Электродиагностика ( EDX ) - это метод медицинской диагностики, который позволяет получать информацию о заболеваниях путем пассивной регистрации электрической активности частей тела (то есть их естественной электрофизиологии ) или путем измерения их реакции на внешние электрические раздражители ( вызванные потенциалы ). [1] Наиболее широко используемые методы регистрации спонтанной электрической активности - это различные формы электродиагностического тестирования ( электрография ), такие как электрокардиография (ЭКГ), электроэнцефалография (ЭЭГ) и электромиография (ЭМГ). Электродиагностическая медицина(также EDX) - это медицинская специальность в области неврологии , клинической нейрофизиологии , кардиологии , физической медицины и реабилитации . Электродиагностические врачи применяют электрофизиологические методы, в том числе игольчатую электромиографию и исследования нервной проводимости, для диагностики , оценки и лечения людей с нарушениями неврологической, нервно-мышечной и / или мышечной систем. Предоставление качественной Electrodiagnostic медицинской оценки требует обширных научных знаний , которая включает в анатомию и физиологию из периферических нервов и мышц , физики и биологии электрических сигналов , генерируемых мышцей и нервом, приборы , используемых для обработки этих сигналов, а также методы для клинического оценка заболеваний периферических нервов и сенсорных путей. [2]
Электродиагностика | |
---|---|
MeSH | D004568 |
Обучение
В Соединенных Штатах неврологи проходят обучение проведению игольчатой электромиографии и исследований нервной проводимости во время стажировки в области клинической нейрофизиологии или нервно-мышечной медицины. [3] [4] Врачи физической медицины и реабилитации проходят эту подготовку во время резидентуры. [5] и может продолжить обучение в нейромышечном сообществе. Американский совет по электродиагностической медицине сертифицирует американских врачей в области электродиагностической медицины. [6] В Европе изучение нервной проводимости и обучение электромиографии могут быть частью обучения неврологии, физической медицины и реабилитации или клинической нейрофизиологии. В США также есть сертификация по нервно-мышечной медицине. Этот сертификат открыт только для неврологов и специалистов по физической медицине и реабилитации, которые прошли стажировку в области нервно-мышечной медицины. Обследование по нервно-мышечной медицине включает электродиагностическое тестирование как часть сертификационного экзамена, но также включает более широкие темы, такие как генетика, биопсия и реабилитация. [7] [8] Иногда технологи помогают в выполнении NCS, но не в интерпретации. В Соединенных Штатах действующий кодекс процедурной терминологии Американской медицинской ассоциации гласит: «Формы сигналов должны проверяться на месте в режиме реального времени…». Кроме того, в нем говорится, что «отчеты должны быть подготовлены на месте экспертом и состоят из рабочего продукта интерпретации многочисленных результатов тестов… наряду с обобщением клинических и электродиагностических данных, а также интерпретацией врача или другого квалифицированного медицинского работника. [9]
Пациентов обычно направляют к специалисту по электродиагностической медицине, если у них есть онемение, покалывание, боль, слабость или спазмы. Общие мышечные и нервные расстройства, наблюдаемые этими специалистами, включают защемление нервов в шее или спине ( радикулопатия ), синдром запястного канала и невропатии. Более редкие заболевания включают БАС , миастению и хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию . Используя свою более широкую подготовку, врачи в области электродиагностической медицины часто проводят более подробные обследования, которые могут включать лабораторные тесты, компьютерную томографию или МРТ, генетическую оценку, биопсию нерва, кожи или мышц или выполнение нервно-мышечного ультразвука. Более полный список расстройств и тестов можно найти в разделе нервно-мышечной медицины .
Отношение к нейрофизиологии
Клиническая нейрофизиология - это более широкая область, включающая ЭЭГ , интраоперационный мониторинг , исследования нервной проводимости , ЭМГ и вызванные потенциалы . [10] Американский совет психиатрии и неврологии проводит сертификационные экзамены по клинической нейрофизиологии. Американский совет по электродиагностической медицине обеспечивает сертификацию лекарств EDX. [11] Американский совет клинической нейрофизиологии сертифицирует электроэнцефалографию (ЭЭГ), вызванные потенциалы (ВП), полисомнографию (ПСГ), мониторинг эпилепсии и неврологический интраоперационный мониторинг (НИОМ). [12] В США врачи обычно специализируются на лечении ЭЭГ или EDX, но не на обоих сразу.
История
Электродиагностическая медицина берет свое начало в эксперименте Луиджи Гальвани 1791 года . Гальвани деполяризовал мышцы ног лягушки, используя металлические стержни для контакта с мышцами ног. Разработка осциллографа в 1897 году значительно расширила возможности ученых по регистрации сигналов нервов и мышц. Однако именно потребности людей, получивших тяжелые травмы во время Второй мировой войны, создали область современной электродиагностической медицины. В начале 1950-х годов первое общество, посвященное развитию этой области, AAEE, было основано в Чикаго группой заинтересованных специалистов в области неврологии, физической медицины и реабилитации. Джеймс Голсет сыграл важную роль в создании этой организации. [13] Со временем новые методы, такие как соматосенсорные вызванные потенциалы, электромиография одного волокна, вегетативное тестирование и нервно-мышечное ультразвуковое исследование, превратились в полезные дополнительные методы к исследованиям нервной проводимости и элецитромиографии, которые остаются ядром электродиагностической медицины.
Рекомендации
- ^ Электродиагностика в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- ^ Электродиагностическая медицина, 2-е издание, Даниэль Думитру, Энтони А. Амато и Мачиэль Звартс; Хэнли и Белфус; 2002 г.
- ^ http://www.acgme.org/acgmeweb/Portals/0/PFAssets/ProgramRequirements/187_clinical_neurophysiology_07012014_1-YR.pdf Архивировано 26 декабря 2014 г. на Wayback Machine .
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 18 апреля 2014 года . Проверено 19 января 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 26 декабря 2014 года . Проверено 19 января 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ "Главная | Американский совет по электродиагностической медицине" .
- ^ "Американский совет по физической медицине и реабилитации | Член совета ABMS" .
- ^ "Американский совет психиатрии и неврологии | Член Совета ABMS" .
- ^ Американская медицинская ассоциация (AMA) 2014 Текущий профессиональный кодекс процедурной терминологии
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 20 января 2015 года . Проверено 19 января 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
- ^ "Главная | Американский совет по электродиагностической медицине" .
- ^ abcn.org
- ^ https://www.youtube.com/watch?v=eKZur_wqWvk
дальнейшее чтение
- Электромиография и нервно-мышечные расстройства: клинико-электрофизиологические корреляции (экспертная консультация - онлайн и печать), 3e; 5 декабря 2012 г .; Дэвид С. Престон, Барбара Э. Шапиро OCLC 821857515 .
- Курс Маклина по электродиагностической медицине; 4 августа 2010 г .; Кристофер Дж. Виско, Гэри П. Чаймс OCLC 726740636 .
- Электродиагностика при заболеваниях нервов и мышц: принципы и практика; 9 сентября 2013 г .; Джун Кимура OCLC 793814205 .
- Основы электродиагностической медицины; 17 сентября 2013 г .; Уильям Кэмпбелл OCLC 858764627 .
- Электромиография в клинической практике: клинические и электродиагностические аспекты нервно-мышечных заболеваний, 3e: 8 сентября 1997 г .; Майкл Дж. Аминофф OCLC 472926408 .
- Нервно-мышечная функция и заболевание: основные, клинические и электродиагностические аспекты, 2-томный набор, 1-е издание: 30 апреля 2002 г .; Уильям Ф. Браун, Чарльз Ф. Болтон OCLC 46873002 .
Внешние ссылки
- Американская ассоциация сенсорной электродиагностической медицины
- Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины
- Мышцы и нервы , ISSN 1097-4598 официальный журнал ААНЕМ