 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( июль 2019 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение-шаблон ) |
| Перикард | |
|---|---|
 Стенки сердца с видимым перикардом справа. | |
 Изображение перикардиального мешка в разрезе | |
| Подробности | |
| Место расположения | Мешочек вокруг сердца |
| Артерия | Перикардиофреническая артерия |
| Нерв | Диафрагмальный нерв |
| Идентификаторы | |
| латинский | Перикард |
| Греческий | περίκάρδιον |
| MeSH | D010496 |
| TA98 | А12.1.08.001 А12.1.08.002 А12.1.08.005 |
| TA2 | 3341 |
| FMA | 9869 |
| Анатомическая терминология | |
Перикард , называемый также перикард , является двойной стенкой мешка , содержащего сердце и корни больших сосудов . [1] Он имеет два слоя: внешний слой из прочной соединительной ткани ( фиброзный перикард ) и внутренний слой из серозной оболочки ( серозный перикард ). [2] [3] Он охватывает полость перикарда, которая содержит перикардиальную жидкость , [2] и определяет среднее средостение . Он отделяет сердце от вмешательства других структур, защищает его отинфекция и тупая травма , смазывает движения сердца.
Английское название происходит от древнегреческого префикса « пери- » (περί; «вокруг») и суффикса « -cardion » (κάρδιον; «сердце»).
Анатомия [ править ]
Перикарда является жестким состоящим из фиброзного и эластической ткани мешочка , который охватывает сердце со всех сторон , кроме сердечного корня (где большие корабли соединяют сердца) в нижней части (где только существует серозный перикард , чтобы покрыть верхнюю поверхность центрального сухожилия от диафрагмы ). [4] Фиброзный перикард полужесткий, в то время как серозный перикард довольно податлив.
Тот же самый мезотелий, который составляет серозный перикард, также покрывает сердце, что и эпикар , в результате чего непрерывная серозная оболочка инвагинируется на себя в виде двух противоположных поверхностей (над фиброзным перикардом и над сердцем). Это создает мешкообразное потенциальное пространство вокруг сердца, заключенное между двумя противоположными серозными поверхностями, известное как перикардиальное пространство или полость перикарда , которое заполнено небольшим количеством серозной жидкости, чтобы смазывать движения сердца и смягчать его от любого внешнего толчка. или шок.
Фиброзный перикард [ править ]
Волокнистый перикарда является наружным слоем перикарда, состоящий из плотных и рыхлой соединительной ткани . [5] Несмотря на то, что он способен к некоторому изменению формы , он в значительной степени непластичен, что защищает сердце от тупых сил и внезапного изменения давления извне. Он продолжается с наружным адвентициальным слоем соседних магистральных кровеносных сосудов , а также прикрепляется к задней поверхности грудины грудинно -перикардиальными связками. [6]
Серозный перикард [ править ]
Серозный перикард , в свою очередь, делятся на две части:
- Теменной серозно перикард , который выравнивает внутренность перикарда, слит с и неотделим от волокнистого перикарда
- Висцерального серозный перикард , также известный как эпикард , охватывает миокард сердца [7] , и можно считать его серозным . Он в основном состоит из мезотелия, покрывающего рыхлую соединительную ткань, богатую эластином . Во время сокращения желудочков волна деполяризации перемещается от эндокарда к поверхности эпикарда.
Оба эти слоя смазывают сердце, предотвращая трение во время сердечной деятельности.
Висцеральный серозный перикард простирается до корня магистральных сосудов и соединяется с париетальным серозным перикардом у анатомической основы сердца. Это соединение происходит в двух областях: в выходных трактах желудочков, где аорта и легочный ствол покидают сердце, и в входных трактах, в которых верхняя / нижняя полая вена и легочные вены входят в сердце. [7] Корень магистральных сосудов и связанные с ним отражения серозного перикарда образуют различные меньшие мешочки и туннели, известные как синусы перикарда , а также рентгенологически значимые.перикард выемки , [8] , где перикарда жидкость может бассейн и мнемосхема медиастинальной лимфаденопатии . [8]
Анатомические отношения [ править ]
- Окружает сердце и основания легочной артерии и аорты.
- Глубоко до грудины и передней грудной стенки.
- Правый диафрагмальный нерв проходит справа от перикарда.
- Левый диафрагмальный нерв проходит над перикардом левого желудочка.
- Перикардиальные артерии снабжают кровью дорсальную часть перикарда.
Функция [ править ]
- Устанавливает сердце в средостении и ограничивает его движения
- Защищает от инфекций, исходящих от других органов
- Предотвращает чрезмерное расширение сердца в случае острой перегрузки объемом
- Смазывает сердце
Клиническое значение [ править ]
Воспаление перикарда называется перикардитом . Это состояние обычно вызывает боль в груди, которая распространяется на спину и усугубляется в положении лежа. У пациентов, страдающих перикардитом, при прослушивании сердца с помощью стетоскопа часто можно услышать шум трения перикарда . Перикардит часто вызывается вирусной инфекцией ( железистой лихорадкой , цитомегаловирусом или вирусом Коксаки ) или, реже, бактериальной инфекцией, но также может возникать после инфаркта миокарда . Перикардит обычно является недолговечным заболеванием, которое можно успешно лечить обезболивающими , противовоспалительными средствами иколхицин . В некоторых случаях перикардит может стать долговременным состоянием, вызывающим рубцевание перикарда, ограничивающее движение сердца, известное как констриктивный перикардит . Констриктивный перикардит иногда лечат путем хирургического удаления перикарда в ходе процедуры, называемой перикардиэктомией . [9]
В перикардиальном пространстве может накапливаться жидкость, что называется выпотом в перикард . Выпот в перикард часто возникает вторично по отношению к перикардиту , почечной недостаточности или опухолям и часто не вызывает никаких симптомов. Однако большие или быстро накапливающиеся излияния могут сдавливать сердце и ограничивать диастолическое наполнение желудочков в состоянии, известном как тампонада сердца , вызывая парадоксальный пульс и потенциально фатальную недостаточность кровообращения . Жидкость может быть удалена из перикардиального пространства для диагностики или снятия тампонады с помощью шприца в процедуре, называемой перикардиоцентез .[10] В случаях рецидивирующего выпота в перикард может быть проведена операция по созданию отверстия между перикардиальным и плевральным пространством, известная как перикардиальное окно или перикардиостомия .
Врожденное отсутствие перикарда встречается редко. Однако, если это случается, обычно это происходит с левой стороны. У пораженных обычно нет никаких симптомов, и они обычно обнаруживаются случайно. Примерно от 30 до 50 процентов пораженных людей имеют другие сердечные аномалии, такие как дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, двустворчатый аортальный клапан и аномалии легких. На рентгенограмме грудной клетки сердце выглядит повернутым кзади. Другой особенностью является резкое очертание легочной артерии и поперечной аорты из-за отложений в легких между этими двумя структурами. При частичном отсутствии перикарда будет выпуклость ушка левого предсердия. На КТ и МРТ могут быть показаны результаты, аналогичные рентгеновскому снимку грудной клетки.Левосторонний частичный дефект перикарда трудно увидеть, потому что даже нормальный перикард трудно увидеть на КТ и МРТ. При полном дефекте перикарда сердце смещено влево, а часть легких зажата между нижней границей сердца и диафрагмой.[11]
Дополнительные изображения [ править ]
Фиброзный перикард
См. Также [ править ]
- Перикардиальный синус
- Перикардиоцентез
Ссылки [ править ]
- ^ «Перикардиэктомия» . Медицина Джона Хопкинса . Дата обращения 20 сентября 2020 .
- ^ a b Хегде, Шейла М. (01.01.2019), Соломон, Скотт Д.; Wu, Justina C .; Гиллы, Линда Д. (ред.), "33 - перикарда болезнь" , Эфирная эхокардиография , Elsevier, стр 347-353.e1,. DOI : 10.1016 / b978-0-323-39226-6.00033-3 , ISBN 978-0-323-39226-6, получено 17.11.2020
- ^ Mou, Стивен S .; МакКрори, Майкл С. (01.01.2019), Унгерлейдер, Росс М .; Meliones, Jon N .; Нельсон Макмиллан, Кристен; Купер, Дэвид С. (ред.), «28 - Воспалительное заболевание сердца: перикардиальный выпот и тампонада, перикардит и миокардит» , Критическое заболевание сердца у младенцев и детей (третье издание) , Филадельфия: Elsevier, стр. 351–364. e5, DOI : 10.1016 / b978-1-4557-0760-7.00028-0 , ISBN 978-1-4557-0760-7, получено 17.11.2020
- ^ Дорленд - х (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Elsevier Saunders. п. 1412. ISBN 978-1-4160-6257-8.
- ^ Tortora, Джерард Дж .; Нильсен, Марк Т. (2009). Принципы анатомии человека (11-е изд.). Джон Вили и сыновья. стр. 84 -5. ISBN 978-0-471-78931-4.
- ^ Winieski, Клиническая анатомия Лоуренса Э. Снелла по регионам . Wolters Kluwer. п. 241.
- ^ а б Laizzo, PA (2009). Справочник по анатомии сердца, физиологии и устройствам (2-е изд.). Humana Press. С. 125–8. ISBN 978-1-60327-371-8.
- ^ a b Диксон, Эндрю; Взлом, Крейг. «Углубления перикарда» . Радиопедия . Проверено 8 июля 2019 .
- ^ Бирн, Джон G; Каравас, Александрос Н; Colson, Yolonda L; Буэно, Рафаэль; Ричардс, Уильям Дж. Шугарбейкер, Дэвид Дж; Голдхабер, Сэмюэл З (2002). «Сердечная декортикация (эпикардиэктомия) для оккультной констриктивной кардиологической физиологии после левой экстраплевральной пневмонэктомии». Сундук . 122 (6): 2256–9. DOI : 10.1378 / сундук.122.6.2256 . PMID 12475875 .
- ^ Дэвидсон 2010 , стр. 638-639.
- ^ Kligerman, Сет (январь 2019). «Визуализация болезни перикарда». Радиологические клиники Северной Америки . 57 (1): 179–199. DOI : 10.1016 / j.rcl.2018.09.001 . PMID 30454812 .
Внешние ссылки [ править ]
- Анатомическое фото: 21: st-1500 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Средостение: перикард (перикардиальный мешок)».
- thoraxlesson4 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( сердечный перикард )
- Изображение атласа: ht_pericard2 в системе здравоохранения Мичиганского университета - "МРТ грудной клетки, вид сбоку"
