Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«ДВТ» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см DVT (значения) .

Глубокие венозные тромбы
Другие именаТромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен правой ноги.jpg
ТГВ в правой ноге с отеком и покраснением
СпециальностьРазные
СимптомыБоль, отек , покраснение, расширенные вены пораженной конечности [1]
ОсложненияПосттромботический синдром , рецидивирующая ВТЭ [2]
Факторы рискаНедавняя операция, пожилой возраст, активный рак , ожирение , личный или семейный анамнез ВТЭ, травмы, травмы, отсутствие движения, гормональный контроль рождаемости , беременность и период после родов , антифосфолипидный синдром , определенные генетические факторы [3] [4]
Диагностический методУльтразвук [5]
Дифференциальная диагностикаРазрыв кисты Бейкера , целлюлит , гематома , лимфедема и хроническая венозная недостаточность
ПрофилактикаЧастая ходьба, упражнения на икры, поддержание здорового веса тела, антикоагулянты (разжижители крови), прерывистая пневматическая компрессия , ступенчатые компрессионные чулки , аспирин [6] [7]
УходАнтикоагулянтная терапия, катетер-направленный тромболизис
МедикаментПрямые пероральные антикоагулянты , низкомолекулярный гепарин , фондапаринукс , нефракционированный гепарин , варфарин
Частота1,0–1,8 из 1000 человек в год европейского происхождения [3]

Тромбоз глубоких вен ( ТГВ ) - это образование сгустка крови в глубокой вене , чаще всего в ногах или тазу. [8] [a] Симптомы могут включать боль, отек, покраснение и увеличение вен в пораженной области, но у некоторых ТГВ симптомы отсутствуют. [1] Наиболее распространенной опасностью для жизни при ТГВ является вероятность того, что сгусток (или несколько сгустков) отделяется от вен (эмболизирует), проходит через правую часть сердца и застревает в артериях, которые снабжают кровью легкие. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). И ТГВ, и ТЭЛА рассматриваются как часть одного и того же процесса болезни, который называетсявенозная тромбоэмболия (ВТЭ). ВТЭ может возникать только как ТГВ, как ТЭЛА с ТГВ или ТЭЛА без ТГВ. [3] Наиболее частым долгосрочным осложнением является посттромботический синдром , который может вызывать боль, отек, ощущение тяжести, зуд и, в тяжелых случаях, язвы . [5] Кроме того, рецидив ВТЭ встречается примерно у 30% пациентов в течение десяти лет после первоначального ВТЭ. [3]

Механизм образования сгустка обычно включает некоторую комбинацию снижения скорости кровотока , повышенной тенденции к сгустку и повреждения стенки кровеносного сосуда . [9] Факторы риска включают недавнюю операцию, пожилой возраст, активный рак , ожирение , личный и семейный анамнез ВТЭ, травмы, травмы, отсутствие движения, гормональный контроль рождаемости , беременность и период после родов , а также антифосфолипидный синдром . ВТЭ имеет сильный генетический компонент, на который приходится примерно от 50 до 60% вариабельности частоты ВТЭ. [4]Генетические факторы включают группу крови , отличную от O , дефицит антитромбина , протеина C и протеина S, а также мутации фактора V Leiden и протромбина G20210A . Всего идентифицированы десятки генетических факторов риска. [4] [10]

Людей с подозрением на ТГВ можно оценить с помощью правила прогнозирования, такого как оценка Уэллса . Тест на D-димер также может использоваться, чтобы помочь исключить диагноз или сигнализировать о необходимости дальнейшего тестирования. [5] Диагноз чаще всего подтверждается ультразвуковым исследованием предполагаемых вен. [5] По оценкам, 4–10% ТГВ поражают руки. [11] Около 5–11% людей разовьются ВТЭ в течение жизни, причем ВТЭ становится все более распространенным явлением с возрастом. [12] [13] По сравнению с людьми в возрасте 40 лет и младше, люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются примерно в 15 раз большему риску. [14]Однако по имеющимся данным исторически преобладали европейские и североамериканские популяции [15], а у лиц азиатского и латиноамериканского происхождения риск ВТЭ ниже, чем у белых или чернокожих. [4]

Использование разжижителей крови ( антикоагулянтов ) является стандартным лечением, и типичные лекарства включают ривароксабан , апиксабан и варфарин . Для начала лечения варфарином требуется дополнительный непероральный антикоагулянт, часто в виде инъекций гепарина . [16] [17] [18] Профилактика ВТЭ среди населения в целом включает предотвращение ожирения и ведение активного образа жизни. Профилактические меры после операции с низким риском включают раннюю и частую ходьбу. Более рискованные операции обычно предотвращают ВТЭ с помощью разжижителя крови или аспирина в сочетании с прерывистой пневматической компрессией . [7]

Фон [ править ]

Кровь имеет естественную склонность к свертыванию при повреждении кровеносных сосудов ( гемостаз ), чтобы минимизировать кровопотерю. [19] Свертывание активируется каскадом коагуляции, а удаление ненужных сгустков осуществляется с помощью фибринолитической системы или фибринолиза. [19] Снижение фибринолиза или повышение коагуляции может увеличить риск ТГВ. [19]

Наиболее частая причина смерти, связанная с ТГВ, - это когда сгусток крови (или несколько сгустков) отделяется от вен (эмболизируется), проходит через правую часть сердца и застревает в легочных артериях, которые поставляют дезоксигенированную кровь в легкие на долгое время. оксигенация. Эта блокировка кровотока в легких называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА чаще всего встречается при более крупных ТГВ, возникающих в бедре или тазу. И ТГВ, и ТЭЛА считаются частью одного и того же общего болезненного процесса - венозной тромбоэмболии (ВТЭ), которая может проявляться как ТГВ или ТЭЛА с ТГВ или без нее. [3] ВТЭ является третьей по частоте причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний , причем две главные причины -ишемическая болезнь сердца и ишемический инсульт . [20] Помимо ПЭ, другая опасная для жизни проблема с ТГВ, хотя и редкая, - это когда в тяжелых случаях полностью блокируется венозный отток в определенной области тела. Это может вызвать повышенное давление, ведущее к компартмент-синдрому, и снижение оксигенации, ведущее к гангрене .

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы ТГВ, хотя и сильно варьируются, включают боль или болезненность, отек, тепло, расширение поверхностных вен, покраснение или изменение цвета, а также цианоз с лихорадкой. [5] Однако у некоторых с ТГВ симптомы отсутствуют. [18] Сами по себе признаки и симптомы недостаточно чувствительны или специфичны для постановки диагноза, но при их рассмотрении в сочетании с предтестовой вероятностью они могут помочь определить вероятность ТГВ. [18] В большинстве случаев с подозрением на ТГВ после обследования исключается [21], а симптомы чаще связаны с другими причинами, такими как разрыв кисты Бейкера , целлюлит , гематома ,лимфедема и хроническая венозная недостаточность . [1] Другие дифференциальные диагнозы включают опухоли, венозные или артериальные аневризмы и заболевания соединительной ткани . [22]

Причины [ править ]

Изображение тромбоза глубоких вен

Традиционно три фактора триады Вирхова - венозный застой , гиперкоагуляция и изменения выстилки эндотелиальных кровеносных сосудов - вносят вклад в ВТЭ и используются для объяснения его образования. [23] Венозный застой является наиболее важным из этих трех факторов. [9] Совсем недавно было установлено, что воспаление играет явную причинную роль. [24] Другие связанные причины включают активацию компонентов иммунной системы , состояние микрочастиц в крови, концентрацию кислорода и возможную активацию тромбоцитов . [25]Различные факторы риска способствуют развитию ВТЭ, включая генетические факторы и факторы окружающей среды, хотя многие из них с множественными факторами риска никогда не развиваются. [26] [12]

Приобретенные факторы риска включают сильный фактор риска пожилого возраста [5], который изменяет состав крови, способствуя свертыванию. [27] Перенесенная ВТЭ, особенно неспровоцированная ВТЭ, является сильным фактором риска. [28] Серьезные хирургические вмешательства и травмы повышают риск из-за попадания тканевого фактора извне сосудистой системы в кровь. [29] Легкие травмы, [30] ампутации нижних конечностей, [31] перелом бедра , а длинные кости переломы также риски. [8] В ортопедической хирургии венозный застой может быть временно спровоцирован прекращением кровотока во время процедуры.[25] неактивность и иммобилизации способствуют венозному стазу, какс ортопедическими слепками , [32] паралич, сидя, Дальнюю путешествия, постельный режим, госпитализация, [29] и в уцелевших остром инсульте . [33] Состояниями, которые связаны с нарушением кровотока в венах, являются синдром Мея-Тернера , при которомвена таза сдавливается, и синдром венозного выхода из грудной клетки , который включает синдром Педжета-Шреттера , при котором компрессия возникает у основания шеи. [34] [35] [36]

Рак может разрастаться в венах и вокруг них, вызывая венозный застой, а также может стимулировать повышение уровня тканевого фактора. [37] Рак костей, яичников, головного мозга, поджелудочной железы и лимфомы особенно связаны с повышенным риском ВТЭ. [31] Химиотерапия также увеличивает риск. [38] Ожирение увеличивает вероятность свертывания крови, как и беременность. В послеродовом периоде , плацентарные разрывающие высвобождают вещества , которые выступают за свертывание. Оральные контрацептивы [b] и заместительная гормональная терапия повышают риск за счет различных механизмов, включая изменение уровня белка свертывания крови и снижение фибринолиза.. [25]

Система свертывания , часто описываемая как «каскад» , состоит из группы белков, которые взаимодействуют с образованием сгустка крови. Риск ТГВ увеличивается из-за аномалий в каскаде. Регуляторы, антитромбин (THR) и активированный протеин C (APC) показаны зеленым цветом над факторами свертывания крови, на которые они влияют.

Генетические факторы составляют примерно от 50 до 60% вариабельности частоты ВТЭ. [4] Семейный анамнез ВТЭ является фактором риска первого ВТЭ. [40] Генетические факторы, повышающие риск ВТЭ, включают дефицит трех белков, которые обычно препятствуют свертыванию крови: протеина С , протеина S и антитромбина . Дефицит антитромбина , протеина C и протеина S [c] - редкие, но сильные или умеренно сильные факторы риска. [29] [25] Эти три недостатка увеличивают риск ВТЭ примерно в 10 раз. [41] Фактор V Лейден, Что делает фактор V устойчив к инактивации активированного протеина С , [40] слегка увеличивает риск VTE примерно в три раза. [10] [40] Наличие группы крови, отличной от O, примерно вдвое увеличивает риск ВТЭ. [25] Группа крови, отличная от O, широко распространена во всем мире, что делает ее важным фактором риска. [42] Лица без группы крови O имеют более высокий уровень фактора фон Виллебранда и фактора VIII в крови, чем люди с группой крови O, что увеличивает вероятность свертывания крови. [42] У гомозиготных по общему варианту гена фибриногена гамма rs2066865 риск ВТЭ примерно в 1,6 раза выше. [43]Генетический вариант протромбина G20210A , повышающий уровень протромбина [29], увеличивает риск примерно в 2,5 раза. [10] Кроме того, около 5% людей были идентифицированы с фоновым генетическим риском, сопоставимым с лейденскими мутациями фактора V и протромбина G20210A. [10]

Изменения в крови, включая дисфибриногенемию , [32] низкий уровень свободного протеина S, [12] резистентность к активированному протеину C , [12] гомоцистинурию , [44] гипергомоцистеинемию , [29] высокий уровень фибриногена , [29] высокий уровень фактора IX , [29] и высокие уровни фактора XI [29] связаны с повышенным риском. Инфекция, в том числе COVID-19 , увеличивает риск. [45] [46] Воспалительные заболевания [25] [47], такие какСиндром Бехчета , [48] и некоторые аутоиммунные заболевания , [49] , таких как первичный антифосфолипидный синдром [50] и системная красная волчанка (СКВ), [51] увеличение риска. Сама СКВ часто ассоциируется со вторичным антифосфолипидным синдромом. [52] Другие сопутствующие состояния включают гепарин-индуцированную тромбоцитопению , [53] тромботический шторм , [54] катастрофический антифосфолипидный синдром , [55] пароксизмальную ночную гемоглобинурию , [56] нефротический синдром , [12] хроническая болезнь почек , [57] ВИЧ , [58] истинная полицитемия , эссенциальная тромбоцитемия , [59] внутривенное употребление наркотиков [60] и курение. [d]

Некоторые факторы риска влияют на расположение ТГВ в организме. При изолированном дистальном ТГВ профиль факторов риска отличается от проксимального ТГВ. Преходящие факторы, такие как хирургическое вмешательство и иммобилизация, по-видимому, преобладают, тогда как тромбофилии [e] и возраст, по-видимому, не повышают риск. [63] Общие факторы риска развития ТГВ верхней конечности включают наличие инородного тела (например, центрального венозного катетера, кардиостимулятора или трехпросветной линии PICC), рака и недавней операции. [11]

Классификация [ править ]

Подвздошные вены (в тазу) включают внешнюю подвздошную вену, внутреннюю подвздошную вену и общую подвздошную вену. Общая бедренная вена видна ниже наружной подвздошной вены. (Здесь он обозначен просто как «бедренный».)

Спровоцированные ТГВ возникают в связи с приобретенными факторами риска, такими как хирургическое вмешательство, оральные контрацептивы, травмы, неподвижность, ожирение или рак; случаи без приобретенных состояний называются неспровоцированными или идиопатическими . [64] Острый ТГВ характеризуется болью и отеком [65] и обычно является окклюзионным, [66], что означает, что он затрудняет кровоток, тогда как неокклюзионный ТГВ менее симптоматичен. [67] Термин « хронический » применяется к симптоматическому ТГВ, который сохраняется более 10–14 дней. [68] ТГВ, не имеющий симптомов, но обнаруживаемый только при скрининге, считается бессимптомным или случайным. [69] [70]Первоначальный эпизод ТГВ называется инцидентом, а любой последующий эпизод ТГВ называется рецидивирующим. [71] [72] Двусторонний ТГВ относится к тромбам на обеих ногах, а односторонний означает, что поражена только одна ножка. [73]

ТГВ в ногах является проксимальным, когда он выше колена, и дистальным (или иным), когда он ниже колена. [74] [75] ТГВ ниже подколенной вены, проксимальная вена за коленом, классифицируется как дистальная [66] и имеет ограниченное клиническое значение по сравнению с проксимальным ТГВ. [76] Подвздошно-бедренный ТГВ описывается как поражение подвздошной или общей бедренной вены ; [77] в другом месте он был определен как поражение как минимум общей подвздошной вены , которая находится около верхней части таза. [18] ТГВ верхних конечностей возникает в руках или у основания шеи. Редкий и массивный ТГВ, вызывающий значительную обструкцию, - этоphlegmasia cerulea dolens , названная так из-за наблюдаемых случаев синего или пурпурного обесцвечивания . [78] [79] [f] Это особенно тяжелая форма острого, проксимального и окклюзионного ТГВ. Это опасно для жизни, конечностей и сопряжено с риском венозной гангрены . [80] Это может произойти в руке, но чаще поражает ногу. [67] [81]

Патофизиология [ править ]

ТГВ часто развивается в венах теленка и «растет» в направлении венозного кровотока к сердцу. [82] Когда ТГВ не растет, он может выводиться естественным путем и растворяться в крови (фибринолиз). [83] Чаще всего поражаются вены голени или таза [8], включая подколенную вену (за коленом), бедренную вену (бедра) и подвздошные вены таза. Обширный ТГВ нижних конечностей может доходить даже до нижней полой вены (в брюшной полости). [84] ТГВ верхних конечностей чаще всего поражает подключичные, подмышечные и яремные вены . [11]

ТГВ верхних конечностей может возникать в подключичных, подмышечных, плечевых, локтевых и лучевых венах (на фото), а также в яремных и брахиоцефальных венах (не на фото). Однако головная и базиликовая вены - это поверхностные вены. [11]

Причины артериального тромбоза , например сердечного приступа , более понятны, чем причины венозного тромбоза. [85] [ обновление потребности ] С артериальным тромбозом, повреждением кровеносных сосудов стенки требуется, поскольку он инициирует свертывание , [85] , но свертывания крови в венах в основном происходит без какого - либо ущерба. [29] Считается, что начало венозного тромбоза вызвано тканевым фактором, который приводит к превращению протромбина в тромбин с последующим отложением фибрина. [38] Красные кровяные тельца и фибрин являются основными компонентами венозных тромбов, [29]и фибрин, по-видимому, прикрепляется к слизистой оболочке стенки кровеносных сосудов (эндотелию), поверхности, которая обычно препятствует свертыванию крови. [85] Тромбоциты и лейкоциты также являются его компонентами. Тромбоциты не так заметны в венозных сгустках, как в артериальных, но они могут сыграть определенную роль. [25] Белые кровяные тельца играют роль в образовании и растворении венозных сгустков. [83]

Производство D-димера

Часто ТГВ начинается в клапанах вен. [83] Характер кровотока в клапанах может вызвать низкую концентрацию кислорода в крови ( гипоксемию ) клапанной пазухи. Гипоксемия, которая усугубляется венозным застоем, активирует проводящие пути - те, которые включают индуцируемый гипоксией фактор-1 и белок 1 реакции раннего роста . Гипоксемия также приводит к выработке активных форм кислорода , которые могут активировать эти пути, а также ядерного фактора-κB , который регулирует транскрипцию индуцируемого гипоксией фактора-1 . [38] Индуцируемый гипоксией фактор-1 и белок 1 реакции раннего роста способствуют ассоциации моноцитов с эндотелиальными белками, такими какР-селектин , побуждающий моноциты высвобождать микровезикулы , заполненные тканевым фактором , которые предположительно начинают свертываться после связывания с эндотелиальной поверхностью. [38]

D-димеры представляют собой продукт разложения фибрина , естественный побочный продукт фибринолиза, который обычно обнаруживается в крови. Повышенный уровень [g] может быть результатом растворения плазмина в сгустке или других условий. [86] У госпитализированных пациентов часто наблюдается повышенный уровень по нескольким причинам. [21] Антикоагуляция , стандартное лечение ТГВ, предотвращает дальнейший рост сгустков и ПЭ, но не действует непосредственно на существующие сгустки. [87]

Диагноз [ править ]

Отек ноги из-за жидкости (отек) может привести к появлению точечной коррозии после давления.

Оценка клинической вероятности с использованием шкалы Уэллса ( см. Специальный столбец в таблице ниже ) для определения того, является ли потенциальный ТГВ «вероятным» или «маловероятным», как правило, является первым шагом диагностического процесса. Шкала используется при подозрении на ТГВ первой нижней конечности (без каких-либо симптомов ТЭЛА) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и амбулаторных условиях, включая отделение неотложной помощи . [1] [5] Числовой результат (возможная оценка от –2 до 9) чаще всего группируется в категории «маловероятные» или «вероятные». [1] [5]Оценка Уэллса, равная двум или более, означает, что ТГВ считается «вероятным» (вероятность около 28%), в то время как те, у кого более низкая оценка, считаются «маловероятными» для развития ТГВ (вероятность около 6%). [21] У тех, у кого маловероятно ТГВ, диагноз исключается из-за отрицательного результата анализа крови на D-димер. [1] У людей с вероятным ТГВ ультразвуковое исследование является стандартной визуализацией, используемой для подтверждения или исключения диагноза. [5] Визуализация также необходима стационарным больным с подозрением на ТГВ и пациентам, изначально классифицированным как маловероятно ТГВ, но имеющим положительный тест на D-димер. [1]

Хотя шкала Уэллса является преобладающим и наиболее изученным правилом клинического прогноза ТГВ, [21] [88] у нее есть недостатки. Оценка Уэллса требует субъективной оценки вероятности альтернативного диагноза и хуже работает у пожилых людей и людей с предшествующим ТГВ. Dutch Primary Care Правило также была подтверждена для использования. Он содержит только объективные критерии, но требует получения значения D-димера. [89] Согласно этому правилу прогноза три или менее балла означают, что у человека низкий риск ТГВ. Результат четырех или более баллов указывает на необходимость ультразвукового исследования. [89]Вместо использования правила прогнозирования опытные врачи могут провести предварительную оценку вероятности ТГВ с использованием клинической оценки и гештальта, но правила прогнозирования более надежны. [1]

КритерииОценка Уэллса для ТГВ [ч]Голландское правило первичной медицинской помощи
Активный рак (лечение в течение последних 6 месяцев или паллиативное лечение)+1 балл+1 балл
Отек икры ≥ 3 см по сравнению с теленком без симптомов (измерено на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости )+1 балл+2 очка
Набухшие односторонние поверхностные вены (без варикозного расширения вен на ноге с симптомами)+1 балл+1 балл
Односторонний точечный отек (в ноге с симптомами)+1 балл-
Предыдущий документированный ТГВ+1 балл-
Отек всей ноги+1 балл-
Локальная болезненность по ходу системы глубоких вен+1 балл-
Паралич, парез или недавняя иммобилизация нижних конечностей гипсовой повязкой+1 балл-
Недавно прикованный к постели ≥ 3 дней или серьезная операция, требующая регионарной или общей анестезии в течение последних 12 недель+1 балл+1 балл
Альтернативный диагноз не менее вероятен−2 балла-
Положительный D-димер (≥ 0,5 мкг / мл или 1,7 нмоль / л)-+6 баллов
Отсутствие травмы ноги-+1 балл
Мужской пол-+1 балл
Использование оральных контрацептивов-+1 балл [5] [89]

Компрессионная ультрасонография при подозрении на тромбоз глубоких вен является стандартным методом диагностики и очень чувствительна для выявления начального ТГВ. [13] ультразвука сжатия считается положительным , когда стенки вены нормально сжимаемых вен не разрушаются при легком давлении. [21] Визуализация сгустка иногда возможна, но не требуется. [90] Можно использовать три метода компрессионного ультразвукового сканирования, причем два из трех методов требуют повторного ультразвукового исследования через несколько дней, чтобы исключить диагноз. [13] УЗИ всей ноги - это вариант, при котором повторное УЗИ не требуется, [13]но проксимальный компрессионный ультразвук часто используется, потому что дистальный ТГВ редко бывает клинически значимым. [9] Ультразвуковые методы, включая дуплексный и цветной допплер, могут использоваться для дальнейшей характеристики тромба [9], а ультразвуковая допплерография особенно полезна при несжимаемых подвздошных венах. [90]

КТ-сканирование, венография , МРТ-венография или неконтрастная МРТ также являются диагностическими возможностями. [91] золотые стандарт для оценки методов визуализации является контраст венографией , который предполагает введение периферической вены пораженной конечности с контрастным веществом и принимая рентгеновские лучи, чтобы показать , было ли затруднено венозное питание. Из-за его стоимости, инвазивности, доступности и других ограничений этот тест выполняется редко. [21]

  • На УЗИ виден тромб в левой общей бедренной вене. (Общая бедренная вена находится дистальнее наружной подвздошной вены.)

  • Допплерография показывает отсутствие кровотока и гиперэхогенное содержимое в тромбированной бедренной вене (обозначенной как субарториальная [i] ) дистальнее точки разветвления глубокой бедренной вены . По сравнению с этим сгустком, сгустки, которые вместо этого закупоривают общую бедренную вену, вызывают более серьезные последствия из-за воздействия на значительно большую часть ноги. [93]

  • КТ брюшной полости, показывающая подвздошно-бедренный ТГВ со сгустком в правой общей подвздошной вене таза.

Управление [ править ]

Лечение ТГВ целесообразно, если сгустки являются проксимальными, дистальными и симптоматическими, либо верхними конечностями и симптоматическими. [2] Антикоагулянтные препараты или препараты, разжижающие кровь, являются типичным лечением после обследования пациентов на предмет кровотечения . [2] [j] Однако лечение варьируется в зависимости от местоположения ТГВ. Например, в случаях изолированного дистального ТГВ вместо антикоагуляции может использоваться ультразвуковое наблюдение (второе ультразвуковое исследование через 2 недели для проверки проксимальных сгустков). [5] [95]Тем не менее, пациенты с изолированным дистальным ТГВ с высоким риском рецидива ВТЭ обычно получают антикоагулянты, как если бы у них был проксимальный ТГВ. Пациенты с низким риском рецидива могут получить курс антикоагуляции от четырех до шести недель, более низкие дозы или вообще не принимать антикоагулянты. [5] Напротив, пациенты с проксимальным ТГВ должны получать антикоагулянтную терапию не менее 3 месяцев. [5]

Некоторые антикоагулянты можно принимать внутрь, и эти пероральные препараты включают варфарин ( антагонист витамина К ), ривароксабан ( ингибитор фактора Ха ), апиксабан (ингибитор фактора Ха), дабигатран ( прямой ингибитор тромбина ) и эдоксабан (фактор фактора Ха). Ингибитор Ха). [2] Другие антикоагулянты нельзя принимать внутрь. Эти парентеральные (непероральные) лекарственные средства включают низкомолекулярный гепарин , фондапаринукс и нефракционированный гепарин.. Одних пероральных лекарств достаточно, если их принимать отдельно, в то время как другие требуют использования дополнительных разжижителей парентеральной крови. Ривароксабан и апиксабан являются типичными лекарствами первой линии, и их достаточно при пероральном приеме. [18] Ривароксабан принимают один раз в день, а апиксабан - два раза в день. [5] Варфарин, дабигатран и эдоксабан требуют использования парентерального антикоагулянта для начала пероральной антикоагулянтной терапии. [18] [96] Когда варфарин назначается для лечения ВТЭ, назначается 5-дневный минимум парентерального антикоагулянта [k] вместе с варфарином, за которым следует терапия только варфарином. [16] [17] Варфарин принимается для поддержаниямеждународное нормализованное отношение (INR) 2,0–3,0 с целевым значением 2,5. [98] Польза от варфарина снижается по мере увеличения продолжительности лечения [99], а риск кровотечения увеличивается с возрастом. [100] Периодический мониторинг МНО не требуется при использовании пероральных антикоагулянтов прямого действия. В целом, антикоагулянтная терапия сложна, и многие обстоятельства могут повлиять на то, как эти методы лечения проводятся. [101]

Структурные изображения основы гепаринов ( слева ), которые различаются по размеру цепи, и синтетического пентасакарида (пятисахара) фондапаринукса ( справа )

Продолжительность антикоагулянтной терапии (будет ли она длиться от 4 до 6 недель [5], от 6 до 12 недель, от 3 до 6 месяцев [18] или бесконечно) является ключевым фактором при принятии клинического решения . [102] Когда проксимальный ТГВ спровоцирован хирургическим вмешательством или травмой, стандартным является трехмесячный курс антикоагуляции. [18] Когда первая ВТЭ представляет собой проксимальный ТГВ, который либо неспровоцирован, либо связан с преходящим нехирургическим фактором риска, можно использовать низкие дозы антикоагуляции на срок от 3 до 6 месяцев. [18] У пациентов с ежегодным риском ВТЭ более 9%, как и после неспровоцированного эпизода, возможна длительная антикоагулянтная терапия. [103]Те, кто заканчивают лечение варфарином после идиопатической ВТЭ с повышенным уровнем D-димера, демонстрируют повышенный риск рецидива ВТЭ (около 9% против около 4% для нормальных результатов), и этот результат можно использовать при принятии клинических решений. [104] Результаты теста на тромбофилию редко влияют на продолжительность лечения. [50]

Лечение острого ТГВ на ноге можно продолжить дома, а не госпитализировать. Это применимо до тех пор, пока люди чувствуют себя готовыми к этому, и те, у кого есть тяжелые симптомы со стороны ног или сопутствующие заболевания , не подходят. Ожидается, что у вас будет подходящая домашняя обстановка: такая, которая обеспечит быстрое возвращение в больницу в случае необходимости, поддержку семьи или друзей и доступ по телефону. [105] Ходьба рекомендуется тем, у кого нет сильной боли или отеков. [106] градуированные компрессионные чулки-которые применяют более высокое давление в лодыжках и более низкое давление вокруг колен [97] может быть опробованы для симптоматического лечения симптомов острых Т, но они не рекомендуется для снижения риска Посттромботического синдрома ,[96], поскольку потенциальная выгода от их использования для этой цели «может быть неопределенной». [5] Компрессионные чулки также не могут уменьшить рецидивы ВТЭ. [107] Однако они рекомендованы пациентам с изолированным дистальным ТГВ. [5]

Исследования рака [ править ]

Неспровоцированная ВТЭ может сигнализировать о наличии неизвестного рака, поскольку она является основным заболеванием до 10% неспровоцированных случаев. [1] Необходима тщательная клиническая оценка, которая должна включать медицинский осмотр , анализ истории болезни и универсальный скрининг на рак, проводимый среди людей этого возраста. [18] [108] Считается целесообразным обзор предыдущих изображений, а также «обзор исходных результатов анализа крови, включая полный анализ крови , функцию почек и печени , ПВ и АЧТВ ». [108] Получатьонкомаркеры или КТ брюшной полости и таза у бессимптомных лиц. [1] NICE рекомендует не проводить дальнейшие исследования при отсутствии соответствующих признаков или симптомов. [108]

Вмешательства [ править ]

Тромболизис - это инъекция фермента в вены для растворения сгустков крови, и хотя это лечение доказало свою эффективность против опасных для жизни сгустков крови при инсульте и сердечных приступах, рандомизированные контролируемые испытания [109] [110] [111] не подтвердили свою эффективность. установили чистую пользу у пациентов с острым проксимальным ТГВ. [5] [112] К недостаткам катетер-направленного тромболизиса (предпочтительного метода введения фермента, разрушающего тромбы [5] ) относятся риск кровотечения, сложность [1] и стоимость процедуры. [96] Таким образом, антикоагулянтная терапия является предпочтительным методом лечения ТГВ. [96]Однако это предпочтение не относится к тем, у кого ТГВ настолько серьезен, что возникает «надвигающаяся венозная гангрена». [96] По состоянию на 2016 год, те, кого считали лучшими кандидатами на катетер-направленный тромбоз, имели подвздошно-бедренный ТГВ, симптомы продолжительностью менее 14 дней, хорошее функциональное состояние (способность выполнять повседневную деятельность ), ожидаемая продолжительность жизни не менее 1 года. год, и низкий риск кровотечения. [113] [ нуждается в обновлении ] [96] Однако следует отметить, что существует ряд противопоказаний к тромболизису . [96]Катетер-направленный против тромболизиса iliofemoral Т был связан со снижением тяжести Посттромботического синдрома при оценочном соотношении экономической эффективности около $ 138,000 [м] на накопленный QALY . [114] [115] Phlegmasia cerulea dolens ( нижнее левое изображение ) можно лечить с помощью катетерно-направленного тромболизиса. [18] При обнаружении синдрома острого компартмента требуется срочная фасциотомия . [116]

  • Случай циркуляторной венозной гангрены cerulea dolens в левой ноге

  • Венограмма перед катетер-направленным тромболизисом против синдрома Педжета-Шреттера , редкого и тяжелого ТГВ руки, показанного здесь у практикующего дзюдо, с сильно ограниченным кровотоком в вене

  • После лечения катетер-направленным тромболизисом кровоток в подмышечной и подключичной вене значительно улучшился. Впоследствии первая резекция ребра обеспечила декомпрессию грудного выхода, чтобы снизить риск повторного ТГВ и риск осложнений от компрессии грудного выхода . [117]

Фильтр IVC

Установка фильтра нижней полой вены ( фильтр IVC) является потенциальным вариантом лечения, когда либо стандартное лечение острого ТГВ, а антикоагулянты абсолютно противопоказано (невозможно), либо если у кого-то развивается ТЭЛА, несмотря на антикоагулянтные препараты. [108] Однако обзор NICE 2020 года обнаружил «мало веских доказательств» их использования. [108] Исследование 2018 года связывало установку фильтра IVC с 50% снижением PE, увеличением DVT на 70% и увеличением 30-дневной смертности на 18% по сравнению с отсутствием установки IVC. [1] [118]Таким образом, если у кого-то развивается ПЭ, несмотря на антикоагулянтную терапию, следует позаботиться об оптимизации антикоагулянтной терапии и решить другие связанные проблемы, прежде чем рассматривать вопрос о размещении фильтра IVC. [108]

Устройство для механической тромбэктомии может удалять венозные сгустки, хотя ACCP считает это возможным только при наличии следующих условий: «подвздошно-бедренный ТГВ, симптомы в течение <7 дней (критерий, использованный в единственном рандомизированном исследовании), хорошее функциональное состояние, ожидаемая продолжительность жизни ≥ 1 год, и ресурсы и опыт доступны ". [97] Вместо тромбэктомии рекомендуется использовать только антикоагулянты. [119]

Профилактика [ править ]

Для предотвращения образования тромбов у населения в целом рекомендуется выполнять упражнения для ног и ходить часами сидя, вести активный образ жизни и поддерживать здоровую массу тела. [6] Ходьба увеличивает кровоток по венам ног. [120] Избыточный вес тела можно изменить, в отличие от большинства факторов риска, а вмешательства или изменения образа жизни, которые помогают сбросить вес людям с избыточным весом или ожирением, снижают риск ТГВ. [40] Статины были исследованы на предмет первичной профилактики , и исследование JUPITER , в котором использовался розувастатин , предоставило некоторые предварительные доказательства эффективности. [10][121] Из всех изученных статинов розувастатин оказался единственным, способным снизить риск ВТЭ. [122] Тем не менее, количество, необходимое для лечения для предотвращения одной первичной ВТЭ, составляет около 2000, что ограничивает его применимость. [123]

После VTE [ править ]

Антикоагулянты, повышающие риск кровотечения, иногда используются на неопределенный срок (пожизненное лечение) у пациентов с высоким риском рецидива. Риск большого кровотечения при длительной антикоагуляции составляет около 3% в год [41], а точка, в которой годовой риск ВТЭ, как считается, оправдывает длительную антикоагулянтную терапию, оценивается в пределах от 3 до 9%. [103] Обычно длительная антикоагулянтная терапия рассматривается только тогда, когда индивидуальный риск ВТЭ превышает 9% в год. [103] Например, дефицит антитромбина, сильный или умеренно сильный фактор риска, несет ежегодный риск ВТЭ всего 0,8–1,5%; [41] , бессимптомные пациенты с тромбофилией не требуют длительной антикоагуляции. [124]Если кто-то решает прекратить антикоагулянтную терапию после неспровоцированной ВТЭ вместо пожизненной антикоагуляции, можно использовать аспирин для снижения риска рецидива [125], но он менее эффективен для предотвращения ВТЭ, чем антикоагулянт. [ необходима цитата ] [ количественно ] Статины также были исследованы на предмет их способности снижать частоту рецидивов ВТЭ, при этом некоторые исследования предполагают эффективность. [126]

Больничные (нехирургические) пациенты [ править ]

Низкомолекулярный гепарин обычно вводится подкожно с помощью иглы под кожу этих окрашенных участков.

Пациентам, госпитализированным в острой форме заболевания, рекомендуется назначать парентеральные антикоагулянты, хотя потенциальная чистая польза остается неопределенной. [30] Госпитализированным больным в критическом состоянии рекомендуется принимать нефракционированный гепарин или низкомолекулярный гепарин вместо того, чтобы отказываться от этих лекарств. [30]

После операции [ править ]

Разрез после завершенной операции по замене коленного сустава , процедура, которая может ускорить формирование ТГВ.

Крупная ортопедическая операция - полная замена тазобедренного сустава , полная замена коленного сустава или операция при переломе бедра - имеет высокий риск возникновения ВТЭ. [127] Если после этих операций не проводить профилактику, вероятность развития симптоматической ВТЭ составляет около 4% в течение 35 дней. [128] После серьезной ортопедической операции разбавитель крови или аспирин обычно сочетается с прерывистой пневматической компрессией , которая является более предпочтительной механической профилактикой по сравнению с чулками с постепенным сжатием. [7]

Варианты профилактики ВТЭ у людей после неортопедических операций включают раннюю ходьбу, механическую профилактику и препараты для разжижения крови (низкомолекулярный гепарин и нефракционированный гепарин в низких дозах) в зависимости от риска ВТЭ, риска большого кровотечения и состояния пациента. предпочтения. [129] Лучшей профилактической мерой после операций с низким риском является ранняя и частая ходьба. [7]

Беременность [ править ]

Риск ВТЭ увеличивается во время беременности примерно в пять раз [41] [130] из-за более сильного состояния гиперкоагуляции, вероятной адаптации против фатального послеродового кровотечения . [131] Кроме того, беременные женщины с генетическими факторами риска подвержены примерно в 3–30 раз повышенному риску ВТЭ. [132] Профилактическое лечение связанной с беременностью ВТЭ у женщин с гиперкоагуляцией было предложено ACCP в 2012 году. Гомозиготные носители лейденского фактора V или протромбина G20210A с семейным анамнезом ВТЭ были предложены для дородовых НМГ и НМГ или антагониста витамина К.(VKA) в течение шести недель после родов. Пациентам с другой тромбофилией и семейным анамнезом, но без предшествующей ВТЭ было предложено настороженное ожидание во время беременности и НМГ или - для тех, у кого нет дефицита протеина С или S - АВК. Гомозиготным носителям лейденского фактора V или протромбина G20210A без личного или семейного анамнеза ВТЭ было рекомендовано настороженное ожидание во время беременности и НМГ или АВК в течение шести недель после родов. Пациентам с другой тромбофилией, но не имеющим семейного или личного анамнеза ВТЭ, предлагалось только настороженное ожидание. [133] Варфарин , распространенный АВК, может нанести вред плоду и не используется для профилактики ВТЭ во время беременности. [132] [134]

Путешественники [ править ]

Пример компрессионного чулка

Рекомендации для тех, кто путешествует на дальние расстояния из группы риска [n], включают упражнения на икры, частые прогулки и сидение у прохода в самолетах, чтобы облегчить ходьбу. [135] [136] Градуированные компрессионные чулки резко снизили уровни бессимптомного ТГВ у авиапассажиров, но влияние на симптоматический ТГВ, ТЭЛА или смертность неизвестно, поскольку ни у одного из исследованных лиц не развились эти результаты. [137] Однако компрессионные чулки с градуированной шкалой не рекомендуются для путешественников на дальние расстояния (> 4 часов) без факторов риска ВТЭ. Точно так же ни аспирин, ни антикоагулянты не рекомендуются для населения в целом, отправляющегося в дальние путешествия. [30] Пациенты со значительными факторами риска ВТЭ [o]при длительных поездках рекомендуется использовать либо компрессионные чулки с градуированной шкалой, либо низкомолекулярные чулки для профилактики ВТЭ. Если ни один из этих двух методов невозможен, рекомендуется аспирин. [30]

Прогноз [ править ]

ТГВ чаще всего является заболеванием пожилого возраста, которое возникает в домах престарелых, больницах и активном раке. [3] Это связано с 30-дневным уровнем смертности около 6%, причем ПЭ является причиной большинства этих смертей. [1] Проксимальный ТГВ часто связан с ТЭЛА, в отличие от дистального ТГВ, который редко, если вообще когда-либо, связан с ТЭЛА. [21] Около 56% пациентов с проксимальным ТГВ также имеют ТЭЛА, хотя КТ грудной клетки не требуется просто из-за наличия ТГВ. [1] Если проксимальный ТГВ не лечить, в следующие 3 месяца примерно у половины людей будет развиваться симптоматическая ТЭЛА. [8] Рецидив ТГВ - еще одно возможное последствие.

Еще одним частым осложнением проксимального ТГВ и наиболее частым хроническим осложнением является посттромботический синдром , при котором у людей наблюдаются хронические венозные симптомы. [5] Симптомы могут включать боль, зуд, отек, парестезию , ощущение тяжести и, в тяжелых случаях, язвы на ногах . [5] После проксимального ТГВ примерно у 20–50% людей развивается синдром, а у 5–10% наблюдаются тяжелые симптомы. [138] Посттромботический синдром также может быть осложнением дистального ТГВ, хотя и в меньшей степени, чем проксимальный ТГВ. [139]

В течение 10 лет после первичной ВТЭ около 30% людей будут иметь рецидивы. [140] [3] Рецидив ВТЭ у тех, у кого ранее был ТГВ, чаще повторяется как ТГВ, чем ТЭЛА. [141] Рак [5] и неспровоцированный ТГВ являются серьезными факторами риска рецидива. [28] После первоначального проксимального неспровоцированного ТГВ с ТЭЛА и без нее у 16–17% людей будет рецидив ВТЭ в течение 2 лет после завершения курса антикоагулянтов. Рецидив ВТЭ при дистальном ТГВ встречается реже, чем при проксимальном ТГВ. [142] При ТГВ верхних конечностей рецидив ВТЭ составляет около 2–4% в год. [100] После операции спровоцированный проксимальный ТГВ или ТЭЛА имеет ежегодную частоту рецидивов только 0,7%. [28]

ТГВ также может привести к инсульту при пороке сердца. Это называется парадоксальной эмболией, потому что парадоксальным образом сгусток перемещается из венозной крови в артериальную циркуляцию, находясь внутри сердца. Обычно это происходит из-за открытого овального отверстия , которое позволяет сгустку перемещаться между перегородкой (стенкой) правого предсердия и левым предсердием. [143]

Эпидемиология [ править ]

Около 1,5 из 1000 взрослых в год имеют первую ВТЭ в странах с высоким уровнем доходов [144] [145], и около 5–11% людей разовьются ВТЭ в течение своей жизни. [12] [13] ВТЭ становится все более распространенным явлением с возрастом. [12] ВТЭ редко встречается у детей, но когда случается, то преимущественно поражает госпитализированных детей. [146] У детей в Северной Америке и Нидерландах частота ВТЭ составляет от 0,07 до 0,49 на 10 000 детей ежегодно. [146] Между тем, почти 1% людей в возрасте 85 лет и старше ежегодно сталкиваются с ВТЭ. [3] Около 60% всех ВТЭ происходит в возрасте 70 лет и старше, [8]а люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются примерно в 15 раз большему риску, чем люди в возрасте 40 лет и младше. [14] Заболеваемость у мужчин примерно на 18% выше, чем у женщин. [4] ВТЭ возникает в связи с госпитализацией или пребыванием в доме престарелых примерно в 60% случаев, активным раком примерно в 20% случаев и центральным венозным катетером или трансвенозным кардиостимулятором примерно в 9% случаев. [3]

Во время беременности и после родов острая ВТЭ встречается примерно у 1,2 на 1000 родов. Несмотря на то, что это относительно редко, это основная причина материнской заболеваемости и смертности. [147] После операции с профилактическим лечением ВТЭ развивается примерно у 10 из 1000 человек после полной или частичной замены коленного сустава и примерно у 5 из 1000 после полной или частичной замены тазобедренного сустава. [148] Около 400 000 американцев ежегодно заболевают первичной венозной тромбоэмболической болезнью, при этом более 100 000 смертей связаны с ПЭ. [145] В Англии около 25 000 человек умирают в год от связанной с больницей ВТЭ. [149] У лиц азиатского и латиноамериканского происхождения риск ВТЭ ниже, чем у белых или чернокожих. [4]

В североамериканском и европейском населении около 4–8% людей страдают тромбофилией [41], чаще всего это фактор Влейдена и протромбин G20210A. Среди населения Китая, Японии и Таиланда преобладает дефицит протеина S, протеина C и антитромбина. [150] Группа крови, отличная от O, присутствует примерно у 50% населения в целом и варьируется в зависимости от этнической принадлежности, и она присутствует примерно у 70% людей с ВТЭ. [42] [151] В целом, глобальные данные неполны, [152] и по состоянию на 2011 год в доступных данных преобладали жители Северной Америки и Европы. [15]

ТГВ возникает в верхних конечностях примерно в 4–10% случаев [11] с частотой 0,4–1,0 человек из 10 000 в год. [5] Меньшая часть ТГВ верхних конечностей возникает из-за синдрома Педжета-Шреттера, также называемого тромбозом напряжения, который встречается у 1-2 человек из 100 000 в год, обычно у спортивных мужчин в возрасте около 30 лет или у тех, кто серьезно страдает. объемы накладного ручного труда. [35] [117]

Соцсети [ править ]

Серена Уильямс подробно рассказала о пугающей встрече с ВТЭ, когда она была госпитализирована в 2017 году. [153]

Прием антикоагулянтов из-за ТГВ может изменить жизнь, потому что это может помешать занятиям в образе жизни, таким как контакт или зимние виды спорта, чтобы предотвратить кровотечение после возможных травм. [154] Особую тревогу вызывают травмы головы, вызывающие мозговое кровотечение. Это заставило гонщика NASCAR Брайана Виккерса отказаться от участия в гонках. Профессиональные баскетболисты, включая игроков НБА Криса Боша и представителя Зала славы Хакима Оладжувона, имели дело с повторяющимися тромбами, [155] и карьере Боша значительно мешали ТГВ и ПЭ. [156]

Звезда тенниса Серена Уильямс была госпитализирована в 2011 году из-за ПЭ, предположительно вызванной ТГВ. [157] Спустя годы, в 2017 году, благодаря своим знаниям о ТГВ и ТЭЛА, Серена настояла на том, чтобы диагностировать и лечить ТЭЛА. Во время этой встречи с ВТЭ она была госпитализирована после операции кесарева сечения и не принимала препараты для разжижения крови. Почувствовав внезапное начало симптома ПЭ, одышку, она сказала медсестре и попросила сделать компьютерную томографию.и капельница гепарина, все время хватая ртом воздух. Она начала получать УЗИ, чтобы искать ТГВ в ногах, что побудило ее выразить неудовлетворенность медицинскому персоналу тем, что они не искали сгустки там, где у нее были симптомы (ее легкие), и они еще не лечили ее предполагаемую ПЭ. После того, как ей поставили диагноз ТЭЛА, а не ТГВ, и после внутривенного введения гепарина, кашель от ТЭЛА вызвал открытие операционного поля кесарева сечения, и гепарин способствовал кровотечению в этом месте. Позже Серена получила фильтр IVC в больнице. [153]

Другие известные люди пострадали от ТГВ. У бывшего президента США Ричарда Никсона был рецидив DVT [158], как и у бывшего государственного секретаря Хиллари Клинтон . Она была впервые диагностирована в то время как первая леди в 1998 году и снова в 2009 году [159] Дик Чейни был диагностирован с эпизодом в то время как вице - президент , [160] и ТВ - шоу Regis Philbin был ТГВ после хип-восстановительной хирургии. [161] DVT также способствовал смерти известных людей. Например, DVT и PE сыграли роль в смерти рэпера Heavy D в возрасте 44 лет. [162] Журналист NBCДэвид Блум умер в возрасте 39 лет, освещая войну в Ираке, от PE, которое, как считалось, прогрессировало из-за пропущенного DVT. [163] А у актера Джимми Стюарта был ТГВ, который перерос в ПЭ и спровоцировал смертельный сердечный приступ, когда ему было 89 лет. [161] [164]

Область медицины [ править ]

Пациенты с ТГВ в анамнезе могут лечиться в отделениях первичной медико-санитарной помощи , общей внутренней медицины , гематологии , кардиологии , сосудистой хирургии или сосудистой медицины . [165] Пациенты с подозрением на острый ТГВ часто направляются в отделение неотложной помощи для обследования. [166] Интервенционная радиология - это специальность, которая обычно устанавливает и извлекает фильтры НПВ, [167] а сосудистая хирургия может проводить катетер-направленный тромбоз при некоторых тяжелых ТГВ. [117]

История [ править ]

Рудольф Вирхов
Варфарин, распространенный антагонист витамина К, был основой фармакологического лечения около 50 лет.

Книга Сушрута Самхита , аюрведический текст, опубликованный около 600–900 гг. До н.э., содержит то, что было названо первым описанием ТГВ. [168] В 1271 году симптомы ТГВ в ноге 20-летнего мужчины были описаны во французской рукописи, которая была указана как первый случай или первая западная ссылка на ТГВ. [168] [169]

В 1856 году немецкий врач и патолог Рудольф Вирхов опубликовал свой анализ после введения инородных тел в яремные вены собак, которые мигрировали в легочные артерии. Эти инородные тела вызвали легочную эмболию, и Вирхов сосредоточился на объяснении их последствий. [170] Он назвал три фактора, которые теперь понимаются как гиперкоагуляция, застой и повреждение эндотелия. [171] Лишь в 1950 году эта система была названа триадой Вирхова, [170] но учение о триаде Вирхова продолжалось в свете ее полезности в качестве теоретической основы и признания значительного прогресса, достигнутого Вирховом в расширении круга знаний. понимание ВТЭ. [170] [171]

Методы наблюдения ТГВ с помощью ультразвука были созданы в 1960-х годах. [91] Диагноз обычно ставился с помощью импедансной плетизмографии в 1970-х и 1980-х годах [172], но УЗИ, особенно после того, как в 1986 году была продемонстрирована полезность компрессии зонда, стало предпочтительным методом диагностики. [168] Тем не менее, в середине 1990-х годов контрастная венография и импедансная плетизмография все еще считались обычным явлением. [173]

В 20-м веке были введены множественные фармакологические методы лечения ТГВ: пероральные антикоагулянты в 1940-х годах, подкожные инъекции LDUH в 1962 году и подкожные инъекции LMWH в 1982 году. [174] В течение примерно 50 лет применялся месячный режим варфарина (кумадина). основа фармакологического лечения. [175] [176] Чтобы избежать мониторинга крови, необходимого для варфарина, и инъекций, требуемых гепарином и гепариноподобными лекарствами, новое поколение пероральных антикоагулянтов, которые не требуют мониторинга крови, пытались заменить эти традиционные антикоагулянты. [176] В конце 2000-х - начале 2010-х годов пероральные антикоагулянты прямого действия, включая ривароксабан(Ксарелто), апиксабан (Eliquis) и дабигатран (Pradaxa) - пришли на рынок, что сделало эту область медицины быстро меняющейся. [28] New York Times описала «яростную битву» между тремя производителями этих лекарств «за рецепты врачей». [175]

Экономика [ править ]

Первоначальные затраты на ТГВ для среднего госпитализированного пациента в США составляют около 7 700–10 800 долларов. [177] Последующие расходы на ВТЭ через три месяца, шесть месяцев и год составляют около 5 000, 10 000 и 33 000 долларов соответственно; в Европе, три и шесть-месячные цифры около € 1800 и € 3200. [178] Посттромботический синдром вносит значительный вклад в затраты на последующее наблюдение за ТГВ. [177] Ежегодные затраты на ТГВ в США оцениваются в 5 миллиардов долларов [179] или более 8 миллиардов долларов, [180] [181], а среднегодовые затраты на одного пролеченного пациента оцениваются примерно в 20 000 долларов. [180] Например, если 300 000 пациентов с симптомами ТГВ будут лечиться по цене в среднем 20 000 долларов в год, это будет стоить 6 миллиардов долларов в год.

Направления исследований [ править ]

В исследовании 2019 года, опубликованном в Nature Genetics, сообщается о более чем удвоении известных генетических локусов, связанных с ВТЭ. [10] В обновленных рекомендациях по клинической практике 2018 года Американское общество гематологии определило 29 отдельных исследовательских приоритетов, большинство из которых относятся к пациентам, которые находятся в остром или критическом состоянии. [30] Ингибирование фактора XI, P-селектина, E-селектина и уменьшение образования внеклеточных ловушек нейтрофилов являются потенциальными методами лечения, которые могут лечить ВТЭ без увеличения риска кровотечения. [182]

См. Также [ править ]

  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
  • Тромбоз поверхностных вен
  • Тромботическая микроангиопатия
  • АДРЕСНЫЙ синдром
  • Смерти от тромбоза

Заметки [ править ]

  1. ^ Тромбозсвязанный с головкой ( церебральной венозным тромбозом синуса ) и органами брюшной полостью ( внутренности ) -such в воротной вене тромбоз , почечная вена тромбоза , и синдром Бадда-Киари -Есть отдельных заболеванийисключенные из объема этого определения.
  2. ^ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)третьего поколенияимеют примерно в два-три раза больший риск, чем КОК второго поколения. [31] Использование таблеток, содержащих только прогестоген, не связано с повышенным риском ВТЭ. [39]
  3. ^ Тип I [12]
  4. ^ «Важно отметить, что курение не является независимым фактором риска, хотя оно увеличивает риск рака и других сопутствующих заболеваний и работает синергетически с другими независимыми факторами риска». [61]
  5. ^ Термин «тромбофилия», используемый здесь, относится к пяти наследственным аномалиям антитромбина, протеина С, протеина S, фактора V и протромбина, как это делается в других местах. [41] [62]
  6. ^ Cerulea происходит от латинского языка и обозначает голубоватый цвет, как и родственное ему английское слово cerulean .
  7. ^ Повышенный уровень составляет более 250 нг / мл единиц D-димера (DDU) или более 0,5 мкг / мл эквивалентных единиц фибриногена (FEU). Нормальный уровень ниже этих значений. [86]
  8. ^ Показанная здесь оценка Уэллса является более поздней модифицированной оценкой, которая добавила критерий для ранее задокументированного ТГВ и увеличила временной диапазон после операции до 12 недель с 4 недель. [9]
  9. ^ ( Subsartorial - это предлагаемое название для участка бедренной вены.) [92]
  10. ^ Доказательства антикоагуляции получены из исследований, отличных от окончательных рандомизированных контролируемых исследований, которые демонстрируют эффективность и безопасность антикоагуляции по сравнению с плацебо или с применением НПВП . [94]
  11. ^ Международное нормализованное соотношение должно составлять ≥ 2,0 в течение минимум 24 часов [17], но если соотношение> 3,0, то парентеральный антикоагулянт не требуется в течение пяти дней. [97]
  12. ^ «До 83% пациентов, получающих катетерную терапию, нуждаются в дополнительной ангиопластике и стентировании». [5]
  13. ^ Оценка в долларах США, оценка опубликована в 2019 г.
  14. ^ Указывается как пациенты с «предыдущей ВТЭ, недавней операцией или травмой, активным злокачественным новообразованием, беременностью, употреблением эстрогенов, преклонным возрастом, ограниченной подвижностью, тяжелым ожирением или известным тромбофилическим расстройством»
  15. ^ Например, «недавняя операция, ВТЭ в анамнезе, у женщин в послеродовом периоде, активная злокачественная опухоль или ≥2 факторов риска, включая комбинации вышеперечисленного с заместительной гормональной терапией, ожирением или беременностью» [30]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м Крюгер ПК, Eikelboom JW, Douketis JD, Ханки ГДж (июнь 2019). «Тромбоз глубоких вен: обновленная информация о диагностике и лечении». Медицинский журнал Австралии . 210 (11): 516–524. DOI : 10.5694 / mja2.50201 . PMID  31155730 .
  2. ^ a b c d Бартоломью-младший (декабрь 2017 г.). «Обновленная информация о лечении венозной тромбоэмболии» . Кливлендский медицинский журнал клиники . 84 (12 Suppl 3): 39–46. DOI : 10.3949 / ccjm.84.s3.04 . PMID 29257737 . 
  3. ^ a b c d e f g h i Heit JA, Spencer FA, White RH (январь 2016 г.). «Эпидемиология венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбоза и тромболизиса . 41 (1): 3–14. DOI : 10.1007 / s11239-015-1311-6 . PMC 4715842 . PMID 26780736 .  
  4. ^ a b c d e f g Crous-Bou M, Harrington LB, Kabrhel C (ноябрь 2016 г.). «Экологические и генетические факторы риска, связанные с венозной тромбоэмболией» . Семинары по тромбозу и гемостазу . 42 (8): 808–820. DOI : 10,1055 / с-0036-1592333 . PMC 5146955 . PMID 27764878 .  
  5. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х Mazzolai L, Aboyans V, W, Ageno Аньелли G, A, Alatri Bauersachs R и др. (Декабрь 2018 г.). «Диагностика и лечение острого тромбоза глубоких вен: совместный согласованный документ рабочих групп Европейского общества кардиологов по заболеваниям аорты, периферических сосудов, малому кровообращению и функции правого желудочка» . Европейский журнал сердца . 39 (47): 4208–4218. doi :10.1093 / eurheartj / ehx003 . PMID  28329262 .
  6. ^ a b «Что такое венозная тромбоэмболия?» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 14 марта 2019 . Проверено 6 января 2020 года .
  7. ^ a b c d Андерсон Д. Р., Моргано Г. П., Беннет С., Дентали Ф., Фрэнсис К. В., Гарсия Д. А. и др. (Декабрь 2019 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2019 по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика венозной тромбоэмболии у хирургических госпитализированных пациентов» . Кровавые успехи . 3 (23): 3898–3944. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2019000975 . PMC 6963238 . PMID 31794602 .  
  8. ^ а б в г д Филлипп Х.М. (декабрь 2017 г.). «Обзор венозной тромбоэмболии» . Американский журнал управляемой помощи . 23 (20 приложение): S376 – S382. PMID 29297660 . 
  9. ^ a b c d e Stone J, Hangge P, Albadawi H, Wallace A, Shamoun F, Knuttien MG и др. (Декабрь 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен: патогенез, диагностика и лечение» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Дополнение 3): S276 – S284. DOI : 10,21037 / cdt.2017.09.01 . PMC 5778510 . PMID 29399531 .  
  10. ^ Б с д е е Кларина D, E, Busenkell Judy R, J Lynch, Левин M, Haessler J, и др. (Ноябрь 2019 г.). «Полногеномный анализ ассоциации венозной тромбоэмболии выявляет новые локусы риска и генетическое совпадение с заболеванием артериальных сосудов» (PDF) . Генетика природы . 51 (11): 1574–1579. DOI : 10.1038 / s41588-019-0519-3 . PMC 6858581 . PMID 31676865 .   
  11. ^ a b c d e Heil J, Miesbach W, Vogl T, Bechstein WO, Reinisch A (апрель 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен верхней конечности» . Deutsches Ärzteblatt International . 114 (14): 244–249. DOI : 10,3238 / arztebl.2017.0244 . PMC 5415909 . PMID 28446351 .  
  12. ^ a b c d e f g h Лейферинг WM, Rosendaal FR, Cannegieter SC (июнь 2010 г.). «Факторы риска венозного тромбоза - современное понимание с эпидемиологической точки зрения» . Британский журнал гематологии . 149 (6): 824–33. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2010.08206.x . PMID 20456358 . 
  13. ^ a b c d e Wells PS, Ihaddadene R, Reilly A, Forgie MA (январь 2018 г.). «Диагностика венозной тромбоэмболии: 20 лет прогресса». Анналы внутренней медицины . 168 (2): 131–140. DOI : 10.7326 / M17-0291 . PMID 29310137 . 
  14. ^ a b Фаллер Н., Лимахер А., Меан М., Ригини М., Ашванден М., Бир Дж. Х. и др. (Февраль 2017 г.). «Предикторы и причины долгосрочной смертности у пожилых пациентов с острой венозной тромбоэмболией: проспективное когортное исследование» . Американский журнал медицины . 130 (2): 198–206. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2016.09.008 . PMID 27742261 . 
  15. ^ a b Закай Н.А., МакКлюр Л.А. (октябрь 2011 г.). «Расовые различия при венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбоза и гемостаза . 9 (10): 1877–82. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2011.04443.x . PMID 21797965 . 
  16. ^ a b Килинг Д., Алихан Р. (июнь 2013 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии - противоречия и будущее» . Британский журнал гематологии . 161 (6): 755–63. DOI : 10.1111 / bjh.12306 . PMID 23531017 . 
  17. ^ a b c Guyatt et al. 2012 , стр. 20С: 2,4.
  18. ^ Б с д е е г ч я J K Tran HA, Гиббса Н, Мерримен Е, Керноу ДЛ, Янг л, Беннет А, и др. (Март 2019 г.). «Новые рекомендации Общества тромбоза и гемостаза Австралии и Новой Зеландии по диагностике и лечению венозной тромбоэмболии». Медицинский журнал Австралии . 210 (5): 227–235. DOI : 10.5694 / mja2.50004 . PMID 30739331 . 
  19. ^ a b c Чапин Дж. К., Хаджар К. А. (январь 2015 г.). «Фибринолиз и контроль свертывания крови» . Обзоры крови . 29 (1): 17–24. DOI : 10.1016 / j.blre.2014.09.003 . PMC 4314363 . PMID 25294122 .  
  20. ^ Наджем MY, Couturaud F, LEMARIE CA (май 2020). «Цитокиновая и хемокиновая регуляция венозной тромбоэмболии». Журнал тромбоза и гемостаза . 18 (5): 1009–1019. DOI : 10.1111 / jth.14759 . PMID 32020753 . 
  21. ^ Б с д е е г Bates С.М., Jaeschke R, Stevens С.М., Goodacre S, Wells PS, MD, Stevenson и др. (Февраль 2012 г.). «Диагностика ТГВ: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Научно-обоснованные клинические практические рекомендации Американского колледжа врачей-терапевтов» . Сундук . 141 (2 доп.): E351S – e418S. DOI : 10.1378 / chest.11-2299 . PMC 3278048 . PMID 22315267 .  
  22. ^ Arumilli BR, Ленина Баба V, Paul AS (январь 2008). «Болезненная опухшая нога - не ограничивайтесь тромбозом глубоких вен или кистой Бейкера» . Всемирный журнал хирургической онкологии . 6 : 6. DOI : 10.1186 / 1477-7819-6-6 . PMC 2244628 . PMID 18205917 .  
  23. ^ Wolberg А.С., Aleman М.М., Лейдерман K, Machlus KR (февраль 2012). «Прокоагулянтная активность при гемостазе и тромбозе: пересмотр триады Вирхова» . Анестезия и анальгезия . 114 (2): 275–85. DOI : 10.1213 / ANE.0b013e31823a088c . PMC 3264782 . PMID 22104070 .  
  24. ^ Borgel Д, Е Бьянкини, Lasne D, Pascreau Т, Саллер Р (декабрь 2019). «Воспаление при тромбозе глубоких вен: терапевтическая цель?» . Гематология . 24 (1): 742–750. DOI : 10.1080 / 16078454.2019.1687144 . PMID 31736432 . 
  25. ^ a b c d e f g Reitsma PH, Versteeg HH, Middeldorp S (март 2012 г.). «Механистический взгляд на факторы риска венозной тромбоэмболии» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 32 (3): 563–8. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.111.242818 . PMID 22345594 . 
  26. ^ Kujovich JL (январь 2011). «Фактор V лейденской тромбофилии» . Генетика в медицине . 13 (1): 1–16. DOI : 10.1097 / GIM.0b013e3181faa0f2 . PMID 21116184 . 
  27. ^ Tzoran I, Хоффман R, Monreal M (октябрь 2018). «Гемостаз и тромбоз в пожилом возрасте». Семинары по тромбозу и гемостазу . 44 (7): 624–631. DOI : 10,1055 / с-0038-1657779 . PMID 29920621 . 
  28. ^ a b c d Килинг Д., Алихан Р. (июнь 2013 г.). «Лечение венозной тромбоэмболии - противоречия и будущее» . Британский журнал гематологии . 161 (6): 755–63. DOI : 10.1111 / bjh.12306 . PMID 23531017 . 
  29. ^ a b c d e f g h i j Martinelli I, Bucciarelli P, Mannucci PM (февраль 2010 г.). «Факторы тромботического риска: основы патофизиологии». Реанимационная медицина . 38 (2 доп.): S3-9. DOI : 10.1097 / CCM.0b013e3181c9cbd9 . PMID 20083911 . 
  30. ^ Б с д е е г Шунеманн HJ, Cushman М., Бернетт А.Е., Kahn SR, Beyer-Вестендорф J, Спенсер FA и др. (Ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: профилактика для госпитализированных и негоспитализированных пациентов» . Кровавые успехи . 2 (22): 3198–3225. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2018022954 . PMC 6258910 . PMID 30482763 .  
  31. ^ а б в Вонг П., Баглин Т. (2012). «Эпидемиология, факторы риска и последствия венозной тромбоэмболии». Флебология . 27 (Дополнение 2): 2–11. DOI : 10,1258 / phleb.2012.012S31 . PMID 22457300 . 
  32. ^ a b Rosendaal FR, Reitsma PH (июль 2009 г.). «Генетика венозных тромбозов» . Журнал тромбоза и гемостаза . 7 (Дополнение 1): 301–4. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2009.03394.x . PMID 19630821 . 
  33. ^ Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, Cramer SC и др. (Июнь 2016 г.). «Рекомендации по реабилитации и восстановлению после инсульта у взрослых: руководство для специалистов в области здравоохранения Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту» . Инсульт . 47 (6): e98 – e169. DOI : 10.1161 / STR.0000000000000098 . PMID 27145936 . 
  34. ^ Béliard S, FEUVRIER D, Ducroux Е, Salomon дю Монт L (2018). «Синдром Мэя Тернера, выявленный хромотой в венах левой голени во время бега, описание случая» . BMC Спортивная наука, медицина и реабилитация . 10 : 3. DOI : 10,1186 / s13102-018-0092-6 . PMC 5796503 . PMID 29435334 .  
  35. ^ a b Hangge P, Rotellini-Coltvet L, Deipolyi AR, Albadawi H, Oklu R (декабрь 2017 г.). «Синдром Педжета-Шреттера: лечение венозного тромбоза и исходы» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Дополнение 3): S285 – S290. DOI : 10,21037 / cdt.2017.08.15 . PMC 5778512 . PMID 29399532 .  
  36. ^ Джабрите Н, Мукхержите S, Сангавьте D, Чализе S (2014). «Двусторонний ТГВ верхней конечности у 43-летнего мужчины: это синдром торакального выхода ?!» . Отчеты о случаях в медицине . 2014 : 758010. дои : 10,1155 / 2014/758010 . PMC 4129160 . PMID 25140182 .  
  37. ^ Фаланга А, русско л, Милези В, Vignoli А (октябрь 2017). «Механизмы и факторы риска тромбоза при онкологических заболеваниях». Критические обзоры в онкологии / гематологии . 118 : 79–83. DOI : 10.1016 / j.critrevonc.2017.08.003 . PMID 28917273 . 
  38. ^ а б в г Бовилл Э.Г., ван дер Влит А (2011). «Гипоксия и тромбоз, связанные с венозным клапанным застоем: какая связь?». Ежегодный обзор физиологии . 73 : 527–45. DOI : 10.1146 / annurev-Physiol-012110-142305 . PMID 21034220 . 
  39. ^ Mantha S, R Карп, Рагаван В, Террин Н, Бауэр К.А., Цвикер СО (август 2012). «Оценка риска венозных тромбоэмболических событий у женщин, принимающих только прогестиновые контрацептивы: метаанализ» . BMJ . 345 : e4944. DOI : 10.1136 / bmj.e4944 . PMC 3413580 . PMID 22872710 .  
  40. ^ а б в г Шахин К., Alraies MC, Alraiyes AH, Christie R (апрель 2012 г.). «Фактор V Лейден: насколько велик риск венозной тромбоэмболии?» . Кливлендский медицинский журнал клиники . 79 (4): 265–72. DOI : 10.3949 / ccjm.79a.11072 . PMID 22473726 . 
  41. ^ Б с д е е Varga Е.А., Kujovich JL (январь 2012). «Управление наследственной тромбофилией: руководство для специалистов-генетиков». Клиническая генетика . 81 (1): 7–17. DOI : 10.1111 / j.1399-0004.2011.01746.x . PMID 21707594 . 
  42. ^ a b c Dentali F, Sironi AP, Ageno W, Turato S, Bonfanti C, Frattini F и др. (Июль 2012 г.). «Группа крови, отличная от O, является наиболее распространенным генетическим фактором риска ВТЭ: результаты метаанализа литературы». Семинары по тромбозу и гемостазу . 38 (5): 535–48. DOI : 10,1055 / с-0032-1315758 . PMID 22740183 . 
  43. ^ Паульсен Б., Скилле Х., Смит Э.Н., Хвим К., Габриэльсен М.Э., Бреккан С.К. и др. (Октябрь 2019 г.). «Ген фибриногена гамма rs2066865 и риск связанной с раком венозной тромбоэмболии» . Haematologica . 105 (7): 1963–1968. DOI : 10,3324 / haematol.2019.224279 . PMC 7327659 . PMID 31582554 .  
  44. ^ Eslamiyeh Н, Р Ashrafzadeh, Akhondian Дж, Beiraghi Туси М (2015). «Гомоцистинурия: редкое заболевание, проявляющееся как церебральный синовенозный тромбоз» . Иранский журнал детской неврологии . 9 (2): 53–7. PMC 4515342 . PMID 26221164 .  
  45. ^ Беристейн-Коваррубиас N, Perez-Толедо М, Томас М. Р., Хендерсон ИК, Уотсон С.П., Каннингем АФ (2019). «Понимание тромбоза, вызванного инфекцией: уроки, извлеченные из животных моделей» . Границы иммунологии . 10 : 2569. DOI : 10,3389 / fimmu.2019.02569 . PMC 6848062 . PMID 31749809 .  
  46. ^ Zhai Z, Li C, Chen Y, Gerotziafas G, Zhang Z, Wan J, et al. (Апрель 2020 г.). «Профилактика и лечение венозной тромбоэмболии, связанной с инфекцией, вызванной коронавирусом 2019 года: согласованное заявление до рекомендаций» (PDF) . Тромбоз и гемостаз . 120 (6): 937–948. DOI : 10,1055 / с-0040-1710019 . PMC 7295267 . PMID 32316065 .   
  47. ^ Tichelaar Ю.И., Kluin-Nelemans HJ, Мейер K (май 2012). «Инфекции и воспалительные заболевания как факторы риска венозного тромбоза. Систематический обзор». Тромбоз и гемостаз . 107 (5): 827–37. DOI : 10.1160 / TH11-09-0611 . PMID 22437808 . 
  48. ^ Бекатти М., Эмми Г., Беттиол А., Сильвестри Е., Ди Скала Г., Таддеи Н., Приско Д., Фиорилло С. (март 2019 г.). «Синдром Бехчета как инструмент для анализа механизмов тромбо-воспаления: клинические и патогенетические аспекты» . Клиническая и экспериментальная иммунология . 195 (3): 322–333. DOI : 10.1111 / cei.13243 . PMC 6378375 . PMID 30472725 .  
  49. ^ ZOLLER B, Li X, Sundquist J, K Sundquist (январь 2012). «Риск тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с аутоиммунными расстройствами: общенациональное последующее исследование из Швеции». Ланцет . 379 (9812): 244–9. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 61306-8 . PMID 22119579 . 
  50. ^ a b Baglin T (апрель 2012 г.). «Унаследованные и приобретенные факторы риска венозной тромбоэмболии». Семинары по респираторной медицине и реанимации . 33 (2): 127–37. DOI : 10,1055 / с-0032-1311791 . PMID 22648484 . 
  51. ^ Knight CL, Нельсон-Пирси C (2017). «Ведение системной красной волчанки во время беременности: проблемы и решения» . Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры . 9 : 37–53. DOI : 10.2147 / OARRR.S87828 . PMC 5354538 . PMID 28331377 .  
  52. ^ Svenungsson E, Antovic A (январь 2020). «Антифосфолипидный синдром - часто упускаемая из виду причина окклюзии сосудов?» . Журнал внутренней медицины . 287 (4): 349–372. DOI : 10.1111 / joim.13022 . PMID 31957081 . 
  53. ^ Greinacher A, Selleng K, Warkentin TE (ноябрь 2017). «Аутоиммунная гепарин-индуцированная тромбоцитопения» . Журнал тромбоза и гемостаза . 15 (11): 2099–2114. DOI : 10.1111 / jth.13813 . PMID 28846826 . 
  54. ^ Рана М.А., Мэди А.Ф., Lashari А.А., Eltreafi R, Фишер-ОРР Н, Насер К (2018). «Смертельный конец спектра тромботических тромбов» . Отчеты о случаях в отделениях интенсивной терапии . 2018 : 7273420. дои : 10,1155 / 2018/7273420 . PMC 5994281 . PMID 29977623 .  
  55. ^ Абдул Haium А.А., Sheppard M, Рубенс M, Daubeney P (июль 2013). «Катастрофический антифосфолипидный синдром в детстве: представление с массой нижней полой вены» . Отчеты о делах BMJ . 2013 : bcr2013010043. DOI : 10.1136 / BCR-2013-010043 . PMC 3736204 . PMID 23861282 .  
  56. ↑ Lazo-Langner A, Kovacs MJ, Hedley B, Al-Ani F, Keeney M, Louzada ML и др. (Июнь 2015 г.). «Скрининг пациентов с идиопатической венозной тромбоэмболией на клоны пароксизмальной ночной гемоглобинурии». Исследование тромбоза . 135 (6): 1107–9. DOI : 10.1016 / j.thromres.2015.04.006 . PMID 25890452 . 
  57. ^ Л Г, Ее км (август 2018). «Повышенный риск тромбоза глубоких вен у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности» . BMC Nephrology . 19 (1): 204. DOI : 10,1186 / s12882-018-0989-г . PMC 6097196 . PMID 30115029 .  
  58. ^ Agrati С, Mazzotta В, Pinnetti С, Biava G, М Bibas (июль 2020). «Венозная тромбоэмболия у людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ)» . Трансляционные исследования . 227 : 89–99. DOI : 10.1016 / j.trsl.2020.07.007 . PMID 32693031 . 
  59. ^ Reikvam H, Ий RV (апрель 2012). «Венозная тромбоэмболия у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией и истинной полицитемией». Лейкоз . 26 (4): 563–71. DOI : 10.1038 / leu.2011.314 . PMID 22076463 . 
  60. ^ Kyrle PA, Eichinger S (2005). "Глубокие венозные тромбы". Ланцет . 365 (9465): 1163–74. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 71880-8 . PMID 15794972 . 
  61. ^ МакЛендон К, М Аттиа (2019). «Факторы риска тромбоза глубоких вен (ТГВ)» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID 29262230 . 
  62. ^ Middeldorp S (2011). «Полезно ли тестирование на тромбофилию?». Гематология. Американское общество гематологов. Образовательная программа . 2011 (1): 150–5. DOI : 10,1182 / asheducation-2011.1.150 . PMID 22160027 . 
  63. ^ Palareti G, Schellong S (январь 2012). «Изолированный дистальный тромбоз глубоких вен: что мы знаем и что делаем» . Журнал тромбоза и гемостаза . 10 (1): 11–9. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2011.04564.x . PMID 22082302 . 
  64. ^ Иорио А, Кеарон С, Филиппуччи Э, Маркучи М, Макура А, Пенго V и др. (Октябрь 2010 г.). «Риск рецидива после первого эпизода симптоматической венозной тромбоэмболии, спровоцированной временным фактором риска: систематический обзор» . Архивы внутренней медицины . 170 (19): 1710–6. DOI : 10,1001 / archinternmed.2010.367 . PMID 20975016 . 
  65. Перейти ↑ Conklin P, Soares GM, Dubel GJ, Ahn SH, Murphy TP (декабрь 2009 г.). «Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ): развивающиеся стратегии лечения и эндоваскулярная терапия» (PDF) . Медицина и здоровье, Род-Айленд . 92 (12): 394–7. PMID 20066826 . Архивировано 6 февраля 2013 года (PDF) .  
  66. ^ a b Скарвелис Д., Уэллс PS (октябрь 2006 г.) «Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен» . CMAJ . 175 (9): 1087–92. DOI : 10,1503 / cmaj.060366 . PMC 1609160 . PMID 17060659 .  
    Скарвелис Д., Уэллс П.С. (ноябрь 2007 г.). «Коррекция: диагностика и лечение тромбоза глубоких вен». CMAJ . 177 (11): 1392. DOI : 10,1503 / cmaj.071550 .
  67. ^ a b Owings JT (2005). «Ведение венозной тромбоэмболии» . ACS Surgery . Американский колледж хирургов. Архивировано из оригинального 27 января 2012 года . Проверено 16 января 2012 года .
  68. ^ Рао А.С., Кениг Г., Лирс С.А., Чо Дж, Ри Р.Й., Макарун М.С. и др. (Ноябрь 2009 г.). «Фармакомеханическая тромбэктомия при тромбозе подвздошно-бедренной глубоких вен: альтернатива у пациентов с противопоказаниями к тромболизису». Журнал сосудистой хирургии . 50 (5): 1092–8. DOI : 10.1016 / j.jvs.2009.06.050 . PMID 19782528 . 
  69. ^ Ллойд NS, Douketis JD, Moinuddin I, Lim W, Кроутэр MA (март 2008). «Профилактика антикоагулянтами для предотвращения бессимптомного тромбоза глубоких вен у госпитализированных медицинских пациентов: систематический обзор и метаанализ» . Журнал тромбоза и гемостаза . 6 (3): 405–14. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2007.02847.x . PMID 18031292 . 
  70. ^ Шрифт C, Фаррус B, Видал L, Каральт TM, Visa L, Mellado B и др. (Сентябрь 2011 г.). «Случайный венозный тромбоз в сравнении с симптоматическим тромбозом при раке: проспективное обсервационное исследование с участием 340 последовательных пациентов» . Анналы онкологии . 22 (9): 2101–6. DOI : 10.1093 / annonc / mdq720 . PMID 21325446 . 
  71. ^ Heit JA, Mohr Д.Н., Silverstein MD, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ (март 2000). «Предикторы рецидива после тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: популяционное когортное исследование» . Архивы внутренней медицины . 160 (6): 761–8. DOI : 10,1001 / archinte.160.6.761 . PMID 10737275 . 
  72. ^ Спенсер Ф.А., Эмери С., Лессард Д., Андерсон Ф., Эмани С., Арагам Дж. И др. (Июль 2006 г.). «Вустерское исследование венозной тромбоэмболии: популяционное исследование клинической эпидемиологии венозной тромбоэмболии» . Журнал общей внутренней медицины . 21 (7): 722–7. DOI : 10.1111 / j.1525-1497.2006.00458.x . PMC 1924 694 . PMID 16808773 .  
  73. ^ Каселла IB, Bosch MA, Sabbag CR (2009). «Заболеваемость и факторы риска двустороннего тромбоза глубоких вен нижних конечностей». Ангиология . 60 (1): 99–103. DOI : 10.1177 / 0003319708316897 . PMID 18504268 . 
  74. ↑ Johnson SA, Stevens SM, Woller SC, Lake E, Donadini M, Cheng J и др. (Февраль 2010 г.). «Риск тромбоза глубоких вен после одного отрицательного результата ультразвукового компрессионного исследования всей ноги: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 303 (5): 438–45. DOI : 10,1001 / jama.2010.43 . PMID 20124539 . 
  75. Перейти ↑ Welch 2010 , p. 2.
  76. ^ Galanaud JP, Боссон JL, Quere I (сентябрь 2011). «Факторы риска и ранние исходы пациентов с симптоматическим дистальным или проксимальным тромбозом глубоких вен». Современные взгляды на легочную медицину . 17 (5): 387–91. DOI : 10.1097 / MCP.0b013e328349a9e3 . PMID 21832920 . 
  77. ^ Comerota AJ, Kearon С, Гу CS, Джулиан JA, Гольдхабер С.З., Кан С. Р., и др. (Февраль 2019). «Эндоваскулярное удаление тромба при остром тромбозе илиофеморальных глубоких вен» . Тираж . 139 (9): 1162–1173. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.037425 . PMC 6389417 . PMID 30586751 .  
  78. ^ Chinsakchai K, Тен DUIs K, Moll FL, де Borst ГДж (январь 2011). «Тенденции в лечении флегмазии cerulea dolens». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 45 (1): 5–14. DOI : 10.1177 / 1538574410388309 . PMID 21193462 . 
  79. ^ Тернер DPB (ноябрь 1952). «Случай флегмазии cerulea dolens» . Британский медицинский журнал . 2 (4795): 1183–5. DOI : 10.1136 / bmj.2.4795.1183 . PMC 2021962 . PMID 12997687 .  
  80. ^ Аггарваль DG, Bhojraj С.С., Behrainwalla А.А., Яни CK, Мехта SS (январь 2018). «Флегмазия Cerulea Dolens после гепарин-индуцированной тромбоцитопении» . Индийский журнал реанимации . 22 (1): 51–52. DOI : 10.4103 / ijccm.IJCCM_183_16 . PMC 5793026 . PMID 29422736 .  
  81. ^ Mazer BA, Hughes PG (ноябрь 2018). «Флегмазия Cerulea Dolens, связанная с кардиостимулятором, лечится катетер-направленным тромболизисом» . Клиническая практика и кейсы в неотложной медицине . 2 (4): 316–319. DOI : 10,5811 / cpcem.2018.8.39444 . PMC 6230348 . PMID 30443615 .  
  82. ^ Chan WS, Спенсер Ф., Гинсберг JS (апрель 2010). «Анатомическое распределение тромбоза глубоких вен при беременности» . CMAJ . 182 (7): 657–60. DOI : 10,1503 / cmaj.091692 . PMC 2855912 . PMID 20351121 .  
  83. ^ а б в Саха П., Хамфрис Дж., Модарай Б., Мэтток К., Уолтем М., Эванс К.Э. и др. (Март 2011 г.). «Лейкоциты и естественная история тромбоза глубоких вен: современные концепции и направления на будущее» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 31 (3): 506–12. DOI : 10.1161 / ATVBAHA.110.213405 . PMC 3079895 . PMID 21325673 .  
  84. Перейти ↑ Kim ES, Bartholomew JR. «Венозная тромбоэмболия» . Проект управления заболеваниями . Клиника Кливленда. Архивировано 23 февраля 2011 года . Проверено 15 февраля 2011 года .
  85. ^ a b c Лопес Дж. А., Чен Дж. (2009). «Патофизиология венозных тромбозов». Исследование тромбоза . 123 (Дополнение 4): S30-4. DOI : 10.1016 / S0049-3848 (09) 70140-9 . PMID 19303501 . 
  86. ^ a b «DDI / 9290 клинический: D-димер, плазма» . Медицинские лаборатории Мэйо. Архивировано из оригинала 8 октября 2012 года . Проверено 27 августа 2012 года .
  87. ^ Vedantham S, Goldhaber SZ, Kahn SR, Julian J, Magnuson E, Jaff MR и др. (Апрель 2013). «Обоснование и дизайн исследования ATTRACT: многоцентровое рандомизированное исследование для оценки фармакомеханического катетер-направленного тромболизиса для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен» . Американский журнал сердца . 165 (4): 523–530.e3. DOI : 10.1016 / j.ahj.2013.01.024 . PMC 3612268 . PMID 23537968 .  
  88. ^ Geersing ГДж, Zuithoff Н.П., Kearon С, Андерсон ДР, Ten Cate-Hoek AJ, Эльф JL, и др. (Март 2014 г.). «Исключение тромбоза глубоких вен с использованием правила Уэллса в клинически важных подгруппах: метаанализ индивидуальных данных пациента» . BMJ . 348 : g1340. DOI : 10.1136 / bmj.g1340 . PMC 3948465 . PMID 24615063 .  
  89. ^ a b c Pyzocha N (декабрь 2019 г.). «Диагностика ТГВ у небеременных взрослых в условиях первичной медико-санитарной помощи». Американский семейный врач . 100 (12): 778–780. PMID 31845779 . 
  90. ↑ a b Le Gal G, Righini M (июнь 2015 г.). «Споры в диагностике венозной тромбоэмболии» . Журнал тромбоза и гемостаза . 13 Дополнение 1: S259–65. DOI : 10.1111 / jth.12937 . PMID 26149033 . 
  91. ^ Б РАХАГИ FN, Minhas JK, Heresi Г.А. (сентябрь 2018). «Диагностика тромбоза глубоких вен и легочной эмболии: новые инструменты и методы визуализации» . Клиники грудной медицины . 39 (3): 493–504. DOI : 10.1016 / j.ccm.2018.04.003 . PMC 6317734 . PMID 30122174 .  
  92. ^ Haggstrom, M (январь 2019). «Субсарториальные сосуды как замещающие названия для поверхностных бедренных сосудов» (PDF) . Международный журнал анатомии, радиологии и хирургии . 8 (1): AV01 – AV02. DOI : 10.7860 / IJARS / 2019/40329: 2458 .
  93. ^ Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL, Cushman M, Goldenberg N, Goldhaber SZ, Jenkins JS, Kline JA, Michaels AD, Thistlethwaite P, Vedantham S, White RJ, Zierler BK (апрель 2011 г.). «Ведение массивной и субмассивной тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 123 (16): 1788–830. DOI : 10.1161 / CIR.0b013e318214914f . PMID 21422387 . 
  94. ^ Кандифф DK, Manyemba J, Pezzullo JC (январь 2006). Cundiff DK (ред.). «Антикоагулянты по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами или плацебо для лечения венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003746. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003746.pub2 . PMC 7389637 . PMID 16437461 .  
  95. ^ Fleck Д, Albadawi Н, Уоллес А, Knuttinen G, S Найду, Oklu R (декабрь 2017 г.). «Тромбоз глубоких вен ниже колена (ТГВ): схемы диагностики и лечения» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Дополнение 3): S134 – S139. DOI : 10,21037 / cdt.2017.11.03 . PMC 5778527 . PMID 29399516 .  
  96. ^ Б с д е е г Kearon С, Акль Е.А., Орнелас J, Блайвас A, D, Jimenez Bounameaux H, и др. (Февраль 2016 г.). «Антитромботическая терапия при ВТЭ: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии». Сундук . 149 (2): 315–352. DOI : 10.1016 / j.chest.2015.11.026 . PMID 26867832 . 
  97. ^ а б в Кеарон С., Акл Э.А., Комерота А.Дж., Прандони П., Боунамо Х., Голдхабер С.З. и др. (Февраль 2012 г.). «Антитромботическая терапия при ВТЭ: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Научно обоснованные клинические практические рекомендации Американского колледжа грудных врачей» . Сундук . 141 (2 доп.): E419S – e496S. DOI : 10.1378 / chest.11-2301 . PMC 3278049 . PMID 22315268 .  
  98. ^ Guyatt et al. 2012 , стр. 22С: 3.2.
  99. ^ Middeldorp S, Prins MH, Гуттен BA (август 2014). «Продолжительность лечения антагонистами витамина К при симптоматической венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD001367. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001367.pub3 . PMC 7074008 . PMID 25092359 .  
  100. ↑ a b de Jong PG, Coppens M, Middeldorp S (август 2012 г.). «Продолжительность антикоагулянтной терапии венозной тромбоэмболии: баланс пользы и вреда в долгосрочной перспективе» . Британский журнал гематологии . 158 (4): 433–41. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2012.09196.x . PMID 22734929 . 
  101. ^ Витт Д.М., Ньивлат Р., Кларк Н.П., Анселл Дж., Холбрук А., Сков Дж. И др. (Ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: оптимальное лечение антикоагулянтной терапии» . Кровавые успехи . 2 (22): 3257–3291. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2018024893 . PMC 6258922 . PMID 30482765 .  
  102. ^ Kearon С, Кан СР (январь 2020). «Длительное лечение венозной тромбоэмболии» . Кровь . 135 (5): 317–325. DOI : 10.1182 / blood.2019002364 . PMID 31917402 . 
  103. ^ a b c Килинг Д., Баглин Т., Тейт С., Уотсон Х., Перри Д., Баглин С. и др. (Август 2011 г.). «Рекомендации по пероральной антикоагуляции варфарином - четвертое издание» . Британский журнал гематологии . 154 (3): 311–24. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2011.08753.x . PMID 21671894 . 
  104. ^ Douketis J, Tosetto A, Marcucci M, Baglin T, Cushman M, Eichinger S и др. (Октябрь 2010 г.). «Метаанализ на уровне пациента: влияние времени измерения, порогового значения и возраста пациента на способность тестирования D-димера для оценки риска рецидива после неспровоцированной венозной тромбоэмболии». Анналы внутренней медицины . 153 (8): 523–31. DOI : 10.7326 / 0003-4819-153-8-201010190-00009 . PMID 20956709 . 
  105. ^ Guyatt et al. 2012 , стр. 21С: 2,7.
  106. ^ Guyatt et al. 2012 , стр. 21С: 2,14.
  107. ^ Berntsen CF, Kristiansen A, Akl EA, Sandset PM, Jacobsen EM, Guyatt G и др. (Апрель 2016 г.). «Компрессионные чулки для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с тромбозом глубоких вен». Американский журнал медицины . 129 (4): 447.e1–447.e20. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2015.11.031 . PMID 26747198 . 
  108. ^ a b c d e f Национальный институт здравоохранения и передового опыта. «Рекомендация NICE 148: Венозные тромбоэмболические заболевания: диагностика, лечение и тестирование на тромбофилию », Лондон, 26 марта 2020 г.
  109. ^ Enden T, Haig Y, Kløw NE, Slagsvold CE, Sandvik L, Ghanima W. и др. (Январь 2012 г.). «Отдаленный результат после дополнительного катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартным лечением острого тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен (исследование CaVenT): рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет . 379 (9810): 31–8. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 61753-4 . PMID 22172244 . 
  110. ^ Haig Y, Enden T, Grøtta O, Kløw NE, Slagsvold CE, Ghanima W и др. (Февраль 2016 г.). «Посттромботический синдром после катетер-направленного тромболизиса по поводу тромбоза глубоких вен (CaVenT): результаты 5-летнего наблюдения в открытом рандомизированном контролируемом исследовании». Ланцетная гематология . 3 (2): e64–71. DOI : 10.1016 / S2352-3026 (15) 00248-3 . PMID 26853645 . 
  111. ^ Vedantham S, Гольдхабер С.З., Джулиан Ю.А., Кан С. Р., Jaff М. Р., Коэн ди - джей, и др. (Декабрь 2017 г.). «Фармакомеханический катетер-направленный тромболизис при тромбозе глубоких вен» . Медицинский журнал Новой Англии . 377 (23): 2240–2252. DOI : 10.1056 / NEJMoa1615066 . PMC 5763501 . PMID 29211671 .  
  112. ↑ Bhandari T (6 декабря 2017 г.). «Препараты, разрушающие сгустки крови, не рекомендуются большинству пациентов со сгустками крови» . Медицинский факультет Вашингтонского университета . Проверено 21 января 2020 года .
  113. ^ Национальный институт здоровья и клинического совершенства . Клиническое руководство 144: Венозные тромбоэмболические заболевания: лечение венозных тромбоэмболических заболеваний и роль тестирования на тромбофилию . Лондон, 2012 год.
  114. ^ Comerota AJ, Kearon С, Гу CS, Джулиан JA, Гольдхабер С.З., Кан С. Р., и др. (Февраль 2019). «Эндоваскулярное удаление тромба при остром тромбозе илиофеморальных глубоких вен» . Тираж . 139 (9): 1162–1173. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.037425 . PMC 6389417 . PMID 30586751 .  
  115. ^ Магнусон Э.А., Чиннакондепалли К., Вилайн К., Кирон С., Джулиан Дж. А., Кан С. Р. и др. (Октябрь 2019 г.). «Экономическая эффективность фармакомеханического катетер-направленного тромболизиса по сравнению со стандартной антикоагулянтной терапией у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен: результаты исследования ATTRACT». Циркуляция: сердечно-сосудистые качества и исходы . 12 (10): e005659. DOI : 10,1161 / CIRCOUTCOMES.119.005659 . PMID 31592728 . 
  116. Перейти ↑ Abdul W, Hickey B, Wilson C (апрель 2016 г.). «Синдром компартмента нижних конечностей на фоне тромбоза подвздошно-бедренной глубоких вен, флегмазии cerulea dolens и дефицита фактора VII» . Отчеты о делах BMJ . 2016 : bcr2016215078. DOI : 10.1136 / BCR-2016-215078 . PMC 4854131 . PMID 27113791 .  
  117. ^ а б в Иджаопо Р., Огунтолу В., Д. Оста Д., Гарнхэм А., Хоббс С. (март 2016 г.). «Случай синдрома Педжета-Шреттера (PSS) у молодого наставника по дзюдо: описание случая» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 10 : 63. DOI : 10,1186 / s13256-016-0848-0 . PMC 4797165 . PMID 26987584 .  
  118. ↑ Turner TE, Saeed MJ, Novak E, Brown DL (июль 2018 г.). «Ассоциация размещения фильтра нижней полой вены для венозной тромбоэмболической болезни и противопоказания к антикоагуляции с 30-дневной смертностью» . Сеть JAMA открыта . 1 (3): e180452. DOI : 10,1001 / jamanetworkopen.2018.0452 . PMC 6324296 . PMID 30646021 .  
  119. ^ Guyatt et al. 2012 , стр. 21С: 2.11.
  120. ^ Partsch Н, Blättler Вт (ноябрь 2000 г.). «Компрессия и ходьба по сравнению с постельным режимом при лечении проксимального тромбоза глубоких вен низкомолекулярным гепарином» . Журнал сосудистой хирургии . 32 (5): 861–9. DOI : 10.1067 / mva.2000.110352 . PMID 11054217 . 
  121. Перейти ↑ Li L, Zhang P, Tian JH, Yang K (декабрь 2014 г.). «Статины для первичной профилактики венозной тромбоэмболии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD008203. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008203.pub3 . PMID 25518837 . 
  122. ^ Kunutsor SK, Seidu S, Khunti K (февраль 2017). «Статины и первичная профилактика венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Ланцетная гематология . 4 (2): e83 – e93. DOI : 10.1016 / S2352-3026 (16) 30184-3 . PMID 28089655 .  
  123. ^ Biere-Рафи S, Гуттен Б.А., Squizzato А, Ageno Вт, Souverein ПК, де Бур А, и др. (Июнь 2013). «Лечение статинами и риск рецидива тромбоэмболии легочной артерии» . Европейский журнал сердца . 34 (24): 1800–6. DOI : 10.1093 / eurheartj / eht046 . PMID 23396492 . 
  124. ^ Guyatt et al. 2012 , стр. 11S: 7.1.
  125. ^ Wigle Р, Хайн В, Bernheisel CR (октябрь 2019). «Антикоагуляция: обновленное руководство по амбулаторному ведению». Американский семейный врач . 100 (7): 426–434. PMID 31573167 . 
  126. ^ Уоллес А., Альбадави Х, Хоанг П., Флек А., Найду С., Кнуттинен Г. и др. (Декабрь 2017 г.). «Статины как профилактическая терапия венозной тромбоэмболии» . Сердечно-сосудистая диагностика и терапия . 7 (Дополнение 3): S207 – S218. DOI : 10,21037 / cdt.2017.09.12 . PMC 5778529 . PMID 29399524 .  
  127. ^ Sobieraj DM, Lee S, Coleman CI, Tongbram V, Chen W, Colby J и др. (Май 2012 г.). «Длительная венозная тромбопрофилактика по сравнению со стандартной продолжительностью в основных ортопедических операциях: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 156 (10): 720–7. DOI : 10.7326 / 0003-4819-156-10-201205150-00423 . PMID 22412039 . 
  128. ^ Falck-Ytter Y, Фрэнсис CW, Johanson Н.А., Керли С, Даль О. Е., Шулмэн С, и др. (Февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у пациентов ортопедической хирургии: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей» . Сундук . 141 (2 приложения): e278S – e325S. DOI : 10.1378 / chest.11-2404 . PMC 3278063 . PMID 22315265 .  
  129. ^ Гулд М.К., Гарсия Д.А., Рен С.М., Караниколас П.Дж., Арселус Д.И., Хейт Дж.А. и др. (Февраль 2012 г.). «Профилактика ВТЭ у неортопедических хирургических пациентов: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд .: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных» . Сундук . 141 (2 приложения): e227S – e277S. DOI : 10.1378 / chest.11-2297 . PMC 3278061 . PMID 22315263 .  
  130. ^ Марик PE, Плант LA (ноябрь 2008). «Венозная тромбоэмболическая болезнь и беременность». Медицинский журнал Новой Англии . 359 (19): 2025–33. DOI : 10.1056 / NEJMra0707993 . PMID 18987370 . 
  131. ^ Джексон E, Curtis К.М., Gaffield ME (март 2011). «Риск венозной тромбоэмболии в послеродовом периоде: систематический обзор». Акушерство и гинекология . 117 (3): 691–703. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e31820ce2db . PMID 21343773 . 
  132. ^ a b Бейтс С.М., Грир И.А., Миддельдорп С., Винстра Д.Л., Прабулос А.М., Вандвик П.О. (февраль 2012 г.). «ВТЭ, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд .: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей» . Сундук . 141 (2 приложения): e691S – e736S. DOI : 10.1378 / chest.11-2300 . PMC 3278054 . PMID 22315276 .  
  133. ^ Guyatt et al. 2012 , с. 39С – 40С: 3.0.
  134. ^ Guyatt et al. 2012 , стр. 38S: 3.0.1.
  135. ^ Guyatt et al. 2012 , стр. 11S: 6.1.1.
  136. ^ «Новые рекомендации по ТГВ: Нет доказательств в поддержку« синдрома эконом-класса » » . Американский колледж грудных врачей. 7 февраля 2012. Архивировано 3 июня 2016 года . Проверено 10 февраля 2012 года . оральные контрацептивы, сидение у окна, пожилой возраст и беременность увеличивают риск ТГВ у путешественников, путешествующих на дальние расстояния
  137. ^ Кларк MJ, Бродерик C, Хоупвелл S, Juszczak E, Eisinga A (сентябрь 2016). «Компрессионные чулки для профилактики тромбоза глубоких вен у авиапассажиров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD004002. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004002.pub3 . PMC 6457834 . PMID 27624857 .  
  138. ^ Galanaud ДП, Монреаль М, Кан SR (апрель 2018). «Эпидемиология посттромботического синдрома». Исследование тромбоза . 164 : 100–109. DOI : 10.1016 / j.thromres.2017.07.026 . PMID 28844444 . 
  139. ^ Галано Дж. П., Ригини М., Ле Коллен Л., Дуйяр А., Роберт-Эбади Н., Понтал Д. и др. (Январь 2020 г.). «Долгосрочный риск посттромботического синдрома после симптоматического дистального тромбоза глубоких вен: исследование CACTUS-PTS» . Журнал тромбоза и гемостаза . 18 (4): 857–864. DOI : 10.1111 / jth.14728 . PMID 31899848 . 
  140. Перейти ↑ Beckman MG, Hooper WC, Critchley SE, Ortel TL (апрель 2010 г.). «Венозная тромбоэмболия: проблема общественного здравоохранения» . Американский журнал профилактической медицины . 38 (4 доп.): S495–501. DOI : 10.1016 / j.amepre.2009.12.017 . PMID 20331949 . 
  141. ^ Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, Danchin N, Fitzmaurice D, Galiè N и др. (Ноябрь 2014 г.). «Руководство ESC 2014 г. по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии» . Европейский журнал сердца . 35 (43): 3033–69, 3069a – 3069k. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehu283 . PMID 25173341 . 
  142. ^ Хан Ф., Рахман А., Кэрриер М, Кеарон С., Вейц Дж. И., Шульман С. и др. (Июль 2019 г.). «Долгосрочный риск симптоматической рецидивирующей венозной тромбоэмболии после прекращения лечения антикоагулянтами при первом неспровоцированном событии венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 366 : l4363. DOI : 10.1136 / bmj.l4363 . PMC 6651066 . PMID 31340984 .  
  143. ^ Zietz, Annaelle; Саттер, Рауль; Де Маркис, Джан Марко (2020). «Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия среди пациентов с криптогенным инсультом, связанный с патентным овальным отверстием - обзор литературы» . Границы неврологии . 11 : 336. DOI : 10,3389 / fneur.2020.00336 . ISSN 1664-2295 . PMC 7214694 . PMID 32431661 .   
  144. ^ Johannesen CD, Flachs EM, Ebbehøj NE, Marott JL, Jensen GB, Nordestgaard BG и др. (Январь 2020 г.). «Сидячая работа и риск венозной тромбоэмболии» . Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья . 46 (1): 69–76. DOI : 10.5271 / sjweh.3841 . PMID 31385593 . 
  145. ^ a b Гросс С.Д., Нельсон Р.Э., Ньярко К.А., Ричардсон Л.С., Раскоб Г.Е. (январь 2016 г.). «Экономическое бремя случаев венозной тромбоэмболии в Соединенных Штатах: обзор предполагаемых относимых затрат на здравоохранение» . Исследование тромбоза . 137 : 3–10. DOI : 10.1016 / j.thromres.2015.11.033 . PMC 4706477 . PMID 26654719 .  
  146. ^ a b Monagle P, Cuello CA, Augustine C, Bonduel M, Brandão LR, Capman T и др. (Ноябрь 2018 г.). «Руководство Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: лечение венозной тромбоэмболии у детей» . Кровавые успехи . 2 (22): 3292–3316. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2018024786 . PMC 6258911 . PMID 30482766 .  
  147. ^ Bates SM, Rajasekhar A, Middeldorp S, McLintock C, Rodger MA, James AH и др. (Ноябрь 2018 г.). «Рекомендации Американского общества гематологов 2018 по лечению венозной тромбоэмболии: венозная тромбоэмболия в контексте беременности» . Кровавые успехи . 2 (22): 3317–3359. DOI : 10.1182 / bloodadvances.2018024802 . PMC 6258928 . PMID 30482767 .  
  148. ^ Januel JM, Chen G, Ruffieux C, Quan H, Douketis JD, Crowther MA и др. (Январь 2012 г.). «Симптоматический внутрибольничный тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии после артропластики тазобедренного и коленного суставов среди пациентов, получающих рекомендованную профилактику: систематический обзор» . ДЖАМА . 307 (3): 294–303. DOI : 10,1001 / jama.2011.2029 . PMID 22253396 . 
  149. ↑ Young A, Chapman O, Connor C, Poole C, Rose P, Kakkar AK (июль 2012 г.). «Тромбоз и рак». Обзоры природы. Клиническая онкология . 9 (8): 437–49. DOI : 10.1038 / nrclinonc.2012.106 . PMID 22777060 . 
  150. ^ Margaglione M, Grandone E (февраль 2011). «Популяционная генетика венозной тромбоэмболии. Повествовательный обзор». Тромбоз и гемостаз . 105 (2): 221–31. DOI : 10.1160 / TH10-08-0510 . PMID 20941456 . 
  151. ^ «Группы крови» . Американский Красный Крест. Архивировано 14 августа 2012 года . Проверено 15 августа 2012 года .
  152. ↑ Hamasaki N (октябрь 2012 г.). «Разоблачение азиатской тромбофилии: является ли дисфункция АПК истинным виновником?» . Журнал тромбоза и гемостаза . 10 (10): 2016–8. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2012.04893.x . PMID 22905992 . 
  153. ^ a b Haskell R (10 января 2018 г.). «Серена Уильямс о материнстве, браке и возвращении» . Vogue . Проверено 22 января 2020 года .
  154. ^ Golemi я, Салазар Адум JP, Tafur А, Caprini J (август 2019). «Профилактика венозной тромбоэмболии по шкале Каприни». Болезнь-месяц: DM . 65 (8): 249–298. DOI : 10.1016 / j.disamonth.2018.12.005 . PMID 30638566 . 
  155. ↑ Perez AJ (17 февраля 2016 г.). «Эксперт: Крис Бош, как и многие, подвержен риску рецидива тромба» . USA Today . Проверено 22 января 2020 года .
  156. ^ Мартин J (4 мая 2016 г.). «Крис Бош официально выходит из игры, так как Хит делает решающий удар» . CNN . Проверено 22 января 2020 года .
  157. ^ Moisse K (2 марта 2011). «Серена Уильямс госпитализирована после тромбоэмболии легочной артерии» . ABC News . Проверено 22 января 2020 года .
  158. ^ Pascarella L, Папас TN (февраль 2013 г. ). «Флебит, легочная эмболия и президентская политика: осложненный тромбоз глубоких вен Ричарда М. Никсона» . Американский хирург . 79 (2): 128–34. DOI : 10.1177 / 000313481307900222 . PMID 23336651 . 
  159. ↑ Frankel TC (11 сентября 2016 г.). «Хиллари Клинтон не сразу делилась информацией о здоровье» . Вашингтон Пост . Проверено 22 января 2020 года .
  160. ^ "У Чейни диагностирован тромбоз глубоких вен" . Хранитель . 6 марта 2007 . Проверено 22 января 2020 года .
  161. ^ a b Родригес, Диана (12 октября 2018 г.). «11 знаменитостей, которые боролись с риском тромбоза глубоких вен» . Ежедневное здоровье . Проверено 22 января 2020 года .
  162. ^ «Коронер: Рэпер Heavy D умер от тромба в легком» . CNN . 27 декабря 2011 . Проверено 22 января 2020 года .
  163. ^ «Мой муж должен жить сегодня» . СЕГОДНЯ . 3 марта 2005 . Проверено 22 января 2020 года .
  164. ^ Элиот, Марк (2006). Джимми Стюарт: биография . Нью-Йорк: Рэндом Хаус. п. 409. ISBN. 9781400052226.
  165. ↑ Moll S (9 мая 2012 г.). "Какой доктор мне нужен?" . Clot Connect . Проверено 28 января 2020 года .
  166. Перейти ↑ Kitchen L, Lawrence M, Speicher M, Frumkin K (июль 2016 г.). «Ведение отделения неотложной помощи при подозрении на тромбоз глубоких вен икр: алгоритм диагностики» . Западный журнал неотложной медицины . 17 (4): 384–90. DOI : 10,5811 / westjem.2016.5.29951 . PMC 4944794 . PMID 27429688 .  
  167. ^ "Размещение фильтра нижней полой вены (IVC)" . Медицина Джона Хопкинса . 2020 . Проверено 28 января 2020 года .
  168. ^ a b c Гудман Л. Р. (октябрь 2013 г.). «В поисках венозной тромбоэмболии: первые 2913 лет» . Американский журнал рентгенологии . 201 (4): W576-81. DOI : 10,2214 / AJR.13.10604 . PMID 24059395 . 
  169. ^ Galanaud JP, JP Laroche, Righini M (март 2013). «История и исторические методы лечения тромбоза глубоких вен» . Журнал тромбоза и гемостаза . 11 (3): 402–11. DOI : 10.1111 / jth.12127 . PMID 23297815 . 
  170. ^ a b c Kumar DR, Hanlin E, Glurich I, Mazza JJ, Yale SH (декабрь 2010 г.). «Вклад Вирхова в понимание тромбоза и клеточной биологии» . Клиническая медицина и исследования . 8 (3–4): 168–72. DOI : 10,3121 / cmr.2009.866 . PMC 3006583 . PMID 20739582 .  
  171. ^ a b Багот CN, Арья R (октябрь 2008 г.). «Вирхов и его триада: вопрос атрибуции» . Британский журнал гематологии . 143 (2): 180–90. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2008.07323.x . PMID 18783400 . 
  172. Перейти ↑ Dalen 2003 , p. 3.
  173. Перейти ↑ Line BR, Peters TL, Keenan J (январь 1997). «Сравнение диагностических тестов у пациентов с тромбозом глубоких вен» (PDF) . Журнал ядерной медицины . 38 (1): 89–92. PMID 8998158 .  
  174. Перейти ↑ Dalen 2003 , p. 2.
  175. ^ a b Орнштейн C, Джонс RG (7 января 2015 г.). «Лекарства, которые компании предлагают врачам, редко бывают прорывом» . Нью-Йорк Таймс .
  176. ^ a b Franchini M, Mannucci PM (сентябрь 2016 г.). «Прямые пероральные антикоагулянты и венозная тромбоэмболия» . Европейский респираторный обзор . 25 (141): 295–302. DOI : 10.1183 / 16000617.0025-2016 . PMID 27581829 . 
  177. ^ a b Добеш П.П. (август 2009 г.). «Экономическое бремя венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов». Фармакотерапия . 29 (8): 943–53. DOI : 10,1592 / phco.29.8.943 . PMID 19637948 . 
  178. ^ Ruppert А, Т Steinle, Лиз М (2011). «Экономическое бремя венозной тромбоэмболии: систематический обзор». Журнал медицинской экономики . 14 (1): 65–74. DOI : 10.3111 / 13696998.2010.546465 . PMID 21222564 . 
  179. Перейти ↑ Grosse SD (январь 2012 г.). «Для оценки затрат на основе заболеваемости требуются данные о заболеваемости среди населения. Критика Махана и др.» (PDF) . Тромбоз и гемостаз . 107 (1): 192–3, ответ автора 194–5. DOI : 10.1160 / TH11-09-0666 . PMID 22159589 . Архивировано 8 августа 2017 года (PDF) .  
  180. ^ a b Mahan CE, Holdsworth MT, Welch SM, Borrego M, Spyropoulos AC (сентябрь 2011 г.). «Тромбоз глубоких вен: модель затрат Соединенных Штатов на предотвратимое и дорогостоящее нежелательное явление». Тромбоз и гемостаз . 106 (3): 405–15. DOI : 10.1160 / TH11-02-0132 . PMID 21833446 . 
  181. ^ Махан CE, Холдсворт М.Т., Уэлч С.М. и др. (2012). «Долгосрочные показатели приступов по сравнению с показателями заболеваемости могут дать более точную оценку затрат при венозной тромбоэмболии. Ответ SD Grosse». Thromb Haemost . 107 (1): 194–5. DOI : 10.1160 / TH11-11-0802 .
  182. Перейти ↑ Metz AK, Diaz JA, Obi AT, Wakefield TW, Myers DD, Henke PK (2018). «Венозный тромбоз и посттромботический синдром: от новых биомаркеров к биологии» . Методист Дебейки Кардиоваскулярный журнал . 14 (3): 173–181. DOI : 10,14797 / mdcj-14-3-173 (неактивный 18 января 2021). PMC 6217569 . PMID 30410646 .  CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
Цитированная литература
  • Дален JE (2003). Венозная тромбоэмболия . CRC Press. ISBN 978-0-8247-5645-1.
  • Guyatt GH , Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuünemann HJ (февраль 2012 г.). «Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных» . Сундук . 141 (2 доп.): 7S – 47S. DOI : 10.1378 / chest.1412S3 . PMC  3278060 . PMID  22315257 .
  • Розендал FR (2009). van Beek EJ, Büller HR, Oudkerk M (ред.). Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии . Джон Вили и сыновья. ISBN 978-0-470-74499-4.
  • Велч Э (2010). Венозная тромбоэмболия: руководство медсестры по профилактике и лечению . Джон Вили и сыновья. ISBN 978-0-470-51189-3.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I80.2
  • МКБ - 9-СМ : 453,40
  • MeSH : D020246
  • ЗаболеванияDB : 3498
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000156
  • eMedicine : med / 2785
  • Пациент Великобритания : тромбоз глубоких вен.
  • Веб-сайт с клиническими прогнозами - оценка Уэллса для тромбоза глубоких вен