Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Фаллопиевых труб
Illu cervix.jpg
Матка и маточные трубы
Нормальная фаллопиева труба, Human.jpg
Поперечное сечение фаллопиевой трубы, окрашенное и рассмотренное под микроскопом
Подробности
СистемаРепродуктивная система
Артериятрубные ветви яичниковой артерии , трубные ветви маточной артерии через мезосальпинкс
Лимфапоясничные лимфатические узлы
Идентификаторы
латинскийТуба матки
ГреческийСальпинкс
MeSHD005187
TA98A09.1.02.001
TA23486
FMA18245
Анатомическая терминология

В маточных трубах , также известные как маточные трубы , salpinges ( в единственном числе маточной трубы ), или яйцеводы , представляют собой трубка , которые простираются от матки до яичников , и являются частью женской репродуктивной системы . [1]

Оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам от яичников самок млекопитающих к матке. Фаллопиевы трубы представляют собой простой столбчатый эпителий с волосковыми выступами, называемыми ресничками, которые несут оплодотворенную яйцеклетку. У других животных эквивалентом маточной трубы является яйцевод .

Название происходит от католического священника и анатома Габриэле Фаллоппио , в честь которого также названы другие анатомические структуры.

Структура [ править ]

Фаллопиевы трубы состоит из четырех частей. Они описываются от области около яичников до внутренней части около матки , воронки с связанными с ней фимбриями около яичника, ампула, которая представляет собой большую часть боковой трубки, перешеек , который является более узкой частью трубки, которая соединяется с ней. матка и интерстициальная (или интрамуральная) часть, самая узкая часть маточной трубы, которая пересекает мышцы матки. Средняя длина маточной трубы 11-12 см. [2]

Части [ править ]

Матка открывается в фаллопиевы трубы через проксимальное отверстие маточной трубы (также называемое проксимальным устьем или зевом [3] ), после маточно-трубочного соединения и доступная с помощью гистероскопии. Окклюзия в этом отверстии называется окклюзией проксимального отдела маточных труб . Отсюда идут три названные части фаллопиевой трубы; перешеек , то ампула , и воронка . Перешеек сидит рядом с отверстием маточной трубы в матку. Он соединяется с ампулой ( лат . Колба ), которая изгибается над яичником и является наиболее частым местом оплодотворения человека .

Ампула соединяется с воронкой, который опирается выше яичников, и заканчиваются на дистальном маточном отверстии (или брюшное устье) [4] в брюшную полость , где в овуляции , то ооцит попадет в маточную трубе. Отверстие окружено фимбриями, которые помогают собирать ооцит. Окклюзия этого отверстия называется окклюзией дистального отдела трубы. Фимбрии (особые фимбрии) - это бахрома ткани вокруг устья фаллопиевой трубы в направлении яичника. Из всех фимбрий одной достаточно длинной, чтобы достичь яичника. Это называется фимбрия яичниковая . [5] [6]

Яичник напрямую не связан с соседней фаллопиевой трубой. Когда вот-вот произойдет овуляция, половые гормоны активируют фимбрии, заставляя их набухать кровью и легкими движущимися движениями поражать яичник. Ооцита высвобождается из яичника в брюшную полость и реснички фимбрий развертки яйцеклетки в маточную трубу.

Микроанатомия [ править ]

Если смотреть под микроскопом, фаллопиевы трубы имеют от четырех до пяти слоев (в зависимости от используемой системы классификации). От внешнего к внутреннему эти серозной , subserosa , мышечной , подслизистой и внутренняя слизистая оболочка с собственной пластинки и эпителия. Сероза происходит от висцеральной брюшины . Подсероза состоит из рыхлой придаточной ткани, кровеносных сосудов, лимфатических сосудов. Muscularis состоит из внешней продольной и внутренней кольцевой гладкомышечной оболочки. Этот слой отвечает за ритмическое сокращение фаллопиевых труб , называемое перистальтикой . [7]Гистологические особенности трубки меняются по длине. Слизистая оболочка ампулы содержит множество сложных складок, тогда как относительно узкий перешеек имеет толстую мышечную оболочку и простые складки слизистой оболочки. [7]

Гистология мерцательного столбчатого эпителия маточной трубы.

Самый внутренний слой трубки представляет собой эпителий, состоящий из одного слоя столбчатых клеток . Столбчатые клетки имеют микроскопические волосовидные нити, называемые ресничками, по всей трубке, наиболее многочисленные в воронке и ампуле. Эстроген увеличивает образование ресничек на этих клетках. Между ресничными клетками находятся клетки- штифты , которые содержат апикальные гранулы и производят трубчатую жидкость. Эта жидкость содержит питательные вещества для сперматозоидов , ооцитов и зигот . Секреции также способствуют увеличению емкости сперматозоидов за счет удаления гликопротеинов.и другие молекулы из плазматической мембраны сперматозоидов. Прогестерон увеличивает количество штифтов, а эстроген увеличивает их высоту и секреторную активность. Жидкость течет по трубкам к яичникам, в направлении, противоположном действию ресничек.

Развитие [ править ]

Эскиз человеческого эмбриона из книги «Анатомия Грея» ; от восьми с половиной до девяти недель, показывая мюллерианы (парамезонефрические протоки), их положение и то, как они срастаются.

У эмбрионов образуется урогенитальный гребень, который формируется на их хвосте и в конечном итоге формирует основу мочевыделительной системы и репродуктивных путей . По обе стороны и спереди этого тракта примерно на шестой неделе развивается проток, называемый парамезонефрическим протоком , также называемым мюллеровым протоком. [8] Второй проток, мезонефральный проток , развивается рядом с ним. Оба протока удлиняются в течение следующих двух недель, а парамезонефрические протоки примерно на восьмой неделе пересекаются, чтобы встретиться по средней линии и слиться. [8] Затем один проток регрессирует, в зависимости от того, является ли эмбрион генетически женским или мужским.. У женщин остается парамезонефральный проток, который в конечном итоге формирует женский половой тракт. [8] Более краниальные части парамезонефрального протока, то есть дальше от хвостового конца, в конечном итоге образуют маточные трубы. [8] У самцов, из - за наличия половой Y - хромосомы , анти-Мюллера гормон производится. Это приводит к дегенерации парамезонефрального протока. [8]

По мере развития матки часть маточных труб, ближайшая к матке, ампула, становится больше. Со временем развиваются отростки маточных труб - фимбрии.

Помимо наличия половых хромосом, специфические гены , связанные с развитием маточных труб включают Wnt и Нох группу генов, Lim1 , Pax2 и Emx2 . [8]

У эмбрионов есть две пары протоков, по которым гаметы выходят из тела; одна пара ( Мюллеровы протоки ) развиваются у женщин в маточные трубы, матку и влагалище , тогда как другая пара ( Вольфовы протоки ) развивается у мужчин в придатки яичка и семявыносящий проток.

Гомологичный орган у самцов - рудиментарный отросток яичка . [ необходима цитата ]

Функция [ править ]

Оплодотворение [ править ]

После овуляции яйцеклетка ( ооцит ) проходит из яичника (слева) через маточную трубу в матку (справа).

Фаллопиевы трубы пропускают яйцеклетку из яичника в матку. Когда ооцит развивается в яичнике, он окружен сферическим скоплением клеток, известным как фолликул яичника . Просто до овуляции, первичные ооцитов завершается мейоз я для формирования первого полярного тельца и вторичный ооцит , который арестован в метафазе из мейоза II .

Во время овуляции в менструальном цикле , вторичный ооцит высвобождается из яичника. Разрыв фолликула и стенки яичника, в результате чего вторичный ооцит уходит. Вторичный ооцит захватывается бахромчатым концом маточной трубы и попадает в ампулу. Здесь яйцеклетка может оплодотворяться спермой. В ампуле обычно встречаются сперматозоиды и происходит оплодотворение ; мейоз II быстро завершается. После оплодотворения яйцеклетка теперь называется зиготой и движется к матке с помощью волосковидных ресничек и активности мышц маточной трубы. Ранний эмбрион требует критического развития фаллопиевой трубы. [9]Примерно через пять дней новый эмбрион попадает в полость матки и примерно на шестой день имплантируется на стенку матки.

Выделение ооцита из двух яичников не происходит попеременно и кажется случайным. После удаления яичника, оставшийся каждый месяц производит яйцеклетку. [10]

Клиническое значение [ править ]

Воспаление [ править ]

Основная статья: Сальпингит

Сальпингит - это воспаление маточных труб, которое может проявляться само по себе или как часть воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Утолщение маточной трубы в ее узкой части из-за воспаления известно как узловой сальпингит . Подобно ВЗОМТ и эндометриозу , это может привести к обструкции маточных труб . Обструкция фаллопиевых труб может быть причиной бесплодия или внематочной беременности . [11]

Рак [ править ]

Основная статья: Рак маточной трубы

Рак маточной трубы , который обычно возникает из эпителиальной выстилки маточной трубы, исторически считался очень редким злокачественным новообразованием. Последние данные свидетельствуют о том, что он, вероятно, представляет собой значительную часть того, что в прошлом классифицировалось как рак яичников . [12] Хотя рак маточных труб можно ошибочно принять за рак яичников, это не имеет большого значения, поскольку лечение рака яичников и маточных труб схоже. [ необходима цитата ]

Имплантация [ править ]

Основная статья: Внематочная беременность
Места имплантации, приводящие к нормальной или внематочной беременности.

Иногда эмбрион имплантируется в маточную трубу вместо матки , вызывая внематочную беременность , широко известную как «трубная беременность».

Блокировка или сужение [ править ]

Хотя полное тестирование функций маточных труб у пациентов с бесплодием невозможно, проверка того, открыты ли трубы, называемая проходимостью, важна, поскольку непроходимость маточных труб является основной причиной бесплодия. Гистеросальпингограмма , лапароскопия и краситель, или hysterocontrast сонография продемонстрируют, открыты ли трубы. Трубная инсуффляция - это стандартная процедура проверки проходимости. Во время операции можно проверить состояние трубок и ввести в матку краситель, например метиленовый синий, и показать, что он проходит через трубки при закупорке шейки матки . Поскольку заболевание маточных труб часто связано сХламидийная инфекция , тестирование на антитела к хламидиозу стало экономичным средством скрининга патологии маточных труб. [13]

Хирургия [ править ]

Пример и место проведения некоторых хирургических вмешательств на фаллопиевых трубах.

Хирургическое удаление маточной трубы называется сальпингэктомией . Для удаления обеих трубок выполняется двусторонняя сальпингэктомия. Операция, сочетающая удаление маточной трубы с удалением хотя бы одного яичника, называется сальпингоофорэктомией . Операция по удалению непроходимости маточных труб называется тубопластикой .

Другое [ править ]

Фаллопиевы трубы могут выпадать во влагалище, и их можно принять за опухоль. Когда это происходит, обычно это происходит после гистерэктомии. [14]

Гистология [ править ]

Фаллопиевы трубы названы в честь итальянского анатома XVI века Габриэле Фаллоппио , первого человека, предоставившего подробное описание труб. [15] [16] Он подумал, что они напоминают тубы , множественное число от туба в итальянском означает « труба», что было неправильно понято и стало английским «труба». [17]

Хотя название « Фаллопиевы трубы» является одноименным , оно часто пишется со строчной буквы « f» из предположения, что прилагательное « фаллопиевы » было заимствовано из современного английского языка как фактическое название структуры. [ необходима цитата ]

Дополнительные изображения [ править ]

Пронумерованное изображение, показывающее части фаллопиевых труб и окружающие их структуры. 1: Яичник
2: Медиальная поверхность
3: Боковая поверхность
4: Свободный
край 5: Мезовариальный край
6: Трубная конечность
7: Маточная конечность
8: Фаллопиевы трубы
9: Дистальное отверстие фаллопиевой трубы
10: Воронка фаллопиевой трубы
11: Фимбрии маточной трубы Фаллопиевы трубы
12: Фимбрия яичников
13: Ампула фаллопиевой трубы
14: Перешеек фаллопиевой трубы
15: Маточная часть фаллопиевой трубы
16: Проксимальное отверстие фаллопиевой трубы
1. Вульва 9. Вагина ; 14. Матка ;
24. Фаллопиевы трубы : 25. Перешеек; 26.  Ампулла ; 27.  Инфундибулум ; 28.  Фимбрия (с 29. Фимбрия ovarica)
30. Яичник
31. висцерального тазовой брюшины : 32.  Широкие связки (с 33.  Mesosalpinx ;
Связки : 36.  Круглые ; 37.  яичников ; 38.  Подвесные яичника
сосудов крови : 39.  яичников артерия и вена ; 40. Маточная артерия и вены
Другое : 48.  Брюшная полость

  • Изображение правой фаллопиевой трубы (здесь обозначено маточной трубой) при взгляде сзади. Обозначены матка, яичники и правая широкая связка.

  • Изображение правой фаллопиевой трубы без надписи

  • Перешеек фаллопиевых труб, выходящий из матки на трупном образце.

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Менструальный цикл

Ссылки [ править ]

Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 1257 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ Крам, CP; McKeon, FD; Сиань, Вт (март 2012 г.). «Рак яичников и яичников: причинная связь, клинические последствия и« целенаправленная профилактика » » . Клиническое акушерство и гинекология . 55 (1): 24–35. DOI : 10.1097 / GRF.0b013e31824b1725 . PMC  3319355 . PMID  22343226 .
  2. ^ Эдди, Карлтон А; Пауэрштейн, Карл Дж (декабрь 1980 г.). «Анатомия и физиология маточной трубы». Клиническое акушерство и гинекология . 23 (4): 1177–93. DOI : 10.1097 / 00003081-198012000-00023 . PMID 7004702 . S2CID 42445339 .  
  3. ^ Thurmond AS, Brandt KR, Gorrill MJ (март 1999). «Трубная непроходимость после операции по перевязыванию лигирования: результаты реканализации катетера» . Радиология . 210 (3): 747–750. DOI : 10,1148 / radiology.210.3.r99mr10747 . PMID 10207477 . Архивировано из оригинала на 2013-04-15 . Проверено 28 мая 2010 . 
  4. ^ EI-Mowafi DM, Diamond MM. «Фаллопиевы трубы» . Женевский фонд медицинского образования и исследований . Проверено 28 мая 2010 .
  5. ^ Раковая паутина - фимбрия яичников
  6. ^ Дафтари, Шириш; Чакраварти, Судип (2011). Руководство по акушерству, 3-е издание. Эльзевир. С. 1-16. ISBN 9788131225561 . 
  7. ^ a b Дафтари, Шириш; Чакраварти, Судип (2011). Руководство по акушерству (3-е изд.). Эльзевир. С. 1–16. ISBN 978-81-312-2556-1.
  8. ^ a b c d e f Blausteins 2011 , стр. 530-531.
  9. ^ Ли, Шуай; Winuthayanon, Wipawee (январь 2017 г.). «Яйцевод: роль в оплодотворении и раннем развитии эмбриона» . Журнал эндокринологии . 232 (1): R1 – R26. DOI : 10.1530 / JOE-16-0302 . PMID 27875265 . 
  10. ^ «Менструальный цикл: Биология женской репродуктивной системы: Руководство Merck по домашнему здоровью» . Merck.com . Проверено 6 марта 2011 .
  11. ^ Сальпингит в eMedicine
  12. ^ Херст, Джейн Э .; Гард, Грегори Б.; Макилрой, Кирсти; Невелл, Дэвид; Поле, Майкл (июль 2009 г.). «Высокие показатели рака маточной трубы, диагностированного при профилактической двусторонней сальпингоофорэктомии». Международный журнал гинекологического рака . 19 (5): 826–829. DOI : 10.1111 / IGC.0b013e3181a1b5dc . PMID 19574767 . S2CID 6496116 .  
  13. ^ Kodaman PH, ARICI A, E Сели (июнь 2004). «Доказательная диагностика и лечение бесплодия трубного фактора». Текущее мнение в акушерстве и гинекологии . 16 (3): 221–9. DOI : 10.1097 / 00001703-200406000-00004 . PMID 15129051 . S2CID 43312882 .  
  14. ^ «Доброкачественные новообразования влагалища | GLOWM» . www.glowm.com . Проверено 11 марта 2018 .
  15. ^ Falloppii, Gabrielis (1561). Observationes Anatomicae Ad Petrum Mannam Medicum Cremonensem . Venetiis, MA Ulmum.
  16. ^ Blausteins 2011 , стр. 530.
  17. ^ "Попурри болезней" . QI . Серия М. Эпизод 1. 16 октября 2015 г. 0:38:37 минут. BBC Two . Стенограмма с сайта Subsaga.com . Дата обращения 2 июля 2017 . Ему показалось, что они напоминают ему то, что в те времена было довольно длинными музыкальными инструментами с концом, похожим на трубный колокол, это были тубы. И поэтому он назвал их тубами . А если у вас есть туба, если у вас есть слово, оканчивающееся на А по-итальянски, как его использовать во множественном числе? Что такое две тубы ? ... Трубка . Буквой E на конце написано TUBE. Итак, когда он разошелся по миру, когда его трубка , его тубы , люди увидели словотрубка . Но на самом деле он называл их тубами .

Книги [ править ]

  • Курман, Роберт Дж .; Элленсон, Лора Хедрик; Роннетт, Бриджит М., ред. (2011). «Заболевания маточной трубы и паратубальной области». Патология женских половых путей Блаустейна (6-е изд.). Springer. ISBN 9781441904881.

Внешние ссылки [ править ]

  • Изображение гистологии: 18501loa  - Система обучения гистологии в Бостонском университете
  • Менструальный цикл - Merck