в нижних конечностях у тех, кто не может ходить, эти симптомы могут не проявляться. [23] У тех, кто может ходить, ТГВ может снизить их способность ходить. [24] Боль может быть описана как пульсирующая и может усиливаться при переносе веса, что побуждает переносить больший вес здоровой ногой. [21] [25] Тем не менее, признаки и симптомы сильно различаются. [5] Они включают болезненность, точечный отек ( см. Изображение ), расширение поверхностных вен, тепло, изменение цвета, «тянущее ощущение» и даже цианоз (синюшное или пурпурное изменение цвета) с лихорадкой. [5] [20] [21] ТГВ также может существовать без каких-либо симптомов. [22]
Тромбоз поверхностных вен , также известный как поверхностный тромбофлебит , может сочетаться с ТГВ и ощущаться как «пальпируемый тяж». [20] Редким и массивным ТГВ, вызывающим значительную обструкцию, является голубая флегмазия . [26] [27] Другой редкой находкой является тромбоз нижней полой вены , который может привести к двустороннему отеку ног. [28] Признаки и симптомы помогают определить вероятность ТГВ, но сами по себе они не используются для диагностики. [19]
Острые осложнения
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда сгусток крови (тромб) из глубокой вены (тромбоз глубоких вен) отделяется от вены ( эмболизирует ), проходит через правую часть сердца и застревает в легочной артерии в виде эмбола. артерия, которая поставляет дезоксигенированную кровь в легкие для насыщения кислородом. [29] Считается, что до четверти случаев ТЭЛА приводит к внезапной смерти. [11] Без смертельного исхода ПЭ может вызывать такие симптомы, как внезапная одышка или боль в груди , кровохарканье ( кровохарканье ) и обморок ( обморок ). [30] [31] Боль в груди может быть плевритной (усиливаться при глубоком вдохе) [30] и может варьироваться в зависимости от того, где эмбол застрял в легких. По оценкам, у 30–50% пациентов с ПЭ обнаруживают ТГВ с помощью компрессионного ультразвука . [31]
Phlegmasia cerulea dolens опасна для жизни, конечностей и несет риск венозной гангрены . [32] Это может произойти в руке, но чаще поражает ногу. [33] [34] При обнаружении синдрома острого компартмента необходима срочная фасциотомия для защиты конечности. [35] Еще одним редким осложнением ТГВ верхних конечностей является синдром верхней полой вены . [10]
Считается, что ТГВ может вызвать инсульт при наличии порока сердца . Это называется парадоксальной эмболией, потому что сгусток ненормально перемещается из легочного контура в системный контур, находясь внутри сердца. Дефект из овального окна , как полагают , чтобы сгустки путешествовать по межпредсердной перегородке из правого предсердия в левое предсердие. [36] [37]
КТ-изображение с красными стрелками, указывающими на ПЭ (серый) в легочных артериях (белый)
Случаи голубой флегмазии левой ноги.
Изображение открытого овального отверстия
Дифференциальная диагностика
В большинстве подозреваемых случаев ТГВ исключается после обследования. [38] Целлюлит часто имитирует ТГВ с его триадой : боль, отек и покраснение. [20] Симптомы, связанные с ТГВ, чаще возникают по другим причинам, включая целлюлит, разрыв кисты Бейкера , гематому , лимфедему и хроническую венозную недостаточность . [1] Другие дифференциальные диагнозы включают опухоли, венозные или артериальные аневризмы , заболевания соединительной ткани , [39] тромбоз поверхностных вен, тромбоз мышечных вен и варикозное расширение вен . [40]
Классификация
ТГВ и ТЭЛА являются двумя проявлениями венозной тромбоэмболии (ВТЭ) сердечно-сосудистой системы . [2] ВТЭ может возникать только как ТГВ, ТГВ с ПЭ или только как ТГ. [3] Около двух третей ВТЭ проявляется только как ТГВ, а одна треть проявляется как ТЭЛА с или без ТГВ. [11] ВТЭ, наряду с тромбозом поверхностных вен, являются распространенными типами венозного тромбоза. [41]
ТГВ классифицируется как острый, если сгустки развиваются или недавно развились, тогда как хронический ТГВ сохраняется более 28 дней. [42] Различия между этими двумя типами ТГВ можно увидеть с помощью УЗИ. [43] Эпизод ВТЭ после первоначального классифицируется как рецидивирующий. [44] Двусторонний ТГВ относится к тромбам в обеих конечностях, а односторонний означает поражение только одной конечности. [45]
ТГВ в ногах является проксимальным, когда он выше колена, и дистальным (или иным), когда он ниже колена. [46] ТГВ ниже подколенной вены, проксимальная вена за коленом, классифицируется как дистальный [47] и имеет ограниченное клиническое значение по сравнению с проксимальным ТГВ. [48] ТГВ теленка составляет около половины ТГВ. [49] Подвздошно-бедренный ТГВ описывается как поражение подвздошной или общей бедренной вены ; [50] в другом месте он был определен как поражение как минимум общей подвздошной вены , которая находится в верхней части таза. [19] ТГВ верхних конечностей возникает в руках или у основания шеи.
ТГВ можно разделить на спровоцированные и неспровоцированные категории. [51] Например, DVT, который возникает в связи с раком или хирургическим вмешательством, может быть классифицирован как спровоцированный. [51] Однако Европейское общество кардиологов в 2019 году призвало отказаться от этой дихотомии, чтобы поощрять более персонализированные оценки риска рецидивов ВТЭ. [52] Различие между этими категориями не всегда ясно. [53]
Причины
Традиционно три фактора триады Вирхова - венозный застой , гиперкоагуляция и изменения выстилки эндотелиальных кровеносных сосудов - вносят вклад в ВТЭ и используются для объяснения его образования. [54] Совсем недавно было установлено, что воспаление играет явную причинную роль. [12] Другие связанные причины включают активацию компонентов иммунной системы , состояние микрочастиц в крови, концентрацию кислорода и возможную активацию тромбоцитов . [55] Различные факторы риска способствуют развитию ВТЭ, включая генетические факторы и факторы окружающей среды, хотя многие из них с множественными факторами риска никогда не развиваются. [56] [57]
Приобретенные факторы риска включают сильный фактор риска пожилого возраста [5], который изменяет состав крови, способствуя свертыванию. [58] Перенесенная ВТЭ, особенно неспровоцированная ВТЭ, является сильным фактором риска. [59] Остаток сгустка от предыдущего ТГВ увеличивает риск последующего ТГВ. [60] Серьезные хирургические вмешательства и травмы повышают риск из-за попадания тканевого фактора извне сосудистой системы в кровь. [61] Легкие травмы, [62] ампутации нижних конечностей, [63] перелом бедра , а длинные кости переломы также риски. [9] В ортопедической хирургии венозный застой может быть временно спровоцирован прекращением кровотока во время процедуры. [55] неактивность и иммобилизации способствуют венозному стазу, как и с ортопедическими слепками , [64] паралич, сидя, Дальнюю путешествия, постельный режим, госпитализация, [61] и в уцелевших остром инсульте . [65] Состояниями, которые связаны с нарушением кровотока в венах, являются синдром Мэй-Тернера , при котором вена таза сдавливается, и синдром венозного выхода из грудной клетки , который включает синдром Педжета-Шреттера , при котором компрессия возникает у основания шеи. [66] [67] [68]
Инфекции, включая сепсис , COVID-19 , ВИЧ и активный туберкулез , повышают риск. [69] [70] [71] [72] [73] Хронические воспалительные заболевания и некоторые аутоиммунные заболевания , [74] такие как воспалительное заболевание кишечника , [75] системный склероз , [76] синдром Бехчета , [77] первичный антифосфолипидный синдром , [78] и системная красная волчанка (СКВ) [79] повышают риск. Сама СКВ часто ассоциируется со вторичным антифосфолипидным синдромом. [80]
Рак может разрастаться в венах и вокруг них, вызывая венозный застой, а также может стимулировать повышение уровня тканевого фактора. [81] Рак крови, легких, поджелудочной железы, мозга, желудка и кишечника связан с высоким риском ВТЭ. [82] Химиотерапия также увеличивает риск. [83] Ожирение увеличивает вероятность свертывания крови, как и беременность. В послеродовом периоде , плацентарные разрывающие высвобождают вещества , которые выступают за свертывание. Оральные контрацептивы [b] и заместительная гормональная терапия повышают риск за счет различных механизмов, включая изменение уровня белка свертывания крови и снижение фибринолиза . [55]
Были идентифицированы десятки генетических факторов риска [13], на которые приходится примерно от 50 до 60% вариабельности частоты ВТЭ. [4] Таким образом, семейный анамнез ВТЭ является фактором риска первого ВТЭ. [85] Фактор V Лейдена , который делает фактор V устойчивым к инактивации активированным протеином C , [85] слегка увеличивает риск ВТЭ примерно в три раза. [13] [85] Дефицит трех белков, которые обычно препятствуют свертыванию крови - протеина С , протеина S и антитромбина - способствуют развитию ВТЭ. Эти дефициты антитромбина , протеина C и протеина S [c] являются редкими, но сильными или умеренно сильными факторами риска. [61] [55] Они увеличивают риск примерно в 10 раз. [86] Наличие группы крови, отличной от O, примерно вдвое увеличивает риск ВТЭ. [55] Группа крови, отличная от O, широко распространена во всем мире, что делает ее важным фактором риска. [87] Лица без группы крови O имеют более высокий уровень фактора фон Виллебранда и фактора VIII в крови, чем люди с группой крови O, что увеличивает вероятность свертывания крови. [87] У гомозиготных по общему варианту гена гамма фибриногена rs2066865 риск ВТЭ примерно в 1,6 раза выше. [88] Генетический вариант протромбина G20210A , повышающий уровень протромбина [61], увеличивает риск примерно в 2,5 раза. [13] Кроме того, около 5% людей были идентифицированы с фоновым генетическим риском, сравнимым с лейденскими мутациями фактора V и протромбина G20210A. [13]
Изменения крови, включая дисфибриногенемию , [64] низкий уровень свободного протеина S, [57] резистентность к активированному протеину C , [57] гомоцистинурию , [89] гипергомоцистеинемию , [61] высокий уровень фибриногена , [61] высокий уровень фактора IX , [61] и высокие уровни фактора XI [61] связаны с повышенным риском. Другие сопутствующие состояния включают гепарин-индуцированную тромбоцитопению , [90] тромботический шторм , [91] катастрофический антифосфолипидный синдром , [92] пароксизмальную ночную гемоглобинурию , [93] нефротический синдром , [57] хроническое заболевание почек , [94] истинную полицитемию , эссенциальную тромбоцитемию. , [95] внутривенное употребление наркотиков, [96] и курение. [d]
Некоторые факторы риска влияют на расположение ТГВ в организме. При изолированном дистальном ТГВ профиль факторов риска отличается от проксимального ТГВ. Преходящие факторы, такие как хирургическое вмешательство и иммобилизация, по-видимому, преобладают, тогда как тромбофилии [e] и возраст, по-видимому, не повышают риск. [100] Общие факторы риска развития ТГВ на верхних конечностях включают наличие инородного тела (например, центрального венозного катетера, кардиостимулятора или трехпросветной линии PICC), рака и недавней операции. [10]
Патофизиология
Кровь имеет естественную тенденцию к свертыванию при повреждении кровеносных сосудов ( гемостаз ), чтобы минимизировать кровопотерю. [101] Свертывание активируется каскадом коагуляции, а удаление ненужных сгустков осуществляется за счет процесса фибринолиза . Снижение фибринолиза или повышение коагуляции может увеличить риск ТГВ. [101]
ТГВ часто развивается в венах теленка и «растет» в направлении венозного кровотока к сердцу. [42] [102] ТГВ чаще всего поражает вены голени или таза [9], включая подколенную вену (за коленом), бедренную вену (бедра) и подвздошные вены таза. Обширный ТГВ нижних конечностей может доходить даже до нижней полой вены (в брюшной полости). [103] ТГВ верхних конечностей чаще всего поражает подключичные, подмышечные и яремные вены . [10]
Процесс фибринолиза, при котором сгустки ТГВ могут растворяться обратно в кровь, замедляет процесс роста тромба. [104] Это предпочтительный процесс. Помимо потенциально смертельного процесса эмболизации, тромб может рассосаться через организацию, что может повредить клапаны вен, вызвать фиброз вен и привести к повреждению вен. [105] [106] Организация тромба в вену может происходить на третьей стадии его патологического развития, при котором коллаген становится характерным компонентом. Первая патологическая стадия отмечена эритроцитами, вторая - фибрином средней текстуры. [106]
В артериальном тромбозе, повреждение стенки кровеносных сосудов требуются, поскольку он инициирует свертывание , [107] , но свертывания крови в венах в основном происходит без какого - либо такого механического повреждения. [61] Считается, что начало венозного тромбоза возникает в результате «активации эндотелиальных клеток, тромбоцитов и лейкоцитов с инициированием воспаления и образованием микрочастиц, запускающих систему свертывания крови» с помощью тканевого фактора. [75] Воспаление стенки вены, вероятно, является провоцирующим событием. [75] Важно отметить, что активированный эндотелий вен взаимодействует с циркулирующими лейкоцитами (лейкоцитами). [54] В то время как лейкоциты обычно помогают предотвратить свертывание крови (как и нормальный эндотелий), при стимуляции лейкоциты способствуют свертыванию. [108] Нейтрофилы привлекаются на ранней стадии образования венозных тромбов. [54] Они высвобождают прокоагулянтные гранулы [108] и внеклеточные ловушки нейтрофилов (NET) или их компоненты, которые играют роль в образовании венозных тромбов. [54] [109] Компоненты NET протромботируют как по внутренним, так и по внешним путям коагуляции. [109] Сети обеспечивают «основу для адгезии» тромбоцитов, красных кровяных телец и множества факторов, которые усиливают активацию тромбоцитов. [110] Помимо прокоагулянтной активности нейтрофилов, множественные стимулы заставляют моноциты высвобождать тканевой фактор. [108] Моноциты также привлекаются на ранней стадии процесса. [54]
Тканевый фактор, с помощью тканевой фактор - фактора VIIa , комплекса, [111] активирует внешний путь коагуляции и приводит к превращению протромбина в тромбин, с последующим осаждением фибрина. [83] Свежие венозные сгустки богаты эритроцитами и фибрином . [42] Тромбоциты и лейкоциты также являются его компонентами. Тромбоциты не так заметны в венозных сгустках, как в артериальных, но они могут сыграть определенную роль. [55] При раке тканевой фактор продуцируется раковыми клетками. [112] Рак также производит уникальные вещества, которые стимулируют фактор Ха , цитокины, способствующие эндотелиальной дисфункции , и ингибитор активатора плазминогена-1 , который ингибирует разрушение сгустков (фибринолиз). [112]
Часто ТГВ начинается в клапанах вен. [104] Характер кровотока в клапанах может вызвать низкую концентрацию кислорода в крови ( гипоксемию ) клапанной пазухи. Гипоксемия, которая усугубляется венозным застоем, активирует проводящие пути - те, которые включают индуцируемый гипоксией фактор-1 и белок 1 реакции раннего роста . Гипоксемия также приводит к выработке активных форм кислорода , которые могут активировать эти пути, а также ядерного фактора-κB , который регулирует транскрипцию индуцируемого гипоксией фактора-1 . [83] Индуцируемый гипоксией фактор-1 и белок 1 реакции раннего роста способствуют ассоциации моноцитов с эндотелиальными белками, такими как Р-селектин , побуждая моноциты высвобождать микровезикулы , заполненные тканевым фактором , которые предположительно начинают свертываться после связывания с эндотелием. поверхность. [83]
D-димеры представляют собой продукт разложения фибрина , естественный побочный продукт фибринолиза, который обычно обнаруживается в крови. Повышенный уровень [f] может быть результатом растворения плазмином сгустка или других условий. [113] У госпитализированных пациентов часто повышенный уровень по нескольким причинам. [38] Антикоагуляция , стандартное лечение ТГВ, предотвращает дальнейший рост сгустков и ПЭ, но не действует непосредственно на существующие сгустки. [114]
Диагностика
Оценка клинической вероятности с использованием шкалы Уэллса ( см. Специальный столбец в таблице ниже ) для определения того, является ли потенциальный ТГВ «вероятным» или «маловероятным», как правило, является первым шагом диагностического процесса. Шкала используется при подозрении на ТГВ первой нижней конечности (без каких-либо симптомов ТЭЛА) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и амбулаторных условиях, включая отделение неотложной помощи . [1] [5] Числовой результат (возможная оценка от –2 до 9) чаще всего группируется в категории «маловероятные» или «вероятные». [1] [5] Балл Уэллса, равный двум или более, означает, что ТГВ считается «вероятным» (вероятность около 28%), в то время как те, у кого более низкий балл, считаются «маловероятными» для развития ТГВ (вероятность около 6%). [38] У тех, у кого маловероятно ТГВ, диагноз исключается из-за отрицательного результата анализа крови на D-димер. [1] У людей с вероятным ТГВ ультразвуковое исследование является стандартной визуализацией, используемой для подтверждения или исключения диагноза. [5] Визуализация также необходима стационарным больным с подозрением на ТГВ и пациентам, изначально классифицированным как маловероятно ТГВ, но имеющим положительный тест на D-димер. [1]
Хотя оценка Уэллса является преобладающим и наиболее изученным правилом клинического прогноза ТГВ, [38] [115] у него есть недостатки. Оценка Уэллса требует субъективной оценки вероятности альтернативного диагноза и хуже работает у пожилых людей и людей с предшествующим ТГВ. Dutch Primary Care Правило также была подтверждена для использования. Он содержит только объективные критерии, но требует получения значения D-димера. [116] Согласно этому правилу прогноза три или менее балла означают, что у человека низкий риск ТГВ. Результат четырех или более баллов указывает на необходимость ультразвукового исследования. [116] Вместо использования правила прогнозирования опытные врачи могут провести предварительную оценку вероятности ТГВ с использованием клинической оценки и гештальта, но правила прогнозирования более надежны. [1]
Критерии | Оценка Уэллса для ТГВ [г] | Голландское правило первичной медицинской помощи |
---|---|---|
Активный рак (лечение в течение последних 6 месяцев или паллиативное лечение) | +1 балл | +1 балл |
Отек икры ≥ 3 см по сравнению с теленком без симптомов (измерено на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости ) | +1 балл | +2 очка |
Набухшие односторонние поверхностные вены (без варикозного расширения вен на ноге с симптомами) | +1 балл | +1 балл |
Односторонний точечный отек (в ноге с симптомами) | +1 балл | - |
Предыдущий документально подтвержденный ТГВ | +1 балл | - |
Отек всей ноги | +1 балл | - |
Локальная болезненность по ходу системы глубоких вен | +1 балл | - |
Паралич, парез или недавняя иммобилизация нижних конечностей гипсовой повязкой | +1 балл | - |
Недавно прикованный к постели ≥ 3 дней или серьезная операция, требующая регионарной или общей анестезии в течение последних 12 недель | +1 балл | +1 балл |
Альтернативный диагноз не менее вероятен | −2 балла | - |
Положительный D-димер (≥ 0,5 мкг / мл или 1,7 нмоль / л) | - | +6 баллов |
Отсутствие травмы ноги | - | +1 балл |
Мужской пол | - | +1 балл |
Использование оральных контрацептивов | - | +1 балл [5] [116] |
Компрессионная ультрасонография при подозрении на тромбоз глубоких вен является стандартным методом диагностики и очень чувствительна для выявления начального ТГВ. [118] ультразвука сжатия считается положительным , когда стенки вены нормально сжимаемых вен не разрушаются при легком давлении. [38] Визуализация сгустка иногда возможна, но не требуется. [119] Можно использовать три метода компрессионного ультразвукового сканирования, причем два из трех методов требуют повторного ультразвукового исследования через несколько дней, чтобы исключить диагноз. [118] Ультразвук всей ноги - это вариант, который не требует повторного ультразвукового исследования, [118] но проксимальный компрессионный ультразвук часто используется, потому что дистальный ТГВ лишь в редких случаях имеет клиническое значение. [117] Ультразвуковые методы, в том числе дуплексный и цветной допплер, могут использоваться для дальнейшей характеристики сгустка [117], а ультразвуковая допплерография особенно полезна при несжимаемых подвздошных венах. [119]
КТ-сканирование, венография , МРТ-венография или неконтрастная МРТ также являются диагностическими возможностями. [120] золотые стандарт для оценки методов визуализации является контраст венографией , который предполагает введение периферической вены пораженной конечности с контрастным веществом и принимая рентгеновские лучи, чтобы показать , было ли затруднено венозное питание. Из-за его стоимости, инвазивности, доступности и других ограничений этот тест выполняется редко. [38]
На УЗИ виден тромб в левой общей бедренной вене. (Общая бедренная вена находится дистальнее наружной подвздошной вены.)
Допплерография, показывающая отсутствие кровотока и гиперэхогенное содержимое в бедренной вене со сгустком (обозначена как субарториальная [h] ) дистальнее точки разветвления глубокой бедренной вены . По сравнению с этим сгустком, сгустки, которые вместо этого закупоривают общую бедренную вену (проксимальнее этой точки ветвления), вызывают более серьезные последствия из-за воздействия на значительно большую часть ноги. [122]
КТ брюшной полости, показывающая подвздошно-бедренный ТГВ со сгустком в правой общей подвздошной вене таза.
Управление
Лечение ТГВ целесообразно, если сгустки проксимального, дистального и симптоматического характера или верхние конечности и симптоматические. [2] Антикоагулянтные препараты или препараты, разжижающие кровь, являются типичным лечением после того, как пациенты проходят обследование, чтобы убедиться, что они не подвержены кровотечению . [2] [i] Однако лечение зависит от локализации ТГВ. Например, в случаях изолированного дистального ТГВ вместо антикоагуляции может использоваться ультразвуковое наблюдение (второе ультразвуковое исследование через 2 недели для проверки проксимальных сгустков). [5] [124] Тем не менее, пациенты с изолированным дистальным ТГВ с высоким риском рецидива ВТЭ обычно получают антикоагулянты, как если бы у них был проксимальный ТГВ. Пациенты с низким риском рецидива могут получить курс антикоагуляции от четырех до шести недель, более низкие дозы или вообще не принимать антикоагулянты. [5] Напротив, пациенты с проксимальным ТГВ должны получать антикоагулянтную терапию не менее 3 месяцев. [5]
Некоторые антикоагулянты можно принимать внутрь, и эти пероральные препараты включают варфарин ( антагонист витамина К ), ривароксабан ( ингибитор фактора Ха ), апиксабан (ингибитор фактора Ха), дабигатран ( прямой ингибитор тромбина ) и эдоксабан (фактор фактора Ха). Ингибитор Ха). [2] Другие антикоагулянты нельзя принимать внутрь. Эти парентеральные (непероральные) лекарственные средства включают низкомолекулярный гепарин , фондапаринукс и нефракционированный гепарин . Одних пероральных лекарств достаточно, если их принимать отдельно, в то время как другие требуют использования дополнительных разжижителей парентеральной крови. Ривароксабан и апиксабан являются типичными лекарствами первой линии, и их достаточно при пероральном приеме. [19] Ривароксабан принимают один раз в день, а апиксабан - два раза в день. [5] Варфарин, дабигатран и эдоксабан требуют использования парентерального антикоагулянта для начала пероральной антикоагулянтной терапии. [19] [125] Когда варфарин назначается для лечения ВТЭ, назначается как минимум 5-дневный парентеральный антикоагулянт [j] вместе с варфарином, за которым следует терапия только варфарином. [17] [18] Варфарин принимается для поддержания международного нормализованного отношения (INR) 2,0–3,0 с целевым значением 2,5. [127] Польза варфарина снижается по мере увеличения продолжительности лечения [128], а риск кровотечения увеличивается с возрастом. [129] Периодический мониторинг МНО не требуется при использовании пероральных антикоагулянтов прямого действия. В целом, антикоагулянтная терапия сложна, и многие обстоятельства могут повлиять на ее лечение. [130]
Продолжительность антикоагулянтной терапии (будет ли она длиться от 4 до 6 недель [5], от 6 до 12 недель, от 3 до 6 месяцев [19] или бесконечно) является ключевым фактором при принятии клинического решения . [51] Когда проксимальный ТГВ спровоцирован хирургическим вмешательством или травмой, стандартным является трехмесячный курс антикоагуляции. [19] Когда первая ВТЭ представляет собой проксимальный ТГВ, который либо неспровоцирован, либо связан с преходящим нехирургическим фактором риска, можно использовать низкие дозы антикоагуляции на срок от 3 до 6 месяцев. [19] У пациентов с годовым риском ВТЭ более 9%, как и после неспровоцированного эпизода, возможна длительная антикоагулянтная терапия. [131] Те, кто заканчивают лечение варфарином после идиопатической ВТЭ с повышенным уровнем D-димера, демонстрируют повышенный риск рецидива ВТЭ (около 9% против около 4% для нормальных результатов), и этот результат можно использовать при принятии клинических решений. [132] Результаты теста на тромбофилию редко влияют на продолжительность лечения. [78]
При неосложненном ТГВ лечение острого ТГВ нижних конечностей рекомендуется продолжать дома, а не госпитализировать. Факторы, благоприятствующие госпитализации, включают тяжелые симптомы или дополнительные медицинские проблемы. [11] Ранняя ходьба рекомендуется вместо постели. [133] градуированные компрессионные чулки-которые применяют более высокое давление в лодыжках и более низкое давление вокруг колен [126] может быть опробованы для симптоматического лечения симптомов острых Т, но они не рекомендуется для снижения риска Посттромботического синдрома , [125], поскольку потенциальная выгода от их использования для этой цели «может быть неопределенной». [5] Компрессионные чулки также не могут уменьшить рецидивы ВТЭ. [134] Однако они рекомендованы пациентам с изолированным дистальным ТГВ. [5]
Если кто-то решает прекратить антикоагулянтную терапию после неспровоцированной ВТЭ вместо того, чтобы принимать пожизненную антикоагулянтную терапию, можно использовать аспирин для снижения риска рецидива [135], но он лишь примерно на 33% эффективнее антикоагуляции в предотвращении рецидива ВТЭ. [51] Статины также были исследованы на предмет их способности снижать частоту рецидивов ВТЭ, при этом некоторые исследования показали эффективность. [136]
Исследования рака
Неспровоцированная ВТЭ может сигнализировать о наличии неизвестного рака, поскольку она является основным заболеванием до 10% неспровоцированных случаев. [1] Необходима тщательная клиническая оценка, которая должна включать медицинский осмотр , анализ истории болезни и универсальный скрининг на рак, проводимый среди людей этого возраста. [19] [137] Считается целесообразным обзор предыдущих изображений, а также «обзор исходных результатов анализа крови, включая полный анализ крови , функцию почек и печени , ПВ и АЧТВ ». [137] Не рекомендуется получать онкомаркеры или КТ брюшной полости и таза у бессимптомных лиц. [1] NICE рекомендует не проводить дальнейшие исследования при отсутствии соответствующих признаков или симптомов. [137]
Вмешательства
Тромболизис - это инъекция фермента в вены для растворения сгустков крови, и хотя это лечение доказало свою эффективность против опасных для жизни сгустков крови при инсульте и сердечных приступах, рандомизированные контролируемые испытания [138] [139] [140] не подтвердили свою эффективность. установили чистую пользу у пациентов с острым проксимальным ТГВ. [5] [141] Недостатки катетер-направленного тромболизиса (предпочтительный метод введения фермента, разрушающего сгустки [5] ), включают риск кровотечения, сложность [k] и стоимость процедуры. [125] Хотя антикоагулянты являются предпочтительным лечением ТГВ, [125] тромболизис является вариантом лечения для людей с тяжелой формой ТГВ флегмазии cerula dorens ( нижнее левое изображение ) и у некоторых молодых пациентов с ТГВ, поражающим подвздошные и общие бедренные вены. [11] Следует отметить ряд противопоказаний к тромболизису . [125] В 2020 году NICE сохранил свои рекомендации 2012 года о том, что катетер-направленный тромболизис следует рассматривать у пациентов с подвздошно-бедренным ТГВ, у которых «симптомы продолжаются менее 14 дней, хорошее функциональное состояние, ожидаемая продолжительность жизни 1 год или более и низкая продолжительность жизни». риск кровотечения ". [137]
Устройство для механической тромбэктомии может удалить сгустки ТГВ, особенно при остром подвздошно-бедренном ТГВ, но данные о его эффективности ограничены. Обычно это сочетается с тромболизисом, а иногда для защиты от ПЭ во время процедуры устанавливаются временные фильтры НПВ. [142] Катетер-направленный тромболизис с тромбэктомией [140] против подвздошно-бедренного ТГВ был связан со снижением тяжести посттромботического синдрома при расчетном соотношении затрат и эффективности около 138 000 долларов [л] на увеличение QALY . [143] [144] Phlegmasia cerulea dolens можно лечить с помощью катетер-направленного тромболизиса и / или тромбэктомии. [19] [142]
Венограмма перед катетер-направленным тромболизисом против синдрома Педжета-Шреттера , редкого и тяжелого ТГВ руки, показанного здесь у практикующего дзюдо, с сильно ограниченным кровотоком в вене
После лечения катетер-направленным тромболизисом кровоток в подмышечной и подключичной вене значительно улучшился. Впоследствии первая резекция ребра обеспечила декомпрессию грудного выхода, чтобы снизить риск повторного ТГВ и риск осложнений от компрессии грудного выхода . [145]
Установка фильтра нижней полой вены ( фильтр IVC) возможна, когда либо стандартное лечение острого ТГВ, а именно антикоагуляция, абсолютно противопоказано (невозможно), либо если у кого-то развивается ТЭЛА, несмотря на антикоагулянтную терапию. [137] Однако обзор NICE 2020 года обнаружил «мало веских доказательств» их использования. [137] Исследование 2018 года связывало установку фильтра НПВ с 50% снижением ПЭ, увеличением ТГВ на 70% и увеличением 30-дневной смертности на 18% по сравнению с отсутствием установки НПВ. [1] [146] Другие исследования, включая систематический обзор и метаанализ, не обнаружили разницы в смертности при установке НПВ. [31] Если у кого-то развивается ПЭ, несмотря на прием антикоагулянтов, следует позаботиться об оптимизации антикоагулянтной терапии и решить другие связанные проблемы, прежде чем рассматривать вопрос о размещении фильтра НПВ. [137]
Профилактика
Для предотвращения образования тромбов у населения в целом рекомендуется выполнять упражнения для ног во время длительного сидения или делать перерывы в сидячем положении и ходить, вести активный образ жизни и поддерживать здоровую массу тела. [6] Ходьба увеличивает кровоток по венам ног. [147] Избыточный вес тела можно изменить, в отличие от большинства факторов риска, а вмешательства или изменения образа жизни, которые помогают сбросить вес людям с избыточным весом или ожирением, снижают риск ТГВ. [85] Также считается, что отказ от курения и диета западного образца снижает риск. [148] Статины были исследованы на предмет первичной профилактики (предотвращения первой ВТЭ), а исследование JUPITER , в котором использовался розувастатин , предоставило некоторые предварительные доказательства эффективности. [13] [149] Из статинов розувастатин, по-видимому, единственный, способный снизить риск ВТЭ. [150] Если да, то это снижает риск примерно на 15%. [148] Однако количество, необходимое для лечения для предотвращения одной первичной ВТЭ, составляет около 2000, что ограничивает его применимость. [151]
Больничные (нехирургические) пациенты
Пациентам, госпитализированным в острой форме заболевания, рекомендуется назначать парентеральные антикоагулянты, хотя потенциальная чистая польза остается неопределенной. [62] Госпитализированным пациентам в критическом состоянии рекомендуется принимать нефракционированный гепарин или низкомолекулярный гепарин вместо того, чтобы отказываться от этих лекарств. [62]
После операции
Крупная ортопедическая операция - полная замена тазобедренного сустава , полная замена коленного сустава или операция при переломе бедра - имеет высокий риск возникновения ВТЭ. [152] Если после этих операций не проводить профилактику, вероятность развития симптоматической ВТЭ составляет около 4% в течение 35 дней. [153] После серьезной ортопедической операции разбавитель крови или аспирин обычно сочетается с прерывистой пневматической компрессией , которая является предпочтительной механической профилактикой по сравнению с чулками с постепенной компрессией. [7]
Варианты профилактики ВТЭ у людей, перенесших неортопедические операции, включают раннюю ходьбу, механическую профилактику и антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин и нефракционированный гепарин в низких дозах) в зависимости от риска ВТЭ, риска сильного кровотечения и состояния пациента. предпочтения. [154] Лучшей профилактической мерой после операций с низким риском является ранняя и частая ходьба. [7]
Беременность
Риск ВТЭ повышается во время беременности примерно в четыре-пять раз из-за состояния гиперкоагуляции, которое защищает от фатального послеродового кровотечения . [29] Профилактические меры для связанной с беременностью ВТЭ были предложены Американским обществом гематологов в 2018 году. [155] Варфарин, распространенный АВК, может вызывать врожденные дефекты и не используется для профилактики во время беременности. [156]
Путешественники
Путешествие - это часто упоминаемая, но относительно редкая причина ВТЭ. [29] Рекомендации для тех, кто путешествует на дальние расстояния из группы риска [m], включают упражнения на икры, частые прогулки и сидение у прохода в самолетах, чтобы облегчить ходьбу. [157] [158] Градуированные компрессионные чулки резко снизили уровни бессимптомного ТГВ у пассажиров авиакомпаний, но влияние на симптоматический ТГВ, ТЭЛА или смертность неизвестно, поскольку ни у одного из исследованных лиц не развились эти результаты. [22] Тем не менее, компрессионные чулки с градуированной шкалой не рекомендуются для путешествующих на большие расстояния (> 4 часов) без факторов риска ВТЭ. Точно так же ни аспирин, ни антикоагулянты не рекомендуются для населения в целом, отправляющегося в дальние путешествия. [62] Тем, кто имеет значительные факторы риска ВТЭ [n], совершающим длительные путешествия, рекомендуется использовать либо компрессионные чулки с градуированной шкалой, либо НМГ для профилактики ВТЭ. Если ни один из этих двух методов невозможен, рекомендуется аспирин. [62]
Прогноз
ТГВ чаще всего является заболеванием пожилого возраста, которое возникает в домах престарелых, больницах и активном раке. [3] Это связано с 30-дневным уровнем смертности около 6%, причем ПЭ является причиной большинства этих смертей. [1] Проксимальный ТГВ часто связан с ТЭЛА, в отличие от дистального ТГВ, который редко, если вообще когда-либо, связан с ТЭЛА. [38] Около 56% пациентов с проксимальным ТГВ также имеют ТЭЛА, хотя КТ грудной клетки не требуется просто из-за наличия ТГВ. [1] Если проксимальный ТГВ не лечить, в следующие 3 месяца примерно у половины людей будет развиваться симптоматическая ТЭЛА. [9]
Еще одним частым осложнением проксимального ТГВ и наиболее частым хроническим осложнением является посттромботический синдром, при котором у людей наблюдаются хронические венозные симптомы. [5] Симптомы могут включать боль, зуд, отек, парестезию , ощущение тяжести и, в тяжелых случаях, язвы на ногах . [5] После проксимального ТГВ примерно у 20–50% людей развивается синдром, а у 5–10% наблюдаются тяжелые симптомы. [159] Посттромботический синдром также может быть осложнением дистального ТГВ, хотя и в меньшей степени, чем проксимальный ТГВ. [160]
В течение 10 лет после первичной ВТЭ около 30% людей будут иметь рецидивы. [3] Рецидив ВТЭ у тех, у кого ранее был ТГВ, чаще повторяется как ТГВ, чем ТЭЛА. [161] Рак [5] и неспровоцированный ТГВ являются серьезными факторами риска рецидива. [59] После первоначального проксимального неспровоцированного ТГВ с ТЭЛА и без нее у 16–17% людей будет рецидив ВТЭ в течение 2 лет после завершения курса антикоагулянтов. Рецидив ВТЭ при дистальном ТГВ встречается реже, чем при проксимальном ТГВ. [44] При ТГВ верхних конечностей рецидив ВТЭ составляет около 2–4% в год. [129] После операции спровоцированный проксимальный ТГВ или ТЭЛА имеет ежегодную частоту рецидивов только 0,7%. [59]
Эпидемиология
Около 1,5 из 1000 взрослых в год впервые имеют ВТЭ в странах с высоким уровнем дохода [162] [163], причем с возрастом это становится все более распространенным явлением. [57] ВТЭ редко встречается у детей, но когда случается, то преимущественно поражает госпитализированных детей. [164] У детей в Северной Америке и Нидерландах частота ВТЭ составляет от 0,07 до 0,49 на 10 000 детей ежегодно. [164] Между тем, почти 1% людей в возрасте 85 лет и старше ежегодно сталкиваются с ВТЭ. [3] Около 60% всех ВТЭ происходят в возрасте 70 лет и старше [9], а люди в возрасте 65 лет и старше подвержены примерно в 15 раз большему риску, чем люди в возрасте 40 лет и младше. [14] Заболеваемость у мужчин примерно на 18% выше, чем у женщин, [4] хотя есть возрасты, когда ВТЭ более распространена у женщин. [15] ВТЭ возникает в связи с госпитализацией или пребыванием в доме престарелых примерно в 60% случаев, активным раком примерно в 20% случаев и центральным венозным катетером или трансвенозным кардиостимулятором примерно в 9% случаев. [3]
Во время беременности и после родов острая ВТЭ встречается примерно у 1,2 на 1000 родов. Несмотря на то, что это относительно редко, это основная причина материнской заболеваемости и смертности. [155] После операции с профилактическим лечением ВТЭ развивается примерно у 10 из 1000 человек после полной или частичной замены коленного сустава и примерно у 5 из 1000 после полной или частичной замены тазобедренного сустава. [165] Около 400 000 американцев ежегодно заболевают первичной венозной тромбоэмболической болезнью, при этом более 100 000 смертей связаны с ПЭ. [163] Люди азиатского происхождения, американцы азиатского происхождения, коренные американцы и латиноамериканцы имеют более низкий риск ВТЭ, чем белые или черные. [4] [15] У населения в Азии частота ВТЭ составляет от 15 до 20% от того, что наблюдается в западных странах, с увеличением заболеваемости со временем. [16] В североамериканском и европейском населении около 4-8% людей страдают тромбофилией, [86] чаще всего это фактор Вейдена и протромбин G20210A. Среди населения Китая, Японии и Таиланда преобладает дефицит протеина S, протеина C и антитромбина. [166] Группа крови, отличная от O, присутствует примерно у 50% населения в целом и варьируется в зависимости от этнической принадлежности , и она присутствует примерно у 70% людей с ВТЭ. [87] [167]
ТГВ возникает в верхних конечностях примерно в 4–10% случаев [10] с частотой 0,4–1,0 человек из 10 000 в год. [5] Меньшая часть ТГВ верхних конечностей возникает из-за синдрома Педжета-Шреттера, также называемого тромбозом напряжения, который встречается у 1-2 человек из 100 000 в год, обычно у спортивных мужчин в возрасте около 30 лет или у тех, кто серьезно страдает. объемы накладного ручного труда. [67] [145]
Социальное
Принятие антикоагулянтов из-за ТГВ может изменить жизнь, потому что это может помешать занятиям в образе жизни, таким как контакт или зимние виды спорта, чтобы предотвратить кровотечение после возможных травм. [169] Особую тревогу вызывают травмы головы, ведущие к мозговому кровотечению. Это заставило гонщика NASCAR Брайана Виккерса отказаться от участия в гонках. Профессиональные баскетболисты, включая игроков НБА Криса Боша и представителя Зала славы Хакима Оладжувона, имели дело с повторяющимися тромбами [170], а карьере Боша значительно мешали ТГВ и ПЭ. [171]
Звезда тенниса Серена Уильямс была госпитализирована в 2011 году из-за ПЭ, предположительно вызванной ТГВ. [172] Спустя годы, в 2017 году, благодаря своим знаниям о ТГВ и ТЭЛА, Серена настояла на том, чтобы диагностировать и лечить ТЭЛА. Во время этой встречи с ВТЭ она была госпитализирована после операции кесарева сечения и не принимала препараты для разжижения крови. Почувствовав внезапное начало симптома ПЭ, одышку, она сказала медсестре и попросила сделать компьютерную томографию и капельницу гепарина внутривенно, при этом хватая ртом воздух. Она начала получать УЗИ, чтобы искать ТГВ в ногах, что побудило ее выразить неудовлетворенность медицинскому персоналу тем, что они не искали сгустки там, где у нее были симптомы (ее легкие), и они еще не лечили ее предполагаемую ПЭ. После того, как ей поставили диагноз ТЭЛА, а не ТГВ, и после внутривенного введения гепарина, кашель от ТЭЛА вызвал открытие операционного поля кесарева сечения, и гепарин способствовал кровотечению в этом месте. Позже Серена получила фильтр IVC в больнице. [168] [173]
Другие известные люди пострадали от ТГВ. У бывшего президента США Ричарда Никсона был рецидив DVT [174], как и у бывшего государственного секретаря Хиллари Клинтон . Она была впервые диагностирована в то время как первая леди в 1998 году и снова в 2009 году [175] Дик Чейни был диагностирован с эпизодом в то время как вице - президент , [176] и ТВ - шоу Regis Philbin был ТГВ после хип-восстановительной хирургии. [177] ТГВ также способствовал гибели известных людей. Например, DVT и PE сыграли роль в смерти рэпера Heavy D в возрасте 44 лет. [178] Журналист NBC Дэвид Блум умер в возрасте 39 лет, освещая войну в Ираке, от PE, который, как считалось, прогрессировал из пропущенного DVT. [179] А у актера Джимми Стюарта был DVT, который перерос в PE, когда ему было 89 лет. [177] [180]
Область медицины
Пациенты с ТГВ в анамнезе могут лечиться в отделениях первичной медико-санитарной помощи , общей внутренней медицины , гематологии , кардиологии , сосудистой хирургии или сосудистой медицины . [181] Пациенты с подозрением на острый ТГВ часто направляются в отделение неотложной помощи для обследования. [182] Интервенционная радиология - это специальность, которая обычно устанавливает и извлекает фильтры НПВ, [183] а сосудистая хирургия может проводить катетер-направленный тромбоз при некоторых тяжелых ТГВ. [145]
История
Книга Сушрута Самхита , аюрведический текст, опубликованный около 600–900 гг. До н.э., содержит то, что было названо первым описанием ТГВ. [184] В 1271 году симптомы ТГВ в ноге 20-летнего мужчины были описаны во французской рукописи, которая была указана как первый случай или первая западная ссылка на ТГВ. [184] [185]
В 1856 году немецкий врач и патолог Рудольф Вирхов опубликовал свой анализ после введения инородных тел в яремные вены собак, которые мигрировали в легочные артерии. Эти инородные тела вызвали легочную эмболию, и Вирхов сосредоточился на объяснении их последствий. [186] Он назвал три фактора, которые теперь понимаются как гиперкоагуляция, застой и повреждение эндотелия. [187] Лишь в 1950 году эта система была названа триадой Вирхова [186], но учение о триаде Вирхова продолжалось в свете ее полезности в качестве теоретической основы и признания значительного прогресса, достигнутого Вирховом в расширении теории. понимание ВТЭ. [186] [187]
Методы наблюдения ТГВ с помощью ультразвука были созданы в 1960-х годах. [120] Диагностика обычно ставилась с помощью импедансной плетизмографии в 1970-х и 1980-х [188], но УЗИ, особенно после того, как в 1986 году была продемонстрирована полезность компрессии зонда, стало предпочтительным методом диагностики. [184] Тем не менее, в середине 1990-х годов контрастная венография и импедансная плетизмография все еще считались обычным явлением. [189]
Множественные фармакологические методы лечения ТГВ были введены в 20-м веке: пероральные антикоагулянты в 1940-х годах, подкожные инъекции LDUH в 1962 году и подкожные инъекции LMWH в 1982 году. [190] 1974 год был, когда сосудистое воспаление и венозный тромбоз были впервые предложены для взаимосвязи. [111] В течение примерно 50 лет месячный курс варфарина (кумадин) был основой фармакологического лечения. [191] [192] Чтобы избежать мониторинга крови, необходимого для варфарина, и инъекций, необходимых для гепарина и гепариноподобных лекарств, новое поколение пероральных антикоагулянтов, которые не требуют мониторинга крови, было предпринято для замены этих традиционных антикоагулянтов. [192] В конце 2000-х - начале 2010-х годов на рынок пришли пероральные антикоагулянты прямого действия, в том числе ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Eliquis) и дабигатран (Прадакса), что сделало эту область медицины быстро меняющейся. [59] New York Times описала «яростную битву» между тремя производителями этих лекарств «за рецепты врачей». [191]
Экономика
ВТЭ обходится системе здравоохранения США примерно от 7 до 10 миллиардов долларов в год. [163] Первоначальные и средние затраты на ТГВ для госпитализированного пациента из США составляют около 10 000 долларов (оценка 2015 г.). [193] В Европе затраты на первичную госпитализацию при ВТЭ значительно ниже: от 2000 до 4000 евро (оценка 2011 г.). [194] Посттромботический синдром вносит значительный вклад в затраты на последующее наблюдение за ТГВ. [195] Амбулаторное лечение значительно снижает затраты, а затраты на лечение ТЭЛА превышают затраты на лечение ТГВ. [196]
Направления исследований
В исследовании 2019 года, опубликованном в Nature Genetics, сообщается о более чем удвоении известных генетических локусов, связанных с ВТЭ. [13] В обновленных рекомендациях по клинической практике 2018 года Американское общество гематологов определило 29 отдельных исследовательских приоритетов, большинство из которых относятся к пациентам, которые находятся в остром или критическом состоянии. [62] Ингибирование фактора XI , P-селектина , E-селектина и уменьшение образования внеклеточных ловушек нейтрофилов являются потенциальными методами лечения ВТЭ без увеличения риска кровотечения. [197]
Смотрите также
- Признак злокачественности Труссо
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
- Микроангиопатическая гемолитическая анемия
- Тромботическая микроангиопатия
- АДРЕСНЫЙ синдром
Заметки
- ^ Тромбозсвязанный с головкой ( церебральной венозным тромбозом синуса ) и органами брюшной полостью ( внутренности ) -such в воротной вене тромбоз , почечная вена тромбоза , и синдром Бадда-Киари -Есть отдельных заболеванийисключенные из объема этого определения.
- ^ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)третьего поколенияимеют примерно в два-три раза больший риск, чем КОК второго поколения. [63] Использование таблеток, содержащих только прогестоген, не связано с повышенным риском ВТЭ. [84]
- ^ Тип I [57]
- ^ «Важно отметить, что курение не является независимым фактором риска, хотя оно увеличивает риск рака и других сопутствующих заболеваний и работает синергетически с другими независимыми факторами риска». [97]
- ^ Термин «тромбофилия», используемый здесь, относится к пяти наследственным аномалиям антитромбина, протеина С, протеина S, фактора V и протромбина, как это делается в других местах. [86] [98] Эти 5 генетических факторов были названы классическими тромбофилиями. [99]
- ^ Повышенный уровень составляет более 250 нг / мл единиц D-димера (DDU) или более 0,5 мкг / мл эквивалентных единиц фибриногена (FEU). Нормальный уровень ниже этих значений. [113]
- ^ Показанная здесь оценка Уэллса является более поздней модифицированной оценкой, которая добавила критерий для ранее задокументированного ТГВ и увеличила временной диапазон после операции до 12 недель с 4 недель. [117]
- ^ ( Subsartorial - это предлагаемое название секции бедренной вены.) [121]
- ^ Доказательства антикоагуляции получены из исследований, отличных от окончательных рандомизированных контролируемых исследований, которые демонстрируют эффективность и безопасность антикоагуляции по сравнению с плацебо или с применением НПВП . [123]
- ^ Международное нормализованное соотношение должно составлять ≥ 2,0 в течение минимум 24 часов [18], но если соотношение> 3,0, то парентеральный антикоагулянт не требуется в течение пяти дней. [126]
- ^ «До 83% пациентов, получающих катетерную терапию, нуждаются в дополнительной ангиопластике и стентировании». [5]
- ^ Оценка в долларах США, оценка опубликована в 2019 г.
- ^ Specified as those with "previous VTE, recent surgery or trauma, active malignancy, pregnancy, estrogen use, advanced age, limited mobility, severe obesity, or known thrombophilic disorder"
- ^ For example "recent surgery, history of VTE, postpartum women, active malignancy, or ≥2 risk factors, including combinations of the above with hormone replacement therapy, obesity, or pregnancy"[62]
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k l m Kruger PC, Eikelboom JW, Douketis JD, Hankey GJ (June 2019). "Deep vein thrombosis: update on diagnosis and management". The Medical Journal of Australia. 210 (11): 516–524. doi:10.5694/mja2.50201. PMID 31155730. S2CID 173995098.
- ^ a b c d e f Bartholomew JR (December 2017). "Update on the management of venous thromboembolism". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 84 (12 Suppl 3): 39–46. doi:10.3949/ccjm.84.s3.04. PMID 29257737. S2CID 3707226.
- ^ a b c d e f g Heit JA, Spencer FA, White RH (January 2016). "The epidemiology of venous thromboembolism". Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 41 (1): 3–14. doi:10.1007/s11239-015-1311-6. PMC 4715842. PMID 26780736.
- ^ a b c d e f g Crous-Bou M, Harrington LB, Kabrhel C (November 2016). "Environmental and genetic risk factors associated with venous thromboembolism". Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 42 (8): 808–820. doi:10.1055/s-0036-1592333. PMC 5146955. PMID 27764878.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y Mazzolai L, Aboyans V, Ageno W, Agnelli G, Alatri A, Bauersachs R, et al. (December 2018). "Diagnosis and management of acute deep vein thrombosis: a joint consensus document from the European Society of Cardiology working groups of aorta and peripheral vascular diseases and pulmonary circulation and right ventricular function". European Heart Journal. 39 (47): 4208–4218. doi:10.1093/eurheartj/ehx003. PMID 28329262.
- ^ a b "What is Venous Thromboembolism?". Centers for Disease Control and Prevention. 14 March 2019. Retrieved 6 January 2020.
- ^ a b c d Anderson DR, Morgano GP, Bennett C, Dentali F, Francis CW, Garcia DA, et al. (December 2019). "American Society of Hematology 2019 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention of venous thromboembolism in surgical hospitalized patients". Blood Advances. 3 (23): 3898–3944. doi:10.1182/bloodadvances.2019000975. PMC 6963238. PMID 31794602.
- ^ Raskob GE, Angchaisuksiri P, Blanco AN, Buller H, Gallus A, Hunt BJ, et al. (November 2014). "Thrombosis: a major contributor to global disease burden". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 34 (11): 2363–71. doi:10.1161/ATVBAHA.114.304488. PMID 25304324.
- ^ a b c d e Phillippe HM (December 2017). "Overview of venous thromboembolism". The American Journal of Managed Care. 23 (20 Suppl): S376–S382. PMID 29297660.
- ^ a b c d e f g Heil J, Miesbach W, Vogl T, Bechstein WO, Reinisch A (April 2017). "Deep vein thrombosis of the upper extremity". Deutsches Ärzteblatt International. 114 (14): 244–249. doi:10.3238/arztebl.2017.0244. PMC 5415909. PMID 28446351.
- ^ a b c d e Ortel TL, Neumann I, Ageno W, Beyth R, Clark NP, Cuker A, et al. (October 2020). "American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism". Blood Advances. 4 (19): 4693–4738. doi:10.1182/bloodadvances.2020001830. PMC 7556153. PMID 33007077.
- ^ a b Borgel D, Bianchini E, Lasne D, Pascreau T, Saller F (December 2019). "Inflammation in deep vein thrombosis: a therapeutic target?". Hematology. 24 (1): 742–750. doi:10.1080/16078454.2019.1687144. PMID 31736432.
- ^ a b c d e f g Klarin D, Busenkell E, Judy R, Lynch J, Levin M, Haessler J, et al. (November 2019). "Genome-wide association analysis of venous thromboembolism identifies new risk loci and genetic overlap with arterial vascular disease". Nature Genetics. 51 (11): 1574–1579. doi:10.1038/s41588-019-0519-3. PMC 6858581. PMID 31676865.
- ^ a b Faller N, Limacher A, Méan M, Righini M, Aschwanden M, Beer JH, et al. (February 2017). "Predictors and causes of long-term mortality in elderly patients with acute venous thromboembolism: a prospective cohort study". The American Journal of Medicine. 130 (2): 198–206. doi:10.1016/j.amjmed.2016.09.008. PMID 27742261.
- ^ a b c Wendelboe AM, Raskob GE (April 2016). "Global burden of thrombosis: epidemiologic aspects". Circulation Research. 118 (9): 1340–7. doi:10.1161/CIRCRESAHA.115.306841. PMID 27126645.
- ^ a b Lee LH, Gallus A, Jindal R, Wang C, Wu CC (December 2017). "Incidence of venous thromboembolism in Asian populations: a systematic review". Thrombosis and Haemostasis. 117 (12): 2243–2260. doi:10.1160/TH17-02-0134. PMID 29212112.
- ^ a b Keeling D, Alikhan R (June 2013). "Management of venous thromboembolism – controversies and the future". British Journal of Haematology. 161 (6): 755–63. doi:10.1111/bjh.12306. PMID 23531017.
- ^ a b c Guyatt et al. 2012, p. 20S: 2.4.
- ^ a b c d e f g h i j Tran HA, Gibbs H, Merriman E, Curnow JL, Young L, Bennett A, et al. (March 2019). "New guidelines from the Thrombosis and Haemostasis Society of Australia and New Zealand for the diagnosis and management of venous thromboembolism". The Medical Journal of Australia. 210 (5): 227–235. doi:10.5694/mja2.50004. PMID 30739331. S2CID 73433650.
- ^ a b c d e Ratchford EV, Evans NS (March 2017). "Approach to lower extremity edema". Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine. 19 (3): 16. doi:10.1007/s11936-017-0518-6. PMID 28290004.
- ^ a b c Moll S (March 2008). "A clinical perspective of venous thromboembolism". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 28 (3): 373–9. doi:10.1161/ATVBAHA.108.162818. PMID 18296592.
- ^ a b c Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A (September 2016). "Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD004002. doi:10.1002/14651858.CD004002.pub3. PMC 6457834. PMID 27624857.
- ^ Lloyd NS, Douketis JD, Moinuddin I, Lim W, Crowther MA (March 2008). "Anticoagulant prophylaxis to prevent asymptomatic deep vein thrombosis in hospitalized medical patients: a systematic review and meta-analysis". Journal of Thrombosis and Haemostasis. 6 (3): 405–14. doi:10.1111/j.1538-7836.2007.02847.x. PMID 18031292.
- ^ Conklin P, Soares GM, Dubel GJ, Ahn SH, Murphy TP (December 2009). "Acute deep vein thrombosis (DVT): evolving treatment strategies and endovascular therapy" (PDF). Medicine and Health, Rhode Island. 92 (12): 394–7. PMID 20066826. Archived (PDF) from the original on 6 February 2013.
- ^ Stubbs MJ, Mouyis M, Thomas M (February 2018). "Deep vein thrombosis". BMJ. 360 (8142): k351. doi:10.1136/bmj.k351. PMID 29472180.
- ^ Chinsakchai K, Ten Duis K, Moll FL, de Borst GJ (January 2011). "Trends in management of phlegmasia cerulea dolens". Vascular and Endovascular Surgery. 45 (1): 5–14. doi:10.1177/1538574410388309. PMID 21193462. S2CID 64951.
- ^ Turner DPB (November 1952). "A case of phlegmasia cerulea dolens". British Medical Journal. 2 (4795): 1183–5. doi:10.1136/bmj.2.4795.1183. PMC 2021962. PMID 12997687.
- ^ Kennedy D, Setnik G, Li J (November 2001). "Physical examination findings in deep venous thrombosis" (PDF). Emergency Medicine Clinics of North America. 19 (4): 869–76. doi:10.1016/s0733-8627(05)70223-6. PMID 11762276.
- ^ a b c Turetz M, Sideris AT, Friedman OA, Triphathi N, Horowitz JM (June 2018). "Epidemiology, pathophysiology, and natural history of pulmonary embolism". Seminars in Interventional Radiology. 35 (2): 92–98. doi:10.1055/s-0038-1642036. PMC 5986574. PMID 29872243.
- ^ a b Doherty S (November 2017). "Pulmonary embolism: an update". Australian Family Physician. 46 (11): 816–820. PMID 29101916.
- ^ a b c Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, et al. (January 2020). "2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS)". European Heart Journal. 41 (4): 543–603. doi:10.1093/eurheartj/ehz405. PMID 31504429.
- ^ Aggarwal DG, Bhojraj SS, Behrainwalla AA, Jani CK, Mehta SS (January 2018). "Phlegmasia cerulea dolens following heparin-induced thrombocytopenia". Indian Journal of Critical Care Medicine. 22 (1): 51–52. doi:10.4103/ijccm.IJCCM_183_16. PMC 5793026. PMID 29422736.
- ^ Owings JT (2005). "Management of venous thromboembolism". ACS Surgery. American College of Surgeons. Archived from the original on 27 January 2012. Retrieved 16 January 2012.
- ^ Mazer BA, Hughes PG (November 2018). "Pacemaker-associated phlegmasia cerulea dolens treated with catheter-directed thrombolysis". Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine. 2 (4): 316–319. doi:10.5811/cpcem.2018.8.39444. PMC 6230348. PMID 30443615.
- ^ Abdul W, Hickey B, Wilson C (April 2016). "Lower extremity compartment syndrome in the setting of iliofemoral deep vein thrombosis, phlegmasia cerulea dolens and factor VII deficiency". BMJ Case Reports. 2016: bcr2016215078. doi:10.1136/bcr-2016-215078. PMC 4854131. PMID 27113791.
- ^ Zietz A, Sutter R, De Marchis GM (2020). "Deep vein thrombosis and pulmonary embolism among patients with a cryptogenic stroke linked to patent foramen ovale—a review of the literature". Frontiers in Neurology. 11: 336. doi:10.3389/fneur.2020.00336. PMC 7214694. PMID 32431661.
- ^ Pristipino C, Sievert H, D'Ascenzo F, Mas JL, Meier B, Scacciatella P, et al. (January 2019). "European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism". EuroIntervention. 14 (13): 1389–1402. doi:10.4244/EIJ-D-18-00622. PMID 30141306.
- ^ a b c d e f g Bates SM, Jaeschke R, Stevens SM, Goodacre S, Wells PS, Stevenson MD, et al. (February 2012). "Diagnosis of DVT: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines". Chest. 141 (2 Suppl): e351S–e418S. doi:10.1378/chest.11-2299. PMC 3278048. PMID 22315267.
- ^ Arumilli BR, Lenin Babu V, Paul AS (January 2008). "Painful swollen leg—think beyond deep vein thrombosis or Baker's cyst". World Journal of Surgical Oncology. 6: 6. doi:10.1186/1477-7819-6-6. PMC 2244628. PMID 18205917.
- ^ Bauersachs RM (September 2012). "Clinical presentation of deep vein thrombosis and pulmonary embolism". Best Practice & Research Clinical Haematology. 25 (3): 243–51. doi:10.1016/j.beha.2012.07.004. PMID 22959541.
- ^ Abbattista M, Capecchi M, Martinelli I (January 2020). "Treatment of unusual thrombotic manifestations". Blood. 135 (5): 326–334. doi:10.1182/blood.2019000918. PMID 31917405.
- ^ a b c Mukhopadhyay S, Johnson TA, Duru N, Buzza MS, Pawar NR, Sarkar R, et al. (2019). "Fibrinolysis and inflammation in venous thrombus resolution". Frontiers in Immunology. 10: 1348. doi:10.3389/fimmu.2019.01348. PMC 6587539. PMID 31258531.
- ^ Karande GY, Hedgire SS, Sanchez Y, Baliyan V, Mishra V, Ganguli S, et al. (December 2016). "Advanced imaging in acute and chronic deep vein thrombosis". Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 6 (6): 493–507. doi:10.21037/cdt.2016.12.06. PMC 5220209. PMID 28123971.
- ^ a b Khan F, Rahman A, Carrier M, Kearon C, Weitz JI, Schulman S, et al. (July 2019). "Long term risk of symptomatic recurrent venous thromboembolism after discontinuation of anticoagulant treatment for first unprovoked venous thromboembolism event: systematic review and meta-analysis". BMJ. 366 (8209): l4363. doi:10.1136/bmj.l4363. PMC 6651066. PMID 31340984.
- ^ Casella IB, Bosch MA, Sabbag CR (2009). "Incidence and risk factors for bilateral deep venous thrombosis of the lower limbs". Angiology. 60 (1): 99–103. doi:10.1177/0003319708316897. PMID 18504268. S2CID 30043830.
- ^ Johnson SA, Stevens SM, Woller SC, Lake E, Donadini M, Cheng J, et al. (February 2010). "Risk of deep vein thrombosis following a single negative whole-leg compression ultrasound: a systematic review and meta-analysis". JAMA. 303 (5): 438–45. doi:10.1001/jama.2010.43. PMID 20124539.
- ^ Scarvelis D, Wells PS (October 2006). "Diagnosis and treatment of deep-vein thrombosis". Canadian Medical Association Journal. 175 (9): 1087–92. doi:10.1503/cmaj.060366. PMC 1609160. PMID 17060659.
Scarvelis D, Wells PS (November 2007). "Correction: Diagnosis and treatment of deep-vein thrombosis". Canadian Medical Association Journal. 177 (11): 1392. doi:10.1503/cmaj.071550. - ^ Galanaud JP, Bosson JL, Quéré I (September 2011). "Risk factors and early outcomes of patients with symptomatic distal vs. proximal deep-vein thrombosis". Current Opinion in Pulmonary Medicine. 17 (5): 387–91. doi:10.1097/MCP.0b013e328349a9e3. PMID 21832920. S2CID 33536953.
- ^ Utter GH, Dhillon TS, Salcedo ES, Shouldice DJ, Reynolds CL, Humphries MD, et al. (September 2016). "Therapeutic anticoagulation for isolated calf deep vein thrombosis". JAMA Surgery. 151 (9): e161770. doi:10.1001/jamasurg.2016.1770. PMID 27437827.
- ^ Comerota AJ, Kearon C, Gu CS, Julian JA, Goldhaber SZ, Kahn SR, et al. (February 2019). "Endovascular Thrombus Removal for Acute Iliofemoral Deep Vein Thrombosis". Circulation. 139 (9): 1162–1173. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037425. PMC 6389417. PMID 30586751.
- ^ a b c d Kearon C, Kahn SR (January 2020). "Long-term treatment of venous thromboembolism". Blood. 135 (5): 317–325. doi:10.1182/blood.2019002364. PMID 31917402.
- ^ Ageno W, Farjat A, Haas S, Weitz JI, Goldhaber SZ, Turpie AGG, et al. (February 2021). "Provoked versus unprovoked venous thromboembolism: Findings from GARFIELD-VTE". Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis. 5 (2): 326–341. doi:10.1002/rth2.12482. PMC 7938631. PMID 33733032.
- ^ Piazza, Greg (19 October 2019). "Clot Chronicles: unprovoked vs. provoked VTE". North American Thrombosis Forum. Retrieved 8 May 2021.
- ^ a b c d e Najem MY, Couturaud F, Lemarié CA (May 2020). "Cytokine and chemokine regulation of venous thromboembolism". Journal of Thrombosis and Haemostasis. 18 (5): 1009–1019. doi:10.1111/jth.14759. PMID 32020753. S2CID 211037046.
- ^ a b c d e f Reitsma PH, Versteeg HH, Middeldorp S (March 2012). "Mechanistic view of risk factors for venous thromboembolism". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 32 (3): 563–8. doi:10.1161/ATVBAHA.111.242818. PMID 22345594.
- ^ Kujovich JL (January 2011). "Factor V Leiden thrombophilia". Genetics in Medicine. 13 (1): 1–16. doi:10.1097/GIM.0b013e3181faa0f2. PMID 21116184.
- ^ a b c d e f Lijfering WM, Rosendaal FR, Cannegieter SC (June 2010). "Risk factors for venous thrombosis - current understanding from an epidemiological point of view". British Journal of Haematology. 149 (6): 824–33. doi:10.1111/j.1365-2141.2010.08206.x. PMID 20456358.
- ^ Tzoran I, Hoffman R, Monreal M (October 2018). "Hemostasis and thrombosis in the oldest old". Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 44 (7): 624–631. doi:10.1055/s-0038-1657779. PMID 29920621. S2CID 49313388.
- ^ a b c d Keeling D, Alikhan R (June 2013). "Management of venous thromboembolism – controversies and the future". British Journal of Haematology. 161 (6): 755–63. doi:10.1111/bjh.12306. PMID 23531017.
- ^ Previtali E, Bucciarelli P, Passamonti SM, Martinelli I (April 2011). "Risk factors for venous and arterial thrombosis". Blood Transfusion. 9 (2): 120–38. doi:10.2450/2010.0066-10. PMC 3096855. PMID 21084000.
- ^ a b c d e f g h i Martinelli I, Bucciarelli P, Mannucci PM (February 2010). "Thrombotic risk factors: basic pathophysiology". Critical Care Medicine. 38 (2 Suppl): S3-9. doi:10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9. PMID 20083911. S2CID 34486553.
- ^ a b c d e f g Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, Kahn SR, Beyer-Westendorf J, Spencer FA, et al. (November 2018). "American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients". Blood Advances. 2 (22): 3198–3225. doi:10.1182/bloodadvances.2018022954. PMC 6258910. PMID 30482763.
- ^ a b Wong P, Baglin T (2012). "Epidemiology, risk factors and sequelae of venous thromboembolism". Phlebology. 27 (Suppl 2): 2–11. doi:10.1258/phleb.2012.012S31. PMID 22457300. S2CID 13564168.
- ^ a b Rosendaal FR, Reitsma PH (July 2009). "Genetics of venous thrombosis". Journal of Thrombosis and Haemostasis. 7 (Suppl 1): 301–4. doi:10.1111/j.1538-7836.2009.03394.x. PMID 19630821.
- ^ Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, Cramer SC, et al. (June 2016). "Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association". Stroke. 47 (6): e98–e169. doi:10.1161/STR.0000000000000098. PMID 27145936.
- ^ Béliard S, Feuvrier D, Ducroux E, Salomon du Mont L (2018). "May Thurner syndrome revealed by left calf venous claudication during running, a case report". BMC Sports Science, Medicine & Rehabilitation. 10: 3. doi:10.1186/s13102-018-0092-6. PMC 5796503. PMID 29435334.
- ^ a b Hangge P, Rotellini-Coltvet L, Deipolyi AR, Albadawi H, Oklu R (December 2017). "Paget-Schroetter syndrome: treatment of venous thrombosis and outcomes". Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 7 (Suppl 3): S285–S290. doi:10.21037/cdt.2017.08.15. PMC 5778512. PMID 29399532.
- ^ Jabri H, Mukherjee S, Sanghavi D, Chalise S (2014). "Bilateral upper extremity DVT in a 43-year-old man: is it thoracic outlet syndrome?!". Case Reports in Medicine. 2014: 758010. doi:10.1155/2014/758010. PMC 4129160. PMID 25140182.
- ^ Beristain-Covarrubias N, Perez-Toledo M, Thomas MR, Henderson IR, Watson SP, Cunningham AF (2019). "Understanding infection-induced thrombosis: lessons learned from animal models". Frontiers in Immunology. 10: 2569. doi:10.3389/fimmu.2019.02569. PMC 6848062. PMID 31749809.
- ^ Kaplan D, Casper TC, Elliott CG, Men S, Pendleton RC, Kraiss LW, et al. (November 2015). "VTE incidence and risk factors in patients with severe sepsis and septic shock". Chest. 148 (5): 1224–1230. doi:10.1378/chest.15-0287. PMC 4631038. PMID 26111103.
- ^ Zhai Z, Li C, Chen Y, Gerotziafas G, Zhang Z, Wan J, et al. (April 2020). "Prevention and treatment of venous thromboembolism associated with coronavirus disease 2019 infection: a consensus statement before guidelines". Thrombosis and Haemostasis. 120 (6): 937–948. doi:10.1055/s-0040-1710019. PMC 7295267. PMID 32316065.
- ^ Rokx C, Borjas Howard JF, Smit C, Wit FW, Pieterman ED, Reiss P, et al. (May 2020). "Risk of recurrent venous thromboembolism in patients with HIV infection: A nationwide cohort study". PLOS Medicine. 17 (5): e1003101. doi:10.1371/journal.pmed.1003101. PMC 7224453. PMID 32407386.
- ^ Danwang C, Bigna JJ, Awana AP, Nzalie RN, Robert A (February 2021). "Global epidemiology of venous thromboembolism in people with active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis". Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 51 (2): 502–512. doi:10.1007/s11239-020-02211-7. PMID 32627124. S2CID 220337035.
- ^ Borjas-Howard JF, Leeuw K, Rutgers A, Meijer K, Tichelaar VYIG (March 2019). "Risk of recurrent venous thromboembolism in autoimmune diseases: a systematic review of the literature". Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 45 (2): 141–149. doi:10.1055/s-0038-1661387. PMID 29954011. S2CID 49606106.
- ^ a b c Branchford BR, Carpenter SL (2018). "The role of inflammation in venous thromboembolism". Frontiers in Pediatrics. 6: 142. doi:10.3389/fped.2018.00142. PMC 5974100. PMID 29876337.
- ^ Henke PK, Kahn SR, Pannucci CJ, Secemksy EA, Evans NS, Khorana AA, et al. (June 2020). "Call to action to prevent venous thromboembolism in hospitalized patients: a policy statement from the American Heart Association". Circulation. 141 (24): e914–e931. doi:10.1161/CIR.0000000000000769. PMID 32375490.
- ^ Becatti M, Emmi G, Bettiol A, Silvestri E, Di Scala G, Taddei N, Prisco D, Fiorillo C (March 2019). "Behçet's syndrome as a tool to dissect the mechanisms of thrombo-inflammation: clinical and pathogenetic aspects". Clinical and Experimental Immunology. 195 (3): 322–333. doi:10.1111/cei.13243. PMC 6378375. PMID 30472725.
- ^ a b Baglin T (April 2012). "Inherited and acquired risk factors for venous thromboembolism". Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 33 (2): 127–37. doi:10.1055/s-0032-1311791. PMID 22648484.
- ^ Knight CL, Nelson-Piercy C (2017). "Management of systemic lupus erythematosus during pregnancy: challenges and solutions". Open Access Rheumatology: Research and Reviews. 9: 37–53. doi:10.2147/OARRR.S87828. PMC 5354538. PMID 28331377.
- ^ Svenungsson E, Antovic A (January 2020). "The antiphospholipid syndrome – often overlooked cause of vascular occlusions?". Journal of Internal Medicine. 287 (4): 349–372. doi:10.1111/joim.13022. PMID 31957081.
- ^ Falanga A, Russo L, Milesi V, Vignoli A (October 2017). "Mechanisms and risk factors of thrombosis in cancer". Critical Reviews in Oncology/Hematology. 118: 79–83. doi:10.1016/j.critrevonc.2017.08.003. PMID 28917273.
- ^ Fernandes CJ, Morinaga LTK, Alves JL, Castro MA, Calderaro D, Jardim CVP, et al. (March 2019). "Cancer-associated thrombosis: the when, how and why". European Respiratory Review. 28 (151): 180119. doi:10.1183/16000617.0119-2018. PMID 30918022.
- ^ a b c d Bovill EG, van der Vliet A (2011). "Venous valvular stasis-associated hypoxia and thrombosis: what is the link?". Annual Review of Physiology. 73: 527–45. doi:10.1146/annurev-physiol-012110-142305. PMID 21034220.
- ^ Mantha S, Karp R, Raghavan V, Terrin N, Bauer KA, Zwicker JI (August 2012). "Assessing the risk of venous thromboembolic events in women taking progestin-only contraception: a meta-analysis". BMJ. 345 (7872): e4944. doi:10.1136/bmj.e4944. PMC 3413580. PMID 22872710.
- ^ a b c d Shaheen K, Alraies MC, Alraiyes AH, Christie R (April 2012). "Factor V Leiden: how great is the risk of venous thromboembolism?". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 79 (4): 265–72. doi:10.3949/ccjm.79a.11072. PMID 22473726. S2CID 23139811.
- ^ a b c Varga EA, Kujovich JL (January 2012). "Management of inherited thrombophilia: guide for genetics professionals". Clinical Genetics. 81 (1): 7–17. doi:10.1111/j.1399-0004.2011.01746.x. PMID 21707594. S2CID 9305488.
- ^ a b c Dentali F, Sironi AP, Ageno W, Turato S, Bonfanti C, Frattini F, et al. (July 2012). "Non-O blood type is the commonest genetic risk factor for VTE: results from a meta-analysis of the literature". Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 38 (5): 535–48. doi:10.1055/s-0032-1315758. PMID 22740183.
- ^ Paulsen B, Skille H, Smith EN, Hveem K, Gabrielsen ME, Brækkan SK, et al. (October 2019). "Fibrinogen gamma gene rs2066865 and risk of cancer-related venous thromboembolism". Haematologica. 105 (7): 1963–1968. doi:10.3324/haematol.2019.224279. PMC 7327659. PMID 31582554.
- ^ Eslamiyeh H, Ashrafzadeh F, Akhondian J, Beiraghi Toosi M (2015). "Homocystinuria: a rare disorder presenting as cerebral sinovenous thrombosis". Iranian Journal of Child Neurology. 9 (2): 53–7. PMC 4515342. PMID 26221164.
- ^ Greinacher A, Selleng K, Warkentin TE (November 2017). "Autoimmune heparin-induced thrombocytopenia". Journal of Thrombosis and Haemostasis. 15 (11): 2099–2114. doi:10.1111/jth.13813. PMID 28846826.
- ^ Rana MA, Mady AF, Lashari AA, Eltreafi R, Fischer-Orr N, Naser K (2018). "Lethal end of spectrum of clots-thrombotic storm". Case Reports in Critical Care. 2018: 7273420. doi:10.1155/2018/7273420. PMC 5994281. PMID 29977623.
- ^ Abdul Haium AA, Sheppard M, Rubens M, Daubeney P (July 2013). "Catastrophic antiphospholipid syndrome in childhood: presentation with an inferior caval vein mass". BMJ Case Reports. 2013: bcr2013010043. doi:10.1136/bcr-2013-010043. PMC 3736204. PMID 23861282.
- ^ Lazo-Langner A, Kovacs MJ, Hedley B, Al-Ani F, Keeney M, Louzada ML, et al. (June 2015). "Screening of patients with idiopathic venous thromboembolism for paroxysmal nocturnal hemoglobinuria clones". Thrombosis Research. 135 (6): 1107–9. doi:10.1016/j.thromres.2015.04.006. PMID 25890452.
- ^ Lu HY, Liao KM (August 2018). "Increased risk of deep vein thrombosis in end-stage renal disease patients". BMC Nephrology. 19 (1): 204. doi:10.1186/s12882-018-0989-z. PMC 6097196. PMID 30115029.
- ^ Reikvam H, Tiu RV (April 2012). "Venous thromboembolism in patients with essential thrombocythemia and polycythemia vera". Leukemia. 26 (4): 563–71. doi:10.1038/leu.2011.314. PMID 22076463.
- ^ Kyrle PA, Eichinger S (2005). "Deep vein thrombosis". Lancet. 365 (9465): 1163–74. doi:10.1016/S0140-6736(05)71880-8. PMID 15794972. S2CID 54379879.
- ^ McLendon K, Goyal A, Bansal P, Attia M (2020). "Deep venous thrombosis risk factors". StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL. PMID 29262230.
- ^ Middeldorp S (2011). "Is thrombophilia testing useful?". Hematology. American Society of Hematology. Education Program. 2011 (1): 150–5. doi:10.1182/asheducation-2011.1.150. PMID 22160027.
- ^ Zöller B, Svensson PJ, Dahlbäck B, Lind-Hallden C, Hallden C, Elf J (September 2020). "Genetic risk factors for venous thromboembolism". Expert Review of Hematology. 13 (9): 971–981. doi:10.1080/17474086.2020.1804354. PMID 32731838.
- ^ Palareti G, Schellong S (January 2012). "Isolated distal deep vein thrombosis: what we know and what we are doing". Journal of Thrombosis and Haemostasis. 10 (1): 11–9. doi:10.1111/j.1538-7836.2011.04564.x. PMID 22082302.
- ^ a b Chapin JC, Hajjar KA (January 2015). "Fibrinolysis and the control of blood coagulation". Blood Reviews. 29 (1): 17–24. doi:10.1016/j.blre.2014.09.003. PMC 4314363. PMID 25294122.
- ^ Chan WS, Spencer FA, Ginsberg JS (April 2010). "Anatomic distribution of deep vein thrombosis in pregnancy". Canadian Medical Association Journal. 182 (7): 657–60. doi:10.1503/cmaj.091692. PMC 2855912. PMID 20351121.
- ^ Kim ES, Bartholomew JR. "Venous thromboembolism". Disease Management Project. Cleveland Clinic. Archived from the original on 23 February 2011. Retrieved 15 February 2011.
- ^ a b Saha P, Humphries J, Modarai B, Mattock K, Waltham M, Evans CE, et al. (March 2011). "Leukocytes and the natural history of deep vein thrombosis: current concepts and future directions". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 31 (3): 506–12. doi:10.1161/ATVBAHA.110.213405. PMC 3079895. PMID 21325673.
- ^ Ro A, Kageyama N, Mukai T (June 2017). "Pathophysiology of venous thromboembolism with respect to the anatomical features of the deep veins of lower limbs: a review". Annals of Vascular Diseases. 10 (2): 99–106. doi:10.3400/avd.ra.17-00035. PMC 5579784. PMID 29034034.
- ^ a b Nicklas JM, Gordon AE, Henke PK (March 2020). "Resolution of deep venous thrombosis: proposed immune paradigms". International Journal of Molecular Sciences. 21 (6): 2080. doi:10.3390/ijms21062080. PMC 7139924. PMID 32197363.
- ^ López JA, Chen J (2009). "Pathophysiology of venous thrombosis". Thrombosis Research. 123 (Suppl 4): S30-4. doi:10.1016/S0049-3848(09)70140-9. PMID 19303501.
- ^ a b c Swystun LL, Liaw PC (August 2016). "The role of leukocytes in thrombosis". Blood. 128 (6): 753–62. doi:10.1182/blood-2016-05-718114. PMID 27354721.
- ^ a b Thålin C, Hisada Y, Lundström S, Mackman N, Wallén H (September 2019). "Neutrophil extracellular traps: villains and targets in arterial, venous, and cancer-associated thrombosis". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 39 (9): 1724–1738. doi:10.1161/ATVBAHA.119.312463. PMC 6703916. PMID 31315434.
- ^ Laridan E, Martinod K, De Meyer SF (February 2019). "Neutrophil Extracellular Traps in Arterial and Venous Thrombosis". Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 45 (1): 86–93. doi:10.1055/s-0038-1677040. PMID 30634198. S2CID 58594612.
- ^ a b Myers DD (March 2015). "Pathophysiology of venous thrombosis". Phlebology. 30 (1 Suppl): 7–13. doi:10.1177/0268355515569424. PMID 25729062. S2CID 22467822.
- ^ a b Fernandes CJ, Morinaga LTK, Alves JL, Castro MA, Calderaro D, Jardim CVP, et al. (March 2019). "Cancer-associated thrombosis: the when, how and why". European Respiratory Review. 28 (151): 180119. doi:10.1183/16000617.0119-2018. PMID 30918022.
- ^ a b "DDI/9290 clinical: D-dimer, plasma". Mayo Medical Laboratories. Archived from the original on 8 October 2012. Retrieved 27 August 2012.
- ^ Vedantham S, Goldhaber SZ, Kahn SR, Julian J, Magnuson E, Jaff MR, et al. (April 2013). "Rationale and design of the ATTRACT Study: a multicenter randomized trial to evaluate pharmacomechanical catheter-directed thrombolysis for the prevention of postthrombotic syndrome in patients with proximal deep vein thrombosis". American Heart Journal. 165 (4): 523–530.e3. doi:10.1016/j.ahj.2013.01.024. PMC 3612268. PMID 23537968.
- ^ Geersing GJ, Zuithoff NP, Kearon C, Anderson DR, Ten Cate-Hoek AJ, Elf JL, et al. (March 2014). "Exclusion of deep vein thrombosis using the Wells rule in clinically important subgroups: individual patient data meta-analysis". BMJ. 348 (7949): g1340. doi:10.1136/bmj.g1340. PMC 3948465. PMID 24615063.
- ^ a b c Pyzocha N (December 2019). "Diagnosing DVT in nonpregnant adults in the primary care setting". American Family Physician. 100 (12): 778–780. PMID 31845779.
- ^ a b c Stone J, Hangge P, Albadawi H, Wallace A, Shamoun F, Knuttien MG, et al. (December 2017). "Deep vein thrombosis: pathogenesis, diagnosis, and medical management". Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 7 (Suppl 3): S276–S284. doi:10.21037/cdt.2017.09.01. PMC 5778510. PMID 29399531.
- ^ a b c Wells PS, Ihaddadene R, Reilly A, Forgie MA (January 2018). "Diagnosis of venous thromboembolism: 20 years of progress". Annals of Internal Medicine. 168 (2): 131–140. doi:10.7326/M17-0291. PMID 29310137. S2CID 34220435.
- ^ a b Le Gal G, Righini M (June 2015). "Controversies in the diagnosis of venous thromboembolism". Journal of Thrombosis and Haemostasis. 13 Suppl 1: S259–65. doi:10.1111/jth.12937. PMID 26149033.
- ^ a b Rahaghi FN, Minhas JK, Heresi GA (September 2018). "Diagnosis of deep venous thrombosis and pulmonary embolism: new imaging tools and modalities". Clinics in Chest Medicine. 39 (3): 493–504. doi:10.1016/j.ccm.2018.04.003. PMC 6317734. PMID 30122174.
- ^ Häggström, M (January 2019). "Subsartorial vessels as replacement names for superficial femoral vessels" (PDF). International Journal of Anatomy, Radiology and Surgery. 8 (1): AV01–AV02. doi:10.7860/IJARS/2019/40329:2458.
- ^ Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, Cushman M, Goldenberg N, Goldhaber SZ, et al. (April 2011). "Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the American Heart Association". Circulation. 123 (16): 1788–830. doi:10.1161/CIR.0b013e318214914f. PMID 21422387.
- ^ Cundiff DK, Manyemba J, Pezzullo JC (January 2006). Cundiff DK (ed.). "Anticoagulants versus non-steroidal anti-inflammatories or placebo for treatment of venous thromboembolism". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD003746. doi:10.1002/14651858.CD003746.pub2. PMC 7389637. PMID 16437461.
- ^ Fleck D, Albadawi H, Wallace A, Knuttinen G, Naidu S, Oklu R (December 2017). "Below-knee deep vein thrombosis (DVT): diagnostic and treatment patterns". Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 7 (Suppl 3): S134–S139. doi:10.21037/cdt.2017.11.03. PMC 5778527. PMID 29399516.
- ^ a b c d e Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, et al. (February 2016). "Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report". Chest. 149 (2): 315–352. doi:10.1016/j.chest.2015.11.026. PMID 26867832.
- ^ a b Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber SZ, et al. (February 2012). "Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines". Chest. 141 (2 Suppl): e419S–e496S. doi:10.1378/chest.11-2301. PMC 3278049. PMID 22315268.
- ^ Guyatt et al. 2012, p. 22S: 3.2.
- ^ Middeldorp S, Prins MH, Hutten BA (August 2014). "Duration of treatment with vitamin K antagonists in symptomatic venous thromboembolism". The Cochrane Database of Systematic Reviews (8): CD001367. doi:10.1002/14651858.CD001367.pub3. PMC 7074008. PMID 25092359.
- ^ a b de Jong PG, Coppens M, Middeldorp S (August 2012). "Duration of anticoagulant therapy for venous thromboembolism: balancing benefits and harms on the long term". British Journal of Haematology. 158 (4): 433–41. doi:10.1111/j.1365-2141.2012.09196.x. PMID 22734929.
- ^ Witt DM, Nieuwlaat R, Clark NP, Ansell J, Holbrook A, Skov J, et al. (November 2018). "American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: optimal management of anticoagulation therapy". Blood Advances. 2 (22): 3257–3291. doi:10.1182/bloodadvances.2018024893. PMC 6258922. PMID 30482765.
- ^ Keeling D, Baglin T, Tait C, Watson H, Perry D, Baglin C, et al. (August 2011). "Guidelines on oral anticoagulation with warfarin – fourth edition". British Journal of Haematology. 154 (3): 311–24. doi:10.1111/j.1365-2141.2011.08753.x. PMID 21671894.
- ^ Douketis J, Tosetto A, Marcucci M, Baglin T, Cushman M, Eichinger S, et al. (October 2010). "Patient-level meta-analysis: effect of measurement timing, threshold, and patient age on ability of D-dimer testing to assess recurrence risk after unprovoked venous thromboembolism". Annals of Internal Medicine. 153 (8): 523–31. doi:10.7326/0003-4819-153-8-201010190-00009. PMID 20956709. S2CID 10659607.
- ^ Chatsis V, Visintini S (January 2017). Early mobilization for patients with venous thromboembolism: a review of clinical effectiveness and guidelines (Report). Ottawa, ON: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. PMID 30303669.
- ^ Berntsen CF, Kristiansen A, Akl EA, Sandset PM, Jacobsen EM, Guyatt G, et al. (April 2016). "Compression Stockings for Preventing the Postthrombotic Syndrome in Patients with Deep Vein Thrombosis". The American Journal of Medicine. 129 (4): 447.e1–447.e20. doi:10.1016/j.amjmed.2015.11.031. PMID 26747198.
- ^ Wigle P, Hein B, Bernheisel CR (October 2019). "Anticoagulation: updated guidelines for outpatient management". American Family Physician. 100 (7): 426–434. PMID 31573167.
- ^ Wallace A, Albadawi H, Hoang P, Fleck A, Naidu S, Knuttinen G, et al. (December 2017). "Statins as a preventative therapy for venous thromboembolism". Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 7 (Suppl 3): S207–S218. doi:10.21037/cdt.2017.09.12. PMC 5778529. PMID 29399524.
- ^ a b c d e f g National Institute for Health and Care Excellence. "NICE Guideline 158: Venous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing" London, 26 March 2020.
- ^ Enden T, Haig Y, Kløw NE, Slagsvold CE, Sandvik L, Ghanima W, et al. (January 2012). "Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial". Lancet. 379 (9810): 31–8. doi:10.1016/S0140-6736(11)61753-4. PMID 22172244. S2CID 21801157.
- ^ Haig Y, Enden T, Grøtta O, Kløw NE, Slagsvold CE, Ghanima W, et al. (February 2016). "Post-thrombotic syndrome after catheter-directed thrombolysis for deep vein thrombosis (CaVenT): 5-year follow-up results of an open-label, randomised controlled trial". The Lancet Haematology. 3 (2): e64–71. doi:10.1016/S2352-3026(15)00248-3. PMID 26853645.
- ^ a b Vedantham S, Goldhaber SZ, Julian JA, Kahn SR, Jaff MR, Cohen DJ, et al. (December 2017). "Pharmacomechanical catheter-directed thrombolysis for deep-vein thrombosis". The New England Journal of Medicine. 377 (23): 2240–2252. doi:10.1056/NEJMoa1615066. PMC 5763501. PMID 29211671.
- ^ Bhandari T (6 December 2017). "Clot-busting drugs not recommended for most patients with blood clots". Washington University School of Medicine. Retrieved 21 January 2020.
- ^ a b National Institute for Health and Care Excellence. "NICE Interventional procedures guidance 651: Percutaneous mechanical thrombectomy for acute deep vein thrombosis of the leg" London, 12 June 2019.
- ^ Comerota AJ, Kearon C, Gu CS, Julian JA, Goldhaber SZ, Kahn SR, et al. (February 2019). "Endovascular thrombus removal for acute iliofemoral deep vein thrombosis". Circulation. 139 (9): 1162–1173. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037425. PMC 6389417. PMID 30586751.
- ^ Magnuson EA, Chinnakondepalli K, Vilain K, Kearon C, Julian JA, Kahn SR, et al. (October 2019). "Cost-effectiveness of pharmacomechanical catheter-directed thrombolysis versus standard anticoagulation in patients with proximal deep vein thrombosis: results from the ATTRACT trial". Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 12 (10): e005659. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005659. PMC 6788761. PMID 31592728.
- ^ a b c Ijaopo R, Oguntolu V, DCosta D, Garnham A, Hobbs S (March 2016). "A case of Paget-Schroetter syndrome (PSS) in a young judo tutor: a case report". Journal of Medical Case Reports. 10: 63. doi:10.1186/s13256-016-0848-0. PMC 4797165. PMID 26987584.
- ^ Turner TE, Saeed MJ, Novak E, Brown DL (July 2018). "Association of inferior vena cava filter placement for venous thromboembolic disease and a contraindication to anticoagulation with 30-day mortality". JAMA Network Open. 1 (3): e180452. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.0452. PMC 6324296. PMID 30646021.
- ^ Partsch H, Blättler W (November 2000). "Compression and walking versus bed rest in the treatment of proximal deep venous thrombosis with low molecular weight heparin". Journal of Vascular Surgery. 32 (5): 861–9. doi:10.1067/mva.2000.110352. PMID 11054217.
- ^ a b Folsom AR, Cushman M (December 2020). "Exploring opportunities for primary prevention of unprovoked venous thromboembolism: ready for prime time?". Journal of the American Heart Association. 9 (23): e019395. doi:10.1161/JAHA.120.019395. PMC 7763794. PMID 33191841.
- ^ Li L, Zhang P, Tian JH, Yang K (December 2014). "Statins for primary prevention of venous thromboembolism". The Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD008203. doi:10.1002/14651858.CD008203.pub3. PMID 25518837.
- ^ Kunutsor SK, Seidu S, Khunti K (February 2017). "Statins and primary prevention of venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis" (PDF). The Lancet Haematology. 4 (2): e83–e93. doi:10.1016/S2352-3026(16)30184-3. hdl:1983/5a398e70-6c7c-40bd-a8d4-53c24d84f1a2. PMID 28089655.
- ^ Biere-Rafi S, Hutten BA, Squizzato A, Ageno W, Souverein PC, de Boer A, et al. (June 2013). "Statin treatment and the risk of recurrent pulmonary embolism". European Heart Journal. 34 (24): 1800–6. doi:10.1093/eurheartj/eht046. PMID 23396492.
- ^ Sobieraj DM, Lee S, Coleman CI, Tongbram V, Chen W, Colby J, et al. (May 2012). "Prolonged versus standard-duration venous thromboprophylaxis in major orthopedic surgery: a systematic review". Annals of Internal Medicine. 156 (10): 720–7. doi:10.7326/0003-4819-156-10-201205150-00423. PMID 22412039. S2CID 22797561.
- ^ Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA, Curley C, Dahl OE, Schulman S, et al. (February 2012). "Prevention of VTE in orthopedic surgery patients: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines". Chest. 141 (2 Suppl): e278S–e325S. doi:10.1378/chest.11-2404. PMC 3278063. PMID 22315265.
- ^ Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA, et al. (February 2012). "Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines". Chest. 141 (2 Suppl): e227S–e277S. doi:10.1378/chest.11-2297. PMC 3278061. PMID 22315263.
- ^ a b Bates SM, Rajasekhar A, Middeldorp S, McLintock C, Rodger MA, James AH, et al. (November 2018). "American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: venous thromboembolism in the context of pregnancy". Blood Advances. 2 (22): 3317–3359. doi:10.1182/bloodadvances.2018024802. PMC 6258928. PMID 30482767.
- ^ Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, Veenstra DL, Prabulos AM, Vandvik PO (February 2012). "VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines". Chest. 141 (2 Suppl): e691S–e736S. doi:10.1378/chest.11-2300. PMC 3278054. PMID 22315276.
- ^ Guyatt et al. 2012, p. 11S: 6.1.1.
- ^ "New DVT guidelines: No evidence to support "economy-class syndrome"". American College of Chest Physicians. 7 February 2012. Archived from the original on 3 June 2016. Retrieved 10 February 2012.
oral contraceptives, sitting in a window seat, advanced age, and pregnancy increase DVT risk in long-distance travelers
- ^ Galanaud JP, Monreal M, Kahn SR (April 2018). "Epidemiology of the post-thrombotic syndrome". Thrombosis Research. 164: 100–109. doi:10.1016/j.thromres.2017.07.026. PMID 28844444.
- ^ Galanaud JP, Righini M, Le Collen L, Douillard A, Robert-Ebadi H, Pontal D, et al. (January 2020). "Long-term risk of postthrombotic syndrome after symptomatic distal deep vein thrombosis: The CACTUS-PTS study". Journal of Thrombosis and Haemostasis. 18 (4): 857–864. doi:10.1111/jth.14728. PMID 31899848.
- ^ Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galiè N, et al. (November 2014). "2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism". European Heart Journal. 35 (43): 3033–69, 3069a–3069k. doi:10.1093/eurheartj/ehu283. PMID 25173341.
- ^ Johannesen CD, Flachs EM, Ebbehøj NE, Marott JL, Jensen GB, Nordestgaard BG, et al. (January 2020). "Sedentary work and risk of venous thromboembolism". Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. 46 (1): 69–76. doi:10.5271/sjweh.3841. PMID 31385593.
- ^ a b c Grosse SD, Nelson RE, Nyarko KA, Richardson LC, Raskob GE (January 2016). "The economic burden of incident venous thromboembolism in the United States: A review of estimated attributable healthcare costs". Thrombosis Research. 137: 3–10. doi:10.1016/j.thromres.2015.11.033. PMC 4706477. PMID 26654719.
- ^ a b Monagle P, Cuello CA, Augustine C, Bonduel M, Brandão LR, Capman T, et al. (November 2018). "American Society of Hematology 2018 Guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of pediatric venous thromboembolism". Blood Advances. 2 (22): 3292–3316. doi:10.1182/bloodadvances.2018024786. PMC 6258911. PMID 30482766.
- ^ Januel JM, Chen G, Ruffieux C, Quan H, Douketis JD, Crowther MA, et al. (January 2012). "Symptomatic in-hospital deep vein thrombosis and pulmonary embolism following hip and knee arthroplasty among patients receiving recommended prophylaxis: a systematic review". JAMA. 307 (3): 294–303. doi:10.1001/jama.2011.2029. PMID 22253396.
- ^ Margaglione M, Grandone E (February 2011). "Population genetics of venous thromboembolism. A narrative review". Thrombosis and Haemostasis. 105 (2): 221–31. doi:10.1160/TH10-08-0510. PMID 20941456.
- ^ "Blood types". American Red Cross. Archived from the original on 14 August 2012. Retrieved 15 August 2012.
- ^ a b Haskell R (10 January 2018). "Serena Williams on motherhood, marriage, and making her comeback". Vogue. Retrieved 22 January 2020.
- ^ Golemi I, Salazar Adum JP, Tafur A, Caprini J (August 2019). "Venous thromboembolism prophylaxis using the Caprini score". Disease-a-Month. 65 (8): 249–298. doi:10.1016/j.disamonth.2018.12.005. PMID 30638566.
- ^ Perez AJ (17 February 2016). "Expert: Chris Bosh, like many, at risk of blood clot recurrence". USA Today. Retrieved 22 January 2020.
- ^ Martin J (4 May 2016). "Chris Bosh officially out as Heat make playoff push". CNN. Retrieved 22 January 2020.
- ^ Moisse K (2 March 2011). "Serena Williams Hospitalized After Pulmonary Embolism". ABC News. Retrieved 22 January 2020.
- ^ Andrews BL, Friedman Ross L (February 2021). "Black Women and Babies Matter". The American Journal of Bioethics. 21 (2): 93–95. doi:10.1080/15265161.2020.1861384. PMID 33534674. S2CID 231803661.
- ^ Pascarella L, Pappas TN (February 2013). "Phlebitis, pulmonary emboli and presidential politics: Richard M. Nixon's complicated deep vein thrombosis". The American Surgeon. 79 (2): 128–34. doi:10.1177/000313481307900222. PMID 23336651.
- ^ Frankel TC (11 September 2016). "Hillary Clinton has not been quick to share health information". The Washington Post. Retrieved 22 January 2020.
- ^ "Cheney diagnosed with deep-vein thrombosis". The Guardian. 6 March 2007. Retrieved 22 January 2020.
- ^ a b Rodriguez, Diana (12 October 2018). "11 Celebrities Who Battled Deep Vein Thrombosis Risk". Everyday Health. Retrieved 22 January 2020.
- ^ "Coroner: Rapper Heavy D died of blood clot in lung". CNN. 27 December 2011. Retrieved 22 January 2020.
- ^ "My husband should be living today". TODAY. 3 March 2005. Retrieved 22 January 2020.
- ^ Eliot, Mark (2006). Jimmy Stewart: A Biography. New York: Random House. p. 409. ISBN 9781400052226.
- ^ Moll S (9 May 2012). "What kind of doctor do I need?". Clot Connect. Retrieved 28 January 2020.
- ^ Kitchen L, Lawrence M, Speicher M, Frumkin K (July 2016). "Emergency department management of suspected calf-vein deep venous thrombosis: a diagnostic algorithm". The Western Journal of Emergency Medicine. 17 (4): 384–90. doi:10.5811/westjem.2016.5.29951. PMC 4944794. PMID 27429688.
- ^ "Inferior Vena Cava (IVC) Filter Placement". Johns Hopkins Medicine. 2020. Retrieved 28 January 2020.
- ^ a b c Goodman LR (October 2013). "In search of venous thromboembolism: the first 2913 years". American Journal of Roentgenology. 201 (4): W576-81. doi:10.2214/AJR.13.10604. PMID 24059395.
- ^ Galanaud JP, Laroche JP, Righini M (March 2013). "The history and historical treatments of deep vein thrombosis". Journal of Thrombosis and Haemostasis. 11 (3): 402–11. doi:10.1111/jth.12127. PMID 23297815.
- ^ a b c Kumar DR, Hanlin E, Glurich I, Mazza JJ, Yale SH (December 2010). "Virchow's contribution to the understanding of thrombosis and cellular biology". Clinical Medicine & Research. 8 (3–4): 168–72. doi:10.3121/cmr.2009.866. PMC 3006583. PMID 20739582.
- ^ a b Bagot CN, Arya R (October 2008). "Virchow and his triad: a question of attribution". British Journal of Haematology. 143 (2): 180–90. doi:10.1111/j.1365-2141.2008.07323.x. PMID 18783400.
- ^ Dalen 2003, p. 3.
- ^ Line BR, Peters TL, Keenan J (January 1997). "Diagnostic test comparisons in patients with deep venous thrombosis" (PDF). Journal of Nuclear Medicine. 38 (1): 89–92. PMID 8998158.
- ^ Dalen 2003, p. 2.
- ^ a b Ornstein C, Jones RG (7 January 2015). "The drugs that companies promote to doctors are rarely breakthroughs". The New York Times.
- ^ a b Franchini M, Mannucci PM (September 2016). "Direct oral anticoagulants and venous thromboembolism". European Respiratory Review. 25 (141): 295–302. doi:10.1183/16000617.0025-2016. PMID 27581829.
- ^ Dasta JF, Pilon D, Mody SH, Lopatto J, Laliberté F, Germain G, et al. (February 2015). "Daily hospitalization costs in patients with deep vein thrombosis or pulmonary embolism treated with anticoagulant therapy". Thrombosis Research. 135 (2): 303–10. doi:10.1016/j.thromres.2014.11.024. PMID 25555319.
- ^ Ruppert A, Steinle T, Lees M (2011). "Economic burden of venous thromboembolism: a systematic review". Journal of Medical Economics. 14 (1): 65–74. doi:10.3111/13696998.2010.546465. PMID 21222564.
- ^ Dobesh PP (August 2009). "Economic burden of venous thromboembolism in hospitalized patients". Pharmacotherapy. 29 (8): 943–53. doi:10.1592/phco.29.8.943. PMID 19637948. S2CID 8966676.
- ^ Fernandez MM, Hogue S, Preblick R, Kwong WJ (2015). "Review of the cost of venous thromboembolism". ClinicoEconomics and Outcomes Research. 7: 451–62. doi:10.2147/CEOR.S85635. PMC 4559246. PMID 26355805.
- ^ Metz AK, Diaz JA, Obi AT, Wakefield TW, Myers DD, Henke PK (2018). "Venous thrombosis and post-thrombotic syndrome: from novel biomarkers to biology". Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 14 (3): 173–181. doi:10.14797/mdcj-14-3-173 (inactive 18 January 2021). PMC 6217569. PMID 30410646.CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
- Cited literature
- Dalen JE (2003). Venous thromboembolism. CRC Press. ISBN 978-0-8247-5645-1.
- Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuünemann HJ (February 2012). "Executive summary: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines". Chest. 141 (2 Suppl): 7S–47S. doi:10.1378/chest.1412S3. PMC 3278060. PMID 22315257.
Внешние ссылки
- Clinical prediction website – Wells score for deep vein thrombosis
Classification | D
|
---|---|
External resources |
|