Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Надгортанник
Gray958.png
Вид на гортань сзади. Надгортанник - это структура в верхней части изображения.
Подробности
ПредшественникЧетвертая глоточная дуга [1]
ФункцияНе допускайте попадания пищи в дыхательные пути .
Идентификаторы
латинскийНадгортанник
MeSHD004825
TA98A06.2.07.001
TA23190
FMA55130
Анатомическая терминология

Надгортанник представляет собой лист-образный лоскут в горле , что предотвращает попадание пищи в трахею и легкие. Во время дыхания он открывается, позволяя воздуху попадать в гортань. Во время глотания он закрывается, чтобы предотвратить всасывание пищи в легкие, заставляя проглоченные жидкости или пищу идти по пищеводу к желудку. Таким образом, именно клапан отводит проход либо в трахею, либо в пищевод.

Надгортанник состоит из эластичного хряща, покрытого слизистой оболочкой , прикрепленного к входу в гортань . Он выступает вверх и назад за язык и подъязычную кость .

Надгортанник может воспаляться в состоянии, называемом эпиглоттитом, которое чаще всего возникает из-за предотвращаемых с помощью вакцин бактерий Haemophilus influenzae . Дисфункция может вызвать вдыхание пищи, называемое аспирацией, что может привести к пневмонии или обструкции дыхательных путей . Надгортанник также является важным ориентиром для интубации .

Надгортанник был идентифицирован как еще Аристотель, и получил свое название от того , выше голосовой щели ( эпите + голосовую щель ).

Структура [ править ]

Расположение надгортанника

Надгортанник находится у входа в гортань . Он имеет форму листа портулака и имеет свободную верхнюю часть, прилегающую к языку, и нижний стебель ( лат . Petiolus ). [2] Стебель образуется на тыльной поверхности щитовидного хряща и соединен щитовидно- надгортанной связкой . По бокам ножка соединяется складками с черпаловидными хрящами у стенок гортани . [2]

Надгортанник берет начало у входа в гортань и прикрепляется к подъязычной кости. Оттуда он выступает вверх и назад за язык . [3] Пространство между надгортанником и языком называется валлекулой . [3]

Микроанатомия [ править ]

Надгортанник имеет две поверхности; обращенная вперед передняя поверхность и задняя поверхность, обращенная к гортани. [2] Поверхность, обращенная вперед, покрыта несколькими слоями тонких клеток ( многослойный плоский эпителий ) и не покрыта кератином , на той же поверхности, что и задняя часть языка. [2] Задняя поверхность покрыта слоем столбчатых клеток с ресничками , как и остальные респираторные пути . Он также имеет слизисто- секретирующие бокаловидные клетки . [2]Между этими поверхностями есть промежуточная зона, содержащая ячейки, которые меняют форму. [4] Тело надгортанника состоит из эластичного хряща . [2]

Развитие [ править ]

Надгортанник возникает от четвертой глоточной дуги . Его можно увидеть как отчетливую структуру позже, чем другой хрящ глотки, который можно увидеть примерно на пятом месяце развития. [1] Положение надгортанника также меняется с возрастом. У младенцев он касается мягкого неба , тогда как у взрослых его положение ниже. [3]

Вариант [ править ]

Высокий приподнятый надгортанник

Высоко возвышающийся надгортанник - это нормальная анатомическая вариация, видимая при осмотре рта. Это не вызывает серьезных проблем, за исключением, возможно, легкого ощущения инородного тела в горле. Он чаще встречается у детей, чем у взрослых, и не требует какого-либо медицинского или хирургического вмешательства. [5] Иногда на передней поверхности надгортанника есть выемки. [2]

Функция [ править ]

Во время дыхания надгортанник обычно направлен вверх, а его нижняя сторона функционирует как часть глотки . [2] На надгортаннике есть вкусовые рецепторы . [6]

Глотание [ править ]

Во время глотания надгортанник отгибается назад, загибая вход в трахею и препятствуя попаданию в него пищи. [2] Складывание назад - сложное движение, причины которого до конца не изучены. [2] Вполне вероятно, что во время глотания подъязычная кость и гортань двигаются вверх и вперед, что увеличивает пассивное давление со стороны задней части языка; потому что сокращаются надгортанные мышцы ; из-за пассивного веса продуктов, давящих вниз; и из-за сокращения гортани и из-за сокращения тиреоаритеноидных мышц. [2]Следствием этого является то, что при глотании изогнутый надгортанник блокирует трахею , препятствуя попаданию в нее пищи; пища вместо этого перемещается по пищеводу , который находится за ним. [3]

Звуки речи [ править ]

Во многих языках надгортанник не является необходимым для воспроизведения звуков. [2] В некоторых языках надгортанник используется для воспроизведения надгортанных согласных звуков речи, хотя этот тип звука довольно редок. [7]

Клиническое значение [ править ]

Воспаление [ править ]

Основная статья: Эпиглоттит

Воспаление надгортанника известно как эпиглоттит. Эпиглоттит в основном вызывается Haemophilus influenzae . У человека с эпиглоттитом могут быть жар, боль в горле, затрудненное глотание и затрудненное дыхание. По этой причине острый эпиглоттит считается неотложной медицинской помощью из-за риска закупорки глотки. Эпиглоттит часто лечат с помощью антибиотиков , ингаляционного аэрозольного эпинефрина, который действует как бронходилататор , и может потребоваться интубация трахеи или трахеостомия, если дыхание затруднено. [8]

Заболеваемость эпиглоттитом значительно снизилась в странах, где проводится вакцинация против Haemophilus influenzae . [9] [10]

Стремление [ править ]

Когда пища или другие предметы перемещаются по дыхательным путям, а не по пищеводу к желудку, это называется аспирацией . Это может привести к обструкции дыхательных путей , воспалению легочной ткани и аспирационной пневмонии ; а в долгосрочной перспективе - ателектазы и бронхоэктазы . [3] Одной из причин возникновения аспирации является неспособность полностью закрыть надгортанник. [2] [3]

Если пища или жидкость попадают в дыхательные пути из-за того, что надгортанник не закрывается должным образом, может возникнуть прочистка горла [3] или кашлевой рефлекс, чтобы защитить дыхательную систему и удалить материал из дыхательных путей. [11] При нарушении чувствительности преддверия гортани может произойти беззвучная аспирация (попадание материала в дыхательные пути, не вызывающее кашлевого рефлекса). [3] [12]

Другое [ править ]

Надгортанник и валлекула являются важными анатомическими ориентирами при интубации. [13] Неправильное расположение надгортанника - редкая причина обструктивного апноэ во сне . [14]

Другие животные [ править ]

Надгортанник присутствует в млекопитающих , [15] в том числе наземных млекопитающих и китообразных , [16] , также как хрящевой структуры. [17] Как и у людей, он предотвращает попадание пищи в трахею во время глотания. [17] Положение гортани плоское у мышей и других грызунов, включая кроликов. [4] По этой причине, поскольку надгортанник расположен за мягким небом у кроликов, они являются обязательными носовыми дышащими [18] [19], как мыши и другие грызуны. [4]У грызунов и мышей есть уникальный мешок перед надгортанником, и надгортанник обычно повреждается вдыхаемыми веществами, особенно в зоне перехода между уплощенным и кубовидным эпителием. [20] [4] У этих видов также часто можно увидеть вкусовые рецепторы на надгортаннике. [4]

История [ править ]

Надгортанник был отмечен Аристотелем , [15] , хотя функция надгортанник была впервые определена Везалией в 1543. [21] слово имеет греческие корни. [22] Надгортанник получил свое название от находящейся выше ( древнегреческий : ἐπί , романизированный :  эпи- ) голосовой щели ( древнегреческий : γλωττίς , латинизированного :  голосовая щель , букв.  «Язык»). [23]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Поперечный разрез гортани с обозначенными структурами, включая надгортанник.

  • Поперечный разрез гортани лошади. Надгортанник здесь обозначен цифрой «2».

  • Структуры гортани во время ларингоскопии . Листовидный надгортанник обозначен цифрой «3». Другие структуры: 1 = голосовые складки, 2 = вестибулярная складка, 3 = надгортанник, 4 = aryepiglottica plica, 5 = черпаловидный хрящ, 6 = синус грушевидной мышцы, 7 = тыльная сторона языка

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Надгортанный согласный
  • Надглоточно-глоточный согласный
  • Глоточный согласный

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Schoenwolf, Гэри С.; и другие. (2009). « « Развитие мочеполовой системы » ». Эмбриология человека Ларсена (4-е изд., Тщательно исправленное и обновленное изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 362. ISBN. 9780443068119.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m Standring, Susan, ed. (2016). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). Филадельфия. С. 586–8. ISBN 9780702052309. OCLC  920806541 .
  3. ^ Б с д е е г ч Мацуо Коитиро; Палмер, Джеффри Б. (ноябрь 2008 г.). «Анатомия и физиология кормления и глотания - нормальные и ненормальные» . Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 19 (4): 691–707. DOI : 10.1016 / j.pmr.2008.06.001 . ISSN 1047-9651 . PMC 2597750 . PMID 18940636 .   
  4. ^ a b c d e Harkema, Jack R .; Кэри, Стефан А .; Вагнер, Джеймс Дж .; Dintzis, Suzanne M .; Liggitt, Denny (2018), "Нос, пазухи, глотка, гортань и", сравнительная анатомия и гистология , Elsevier, стр 89-114,. DOI : 10.1016 / b978-0-12-802900-8.00006-3 , ISBN 9780128029008
  5. ^ Petkar Н, Georgalas С, Бхаттачариа А (2007). «Высоко поднимающийся надгортанник у детей: должно ли это вызывать беспокойство?» . J Am Board Fam Med . 20 (5): 495–6. DOI : 10.3122 / jabfm.2007.05.060212 . PMID 17823468 . 
  6. ^ Джоветт, Адриан; Шреста, Раджани (ноябрь 1998 г.). «Слизистая оболочка и вкусовые рецепторы надгортанника человека» . Журнал анатомии . 193 (4): 617–618. DOI : 10.1046 / j.1469-7580.1998.19340617.x . PMC 1467887 . PMID 10029195 .  
  7. ^ Шахин, Кимари (2011), «Pharyngeals», Blackwell Companion для фонологии , Американское онкологическое общество, стр. 1-24, DOI : 10.1002 / 9781444335262.wbctp0025 , ISBN 9781444335262
  8. ^ Ники Р. Колледж; Брайан Р. Уокер; Стюарт Х. Ральстон, ред. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины . проиллюстрировано Робертом Бриттоном (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 681. ISBN. 978-0-7020-3084-0.
  9. ^ Рейли BK, Reddy SK, Verghese ST (апрель 2013). «Острый эпиглоттит в эпоху вакцины пост-Haemophilus influenzae типа B (HIB)». Дж. Анест . 27 (2): 316–7. DOI : 10.1007 / s00540-012-1500-9 . PMID 23076559 . S2CID 33540359 .  
  10. ^ Hermansen М.Н., Шмидт JH, Krug AH, Ларсен K, S Кристенсен (апрель 2014). «Низкая заболеваемость детей острым заболеванием надгортанника после вакцинации». Дэн Мед Дж . 61 (4): A4788. PMID 24814584 . 
  11. ^ Widdicombe, J. (1 июля 2006). "Кашель: что в имени?" . Европейский респираторный журнал . 28 (1): 10–15. DOI : 10.1183 / 09031936.06.00096905 . PMID 16816346 . 
  12. ↑ Рэмси, Дебора; Смитхард, Дэвид; Калра, Лалит (13 декабря 2005 г.). «Безмолвное стремление: что мы знаем?». Дисфагия . 20 (3): 218–225. DOI : 10.1007 / s00455-005-0018-9 . PMID 16362510 . S2CID 24880995 .  
  13. ^ Peitzman, Эндрю Б .; Родс, Майкл; Шваб, К. Уильям (2008). Руководство по травмам: хирургия травм и неотложной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 86. ISBN 9780781762755.
  14. ^ Катальфумо, Фрэнк Дж .; Гольц, Авишай; Вестерман, С. Томас; Гилберт, Лиана М .; Иоахим, Генри З .; Гольденберг, Дэвид (2018). «Надгортанник и синдром обструктивного апноэ сна». Журнал ларингологии и отологии . 112 (10): 940–943. DOI : 10.1017 / S0022215100142136 . ISSN 0022-2151 . PMID 10211216 .  
  15. ^ a b Леруа, Арман Мари (2014-08-28). Лагуна: как Аристотель изобрел науку . Bloomsbury Publishing. п. 145. ISBN 9781408836217.
  16. ^ Перрин, Уильям Ф .; Вюрсиг, Бернд; Тевиссен, JGM (26 февраля 2009 г.). Энциклопедия морских млекопитающих . Академическая пресса. п. 225. ISBN 9780080919935.
  17. ^ a b Колвилл, Томас П .; Бассерт, Джоанна М. (2008). Клиническая анатомия и физиология для ветеринарных врачей . Мосби Эльзевьер. п. 251. ISBN. 9780323046855.
  18. ^ Suckow, Марк А .; Стивенс, Карла А .; Уилсон, Рональд П. (23 января 2012 г.). Лабораторный кролик, морская свинка, хомяк и другие грызуны . Академическая пресса. п. 209. ISBN 9780123809209.
  19. ^ Джонсон-Делани, Кэти А .; Орос, Сьюзан Э. (2011). «Дыхательная система кролика: клиническая анатомия, физиология и болезни». Ветеринарные клиники Северной Америки: Практика экзотических животных . 14 (2): 257–266. DOI : 10.1016 / j.cvex.2011.03.002 . PMID 21601814 . 
  20. ^ Treuting, Piper M .; Dintzis, Suzanne M .; Монтин, Кэтлин С. (29.08.2017). Сравнительная анатомия и гистология: Атлас мыши, крысы и человека . Академическая пресса. С. 109–110. ISBN 9780128029190.
  21. ^ Проблемы анатомии, физиологии, обмена веществ, морфологии и биологии человека: 2011 издание . Научные издания. 2012-01-09. п. 202. ISBN. 9781464964770.
  22. ^ Lydiatt DD, Bucher GS (март 2010). «Историческая латынь и этимология избранных анатомических терминов гортани». Clin Anat . 23 (2): 131–44. DOI : 10.1002 / ca.20912 . PMID 20069644 . S2CID 10234119 .  
  23. ^ Харпер, Дуглас. «Надгортанник | Происхождение и значение надгортанника по Интернет-этимологическому словарю» . www.etymonline.com . Проверено 26 октября 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Урок 11 на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( гортань )
  • Где надгортанник? в Study Sciences