Кесарево сечение , также известное как кесарево сечение или кесарево сечение , представляет собой хирургическую процедуру , при которой один или несколько детей рождаются через разрез в брюшной полости матери, часто выполняемый из-за того, что вагинальные роды подвергают ребенка или мать риску. [2] Причины операции включают затрудненные роды , беременность двойней , высокое кровяное давление у матери, тазовое предлежание и проблемы с плацентой или пуповиной . [2] [3]Кесарево сечение может быть выполнено в зависимости от формы таза матери или истории предыдущего кесарева сечения. [2] [3] Возможны вагинальные роды после кесарева сечения . [2] Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить кесарево сечение только по медицинским показаниям. [3] [4] Большинство кесаревых сечений выполняются без медицинских показаний, по просьбе кого-то, обычно матери. [2]
Кесарево сечение обычно занимает от 45 минут до часа. [2] Это может быть сделано с помощью спинальной блокады , когда женщина не спит, или под общей анестезией . [2] Для дренирования мочевого пузыря используется мочевой катетер , после чего кожа живота обрабатывается антисептиком . [2] Затем обычно делается разрез длиной около 15 см (6 дюймов) в нижней части живота матери. [2] Затем матка вскрывается вторым разрезом, и ребенок рождается . [2] Затем разрезы зашивают .[2] Как правило, женщина может начать кормить грудью , как только выйдет из операционной и проснется. [5] Часто требуется несколько дней в больнице, чтобы достаточно восстановиться и вернуться домой. [2]
Кесарево сечение приводит к небольшому общему увеличению неблагоприятных исходов при беременности с низким риском. [3] Они также обычно требуют больше времени для заживления, около шести недель, чем вагинальные роды. [2] Повышенные риски включают проблемы с дыханием у ребенка, эмболию околоплодными водами и послеродовое кровотечение у матери. [3] Установленные руководящие принципы рекомендуют не использовать кесарево сечение до 39 недель беременности без медицинских показаний. [6] Способ родоразрешения не влияет на последующую сексуальную функцию . [7]
В 2012 году во всем мире было выполнено около 23 миллионов кесаревых сечений. [8] Международное медицинское сообщество ранее считало норму 10% и 15% идеальной для кесарева сечения. [4] Некоторые данные показывают, что более высокий показатель 19% может привести к лучшим результатам. [8] В более чем 45 странах мира частота кесарева сечения составляет менее 7,5%, а более чем в 50 странах частота кесарева сечения превышает 27%. [8] Прилагаются усилия как для улучшения доступа, так и для сокращения использования кесарева сечения. [8] В Соединенных Штатах по состоянию на 2017 год около 32% родов приходится на кесарево сечение. [9] Операция проводилась по крайней мере еще в 715 г. до н.э. после смерти матери, при этом ребенок иногда выживал.[10] Описания выживших матерей датируются 1500 г. н.э., с более ранними свидетельствами древних времен (включая апокрифический рассказ о рождении Юлия Цезаря путем кесарева сечения, общепринятое происхождение термина). [10] С появлением антисептиков и анестетиков в 19 веке выживание как матери, так и ребенка, а значит и сама процедура, стали значительно более распространенными. [10] [11]
Кесарево сечение (кесарево сечение) рекомендуется, когда вагинальные роды могут представлять риск для матери или ребенка. В некоторых странах кесарево сечение также проводится по личным и социальным причинам по просьбе матери .
Общепризнано, что во многих странах распространенность кесарева сечения выше, чем необходимо, и врачам рекомендуется активно снижать этот показатель, поскольку частота кесарева сечения выше 10–15% не связана со снижением показателей материнской или младенческой смертности . 4] , хотя некоторые данные подтверждают, что более высокий показатель 19% может привести к лучшим результатам. [8]