Эмоциональная дисрегуляция - это термин, используемый в сообществе психиатров, который относится к эмоциональным реакциям, которые плохо модулируются и выходят за рамки принятого диапазона эмоциональной реакции. [1]
Эмоциональная дисрегуляция может быть связана с переживанием ранней психологической травмы , черепно-мозговой травмы или хронического жестокого обращения (например, жестокого обращения с детьми , пренебрежение детьми или институциональное пренебрежение / жестокое обращение ) и связанных с ними расстройств, таких как реактивное расстройство привязанности . [2] Эмоциональная дисрегуляция может присутствовать у людей с психическими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности , [3] расстройства аутистического спектра , биполярное расстройство , пограничное расстройство личности , сложное посттравматическое стрессовое расстройство инарушения алкогольного спектра плода . [4] [5] [6] В таких случаях, как пограничное расстройство личности и сложное посттравматическое стрессовое расстройство, [7] гиперчувствительность к эмоциональным стимулам вызывает более медленное возвращение к нормальному эмоциональному состоянию. Биологически это проявляется дефицитом лобной коры головного мозга. [8]
Возможные проявления эмоциональной дисрегуляции включают крайнюю плаксивость, вспышки гнева или поведенческие вспышки, такие как уничтожение или бросание предметов, агрессия по отношению к себе или другим, а также угрозы убить себя . Эмоциональная дисрегуляция может привести к поведенческим проблемам и может мешать социальному взаимодействию и отношениям человека дома, в школе или на работе. [9]
Этимология
Слово «нарушение регуляции» - это неологизм, созданный путем объединения приставки «дис-» к «регуляции». Согласно Словарю Вебстера , dys имеет различные корни и имеет греческое происхождение. С латыни и греческих корней, это сродни староанглийского TO- , TE- «врозь» и в санскрите dus- «плохо, трудно.» Его часто путают с написанием «нарушение правил» с приставкой «dis», означающей «противоположность» или «отсутствие».
Детская психопатология
Существует связь между эмоциональной дисрегуляцией ребенка и более поздней психопатологией . [10] Например, симптомы СДВГ связаны с проблемами эмоциональной регуляции, мотивации и возбуждения. [11] Одно исследование обнаружило связь между эмоциональной дисрегуляцией в 5-10 месяцев и проблемами, связанными с гневом и дистрессом, о которых сообщили родители в 18 месяцев. [12] [13] Низкий уровень эмоциональной регуляции поведения в 5 месяцев также был связан с несоответствующим поведением в 30 месяцев. [14] Хотя была обнаружена связь между эмоциональной дисрегуляцией и детской психопатологией, механизмы, лежащие в основе того, как связаны ранняя эмоциональная дисрегуляция и более поздняя психопатология, еще не ясны.
Симптомы
Курение, членовредительство , расстройства пищевого поведения и зависимость - все это связано с эмоциональной дисрегуляцией. [15] Соматоформные расстройства могут быть вызваны сниженной способностью регулировать и испытывать эмоции или неспособностью выражать эмоции положительным образом. [16] Люди, которым трудно управлять эмоциями, подвержены риску расстройств пищевого поведения и злоупотребления психоактивными веществами, поскольку они используют пищу или вещества как способ контролировать свои эмоции. [17] [18] Эмоциональная дисрегуляция также обнаруживается у людей с повышенным риском развития психического расстройства , в частности аффективного расстройства, такого как депрессия или биполярное расстройство . [19] [20]
Ранее детство
Исследования показали, что сбои в эмоциональной регуляции могут быть связаны с проявлением отыгрывания , экстернализирующими расстройствами или поведенческими проблемами. Когда им ставили сложные задачи, дети, у которых были обнаружены дефекты эмоциональной регуляции (высокий риск), тратили меньше времени на выполнение заданий и больше времени на истерики или раздражение, чем дети без проблем с эмоциональной регуляцией (низкий риск). У этих детей из группы высокого риска были проблемы с саморегулированием, им было трудно выполнять просьбы опекунов, и они были более дерзкими. [21] Эмоциональная дисрегуляция также была связана с социальной изоляцией в детстве. [22] Общие признаки эмоциональной дисрегуляции в раннем детстве включают изоляцию, бросание вещей, крик, отсутствие зрительного контакта, отказ говорить, раскачивание, бегство, плач, диссоциацию, высокий уровень беспокойства или неспособность быть гибкими.
Усвоение поведения
Эмоциональная дисрегуляция у детей может быть связана с интернализирующим поведением, включая [15]
- проявление эмоций, слишком сильных для ситуации
- трудно успокоиться, когда расстроен
- трудности с уменьшением негативных эмоций
- быть менее способным успокоиться
- трудности с пониманием эмоциональных переживаний
- избегание или агрессивность при работе с отрицательными эмоциями
- испытывать больше отрицательных эмоций
Внешнее поведение
Эмоциональная дисрегуляция у детей может быть связана с экстернализирующим поведением, включая [15]
- проявлять более экстремальные эмоции
- трудности с определением эмоциональных сигналов
- трудности с распознаванием собственных эмоций
- сосредотачиваясь на негативе
- трудности с контролем их внимания
- быть импульсивным
- трудности с уменьшением своих негативных эмоций
- трудно успокоиться, когда расстроен
Защитные факторы
Ранний опыт общения с опекунами может привести к различиям в эмоциональной регуляции. Отзывчивость воспитателя на сигналы младенца может помочь младенцу регулировать свои эмоциональные системы. Стили взаимодействия с опекуном, которые подавляют ребенка или непредсказуемы, могут подорвать развитие эмоциональной регуляции. Эффективные стратегии включают в себя работу с ребенком для поддержки развития самоконтроля, например, моделирование желаемого поведения, а не требование его. [23]
Богатство окружающей среды, в которой находится ребенок, помогает развитию эмоциональной регуляции. Окружающая среда должна обеспечивать соответствующий уровень свободы и ограничений. Окружающая среда должна позволять ребенку заниматься саморегулированием. Среда, в которой есть возможность практиковать социальные навыки без чрезмерной стимуляции или чрезмерного разочарования, помогает ребенку развить навыки саморегуляции. [23]
Эмоциональная дисрегуляция и употребление психоактивных веществ
Для объяснения связи между эмоциональной дисрегуляцией и употреблением психоактивных веществ у молодых людей было исследовано несколько переменных, таких как жестокое обращение с детьми, уровень кортизола, семейное окружение, а также симптомы депрессии и тревоги. Вилена-Черчилль и Гольдштейн (2014) [24] исследовали связь между жестоким обращением в детстве и эмоциональной дисрегуляцией. Было обнаружено, что более серьезное жестокое обращение в детстве было связано с увеличением трудностей с регулированием эмоций, что, в свою очередь, было связано с большей вероятностью справиться с ситуацией с помощью марихуаны. Kliewer et al. (2016) [25] провели исследование взаимосвязи между негативным эмоциональным климатом в семье, эмоциональной дисрегуляцией, снижением уровня кортизола в предвкушении и употреблением психоактивных веществ у подростков. Было обнаружено, что усиление негативного эмоционального климата в семье связано с высоким уровнем эмоциональной дисрегуляции, которая затем была связана с повышенным употреблением психоактивных веществ. Было замечено, что у девочек снизился ожидаемый уровень кортизола, что также было связано с увеличением употребления психоактивных веществ. События в детстве и семейный климат с эмоциональной дисрегуляцией - оба фактора, по-видимому, связаны с употреблением психоактивных веществ. Prosek, Giordano, Woehler, Price и McCullough (2018) [26] исследовали взаимосвязь между психическим здоровьем и эмоциональной регуляцией у коллегиальных потребителей запрещенных веществ. Потребители запрещенных наркотиков сообщали о более высоком уровне симптомов депрессии и тревоги. Эмоциональная дисрегуляция была более заметной у потребителей запрещенных наркотиков в том смысле, что они обладали меньшей ясностью и меньше осознавали свои эмоции, когда они возникали.
Уход
В то время как когнитивно-поведенческая терапия является наиболее широко назначаемым лечением таких психических расстройств, обычно назначаемым психотерапевтическим лечением эмоциональной дисрегуляции является диалектическая поведенческая терапия , психотерапия, которая способствует использованию внимательности , концепции, называемой диалектикой , и подчеркивает важность проверки и поддержания здоровые поведенческие привычки. [27] [28]
При диагностике СДВГ часто используются ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина , такие как метилфенидат (риталин) [29] и атомоксетин [30] .
Смотрите также
- Теория привязанности
- Затупленный аффект
- Пограничное расстройство личности
- Сложное посттравматическое стрессовое расстройство
- Расстройства поведения
- Эмоциональная саморегуляция
- Экстернализирующие расстройства
- Лабильный аффект
- Оппозиционно-вызывающее расстройство
- Духовный кризис
- WAVE Trust
Рекомендации
- ^ Остин и Хайнет, 2017 [ требуется полная ссылка ]
- ^ Шехтер DS , Willheim E (июль 2009). «Нарушения привязанности и родительская психопатология в раннем детстве» . Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 18 (3): 665–86. DOI : 10.1016 / j.chc.2009.03.001 . PMC 2690512 . PMID 19486844 .
- ^ Рец В., Штиглиц Р. Д., Корбисьеро С., Рец-Юнгингер П., Рёслер М. (октябрь 2012 г.). «Эмоциональная дисрегуляция у взрослых с СДВГ: каковы эмпирические данные?». Экспертный обзор нейротерапии . 12 (10): 1241–51. DOI : 10,1586 / ern.12.109 . PMID 23082740 . S2CID 207221320 .
- ^ Pynoos RS, Steinberg AM, Piacentini JC (декабрь 1999 г.). «Модель психопатологии развития детского травматического стресса и пересечения с тревожными расстройствами». Биологическая психиатрия . 46 (11): 1542–54. CiteSeerX 10.1.1.456.8902 . DOI : 10.1016 / s0006-3223 (99) 00262-0 . PMID 10599482 . S2CID 205870651 .
- ^ Шор, А., (2003). Влияют на нарушение регуляции и расстройства личности . Нью-Йорк: Нортон. [ требуется страница ]
- ^ Бьорквист О.А., Фрайер С.Л., Рейсс А.Л., Маттсон С.Н., Райли Е.П. (февраль 2010 г.). «Морфология поясной извилины у детей и подростков с нарушениями алкогольного спектра плода» . Психиатрические исследования . 181 (2): 101–7. DOI : 10.1016 / j.pscychresns.2009.10.004 . PMC 2815126 . PMID 20080394 .
- ^ Брюин С.Р., Клойтр М., Хайланд П., Шевлин М., Меркер А., Брайант Р.А. и др. (Декабрь 2017 г.). «Обзор текущих данных о предложениях МКБ-11 по диагностике посттравматического стрессового расстройства и сложного посттравматического стрессового расстройства» (PDF) . Обзор клинической психологии . 58 : 1–15. DOI : 10.1016 / j.cpr.2017.09.001 . PMID 29029837 .
- ^ Номер клинического испытания NCT00467038 "Лечение агрессии, гнева и эмоциональной дисрегуляции при пограничном расстройстве личности" на сайте ClinicalTrials.gov.
- ^ Диалетическая жизнь. "Что такое нарушение регуляции эмоций?" . www.dialecticalliving.ca/ . Диалетическая жизнь . Проверено 1 апреля 2021 года .
- ^ Де Калуве Э, Декуипер М., Де Клерк Б. (июль 2013 г.). «Профиль дисрегуляции контрольного списка поведения ребенка позволяет прогнозировать патологические черты личности подростка по DSM-5 через 4 года». Европейская детская и подростковая психиатрия . 22 (7): 401–11. DOI : 10.1007 / s00787-013-0379-9 . PMID 23381573 . S2CID 24423401 .
- ^ Баркли Р.А. (январь 1997 г.). «Поведенческое торможение, постоянное внимание и исполнительные функции: построение объединяющей теории СДВГ». Психологический бюллетень . 121 (1): 65–94. DOI : 10.1037 / 0033-2909.121.1.65 . PMID 9000892 .
- ^ Стифтер, Калифорния, Джейн А. (май 1996 г.). «Психофизиологические корреляты темперамента младенца: стабильность поведения и вегетативные паттерны от 5 до 18 месяцев». Психобиология развития . 29 (4): 379–91. CiteSeerX 10.1.1.590.8991 . DOI : 10.1002 / (sici) 1098-2302 (199605) 29: 4 <379 :: aid-dev5> 3.0.co; 2-н . PMID 8732809 .
- ^ Айзенберг Н., Спинрад Т.Л., Эггум Н.Д. (март 2010 г.). «Саморегуляция, связанная с эмоциями, и ее отношение к дезадаптации детей» . Ежегодный обзор клинической психологии . 6 (1): 495–525. DOI : 10.1146 / annurev.clinpsy.121208.131208 . PMC 3018741 . PMID 20192797 .
- ^ Stifter CA, Spinrad TL, Braungart-Rieker JM (1999). «К развивающей модели податливости ребенка: роль регуляции эмоций в младенчестве». Развитие ребенка . 70 (1): 21–32. DOI : 10.1111 / 1467-8624.00003 . PMID 10191513 .
- ^ а б в Маклем, Г.Л. (2008). Руководство для практикующих по регулированию эмоций у детей школьного возраста . Нью-Йорк: Спрингер.[ требуется страница ]
- ^ Уоллер Э., Шайдт CE (февраль 2006 г.). «Соматоформные расстройства как нарушения регуляции аффекта: перспективы развития». Международный обзор психиатрии . 18 (1): 13–24. DOI : 10.1080 / 09540260500466774 . PMID 16451876 . S2CID 10215459 .
- ^ Сим Л., Земан Дж. (2006). «Вклад регулирования эмоций в неудовлетворенность телом и расстройство пищевого поведения у девочек раннего подросткового возраста». Журнал молодежи и отрочества . 35 (2): 207–216. DOI : 10.1007 / s10964-005-9003-8 . S2CID 144601992 .
- ^ Тайс Д.М., Брацлавский Э., Баумейстер РФ (январь 2001 г.). «Регулирование эмоционального дистресса важнее контроля над импульсами: если тебе плохо, сделай это!». Журнал личности и социальной психологии . 80 (1): 53–67. DOI : 10.1037 / 0022-3514.80.1.53 . PMID 11195891 .
- ^ Канске П., Шенфельдер С., Форнек Дж., Весса М. (январь 2015 г.). «Нарушение регуляции эмоций: нейронные корреляты переоценки и отвлечения при биполярном расстройстве и незатронутых родственниках» . Трансляционная психиатрия . 5 : e497. DOI : 10.1038 / tp.2014.137 . PMC 4312831 . PMID 25603413 .
- ^ Heissler J, Kanske P, Schönfelder S, Wessa M (январь 2014 г.). «Неэффективность регуляции эмоций как маркер уязвимости для биполярного расстройства: данные здоровых людей с гипоманиакальной личностью». Журнал аффективных расстройств . 152–154: 83–90. DOI : 10.1016 / j.jad.2013.05.001 . PMID 23948633 .
- ^ Калкинс С.Д., Дедмон С.Е. (апрель 2000 г.). «Физиологическая и поведенческая регуляция у двухлетних детей с проблемами агрессивного / деструктивного поведения». Журнал аномальной детской психологии . 28 (2): 103–18. DOI : 10,1023 / A: 1005112912906 . PMID 10834764 . S2CID 18490690 .
- ^ Гарсия-Колл К., Каган Дж., Резник Дж. (1984). «Поведенческое торможение у детей младшего возраста». Развитие ребенка . 55 : 505–529.
- ^ а б Бронсон МБ (2000). Саморегуляция в раннем детстве. Нью-Йорк: Guilford Press. [ требуется страница ]
- ^ Вилена-Черчилль Н., Гольдштейн А.Л. (май 2014 г.). «Жестокое обращение с детьми и проблемы марихуаны у молодых людей: изучение роли мотивов и дисрегуляции эмоций». Жестокое обращение с детьми и безнадзорность . 38 (5): 962–72. DOI : 10.1016 / j.chiabu.2013.10.009 . PMID 24268374 .
- ^ Кливер В., Райли Т., Захаракис Н., Борре А., Драздовски Т.К., Ягги Л. (сентябрь 2016 г.). «Нарушение регуляции эмоций, упреждающее употребление кортизола и психоактивных веществ у городских подростков» . Личность и индивидуальные различия . 99 : 200–205. DOI : 10.1016 / j.paid.2016.05.011 . PMC 5082236 . PMID 27795602 .
- ^ Просек Э.А., Джордано А.Л., Вёлер Э.С., Прайс Е, Маккалоу Р. (сентябрь 2018 г.). «Различия в нарушении регуляции эмоций и симптомах депрессии и тревоги среди потребителей запрещенных веществ и лиц, не употребляющих их». Использование и злоупотребление психоактивными веществами . 53 (11): 1915–1918. DOI : 10.1080 / 10826084.2018.1436563 . PMID 29465278 . S2CID 3411848 .
- ^ «Пограничное расстройство личности - Диагностика и лечение - Клиника Мэйо» .
- ^ «Лечение дисрегуляции эмоций с помощью DBT» .
- ^ Сузер Гамли I, Тахироглу А.Ю. (2018). «Шестимесячное лечение метилфенидатом улучшает нарушение регуляции эмоций у подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: проспективное исследование» . Психоневрологические заболевания и лечение . 14 : 1329–1337. DOI : 10,2147 / NDT.S164807 . PMC 5973442 . PMID 29872300 .
- ^ Reimherr FW, Marchant BK, Strong RE, Hedges DW, Adler L, Spencer TJ и др. (Июль 2005 г.). «Эмоциональная дисрегуляция у взрослых с СДВГ и ответ на атомоксетин». Биологическая психиатрия . 58 (2): 125–31. DOI : 10.1016 / j.biopsych.2005.04.040 . PMID 16038683 . S2CID 21018577 .