В этой статье представлен глобальный обзор текущих тенденций и распространения метаболического синдрома . Метаболический синдром (также известный как кардиометаболический синдром) относится к группе связанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая абдоминальное ожирение , диабет , гипертонию и повышенный уровень холестерина . [1] [2]
Данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что 65% населения мира живет в странах, где избыточный вес или ожирение убивает больше людей, чем недостаточный вес. [3] ВОЗ определяет «избыточный вес» как ИМТ, превышающий или равный 25, а «ожирение» - как ИМТ, превышающий или равный 30. [3] И избыточный вес, и ожирение являются основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний , особенно сердечных. болезни и инсульт, и диабет.
Международная федерация диабета сообщает , что по состоянию на 2011 год , 366 миллионов людей страдают от диабета; это число, по прогнозам, увеличится до более чем полумиллиарда (по оценкам, 552 миллиона) к 2030 году. [4] 80 процентов людей с диабетом живут в развивающихся странах, и в 2011 году диабет стал причиной 4,6 миллиона смертей и примерно у 78 000 детей был диагностирован тип 1 сахарный диабет . [4]
Задний план
Различные определения кардиометаболического синдрома были предложены различными организациями общественного здравоохранения, но недавно Международная федерация диабета (IDF), Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI), Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и другие предложили определение для диагностики кардиометаболического синдрома, которое включает наличие 3 из следующих 5 факторов риска: [1] [2]
- Уровень глюкозы в плазме натощак выше или равен 100 мг / дл или проходит медикаментозное лечение от повышенного уровня глюкозы.
- Холестерин ЛПВП ниже 40 мг / дл у мужчин или ниже 50 мг / дл у женщин или проходит медикаментозное лечение по поводу снижения холестерина ЛПВП
- Триглицериды выше или равные 150 мг / дл или проходят медикаментозное лечение от повышенных триглицеридов
- Окружность талии больше или равна 102 см у мужчин или 88 см у женщин (в США)
- Артериальное давление выше или равно 130 мм рт. Ст. Систолическое или 85 мм рт. Ст. Диастолическое , или вы проходите медикаментозное лечение гипертонии.
Примерно 40–46 процентов взрослого населения мира имеет группу факторов риска, которая является метаболическим синдромом. [5] В 2000 году примерно 32% взрослого населения США страдали метаболическим синдромом. [1] В последние годы эта цифра выросла до 34%. [2] [6]
У людей с кардиометаболическим синдромом в два раза выше вероятность развития и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и более чем в семь раз риск развития диабета по сравнению с людьми, не имеющими кардиометаболических факторов риска. [7] [8] [9] [10]
Африке
В настоящее время диабет поражает более 14 миллионов человек в центральных и южных регионах Африки; Ожидается, что к 2030 году это число увеличится до 28 миллионов человек, по данным IDF Africa. [11] НПО Project Hope называет изменения в образе жизни основной причиной роста диабета, особенно диабета 2 типа, который, по-видимому, соответствует растущей линии талии. Недостаток физической активности, повышенное потребление обработанной пищи и нерегулируемые размеры порций - все это способствует росту диабета - основного компонента кардиометаболического риска. [12] По словам старшего советника Project Hope Пола Мэддена, в странах, где существует продовольственный кризис, «большая часть продуктов, пожертвованных международным сообществом, является высококалорийной пищей» [12] . Просвещение по вопросам питания имеет важное значение для предотвращения распространения диабета 2 типа на континенте. НПО также предполагает, что в некоторых деревнях от 70 до 80 процентов людей могут даже не знать, что они живут с этим заболеванием. [12]
Исследования, опубликованные в Индийском журнале эндокринологии и метаболизма, были сосредоточены на распространенности метаболического синдрома и его компонентов в различных африканских популяциях с использованием различных критериев. Отчеты из Лагоса, Нигерия , например, показали, что уровень распространенности метаболического синдрома достигает более 80% среди пациентов с диабетом. [13] Нынешняя тенденция роста метаболического синдрома у африканского населения в основном и обычно объясняется «принятием западного образа жизни, который характеризуется снижением физической активности, заменой традиционной африканской диеты, богатой фруктами и овощами, на более энергоемкую. продукты питания ». [13]
Европа
По данным IDF, в настоящее время более 55 миллионов человек в Европе диагностированы с диабетом; к 2030 году эта цифра увеличится до 64 миллионов человек. [14] Примерно 8,4% взрослых страдают от последствий этого заболевания, которое в этом году стало причиной 622 114 смертей в регионе33. Исследования IDF также пришли к выводу, что в Европе самое большое количество детей с диабетом 1 типа . [14]
В исследовании «Европейский глобальный профиль кардиометаболического риска у пациентов с гипертонической болезнью» (GOOD) изучается профиль кардиометаболического риска у взрослых пациентов с гипертонией в 289 населенных пунктах четырех европейских регионов. Демографические данные, данные об образе жизни, клинические и лабораторные данные были собраны у соответствующих критериям пациентов во время одного визита в клинику через зоны Северо-Запада, Средиземноморья, Атлантического материка и Центральной Европы. [15] В Центральной Европе 44% участников страдали диабетом 2 типа по сравнению с 33% на континентальной части Атлантического океана и 26% на Северо-Западе и Средиземноморье. [15] Исследование показало, что метаболический синдром распространен в 68% стран Центральной Европы, 60% атлантической континентальной части Европы, 52% средиземноморских регионов и 50% Северо-Западной Европы. [15] Уровни глюкозы в крови, общего холестерина и триглицеридов натощак были самыми высокими в Центральной Европе по сравнению с тремя другими регионами. [15] Примерно 80% пациентов из атлантического европейского материка имели неконтролируемое артериальное давление, тогда как в других трех регионах этот показатель составлял примерно 70-71%. [15] По сравнению с регионами Северо-Запада, Средиземноморья и Центральной Европы, заявленное потребление алкоголя было также самым высоким в континентальной части Атлантического океана; уровень активности был самым низким в Центральной Европе. [15]
В исследовании GOOD зарегистрировано, что случаи застойной сердечной недостаточности , гипертрофии левого желудочка , ишемической болезни сердца и стабильной / нестабильной стенокардии были самыми высокими в Центральной Европе по сравнению с другими регионами. [15] В семейном анамнезе преждевременный инсульт или инфаркт миокарда , инсульт, коронарная реваскуляризация и транзиторные ишемические атаки были наиболее распространены в континентальной части Атлантического океана. [15] Статистические выводы показывают, что пациенты с гипертонической болезнью по всей Европе демонстрируют множественные кардиометаболические факторы риска, с большим преобладанием в Центральной Европе и атлантическом континентальном европейском регионе по сравнению с Северо-Западным и Средиземноморским регионами. [15]
Ближний Восток и Северная Африка
Международная федерация диабета сообщает, что более 34,2 миллиона человек на Ближнем Востоке и в Северной Африке страдают диабетом; к 2030 году их число возрастет до 59,7 млн, если не будут приняты меры противодействия. [16] В 2012 году диабет стал причиной 356 586 смертей в этом регионе, зоне с самой высокой распространенностью диабета среди взрослых (11%) в мире. [16]
Турция сообщила о распространенности метаболического синдрома (РС) на уровне 33,9% с более высокой распространенностью у женщин (39,6%), чем у мужчин (28%). [17] В опрос были включены случайные выборки городского и сельского населения семи географических регионов Турции. Более трети (35,08%) участников страдали ожирением. [17] 13,66% обследованных страдали артериальной гипертензией, а пациенты с сахарным диабетом (СД) и рассеянным склерозом - 4,16% и 17,91% соответственно. [17] Частота гипертонии, рассеянного склероза и ожирения была выше у женщин, чем у мужчин; однако DM был выше у мужчин, чем у женщин. [17] По данным IDF, метаболический синдром был распространен у 16,1% населения Саудовской Аравии. [17] В Тунисе частота метаболического синдрома составила 45,5% согласно критериям IDF. [17] 37,4% иранцев в возрасте от 25 до 64 лет, проживающих как в городских, так и в сельских районах всех 30 провинций Ирана, имели РС (согласно определению IDF); Результаты, основанные на стандартах Группы лечения взрослых III (ATPIII) / Американской кардиологической ассоциации (AHA) / Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), предполагают, что 41,6% иранцев из той же группы страдают метаболическим синдромом. [17] Заболевание РС, по оценкам, затронуло более 11 миллионов иранцев. [17]
Северная Америка и Карибский бассейн
Текущие данные IDF предполагают, что более 38,4 миллиона человек в Северной Америке и странах Карибского бассейна страдают диабетом, и прогнозируют, что это число увеличится до 51,2 миллиона к 2030 году. [18] В 2012 году 11% (или примерно 4,2 миллиона) взрослых в регионе NAC перенесли этот диагноз. болезнь; в этом году диабет стал причиной 287 020 смертей в Северной Америке. [18]
Национальный центр биотехнологической информации отмечает, что частота метаболического синдрома среди уроженцев Карибского бассейна на Виргинских островах США сопоставима с таковой среди населения материковой части Соединенных Штатов. В исследовании участвовали белые латиноамериканцы, черные латиноамериканцы, негры неиспаноязычного происхождения, рожденные на Виргинских островах США, и негры неиспаноязычного происхождения, родившиеся в других частях Карибского бассейна. [19] Латиноамериканская этническая принадлежность была независимо связана с повышенным риском метаболического синдрома, высоким уровнем триглицеридов и низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности. [19] Среди выходцев из Карибского бассейна, проживающих на Виргинских островах США, чернокожие латиноамериканцы могут иметь больший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем другие группы. [19]
Соединенные Штаты
По данным Американской диабетической ассоциации и Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 27 миллионов американцев, или почти 11% населения, страдают диабетом . [20] К 2050 году распространенность диабета может увеличиться до 33% населения, в основном из-за старения населения и увеличения продолжительности жизни людей с диабетом. [21] Ежегодно диагностируется около 1,9 миллиона новых случаев диабета. Болезнь была седьмой по значимости причиной смерти в 2007 году, унеся непосредственно более 71 000 жизней и способствуя приблизительно 160 000 дополнительных смертей. [20] Пациенты с диабетом в два-четыре раза чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты без него, а диабет является важной причиной слепоты, заболеваний почек и ампутаций нижних конечностей. [20]
Еще 79 миллионов американцев страдают преддиабетом . [20] У людей с предиабетом уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы их можно было классифицировать как диабет. [22] Без вмешательства у большинства людей с предиабетом диабет разовьется в течение десяти лет. [23] Кроме того, исследования показали, что эти люди подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ или инсульт. [24] [25] [26] Люди с преддиабетом также могут иметь дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление. [24]
Диабет и преддиабет тесно связаны с ожирением и избыточным весом. [27] Около 50% людей с диабетом страдают ожирением, а 90% имеют избыточный вес. [27] [28] 19 Основным фактором риска преддиабета является избыток абдоминального жира. [22] [23] Ожирение увеличивает риск множества других медицинских проблем, включая гипертонию, инсульт, другие формы сердечно-сосудистых заболеваний, артрит и несколько форм рака . [29] [30] Люди с ожирением подвергаются вдвое большему риску смерти от любой причины, чем люди с нормальным весом. [31] Распространенность ожирения и избыточной массы тела достигла масштабов эпидемии в Соединенных Штатах, где 67% взрослого населения имеют избыточный вес и примерно половина из них страдают ожирением. [30] [31]
Распространенность гипертонии, еще одного компонента кардиометаболического синдрома, увеличивалась за последнее десятилетие. В 1994 году 24% взрослого населения США страдали гипертонией. Сегодня эта цифра выросла до 29%, согласно данным Национального исследования здоровья и питания. [31] [32] Кроме того, почти 30% взрослых в США страдают предгипертонией. [31] Гипертония увеличивает риск инсульта, развития терминальной стадии почечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В последние годы гипертония унесла жизни более 61 000 человек в США и является причиной примерно 347 000 смертей каждый год. [31]
Из компонентов кардиометаболического синдрома только в США снизилась распространенность дислипидемии . В период с 1999 по 2010 год процент взрослого населения США с высоким общим холестерином снизился примерно с 18% до 13%. [33] Однако, по данным Американской кардиологической ассоциации , сегодня почти половина взрослого населения США (44%) все еще находится в группе повышенного риска атеросклеротического заболевания, поскольку у них повышен уровень общего холестерина (200 мг / дл или выше). [31] Из этих 98,8 миллиона человек с повышенным холестерином 33,6 миллиона имеют высокий холестерин (240 мг / дл или выше), а 71,3 миллиона имеют уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 130 мг / дл или выше. [31] Кроме того, примерно 19% взрослого населения США имеют низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) [10], а у одной трети - повышенный уровень триглицеридов. [34] Наконец, дислипидемия поражает подавляющее большинство (до 97%) людей с диабетом и способствует повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. [35]
Дети Соединенных Штатов
По оценкам Американской кардиологической ассоциации, более 9% детей и подростков в США в возрасте от 12 до 19 лет, или почти три миллиона человек, страдают метаболическим синдромом. [31] Среди подростков с избыточным весом и ожирением этот показатель распространенности возрастает до 44%. Две трети подростков имеют по крайней мере одно нарушение обмена веществ. [31]
Предварительные проспективные исследования показывают, что дети и подростки с метаболическим синдромом подвержены высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета во взрослом возрасте. Одно 25-летнее проспективное исследование показало, что по сравнению с детьми без синдрома, дети с метаболическим синдромом в 14 раз чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и в 11 раз чаще развивают диабет, когда они достигают взрослого возраста. [36] Кардиометаболический риск среди детей и подростков подпитывается растущей распространенностью ожирения в этой возрастной группе. С 1980 по 2008 год показатели ожирения среди дошкольников в возрасте 2–5 лет увеличились с 5% до 10%. За тот же период ожирение увеличилось с 6,5% до почти 20% среди детей в возрасте от 6 до 11 лет и с 5% до 18% среди подростков в возрасте от 12 до 19 лет. [37] Уровень гипертонии среди детей и подростков с 1999 г. увеличился на 1% и, по оценкам, поражает 3,6% детей в возрасте от 3 до 18 лет. [31] Это увеличение объясняется ростом числа детей с избыточным весом и ожирением. [31] Распространенность аномалий липидов среди детей и подростков также связана с ожирением и избыточной массой тела. Примерно 14% молодых людей с нормальным весом в возрасте 12–19 лет имеют нарушения липидного обмена. [31] Эта цифра возрастает до 22% молодых людей с избыточным весом и почти 43% молодых людей с ожирением. [31]
Ожирение также связано с ростом заболеваемости диабетом 2 типа среди детей в США. До недавнего времени обычно считалось, что диабет у детей относится к типу 1, ранее известному как диабет с юношеским началом. [38] Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, недавние клинические данные указывают на то, что распространенность диабета 2 типа, ранее известного как диабет у взрослых, растет среди американских детей и подростков. [38] Этот рост наиболее заметен среди чернокожих, жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона, выходцев из Латинской Америки и американских индейцев. Дети, у которых развивается диабет 2 типа, обычно страдают избыточным весом или ожирением. «Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков уже представляет собой серьезную и растущую проблему», - говорится в сообщении CDC. «Потребуется лучшая осведомленность врачей и мониторинг масштабов заболевания». [38]
Коренные американцы (американские индейцы)
Национальная образовательная программа по холестерину собрала и представила данные Службы здравоохранения индейцев, которые указывают на то, что рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний варьируется в общинах американских индейцев. Важными независимыми предикторами сердечно-сосудистых заболеваний у коренных американок были диабет, возраст, ожирение, ЛПНП, альбуминурия, триглицериды и гипертония. [39] У мужчин значимыми предикторами ССЗ были диабет, возраст, ЛПНП, альбуминурия и артериальная гипертензия. [39] В отличие от других этнических групп, коренные американцы, по-видимому, все чаще страдают ишемической болезнью сердца, что, возможно, связано с высокой и растущей распространенностью диабета в этих сообществах. [39] Хотя общий уровень холестерина и холестерина ЛПНП ниже, чем в среднем по США, не следует недооценивать важность холестерина ЛПНП как фактора ИБС в этой группе. Более того, из-за высокой частоты диабета 2 типа многие коренные американцы имеют еще более низкий целевой уровень ЛПНП. [39] Доказательств различий в исходном риске между коренными американцами и белым населением недостаточно, чтобы оправдать отдельные руководящие принципы для коренных американцев.
Южная и Центральная Америка
IDF сообщает, что 9,2% взрослых в Южной и Центральной Америке страдают диабетом, и 12,3% смертей среди взрослых в регионе SACA могут быть связаны с этим заболеванием. [40] Более 26,4 миллиона человек в регионе SACA страдают диабетом; к 2030 году эта цифра вырастет до 39,9 миллиона человек. [40] В 2012 году в регионе SACA произошло около 236 328 смертельных случаев, связанных с заболеваниями. [40]
В латиноамериканских популяциях наблюдается высокая распространенность абдоминального ожирения и метаболического синдрома, такая же или даже выше, чем в развитых странах. Это объясняется изменениями в их образе жизни, миграцией из сельских в городские районы и более высокой склонностью к накоплению абдоминального жира и развитию большей инсулинорезистентности по сравнению с другими этнически разными группами населения. [41] Некоторые генетические факторы и метаболические адаптации во время жизни плода могут рассматриваться как этиологические факторы этого состояния. [41]
Хотя сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти и инвалидности в большинстве стран Латинской Америки, появилось мало данных о региональных различиях по этой теме. [42] Развивающиеся страны имеют скудные эпидемиологические данные о распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), что позволяет использовать лишь ограниченные возможности контроля и лечения. [43] Нагрузка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно гипертонии, остается неопределенной.
Юго-Восточная Азия
В отчете IDF по Юго-Восточной Азии за 2012 год говорится, что пятая часть всех взрослых, живущих с диабетом, проживает в Юго-Восточной Азии, и 8,7% взрослых в регионе переносят это заболевание, по данным Международной федерации диабета. [43] По состоянию на 2012 год 70,3 миллиона человек в Регионе ЮВА страдают диабетом; к 2030 году это вырастет до 120,9 миллиона диагнозов. [43]
Особый интерес вызвали выходцы из Южной Азии, поскольку сообщалось, что у них очень высокая частота ишемической болезни сердца в более молодом возрасте при отсутствии традиционных факторов риска. Более высокий риск ИБС в этой популяции может быть отчасти связан с более высокой распространенностью инсулинорезистентности, метаболического синдрома и диабета. [39] Сообщалось также о повышении уровня липопротеинов, что повышает важность принятия лечебных средств для снижения холестерина и других факторов риска ИБС в этой группе индейцев южноазиатского происхождения. [39] Все больше данных указывает на то, что жители Южной Азии имеют высокий исходный риск ИБС по сравнению с белыми американцами; они особенно подвержены риску метаболического синдрома и диабета 2 типа. [39] Кроме того, повышенное внимание следует уделять изменению жизненных привычек для смягчения метаболического синдрома в этой популяции. [39] Все остальные данные отражают, что рекомендации по контролю холестерина должны оставаться такими же как для популяции СЭО, так и для других групп населения.
Западная часть Тихого океана
По данным IDF Western Pacific, в Западной части Тихого океана живет больше людей с диабетом, чем в любом другом регионе мира. [44] Приблизительно 132,2 миллиона человек в регионе WP страдают диабетом; если не будут приняты надлежащие меры предосторожности, это число, по прогнозам, вырастет до 187,9 миллиона человек к 2030 году 44. 8% всех взрослых в Западной части Тихого океана страдают диабетом, а в 2012 году болезнь стала причиной 1,7 миллиона смертей в Западной части Тихого океана. [44]
Имеется ограниченная информация о рисках и преимуществах липидной терапии для снижения ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в этой популяции. [39] В отчете кардиологической программы Гонолулу показатели смертности от ИБС и ССЗ ниже, чем среди населения США в целом. [39] Однако доказательств различий между жителями островов Тихого океана и населением США в целом недостаточно, чтобы оправдать создание отдельных руководящих принципов. [39]
Рекомендации
- ^ а б в Ford ES (2010). «Распространенность и корреляты метаболического синдрома на основе гармоничного определения среди взрослых в США» (PDF) . J Диабет . 2 (3): 180–193. DOI : 10.1111 / j.1753-0407.2010.00078.x . PMID 20923483 .
- ^ а б в Ford ES; и другие. (2004). «Растущая распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США» . Уход за диабетом . 27 (10): 2444–2449. DOI : 10.2337 / diacare.27.10.2444 . PMID 15451914 .
- ^ a b Ожирение и избыточный вес ". ВОЗ. НП, nd Web. 28 ноября 2012 г. < http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ >.
- ^ a b «Глобальное бремя». Международная федерация диабета. Np, nd Web. 28 ноября 2012 г. < http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burden Архивировано 20 декабря 2012 г. на Wayback Machine >.
- ^ Альберти, Джордж, Пол Зиммет и Johnathan Шоу. Глобальное определение метаболического синдрома, согласованное IDF. Публикация. Эд. Скотт М. Гранди. Брюссель, Бельгия: Международная федерация диабета, 2006. Интернет. 29 ноября 2012 г. < http://www.idf.org/webdata/docs/IDF_Meta_def_final.pdf Архивировано 16 сентября2012 г.в Wayback Machine >.
- ^ Мозумдар А., Лигуори Г. (2011). «Постоянное увеличение распространенности метаболического синдрома среди взрослых в США: от NHANES III до NHANES 1999-2006» . Уход за диабетом . 34 (1): 216–219. DOI : 10.2337 / dc10-0879 . PMC 3005489 . PMID 20889854 .
- ^ Wilson PWF; и другие. (2005). «Метаболический синдром как предвестник сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа» . Тираж . 112 (20): 3066–3072. DOI : 10.1161 / cycleaha.105.539528 . PMID 16275870 .
- ^ Suzuki T; и другие. (2008). «Метаболический синдром, эндотелиальная дисфункция и риск сердечно-сосудистых событий: исследование Северного Манхэттена (NOMAS)» . Являюсь. Сердце Дж . 156 (2): 405–410. DOI : 10.1016 / j.ahj.2008.02.022 . PMC 2597726 . PMID 18657678 .
- ^ Benetos A; и другие. (2008). «Смертность от всех причин сердечно-сосудистых заболеваний с использованием различных определений метаболического синдрома». Am J Cardiol . 102 (2): 188–191. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2008.03.037 . PMID 18602519 .
- ^ а б Ford ES; и другие. (2008). «Метаболический синдром и случайный диабет: текущее состояние доказательств» . Уход за диабетом . 31 (9): 1898–1904. DOI : 10.2337 / dc08-0423 . PMC 2518368 . PMID 18591398 .
- ^ «Диабет вкратце, 2012 Африка». IDF Africa - Обновленный информационный бюллетень по диабету. Международная федерация диабета - IDF Africa, nd Web. 30 ноября 2012 г. < http://www.idf.org/sites/default/files/IDF_AFR_5E_Update_FactSheet_0.pdf Архивировано 2 декабря2012 г.на Wayback Machine >.
- ^ a b c Льюис, Ким. «Диабет стремительно набирает обороты в Африке к югу от Сахары». VOA. Np, 28 ноября 2012 г. Web. 28 ноября 2012 г. < http://www.voanews.com/content/diabetes-sub-saharan-africa-africa-hopeclinic-projecthope/1554338.html >.
- ^ а б Окафор CI (2012). «Метаболический синдром в Африке: современные тенденции» . Индийский J Endocrinol Metab . 16 (1): 56–66. DOI : 10.4103 / 2230-8210.91191 . PMC 3263198 . PMID 22276253 .
- ^ a b «Краткий обзор диабета, 2012 Европа». IDF Europe - Обновленный информационный бюллетень по диабету. Международная федерация диабета - IDF Europe, nd Web. 30 ноября 2012 г. < http://www.idf.org/sites/default/files/IDF_EUR_5E_Update_FactSheet1_0.pdf Архивировано 2 декабря 2012 г. на Wayback Machine >.
- ^ Б с д е е г ч I Фарсанг С., Надич-Брюле Л., Перлини С., Зидек В., Кьельдсен С.Е. (2009). «Межрегиональные сравнения распространенности кардиометаболических факторов риска у пациентов с артериальной гипертензией в Европе: исследование GOOD» . J Hum Hypertens . 23 (5): 316–24. DOI : 10.1038 / jhh.2008.136 . PMID 19005476 .
- ^ a b «Краткий обзор диабета, 2012 Ближний Восток и Северная Африка». IDF MENA - Обновленный информационный бюллетень по диабету. Международная федерация диабета - IDF MENA, nd Web. 30 ноября 2012 г. < http://www.idf.org/sites/default/files/IDF_MENA_5E_Update_FactSheet.pdf Архивировано 22 февраля 2013 г. на Wayback Machine >.
- ^ Б с д е е г ч Слим Х.А., Ахмед С., Немр Н., Эль-Шериф I (2012). «Метаболический синдром на Ближнем Востоке» . Индийский J Endocrinol Metab . 16 (1): 67–71. DOI : 10.4103 / 2230-8210.91193 . PMC 3263199 . PMID 22276254 .
- ^ a b «Краткий обзор диабета, 2012 Северная Америка и Карибский бассейн». IDF NAC - Информационный бюллетень по обновлению диабета. Международная федерация диабета - IDF NAC, nd Web. 30 ноября 2012 г. < http://www.idf.org/sites/default/files/IDF_NAC_5E_Update_FactSheet.pdf Архивировано 30 января 2013 г. на Wayback Machine >.
- ^ а б в Талл ES, Терланд A, LaPorte RE (2005). «Метаболический синдром у уроженцев Карибского бассейна, проживающих на Виргинских островах США» . Преподобный Панам. Salud Publica . 18 (6): 418–26. DOI : 10.1590 / s1020-49892005001000005 . PMID 16536928 .
- ^ a b c d Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный информационный бюллетень по диабету, 2011 г. Доступно на https://www.cdc.gov . По состоянию на 9 ноября 2012 г.
- ^ Бойл JP et al. Прогноз бремени диабета среди взрослого населения США к 2050 году: динамическое моделирование заболеваемости, смертности и распространенности преддиабета. Popul Health Metr. 2010; 8: 1-12.
- ^ a b Клиника Мэйо. Предиабет. Доступно на http://www.mayoclinic.com . По состоянию на 9 ноября 2012 г.
- ^ a b Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Инсулинорезистентность и предиабет. Доступно на http://www.diabetes.niddk.nih.gov . По состоянию на 9 ноября 2012 г.
- ^ a b ДеФронцо Р.А. и Абдул-Гани М. «Оценка и лечение сердечно-сосудистого риска при предиабете: нарушение толерантности к глюкозе и нарушение глюкозы натощак. Am J Cardiol. 2011; 108 (3 Suppl): 3B-24B.
- ^ Налейте OR, Dagogo-Jack S (2011). «Предиабет как терапевтическая мишень» . Clin. Chem . 57 (2): 215–220. DOI : 10,1373 / clinchem.2010.149096 . PMC 4395135 . PMID 21062906 .
- ^ Ford ES; и другие. (2010). «Предиабет и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор доказательств». J Am Coll Cardiol . 55 (13): 1310–1317. DOI : 10.1016 / j.jacc.2009.10.060 . PMID 20338491 .
- ^ a b Общество ожирения. Ваш вес и диабет. Доступно на http://www.obesity.org . Доступ 9 ноября 2012 г.
- ^ Американская диабетическая ассоциация. Основы диабета. Доступно на http://www.diabetes.org/about-diabetes.jsp . По состоянию на 9 ноября 2012 г.
- ^ Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и лишний вес. Доступно на http://www.who.int . По состоянию на 9 ноября 2012 г.
- ^ a b Центры по контролю и профилактике заболеваний. Избыточный вес и ожирение. Доступно на https://www.cdc.gov . По состоянию на 9 ноября 2012 г.
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Роджер В.Л .; и другие. (2012). «Статистика сердечных заболеваний и инсульта - обновление 2012 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 125 (1): e2 – e220. DOI : 10,1161 / cir.0b013e31823ac046 . PMC 4440543 . PMID 22179539 .
- ^ Юн СС и др. Гипертония среди взрослых в США, 2009-2010 гг. Краткий обзор данных NCHS. 2012; 82: 1-8.
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. Холестерин: факты и статистика. Доступно на https://www.cdc.gov . По состоянию на 9 ноября 2012 г.
- ^ Коэн JD; и другие. (2010). «30-летние тенденции содержания липидов в сыворотке крови среди взрослых в США: результаты Национальных обследований здоровья и питания II, III и 1999-2006 гг.». Am J Cardiol . 106 (7): 969–975. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2010.05.030 . PMID 20854959 .
- ^ Американская диабетическая ассоциация. Диабетическая дислипидемия. Обзор диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. 2006; 3: 1-4.
- ^ Шуберт CM и др. Прогностическая способность метаболических компонентов у детей в отношении метаболического синдрома взрослых и диабета 2 типа. J Pediatr. 2009; 155 (Дополнение): S1-S7.
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. Распространенность ожирения среди детей и подростков: США, тенденции с 1963-1965 по 2007-2008 годы. Доступно на https://www.cdc.gov . По состоянию на 9 ноября 2012 г.
- ^ a b c Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дети и диабет: ПОИСК диабета у молодежи. Доступно на https://www.cdc.gov . По состоянию на 9 ноября 2012 г.
- ^ a b c d e f g h i j k Третий отчет заключительного отчета группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Представитель Np: NIH, 2002. 02-5215. Национальная образовательная программа по холестерину, Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, сентябрь 2002 г. Интернет. 29 ноя 2012. < «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 01.10.2008 . Проверено 27 октября 2008 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )>.
- ^ a b c «Краткий обзор диабета, 2012 Южная и Центральная Америка». IDF SACA - Обновленный информационный бюллетень по диабету. Международная федерация диабета - IDF SACA, nd Web. 30 ноября 2012 г. < http://www.idf.org/sites/default/files/IDF_SACA_5E_Update_FactSheet.pdf Архивировано 21 февраля 2013 г. на Wayback Machine >.
- ^ а б Куэвас А., Альварес В., Карраско Ф. (2011). «Эпидемия метаболического синдрома в Латинской Америке». Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes . 18 (2): 134–8. DOI : 10,1097 / MED.0b013e3283449167 . PMID 21358406 .
- ^ Прампаро П. (2002). «Эпидемиология гипертонии в Южной Америке» . J Hum Hypertens . 16 Дополнение 1: S3–6. DOI : 10.1038 / sj.jhh.1001331 . PMID 11986883 .
- ^ a b c «Краткий обзор диабета, 2012 Юго-Восточная Азия». IDF SEA - Обновленный информационный бюллетень по диабету. Международная федерация диабета - IDF SEA, nd Web. 30 ноября 2012 г. < http://www.idf.org/sites/default/files/IDF_SEA_5E_Update_FactSheet.pdf Архивировано 23 февраля 2013 г. на Wayback Machine >.
- ^ a b «Краткий обзор диабета, 2012 г. Западная часть Тихого океана». IDF WP - Информационный бюллетень по обновлению диабета. Международная федерация диабета - IDF WP, nd Web. 30 ноября 2012 г. < http://www.idf.org/sites/default/files/IDF_WP_5E_Update_FactSheet.pdf Архивировано 21 февраля 2013 г. на Wayback Machine >.