Эмпирическая терапия или эмпирическая терапия - это медицинское лечение или терапия, основанная на опыте [1] и, более конкретно, терапия, начатая на основе клинического «обоснованного предположения» при отсутствии полной или точной информации. Таким образом , он применяется до утверждения окончательного медицинского диагноза или без полного понимания этиологии, будь то биологический механизм в патогенезе или терапевтического механизма действия . Это название имеет ту же основу, что и эмпирические данные , основанные на идее практического опыта.
Эмпирическая противомикробная терапия направлена против предполагаемой и вероятной причины инфекционного заболевания . Он используется, когда человеку вводят противомикробные препараты до того, как станет известно о конкретной бактерии или грибке, вызывающей инфекцию . Когда об этом становится известно, применяемое лечение называется направленной терапией . Борьба с инфекцией раньше, чем позже, важна для минимизации заболеваемости, риска и осложнений при серьезных инфекциях, таких как сепсис и подозрение на бактериальный менингит .
Эмпирическая антимикробная терапия [ править ]
Эмпирическая противомикробная терапия, как правило, имеет широкий спектр действия , поскольку она лечит как множество грамположительных, так и / или грамотрицательных бактерий , различных грибков или паразитов соответственно. Когда известно больше информации (например, из посева крови ), лечение может быть изменено на противомикробный препарат узкого спектра действия, который более конкретно нацелен на бактерию или грибок, которые, как известно, вызывают заболевание. Эмпирическая противомикробная терапия - это довольно сложный процесс, который включает рассмотрение таких данных, как возраст человека, иммунный статус, сопутствующие заболевания, вероятность определенной микробной этиологии и предтестовая вероятность устойчивости к противомикробным препаратам до начала терапии, риск плохих результатов и наименование немного.
Образцы берут с пораженных участков тела, желательно до введения антибиотиков. Например, у человека в отделении интенсивной терапии может развиться внутрибольничная пневмония . Есть вероятность, что бактерии-возбудители или их чувствительность к антибиотикам могут отличаться от внебольничной пневмонии . [2] Лечение обычно начинают эмпирически на основании данных эпиднадзора о местных распространенных бактериальных причинах. Это первое лечение, основанное на статистической информации о бывших пациентах и направленное на большую группу потенциально вовлеченных микробов, называется эмпирическим лечением . [3]
Преимущество указания антибиотиков эмпирическим путем существует там, где возбудитель болезни, вероятно, неизвестен, и где диагностические тесты не будут влиять на лечение. В этом случае может быть небольшая или вообще ощутимая польза от использования дорогостоящих и неубедительных тестов, которые только отсрочат лечение теми же антибиотиками. Эмпирическое использование антибиотиков широкого спектра действия путем отбора увеличивает распространенность бактерий, устойчивых к некоторым антибиотикам. Однако задержка и расходы, которые потребуются для проведения окончательной идентификации вида в каждом отдельном клиническом случае, являются недоступными, поэтому возможен некоторый компромисс , исходя из принципа перевешивания пользы риска.
Помимо антибиотиков [ править ]
Другой гораздо реже смысл термина эмпирической терапии включает в знахарство , и эмпирические как существительное используется как синоним в шарлатане . [4]
Это чувство применяется, когда количество предположений, задействованных врачом, выходит за пределы науки настолько, что стандарты медицинской помощи не соблюдаются. В то время как назначение антибиотика широкого спектра действия для борьбы с клинически очевидной инфекцией как можно раньше является полностью разумным и научным, несмотря на отсутствие подтверждающих культур, назначение магических ритуалов или псевдонаучных схем не является научным.
Тот факт, что «действие на основе практического опыта в отсутствие теории или полного знания» может иметь как законные, так и незаконные формы, восходит к задолго до того, как появилась наука. Например, в эпоху Древней Греции , когда медицина в том виде, в каком мы ее знаем сейчас, еще не существовала, вся медицина была ненаучной и традиционной ; теории этиологии , патогенетического механизма и терапевтического механизма действия основывались на религиозных, мифологических или космологических идеях. Например, юморизм может продиктовать кровопролитие.был показан при определенном расстройстве, поскольку предполагаемый избыток воды можно было восстановить. Однако из-за того, что такие теории включали в себя множество фантастических представлений, их безопасность и эффективность могли быть невысокими или отрицательными. В примере с кровопусканием для исправления избытка воды тот факт, что водный баланс является законной физиологической проблемой, не означал, что современное «понимание» причинно-следственной связи в целом было хорошо обоснованным. В этой среде, где основная медицина была ненаучной, возникла школа мысли, в которой игнорировалась теория и рассматривались только практические результаты. Это было первоначальное введение эмпиризма в медицину задолго до того, как медицинская наука значительно расширила его.
Однако к концу 19-го и началу 20-го веков, по мере развития биологической и медицинской науки, ситуация изменилась: поскольку современная медицина превратилась в научную медицину, те врачи, которые игнорировали всю этиологическую теорию в пользу только своего собственного опыта в настоящее время все больше и больше хвастливый, хотя в эпоху религии на основе или на основе мифологии медицины (эпоха знахарей ) , они , возможно, были, как видно по сегодняшнему ретроспективе, превосходно рациональны и в самом деле protoscientific . Таким образом, когда наука стала нормой, ненаучные и псевдонаучные подходы квалифицировались как шарлатанство. [ необходима цитата ]
В 21 веке в этой теме идет следующий этап дифференциации. Вся клиническая практика, основанная на медицинской науке, (тем самым) в значительной степени основана на эмпирических данных, но прилагаются усилия, чтобы убедиться, что все научные данные по любой конкретной медицинской теме последовательно применяются в клинике, с лучшими частями. из него оценивается и взвешивается более тяжело. Это последний цикл, в котором личный опыт (даже мнение экспертов с научным обоснованием) сам по себе не считается достаточно хорошим. Таким образом, в доказательной медицине цель состоит в том, чтобы каждый врач принимал решения для каждого пациента с полным мастерством и критическим анализом всей научной литературы.у них под рукой. Это огромная цель для оперативной реализации (поскольку даже один человек не может овладеть всеми существующими биомедицинскими знаниями на основе индивидуального образования [5] ), но развитие информационных технологий здравоохранения, таких как экспертные системы и другой искусственный интеллект. в медицине идет его поиск. [5]
См. Также [ править ]
- Антибиотик широкого спектра действия
Ссылки [ править ]
- ^ Elsevier , иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier. CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Peyrani Р, Мэнделл л, Торрес, Тиллотсон Г.С. (февраль 2019). «Бремя внебольничной бактериальной пневмонии в эпоху устойчивости к антибиотикам». Обзор респираторной медицины . 13 (2): 139–152. DOI : 10.1080 / 17476348.2019.1562339 . PMID 30596308 . S2CID 58640721 .
- ^ Burnett 2005 , стр. 167-171.
- ^ Merriam-Webster , Merriam-Webster Энциклопедический словарь , Merriam-Webster. CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Б Косла, Винод (2012-12-04), «Технология заменит 80% того , что врачи делают» , Фортуна ,
большинство врачей не могли возможно прочитать и переварить все последние 5000 научных статей по болезни сердца.
И большая часть медицинских знаний среднего врача получена с тех пор, как он учился в медицинской школе, в то время как когнитивные ограничения не позволяют им вспомнить о более чем 10000 болезней, которые могут получить люди.
