Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для других значений см Падение (значения) .

Падение
Малыш бегает и падает .jpg
Падение - нормальное явление для маленьких детей, но падение со значительной высоты или на твердую поверхность может быть опасным.
ОсложненияТравма головы , сотрясение мозга , перелом костей [1]
Факторы рискаСудороги , нарушение зрения , трудности при ходьбе, домашние опасности [1]
Частота226 миллионов (2015) [2]
Летальные исходы527 000 (2015) [3]

Падение - это действие, при котором человек или животное теряют опору и оказываются в более низком положении, часто на земле. Это вторая по значимости причина несчастных случаев со смертельным исходом во всем мире и основная причина травм , особенно пожилых людей . [4] Падения у пожилых людей являются основным классом предотвратимых травм . Строительные рабочие , электрики , шахтеры и маляры - профессии с высоким уровнем травм при падении.

Похоже, что длительные упражнения снижают частоту падений у пожилых людей. [5] Около 226 миллионов случаев значительных аварийных падений произошло в 2015 году. [2] Это привело к 527 000 смертельных исходов. [3]

Причины [ править ]

Несчастные случаи [ править ]

Самая частая причина падений у здоровых взрослых - несчастные случаи. Это может быть поскользнуться или споткнуться о устойчивые поверхности или лестницы, неподходящая обувь, темное окружение, неровная поверхность или отсутствие физических упражнений. [6] [7] Исследования показывают, что женщины более склонны к падению, чем мужчины, во всех возрастных группах. [8]

Возраст [ править ]

Основная статья: Падения у пожилых людей

Пожилые люди и особенно пожилые люди с деменцией подвергаются большему риску травм в результате падений, чем молодые люди. [9] [10] Пожилые люди подвергаются риску из-за несчастных случаев, нарушений походки, нарушения равновесия , изменения рефлексов из-за нарушения зрения, чувствительности, моторики и когнитивных функций, приема лекарств и алкоголя, инфекций и обезвоживания. [11] [12] [13] [14]

Болезнь [ править ]

Люди, перенесшие инсульт , подвержены риску падений из-за нарушений походки, снижения мышечного тонуса и слабости, побочных эффектов лекарств для лечения рассеянного склероза, низкого уровня сахара в крови, низкого кровяного давления и потери зрения. [15] [16]

Люди с болезнью Паркинсона подвержены риску падений из-за нарушений походки, потери контроля движений, включая замирания и подергивания, нарушений вегетативной системы, таких как ортостатическая гипотензия , обмороки и синдром постуральной ортостатической тахикардии ; неврологические и сенсорные нарушения, включая мышечную слабость нижних конечностей, нарушение глубокой чувствительности, эпилептический припадок, когнитивные нарушения, нарушение зрения, нарушение равновесия и побочные эффекты лекарств для лечения БП. [17] [18]

Люди с рассеянным склерозом подвержены риску падения из-за нарушений походки, опущенной стопы , атаксии , снижения проприоцепции , неправильного или ограниченного использования вспомогательных устройств, ухудшения зрения, когнитивных изменений и лекарств для лечения рассеянного склероза . [19] [20] [21] [22]

Рабочее место [ править ]

Работники из группы риска без соответствующего защитного снаряжения

На рабочем месте случаи падения обычно называют поскользнуться, споткнуться и упасть (STF). [23] Падения - важная тема для служб безопасности и гигиены труда . Любая пешеходная / рабочая поверхность может быть потенциальной опасностью падения. Незащищенная сторона или край , который составляет 6 футов (1,8 м) или более выше , более низкого уровня должна быть защищена от падения использования ограждения системы, безопасность чистой системы, или личного задержание падения системы. [24]

Национальный институт охраны труда и здоровья собрал некоторые известные факторы риска, которые были признаны ответственными за STF на рабочем месте. [23] Хотя падение может произойти в любое время и любыми способами на рабочем месте, известно, что эти факторы вызывают падения на одном и том же уровне, которые с меньшей вероятностью произойдут, чем падения на более низкий уровень. [23]

Факторы на рабочем месте: разливы на поверхности для ходьбы, лед, осадки (снег / мокрый снег / дождь), незакрепленные циновки или коврики, коробки / контейнеры, плохое освещение, неровные поверхности для ходьбы.

Факторы организации труда: быстрый темп работы, рабочие задачи, связанные с жидкостями или смазками.

Индивидуальные факторы: возраст; утомляемость сотрудников; плохое зрение / использование бифокальных очков; неподходящая, свободная или плохо сидящая обувь

Профилактические меры: предупреждающие знаки.

Для некоторых профессий, таких как каскадеры и скейтбордисты , падение и обучение падению являются частью работы. [25]

Зрители наблюдают, как Старлин Поланко встает после попытки во время конкурса на лучший трюк в скейтпарке Coleman .

Умышленное падение [ править ]

Основные статьи: Джемпер (самоубийство) и Дефенестрация

Падение с травмой может быть вызвано умышленным падением, например, в случае дефенестрации или умышленного прыжка .

Высота и серьезность [ править ]

Тяжесть травмы увеличивается с увеличением высоты падения, но также зависит от особенностей тела и поверхности, а также от характера ударов тела о поверхность. [26] Вероятность выживания увеличивается при приземлении на сильно деформируемую поверхность (поверхность, которая легко изгибается, сжимается или смещается), например, на снегу или воде. [26]

Травмы, вызванные падением из здания, различаются в зависимости от высоты здания и возраста человека. Падения со второго этажа / этажа здания (американский английский) или первого этажа / этажа (британский английский и аналогичные идиомы на языках континентальной Европы) обычно вызывают травмы, но не смертельны. В целом высота, на которой 50% детей умирают от падения, составляет от четырех до пяти этажей (от 12 до 15 метров или от 40 до 50 футов) над землей. [27]

Профилактика [ править ]

Основная статья: Предупреждение падений
Кампании по обеспечению безопасности на рабочем месте направлены на снижение травматизма при падении.

Похоже, что длительные упражнения снижают частоту падений у пожилых людей. [5] Частота падений в больнице у пожилых людей может быть снижена с помощью ряда вмешательств на 0,72 от исходного уровня. [28] В домах престарелых программы профилактики падений, которые включают в себя ряд мероприятий, предотвращают повторные падения. [29]

Выжившие при падении [ править ]

Падающий на малой высоте человек обычно достигает предельной скорости 190 км / ч (120 миль в час) примерно через 12 секунд, падая за это время примерно на 450 м (1500 футов). Без изменения аэродинамического профиля человек поддерживает эту скорость, не падая быстрее. [30] Конечная скорость на больших высотах больше из-за более тонкой атмосферы и, как следствие, меньшего сопротивления воздуха.

Стюардесса JAT Весна Вулович пережила падение с высоты 10 000 метров (33 000 футов) [31] 26 января 1972 года, застряв в сломанном фюзеляже DC-9 рейса 367 JAT . Самолет был сбит взрывчаткой над Србска-Каменице в бывшей Чехословакии (ныне Чехия ). Сербскийстюардесса получила перелом черепа, сломаны три позвонка (один полностью раздроблен) и 27 дней находилась в коме. В интервью она прокомментировала, что, по словам человека, который ее нашел, «… Я находился в средней части самолета. Меня нашли с опущенной головой, а мой коллега лежал на мне. Одна часть моего тела с моим нога была в самолете, а моя голова была вне самолета. Тележка с питанием была прижата к моему позвоночнику и удерживала меня в самолете. Человек, который нашел меня, говорит, что мне очень повезло. Он служил в немецкой армии медиком во время Второй мировой войны. Он знал, как обращаться со мной на месте аварии ». [32]

Во время Второй мировой войны было несколько сообщений о том, что экипажи военных выжили после длительных падений с сильно поврежденных самолетов: сержант Николас Алкемаде прыгнул на высоту 5 500 метров (18 000 футов) без парашюта и выжил, ударившись о сосны и мягкий снег. У него вывихнули ногу. Штаб-сержант Алан Маги без парашюта покинул свой самолет на высоте 6700 метров (22000 футов) и выжил, приземлившись на стеклянную крышу железнодорожного вокзала . Лейтенант Иван Чисов совершил прыжок на высоте 7000 метров (23000 футов). Хотя у него был парашют, его план состоял в том, чтобы отложить его открытие, так как он был в разгаре воздушного боя и был обеспокоен тем, что его застрелят, когда он висит ниже парашюта.. Он потерял сознание из-за нехватки кислорода и, находясь без сознания, ударился о заснеженный склон. Несмотря на то, что он получил серьезные травмы, через три месяца он снова смог летать.

Сообщалось, что двое из жертв взрыва Локерби выжили в течение короткого периода после удара о землю (с передней носовой частью фюзеляжа в режиме свободного падения), но скончались от полученных травм до прибытия помощи. [33]

Джулиана Кёпке пережила длительное свободное падение в результате крушения 24 декабря 1971 года самолета LANSA Flight 508 ( коммерческого авиалайнера LANSA Lockheed Electra OB-R-941) в перуанских тропических лесах . В самолет ударила молния во время сильной грозы и он взорвался в воздухе, разлетевшись на части на высоте 3,2 км (2 мили). Кёпке, которой в то время было 17 лет, упала на землю, все еще привязанная к сиденью. Немецкий перуанский подросток пережил падение с только сломанной ключицей , рассечения на правой руке, и ее правого глаза опухшие захлопнулась. [34]

В качестве примера «выживания в свободном падении», которое было не столь экстремальным, как иногда сообщается в прессе, парашютист из Стаффордшира, как утверждается, нырнул на 1800 м (6000 футов) без парашюта в России и выжил. Джеймс Буль сказал, что другой парашютист должен был дать ему сигнал раскрыть парашют, но это произошло на две секунды позже. Буль, который снимал другого парашютиста для телевизионного документального фильма, приземлился на заснеженные скалы и получил перелом спины и ребра. [35]Хотя ему посчастливилось выжить, это не был случай настоящего выживания в свободном падении, потому что он летал в вингсьюте, что значительно уменьшало его вертикальную скорость. Это было над спускающейся местностью с глубоким снежным покровом, и он ударился, когда его парашют начинал разворачиваться. За прошедшие годы другие парашютисты пережили несчастные случаи, когда в прессе сообщалось, что ни один парашют не был раскрыт, но на самом деле их тормозил небольшой участок запутавшегося парашюта. Им все еще может повезти выжить, но удар на скорости 130 км / ч (80 миль / ч) намного менее серьезен, чем 190 км / ч (120 миль / ч), которые могут произойти при нормальном свободном падении. [ оригинальное исследование? ]

Парашютист и каскадер Люк Айкинс успешно прыгнул без парашюта с высоты около 7600 метров (25000 футов) в сетку площадью 930 квадратных метров (10000 квадратных футов) в Калифорнии , США, 30 июля 2016 года [36].

Эпидемиология [ править ]

В 2013 году в результате непреднамеренных падений погибло 556 000 человек по сравнению с 341 000 в 1990 году. [37] Они являются второй по частоте причиной смерти от непреднамеренных травм после дорожно-транспортных происшествий . [38]

  • Смертность от падений на миллион человек в 2012 г.
      0–15
      16–21
      22–33
      34–44
      45–55
      56–69
      70–88
      89–106
      107–129
      130–314
  • Год жизни с поправкой на инвалидность из- за падений на 100 000 жителей в 2004 г. [39]
      нет данных
      менее 40
      40–110
      110–180
      180–250
      250–320
      320–390
      390–460
      460–530
      530–600
      600–670
      670–1000
      более 1000

Соединенные Штаты [ править ]

Они были наиболее частой причиной травм в отделениях неотложной помощи в США. Одно исследование показало, что было около 7,9 миллиона обращений в отделения неотложной помощи с падениями, что составляет почти 35,7% всех обращений. [40] Среди детей 19 лет и младше ежедневно регистрируется около 8000 обращений в отделения неотложной помощи. [41]

В 2000 году в США 717 рабочих умерли от травм, полученных при падении с лестниц, строительных лесов, зданий или других высот. [42] Более свежие данные за 2011 год показали, что в этом году STF стали причиной 14% всех смертельных случаев на рабочем месте в Соединенных Штатах. [43]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b «Важные факты о водопадах - безопасность дома и отдыха» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 25 января 2021 года .
  2. ^ a b ГББ 2015 Заболеваемость и распространенность заболеваний и травм, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  3. ^ a b ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  4. ^ "Информационный бюллетень 344: Падения" . Всемирная организация здоровья. Октябрь 2012 . Проверено 3 декабря 2012 года .
  5. ^ а б де Соуто Баррето, P; Rolland, Y; Веллас, B; Мальта, М. (28 декабря 2018 г.). «Ассоциация долгосрочных физических упражнений с риском падений, переломов, госпитализаций и смертности у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Internal Medicine . 179 (3): 394–405. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2018.5406 . PMC 6439708 . PMID 30592475 .  
  6. ^ Правительство Канады, Канадский центр охраны труда и техники безопасности (3 августа 2019 г.). «Предотвращение поскальзывания, спотыкания и падений: ответы на вопросы по охране труда» . www.ccohs.ca . Дата обращения 4 августа 2019 .
  7. ^ «Риски гиподинамии» . www.hopkinsmedicine.org . Дата обращения 4 августа 2019 .
  8. ^ Talbot, LA, Musiol, RJ, Уитхем, EK, & Metter, EJ (2005). Падения у взрослых людей молодого, среднего и старшего возраста, проживающих в сообществе: предполагаемая причина, факторы окружающей среды и травмы. BMC Public Health, 5 (1), 86.
  9. Перейти ↑ Gillespie, LD (2013). Предотвращение падений у пожилых людей: история Кокрановского обзора. Кокрановская база данных систематических обзоров, 3, ED000053-ED000053.
  10. Перейти ↑ Yoshikawa, TT, Cobbs, EL, & Brummel-Smith, K. (1993). Амбулаторная гериатрическая помощь. Mosby Inc.
  11. Перейти ↑ O'Loughlin, JL, Robitaille, Y., Boivin, JF, & Suissa, S. (1993). Частота и факторы риска падений и травм среди пожилых людей, проживающих в общинах. Американский журнал эпидемиологии, 137 (3), 342-354
  12. ^ Winter DA, Patla А.Е., Фрэнк JS, Walt SE. Изменения биомеханической модели ходьбы у здоровых и здоровых пожилых людей. Phys Ther. 1990. 70 (6): 340–347.
  13. ^ Элбл Р.Дж., Томас С.С., Хиггинс С., Колливер Дж. Страйд-зависимые изменения походки пожилых людей. J Neurol. 1991; 238 (1): 1–5.
  14. ^ Снайдерс AH, ван де Варренбург BP, Giladi N, Bloem BR. Неврологические нарушения походки у пожилых людей: клинический подход и классификация. Lancet Neurol. 2007. 6 (1): 63–74.
  15. ^ Цур, A., & Segal, Z. (2010). Падения у пациентов с инсультом: факторы риска и управление рисками. Журнал IMAJ-Израильской медицинской ассоциации, 12 (4), 216
  16. ^ Вивиан Weerdesteyn доктор философии, PT, де NIET MSc, М., Ван Duijnhoven MSc, HJ, & Geurts, AC (2008). Падает у людей с инсультом. Журнал исследований и разработок в области реабилитации, 45 (8), 1195.
  17. ^ CW Olanow, RL Watts, WC Koller Алгоритм ведения болезни Паркинсона: рекомендации по лечению Neurology, 56 (11 Suppl 5) (2001), стр. S1 – S88
  18. ^ Макнили, ME, Дункан, RP, и Эрхарт, GM (2012). Лекарства улучшают баланс и сложную походку при болезни Паркинсона. Походка и поза, 36 (1), 144-148.
  19. ^ Финлэйсон, ML, Петерсон, EW, и чо, CC (2006). Факторы риска заболеть рассеянным склерозом среди людей в возрасте от 45 до 90 лет. Архивы физической медицины и реабилитации, 87 (9), 1274-1279.
  20. ^ Severini, Г., Manca, М., Ferraresi Г., Caniatti, Л.М., Косма, М., Baldasso Ф., ... & Базалья, Н. (2017). Оценка параметров клинического анализа походки у пациентов, страдающих рассеянным склерозом: анализ кинематики. Клиническая биомеханика.
  21. ^ D. Cattaneo, C. De Nuzzo, T. Fascia, M. Macalli, I. Pisoni, R. Cardini Риски падений у субъектов с рассеянным склерозом Arch Phys Med Rehabil, 83 (2002), стр. 864–867
  22. ↑ LB Krupp, C. Christodoulou Усталость при рассеянном склерозе Curr Neurol Neurosci Rep, 1 (2001), стр. 294–298
  23. ^ a b c «Предотвращение поскальзов, сползаний и падений на предприятиях оптовой и розничной торговли» (пресс-релиз). Публикация DHHS (Национальный институт охраны труда) № 2013-100. Октябрь 2012 . Проверено 7 января 2013 года .
  24. ^ "NIOSH падает с высоты" . Национальный институт безопасности и гигиены труда США . Проверено 4 ноября 2007 года .
  25. ↑ Штраус, Роберт (25 января 2004 г.). «Фигуристы хотят лучшего имиджа» . Нью-Йорк Таймс .
  26. ^ а б Атанасиевич, Т; Николич, S; Джокич, V (2004). «Уровень общей тяжести травмы как возможный параметр для оценки высоты при падении со смертельным исходом» . Сербский Архив За Целокупно Лекарство . 132 (3–4): 96–8. DOI : 10.2298 / sarh0404096a . PMID 15307311 . 
  27. ^ Барлоу, B .; Немирска, М .; Ганди, Р.П .; Леблан, В. (1983). «Десять лет опыта падений с высоты у детей». Журнал детской хирургии . 18 (4): 509–511. DOI : 10.1016 / S0022-3468 (83) 80210-3 . PMID 6620098 . 
  28. ^ Мартинес, F; Тобар, К; Хилл, Н. (март 2015 г.). «Профилактика делирия: следует ли использовать немедикаментозные, многокомпонентные вмешательства? Систематический обзор и метаанализ литературы» . Возраст и старение . 44 (2): 196–204. DOI : 10,1093 / старения / afu173 . PMID 25424450 . 
  29. ^ Vlaeyen, E; Кусман, Дж; Leysens, G; Ван дер Эльст, Э; Delbaere, K; Cambier, D; Denhaerynck, K; Goemaere, S; Wertelaers, A; Доббельс, Ф; Dejaeger, E; Милисен, К; Экспертный центр по предотвращению падений и переломов, Фландрия (февраль 2015 г.). «Характеристики и эффективность программ профилактики падений в домах престарелых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Журнал Американского гериатрического общества . 63 (2): 211–21. DOI : 10.1111 / jgs.13254 . PMID 25641225 . S2CID 3052601 .  
  30. ^ Заметки и рисунки по свободному падению . Greenharbor.com. Проверено 31 июля 2016.
  31. ^ Свободное падение . greenharbor.com
  32. ↑ Интервью с Филипом Баумом, Green Light Aviation Security Training & Consultancy, в Белграде, декабрь 2001 г. «Весна Вулович: как выжить при бомбардировке на высоте 33 000 футов» . Архивировано из оригинала 8 января 2008 года.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  33. ↑ Кокс, Мэтью, и Фостер, Том. (1992) Их самый темный день: трагедия Pan Am 103 , ISBN 0-8021-1382-6 
  34. ^ «Выжившего все еще преследует авиакатастрофа 1971 года» . CNN.com . 2 июля 2009 . Проверено 2 июля 2009 года .
  35. ^ «Прыгун выживает в свободном падении с высоты 6000 футов» . BBC News . 18 мая 2009 . Проверено 4 января 2010 года .
  36. ^ "Американский парашютист прыгает без парашюта в сеть с высоты 25 000 футов" . BBC News . 31 июля 2016 . Проверено 31 июля 2016 года .
  37. ^ GBD 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  38. ^ Лозано, R; Нагави, М; Бригадир, К; Lim, S; Сибуя, К; Aboyans, V; Авраам, Дж; Adair, T; и другие. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .  
  39. ^ «Оценки стран ВОЗ по заболеваниям и травмам» . Всемирная организация здравоохранения . 2009 . Проверено 11 ноября 2009 года .
  40. ^ Villaveces A, Mutter R, Owens PL, Barrett ML. « Причины травм, леченных в отделении неотложной помощи, 2010 ». Статистический отчет HCUP № 156. Агентство медицинских исследований и качества. May 2013. Проверено 27 июня 2013 года.
  41. ^ Статистика несчастных случаев. Stanfordchildrens.org. Стэнфордское здоровье детей. Проверено 29 ноября 2019 года.
  42. ^ «NIOSH РЕКОМЕНДУЕТ СТРАТЕГИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ОТ СКАЗОЧНЫХ ПЕРЕПАДОВ НА РАБОТЕ» (пресс-релиз). Национальный институт охраны труда и здоровья. 2 января 2001 . Проверено 4 ноября 2007 года .
  43. ^ «Перепись смертельных травм на производстве, 2011» (PDF) . Бюро статистики труда США, Министерство труда США . Проверено 7 января 2013 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : W00-W19 , X80 , X81
  • MeSH : D000058
  • Падения среди пожилых людей: брошюры и плакаты (на английском, испанском и китайском языках) Центры США по контролю и профилактике заболеваний
  • Падение среди пожилых людей: обзор Центры по контролю и профилактике заболеваний США
  • Стоимость падений среди пожилых людей Центры по контролю и профилактике заболеваний США
  • Переломы бедра у пожилых людей Центры по контролю и профилактике заболеваний США
  • Падения в домах престарелых Центры по контролю и профилактике заболеваний США
  • CDC Мероприятия по предотвращению падений Центры по контролю и профилактике заболеваний США
  • Предотвращение падений: что работает ― Компендиум CDC по эффективным вмешательствам на уровне сообществ от Центров по контролю и профилактике заболеваний США по всему миру (PDF)
  • Предотвращение падений: как разработать общинные программы профилактики падений для пожилых людей Центры США по контролю и профилактике заболеваний
  • Отделение CDC по непреднамеренным травмам - Подкасты Центры по контролю и профилактике заболеваний США