Выдержка кератопатии
| Выдержка кератопатии | |
|---|---|
| Другие имена | Выдержка кератита |
| Специальность | Офтальмология |
| Симптомы | Сухость, раздражение, покраснение, боль в глазах и светобоязнь. |
| Осложнения | Помутнение роговицы |
| Причины | Лагофтальм, паралич CN VII |
| Диагностический метод | Обследование глаз |
| Профилактика | Предотвращение повышенного обнажения роговицы |
Кератопатия экспозиции (также известная как экспозиция кератит ) является состояние здоровья влияет на роговицу из глаз . Это может привести к изъязвлению роговицы и необратимой потере зрения из-за помутнения роговицы .
Обычно поверхность роговицы остается влажной за счет моргания. во время сна он прикрывается крышками . Повышенное воздействие воздуха на роговицу из-за неполного или недостаточного закрытия век вызывает повышенное испарение слезы с поверхности роговицы. Повышенное испарение слезы вызывает нестабильность слезной пленки и сухость поверхности роговицы. Это приведет к повреждению эпителия роговицы . И слезная пленка, и эпителий роговицы играют важную роль в защитном механизме роговицы. [1] [2] Сухость и повреждение эпителия позволяют микроорганизмам проникать в роговицу и, таким образом, возникает кератит .
Признаки и симптомы
Симптомы похожи на симптомы сухого глаза. [3] Пациенты могут жаловаться на покраснение , раздражение, дискомфорт в глазах, жжение и ощущение инородного тела. При осмотре роговицы можно увидеть точечные дефекты эпителия, разрушение эпителия и плавление стромы. [3] Из-за бактериальной инвазии может развиться изъязвление роговицы.
Осложнения
Основным осложнением экспозиционной кератопатии является необратимая потеря зрения из-за помутнения роговицы. Таяние стромы может иногда приводить к перфорации роговицы. [3]
Причины
Экспозиционная кератопатия может возникнуть из-за механических аномалий век или нервно-паралитической анестезии роговицы. Это может произойти вторично по поводу офтальмологических операций, таких как блефаропластика , хирургия птоза и т. Д. [3]
Лагофтальм
Лагофтальм , невозможность полностью закрыть веки - основная причина экспозиционной кератопатии. Частая причина лагофтальма - паралич лицевого нерва (CN VII). На функцию лицевого нерва может влиять несколько состояний, таких как нарушение мозгового кровообращения , травма головы , опухоли головного мозга , паралич Белла и т. Д. Физиологическая неспособность закрывать веки во время сна (ночной лагофтальм) также может вызывать экспозиционную кератопатию. [4]
Механические причины
Химические или термические ожоги век или конъюнктивы , рубцовый пемфигоид глаз или симблефарон могут вызвать неполное или неадекватное закрытие век.
Экзофтальм
Экзофтальм - это одностороннее или двустороннее выпячивание глаза кпереди из орбиты, вызывающее повышенное обнажение роговицы. Это может наблюдаться при многих состояниях, таких как офтальмопатия Грейвса , [5] орбитальный целлюлит , орбитальная псевдоопухоль и т. Д. [6]
Хирургический
Феномен слабого звонка может привести к экспозиционной кератопатии после операции по птозу . [3] Послеоперационный лагофтальм после блефаропластики - еще одна частая причина вторичной кератопатии. [7]
Диагностика
Окрашивание флуоресцеином может использоваться для обнаружения дефектов эпителия, инфекции роговицы или перфорации роговицы. [8] Время расслоения слезы и оценка индекса защиты глаз могут быть выполнены для выявления сухости глаз . Экзофтальмометрию можно использовать для измерения степени экзофтальма.
Профилактика
При обнаружении повышенного обнажения роговицы можно предпринять несколько профилактических мер для предотвращения кератита. Для увлажнения глаз можно использовать специальные глазные капли и глазные мази. [3] Поскольку частое использование глазных капель с консервантами может вызвать воспаление, лучше выбирать капли искусственной слезы без консервантов и смазывающие глазные капли. [7] Для защиты роговицы можно использовать силикон-гидрогелевый бандаж или склеральную контактную линзу . [3] Но при использовании контактных линз с повязкой повышается риск заражения. [7] Очки для защиты от влаги также могут использоваться для защиты роговицы. [9]Для лечения лагофтальма может быть показана временная или постоянная тарзоррафия. Золотые гири можно вставлять в верхнее веко для лечения паралича лицевого нерва. [9]
Уход
Сначала необходимо устранить причину заражения. Например, при проптозе, вызванном заболеванием щитовидной железы, рекомендуется регулирование уровня гормонов щитовидной железы. Симлефарон лечится хирургическим путем. При необходимости лечение проптоза может осуществляться путем орбитальной декомпрессии. [3] Заклеивание век во время сна может облегчить легкие случаи экспозиционной кератопатии. [3]
Если обнаружена язва роговицы , ее можно лечить с помощью антибиотиков . Если произошла перфорация роговицы, следует немедленно принять меры по восстановлению целостности перфорированной роговицы. Для лечения перфорированной язвы роговицы могут быть показаны тканевые адгезивные клеи, покрытие конъюнктивальным лоскутом, перевязка мягкой контактной линзой или терапевтическая кератопластика .
Смотрите также
- Кератит
- Синдром сухого глаза
- Лагофтальм
Ссылка
- ^ Zasloff, Майкл (1 октября 2012). «Защита роговицы антибактериальными фрагментами кератина» . Журнал клинических исследований . 122 (10): 3471–3473. DOI : 10.1172 / JCI65380 . ISSN 0021-9738 . PMC 3461931 . PMID 23006322 .
- ↑ Макдермотт, Элисон М. (декабрь 2013 г.). «Противомикробные препараты в слезах» . Экспериментальные исследования глаза . 117 : 53–61. DOI : 10.1016 / j.exer.2013.07.014 . ISSN 0014-4835 . PMC 3844110 . PMID 23880529 .
- ^ Б с д е е г ч я John F., Салмон (2020). «Роговица». Клиническая офтальмология Кански: системный подход (9-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. п. 242. ISBN. 978-0-7020-7713-5. OCLC 1131846767 .
- ^ Цай, Шон Х .; Ага, Шу-И; Чен, Ли-Джен; У, Цзянь-Сю; Ляо, Шу-Ланг (1 июня 2009 г.). «Ночной лагофтальм» . Международный журнал геронтологии . 3 (2): 89–95. DOI : 10.1016 / S1873-9598 (09) 70027-4 . ISSN 1873-9598 .
- ^ Bahn, Ребекка С. (2010). «Офтальмопатия Грейвса» . Медицинский журнал Новой Англии . 362 (8): 726–38. DOI : 10.1056 / NEJMra0905750 . PMC 3902010 . PMID 20181974 .
- ^ Голдман, Ли (2012). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. С. 2430 . ISBN 978-1437727883.
- ^ a b c "Экспозиционная кератопатия - EyeWiki" . eyewiki.aao.org .
- ^ Mathenge, Ванджик (2018). «Неотложная помощь: экспозиционная кератопатия» . Здоровье глаз в сообществе . 31 (103): 69. ISSN 0953-6833 . PMC 6253321 . PMID 30487689 .
- ^ a b «Оценка и лечение лагофтальма» . Американская академия офтальмологии . 1 апреля 2008 г.
- Воспаления
- Заболевания склеры и роговицы
- Офтальмология
