Эндоскопическая лазерная кордэктомия
Эндоскопическая лазерная кордэктомия , также известная как операция Касима , [1] представляет собой эндоскопическую лазерную хирургическую процедуру, выполняемую для лечения затрудненного дыхания, вызванного двусторонним параличом отводящих голосовых складок . Двусторонний паралич голосовых связок в основном является результатом аномального входа нерва в мышцы гортани , что приводит к слабой или полной потере движения мышц гортани. Наиболее часто ассоциированным нервом является блуждающий нерв (10-й черепной нерв) или, в некоторых случаях, его дистальная ветвь, возвратный гортанный нерв . Паралич голосовых связок также может быть результатом механического разрушения перстнечерпаловидного отростка.соединение. [2] Впервые он был описан Kashima в 1989 году.
Двусторонний отводящий паралич голосовых складок является основным показанием, операция Касима также проводится для лечения злокачественных новообразований голосовых связок и диспластических поражений голосовых связок. [3] Это хирургическое лечение обычно проводится с целью деканюляции у пациентов, зависимых от трахеотомии. [4] [5]
Процедура является короткой и простой в выполнении, что делает ее предпочтительным методом лечения. [6] Благодаря минимальной инвазивности во время процедуры сокращается время анестезии и могут быть получены хорошие функциональные результаты, такие как глотание и хорошее качество голоса. Основной целью операции является расширение дыхательных путей, она стала альтернативой трахеотомии, так как здесь дыхательные пути расширяются за счет клиновидной резекции задней голосовой связки и отведения ткани после освобождения голосовой связки и голосовой мышцы от голосовые процессы. [6]
Касима Операции следует избегать в случаях, когда опухоль распространяется по всему щитовидному хрящу, поскольку операция в таких случаях может привести к повреждению опухоли, что может привести к ее метастазированию. Процедуры следует избегать у пациентов с брадикардией, аневризмами или недавними инфарктами в анамнезе, когда общая анестезия может стать угрозой для жизни пациента. У пациентов с переломом шейного отдела позвоночника лазерная операция невозможна, так как невозможно правильное положение пациента. Точно так же в случаях тяжелого анкилозирующего спондилита из-за полного сращения и ригидности позвоночника движения невозможны, что опять-таки затрудняет правильное положение больного. [7]
Из-за общей анестезии могут возникнуть нарушения кровообращения и дыхания. [7] При введении ларингоскопов возможны повреждения зубов, разрывы неба, гематомы и разрывы языка или губ. [8] Во время хордотомии возможно повреждение гортани и кровотечение. [7] В качестве нормальной реакции организма на любую травму могут возникнуть гранулемы и рубцы. [9] Послеоперационный отек может возникнуть, поскольку окружающие структуры также слегка затрагиваются во время процедуры. [10]
