Страница защищена ожидающими изменениями
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Заболевание является особенно ненормальное состояние , которое отрицательно влияет на структуру или функцию всех или части организма, и это не из - за какой - либо непосредственной внешней травмы. [1] [2] Заболевания, как известно, представляют собой медицинские состояния , которые связаны со специфическими признаками и симптомами . Заболевание может быть вызвано внешними факторами, такими как патогены, или внутренними дисфункциями. Например, внутренние дисфункции иммунной системы могут вызывать множество различных заболеваний, включая различные формы иммунодефицита , гиперчувствительность , аллергии.и аутоиммунные расстройства .

У людей болезнь часто используется в более широком смысле для обозначения любого состояния, которое вызывает боль , дисфункцию , дистресс , социальные проблемы или смерть больного человека, или аналогичные проблемы для тех, кто контактирует с этим человеком. В этом более широком смысле он иногда включает травмы , инвалидность , расстройства , синдромы , инфекции , отдельные симптомы , девиантное поведение и атипичные вариации.структуры и функции, в то время как в других контекстах и ​​для других целей они могут считаться различимыми категориями. Болезни могут поражать людей не только физически, но и психологически, поскольку заражение болезнью и жизнь с ней могут изменить взгляд больного на жизнь.

Смерть от болезни называется смертью от естественных причин . Выделяют четыре основных типа болезней: инфекционные заболевания, болезни дефицита , наследственные заболевания (включая как генетические, так и негенетические наследственные заболевания ) и физиологические заболевания. Болезни также можно классифицировать другими способами, например, инфекционные и неинфекционные заболевания. Самыми смертоносными заболеваниями у людей являются ишемическая болезнь сердца (обструкция кровотока), за которой следуют цереброваскулярные заболевания и инфекции нижних дыхательных путей . [3] В развитых странах наибольшее количество болезней вызывают психоневрологические состояния , такие как депрессия и тревога .

Изучение болезни называется патологией , которая включает изучение этиологии или причины.

Терминология [ править ]

Концепции [ править ]

Во многих случаях такие термины, как болезни , расстройства , болезненности , болезни и болезни используются как взаимозаменяемые; однако бывают ситуации, когда предпочтительнее использовать конкретные термины. [4]

Болезнь
Термин болезнь в широком смысле относится к любому состоянию, которое нарушает нормальное функционирование организма. По этой причине заболевания связаны с нарушением нормальных гомеостатических процессов в организме . [5] Обычно этот термин используется для обозначения инфекционных заболеваний , которые являются клинически очевидными заболеваниями, которые возникают в результате присутствия патогенных микробных агентов, включая вирусы, бактерии , грибы , простейшие, многоклеточные организмы и аберрантные белки, известные как прионы . Инфекция или колонизациякоторое не вызывает и не вызывает клинически очевидного нарушения нормального функционирования, такого как присутствие нормальных бактерий и дрожжей в кишечнике или вируса-пассажира , не считается заболеванием. Напротив, инфекция, которая протекает бессимптомно в течение инкубационного периода , но, как ожидается, позже проявит симптомы, обычно считается заболеванием. Неинфекционные заболевания - это все другие болезни, включая большинство форм рака , сердечных и генетических заболеваний .
Приобретенное заболевание
Приобретенное заболевание - это болезнь, которая началась в какой-то момент в течение жизни, в отличие от болезни, которая уже присутствовала при рождении, то есть врожденного заболевания . Приобретенный звук может означать «заразился», но это просто означает приобретенный через некоторое время после рождения. Это также может означать вторичное заболевание, но приобретенное заболевание может быть первичным заболеванием.
Острое заболевание
Острое заболевание носит кратковременный характер ( острое ); термин иногда также ассоциируется с молниеносным характером
Хроническое состояние или хроническое заболевание
Хроническое заболевание , это тот , который сохраняется в течение долгого времени, часто характеризуется как по крайней мере , шесть месяцев , но может также включать в себя болезни , которые , как ожидается, в последний раз для полноты своей естественной жизни.
Врожденное заболевание или врожденное заболевание
Врожденное расстройство является один , который присутствует при рождении . Часто это генетическое заболевание или нарушение, которое может передаваться по наследству . Это также может быть результатом вертикально передающейся от матери инфекции , такой как ВИЧ / СПИД .
Генетическое заболевание
Генетическое расстройство или заболевание вызвано одной или нескольких генетических мутаций . Часто он передается по наследству, но некоторые мутации происходят случайно и de novo .
Наследственное или наследственное заболевание
Наследственное заболевание представляет собой тип генетического заболевания , вызванный генетическими мутациями , которые являются наследственными (и может работать в семьях)
Ятрогенное заболевание
Ятрогенная заболевание или состояние представляет собой тот , который вызывается медицинским вмешательством, будь то в качестве побочного эффекта лечения или в качестве непреднамеренного результата.
Идиопатическое заболевание
Идиопатическая болезнь имеет неизвестную причину или источник. По мере развития медицины многие болезни с совершенно неизвестными причинами получили объяснение некоторых аспектов их источников и, следовательно, утратили свой идиопатический статус. Например, когда были обнаружены микробы, стало известно, что они являются причиной инфекции, но конкретные микробы и заболевания не были связаны. В другом примере известно, что аутоиммунитет является причиной некоторых форм сахарного диабета 1 типа , хотя конкретные молекулярные пути, по которым он действует, еще не изучены. Также часто известно, что определенные факторы связаныпри определенных заболеваниях; однако ассоциация и причинная связь - два совершенно разных явления, поскольку третья причина может вызывать болезнь, а также связанное с ней явление.
Неизлечимая болезнь
Болезнь, которую невозможно вылечить . Неизлечимые заболевания не обязательно являются неизлечимыми , и иногда симптомы болезни можно вылечить в достаточной степени, чтобы болезнь оказала незначительное влияние на качество жизни или совсем не повлияла на нее .
Первичное заболевание
Первичное заболевание - это заболевание, которое возникает из-за первопричины заболевания, в отличие от вторичного заболевания, которое является следствием или осложнением , вызванным основным заболеванием. Например, простуда - это первичное заболевание, а ринит - возможное вторичное заболевание или его последствия . При принятии решения о назначении антибиотиков врач должен определить, какое первичное заболевание, простуда или бактериальная инфекция вызывает вторичный ринит пациента .
Вторичное заболевание
Вторичное заболевание - это заболевание, которое является следствием или осложнением предшествующего причинного заболевания, которое упоминается как основное заболевание или просто основная причина (основная причина ). Например, бактериальная инфекция может быть первичной, когда здоровый человек подвергается воздействию бактерий и заражается, или может быть вторичной по отношению к первичной причине, которая предрасполагает организм к инфекции. Например, первичная вирусная инфекция , ослабляющая иммунную систему, может привести к вторичной бактериальной инфекции. Точно так же первичный ожог , образующий открытую рану, может стать местом проникновения бактерий и привести к вторичной бактериальной инфекции.
Смертельная болезнь
Смертельная болезнь - это болезнь, которая, как ожидается, приведет к смерти. Раньше СПИД был неизлечимой болезнью; Сейчас это неизлечимо, но с помощью лекарств можно справиться бесконечно.
Болезнь
Термины « болезнь» и « болезнь» обычно используются как синонимы для обозначения болезни ; тем не менее, термин « болезнь» иногда используется для обозначения личного опыта пациента в отношении его болезни. [6] [7] [8] [9] В этой модели человек может иметь заболевание, не будучи больным (иметь объективно определяемое, но бессимптомное заболевание, такое как субклиническая инфекция , или иметь иметь клинически очевидное физическое нарушение, но не чувствовать себя больным или страдать от него), и болеть, не будучи болеющим(например, когда человек воспринимает нормальные переживания как состояние здоровья или лечит не связанные с болезнью ситуации в своей жизни - например, человек, который плохо себя чувствует в результате смущения, и который интерпретирует эти чувства скорее как болезнь чем нормальные эмоции). Симптомы болезни часто не являются прямым результатом инфекции, а являются совокупностью сформировавшихся реакций - болезненного поведения организма - которые помогают избавиться от инфекции и способствовать выздоровлению. Такие аспекты болезни могут включать в себя вялость , депрессию , потерю аппетита , сонливость , гипералгезию и неспособность сконцентрироваться .[10] [11] [12]
Беспорядок
Расстройство - это функциональная аномалия или нарушение. Медицинские расстройства можно разделить на психические расстройства , физические расстройства , генетические расстройства , эмоциональные и поведенческие расстройства и функциональные расстройства . Термин « расстройство» часто считается более нейтральным по отношению к ценностям и менее стигматизирующим, чем термины « болезнь» или « болезнь» , и поэтому в некоторых случаях он является предпочтительной терминологией. [13] В области психического здоровья термин « психическое расстройство» используется как способ признания сложного взаимодействия биологических, социальных и психологических факторов впсихиатрические состояния; однако термин « расстройство» также используется во многих других областях медицины, в первую очередь для определения физических расстройств, не вызываемых инфекционными организмами, например, метаболических расстройств .
Состояние здоровья
Медицинское состояние представляет собой широкий термин , который включает в себя все заболевания, повреждения , расстройства или состояния nonpathologic , которые обычно получает лечение, например, беременности или родов . Хотя термин « медицинское состояние» обычно включает психические заболевания, в некоторых контекстах этот термин используется специально для обозначения любого заболевания, травмы или заболевания, за исключением психических заболеваний. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), широко используется психиатрическое руководство , которое определяет все психические расстройства , использует термин общего медицинского состояния для обозначения всех заболеваний, болезней и травм за исключениемпсихические расстройства . [14] Это употребление также часто встречается в психиатрической литературе. Некоторые полисы медицинского страхования также определяют заболевание как любое заболевание, травму или заболевание, за исключением психических заболеваний. [15]
Поскольку это более нейтрально с точки зрения ценности, чем такие термины, как болезнь , термин « заболевание» иногда предпочитают люди с проблемами со здоровьем, которые они не считают вредными. С другой стороны, подчеркивая медицинскую природу состояния, этот термин иногда отвергают, например, сторонниками движения за права аутизма .
Термин « медицинское состояние» также является синонимом медицинского состояния , и в этом случае он описывает текущее состояние отдельного пациента с медицинской точки зрения. Это использование встречается, например, в утверждениях, описывающих пациента как находящегося в критическом состоянии .
Заболеваемость
Заболеваемость (от латинского morbidus  «больной, нездоровый») - болезненное состояние, инвалидность или плохое состояние здоровья по любой причине. [16] Термин может относиться к существованию любой формы заболевания или к степени, в которой состояние здоровья влияет на пациента. Среди тяжелобольных пациентов уровень заболеваемости часто измеряется с помощью балльных систем интенсивной терапии . Коморбидность - это одновременное присутствие двух или более заболеваний, таких как шизофрения и токсикомания .
В эпидемиологии и актуарной науке термин «уровень заболеваемости» может относиться либо к уровню заболеваемости , либо к распространенности заболевания или состояния здоровья. Этот показатель заболеваемости противопоставляется показателю смертности от заболевания, который представляет собой долю людей, умирающих в течение определенного промежутка времени. Коэффициенты заболеваемости используются в актуарных профессиях, таких как страхование здоровья, страхование жизни и страхование длительного ухода, для определения правильных страховых взносов, взимаемых с клиентов. Показатели заболеваемости помогают страховщикам прогнозировать вероятность того, что застрахованный заразится или заболеет любым количеством указанных заболеваний.
Пафоз или патология
Патоз (множественное число патозов ) является синонимом болезни . Слово патология также имеет то же значение , в котором оно обычно используется врачами в медицинской литературе , хотя некоторые редакторы предпочитают оставлять патологию для других ее значений . Иногда небольшая коннотативная оттенок вызывает предпочтение патологии или патологический подразумевая «некоторый [еще плохо проанализированный] патофизиологический процесс » , а не болезнь подразумевающий «конкретный субъект болезни , как это определенно диагностическими критериями будучи уже встречались». Это сложно определить количественноденотативно , но это объясняет, почему когнитивная синонимия не является неизменной.
Синдром
Синдром представляет собой объединение нескольких признаков и симптомов , или других характеристик , которые часто происходят вместе, независимо от того, известна ли причина. Известно, что некоторые синдромы, такие как синдром Дауна , имеют только одну причину (лишняя хромосома при рождении). Известно, что у других, таких как синдром Паркинсона , есть несколько возможных причин. Острый коронарный синдром , например, сам по себе не является отдельным заболеванием, а скорее проявлением любого из нескольких заболеваний, включая инфаркт миокарда, вторичный по отношению к ишемической болезни сердца . Однако при других синдромах причина неизвестна.. Знакомое название синдрома часто остается в употреблении даже после того, как была обнаружена основная причина, или когда существует ряд различных возможных основных причин. Примеры первого упомянутого типа является то, что синдром Тернера и синдром DiGeorge все еще часто называют по имени «синдром» несмотря на то что они могут также рассматриваться как нозологических , а не только в виде набора признаков и симптомов.
Предболезнь
Предзаболевание - это субклинический или продромальный авангард заболевания. Prediabetes и предгипертония являются общими примерами. Нозологии или эпистемология predisease спорны, хотя, потому что редко бывает яркая линия дифференциации законной озабоченности по субклиническому / продромальном / предостерегающему статусу (с одной стороны) и конфликт интереса управляемого общества разжигания болезни или медикализаций (с другой стороны) . Выявление легитимного предзаболевания может привести к полезным профилактическим мерам, таким как мотивация человека к здоровому количеству физических упражнений [17].но маркировка здорового человека с необоснованным понятием predisease может привести к избыточному лечению , например, принимая лекарства , которые только помогают людям с тяжелой болезнью или оплачивающие рецептурными наркотиков экземпляров, выгода-соотношение цены ничтожен (размещение его в категории отходов CMS " классификация «растрата, мошенничество и злоупотребление»). Три требования для правомерности называть состояние предрасположенностью:
  • действительно высокий риск развития болезни - например, предраковое состояние почти наверняка со временем превратится в рак
  • возможность действий для снижения риска - например, удаление предраковой ткани предотвращает ее превращение в потенциально смертельный рак
  • польза, которая перевешивает вред от любых предпринятых вмешательств - удаление предраковой ткани предотвращает рак и, таким образом, предотвращает потенциальную смерть от рака. [18]

Типы по системе тела [ править ]

Ментальный
Психическое заболевание - это широкое общее обозначение категории болезней, которые могут включать аффективную или эмоциональную нестабильность, нарушение регуляции поведения, когнитивную дисфункцию или нарушение. Конкретные заболевания, известные как психические заболевания, включают большую депрессию , генерализованные тревожные расстройства , шизофрению и синдром дефицита внимания с гиперактивностью и многие другие. Психическое заболевание может иметь биологическое (например, анатомическое, химическое или генетическое) или психологическое (например, травма или конфликт) происхождение. Это может нарушить способность пострадавшего работать или учиться и нанести вред межличностным отношениям. Термин безумие технически используется как юридический термин.
Органический
Органическое заболевание - это заболевание, вызванное физическим или физиологическим изменением какой-либо ткани или органа тела. Термин иногда исключает инфекции. Обычно его используют в отличие от психических расстройств. Сюда входят эмоциональные и поведенческие расстройства, если они вызваны изменениями физических структур или функционирования организма, например, после инсульта или черепно-мозговой травмы, но не в случае, если они вызваны психосоциальными проблемами.

Этапы [ править ]

Инкубационный период инфекционного заболевания - это время между заражением и появлением симптомов. Период задержки является время между заражением и способностью болезни распространиться другому лицу, которое может предшествовать, следовать, или быть одновременно с появлением симптомов. Некоторые вирусы также демонстрируют фазу покоя, называемую вирусной латентностью , когда вирус скрывается в организме в неактивном состоянии. Например, вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу в острой фазе ; после выздоровления от ветряной оспы вирус может оставаться в спящем состоянии в нервных клетках в течение многих лет, а затем вызывать опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

Острое заболевание
Болезнь острой является кратковременным заболеванием, как простуда .
Хроническое заболевание
Хроническое заболевание , это тот , который длится в течение длительного времени, как правило , по крайней мере , шесть месяцев. В течение этого времени он может присутствовать постоянно или может переходить в ремиссию и периодически рецидивировать . Хроническое заболевание может быть стабильным (не ухудшаться) или прогрессировать (со временем ухудшаться). Некоторые хронические заболевания можно вылечить навсегда. Большинство хронических заболеваний можно успешно лечить, даже если их нельзя вылечить окончательно.
Клиническое заболевание
Тот, который имеет клинические последствия; другими словами, стадия болезни, которая вызывает характерные признаки и симптомы этого заболевания. [19] СПИД - это клиническая стадия ВИЧ-инфекции .
Излечивать
Излечение конец медицинского состояния или лечения , что очень вероятно , до конца его, в то время как ремиссия относится к исчезновению, возможно , временно, симптомов. Полная ремиссия - лучший вариант лечения неизлечимых болезней.
Вспыхивать
Обострение может относиться либо к повторению симптомов, либо к появлению более серьезных симптомов. [20]
Прогрессирующая болезнь
Прогрессирующее заболевание - это заболевание, типичным естественным течением которого является обострение болезни, вплоть до смерти, серьезной слабости или органной недостаточности. Медленно прогрессирующие заболевания также относятся к хроническим заболеваниям ; многие из них также являются дегенеративными заболеваниями . Противоположность прогрессирующему заболеванию - это стабильное заболевание или статическое заболевание : заболевание, которое существует, но не улучшается и не ухудшается.
Рефрактерная болезнь
Рефрактерное заболевание - это заболевание, которое не поддается лечению, особенно индивидуальный случай, когда сопротивление лечению превышает норму для конкретного рассматриваемого заболевания.
Субклиническое заболевание
Также называется тихой болезнью , тихой стадией или бессимптомным заболеванием . Это стадия некоторых заболеваний до того, как впервые будут замечены симптомы. [21]
Конечная фаза
Если человек скоро умрет от болезни, независимо от того, вызывает ли эта болезнь обычно смерть, то стадия между более ранним заболеванием и активной смертью является конечной фазой.

Объем [ править ]

Локализованное заболевание
Локализуется болезнь является одной , которая затрагивает только одну часть тела, например, микоз или глазной инфекции .
Распространенная болезнь
Распространена болезнь распространилась на другие части; при раке это обычно называют метастатическим заболеванием .
Системное заболевание
Системное заболевание представляет собой заболевание , которое влияет на весь организм, например, грипп или высокое кровяное давление .

Классификация [ править ]

Заболевания можно классифицировать по причине, патогенезу ( механизму возникновения заболевания) или симптому (ам). Альтернативно, заболевания можно классифицировать в соответствии с задействованной системой органов , хотя это часто бывает сложно, поскольку многие заболевания поражают более одного органа.

Основная трудность нозологии состоит в том, что болезни часто невозможно четко определить и классифицировать, особенно когда причина или патогенез неизвестны. Таким образом, диагностические термины часто отражают только симптом или набор симптомов ( синдром ).

Классическая классификация болезней человека основана на наблюдаемой корреляции между патологическим анализом и клиническими синдромами. Сегодня предпочитают классифицировать их по причине, если она известна. [22]

Наиболее известная и используемая классификация заболеваний является Всемирной организацией здравоохранения «s ICD . Это периодически обновляется. В настоящее время последняя публикация - МКБ-11 .

Причины [ править ]

Только некоторые болезни, такие как грипп , заразны и обычно считаются заразными. Эти микроорганизмы , вызывающие эти заболевания , известные как патогены и включают в себя разновидности бактерий, вирусов, простейших и грибов. Инфекционные заболевания могут передаваться, например , с помощью рук в рот контакта с инфекционным материалом на поверхности, с помощью укусов насекомых или других носителей заболевания, а также от загрязненной воды или пищи (часто через фекального загрязнения) и т.п. [23] Кроме того, , есть венерические заболевания. В некоторых случаях играют роль микроорганизмы, которые с трудом передаются от человека к человеку, тогда как другие заболевания можно предотвратить или облегчить с помощью соответствующего питания или других изменений образа жизни.

Некоторые заболевания, такие как большинство (но не все ) формы рака , болезни сердца и психические расстройства, не являются инфекционными заболеваниями . Многие неинфекционные заболевания имеют частично или полностью генетическую основу (см. Генетическое заболевание ) и поэтому могут передаваться от одного поколения к другому.

Социальные детерминанты здоровья - это социальные условия, в которых живут люди, которые определяют их здоровье. Болезни обычно связаны с социальными, экономическими, политическими и экологическими обстоятельствами . Социальные детерминанты здоровья были признаны несколькими организациями здравоохранения, такими как Агентство общественного здравоохранения Канады и Всемирная организация здравоохранения, как существенное влияние на коллективное и личное благополучие. Совет по социальным детерминантам Всемирной организации здравоохранения также признает социальные детерминанты здоровья в условиях бедности .

Когда причина болезни плохо понимается, общества склонны мифологизировать болезнь или использовать ее как метафору или символ того, что эта культура считает злом. Например, до тех пор, пока в 1882 году не была обнаружена бактериальная причина туберкулеза , эксперты по-разному приписывали заболевание наследственности , малоподвижному образу жизни , депрессивному настроению и чрезмерному увлечению сексом, обильной едой или алкоголем, что в то время было социальным недугом . [24]

Когда болезнь вызвана патогеном (например, когда малярия вызвана инфекцией паразитами Plasmodium ), термин « болезнь» может вводить в заблуждение даже в научной литературе вместо его возбудителя, патогена. Эта языковая привычка может вызвать путаницу при изложении причинно-следственного принципа в эпидемиологии , и поэтому ее следует категорически не поощрять. [25]

Типы причин [ править ]

В воздухе
Воздух заболевание является любым заболеванием, которое вызывается патогенными микроорганизмами и передается через воздух.
Пищевого происхождения
Пищевое заболевание или пищевое отравление - это любое заболевание, возникающее в результате употребления в пищу продуктов питания, загрязненных патогенными бактериями, токсинами, вирусами, прионами или паразитами.
Инфекционный
Инфекционные заболевания , также известные как трансмиссивные заболевания или инфекционные заболевания, включают клинически очевидное заболевание (т.е. характерные медицинские признаки или симптомы заболевания), возникающее в результате инфекции, присутствия и роста патогенных биологических агентов в отдельном организме-хозяине. В эту категорию входят заразные заболевания - инфекция, такая как грипп или простуда , которая обычно передается от одного человека к другому, - и инфекционные заболевания - болезнь, которая может передаваться от одного человека к другому, но не обязательно распространяется через повседневную жизнь. контакт.
Стиль жизни
Болезнь образа жизни является любое заболевание , которое , как представляется , увеличение частоты , как страны становятся все более индустриальными и люди живут дольше, особенно если факторы риска включают в себя выбор поведения , такие как сидячий образ жизни или диеты с высоким содержанием вредных для здоровья продуктов питания , таких как рафинированных углеводов, транс - жиров, или Алкогольные напитки.
Не коммуникабельный
Неинфекционные заболевания является заболеванием или заболеванием , которое не является трансмиссивный. Неинфекционные заболевания не могут передаваться напрямую от одного человека к другому. Сердечные заболевания и рак являются примерами неинфекционных заболеваний человека.

Профилактика [ править ]

Многие заболевания и расстройства можно предотвратить различными способами. К ним относятся санитария , правильное питание , адекватные физические упражнения , вакцинация и другие меры самопомощи и общественного здравоохранения .

Лечение [ править ]

Лечебная терапия или лечение - это попытки вылечить или улучшить болезнь или другие проблемы со здоровьем. В области медицины терапия является синонимом слова « лечение» . Среди психологов этот термин может относиться конкретно к психотерапии или «разговорной терапии». Обычные методы лечения включают лекарства , хирургическое вмешательство , медицинские устройства и уход за собой . Лечение может проводиться в рамках организованной системы здравоохранения или неформально пациентом или членами его семьи.

Профилактическое медицинское обслуживание - это в первую очередь способ избежать травм, недомоганий или болезней. Лечение или лекарство применяется после того, как проблема со здоровьем уже началась. Лечение пытается улучшить или устранить проблему, но лечение может не привести к постоянному излечению, особенно при хронических заболеваниях . Лечения - это подмножество методов лечения, которые полностью обращают вспять болезни или навсегда устраняют медицинские проблемы. Многие болезни, которые нельзя полностью вылечить, все еще поддаются лечению. Обезболивание (также называемое обезболивающим) - это отрасль медицины, в которой используется междисциплинарный подход к облегчению боли и улучшению качества жизни людей, страдающих от боли. [26]

Лечение неотложной медицинской помощи должно быть оказано незамедлительно, часто через отделение неотложной помощи или, в менее критических ситуациях, через учреждение неотложной помощи .

Эпидемиология [ править ]

Эпидемиология - это изучение факторов, вызывающих или стимулирующих заболевания. Некоторые заболевания чаще встречаются в определенных географических регионах, среди людей с определенными генетическими или социально-экономическими характеристиками или в разное время года.

Эпидемиология считается краеугольной методологией исследований в области общественного здравоохранения и высоко ценится в доказательной медицине для выявления факторов риска заболеваний. При изучении инфекционных и неинфекционных заболеваний работа эпидемиологов варьируется от расследования вспышек до дизайна исследования, сбора и анализа данных, включая разработку статистических моделей для проверки гипотез и документирования результатов для представления в рецензируемые журналы. Эпидемиологи также изучают взаимодействие заболеваний в популяции - состояние, известное как синдром . Эпидемиологи полагаются на ряд других научных дисциплин, таких как биология (чтобы лучше понять процессы болезни),биостатистика (доступная текущая необработанная информация), географическая информатика (для хранения данных и картирования паттернов болезней) и дисциплины социальных наук (для лучшего понимания ближайших и отдаленных факторов риска). Эпидемиология может помочь выявить причины, а также направить усилия по профилактике.

При изучении болезней эпидемиология сталкивается с проблемой их определения. Различные группы могут использовать существенно разные определения, особенно для плохо изученных болезней. Без согласованного определения разные исследователи могут сообщать о разном количестве случаев и характеристиках болезни. [27]

Некоторые базы данных о заболеваемости составлены на основе данных, предоставленных органами здравоохранения штатов и территорий на национальном уровне [28] [29] или в более крупном масштабе (например, Европейская база данных по больничным заболеваемости (HMDB)) [30], которые могут содержать данные о выписке из больниц с помощью подробного диагноза , возраст и пол. Европейские данные HMDB были предоставлены европейскими странами в Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения.

Бремя болезней [ править ]

Бремя болезней - это влияние проблемы со здоровьем в районе, измеряемое финансовыми затратами, смертностью, заболеваемостью или другими показателями.

Для количественной оценки бремени болезней, возлагаемых на людей, используется несколько мер. В годы потенциальной жизни , потерянных (YPLL) является оценкой простой числа лет , что жизнь человека была сокращена из - за болезни. Например, если человек умирает в возрасте 65 лет от болезни и, вероятно, дожил бы до 80 лет без этой болезни, то это заболевание привело к потере 15 лет потенциальной жизни. Измерения YPLL не учитывают степень инвалидности человека перед смертью, поэтому измерение рассматривает человека, который внезапно умирает, и человека, умершего в том же возрасте после десятилетий болезни, как эквивалент. В 2004 году Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что из-за преждевременной смерти было потеряно 932 миллиона лет потенциальной жизни. [31]

Показатели года жизни с поправкой на качество (QALY) и года жизни с поправкой на инвалидность (DALY) аналогичны, но учитывают, был ли человек здоровым после постановки диагноза. Помимо количества лет, потерянных из-за преждевременной смерти, эти измерения добавляют часть лет, потерянных из-за болезни. В отличие от YPLL, эти измерения показывают нагрузку на людей, которые очень больны, но живут нормальной жизнью. Заболевание с высокой заболеваемостью, но низкой смертностью, имеет высокий DALY и низкий YPLL. В 2004 году Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что 1,5 миллиарда лет жизни с поправкой на инвалидность потеряно из-за болезней и травм. [31] В развитом мире болезни сердца и инсульт.приводят к наибольшим потерям жизни, но психоневрологические состояния, такие как большое депрессивное расстройство, вызывают большую часть потерянных лет из-за болезни.

Общество и культура [ править ]

Ожирение было символом статуса в культуре Возрождения : «Тосканский генерал Алессандро дель Борро », приписываемый Андреа Сакки , 1645 г. [32] В настоящее время это обычно считается болезнью.

Как общество реагирует на болезни - предмет медицинской социологии .

Состояние может считаться болезнью в некоторых культурах или эпохах, но не в других. Например, ожирение может означать богатство и изобилие, а также символ статуса в районах, подверженных голоду, а также в некоторых местах, сильно пострадавших от ВИЧ / СПИДа . [33] Эпилепсия считается признаком духовных даров среди людей хмонг . [34]

Болезнь дает социальную легитимность определенных льгот, таких как пособия по болезни, уклонение от работы и уход со стороны других. Больной принимает на себя социальную роль, называемую ролью больного . Человек, который реагирует на страшную болезнь, такую ​​как рак , приемлемым в культурном отношении образом, может быть удостоен публично и в частном порядке более высоким социальным статусом . [35] В обмен на эти льготы больной обязан лечиться и работать, чтобы снова выздороветь. Для сравнения рассмотрите беременность , которая не интерпретируется как болезнь или недомогание, даже если и матери, и ребенку может быть полезна медицинская помощь.

Большинство религий допускают освобождение от религиозных обязанностей больным людям. Например, тот, чья жизнь окажется под угрозой из-за поста в Йом Кипур или во время Рамадана , освобождается от этого требования или даже не может участвовать. Больные также освобождены от социальных обязанностей. Например, слабое здоровье - единственная социально приемлемая причина для отказа американца от приглашения в Белый дом . [36]

Идентификация состояния как заболевания, а не просто изменения структуры или функции человека может иметь значительные социальные или экономические последствия. Противоречивое признание таких заболеваний, как повторяющиеся стрессовые травмы (RSI) и посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD), имело ряд положительных и отрицательных последствий для финансовой и другой ответственности правительств, корпораций и учреждений перед отдельными лицами, а также на самих лицах. Социальные последствия рассмотрения старения как болезни могут быть серьезными, хотя эта классификация еще не получила широкого распространения.

Прокаженные - это люди, которых исторически избегали из-за инфекционных заболеваний, и термин «прокаженные» до сих пор вызывает социальную стигму . Страх болезней по-прежнему может быть широко распространенным социальным явлением, хотя не все болезни вызывают крайнюю социальную стигму.

Социальное положение и экономический статус влияют на здоровье. Болезни бедности - это болезни, которые связаны с бедностью и низким социальным статусом; болезни изобилия - это болезни, которые связаны с высоким социальным и экономическим статусом. Какие заболевания связаны с какими состояниями зависят от времени, места и технологии. Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет , могут быть связаны как с бедностью (неправильный выбор продуктов питания), так и с достатком (долгая продолжительность жизни и малоподвижный образ жизни) через разные механизмы. Термин « болезни образа жизни» описывает болезни, связанные с долголетием, которые чаще встречаются у пожилых людей. Например, рак гораздо чаще встречается в обществах, в которых большинство членов живут до 80 лет, чем в обществах, где большинство членов умирают, не дожив до 50 лет.

Язык болезни [ править ]

Болезнь нарратив является способом организации медицинского опыта в историю когерентной , который иллюстрирует личный опыт больного человеком.

Люди используют метафоры, чтобы понять свой опыт болезни. Метафоры переводят болезнь из объективной сущности в аффективный опыт. Самые популярные метафоры основаны на военных концепциях: болезнь - это враг, которого нужно бояться, бороться, сражаться и разгромить. Пациент или медицинский работник - это воин, а не пассивная жертва или наблюдатель. Возбудители инфекционных заболеваний - захватчики; неинфекционные заболевания представляют собой внутренние восстания или гражданскую войну. Поскольку угроза является неотложной, возможно, вопросом жизни и смерти, немыслимо радикальные и даже репрессивные меры являются моральным долгом общества и пациента, которые мужественно мобилизуются для борьбы с разрушением. Войны ракаявляется примером этого метафорического использования языка. [37] Этот язык дает возможность некоторым пациентам, но оставляет другим чувство, будто они неудачники. [38]

Другой класс метафор описывает переживание болезни как путешествие: человек путешествует к месту болезни или обратно и меняет себя, обнаруживает новую информацию или увеличивает свой опыт по пути. Он может путешествовать «по дороге к выздоровлению» или вносить изменения, чтобы «встать на правильный путь», или выбирать «пути». [37] [38] Некоторые из них имеют явную иммиграционную тематику: пациент был изгнан с родной территории здоровья в страну больных, изменив личность и отношения в процессе. [39] Этот язык более распространен среди британских специалистов в области здравоохранения, чем язык физической агрессии. [38]

Некоторые метафоры связаны с заболеванием. Рабство - это распространенная метафора зависимости : алкоголик порабощен выпивкой, а курильщик - никотином. Некоторые больные раком рассматривают потерю волос в результате химиотерапии как метонимию или метафору всех потерь, вызванных болезнью. [37]

Некоторые болезни используются как метафоры социальных болезней: «Рак» - это общее описание всего, что является эндемическим и разрушительным в обществе, например бедности, несправедливости или расизма. СПИД рассматривался как божественный приговор моральному упадку, и только очистившись от «загрязнения» «захватчика», общество могло снова стать здоровым. [37] Совсем недавно, когда СПИД казался менее опасным, этот тип эмоциональной речи применялся к птичьему гриппу и сахарному диабету 2 типа . [40] Авторы XIX века обычно использовали туберкулез как символ и метафору трансцендентности.. Жертвы болезни изображались в литературе как поднявшиеся над повседневной жизнью и ставшие эфемерными объектами духовных или художественных достижений. В 20-м веке, после того как была лучше выяснена его причина, та же болезнь стала символом бедности, нищеты и других социальных проблем. [39]

См. Также [ править ]

  • Криптогенная болезнь , болезнь, причина которой в настоящее время неизвестна.
  • Нарушение развития , тяжелая инвалидность на протяжении всей жизни, связанная с умственными или физическими нарушениями
  • Экологическая болезнь
  • Взаимодействие хозяин-патоген
  • Список неизлечимых болезней
  • Митохондриальная болезнь
  • Патология растений
  • Редкое заболевание , заболевание, которым страдает очень мало людей.
  • Социология здоровья и болезни
  • Синдром
  • Философия медицины

Ссылки [ править ]

  1. ^ " Болезнь " в Медицинском словаре Дорланда
  2. Белый, Тим (19 декабря 2014 г.). «В чем разница между« травмой »и« заболеванием »для исков Содружества о травмах?» . Тиндалл Гаск Бентли. Архивировано 27 октября 2017 года . Проверено 6 ноября 2017 года .
  3. ^ "Какая самая смертельная болезнь в мире?" . ВОЗ. 16 мая 2012. Архивировано 17 декабря 2014 года . Проверено 7 декабря 2014 .
  4. ^ «Психические заболевания - Глоссарий» . США Национальный институт психического здоровья . Архивировано из оригинального 28 мая 2010 года . Проверено 18 апреля 2010 года .
  5. ^ "Regents Prep: Жилая среда: гомеостаз" . Центр подготовки к экзаменам регентов школьного округа Освего. Архивировано из оригинального 25 октября 2012 года . Проверено 12 ноября 2012 года .
  6. ^ «болезнь» . Медицинский словарь Дорланда для потребителей здравоохранения . Эльзевир. 2007 . Проверено 6 ноября 2017 г. - через medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  7. ^ " болезнь " в Медицинском словаре Дорланда
  8. ^ Emson HE (апрель 1987). «Здоровье, болезнь и болезнь: вопросы для определения» . CMAJ . 136 (8): 811–13. PMC 1492114 . PMID 3567788 .  
  9. ^ McWhinney IR (апрель 1987). «Здоровье и болезнь: проблемы определения» . CMAJ . 136 (8): 815. PMC 1492121 . PMID 3567791 .  
  10. Перейти ↑ Hart BL (1988). «Биологические основы поведения больных животных». Neurosci Biobehav Rev . 12 (2): 123–37. DOI : 10.1016 / S0149-7634 (88) 80004-6 . PMID 3050629 . S2CID 17797005 .  
  11. Перейти ↑ Johnson R (2002). «Концепция болезненного поведения: краткое хронологическое изложение четырех ключевых открытий». Ветеринарная иммунология и иммунопатология . 87 (3–4): 443–50. DOI : 10.1016 / S0165-2427 (02) 00069-7 . PMID 12072271 . 
  12. ^ Келли кВт, Bluthe Р.М., Dantzer R, Чжоу JH, Шен WH, Джонсон RW, Брассард SR (2003). «Цитокин-индуцированное болезненное поведение». Иммунное поведение мозга . 17 (Дополнение 1): S112–18. DOI : 10.1016 / S0889-1591 (02) 00077-6 . PMID 12615196 . S2CID 25400611 .  
  13. ^ Сэфтон, Фил (21 ноября 2011). «Состояние, болезнь, расстройство» . AMA Style Insider . Американская медицинская ассоциация . Проверено 20 августа 2019 .
  14. ^ Целевая группа Американской психиатрической ассоциации по DSM-IV (2000). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 978-0-89042-025-6.
  15. ^ «Глоссарий по страхованию экспатов на странице страхования» . Архивировано из оригинального 27 -го октября 2008 года . Проверено 20 ноября 2008 года .
  16. ^ «заболеваемость» . Медицинский словарь Дорланда для потребителей здравоохранения . Эльзевир. 2007 . Проверено 6 ноября 2017 г. - через medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  17. ^ Lenzer, Жанна (14 августа 2012). «Лекарства от артериального давления при легкой гипертензии: не доказано, что они предотвращают сердечные приступы, инсульты или преждевременную смерть» . Шифер . Архивировано 15 августа 2012 года . Проверено 16 августа 2012 года .
  18. ^ Виера, Энтони Дж. (2011), «Предболезнь: когда это имеет смысл?» (PDF) , Эпидемиологические Обзоры , 33 (1), стр 122-34,. DOI : 10,1093 / epirev / mxr002 , PMID 21624963 , S2CID 12090327 ,   Если помнить о цели предотвращения неблагоприятных последствий для здоровья, в этом обзоре высказывается идея о том, что «предзаболевание» как категория, по которой следует действовать, имеет смысл только при соблюдении следующих трех условий. Во-первых, люди, у которых есть предрасположенность к заболеванию, должны иметь гораздо больше шансов заболеть этим заболеванием, чем те, у кого это не определено. Во-вторых, должно быть осуществимое вмешательство, которое, будучи направленным на людей с предзаболеванием, эффективно снижает вероятность развития болезни. В-третьих, польза от вмешательства в отношении предзаболевания должна перевешивать вред для населения.
  19. ^ «клиническое заболевание» . Медицинский словарь Мосби (9-е изд.). Эльзевир. 2009 . Проверено 6 ноября 2017 г. - через medical-dictionary.thefreedictionary.com. этап в истории патологического состояния, который начинается с анатомических или физиологических изменений, достаточных для появления распознаваемых признаков и симптомов заболевания.
  20. ^ Шил, Уильям С. - младший (20 июня 2019). «Определение вспышки» . MedicineNet . Проверено 21 декабря 2019 .
  21. ^ «субклинический» . Проверено 6 ноября 2017 г. - через medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  22. ^ Loscalzo J1, Kohane I, Barabasi AL. Классификация болезней человека в постгеномную эпоху: комплексный системный подход к патобиологии человека. Mol Syst Biol. 2007; 3: 124. Epub 2007 10 июля.
  23. ^ Александр ван Гин и др. «Влияние населения и уборных на фекальное загрязнение прудов в сельских районах Бангладеш». Наука об окружающей среде в целом 409, вып. 17 (август 2011 г.): 3174–82.
  24. ^ Олсон, Джеймс Стюарт (2002). Грудь Вирсавии: женщины, рак и история . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. С.  168–70 . ISBN 978-0-8018-6936-5.
  25. ^ Маркантонио, Маттео; Паско, Эмили; Балдаччино, Фредерик (январь 2017 г.). «Иногда ученые заболевают гриппом. Неправильно…!» . Тенденции в паразитологии . 33 (1): 7–9. DOI : 10.1016 / j.pt.2016.10.005 . PMID 27856180 . 
  26. ^ Харди, Пол А .; Харди, Пол AJ (1997). Управление хронической болью: основы . Издательство Кембриджского университета. п. 10. ISBN 978-1-900151-85-6. OCLC  36881282 . Архивировано 3 октября 2015 года.
  27. ^ Tuller, Дэвид (4 марта 2011). «Определение болезни - это повод для споров» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 3 января 2017 года.
  28. ^ "Национальная база данных по заболеваемости больниц" . aihw.gov.au . Австралийский институт здоровья и социального обеспечения . Архивировано из оригинального 13 августа 2013 года . Проверено 11 июля 2013 года .
  29. ^ "База данных больничных болезней (HMDB)" . statcan.gc.ca . Статистическое управление Канады. 24 октября 2007 года. Архивировано 30 июня 2016 года . Проверено 21 сентября 2015 года .
  30. ^ "Европейская база данных по заболеваемости больниц" . who.int . Всемирная организация здоровья. Архивировано из оригинального 2 -го сентября 2013 года .
  31. ^ a b c d e f g h "Региональные оценки заболеваний и травм на 2004 год" . who.int . Всемирная организация здоровья. Архивировано из оригинального 24 декабря 2010 года.Стандартные DALY (3% скидка, возрастные веса). Также ДАЛИ таблицы и YLL таблицы .
  32. ^ Гертен-Джексон, Кэрол. «Тосканский генерал Алессандро дель Борро» . Архивировано из оригинала 2 мая 2009 года.
  33. ^ Хэслэма DW, Джеймс WP (2005). "Ожирение". Ланцет . 366 (9492): 1197–209. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 67483-1 . PMID 16198769 . S2CID 208791491 .  
  34. ^ Fadiman, Anne (1997). Дух ловит вас, и вы падаете: ребенок хмонг, ее американские врачи и столкновение двух культур . Нью-Йорк: Фаррар, Штраус и Жиру. ISBN 978-0-374-52564-4.
  35. ^ Sulik, Гейл (2010). Pink Ribbon Blues: Как культура рака груди подрывает здоровье женщин . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-974045-1.
  36. ^ Мартин, Джудит (2005). Руководство мисс Маннерс по мучительно правильному поведению . Нью-Йорк: WW Norton & Co., стр. 703. ISBN. 978-0-393-05874-1. OCLC  57549405 .
  37. ^ a b c d Гвин, Ричард (1999). «10». В Кэмерон, Линн; Низкий, Грэм (ред.). Исследование и применение метафоры . Кембридж, Англия: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-64964-3. OCLC  40881885 .
  38. ^ a b c Спан, Паула (22 апреля 2014 г.). «Боевые слова реже среди британских врачей» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 2 июля 2014 года.
  39. ^ a b Дидрих, Лиза (2007). Лечение: язык, политика и культура болезни . Миннеаполис: Университет Миннесоты Press. стр.  8 , 29. ISBN 978-0-8166-4697-5. OCLC  601862594 .
  40. Перейти ↑ Hanne M, Hawken SJ (декабрь 2007 г.). «Метафоры болезни в современных СМИ». Med Humanit . 33 (2): 93–99. DOI : 10.1136 / jmh.2006.000253 . PMID 23674429 . С2ЦИД 207000141 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Темы о здоровье , описания в MedlinePlus большинства заболеваний с доступом к текущим исследовательским статьям.
  • OMIM Исчерпывающая информация о генах, вызывающих заболевания, на сайте Online Mendelian Inheritance in Man
  • CTD Сравнительный Токсикогеномика База данных представляет собой научный ресурс соединения химических веществ, гены и болезни человека.
  • Обширная база данных NLM из Национальной медицинской библиотеки США
  • Темы о здоровье от A до Z , информационные бюллетени о многих распространенных заболеваниях в Центрах по контролю за заболеваниями
  • Справочник Merck, содержащий подробное описание большинства заболеваний
  • Доклад: Всемирное бремя болезней от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 2004 г.
  • Бесплатная онлайн-оценка риска для здоровья от Your Disease Risk в Вашингтонском университете в Сент-Луисе
  • "Человек и болезнь" , обсуждение на BBC Radio 4 с Энн Харди, Дэвидом Брэдли и Крисом Даем ( в наше время , 15 декабря 2002 г.)