Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Передозировка» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Передозировка (значения) .
Передозировка наркотиками
Другие именаПередозировка, Передозировка, Горячий удар, Истощение, Отравление, Отравление газом, Лекарственное отравление
DrugOverdose.jpg
СпециальностьТоксикология
СимптомыЗависит от препарата и используемого количества
ОсложненияСмерть мозга , кома , неврологические нарушения, сердечная недостаточность , самоубийство
ПричиныЗависимость , депрессия , беспокойство , суицидальные мысли , физическая боль
Факторы рискаТравмы , физическое насилие , сексуальное насилие , жестокое обращение с детьми , издевательства
МедикаментАктивированный уголь , желудочный насос

Передозировка наркотиков ( передозировка или OD ) является прием внутрь или применение препарата или другого вещества в количествах , превышающих рекомендуется. [1] [2] Обычно он используется в случаях, когда потенциально может возникнуть риск для здоровья. [1] Передозировка может привести к токсическому состоянию или смерти . [2]

Классификация [ править ]

Хронология смертности от передозировки наркотиков в США по расе и этнической принадлежности. [3] Коэффициент на 100 000 населения.

Слово «передозировка» подразумевает, что существует обычная безопасная дозировка и использование препарата; поэтому этот термин обычно применяется только к лекарствам, а не к ядам , хотя многие яды также безвредны при достаточно низкой дозировке. Передозировка наркотиков иногда используется как средство для совершения самоубийства в результате преднамеренного или непреднамеренного злоупотребления лекарствами. Преднамеренное злоупотребление, ведущее к передозировке, может включать в себя чрезмерное употребление прописанных или не прописанных рецептов лекарств в попытке вызвать эйфорию .

Употребление запрещенных наркотиков в больших количествах или после периода воздержания от наркотиков также может вызвать передозировку. Потребители кокаина, которые вводят его внутривенно, могут легко случайно получить передозировку, поскольку разница между приятным ощущением от наркотика и передозировкой невелика. [4] Непреднамеренное неправильное использование может включать ошибки в дозировке, вызванные непониманием или прочтением этикеток на продуктах. Случайная передозировка также может быть результатом чрезмерного рецепта, неспособности распознать активный ингредиент лекарства или непреднамеренного проглатывания детьми. [5] Распространенная непреднамеренная передозировка у маленьких детей связана с мультивитаминами, содержащими железо.

Термин «передозировка» часто неправильно используется в качестве описания побочных реакций на лекарства или отрицательных взаимодействий с ними из-за одновременного смешивания нескольких лекарств .

Признаки и симптомы [ править ]

Токсидром [6]
СимптомыАртериальное давлениеЧастота сердцебиенияЧастота дыханияТемператураЗрачкиЗвуки кишечникаПотоотделение
Антихолинергический~
[ требуется пояснение ]		вверх~вверхрасширенныйвнизвниз
Холинергический~~неизменныйнеизменныйсуженныйвверхвверх
Опиоидвнизвнизвнизвнизсуженныйвнизвниз
Симпатомиметиквверхвверхвверхвверхрасширенныйвверхвверх
Седативно-снотворноевнизвнизвнизвниз~внизвниз

Признаки и симптомы передозировки различаются в зависимости от препарата или воздействия токсинов. Симптомы часто можно разделить на разные токсидромы . Это может помочь определить, какой класс наркотиков или токсинов вызывает затруднения.

Симптомы передозировки опиоидов включают замедленное дыхание, частоту сердечных сокращений и пульс. [7] Передозировка опиоидов также может вызвать точечные зрачки, посинение губ и ногтей из-за низкого уровня кислорода в крови. У человека, пережившего передозировку опиоидов, также могут наблюдаться мышечные спазмы, судороги и снижение сознания. Человек, испытывающий передозировку опиатов, обычно не просыпается, даже если его зовут по имени или если его сильно встряхивают.

Причины [ править ]

Эти препараты или токсины , которые наиболее часто участвуют в передозировки и смерти (сгруппированных по МКБ-10 ):

  • Острая алкогольная интоксикация (F10)
    • Этиловый спирт
    • Отравление метанолом
    • Отравление этиленгликолем
  • Передозировка опиоидов (F11)
  • Среди успокаивающих - снотворных (F13)
    • Передозировка барбитуратов (T42.3)
    • Передозировка бензодиазепинов (T42.4)
    • Снотворно-седативные средства без категории (T42.6)
      • Этхлорвинол (Плацидил)
      • GHB
      • Глутетимид (Дориден)
      • Метаквалон
      • Кетамин (T41.2)
  • Среди стимуляторов (F14-F15)
    • Передозировка кокаином (T40.5)
    • Передозировка амфетамином (T43.6)
    • Передозировка метамфетамином (T43.6)
  • Среди табака (F17)
    • Отравление никотином (T65.2)
  • Среди полинаркоманов (F19)
    • Наркотические «коктейли» ( спидболы )
  • Лекарства
    • Отравление аспирином (T39.0)
    • Отравление парацетамолом (самостоятельно или в смеси с оксикодоном)
    • Токсичность парацетамола (T39.1)
    • Передозировка трициклическими антидепрессантами (T43.0)
    • Витаминное отравление
  • Отравление пестицидами (T60)
    • Отравление фосфорорганическими соединениями
    • ДДТ
  • Ингалянты
  • Литиевая токсичность

Диагноз [ править ]

Принятое вещество часто можно определить, спросив человека. Однако, если они не будут или не могут из-за измененного уровня сознания предоставить эту информацию, может быть полезным обыск дома или опрос друзей и семьи.

Может оказаться полезным обследование на токсидромы , тестирование на наркотики или лабораторные анализы. Обычно проводятся другие лабораторные тесты, такие как определение уровня глюкозы , мочевины и электролитов , парацетамола и салицилата . Отрицательные лекарственные взаимодействия иногда ошибочно принимались за острую передозировку наркотиков, что иногда приводило к предположению о самоубийстве . [8]

Профилактика [ править ]

Распределение налоксона среди потребителей инъекционных наркотиков и других потребителей опиоидных наркотиков снижает риск смерти от передозировки. [9] По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), программы США для потребителей наркотиков и лиц, ухаживающих за ними, по назначению доз налоксона на дом и обучению его применению, по оценкам, предотвратили 10 000 смертей от передозировки опиоидов. [10] Медицинские учреждения на основе программы по рецепту налоксон также помогли снизить темпы передозировки опиоидов в американском штате из Северной Каролины , и были воспроизведены в армии США. [11] [12]Тем не менее, расширение масштабов медицинских вмешательств по поводу передозировки опиоидов ограничивается недостаточной осведомленностью поставщиков медицинских услуг и их негативным отношением к назначению налоксона на дому для предотвращения передозировки опиоидов. [13] Программы обучения полиции и пожарного персонала мерам реагирования на передозировку опиоидов с использованием налоксона также оказались многообещающими в США [14]

Управление [ править ]

Активированный уголь является широко используемым средством для обеззараживания в желудочно - кишечного тракта в передозировок.

Стабилизация дыхательных путей, дыхания и кровообращения пострадавшего ( ABC ) - это начальное лечение передозировки. Вентиляция рассматривается при низкой частоте дыхания или когда газы крови показывают, что у человека гипоксия . Мониторинг пациента следует продолжать до и в течение всего процесса обработки, при этом особом внимании на температуру, пульс , частоту дыхания , кровяное давление , диурез, электрокардиография (ЭКГ) и O 2 насыщения. [15] Ядовитые центры и медицинские токсикологи доступны во многих областях, чтобы дать рекомендации при передозировке как для врачей, так и для широкой общественности.

Противоядия [ править ]

При определенных передозировках доступны специальные антидоты . Например, налоксон является противоядием от опиатов, таких как героин или морфин . Точно так же передозировки бензодиазепинов могут быть эффективно купированы флумазенилом . В качестве неспецифического антидота часто рекомендуется активированный уголь , если он доступен в течение одного часа после приема внутрь, а прием внутрь значительный. [16] Промывание желудка , сироп ипекакуаны и орошение всего кишечника используются редко. [16]

Эпидемиология и статистика [ править ]

Дополнительная информация: Показатели смертности от передозировки наркотиков в США и общее количество в динамике.

С 1999 по февраль 2019 года в США от передозировки наркотиков умерло более 770 000 человек. [17]

В США в 2017 году от передозировки наркотиков умерло 70 200 человек, что примерно на десять процентов больше, чем в 2016 году. [18] [19] С 2000 года уровень смертности от передозировки наркотиков в США снизился с 6,2 на 100 000 человек в 2000 году до 21,0 на 100 000 в 2018 году. [20] [21]

Национальный центр статистики здравоохранения сообщает , что 19250 человек умерли от случайных отравлений в США в 2004 году (восемь смертей на 100000 населения) в год. [22]

В показаниях подкомитета Сената в 2008 году Леонард Дж. Паулоцци [23], медицинский эпидемиолог из Центров по контролю и профилактике заболеваний, сказал, что в 2005 году более 22 000 американских жизней были потеряны из-за передозировки, и это число быстро растет. Паулоцци также засвидетельствовал, что все имеющиеся данные свидетельствуют о том, что непреднамеренная смерть от передозировки связана с увеличением использования рецептурных лекарств, особенно опиоидных обезболивающих. [24] Однако подавляющее большинство передозировок также связано с алкоголем. Очень редко жертва передозировки употребляет только одно лекарство. Большинство передозировок происходит при приеме наркотиков в сочетании с алкоголем. [25]

Передозировка наркотиков была основной причиной смерти в результате травм в 2013 году. Среди людей в возрасте от 25 до 64 лет передозировка наркотиков стала причиной большего числа смертей, чем дорожно-транспортных происшествий. В 2013 году в США было зарегистрировано 43 982 случая смерти от передозировки наркотиков. Из них 22 767 (51,8%) были связаны с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. [26]

В 2013 году 22 767 смертей были связаны с передозировкой рецептурных препаратов, 16 235 (71,3%) были связаны с опиоидными обезболивающими, а 6973 (30,6%) - с бензодиазепинами . В 2011 году злоупотребление наркотиками и злоупотребление наркотиками стало причиной около 2,5 миллионов обращений в отделения неотложной помощи. Из них более 1,4 миллиона посещений были связаны с приемом рецептурных препаратов. Среди этих посещений отделения неотложной помощи 501 207 посещений были связаны с приемом лекарств от тревожности и бессонницы, а 420 040 посещений были связаны с приемом опиоидных анальгетиков. [27]

  • Ежегодная смертность от передозировки всеми наркотиками в США. [18]

  • Ежегодная смертность от передозировки бензодиазепинов в США . [18]

  • Ежегодная смертность от передозировки кокаина в США . [18]

  • Ежегодная смертность от передозировки героина в США . [18]

  • Смертность от передозировки всех опиоидов в США . Количество смертей на 100 000 населения. [28]

  • Ежегодные смерти в США от опиоидов, отпускаемых по рецепту. Неметадоновые синтетические продукты - это категория, в которой преобладает незаконно приобретенный фентанил , и она была исключена. [18]

  • Ежегодные смерти от передозировки в США и принимаемые наркотики. Среди 70 200 случаев смерти в 2017 году самый резкий рост произошел среди смертей, связанных с фентанилом и аналогами фентанила ( синтетическими опиоидами ): 28 466 смертей. [18]

См. Также [ править ]

  • Брэндон Ведас
  • Список смертей от передозировки наркотиками и отравления
  • Список поп-музыкантов, умерших от передозировки наркотиков
  • Ответственное употребление наркотиков
  • Методы суицида § Передозировка наркотиками
  • Водное отравление
  • Гепатотоксичность
  • Лекарственные взаимодействия
  • Прелюбодеи

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Определения, заархивированные 27 февраля 2011 г. на Wayback Machine, получено 20 сентября 2014 г.
  2. ^ a b «Лестница к выздоровлению: глоссарий терминов». Архивировано 9 июля 2011 г. на Wayback Machine [Позиционные параметры игнорируются] .
  3. ^ Галерея визуализации данных NCHS - Смертность от отравления наркотиками . Из Национального центра статистики здравоохранения . Откройте раскрывающееся меню панели инструментов и выберите «Тенденции США». В меню справа выберите все расы, все возрасты и оба пола. Наведите курсор на график, чтобы увидеть данные.
  4. ↑ Исследование смертельной передозировки. Архивировано 19 января 2012 г.в Wayback Machine в Нью-Йорке в 1990-2000 гг., Посещено 11 мая 2008 г.
  5. ^ «Что делать с остатками лекарств». Обсуждение лекарств , зима 2005 г. Доступно в «Архивной копии» . Архивировано из оригинала на 2009-10-24 . Проверено 6 января 2010 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  6. ^ Goldfrank, Льюис Р. (1998). Токсикологические состояния Голдфрэнка . Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange. ISBN 0-8385-3148-2.
  7. ^ Чендлер, Стефани. «Симптомы передозировки опиатов» . Жить сильным. Архивировано 18 апреля 2012 года . Проверено 17 мая 2012 года .
  8. ^ «Колонка - смертельное взаимодействие наркотиков и наркотиков как дифференциальное рассмотрение очевидных самоубийств». Архивировано 23 февраля 2008 г. в Wayback Machine .
  9. ^ Пайпер TM; Stancliff S; Rudenstine S; и другие. (2008). «Оценка программы распределения и введения налоксона в Нью-Йорке». Неправильное использование субстанций . 43 (7): 858–870. DOI : 10.1080 / 10826080701801261 . ЛВП : 2027,42 / 60330 . PMID 18570021 . 
  10. ^ "Программы профилактики передозировки опиоидами на уровне сообществ, предоставляющие налоксон - США, 2010" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Декабрь 2010. Архивировано 09.09.2017.
  11. ^ Альберт С, Brason FW 2 - й, Sanford CK, Дасгупта N, Грэхэм Дж, Lovette Б. (июнь 2011 г.). «Проект Лазарус: профилактика передозировки на уровне общины в сельской местности Северной Каролины» . Медицина боли . 12 Дополнение 2: S77–85. DOI : 10.1111 / j.1526-4637.2011.01128.x . PMID 21668761 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  12. Перейти ↑ Beletsky L, Burris S, Kral AH (июль 2009 г.). «Закрывая дверь смерти: меры по облегчению экстренной отмены передозировки опиоидных наркотиков в Соединенных Штатах». Центр права, политики и практики в области здравоохранения, юридический факультет Университета Темпл . DOI : 10.2139 / ssrn.1437163 . SSRN 1437163 . 
  13. ^ Белецкий L, R Ruthazer, Macalino GE, Rich JD, Tan L, Burris S (январь 2007). «Знание врачей и готовность назначать налоксон, чтобы обратить вспять случайную передозировку опиатов: проблемы и возможности» . Журнал городского здоровья . 84 (1): 126–36. DOI : 10.1007 / s11524-006-9120-Z . PMC 2078257 . PMID 17146712 .  
  14. ↑ Лавуа Д. (апрель 2012 г.). «Налоксон: противоядие от передозировки наркотиков попадает в руки наркоманов» . Huffington Post . Архивировано 18 мая 2012 года.
  15. ^ Лонгмор, Мюррей; Ян Уилкинсон; Том Турмезей; Чи Кей Чунг (2007). Оксфордский справочник по клинической медицине . Великобритания: Оксфорд. ISBN 978-0-19-856837-7.
  16. ^ а б Ванден Хук, TL; Моррисон, LJ; Шустер, М; Доннино, М; Sinz, E; Lavonas, EJ; Джиджибхой, FM; Габриэлли, А (2 ноября 2010 г.). «Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Руководство Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи» . Тираж . 122 (18 Suppl 3): S829–61. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971069 . PMID 20956228 . 
  17. ^ STATCAST - Неделя с 9 сентября 2019 г. NCHS публикует новые ежемесячные предварительные оценки смертей от передозировки наркотиками . Национальный центр статистики здравоохранения .
  18. ^ a b c d e f g Смертность от передозировки . И архивации 2015-11-28 в Wayback Machine . По Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотическими средствами .
  19. ^ Сангер-Кац, Марго (2018-08-15). «Новые безрадостные оценки эпидемии наркотиков: рекордные 72 000 смертей от передозировки в 2017 году» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 16 августа 2018 .
  20. ^ Увеличение числа смертей от передозировки наркотиками и опиоидами - США, 2000–2014 гг. Архивировано 2017-03-04 в Archive.today заболеваемости и смертности Еженедельный отчет из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 1 января 2016 г. статья.
  21. ^ Продукты - Статистика естественного движения населения Быстрый выпуск - Предварительные данные о передозировке наркотиками . CDC. Прокрутите страницу вниз и щелкните раскрывающуюся таблицу данных под названием «Таблица данных для рисунка 1a. Предварительные подсчеты смертей от передозировки наркотиков за 12 месяцев». Число 2018 года является «прогнозируемым значением» для 12-месячного периода, заканчивающегося в январе 2019 года. Это число меняется по мере поступления дополнительной информации. Краткие сведения о Бюро переписи населения США: США . Имеет постоянное население на 1 июля 2018 г. Используется для расчета ставки.
  22. ^ Страница направления - FASTSTATS - Несчастные случаи или непреднамеренные травмы. Архивировано 15 июля 2017 г. на Wayback Machine. Получено 20 сентября 2014 г.
  23. ^ Эксперт CDC, Леонард Дж. Паулоцци, доктор медицины, магистр здравоохранения. Архивировано 20 февраля 2014 г.на Wayback Machine. Получено 20 сентября 2014 г.
  24. ^ CDC Вашингтон Свидетельские 5 марта 2008 архивации 15 июля 2017, в Wayback Machine Проверено 20 сентября 2014 года.
  25. ↑ «Постоянный, опасный миф о передозировке героином». Архивировано 23 марта 2015 г. в Wayback Machine .
  26. ^ «Понимание эпидемии | Передозировка наркотиками | Центр травм CDC». Архивировано 9 сентября 2017 г. в Wayback Machine .
  27. ^ «Данные о передозировке опиоидов по рецепту | Передозировка наркотиками | Центр травм CDC». Архивировано 18 января 2017 года в Wayback Machine .
  28. ^ Анализ данных опиоидов и ресурсы. Передозировка наркотиками. Центр травм CDC . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Щелкните вкладку «Rising Rates» для просмотра графика. См. Таблицу данных под графиком.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Нельсон, Льюис Х .; Фломенбаум, Нил; Goldfrank, Lewis R .; Хоффман, Роберт Луи; Хауленд, Мэри Димс; Нил А. Левин (2015). Токсикологические состояния Голдфрэнка . Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Разделение. ISBN 978-0-07-143763-9.
  • Олсон, Кент С. (2004). Отравление и передозировка наркотиками . Нью-Йорк: Lange Medical Mooks / McGraw-Hill. ISBN 0-8385-8172-2.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Т36 - Т50
  • МКБ - 9-СМ : 960 - 979
  • MeSH : D062787
  • ЗаболеванияDB : 3971