Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Dermoscopy )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Дерматоскопия
Дерматоскоп1.JPG
Иммерсионный масляный дерматоскоп.
Специальностьдерматология
MeSHD046169
Дерматоскоп поляризованного света.

Дерматоскопия - это исследование кожных образований с помощью дерматоскопа .

Также известная как дерматоскопия или эпилюминесцентная микроскопия , она позволяет исследовать кожные поражения без отражения от поверхности кожи. Дерматоскоп состоит из лупы, источника света (поляризованные или неполяризованный), прозрачной пластины , а иногда и в жидкой среде между инструментом и кожей . Когда изображения или видеоклипы записываются или обрабатываются в цифровом виде, прибор можно назвать цифровым эпилюминесцентным дерматоскопом .

Этот метод полезен дерматологам и специалистам по лечению рака кожи при различении доброкачественных образований от злокачественных (раковых), особенно при диагностике меланомы .

Виды дерматоскопии [ править ]

Дерматоскоп состоит из просвечивающего источника света и увеличительной оптики (обычно с 10-кратным увеличением). Существует три основных режима дерматоскопии: [1]

  • Неполяризованный свет, контакт [1]
  • Поляризованный свет, контакт [2]
  • Поляризованный свет, бесконтактный [3]

Поляризованный свет позволяет визуализировать более глубокие структуры кожи, в то время как неполяризованный свет предоставляет информацию о поверхностной коже. Большинство современных дерматоскопов позволяют пользователю переключаться между двумя режимами, которые предоставляют дополнительную информацию.

Преимущества дерматоскопии [ править ]

У врачей, которые являются экспертами в области дерматоскопии, точность диагностики меланомы значительно выше, чем у тех, кто не имеет специальной подготовки. [2] Таким образом, наблюдается значительное улучшение чувствительности (обнаружение меланом), а также специфичности (процент немеланом, правильно диагностированных как доброкачественные) по сравнению с осмотром невооруженным глазом. Точность дерматоскопии была увеличена до 20% в случае чувствительности и до 10% в случае специфичности по сравнению с осмотром невооруженным глазом. [3] [4] Благодаря дерматоскопии повышается специфичность, что снижает частоту ненужных хирургических иссечений доброкачественных образований. [5] [6]

Применение дерматоскопии [ править ]

  1. Типичное применение дерматоскопии - раннее обнаружение меланомы (см. Выше).
  2. Цифровая дерматоскопия (видеодерматоскопия) используется для наблюдения за кожными поражениями, подозрительными на меланому. Цифровые дерматоскопические изображения сохраняются и сравниваются с изображениями, полученными во время следующего визита пациента. Подозрительные изменения такого поражения - показание к удалению. Поражения кожи, которые со временем не меняются, считаются доброкачественными. [7] [8] Распространенными системами цифровой дерматоскопии являются Fotofinder , Molemax , DermoGenius , Easyscan или HEINE .
  3. Помощь в диагностике опухолей кожи - таких как базально-клеточная карцинома [9] плоскоклеточная карцинома [10] цилиндромы [11] дерматофибромы, ангиомы, себорейный кератоз и многие другие распространенные опухоли кожи имеют классические дерматоскопические данные. [12]
  4. Помощь в диагностике чесотки и лобковой вши. Окрашивая кожу тушью, дерматоскоп помогает определить местонахождение клеща в норе, облегчая соскоб со скабетической норы. Увеличивая лобковую вошь, он позволяет быстро диагностировать трудноразличимых мелких насекомых. [13] [14]
  5. Помощь в диагностике кондилом. Позволяя врачу визуализировать структуру бородавки, чтобы отличить ее от мозолей, мозолей, травм или инородных тел. Осматривая бородавки на поздних этапах лечения, чтобы убедиться, что лечение не прекращено преждевременно из-за трудностей для визуализации структур бородавок.
  6. Помощь в диагностике грибковых инфекций. Чтобы отличить опоясывающий лишай «черной точки» или опоясывающий лишай (грибковая инфекция кожи головы) от очаговой алопеции . [15]
  7. Помощь в диагностике волос и кожи головы заболеваний, таких как очаговая алопеция, [16] женской андрогенной алопеции, [17] monilethrix , [18] синдрома Netherton , [19] и шерстистого синдрома волос . [20] Дерматоскопия волос и кожи головы называется трихоскопией . [21] [22]
  8. Определение хирургической границы трудно определяемых раковых образований кожи. Примерами могут служить болезнь Боуэна, поверхностные базально-клеточные карциномы и злокачественные лентиго. Эти опухоли имеют очень нечеткие края. Позволяя хирургу правильно определить истинный размер опухоли, количество повторных операций сокращается.
  9. Дифференциация черного опоясывающего лишая от злокачественной меланомы или узлового меланоцитарного невуса. [23]

История [ править ]

Микроскопия поверхности кожи началась в 1663 году Колхаусом и была улучшена с добавлением иммерсионного масла в 1878 году Эрнстом Аббе . Немецкий дерматолог Иоганн Сапфьер добавил в инструмент встроенный источник света. Гольдман был первым дерматологом, придумавшим термин «дермаскопия» и использовавшим дерматоскоп для оценки пигментных кожных поражений.

В 1989 году дерматологи из Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана разработали новое устройство для дерматоскопии. Группа врачей под руководством профессора Отто Браун-Фалько в сотрудничестве с производителем медицинского оборудования HEINE Optotechnik разработала дерматоскоп, который держался в руке и освещался галогенной лампой. В нем также использовался ахроматический объектив с 10-кратным увеличением. Для уменьшения отражения света поражение было покрыто иммерсионным маслом. Этот дерматоскоп помог быстрее и проще диагностировать пигментные поражения кожи. Этот подход был подтвержден Wilhelm Stolz et al. из кафедры дерматологии и аллергологии Мюнхенского университета и опубликовано в «Ланцете» (1989). [24]

В Венском медицинском университете был изобретен и запатентован дерматоскоп, основанный на кросс-поляризации , методология, которая в дальнейшем используется в цифровых дерматоскопах, таких как устройство MoleMax ™ или FotoFinder.. В 2001 году калифорнийский производитель медицинского оборудования 3Gen представил первый поляризованный портативный дерматоскоп DermLite. Поляризованное освещение в сочетании с кросс-поляризованным наблюдателем уменьшает (поляризованное) отражение от поверхности кожи, что позволяет визуализировать структуры кожи (свет от которых деполяризован) без использования иммерсионной жидкости. Таким образом, обследование нескольких поражений более удобно, поскольку врачам больше не нужно останавливаться и наносить иммерсионное масло, спирт или воду на кожу перед осмотром каждого поражения. С появлением поляризованных дерматоскопов популярность дерматоскопии среди врачей во всем мире возросла. Хотя изображения, полученные с помощью дерматоскопов с поляризованным светом, немного отличаются от изображений, полученных с помощью традиционного стеклянного дерматоскопа, контактирующего с кожей, они имеют определенные преимущества:например, сосудистые узоры, которые не могут быть пропущены из-за сжатия кожи стеклянной контактной пластиной.[25]

Из-за достаточно стандартизированной визуализации и ограниченного количества диагнозов по сравнению с клинической дерматологией, дерматоскопические изображения стали одним из центров интереса для автоматизированного анализа медицинских изображений. Хотя в последние десятилетия алгоритмов зрения компьютерных и метод аппаратного были использованы [26] , [27] большой стандартизированный коллекции общественного изображения , такие как HAM10000 [28] позволило применение сверточных нейронных сетей. Последний подход теперь продемонстрировал экспериментальные доказательства точности человеческого уровня в более крупных / международных [29] [30] [31] [32] , а также небольших / местных испытаниях [33] [34] [35] , но это приложение не без спора [36][37] .

Ссылки [ править ]

  1. ^ Argenziano, G; Сойер, HP (июль 2001 г.). «Дерматоскопия пигментных образований кожи - ценный инструмент ранней диагностики меланомы». Ланцет. Онкология . 2 (7): 443–9. DOI : 10.1016 / s1470-2045 (00) 00422-8 . PMID  11905739 .
  2. ^ Лоренцен, H; Вейсманн, К; Петерсен, CS; Ларсен, Ф.Г .; Secher, L; Skødt, V (1999). «Клиническая и дерматоскопическая диагностика злокачественной меланомы. Оценка экспертных и неспециализированных групп» . Acta Dermato-venereologica . 79 (4): 301–4. DOI : 10.1080 / 000155599750010715 . PMID 10429989 . 
  3. ^ Вестергаард, Мэн; Macaskill, P; Холт, ЧП; Мензис, SW (2008). «Дерматоскопия по сравнению с осмотром невооруженным глазом для диагностики первичной меланомы: метаанализ исследований, проведенных в клинических условиях». Британский журнал дерматологии . 159 (3): 669–76. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2008.08713.x . PMID 18616769 . Аргенциано, G; Fabbrocini, G; Карли, П; Де Джорджи, V; Sammarco, E; Дельфино, М. (1998). «Эпилюминесцентная микроскопия для диагностики сомнительных меланоцитарных кожных поражений. Сравнение правила дерматоскопии ABCD и нового контрольного списка из 7 пунктов, основанного на анализе паттернов» . Архив дерматологии . 134 (12): 1563–70. DOI : 10.1001 / archderm.134.12.1563 . PMID  9875194 .
  4. ^ Асьерто, Пенсильвания; Palmieri, G .; Челентано, Э .; Parasole, R .; Caraco, C .; Дапонте, А .; Chiofalo, MG; Мелуччи, MT; Mozzillo, N .; Сатриано, РА; Кастелло, Г. (2000). «Чувствительность и специфичность эпилюминесцентной микроскопии: оценка на образце из 2731 иссеченных кожных пигментных поражений». Британский журнал дерматологии . 142 (5): 893–8. DOI : 10.1046 / j.1365-2133.2000.03468.x . PMID 10809845 . http://www.bcbstx.com/provider/pdf/medicalpolicies/medicine/201-023.pdf [ ненадежный источник? ] [ постоянная мертвая ссылка ]
  5. ^ Боно, А; Бартоли, К; Cascinelli, N; Lualdi, M; Мауричи, А; Moglia, D; Tragni, G; Tomatis, S; Марчезини, Р. (2002). «Обнаружение меланомы. Перспективное исследование, сравнивающее диагностику невооруженным глазом, дерматоскопию и телеспектрофотометрию». Дерматология . 205 (4): 362–6. DOI : 10.1159 / 000066436 . PMID 12444332 . 
  6. ^ "Дерматология Кратчфилда" . Кратчфилд дерматология. Архивировано из оригинала на 2016-10-11 . Проверено 12 мая 2010 .
  7. ^ Argenziano, G; Морденте, I; Феррара, G; Сгамбато, А; Annese, P; Залаудек, I (2008). «Дермоскопический мониторинг меланоцитарных кожных поражений: клинический результат и соблюдение пациентом режима лечения варьируются в зависимости от протокола наблюдения». Британский журнал дерматологии . 159 (2): 331–6. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2008.08649.x . PMID 18510663 . 
  8. ^ Рома, Паоло; Саварезе, Имма; Мартино, Антония; Мартино, Доменико; Аннезе, Пьетро; Каполуонго, Патрицио; Морденте, Инес; Николино, Рашель; Залаудек, Ирис; Ардженциано, Джузеппе (2007). «Медленно растущая меланома: отчет о пяти случаях» . Журнал дерматологических отчетов . 1 (1): 1–3. DOI : 10,3315 / jdcr.2007.1.1001 . PMC 3157767 . PMID 21886697 .  
  9. ^ Скальвензи, М; Лембо, S; Francia, MG; Балато, А (2008). «Дермоскопические паттерны поверхностного базальноклеточного рака». Международный журнал дерматологии . 47 (10): 1015–8. DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2008.03731.x . PMID 18986346 . 
  10. ^ Фелдер, S; Рабиновиц, H; Oliviero, M; Копф, А (2006). «Дермоскопическая дифференциация поверхностной базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы in situ». Дерматологическая хирургия . 32 (3): 423–5. DOI : 10.1111 / j.1524-4725.2006.32085.x . PMID 16640692 . 
  11. ^ Сицинска, Юстина; Раковска, Адриана; Чувара-Ладиковска, Иоанна; Мроз, Анджей; Липинский, Марцин; Насеровская-Гуттмейер, Анна; Сикорска, Иоланта; Склинда, Катаржина; Словинская, Моника; Ковальска-Оледзка, Эльжбета; Валецка, Ирена; Валецкий, Ежи; Рудницкая, Лидия (2007). «Цилиндрома, трансформирующаяся в базальноклеточную карциному у пациента с синдромом Брука-Шпиглера» . Журнал дерматологических отчетов . 1 (1): 4–9. DOI : 10,3315 / jdcr.2007.1.1002 . PMC 3157764 . PMID 21886698 .  
  12. ^ Кампус-ду-Карму, G; Рамос-Э-Сильва, М. (2008). «Дерматоскопия: основные понятия». Международный журнал дерматологии . 47 (7): 712–9. DOI : 10.1111 / j.1365-4632.2008.03556.x . PMID 18613881 . 
  13. ^ Ву, Мин-Юнь; Ху, Шу-Линь; Сюй, Че-Хао (июнь 2008 г.). «Использование бесконтактной дерматоскопии в диагностике чесотки» (PDF) . Dermatol Sinica : 112–4. Архивировано из оригинального (PDF) 09.07.2011 . Проверено 28 сентября 2009 .
  14. ^ Чух, А; Ли, А; Вонг, Вт; Ooi, C; Завар, V (2007). «Диагностика лобкового педикулеза: новое применение цифровой эпилюминесцентной дерматоскопии». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 21 (6): 837–8. DOI : 10.1111 / j.1468-3083.2006.02040.x . PMID 17567326 . 
  15. ^ Словинская, М; Рудницкая, Л; Шварц, РА; Ковальска-Оледзка, Э; Раковска, А; Sicinska, J; Лукомская, М; Ольшевская, М; Szymanska, E (2008). «Волосы-запятая: дерматоскопический маркер опоясывающего лишая: быстрый метод диагностики». Журнал Американской академии дерматологии . 59 (5 Suppl): S77–9. DOI : 10.1016 / j.jaad.2008.07.009 . PMID 19119131 . 
  16. ^ Инуи, S; Накадзима, Т; Итами, S (2008). «Значение дерматоскопии при острой диффузной и тотальной алопеции женской волосистой части головы: обзор двадцати случаев». Дерматология . 217 (4): 333–6. DOI : 10.1159 / 000155644 . PMID 18799878 . 
  17. ^ Rakowska, A .; и другие. (2008). «Критерии трихоскопии для диагностики женской андрогенной алопеции» . Предшествующая природа . DOI : 10.1038 / npre.2008.1913.1 . hdl : 10101 / npre.2008.1913.1 .
  18. ^ Раковска, А; Словинская, М; Czuwara, J; Ольшевская, М; Рудницкая, L (2007). «Дерматоскопия как инструмент быстрой диагностики монилетрикса». Журнал лекарственных средств в дерматологии . 6 (2): 222–4. PMID 17373184 . 
  19. ^ Раковска, А; Ковальска-Оледзка, Э; Словинская, М; Росинская, Д; Рудницкая, Л. (2009). «Видеодермоскопия стержня волоса при синдроме Нетертона». Детская дерматология . 26 (3): 320–2. DOI : 10.1111 / j.1525-1470.2008.00778.x . PMID 19706096 . 
  20. ^ Раковска, Адриана; Словинская, Моника; Ковальска-Оледзка, Эльжбета; Рудницкая, Лидия (2008). «Трихоскопия при генетических аномалиях стержня волоса» . Журнал дерматологических отчетов . 2 (2): 14–20. DOI : 10,3315 / jdcr.2008.1009 . PMC 3157768 . PMID 21886705 .  
  21. ^ Rudnicka л, Olszewska М, Rakowska А, Ковальск-Oledzka Е, Slowinska М (июль 2008 г.). «Трихоскопия: новый метод диагностики облысения». Журнал лекарственных средств в дерматологии: JDD . 7 (7): 651–4. PMID 18664157 . 
  22. ^ Rakowska А, Slowinska М, Ковальск-Oledzka Е, Rudnicka L (2008). «Трихоскопия (видеодермоскопия волос и кожи головы) у здоровой женщины. Стандартизация метода и нормы измеряемых параметров» . J Dermatol Case Rep . 3 (1): 14–19. DOI : 10,3315 / jdcr.2008.1021 . PMC 3157785 . PMID 21886722 .  
  23. ^ Гуаренти, IM; Алмейда Х.Л., младший; Leitão, AH; Роча, Нью-Мексико; Сильва, РМ (2013). «Сканирующая электронная микроскопия черного опоясывающего лишая» . Anais Brasileiros de Dermatologia . 89 (2): 334–6. DOI : 10,1590 / abd1806-4841.20142780 . PMC 4008070 . PMID 24770516 .  
  24. ^ Штольц, Вильгельм (1989). «Микроскопия поверхности кожи». Ланцет . 334 (8667): 864–865. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (89) 93027-4 . PMID 2571785 . 
  25. ^ «Бесконтактное дерматоскопическое устройство с полным контролем поляризации и функцией автофокусировки на основе жидких линз» (PDF) . www.dgao-proceedings.de . Проверено 16 января 2019 .
  26. ^ Dreiseitl, S; Связующее, М; Hable, K; Киттлер, Х (июнь 2009 г.). «Компьютерная диагностика меланомы против человека: оценка возможности автоматизированной диагностической системы в проспективном клиническом исследовании». Исследование меланомы . 19 (3): 180–4. DOI : 10.1097 / CMR.0b013e32832a1e41 . PMID 19369900 . 
  27. ^ Дик, V; Sinz, C; Mittlböck, M; Kittler, H; Чандл, П. (19 июня 2019 г.). «Точность компьютерной диагностики меланомы: метаанализ» . JAMA Dermatology . DOI : 10,1001 / jamadermatol.2019.1375 . PMC 6584889 . PMID 31215969 .  
  28. ^ Tschandl, P; Rosendahl, C; Киттлер, Х (14 августа 2018 г.). «Набор данных HAM10000, большая коллекция дерматоскопических изображений из нескольких источников распространенных пигментных поражений кожи» . Научные данные . 5 : 180161. arXiv : 1803.10417 . Bibcode : 2018NatSD ... 580161T . DOI : 10.1038 / sdata.2018.161 . PMC 6091241 . PMID 30106392 .  
  29. ^ Tschandl, P; Codella, N; Акай Б.Н.; Аргенциано, G; Браун, Р.П .; Кабо, Н; Гутман, Д; Хальперн, А; Хельба, Б; Hofmann-Wellenhof, R; Лаллас, А; Лапинс, Дж; Лонго, С; Мальвехи, Дж; Маркетти, Массачусетс; Маргуб, А; Menzies, S; Окли, А; Паоли, Дж; Puig, S; Риннер, C; Rosendahl, C; Объем, А; Sinz, C; Сойер, HP; Томас, L; Залаудек, I; Киттлер, Х (июль 2019 г.). «Сравнение точности человеческих читателей с алгоритмами машинного обучения для классификации пигментных поражений кожи: открытое международное диагностическое исследование на базе Интернета». Ланцет. Онкология . 20 (7): 938–947. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (19) 30333-X . PMID 31201137 . 
  30. ^ Tschandl, P; Rosendahl, C; Акай Б.Н.; Аргенциано, G; Блюм, А; Браун, Р.П .; Кабо, Н; Gourhant, JY; Kreusch, J; Лаллас, А; Лапинс, Дж; Маргуб, А; Menzies, S; Нойбер, Нью-Мексико; Паоли, Дж; Рабиновиц, HS; Риннер, C; Объем, А; Сойер, HP; Sinz, C; Томас, L; Залаудек, I; Киттлер, Х (1 января 2019 г.). «Экспертная диагностика непигментированного рака кожи с помощью комбинированных сверточных нейронных сетей» . JAMA Dermatology . 155 (1): 58–65. DOI : 10,1001 / jamadermatol.2018.4378 . PMC 6439580 . PMID 30484822 .  
  31. ^ Маркетти, Массачусетс; Коделла, NCF; Dusza, SW; Гутман Д.А.; Хельба, Б; Каллоо, А; Mishra, N; Каррера, К; Селеби, Мэн; ДеФацио, JL; Jaimes, N; Маргуб, AA; Куигли, Э; Объем, А; Йеламос, О; Halpern, AC; Международная визуализация кожи, сотрудничество. (Февраль 2018). «Результаты Международного симпозиума по биомедицинской визуализации 2016 года Международного сотрудничества в области визуализации кожи: сравнение точности компьютерных алгоритмов с дерматологами для диагностики меланомы по дерматоскопическим изображениям» . Журнал Американской академии дерматологии . 78 (2): 270–277.e1. DOI : 10.1016 / j.jaad.2017.08.016 . PMC 5768444 . PMID 28969863 .  
  32. ^ Haenssle, HA; Финк, C; Тоберер, Ф; Винклер, Дж; Штольц, Вт; Дейнлейн, Т; Hofmann-Wellenhof, R; Лаллас, А; Эммерт, S; Буль, Т; Zutt, M; Блюм, А; Абасси, MS; Томас, L; Тромм, я; Tschandl, P; Энк, А; Розенбергер, А; Читательский уровень I и II, группы. (Январь 2020 г.). «Человек против машинной перезагрузки: эффективность одобренной рынком сверточной нейронной сети при классификации широкого спектра кожных повреждений по сравнению с 96 дерматологами, работающими в менее искусственных условиях» . Анналы онкологии . 31 (1): 137–143. DOI : 10.1016 / j.annonc.2019.10.013 . PMID 31912788 . 
  33. ^ Tschandl, P; Kittler, H; Аргенциано, G (сентябрь 2017 г.). «Предварительно обученная нейронная сеть показывает такую ​​же диагностическую точность, что и студенты-медики при классификации дерматоскопических изображений после сопоставимых условий обучения». Британский журнал дерматологии . 177 (3): 867–869. DOI : 10.1111 / bjd.15695 . PMID 28569993 . 
  34. ^ Yu, C; Ян, S; Ким, Вт; Юнг, Дж; Чанг, Кентукки; Ли, ЮАР; О, Б (2018). «Обнаружение акральной меланомы с использованием сверточной нейронной сети для дерматоскопических изображений» . PLOS One . 13 (3): e0193321. Bibcode : 2018PLoSO..1393321Y . DOI : 10.1371 / journal.pone.0193321 . PMC 5841780 . PMID 29513718 .  
  35. ^ Эстева, А; Купрел, Б; Новоа, РА; Ко, Дж; Swetter, SM; Blau, HM; Thrun, S (2 февраля 2017 г.). «Классификация рака кожи на уровне дерматологов с использованием глубоких нейронных сетей». Природа . 542 (7639): 115–118. Bibcode : 2017Natur.542..115E . DOI : 10,1038 / природа21056 . PMID 28117445 . 
  36. ^ Лаллас, А; Аргенциано, G (октябрь 2018 г.). «Искусственный интеллект и диагностика меланомы: игнорирование человеческой природы может привести к ошибочным прогнозам» . Дерматология Практическая и концептуальная . 8 (4): 249–251. DOI : 10,5826 / dpc.0804a01 . PMC 6246056 . PMID 30479851 .  
  37. ^ Наваррет-Дешент, C; Dusza, SW; Liopyris, K; Маргуб, AA; Halpern, AC; Маркетти, Массачусетс (октябрь 2018 г.). «Автоматизированная дерматологическая диагностика: обман или реальность?» . Журнал следственной дерматологии . 138 (10): 2277–2279. DOI : 10.1016 / j.jid.2018.04.040 . PMID 29864435 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Набор данных HAM10000
  • Архив дерматоскопических изображений (ISIC-Archive)
  • Блог о дерматоскопических изображениях
  • дерматоскопия вики