Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из EVAR )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Эндоваскулярные аневризмы (EVAR), являются одним из видов минимально инвазивной эндоваскулярной хирургии используется для лечения патологии от аорты , чаще всего аневризмы брюшной аорты (ААА). При использовании для лечения заболевания грудной аорты , процедура затем конкретно называется TEVAR для «торакального эндоваскулярного восстановления аорты / аневризмы». Процедура включает размещение расширяемого стент-графта в аорте для лечения заболевания аорты без воздействия непосредственно на аорту. В 2003 году EVAR превзошел открытую хирургию аорты как наиболее распространенный метод восстановления АБА [1].а в 2010 году на EVAR приходилось 78% всех восстановлений неповрежденной АБА в США. [2]

Медицинское использование [ править ]

Стандартный EVAR подходит для аневризм, которые начинаются ниже почечных артерий , где существует адекватная длина нормальной аорты ( «проксимальная шейка аорты» ) для надежного прикрепления эндотрансплантата без утечки крови вокруг устройства (« эндопротечка »). [ необходима цитата ]

Пациентам с аневризмами требуется плановое восстановление аневризмы, когда она достигает достаточно большого диаметра (обычно более 5,5 см), так что риск разрыва превышает риск хирургического вмешательства. Ремонт также необходим для аневризм, которые быстро увеличиваются, или аневризм, которые были источником эмболов (обломки аневризмы, которые смещаются и попадают в другие артерии). Наконец, лечение также показано при аневризмах, которые являются источником боли и болезненности , что может указывать на надвигающийся разрыв. Варианты восстановления включают традиционную открытую операцию на аорте или эндоваскулярное восстановление. [ необходима цитата ]

Эндоваскулярные процедуры направлены на снижение заболеваемости и смертности при лечении артериальных заболеваний у пациентов, которые становятся все более старыми и менее приспособленными, чем когда были разработаны и популяризованы крупные открытые ремонты. Даже в первые дни значительные риски принимались с учетом того, что крупная открытая операция была единственным вариантом. Сегодня у большинства пациентов дело обстоит иначе. [ необходима цитата ]

Исследования, которые назначают пациентам с аневризмой лечение с помощью EVAR или традиционной открытой хирургии, продемонстрировали меньшее количество ранних осложнений при минимально инвазивном подходе. Некоторые исследования также наблюдали более низкий уровень смертности при применении EVAR. [3] [4] Однако снижение смертности не длится долго. Через несколько лет выживаемость после восстановления будет аналогична EVAR или открытой хирургии. Это наблюдение может быть результатом проблем с долговечностью ранних эндопротезов с соответствующей потребностью в дополнительных процедурах для устранения утечек и других проблем, связанных с устройством. Новые улучшенные технологии могут снизить потребность в таких вторичных процедурах. Если это так, результаты EVAR могут улучшиться до такой степени, что станет очевидным долгосрочное улучшение выживаемости. [ необходима цитата ]

EVAR также используется при разрыве брюшной и нисходящей грудной аорты и в редких случаях используется для лечения патологии восходящей аорты . [5]

Расслоение аорты [ править ]

Эндотрансплантаты использовались у пациентов с расслоением аорты , что указывает на чрезвычайно сложный характер открытого хирургического вмешательства у этих пациентов. При неосложненном расслоении аорты не было продемонстрировано никаких преимуществ по сравнению с одним только медикаментозным лечением. При неосложненном расслоении аорты типа B TEVAR, по-видимому, не улучшает или не снижает 2-летнюю выживаемость и частоту нежелательных явлений. [6] Его использование при осложненном расслоении аорты изучается. В Рекомендациях по клинической практике Европейского общества сосудистой хирургии рекомендуется, чтобы у пациентов с осложненным острым расслоением аорты типа B эндоваскулярное восстановление с грудным эндотрансплантатом было вмешательством первой линии. [7]

Прежде чем люди будут признаны подходящими кандидатами для этого лечения, они должны пройти строгий набор тестов. К ним относятся компьютерная томография всей грудной клетки / брюшной полости / таза и анализы крови. Компьютерная томография дает точные измерения аневризмы и окружающей анатомии. В частности, калибр / извилистость подвздошных артерий и соотношение шейки аневризмы с почечными артериями являются важными детерминантами того, поддается ли аневризма эндолюминальной пластике. В некоторых случаях, когда почечные артерии расположены слишком близко к аневризме, изготовленный на заказ стент с фенестрированным трансплантатом теперь является приемлемой альтернативой открытой операции. [ необходима цитата ]

Относительные противопоказания [ править ]

Анатомия пациента может быть неподходящей для EVAR по нескольким причинам. Чаще всего при инфраренальной аневризме потенциальный кандидат на EVAR не имеет достаточной длины аорты нормального диаметра между аневризмой и отводом почечных артерий, «инфра-почечной шейкой». Другие относительные противопоказания включают чрезмерно маленькие подвздошные артерии , аневризмы подвздошных артерий, чрезмерно маленькие бедренные артерии или кольцевую кальцификацию бедренных или подвздошных артерий. [ необходима цитата ]

Помимо короткой проксимальной шейки аорты, шейка может иметь изогнутую форму, иметь большой диаметр или иметь форму воронки (конической), где диаметр шейки вверху больше диаметра шейки внизу. Наряду с короткой проксимальной частью шейки аорты, шейки с любой из этих характеристик называются «враждебными шейками», и эндоваскулярное восстановление может быть противопоказано или связано с ранними поздними осложнениями эндопротечки, миграции эндотрансплантата или и тем, и другим. [ необходима цитата ]

Многие достижения в технике EVAR направлены на адаптацию EVAR к этим ситуациям, а передовые методы позволяют использовать EVAR у пациентов, которые ранее не были кандидатами. [ необходима цитата ]

Техника [ править ]

Эндотрансплантат брюшной аорты на компьютерной томографии; исходная аневризма отмечена синим цветом.

Процедура проводится в стерильных условиях под рентгеноскопическим контролем. Обычно его проводит сосудистый хирург , интервенционный радиолог или кардиохирург , а иногда и общий хирург или интервенционный кардиолог . [8] [9] [10] [11] Процедура может выполняться под общей , регионарной (спинальной или эпидуральной) или даже под местной анестезией . [ необходима цитата ]

Доступ к бедренным артериям пациента может осуществляться с помощью хирургических разрезов или чрескожно в паху с обеих сторон. В бедренные артерии пациента вводятся сосудистые оболочки, через которые проходят проводники, катетеры и эндотрансплантат. [ необходима цитата ]

Диагностические ангиографические изображения аорты снимаются для определения местоположения почечных артерий пациента, поэтому стент-трансплантат можно развернуть, не блокируя их. Неспособность достичь этого приведет к почечной недостаточности . В большинстве устройств сначала помещается «основная часть» эндотрансплантата, а затем «конечности», которые присоединяются к основному корпусу и доходят до подвздошных артерий, эффективно защищая мешок аневризмы от кровяного давления. [ необходима цитата ]

Аневризма брюшной полости распространяется до общих подвздошных артерий примерно у 25-30% пациентов. В таких случаях подвздошные конечности могут быть расширены во внешнюю подвздошную артерию, чтобы обойти обычную аневризму подвздошной кости. В качестве альтернативы можно использовать специально разработанный эндотрансплантат (устройство для подвздошной ветви), чтобы сохранить кровоток во внутренние подвздошные артерии . Сохранение гипогастральных (внутренних подвздошных) артерий важно для предотвращения хромоты ягодиц и импотенции , и необходимо приложить все усилия, чтобы сохранить кровоток по крайней мере в одну гипогастральную артерию. [ необходима цитата ]

Эндотрансплантат действует как искусственный просвет для кровотока, защищая окружающий мешок аневризмы. Это снижает давление в аневризме, которая обычно тромбируется и со временем сокращается в размерах. [12]

Многоплоскостное переформатированное изображение аневризмы аорты (сагиттальный вид)

Такие процедуры часто проводятся, особенно для лечения точек ветвления аорты рядом с пораженным сегментом аорты. Одним из примеров лечения заболевания грудной аорты является реваскуляризация левой общей сонной артерии и / или левой подключичной артерии от безымянной артерии или правой общей сонной артерии для лечения аневризмы грудной аорты, которая проникает проксимально в дугу аорты. Эти «внеанатомические шунты» могут выполняться без инвазивной торакотомии . Другой пример в брюшной аорте - эмболизация внутренней подвздошной артерии с одной стороны до ее покрытия устройством для подвздошной конечности. Постоянное совершенствование конструкции стент-графтов, включая разветвленные эндотрансплантаты, уменьшит, но не устранит многоэтапные процедуры. [ необходима цитата]

Чрескожный EVAR [ править ]

Стандартный EVAR включает хирургическое разрезание бедренной или подвздошной артерии с созданием разреза 4–6 см. Как и во многих хирургических процедурах, EVAR перешел на более минимально инвазивную технику за счет чрескожного доступа к бедренным артериям. При чрескожном EVAR ( PEVAR ) над бедренной артерией делаются небольшие, менее чем сантиметровые разрезы, и для установки устройства используются эндоваскулярные методы. по проводу. Чрескожный EVAR систематически сравнивался со стандартным EVAR-сокращением бедренной артерии. [13] Доказательства среднего качества предполагают отсутствие различий в краткосрочной смертности, герметизации аневризмы, отдаленных и краткосрочных осложнениях или инфекциях в области раны. [13]Доказательства более высокого качества позволяют предположить, что между этими двумя подходами нет различий в отношении послеродовых кровотечений или гематомы. [13] Чрескожный доступ мог сократить время операции. [13]

Фенестрированный EVAR [ править ]

При определенных обстоятельствах, специально разработанный заказом трансплантата ( «эндопротез» ), которая имеет отверстие, или фенестрации, на корпусе трансплантата для поддержания проходимости висцеральных артерий, используются для процедуры, которая называется FEVAR (Фенестрированный эндоваскулярное восстановление аорты / аневризмы). Когда аневризма начинается вблизи почечных артерий, стандартный EVAR может быть противопоказан, поскольку длина аорты недостаточна для прикрепления эндотрансплантата. В этих случаях может быть полезен эндотрансплантат с отверстиями, где эндотрансплантат для прикрепления к аорте может быть размещен над почечными артериями, причем каждое фенестрирование противоположно почечной артерии, так что кровь течет к почкам.поддерживается. Фенестрированный EVAR используется в Соединенном Королевстве более десяти лет, и первые результаты по всей стране были опубликованы в журнале Circulation в июне 2012 года [14].

Разветвленный EVAR [ править ]

Аневризмы торакоабдоминальной аорты (TAAA) затрагивают аорту грудной клетки и брюшной полости. Таким образом, основные ветви артерий головы, рук, спинного мозга, кишечника и почек могут возникать из аневризмы. Эндоваскулярное восстановление TAAA возможно только при сохранении кровотока в этих критических артериях. Гибридные процедуры предлагают один вариант, но более прямой подход предполагает использование разветвленного эндотрансплантата. Доктор Тимоти Чутер первым предложил этот подход, предложив полностью эндоваскулярное решение. После частичного развертывания основного тела эндотрансплантата отдельные конечности эндотрансплантата развертываются от основного тела к каждой основной ветви аорты. Эта процедура длительная, технически сложная и в настоящее время проводится лишь в нескольких центрах. Когда аневризма начинается над почечными артериями, ни фенестрированные эндотрансплантаты, ни "EndoAnchoring"инфраренального эндотрансплантата (может потребоваться открытое хирургическое вмешательство). В качестве альтернативы можно использовать «разветвленный» эндотрансплантат. Разветвленный эндотрансплантат имеет конечности трансплантата, которые ответвляются от основной части устройства, чтобы напрямую обеспечивать кровоток к почкам или висцеральным артериям.[ необходима цитата ]

Гибридные процедуры [ править ]

Иногда проксимальный или дистальный отдел шейки аорты имеет недостаточную длину или качество. В этих случаях полностью малоинвазивный вариант невозможен. Однако одним из решений является гибридное восстановление, которое сочетает в себе открытый хирургический обходной анастомоз с EVAR или TEVAR. При гибридных процедурах эндотрансплантат располагается над основными ветвями аорты. Хотя такое положение обычно вызывает проблемы из-за нарушения кровотока к покрытым ветвям (почечным, висцеральным или ветвям к голове или рукам), предварительное размещение шунтирующих трансплантатов на этих критических сосудах позволило развернуть эндотрансплантат на уровне, который иначе было бы невозможно.

Если у пациента кальцифицированные или узкие бедренные артерии, которые препятствуют трансфеморальному введению эндотрансплантата, можно использовать подвздошный канал. Обычно это кусок ПТФЭ, который пришивается непосредственно к подвздошным артериям, которые открываются через открытый забрюшинный доступ. Затем эндотрансплантат вводят в аорту через канал.

У пациентов с заболеванием грудной аорты, затрагивающим дугу и нисходящую аорту, не всегда возможно выполнить полностью эндоваскулярное восстановление. Это связано с тем, что головные сосуды дуги аорты, снабжающие кровью головной мозг, не могут быть покрыты, и по этой причине часто существует неадекватная зона посадки для доставки стент-графта. Стратегия гибридного восстановления предлагает разумный выбор для лечения таких пациентов. Обычно используемая процедура гибридного ремонта - это «ремонт замороженного хобота слона». [15]Этот метод включает стернотомию по средней линии. Дуга аорты пересекается, и устройство для стент-графта доставляется до уровня в нисходящую аорту. Дуга аорты впоследствии реконструируется, и проксимальная часть устройства стент-графта затем непосредственно вшивается в хирургический трансплантат. Пациенты с аномалиями дуги и некоторым распространением заболевания на нисходящую аорту часто являются идеальными кандидатами. В исследованиях сообщалось об успешном использовании гибридных методов для лечения дивертикула Kommerell [16] и нисходящих аневризм у пациентов с предыдущей коррекцией коарктации. [17] [18]

Кроме того, гибридные методы, сочетающие открытую и эндоваскулярную реконструкцию, также используются при лечении неотложных осложнений дуги аорты, таких как ретроградная восходящая диссекция и эндопротечки от предыдущей стент-пластики нисходящей аорты. Показано, что «восстановление замороженного хобота слона» особенно эффективно. [19]

Дополнительные процедуры [ править ]

  • Шноркель: покрытый стент, помещаемый во висцеральный сосуд, прилегающий к основному корпусу устройства EVAR. Просвет аорты висцерального стента направлен вверх, напоминая трубку.
  • Дымоход: В TEVAR закрытый стент, помещаемый от восходящей аорты к большому сосуду (например, безымянной артерии) и прилегающий к основной части EVAR, называется дымоходом. В анатомическом положении кровь течет через дымоход-стент-трансплантат в большой сосуд, точно так же, как дым поднимается по дымоходу.
  • Перископ: Подобно трубке, перископический стент-трансплантат обеспечивает поток к висцеральному сосуду, но ретроградным образом, при этом просвет аорты находится ниже основного корпуса устройства EVAR.
  • Стенты: большие стенты из чистого металла использовались для лечения проксимальных эндопротечек, также как и удлинительные манжеты аорты для лечения миграции эндотрансплантата.
  • Клей: Транскатетерный эмболический клей использовался для лечения эндопротечек I типа с непостоянным успехом. [20]
  • EndoAnchors: Маленькие устройства спиральной формы ввинчиваются через эндотрансплантат в стенку аорты. EndoAnchors успешно использовались для лечения эндопротечек и, вместе с эндотрансплантатом расширения аорты, для лечения миграции исходного эндотрансплантата. [21] Строгих оценок и долгосрочных результатов этого метода пока нет. [ необходима цитата ]

Риски [ править ]

Осложнения EVAR можно разделить на те, которые связаны с процедурой восстановления, и на те, которые связаны с устройством эндотрансплантата. Например, инфаркт миокарда, который возникает сразу после ремонта, обычно связан с процедурой, а не с устройством. Напротив, развитие эндопротечки из-за дегенерации ткани эндотрансплантата было бы осложнением, связанным с устройством. [ необходима цитата ]

Устойчивость и проблемы, такие как «эндопротечки», могут потребовать тщательного наблюдения и дополнительных процедур для обеспечения успеха EVAR или EVAR / гибридной процедуры. КТ-ангиография (КТА), в частности, внесла ключевой вклад в планирование, успех и надежность в этой сложной области сосудистой хирургии.

Основной причиной осложнений при EVAR является нарушение герметичности между проксимальным отделом шейки инфра-почечной аневризмы и эндоваскулярным трансплантатом. [22] [23] [24] Риск этой формы отказа особенно высок при неблагоприятных или сложных анатомиях проксимального отдела шеи, когда это уплотнение может быть нарушено из-за неподходящего геометрического соответствия между трансплантатом и стенкой сосуда, а также нестабильностью анатомии. . [25] [26] [27] Новые недавние методы были внедрены для устранения этих рисков путем использования сегмента надпочечной части аорты для увеличения зоны уплотнения, например, с фенестрированным EVAR, дымоходами и трубками. [28]Эти методы могут быть подходящими для определенных пациентов с квалифицирующими факторами, например конфигурацией почечных артерий, функцией почек. Однако это более сложные процедуры, чем стандартные EVAR, и они могут быть связаны с дальнейшими осложнениями. [29] [30] [31]

Подход, который напрямую увеличивает фиксацию и герметизацию между трансплантатом и аортой, чтобы имитировать стабильность хирургического анастомоза, называется EndoAnchoring. [32] [33] EndoAnchors - это небольшие имплантаты спиральной формы, которые непосредственно прикрепляют трансплантат к стенке аорты с целью предотвращения осложнений при герметизации, особенно при неблагоприятной анатомии шеи. [34] [35] Эти EndoAnchors также могут использоваться для устранения выявленных утечек между трансплантатом и проксимальной шейкой. [36] [37] [38]

Связанные с процедурой [ править ]

Расслоение артерий, почечная недостаточность, индуцированная контрастом, тромбоэмболизатон, ишемический колит , гематома паха , раневая инфекция, эндопротечки II типа, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, сердечные аритмии, дыхательная недостаточность.

Связано с устройством [ править ]

Миграция эндотрансплантата, разрыв аневризмы, стеноз / перегиб конечности трансплантата, эндопротечки типа I / III / IV, тромбоз стент-графта или инфекция. [39]

Эндопротечки [ править ]

Эндопротечка - это утечка в мешок аневризмы после эндоваскулярного восстановления. Существует пять типов эндопротечек: [12]

  • Тип I - утечка перипротеза в проксимальных или дистальных местах прикрепления трансплантата (около почечных и подвздошных артерий)
  • Тип II - ретроградный поток к мешку аневризмы от таких ветвей, как поясничная и нижняя брыжеечные артерии . Эндопротечки типа II являются наиболее распространенным и наименее серьезным типом протечек. Эндопротечки типа II не требуют немедленного лечения, так как часть протечки разрешится спонтанно.
  • Тип III - утечка между перекрывающимися частями стента (т. Е. Соединение между перекрывающимися компонентами) или разрыв через материал трансплантата.
  • Тип IV - Утечка через стенку трансплантата из-за качества (пористости) материала трансплантата. Наблюдаемые в трансплантатах первого поколения, изменения в материале трансплантата в современных устройствах снизили распространенность утечек типа IV.
  • Тип V - Расширение мешка аневризмы без видимой утечки. Также называется «эндотонией».

Утечки типа I и III считаются утечками высокого давления и вызывают большее беспокойство, чем утечки других типов. В зависимости от анатомии аорты для лечения может потребоваться дополнительное вмешательство. Утечки типа 2 являются обычным явлением и часто могут быть оставлены без лечения, если мешок аневризмы не продолжает расширяться после EVAR. [40]

Травма спинного мозга [ править ]

Повреждение спинного мозга - серьезное осложнение после хирургического вмешательства на аорте, особенно при восстановлении торакоабдоминальной аневризмы аорты; тяжелая травма может привести к параплегии. Частота травм спинного мозга варьируется от 0% до 40%. Прогностические факторы включают степень охвата, окклюзию гипогастральной артерии, предшествующее восстановление аорты и периоперационную гипотензию. [41]

Восстановление после EVAR [ править ]

В отличие от традиционного восстановления аорты, стандартное восстановление после EVAR очень простое. Пациенты, перенесшие EVAR, обычно проводят одну ночь в больнице для наблюдения, хотя было высказано предположение, что EVAR можно проводить как процедуру в тот же день. [42]

Пациентам рекомендуется медленно возвращаться к нормальной жизнедеятельности. Нет никаких специфических ограничений активности после EVAR, однако пациенты обычно осматриваются своим хирургом в течение одного месяца после EVAR, чтобы начать наблюдение после EVAR.

История [ править ]

Доктор Хуан К. Пароди представил миру малоинвазивную эндоваскулярную пластику аневризмы (EVAR) и провел первое успешное эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты 7 сентября 1990 года в Буэнос-Айресе на друге Карлоса Менема , тогдашнего президента компании Аргентина. По словам Пароди, первое устройство было простым: «Это был трансплантат, который я сконструировал с расширяемыми концами, очень большой стент Palmaz, тефлоновый чехол с клапаном, проволоку и баллон для вальвупластики, которые я взял у кардиологов. « Первый пациент Пароди прожил девять лет после процедуры и умер от рака поджелудочной железы. [43] [44] Первый EVAR был проведен в США в 1992 году доктором Фрэнком Вейтом., Майкл Марин , Хуан Пароди и Клаудио Schönholz на Монтефиоре медицинский центр связан с колледжа Альберта Эйнштейна медицины .

Современное эндоваскулярное устройство, используемое для восстановления аневризм брюшной аорты, которое является раздвоенным и модульным, было впервые разработано и впервые применено доктором Тимоти Чутером, когда он работал научным сотрудником в Университете Рочестера . [45] Первая клиническая серия его устройства была опубликована в Ноттингеме в 1994 году. [46] О первом эндоваскулярном восстановлении разрыва аневризмы брюшной аорты также сообщили из Ноттингема в 1994 году. [47]

К 2003 году на рынке США было 4 устройства. [48] С тех пор каждое из этих устройств было либо заброшено, либо доработано для улучшения его характеристик in vivo .

Особые популяции [ править ]

Женщины [ править ]

Известно, что у женщин аорты в среднем меньше, чем у мужчин, поэтому они являются потенциальными кандидатами на лечение АБА при меньшем максимальном диаметре аневризмы, чем у мужчин.

Кандидаты на трансплантацию [ править ]

Поскольку известно, что иммуносупрессивные препараты увеличивают скорость роста аневризмы, кандидаты на трансплантацию являются кандидатами на восстановление AAA при меньшем максимальном диаметре аневризмы, чем у населения в целом.

Другие животные [ править ]

Из-за затрат, связанных с устройствами стент-графта EVAR и их специфичностью для анатомии аорты человека, EVAR не используется у других животных.

Видео [ редактировать ]

  • Воспроизвести медиа

    Стентирование коарктации аорты с помощью TEVAR

  • Воспроизвести медиа

    Размещение EVAR в брюшной аорте

Ссылки [ править ]

  1. ^ Sethi RK, Генри AJ, Hevelone ND, Lipsitz SR, Belkin M, Нгуен LL (сентябрь 2013). «Влияние конкуренции на рынке больниц на принятие и результаты эндоваскулярного лечения аневризмы» . J. Vasc. Surg . 58 (3): 596–606. DOI : 10.1016 / j.jvs.2013.02.014 . PMID  23684424 .
  2. Перейти ↑ Dua, A (2014). «Эпидемиология восстановления аневризмы аорты в США с 2000 по 2010 год». J Vasc Surg . 59 (6): 1512–7. DOI : 10.1016 / j.jvs.2014.01.007 . PMID 24560865 . 
  3. ^ Джексон, Rubie (апрель 2012). «Сравнение долгосрочной выживаемости после открытого и эндоваскулярного восстановления интактной аневризмы брюшной аорты среди получателей медицинской помощи» . ДЖАМА . 307 (15): 1621–8. DOI : 10,1001 / jama.2012.453 . PMID 22511690 . 
  4. ^ Schermerhorn, Марк (январь 2008). «Эндоваскулярное и открытое лечение аневризм брюшной аорты в популяции Medicare». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (5): 464–74. DOI : 10.1056 / NEJMoa0707348 . PMID 18234751 . S2CID 205089378 .  
  5. ^ МакКаллум, JC; Лиммер, К.К .; Перриконе, А; Бандык, Д; Кансал, Н. (июль 2013 г.). «Тотальное эндоваскулярное восстановление острого разрыва восходящей аорты: описание случая и обзор литературы». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 47 (5): 374–8. DOI : 10.1177 / 1538574413486838 . PMID 23697343 . 
  6. ^ Nienaber CA, Rousseau H, Eggebrecht H и др. (Декабрь 2009 г.). «Рандомизированное сравнение стратегий расслоения аорты типа B: исследование трансплантатов STEnt при расслоении аорты (INSTEAD)» . Тираж . 120 (25): 2519–28. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.886408 . PMID 19996018 . 
  7. ^ Riambau V, Böckler D, Brunkwall J и др. (Январь 2017 г.). «Выбор редакции - Лечение заболеваний нисходящей грудной аорты: клинические рекомендации Европейского общества сосудистой хирургии (ESVS)» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 53 (1): 4–52. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2016.06.005 . HDL : 1983 / 6273178d-f3ec-42f0-a26c-fd8ffdb5e82f . PMID 28081802 . 
  8. ^ Маккатчеон BA, Talamini MA, Chang DC, Rose JA, Bandyk DF, Wilson SE (сентябрь 2013). «Сравнительная эффективность хирургов по сравнению с интервенционистами в эндоваскулярной пластике аневризмы брюшной аорты». Аня. Surg . 258 (3): 476–82. DOI : 10.1097 / SLA.0b013e3182a196b5 . PMID 24022440 . S2CID 20701190 .  
  9. ^ "Национальный сосудистый регистр - Годовой отчет за 2018 г." (PDF) , VSQIP (PDF) , получено 9 декабря 2019 г.
  10. ^ Эндрю Ингланд и Ричард Мак-Уильямс (2013). «Эндоваскулярное лечение аневризмы аорты (EVAR)» . Ольстерский медицинский журнал . 82 (1): 3–10. PMC 3632841 . PMID 23620623 .  
  11. ^ Кончар я, Tolić М, Илич N, S Цветкович, Драгас М, Синара я, Костич D, L Давидович (2012). «Эндоваскулярное восстановление аорты: первые двадцать лет» . Srp Arh Celok Lek . 140 (11–12): 792–9. DOI : 10,2298 / SARH1212792K . PMID 23350259 . 
  12. ^ a b Гринхалх Р.М., Пауэлл Дж. Т. (2008). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты». N. Engl. J. Med . 358 (5): 494–501. DOI : 10.1056 / NEJMct0707524 . PMID 18234753 . S2CID 21462830 .  
  13. ^ a b c d Гимзевска, Мадлен; Джексон, Александр Ир; Йео, Су Эрн; Кларк, Майк (21 февраля 2017 г.). «Тотально чрескожный доступ к бедренной артерии по сравнению с хирургическим разрезом для плановой бифуркационной эндоваскулярной аневризмы брюшной полости» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD010185. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010185.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6464496 . PMID 28221665 .   
  14. ^ Британское общество эндоваскулярной терапии и глобальные сотрудники по передовым методам стент-графта для лечения аневризмы (GLOBALSTAR). Ранние результаты фенестрированной эндоваскулярной пластики юкстаренальных аневризм аорты в Соединенном Королевстве. Тираж. 2012 5 июня; 125 (22): 2707-15. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.070334. Переписка с С.Р. Валлабханени.
  15. ^ Лима, Б., Roselli, EE, Soltesz, EG, Джонстон, DR, Pujara, AC, Идрис, J., и Свенсон, LG (2012). Модифицированный и «обратный» ремонт замороженного хобота слона при обширных заболеваниях и осложнениях после трансплантации стента. Анналы торакальной хирургии, 93 (1), 103-109.
  16. ^ Идрис Дж, Keshavamurthy S, S Субраманьяна, Клер Д. Г. , Свенсон Л., Roselli Е. Е. (2014). «Гибридная пластика дивертикула Коммерелла» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 147 (3): 973–976. DOI : 10.1016 / j.jtcvs.2013.02.063 . PMID 23535153 . 
  17. ^ Идрис Дж, Арафат А, Свенсон Л., Клер Д, Roselli Е.Е. (2014). «Гибридное восстановление аневризмы аорты у пациентов с предшествующей коарктацией». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 148 (1): 60–64. DOI : 10.1016 / j.jtcvs.2013.03.045 . PMID 23988283 . 
  18. ^ Roselli, EE, Куреши, А., Идрис, J., Лима, Б. Гринберг, Р. К., Свенссон, LG, и Петерсон, G. (2012). Открытое, гибридное и эндоваскулярное лечение коарктации аорты и послеоперационной аневризмы у подростков и взрослых. Анналы торакальной хирургии, 94 (3), 751-758.
  19. ^ Идрис Дж, Арафат А, Джонстон Д. Р., Свенсон Л., Roselli Е. Е. (2014). «Ремонт ретроградной восходящей диссекции после имплантации нисходящего стента» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 147 (1): 151–154. DOI : 10.1016 / j.jtcvs.2013.08.075 . PMID 24139893 . 
  20. ^ Eberhardt КМ, Садехи-Azandaryani М, Worlicek S, Т Коппель, Рейзер МФ, Treitl М (2014). «Лечение эндоподтеков I типа с помощью транскатетерной эмболизации ониксом». J Endovasc Ther . 21 (1): 162–71. DOI : 10.1583 / 13-4349MR2.1 . PMID 24502498 . 
  21. ^ Deaton DH (2012). «Улучшение проксимальной фиксации и герметизации с помощью аортального EndoAnchor HeliFx». Semin Vasc Surg . 25 (4): 187–92. DOI : 10,1053 / j.semvascsurg.2012.09.002 . PMID 23206564 . 
  22. ^ Greenhalgh RM, Brown LC, Powell JT, Томпсон С., Эпштейн D, Sculpher MJ (май 2010). «Эндоваскулярное и открытое восстановление аневризмы брюшной аорты. Исследователи испытаний EVAR в Соединенном Королевстве» . N Engl J Med . 362 (20): 1863–71. DOI : 10.1056 / nejmoa0909305 . PMC 3150002 . PMID 21977143 .  
  23. ^ De Bruin JL, et al. (2010). «Отдаленный результат открытого или эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты». N Engl J Med . 362 (20): 1881–9. DOI : 10.1056 / nejmoa0909499 . ЛВП : 2066/87282 . PMID 20484396 . 
  24. ^ Becquemin JP, et al. (Май 2011 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование эндоваскулярного восстановления аневризмы по сравнению с открытым хирургическим вмешательством при аневризме брюшной аорты у пациентов с низким и средним риском». J Vasc Surg . 53 (5): 1167–1173. DOI : 10.1016 / j.jvs.2010.10.124 . PMID 21276681 . 
  25. ^ Leurs LJ, et al. (2006). «Влияние длины инфраренальной шейки на исход эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты». J Endovasc Ther . 13 (5): 640–8. DOI : 10.1583 / 06-1882.1 . PMID 17042668 . 
  26. ^ Aburahma AF, et al. (2009). «Корреляция длины шейки аорты с ранними и поздними исходами у пациентов с эндоваскулярной аневризмой». J Vasc Surg . 50 (4): 738–48. DOI : 10.1016 / j.jvs.2009.04.061 . PMID 19595545 . 
  27. ^ Sternbergh WC, et al. (2002). «Угол шейки аорты предсказывает неблагоприятный исход при эндоваскулярном восстановлении аневризмы брюшной аорты». J Vasc Surg . 35 (3): 482–6. DOI : 10.1067 / mva.2002.119506 . PMID 11877695 . 
  28. ^ Deaton DH (июнь 2009). «Технологии будущего для устранения неисправного эндопротеза». Semin Vasc Surg . 22 (2): 111–8. DOI : 10,1053 / j.semvascsurg.2009.04.010 . PMID 19573751 . 
  29. ^ Katsargyris A, Oikonomou K, Klonaris C, Topel I, Верховен EL (апрель 2013). «Сравнение результатов лечения юкстаренальных аневризм открытым, фенестрированным и дымоходным трансплантатом: готовы ли мы к смене парадигмы?». J Endovasc Ther . 20 (2): 159–69. DOI : 10.1583 / 1545-1550-20.2.159 . PMID 23581756 . 
  30. ^ Coscas R, Kobeiter Н, Р Desgranges, Becquemin JP (июнь 2011). «Технические аспекты, текущие показания и результаты трансплантатов дымохода при аневризмах юкстаренальной аорты». J Vasc Surg . 53 (6): 1520–7. DOI : 10.1016 / j.jvs.2011.01.067 . PMID 21514774 . 
  31. ^ Кросс - J, Gurusamy К, Gadhvi В, Simring Д, Харрис Р, Ivancev К, Т Ричардс (февраль 2012). «Фенестрированное эндоваскулярное лечение аневризмы». Br J Surg . 99 (2): 152–9. DOI : 10.1002 / bjs.7804 . PMID 22183704 . 
  32. ^ Мелас; и другие. (2012). «Спиральные эндостаплы улучшают фиксацию эндотрансплантата в экспериментальной модели с использованием трупной аорты человека» . J Vasc Surg . 55 (6): 1726–1733. DOI : 10.1016 / j.jvs.2011.11.048 . PMID 22322119 . 
  33. ^ Deaton DH (декабрь 2012). «Улучшение проксимальной фиксации и герметизации с помощью аортального EndoAnchor HeliFx». Semin Vasc Surg . 25 (4): 187–92. DOI : 10,1053 / j.semvascsurg.2012.09.002 . PMID 23206564 . 
  34. ^ De Vries JP, et al. (Февраль 2014 г.). «Обоснование использования EndoAnchors при аневризмах брюшной аорты с короткими или угловатыми шейками». J Cardiovasc Surg (Турин) . 55 (1): 103–7.
  35. ^ Perdikides et al. «Первичное эндоанкорение при эндоваскулярном восстановлении аневризм брюшной аорты с неблагоприятной шейкой» J Endovasc Ther 2012; 19.
  36. ^ Успешное лечение проксимальной эндопротечки типа I с помощью HeliFX EndoAnchors. Hogendoorn W et al. Энн Васк Сург 2013.
  37. ^ Kasprzak P, et al. (2013). «Размещение EndoAnchor в грудных и торакоабдоминальных стент-графтах для исправления осложнений несоответствия». J Endovasc Ther . 20 (4): 471–480. DOI : 10.1583 / 12-4125.1 . PMID 23914854 . 
  38. ^ де Вриз; и другие. (2011). «Использование эндостапелей для закрепления мигрировавших эндотрансплантатов и проксимальных манжет после неудачного эндоваскулярного восстановления аневризмы брюшной аорты» . J Vasc Surg . 54 (6): 1792–1794. DOI : 10.1016 / j.jvs.2011.05.099 . PMID 21784606 . 
  39. ^ Беккемин, JP; Qvarfordt, P .; Kron, J .; Cavillon, A .; Desgranges, P .; Allaire, E .; Мелье, Д. (декабрь 1997 г.). «Инфекция трансплантата аорты: есть ли место для частичного удаления трансплантата?» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 14 Дополнение A: 53–58. DOI : 10.1016 / s1078-5884 (97) 80155-4 . ISSN 1078-5884 . PMID 9467616 .  
  40. ^ Кумар, L; С капюшоном, P; Боулт, М; Хауэлл, S; Фитридж, Р. (октябрь 2017 г.). «Эндопротечка типа II после эндоваскулярного лечения аневризмы: естественное течение и результаты лечения». Анналы сосудистой хирургии . 44 : 94–102. DOI : 10.1016 / j.avsg.2017.04.029 . hdl : 2440/106018 . PMID 28483626 . 
  41. ^ Tenorio, Emanuel R .; Иглтон, Мэтью Дж .; Kärkkäinen, Jussi M .; Одерич, Густаво С. (февраль 2019 г.). «Профилактика повреждения спинного мозга при эндоваскулярной торакоабдоминальной пластике» . Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 60 (1): 54–65. DOI : 10.23736 / S0021-9509.18.10739-7 . ISSN 1827-191X . PMID 30260147 .  
  42. ^ Lachat ML, Pecoraro F, Mayer D, et al. (Ноябрь 2013). «Амбулаторное эндоваскулярное лечение аневризмы аорты: опыт у 100 последовательных пациентов». Аня. Surg . 258 (5): 754–8, обсуждение 758–9. DOI : 10.1097 / SLA.0b013e3182a617f1 . PMID 24045449 . 
  43. Parodi, JC (февраль 1997 г.). «Эндолюминальное лечение артериальных заболеваний с использованием комбинации стент-трансплантат: размышления через 20 лет после первоначальной концепции». Журнал эндоваскулярной хирургии . 4 (1): 3–4. DOI : 10.1177 / 152660289700400102 . PMID 9034912 . 
  44. ^ «Эндоваскулярная революция в аорте: 25 лет эпохального случая» . vascularnews.com. Общество сосудистой хирургии. 26 января 2016 . Проверено 20 июля 2020 . 7 сентября 1990 года 70-летний мужчина с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких и сильной болью в спине, вызванной аневризмой брюшной аорты диаметром 6 см, перенес первое успешное эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR) в западном мире. Случай Хуана К. Пароди и Хулио Пальмас стал первым широко известным эндоваскулярным восстановлением аорты и был описан в следующем году в Annals of Vascular Surgery. В 25-ю годовщину этого знаменательного случая мы посвящаем эти страницы некоторым пионерам EVAR.
  45. ^ Chuter TA, зеленый RM, Ouriel K, Fiore WM, DeWeese JA (август 1993). «Трансфеморальное эндоваскулярное размещение аортального трансплантата» . J. Vasc. Surg . 18 (2): 185–95, обсуждение 195–7. DOI : 10.1016 / 0741-5214 (93) 90598-G . PMID 8350427 . 
  46. ^ SW Yusuf, DM Baker, TAM Chuter, SC Whitaker, PW Wenham, BR Hopkinson ТРАНСФЕМОРАЛЬНОЕ ЭНДОЛЮМИНАЛЬНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ АБДОМИНАЛЬНОЙ АОРТЫ С БИФУРКАЦИОННЫМ ланцетом для трансплантата 1994; 344: 650-651.
  47. ^ SW Yusuf, SC Whitaker, TAM Chuter, PW Wenham, BR Hopkinson EMERGENCY ENDOVASCULAR ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM REPAIR (письмо) Lancet 1994; 344: 1645
  48. Перейти ↑ Rutherford, RB (март 2012 г.). «Открытая и эндоваскулярная пластика стент-графта при аневризмах брюшной аорты: исторический взгляд». Семинары по сосудистой хирургии . 25 (1): 39–48. DOI : 10,1053 / j.semvascsurg.2012.03.005 . PMID 22595481 .