Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Непереносимость физических упражнений
E312 (CardioNetworks ECGpedia) .jpg
ЭКГ 70-летнего мужчины с непереносимостью физических упражнений
СпециальностьКардиология

Непереносимость физических упражнений - это состояние неспособности или снижения способности выполнять физические упражнения на обычно ожидаемом уровне или продолжительности для людей этого возраста, размера, пола и мышечной массы. [1] Это также включает переживания необычно сильной боли после тренировки , усталости , тошноты , рвоты или других негативных эффектов. Непереносимость физических упражнений не является заболеванием или синдромом сама по себе, а может быть результатом различных нарушений.

В большинстве случаев конкретная причина непереносимости физических упражнений имеет большое значение при попытке изолировать причину до конкретного заболевания. Было обнаружено, что дисфункции легочной, сердечно-сосудистой или нервно-мышечной систем часто связаны с непереносимостью физических упражнений, причем поведенческие причины также играют определенную роль. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Под упражнениями в данном контексте подразумевается физическая активность , а не конкретные упражнения в фитнес-программе. Например, человек с непереносимостью физических упражнений после сердечного приступа может быть не в состоянии поддерживать физическую активность, необходимую для прогулки по продуктовому магазину или для приготовления еды. У человека, который плохо переносит упражнения, физическая активность может вызвать необычную одышку ( одышку ), мышечную боль ( миалгию ), тахипноэ (ненормально учащенное дыхание), тахикардию ( учащенное сердцебиение, чем обычно) или усиление мышечной слабости ; или упражнения могут вызвать сильную головную боль , тошноту ,головокружение , периодические мышечные судороги или сильная усталость, из-за чего это может быть невыносимо.

Три наиболее распространенных причины, по которым люди не могут переносить нормальное количество упражнений или физической активности:

  • одышка [3] - часто наблюдается у людей с заболеваниями легких, сердечными заболеваниями и ожирением.
  • Утомляемость [3]. Когда она проявляется в начале теста с физической нагрузкой , это обычно связано с нарушением физической формы (либо в результате малоподвижного образа жизни, либо во время выздоровления после продолжительной болезни), но может указывать на сердечные, легкие или нервно-мышечные заболевания .
  • боль [3] - может быть вызвана различными заболеваниями, такими как артрит , хромота , заболевание периферических сосудов или стенокардия . Хроническая боль, из-за которой человек не желает заниматься физической активностью, сама по себе не является формой непереносимости физических упражнений. [1]

Диагноз [ править ]

Объективные тесты на непереносимость физических упражнений обычно включают выполнение некоторых упражнений. Общие тесты включают подъем по лестнице , шестиминутную ходьбу, тест с челночной ходьбой, кардиологический стресс-тест и сердечно- легочный тест с нагрузкой (CPET). [3] В тесте с шестиминутной ходьбой цель состоит в том, чтобы увидеть, как далеко человек может пройти, при этом примерно 600 метров являются разумным результатом для среднего человека без непереносимости физических упражнений. [3] Тест CPET измеряет физическую работоспособность и помогает определить, является ли причина непереносимости физической нагрузки сердечным заболеванием или другими причинами. [3] Люди, которые испытывают значительную усталость, не достигнуванаэробный порог обычно имеет несердечную причину непереносимости физических упражнений. [3]

Кроме того, может потребоваться тестирование на астму, вызванную физической нагрузкой . [3]

Причины [ править ]

Неврологические расстройства [ править ]

  • Рассеянный склероз

Респираторные расстройства [ править ]

  • Муковисцидоз : МВ может вызывать атрофию скелетных мышц, но чаще вызывает непереносимость физических упражнений. Непереносимость физических упражнений связана со снижением легочной функции, которая является источником CF. [4]
  • Бронхоэктатическая болезнь

Синдром хронической усталости (СХУ) [ править ]

  • Недомогание после нагрузки - один из основных симптомов миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (ME / CFS). [5] PEM можно описать как «отсроченное и значительное обострение симптомов ME / CFS, которое всегда следует за физической активностью и часто следует за когнитивной активностью». [6]
  • Ортостатическая непереносимость (OI) возникает при CFS. НО включает непереносимость физических упражнений как один из основных симптомов. Он также включает усталость, тошноту, головные боли, когнитивные проблемы и нарушения зрения, а также другие менее серьезные симптомы. [7]

Постконтузионный синдром (PCS) [ править ]

  • Непереносимость физических упражнений присутствует у людей с СПК, однако их непереносимость упражнений со временем может уменьшиться. [8]
  • Люди с постконтузионным синдромом также могут испытывать некоторую непереносимость физических упражнений, однако сравнительно мало известно о непереносимости физических упражнений у пациентов с СПК. [9]

Заболевания сердца [ править ]

  • Стенокардия
  • Сердечная недостаточность : непереносимость физических упражнений является основным симптомом хронической диастолической сердечной недостаточности. [10]
  • Аритмия сердца
  • Недостаточность аортального клапана
  • Легочная артериальная гипертензия : ЛАГ имеет следующие симптомы; одышка и утомляемость, эти системы, следовательно, способствуют непереносимости физических упражнений. [11]
  • Бессимптомные дефекты межпредсердной перегородки ; В сердце правый желудочек (ПЖ) может иметь перегрузку объемом, которая в конечном итоге приводит к перегрузке давлением в ПЖ, что приводит к непереносимости упражнений, поскольку ПЖ больше не может контролировать высокое давление, связанное с упражнениями. [12]
  • Хроническая сердечная недостаточность

Опорно - расстройства [ править ]

  • Спинальная мышечная атрофия : симптомы включают непереносимость физических упражнений, когнитивные нарушения и утомляемость. [13]
  • Рабдомиолиз : состояние, при котором мышцы деградируют, высвобождая внутриклеточное мышечное содержимое в кровь, что отражается повышенным уровнем креатинкиназы в крови . [14] Переносимость физических упражнений значительно снижена. [15]

Мутации [ править ]

  • Митохондриальный комплекс III : в настоящее время предполагается, что в цитохроме b идентифицировано 27 различных мутаций (митохондриальный комплекс III является одной из таких мутаций). Эта мутация часто может привести к слабости скелетных мышц и, как следствие, к непереносимости физических упражнений. [16]
  • комплекс Коэнзима Q10 :
  • Дефект дыхательной цепи скелетных мышц : это может привести к тяжелой непереносимости физических упражнений, которая проявляется следующими симптомами дефекта дыхательной цепи скелетных мышц; мышечная усталость и лактоацидоз. [17]
  • Толерантность к физической нагрузке отражает совокупную способность компонентов кислородного каскада обеспечивать достаточное количество кислорода для ресинтеза АТФ. У людей с такими заболеваниями, как рак, определенные методы лечения могут повлиять на один или несколько компонентов этого каскада и, следовательно, снизить способность организма использовать или доставлять кислород, что приводит к временной непереносимости физических упражнений. [18]

Мутации цитохрома b [ править ]

Мутации цитохрома b часто могут вызывать изолированную непереносимость физических упражнений и миопатию, а в некоторых случаях - мультисистемные нарушения. Комплекс III дыхательной цепи митохондрий катализирует перенос электронов на цитохром c. Комплекс III встроен во внутреннюю мембрану митохондрий и состоит из 11 субъединиц. Цитохром b кодируется митохондриальной ДНК, которая отличается от всех других субъединиц, которые кодируются в ядре. Цитохром b играет важную роль в правильном производстве и функционировании комплекса III.

Эта мутация произошла у 18-летнего мужчины, который большую часть подросткового возраста испытывал непереносимость физических упражнений. Симптомы включали крайнюю усталость, тошноту, снижение физической активности и миалгию. [ необходима цитата ]

Внутричерепная гипертензия [ править ]

Люди с повышенным уровнем спинномозговой жидкости могут испытывать усиление головной боли, пульсации, пульсирующего шума в ушах, тошноты и рвоты, обморока и слабости и даже потери сознания после физических упражнений или физических нагрузок.

Общие физические проблемы [ править ]

Человеку, который физически не в форме из-за малоподвижного образа жизни или ожирения, может показаться, что энергичные упражнения неприятны.

Лечение [ править ]

Физические упражнения являются ключевыми для многих людей с сердечными заболеваниями или болями в спине , и для обеих групп доступны различные специальные техники упражнений.

У людей с сердечной недостаточностью и нормальной ФВ (фракцией выброса) , включая растяжимость аорты, артериальное давление, диастолическую податливость ЛЖ и функцию скелетных мышц, аэробные упражнения могут улучшить толерантность к физической нагрузке. Различные фармакологические вмешательства, такие как верапамил , эналаприл , антагонизм рецепторов ангиотензина и антагонизм альдостерона, также потенциально могут улучшить переносимость физических упражнений у этих людей. [19]

Исследования людей, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) , выявили ряд эффективных методов лечения непереносимости физических упражнений. К ним относятся:

  1. Кислородная добавка
    • Снижает работу сонной артерии и замедляет дыхание при определенном уровне физических упражнений.
  2. Лечение бронходилататорами
    • Клинически полезные улучшения в потоке выдыхаемого воздуха, позволяют более полный выдох за определенный период времени, уменьшают динамическую гиперинфляцию и продлевают переносимость физической нагрузки.
  3. Гелиокс (79% гелия, 21% кислорода)
    • Гелиокс имеет меньшую плотность, чем воздух.
    • Дыхание гелиоксом снижает сопротивление выдыхаемому потоку воздуха, снижает динамическую гиперинфляцию и продлевает переносимость физической нагрузки.
  4. Высокоинтенсивные реабилитационные упражнения
    • Повышение физической формы мышц снижает количество молочной кислоты, выделяемой при любом уровне упражнений.
    • Поскольку молочная кислота стимулирует дыхание, после реабилитационных тренировок вентиляция снижается, дыхание замедляется, уменьшается динамическая гиперинфляция.

Комбинация этих методов лечения (комбинированные методы лечения) также продемонстрировала потенциал для улучшения переносимости физических упражнений. [20]

Опасности [ править ]

Существуют определенные условия, при которых упражнения могут быть противопоказаны или должны выполняться под руководством опытного и лицензированного медицинского специалиста, действующего в рамках его или ее сферы деятельности. Эти условия включают:

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность
  • Недавний инфаркт миокарда
  • Гипертрофическая кардиомиопатия или кардиомиопатия, вызванная недавно перенесенным миокардитом.
  • Активный или подозреваемый миокардит или перикардит
  • Низкая фракция выброса левого желудочка
  • Тяжелый стеноз аорты
  • Нестабильная ишемия
  • Нестабильная аритмия
  • Нерегулярный пульс или пульс в состоянии покоя более 100 ударов в минуту
  • Систолическое артериальное давление в состоянии покоя > 200 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление в состоянии покоя > 110 мм рт.
  • Тяжелая легочная гипертензия
  • Синдром хронической усталости
  • Подозреваемая или известная расслаивающая аневризма аорты
  • Недавняя системная или легочная эмболия
  • Пневмоторакс и кровохарканье
  • тромбофлебит

Приведенный выше список не включает все возможные противопоказания или меры предосторожности при выполнении упражнений. Хотя не было доказано, что они способствуют повышению мышечной силы, упражнения с пассивным диапазоном движений иногда используются для предотвращения разрушения кожи и предотвращения контрактур у пациентов, которые не могут безопасно заниматься самообладанием.

См. Также [ править ]

  • Синдром слабости
  • Непереносимость тепла
  • Недомогание после нагрузки
  • Все страницы с заголовками, начинающимися с Exercise-индуцированных

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Виссинг, Джон (13 апреля 2016 г.). «Непереносимость физических упражнений и миоглобинурия». В Lisak, Роберт П .; Truong, Daniel D .; Кэрролл, Уильям М .; Бхидайясири, Рунгродж (ред.). Международная неврология . Джон Вили и сыновья. п. 516. ISBN 978-1-118-77735-0.
  2. ^ Скотт Оуэнс, Бернард Гутин (2000). «Нетерпимость к упражнениям» . Педиатрия в обзоре . 21 (1): 6–9. DOI : 10,1542 / pir.21-1-6 . PMID 10617757 . Проверено 17 апреля 2015 . 
  3. ^ Б с д е е г ч Kalathiveetil, Суджит (2006). «Тестирование с физической нагрузкой». В Шифрен, Адриан (ред.). Консультация специалиста Вашингтонского руководства по легочной медицине . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-4376-1.
  4. ^ Ван де Верт-ван Лиувен, Полин (2013). «Инфекция, воспаление и упражнения при муковисцидозе» . Респираторные исследования . 14 : 32. DOI : 10,1186 / 1465-9921-14-32 . PMC 3599254 . PMID 23497303 .  
  5. ^ Браун, Эбигейл; Джейсон, Леонард А (2020). «Мета-анализ, исследующий недомогание после нагрузки между пациентами и контрольной группой». Журнал психологии здоровья . 25 (13–14): 2053–2071. DOI : 10.1177 / 1359105318784161 . PMC  7440642. PMID 29974812 . 
  6. ^ «Комментарии Пост-физическое недомогание в ME / CFS: Медицинский исследовательский совет объявляет о новом исследовании нейровизуализации» . ME Association . 16 октября 2015 . Проверено 23 сентября 2017 года .
  7. ^ Леонард, Джейсон (2014-01-01). «Предикторы постинфекционного синдрома хронической усталости у подростков» . Психология здоровья и поведенческая медицина . 2 (1): 41–51. DOI : 10.1080 / 21642850.2013.869176 . PMC 3956649 . PMID 24660116 .  
  8. ^ Козловский, Карл Ф. (2013). «Непереносимость физических упражнений у лиц с синдромом постконтузии» . Журнал спортивной подготовки . 48 (5): 627–35. DOI : 10.4085 / 1062-6050-48.5.02 . PMC 3784364 . PMID 23952041 .  
  9. ^ Козловский, Карл Ф; Грэм, Джеймс (2013). «Непереносимость физических упражнений у лиц с синдромом постконтузии» . Журнал спортивной подготовки . 48 (5): 627–635. DOI : 10.4085 / 1062-6050-48.5.02 . PMC 3784364 . PMID 23952041 .  
  10. ^ Dalane W. Kitzman, Лианы Гробаны (2011). «Нетерпимость к упражнениям» . Кардиологические клиники . 29 (3): 461–77. DOI : 10.1016 / j.ccl.2011.06.002 . PMC 3694583 . PMID 21803233 .  
  11. ^ Фаулер, Робин (2012). «Непереносимость физических упражнений при легочной артериальной гипертензии» . Легочная медицина . Июнь : 359204. дои : 10,1155 / 2012/359204 . PMC 3377355 . PMID 22737582 .  
  12. ^ Гева, профессор Таль (2014). «Дефекты межпредсердной перегородки». Ланцет . 383 (9932): 1921–1932. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (13) 62145-5 . PMID 24725467 . S2CID 205971022 .  
  13. ^ Brum, Мариса (2014). «Синдром моторных нейронов как новое фенотипическое проявление мутации 9185T> C в гене MTATP6» . Case Rep Neurol Med . 2014 : 701761. дои : 10,1155 / 2014/701761 . PMC 4274829 . PMID 25548692 .  
  14. ^ Чавес, LO; Леон, М; Эйнав, S; Варон, Дж (2016). «Помимо разрушения мышц: систематический обзор рабдомиолиза для клинической практики» . Критическая помощь . 20 (1): 135. DOI : 10,1186 / s13054-016-1314-5 . PMC 4908773 . PMID 27301374 .  
  15. ^ Quinlivan, R; Юнгблут, Х (2012). «Миопатические причины непереносимости физических упражнений при рабдомиолизе» . Медицина развития и детская неврология . 54 (10): 886–91. DOI : 10.1111 / j.1469-8749.2012.04320.x . PMID 22616958 . 
  16. ^ Барел, Ortal (2008). «Дефицит митохондриального комплекса III, связанный с гомозиготной мутацией в UQCRQ» . Американский журнал генетики человека . 82 (5): 1211–6. DOI : 10.1016 / j.ajhg.2008.03.020 . PMC 2427202 . PMID 18439546 .  
  17. Перейти ↑ Haller, RG (1989). «Непереносимость физических упражнений, лактоацидоз и нарушение сердечно-легочной регуляции при упражнениях, связанные с дефицитом цитохром с оксидазы скелетных мышц взрослых» . Журнал клинических исследований . 84 (1): 155–61. DOI : 10.1172 / JCI114135 . PMC 303965 . PMID 2544623 .  
  18. ^ Джонс, Ли У .; Eves, Neil D .; Хайковский, Марк; Freedland, Стивен Дж .; Макки, Джон Р. (2009). «Непереносимость физических упражнений при раке и роль лечебной физкультуры в устранении дисфункции». Ланцетная онкология . 10 (6): 598–605. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (09) 70031-2 . PMID 19482248 . 
  19. ^ Kitzman, Delane W (2005). «Нетерпимость к упражнениям». Прогресс сердечно-сосудистых заболеваний . 47 (6): 367–379. DOI : 10.1016 / j.pcad.2005.02.002 . PMID 16115516 . 
  20. ^ Casaburi, R (2006). «Комбинированная терапия непереносимости физических упражнений при ХОБЛ» . Грудная клетка . 61 (7): 551–552. DOI : 10.1136 / thx.2006.058511 . PMC 2104677 . PMID 16807386 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : 68,89 рэндов
  • МКБ - 9-CM : V47.2