| Диффузный спазм пищевода | |
|---|---|
| Другие названия | Спазм дистального отдела пищевода |
 | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
| Частота | 1 на 100 000 человек в год [1] |
Диффузный спазм пищевода ( DES ), также известный как спазм дистального отдела пищевода , представляет собой состояние, характеризующееся нескоординированными сокращениями пищевода , которые могут вызвать затруднение глотания ( дисфагию ) или срыгивание . В некоторых случаях это может вызвать такие симптомы, как боль в груди , похожие на болезнь сердца . Во многих случаях причина DES остается неизвестной.
Определенные отклонения от нормы на рентгеновских изображениях обычно наблюдаются при DES, такие как «штопор пищевода» или «пищевод с четками», хотя эти находки не являются уникальными для этого состояния. Специализированное тестирование, называемое манометрией, может быть выполнено для оценки двигательной функции пищевода, что может помочь выявить аномальные паттерны сокращения мышц в пищеводе, которые указывают на DES. Лечение DES состоит в основном из лекарств, таких как агенты, подавляющие кислотность (например, ингибиторы протонной помпы ), блокаторы кальциевых каналов , гиосцина бутилбромид или нитраты . Только в очень редких случаях может рассматриваться возможность хирургического вмешательства. Люди с DES имеют более высокую частотугастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), нервно-мышечные заболевания и дегенеративные неврологические расстройства.
Признаки и симптомы [ править ]
DES проявляется периодическими затруднениями при глотании твердой пищи и жидкости (дисфагия) и атипичной болью в груди. Боль в груди может казаться похожей на боль в груди (стенокардия), поэтому часто показано возможное наличие болезни сердца. [2]
Причины [ править ]
Причины диффузного спазма пищевода неясны. [1] Считается, однако, что многие случаи вызваны неконтролируемыми сигналами мозга, идущими к нервным окончаниям. Таким образом, подавляющие препараты часто являются терапией первой линии, например, назначаются антидепрессанты и противоэпилептические препараты. Также сообщалось, что очень холодные или горячие напитки могут вызвать спазм пищевода. Некоторым людям помогает избегающая терапия, но это не было доказано с медицинской точки зрения. [ необходима цитата ] Пищевая аллергия или непереносимость также могут быть причиной, по которой спазмы могут быть вызваны в течение нескольких часов или дней после употребления оскорбительных продуктов.
Диагноз [ править ]
Некоторые рентгенологические находки наводят на мысль о DES, такие как «штопор пищевода» или «четки пищевода» на рентгеновском снимке с бариевой ласточкой , хотя эти находки не являются уникальными для DES. [2]
Лечение [ править ]
Некоторые могут испытать мгновенное облегчение, выпив кока-колу. [ необходимая цитата ] Если спазмы вызваны непереносимостью пищи, то рекомендуется элиминационная диета. Для лечения DES используются несколько препаратов, включая нитроглицерин , гиосцина бутилбромид , блокаторы кальциевых каналов , гидралазин и лекарства от тревожности. [2] Кислотоподавляющая терапия, такая как ингибиторы протонной помпы , часто является терапией первой линии.
Процедуры [ править ]
Ботулинический токсин , который ингибирует высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний, вводимый выше нижнего сфинктера пищевода, также может использоваться при лечении DES. Небольшие исследования показали пользу от эндоскопического баллонного расширения у некоторых пациентов, но все вышеперечисленное имеет низкий процент успеха в лечении этого состояния; Хотя лечение помогает некоторым больным, оно не помогает всем. [3] В очень редких случаях может рассматриваться хирургическое вмешательство. [2]
Эпидемиология [ править ]
Он поражает примерно 1 человека на 100 000 человек в год. [1]
См. Также [ править ]
- Пищевод Щелкунчик
- Спазм пищевода
Ссылки [ править ]
- ^ a b c Goel, S; Ноокала, V (январь 2019). «Диффузный спазм пищевода». StatPearls [Интернет] . PMID 31082150 .
- ^ a b c d Принципы внутренней медицины Харрисона . С. 1905–1906. ISBN 0071802150.
- ^ Спазм пищевода ~ лечение в eMedicine
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
СМИ, связанные с диффузным спазмом пищевода на Викискладе?
- Изображения ласточки бария DES
