Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для журнала см. Семейная практика (журнал) . Для эпизода « Хаус» см. « Семейная практика (дом)» .
Врач семейной медицины
Род занятий
Имена
  • Врач
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
Сферы
занятости
Больницы , Клиники

Семейная медицина ( FM ), ранее называвшаяся семейной практикой ( FP ), - это медицинская специальность, посвященная комплексной медицинской помощи людям всех возрастов. Специалист называется семейным врачом или семейным врачом . В Европе, дисциплина часто называют общей практики и практик в качестве врача общей практики или врача общей практики . Это название подчеркивает целостный характер этого блюда, а также его семейные корни. Семейная практика - это подразделение первичной медико-санитарной помощи, которое обеспечивает непрерывную и всестороннюю медицинскую помощь для человека и семьи любого возраста, пола и заболевания, и части тела. [1] [2] Семейные врачи часто являются врачами первичного звена . Он основан на знании пациента в контексте семьи и общества с упором на профилактику заболеваний и укрепление здоровья . [3] По данным Всемирной организации семейных врачей (WONCA), цель семейной медицины - обеспечить индивидуальный, всесторонний и непрерывный уход за человеком в контексте семьи и общества. [4] Вопросы ценностей, лежащие в основе этой практики, обычно известны как этика первичной медико-санитарной помощи .

Сфера практики [ править ]

Семейные врачи в Соединенных Штатах могут содержать либо MD или DO степени. Врачи, специализирующиеся на семейной медицине, должны успешно пройти аккредитованную трех- или четырехлетнюю резидентуру по семейной медицине в Соединенных Штатах в дополнение к своей медицинской степени. Затем они имеют право пройти сертификационный экзамен, который в настоящее время требуется большинством больниц и планов медицинского страхования. [5] Американский совет семейной медицины требует от своих дипломатов подтверждения сертификата в рамках непрерывного процесса непрерывного медицинского образования., обзор медицинских знаний, надзор за уходом за пациентами посредством аудитов диаграмм, практическое обучение через проекты повышения качества и повторная сдача сертификационного экзамена совета каждые 7-10 лет. Американский остеопатической Совет семейных врачей требует от своих Дипломантов поддерживать сертификацию и пройти процесс переаттестации каждые 8 лет. [6]

Врачи, сертифицированные в области семейной медицины в Канаде, получают сертификаты Колледжа семейных врачей Канады [7] после двух лет дополнительного образования. Непрерывное образование также является обязательным условием для продолжения сертификации.

Термин «семейная медицина» используется во многих странах Европы и Азии вместо «общей медицины» или « общей практики ». В Швеции для получения сертификата по семейной медицине требуется пять лет работы с репетитором после получения медицинской степени. В Индии те, кто хочет специализироваться на семейной медицине, должны пройти трехлетнюю резидентуру по семейной медицине после получения медицинской степени (MBBS). Им присуждается либо DNB, либо докторская степень в области семейной медицины. Подобные системы существуют и в других странах.

Общая практика - это термин, используемый в разных странах, таких как Великобритания, Австралия, Новая Зеландия и Южная Африка. Такие услуги предоставляют врачи общей практики . Термин «Первичная медицинская помощь» в Великобритании может также включать услуги, предоставляемые общественной аптекой, оптометристом , стоматологическим хирургом и местными поставщиками слуховых аппаратов. Баланс оказания первичной и вторичной помощи, который обычно относится к услугам на базе больниц, варьируется от места к месту и со временем. Во многих странах существуют инициативы по перемещению услуг из больниц в общину в надежде, что это сэкономит деньги и станет более удобным.

Семейные врачи предоставляют широкий спектр медицинских услуг при острых, хронических и профилактических заболеваниях. Помимо диагностики и лечения заболеваний, они также предоставляют профилактическую помощь, включая регулярные осмотры, оценку риска для здоровья, иммунизацию и скрининговые тесты, а также индивидуальные консультации по поддержанию здорового образа жизни. Семейные врачи также занимаются лечением хронических заболеваний, часто координируя помощь других узких специалистов. [8] Многие американские семейные врачи рожают детей и оказывают дородовую помощь. [9] В США семейные врачи лечат больше пациентов с болями в спине, чем любой другой врач узкого профиля, и примерно столько же, сколько ортопеды и нейрохирурги вместе взятые. [10]

Семейная медицина и семейные врачи играют очень важную роль в системе здравоохранения страны. В США, например, почти каждый четвертый визит в офис приходится на семейного врача. Это 208 миллионов посещений офисов ежегодно - почти на 83 миллиона больше, чем у следующей по величине медицинской специальности. Сегодня семейные врачи оказывают больше помощи малообеспеченным и сельским жителям Америки, чем любые другие медицинские специальности. [11]

В Канаде [ править ]

В Канаде начинающие семейные врачи должны пройти ординатуру по семейной медицине в аккредитованном университете после получения степени доктора медицины . Хотя продолжительность ординатуры обычно составляет два года, выпускники могут подать заявку на завершение третьего курса, что приведет к сертификации Колледжа семейных врачей Канады по таким дисциплинам, как неотложная медицина , паллиативная помощь и здоровье женщин , среди многих других. В некоторых учреждениях, таких как Университет Макгилла в Монреале , выпускники программ ординатуры по семейной медицине имеют право на получение степени магистра и доктора философии (Ph.D.)в семейной медицине, которая преимущественно состоит из программы, ориентированной на исследования. Помощники врача в Канаде работают в области семейной медицины, чтобы заполнить пробелы в системе здравоохранения, где может не хватать врачей. Помощники врача - это высококвалифицированные практикующие врачи, которые обучены медицинской модели и практикуют автономно под наблюдением лицензированного врача. Они диагностируют болезни, разрабатывают планы лечения и управляют ими, назначают лекарства, выполняют процедуры, а также проводят операции и помогают в хирургии ». [12]

В Соединенных Штатах [ править ]

История врачебной семейной практики [ править ]

Забота о здоровье семьи и медицине в США существовала еще в начале 30-40-х годов. Американский защитник общественного здоровья Бейли Бартон Бэрритт был назван « Нью-Йорк Таймс » «отцом движения за здоровье семьи» в 1944 году [13].

После Второй мировой войны на появление семейной медицины повлияли две основные проблемы. Во-первых, возросла популярность медицинских специальностей и узких специальностей, что отрицательно сказалось на количестве врачей общей практики. В то же время было сделано много достижений в медицине, и среди « терапевтов » или « терапевтов » возникло беспокойство по поводу того, что четыре года обучения в медицинской школе плюс годичная интернатура больше не являются адекватной подготовкой для получения необходимого объема медицинских знаний. профессии. [14] Многие из этих врачей хотели, чтобы к их обучению добавилась программа ординатуры; это не только дало бы им дополнительную подготовку, знания и престиж, но и позволило бы получить сертификат совета директоров, который все чаще требовался для получения больничных привилегий. [14] В феврале 1969 года семейная медицина (тогда известная как семейная практика) была признана отдельной специальностью в США. Это была двадцатая специальность, получившая признание. [14]

Образование и обучение [ править ]

Семейные врачи получают степень бакалавра, медицинскую школу и еще три года специализированной медицинской ординатуры по семейной медицине. [15] Их обучение в ординатуре включает ротации по внутренним болезням , педиатрии , [16] акушерству-гинекологии , психиатрии , хирургии , неотложной медицине и гериатрии , а также факультативы по широкому кругу других дисциплин. Резиденты также должны обеспечивать уход за группой постоянных пациентов в амбулаторной «модельной практике» в течение всего периода проживания. [17]Специальность направлена ​​на лечение человека в целом, признание воздействия всех внешних влияний на всех этапах жизни. [18] Семейные врачи осмотрят любого, у кого есть какие-либо проблемы, но они являются экспертами в общих проблемах. Многие семейные врачи не только заботятся о пациентах любого возраста, но и рожают детей.

Чтобы получить сертификат совета , семейные врачи должны пройти ординатуру по семейной медицине, иметь полную и неограниченную медицинскую лицензию и пройти письменный когнитивный экзамен. [19] В период с 2003 по 2009 год процесс поддержания сертификации советов по семейной медицине (как и всех других американских специализированных советов ) был изменен на серию ежегодных тестов в различных областях. Американский совет по семейной медицине, а также советы по другим специальностям требуют дополнительного участия в непрерывном обучении и самооценке для повышения клинических знаний, опыта и навыков. Правление разработало программу под названием «Программа сертификации семейных врачей» (MC-FP), которая потребует от семейных врачей постоянно демонстрировать квалификацию в четырех областях клинической практики: профессионализм, самооценка / обучение на протяжении всей жизни, когнитивный опыт и др. и производительность на практике. Для сдачи экзамена необходимо также триста часов непрерывного медицинского образования в течение предыдущих шести лет. [20]

Семейные врачи могут проводить стажировки в различных областях, в том числе подростковой медицины, гериатрии , спортивной медицины , медицины сна , больницы медицины и хосписной и паллиативной медицины . [21] Американский совет по семейной медицине и Американский совет по остеопатии по семейной медицине предлагают сертификаты дополнительной квалификации (CAQ) по каждой из этих тем. [22]

Нехватка семейных врачей [ править ]

Хотя многие источники указывают на нехватку семейных врачей (а также других поставщиков первичной медико-санитарной помощи, то есть терапевтов, педиатров и терапевтов) [23], количество врачей первичного звена на душу населения с 1998 года фактически увеличивалось примерно на 1 процент в год. [ 24] Кроме того, недавнее сокращение числа выпускников медицинских наук, желающих получить ординатуру в первичной медико-санитарной помощи, было компенсировано количеством выпускников DO и выпускников международных медицинских школ (IMGs), которые поступают в ординатуры первичной медико-санитарной помощи. [24] Тем не менее, прогнозы показывают, что к 2020 году спрос на семейных врачей превысит их предложение. [24]

Число студентов, поступающих в ординатуру по семейной медицине, упало с 3293 в 1998 году до 1172 в 2008 году, согласно данным Национальной программы согласования мест проживания. С 2000 года было закрыто 55 программ ординатуры по семейной медицине, а открылись только 28 программ. [25]

В 2006 году, когда в стране было 100 431 семейный врач, отчет Американской академии семейных врачей показал, что к 2020 году Соединенным Штатам потребуется 139 531 семейный врач для удовлетворения потребностей в первичной медицинской помощи. Чтобы достичь этого показателя, 4 439 семейных врачей должны ежегодно проходить ординатуру, но в настоящее время страна привлекает только половину того числа будущих семейных врачей, которое потребуется. [26]

Чтобы решить эту проблему, в 2018 году ведущие организации семейной медицины выступили с инициативой, направленной на то, чтобы к 2030 году 25% выпускников американских школ аллопатической и остеопатической медицины выбрали семейную медицину в качестве своей специальности. [27] [28] Инициатива называется «Сотрудничество 25 x 2030 по выбору студентов», и следующие восемь организаций семейной медицины выделили ресурсы для достижения этой цели:

  • Американская академия семейных врачей
  • Фонд Американской академии семейных врачей
  • Американский совет семейной медицины
  • Американский колледж семейных врачей-остеопатов
  • Ассоциация кафедр семейной медицины
  • Ассоциация директоров резиденций семейной медицины
  • Североамериканская исследовательская группа по первичной медико-санитарной помощи
  • Общество учителей семейной медицины

Снижение интереса к семейной медицине в США, вероятно, связано с несколькими факторами, включая меньший престиж, связанный со специальностью, меньшую заработную плату и все более разочаровывающую среду практики. Заработная плата семейных врачей в США приличная, но ниже средней для врачей: в среднем 225 000 долларов. [29] Однако, столкнувшись с долгами медицинского вуза, большинство студентов-медиков выбирают более высокооплачиваемые специальности. Потенциальные способы увеличения числа студентов-медиков, поступающих на семейную практику, включают в себя облегчение долгов по медицинскому образованию через программы выплаты ссуд и реструктуризацию возмещения платы за медицинские услуги. [30]Семейные врачи обучены лечить острые и хронические проблемы со здоровьем одновременно, но их время приема может составлять в среднем всего десять минут. [31]

Помимо нехватки кадров, врачи семейной медицины сталкиваются с одним из самых высоких показателей выгорания среди медицинских специальностей - 47 процентов. [32]

Текущая практика [ править ]

Большинство семейных врачей в США практикуют индивидуальную практику или частную практику в небольших группах или в качестве сотрудников больниц в практике аналогичного размера, принадлежащей больницам. Тем не менее, специальность обширна и позволяет использовать множество вариантов карьеры, включая образование, неотложную медицину или неотложную помощь, стационарную медицину, международную медицину или медицину дикой природы, общественное здравоохранение, спортивную медицину и исследования. [33] Другие предпочитают практиковать в качестве консультантов в различных медицинских учреждениях, включая страховые компании. [ необходима цитата ]

Соединенное Королевство [ править ]

История услуг общей практики [ править ]

Структура услуг в Великобритании была в значительной степени определена Законом о национальном страховании 1911 года, который установил систему списков, исходящую от дружественных обществ по всей стране. Каждый пациент имел право быть в списке или группе терапевта. В 1911 году это относилось только к тем, кто платил взносы по национальному страхованию . В 1938 г. врачи-терапевты обслуживали 43% взрослого населения. [34] Когда в 1948 году была создана Национальная служба здравоохранения, она распространилась на все население. Практика должна была вести историю болезни пациента, которая хранилась в « конверте Ллойд Джордж » [35].и при необходимости будет переведен в другую практику, если пациент сменит практику. В Великобритании, в отличие от многих других стран, пациенты обычно не имеют прямого доступа к консультантам больниц, и терапевт контролирует доступ к вторичной помощи. [36]

Конверты Ллойд Джордж в медицинском центре Уолси, 2012 г.

Практики, как правило, были небольшими, часто работали в одиночку, работали из дома врача и часто с женой врача в качестве администратора. [37] Когда в 1948 году была создана Национальная служба здравоохранения, планировалось строительство медицинских центров , но их было мало.

В 1953 году врачи общей практики совершали от 12 до 30 посещений на дому каждый день и наблюдали от 15 до 50 пациентов во время их операций. [38]

Текущая практика [ править ]

Сегодня услуги предоставляются по Генеральному контракту на медицинские услуги , который регулярно пересматривается.

В период с 2010–11 по 2014–2015 годы было закрыто 599 врачебных практик, при этом открыта 91 практика, и средний размер списка практикующих увеличился с 6 610 до 7 171. [39] В 2016 году было 7613 практик в Англии, 958 в Шотландии, 454 в Уэльсе и 349 в Северной Ирландии. [40] В Англии было 7435 практик, а средний размер списка практикующих в июне 2017 года составлял 7 860. Было 1,35 миллиона пациентов старше 85 лет. [41] Произошла значительная консолидация в более крупные практики, особенно в Англии. Lakeside Healthcareбыла крупнейшей практикой в ​​Англии в 2014 году, насчитывавшей 62 партнера и более 100 000 пациентов. Поддержание общей практики в изолированных сообществах стало очень сложной задачей и требует совершенно иных навыков и поведения, нежели те, которые требуются в крупных практиках, где растет специализация. [42] К 1 октября 2018 года 47 практикующих врачей общей практики в Англии имели размер списка 30 000 или более, а средний размер списка достиг 8 420. [43] В 2019 году среднее количество зарегистрированных пациентов на одного врача общей практики в Англии выросло с 2018 года на 56 до 2087. [44]

Британская медицинская ассоциация в 2019 году был проведен опрос для ВОП помещений. Около половины из 1011 респондентов считают, что их операции не подходят для текущих потребностей, а 78% заявили, что они не смогут справиться с ожидаемыми будущими потребностями. [45]

Под давлением эпидемии коронавируса в 2020 году врачи общей практики очень быстро перешли на удаленную работу, что до этого момента продвигалось очень медленно. В Hurley Group Клэр Герада сообщила, что «99% всей нашей работы теперь выполняется онлайн» с использованием цифровой системы сортировки, связанной с электронной историей пациента, которая обрабатывает до 3000 консультаций в час. Видеозвонки используются, чтобы «увидеть» пациентов, если это необходимо. [46]

По данным NHS England , в 2019 году почти 90% наемных врачей общей практики работали неполный рабочий день. [47]

Англия [ править ]

В обзоре GP Forward View, опубликованном NHS England в 2016 году, было обещано увеличение бюджета на общую практику на 2,4 миллиарда фунтов стерлингов (14%) в реальном выражении. Джереми Хант пообещал увеличить количество врачей общей практики на 5000. В 2017 году доступно 3250 мест для стажеров. Схема GP Career Plus предназначена для удержания врачей общей практики старше 55 лет в профессии, обеспечивая гибкие роли, такие как обеспечение прикрытия, выполнение конкретной работы, такой как лечение долгосрочных состояний, или посещение на дому . [48] В июле Саймон Стивенс объявил о программе, предназначенной для набора около 2000 врачей общей практики из ЕС и, возможно, Новой Зеландии и Австралии. [49] По данным NHS Improvement.ухудшение доступа к общей врачебной практике на 1% может привести к ухудшению показателей отделения неотложной помощи на 10%. [50]

Врачи общей практики все чаще нанимают фармацевтов для управления все более сложными режимами лечения стареющего населения. В 2017 году после запуска программы NHS England 's Clinical Pharmacists in General Practice более 1061 практикующих врачей нанимали фармацевтов . [51] Есть также меры по использованию навигаторов по уходу, иногда с усилением роли регистратора, чтобы направлять пациентов к различным службам, таким как аптека и физиотерапия, если врач не нужен. В сентябре 2017 года в Уэйкфилде работало 270 обученных навигаторов по уходу, охватывающих 64000 пациентов . Было подсчитано, что они сэкономили 930 часов GP за 10 месяцев испытания. [52]

Четыре траста NHS : фонд Northumbria Healthcare NHS Foundation Trust ; Доверительный фонд NHS районной больницы Йовил ; Royal Wolverhampton NHS Trust ; и фонд Southern Health NHS Foundation Trust взяли на себя управление несколькими врачами общей практики в интересах интеграции. [53]

Федерации GP стали популярными среди английских врачей общей практики . [54]

Консультации [ править ]

По данным Ассоциации местного самоуправления, в 2015 году в Англии 57 миллионов обращений к терапевтам были связаны с незначительными состояниями и заболеваниями, из них 5,2 миллиона - с заложенным носом. [55] По данным King's Fund, в период с 2014 по 2017 год количество телефонных и личных контактов между пациентами и терапевтами выросло на 7,5%, хотя количество терапевтов не изменилось. [56] Средняя продолжительность консультации в Великобритании постоянно увеличивается с примерно 5 минут в 1950-х годах до примерно 9 · 22 минут в 2013–2014 годах. [57] [58] Это меньше, чем средняя продолжительность консультации в ряде других развитых стран мира. [57]

Доля пациентов в Англии, ожидающих обращения к терапевту более семи дней, выросла с 12,8% в 2012 году до 20% в 2017 году. [59] Было 307 миллионов посещений терапевта, около миллиона каждый рабочий день, причем больше по понедельникам в год с ноября 2017 года. 40% получили встречу в тот же день. 2,8 миллиона пациентов, 10,3%, в октябре 2018 года по сравнению с 9,4% в ноябре 2017 года, не обращались к врачу как минимум через 21 день после записи на прием, а 1,4 миллиона ждали более 28 дней. Ежемесячно более миллиона человек не приходили на прием. [60]

Коммерческие поставщики услуг в Великобритании редки, но в 2017 году в медицинском центре Poole Road в Борнмуте была создана частная служба общей практики, где пациенты могут платить, чтобы пропустить очереди к врачу. [61]

GP at Hand, онлайн-сервис, использующий приложение Babylon Health , был запущен в ноябре 2017 года Медицинским центром Лилли-Роуд, традиционным терапевтическим центром в западном Лондоне. В первый месяц было набрано 7000 новых пациентов, из которых 89,6% были в возрасте от 20 до 45 лет. Служба была широко раскритикована врачами за сбор вишни. Пациентам с длительными заболеваниями или тем, кому могли потребоваться посещения на дому, активно отговаривали присоединяться к службе. Ричард Вотри предупредил, что это рискует «подорвать качество и непрерывность медицинской помощи и еще больше фрагментировать услуги, предоставляемые населению». [62]

COVID-19 пандемия в Соединенном Королевстве привела к внезапному переходу к удаленному рабочим. В марте 2020 года доля телефонных встреч увеличилась более чем на 600%. [63]

Удовлетворенность пациентов [ править ]

85% пациентов оценивают свой общий опыт оказания первичной медико-санитарной помощи как хороший в 2016 году, но практики, проводимые компаниями с ограниченной ответственностью, работающими по контрактам APMS (незначительное меньшинство), показали худшие результаты по четырем из пяти ключевых показателей - частоте обращения к выбранному врачу, способности получить удобную встречу, рейтинг коммуникативных навыков врача, простоту связи с практикой по телефону и общий опыт. [64]

Северная Ирландия [ править ]

В Северной Ирландии наблюдались особенно острые проблемы в общей врачебной практике, так как оказалось очень трудно нанять врачей в сельской местности. [65] Британская медицинская ассоциация собрала недатированные письма отставки в 2017 году от врачей общей практики, которые угрожали покинуть NHS и сбор консультацию сборы. Они требовали увеличения финансирования, набора персонала и улучшения компьютерных систем. [66]

В июне 2018 года Министерство здравоохранения Северной Ирландии объявило о новом контракте с терапевтом. Он включал в себя финансирование практикующих фармацевтов, дополнительный 1 миллион фунтов стерлингов для увеличения расходов на возмещение ущерба, 1,8 миллиона фунтов стерлингов из-за роста населения и 1,5 миллиона фунтов стерлингов на модернизацию помещений. [67]

Ирландия [ править ]

В Ирландии около 2500 врачей общей практики работают в групповых практиках, центрах первичной медико-санитарной помощи, индивидуальных практиках и медицинских центрах. [68]

Австралия [ править ]

Услуги общей врачебной практики в Австралии финансируются в рамках программы льгот Medicare (MBS), которая представляет собой систему государственного медицинского страхования. Австралийцам необходимо направление от терапевта, чтобы получить доступ к специализированной помощи. Большинство врачей общей практики работают в общей практике (GPP) с другими терапевтами при поддержке практикующих медсестер и административного персонала. Наблюдается тенденция к привлечению других специалистов здравоохранения, например фармацевтов, к общей практике, чтобы обеспечить интегрированную многопрофильную медицинскую команду для оказания первичной медико-санитарной помощи. [69]

В Индии [ править ]

Семейная медицина (ФМ) получила признание в качестве медицинской специальности в Индии только в конце 1990-х годов. [70] Согласно Национальной политике здравоохранения - 2002, существует острая нехватка специалистов в области семейной медицины. Поскольку семейные врачи играют очень важную роль в предоставлении доступной и универсальной медицинской помощи людям, правительство Индии в настоящее время продвигает практику семейной медицины, внедряя последипломное обучение через программы DNB (Национальный совет дипломированных специалистов).

Ощущается острая нехватка мест для последипломного обучения, что вызывает много борьбы, лишений и затрудняет карьеру для недавно получивших квалификацию врачей, только что закончивших медицинский институт. В идеале места для обучения семейной медицине должны заполнить этот пробел и позволить большему количеству врачей продолжить карьеру в области семейной медицины. Однако осознание, осознание и развитие этой специальности идет медленно. [71]

Хотя семейную медицину иногда называют общей практикой , в Индии они не идентичны. Выпускник-медик, который успешно завершил курс бакалавра медицины, бакалавра хирургии (MBBS) и был зарегистрирован в Индийском медицинском совете или медицинском совете любого штата, считается врачом общей практики . Однако семейный врач - это врач первичной медико-санитарной помощи , прошедший специальную подготовку в области семейной медицины.

Медицинский совет Индии требует три года ординатуры по семейной медицине специальности, что приводит к присвоению доктора медицины (MD) в семейной медицине или Diplomate Национального совета (DNB) в семейной медицине.

Национальный совет экзаменов проводит программу оседлости семейной медицины в больницах , что аккредитует. После успешного завершения трехлетней резидентуры кандидаты получают диплом Национального совета по семейной медицине. [72] Учебная программа DNB (FM) включает: (1) медицину и смежные науки; (2) хирургия и смежные науки; (3) здоровье матери и ребенка; (4) фундаментальные науки и общественное здоровье. Во время трехлетней резидентуры кандидаты проходят комплексное стационарное и амбулаторное обучение. Они также проходят практическую подготовку в местных медицинских центрах и клиниках. [73]

Медицинский совет Индии разрешает аккредитованным медицинским колледжам (медицинским школам) проводить аналогичную программу ординатуры по семейной медицине. После успешного прохождения трехлетней резидентуры кандидатам присуждается степень доктора медицины (семейная медицина). [74] [75] Правительство. Медицинский колледж, Каликут, начал этот курс MD (FM) в 2011 году. Несколько институтов AIIMS также начали курс под названием MD по общественной и семейной медицине в последние годы. Несмотря на острую нехватку квалифицированных семейных врачей в Индии, дальнейший прогресс идет медленно.

Медицинская ассоциация индийской «Колледж общей практики, предлагает один год Диплом в области семейной медицины (DFM), программа дистанционного образования последипломного Института Медицины Университета Коломбо, Шри - Ланка, для врачей с минимум пяти лет опыта в общей практике . [76] Поскольку Медицинский совет Индии требует трехлетнего резидентства для получения специальности по семейной медицине, эти дипломы не являются признанной квалификацией в Индии.

Поскольку потребность Индии в первичном и вторичном уровнях здравоохранения огромна, медицинские педагоги призвали к системным изменениям, чтобы включить семейную медицину в учебную программу бакалавриата. [77]

Недавно семейные врачи, прошедшие ординатуру, создали Академию семейных врачей Индии (AFPI). AFPI - это академическая ассоциация семейных врачей с формальной резидентурой (DNB Family Medicine) в области семейной медицины. В настоящее время существует около двух сотен учебных центров по семейной медицине, аккредитованных Национальным экзаменационным советом Индии, которые ежегодно предоставляют около 700 учебных мест. Однако существуют различные вопросы, такие как академическое признание, аккредитация, разработка учебных программ, единые стандарты обучения, повышение квалификации преподавателей, исследования в области первичной медико-санитарной помощи и т. Д.нуждаются в неотложном внимании, чтобы семейная медицина процветала как академическая специальность в Индии. Правительство Индии провозгласило семейную медицину приоритетной областью развития человеческих ресурсов в секторе здравоохранения в Национальной политике здравоохранения 2002 г. [78] В настоящее время ведется дискуссия о том, чтобы нанимать врачей широкого профиля с квалификацией семейной медицины DNB на должности специалистов в NRHM (National Rural Миссия здоровья). [79]

Могут развиться три возможных модели того, как семейные врачи будут практиковать свою специальность в Индии, а именно (1) частная практика, (2) практика в клиниках / больницах первичной медико-санитарной помощи, (3) практика консультантов в больницах вторичной / третичной медицинской помощи.

Британская модель [ править ]

Группа из 15 врачей из Бирмингема учредила социальную компанию Pathfinder Healthcare, которая планирует построить восемь центров первичной медико-санитарной помощи в Индии по британской модели общей практики. По словам д-ра Нити Полл, первичная медико-санитарная помощь в Индии развита очень слабо. Эти центры будут работать на коммерческой основе. Пациенты будут платить от 200 до 300 рупий за первичную консультацию и прописать только непатентованные лекарства , отпускаемые в прикрепленных аптеках. [80]

В Японии [ править ]

Семейная медицина была впервые признана специальностью в 2015 году и в настоящее время насчитывает около 500 сертифицированных семейных врачей. [81] Правительство Японии взяло на себя обязательство увеличить количество семейных врачей, чтобы повысить рентабельность и качество первичной медико-санитарной помощи в свете увеличения затрат на здравоохранение. [82] Японская ассоциация первичной медицинской помощи (JPCA) в настоящее время является крупнейшей академической ассоциацией семейных врачей в Японии. [83] Программа обучения семейной медицине JPCA состоит из трехлетней программы после двухлетней стажировки. [81]Японский медицинский совет по специальностям определяет стандарт программы специальной подготовки для сертифицированных семейных врачей. В Японии действует система бесплатного медицинского обслуживания, что означает, что пациенты могут не получать первичную медицинскую помощь. Помимо специалистов по семейной медицине, в Японии также имеется около 100 000 клиник первичной медико-санитарной помощи, специализирующихся на органах. [82] Врачи, работающие в этих клиниках, обычно не имеют формального образования в области семейной медицины. В 2012 году средняя продолжительность консультации в клинике семейной медицины составила 10,2 минуты. [84] Недавно был опубликован обзор литературы с подробным описанием контекста, структуры, процесса и результатов семейной медицины в Японии. [85]

См. Также [ править ]

  • Коды АТС - Система анатомо-терапевтической химической классификации
  • Классификация фармако-терапевтических направлений
  • Аспирант
  • Практикующая семейная медсестра
  • Общая врачебная практика
  • МКБ-10 - Международная классификация болезней
  • ICPC-2 PLUS
  • Международная классификация первичной медико - санитарной помощи ICPC-2
  • Первая помощь
  • Направление (лекарство)
  • Приемная клиника

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Определения и политики» . Американский совет семейной медицины . Проверено 30 июня 2009 года .
  2. ^ "Описание специальности семейной медицины" . Американская медицинская ассоциация . Дата обращения 2 июня 2020 .
  3. ^ "Определения, что такое семейная медицина?" . Американская академия семейных врачей . Архивировано из оригинального 22 ноября 2008 года . Проверено 17 июля 2009 года .
  4. ^ «Глобальный семейный доктор» . Wonca Online . Архивировано из оригинального 20 марта 2012 года.
  5. ^ «Выбор поставщика первичной медицинской помощи» . Медицинская энциклопедия Medline Plus . Проверено 30 июня 2009 года .
  6. ^ «Сертификаты / Долголетие» . AOBFP. Архивировано из оригинала 30 декабря 2010 года . Проверено 25 августа 2012 года .
  7. ^ "Принципы | О CFPC | Колледж семейных врачей Канады" . Cfpc.ca . Проверено 28 октября 2012 .
  8. ^ "Семейная медицина, сфера действия и философское заявление" . Американская академия семейных врачей . Проверено 17 июля 2009 года .
  9. ↑ Несбит TS (январь – февраль 2002 г.). «Акушерство в семейной медицине: может ли выжить?» (PDF) . Журнал Американского совета по семейной практике . 15 (1): 77–9. PMID 11841145 .  [ постоянная мертвая ссылка ]
  10. ^ Кинкейд S (апрель 2007). «Оценка и лечение острой боли в пояснице» . Американский семейный врач . 75 (8): 1181–8. PMID 17477101 . 
  11. ^ «Факты о семейной медицине» . Американская академия семейных врачей . Проверено 17 июля 2009 года .
  12. ^ https://www.insideottawavalley.com/news-story/9525182-physician-assistants-could-provide-help-with-perth-s-doctor-shortage/
  13. ^ "BB Burritt удостоен звания защитника здоровья" . Нью-Йорк Таймс . 25 октября 1944 . Проверено 16 мая 2017 . Бейли Б. Берритт, известный как «отец движения за здоровье семьи» ...
  14. ^ a b c Писакано, штат Нью-Джерси. «История специальности» . Американский совет семейной медицины . Проверено 30 июня 2009 .
  15. Перейти ↑ Adams B (17 марта 1995 г.). «Первичная помощь: улучшит ли медицинское обслуживание больше семейных врачей?» . CQ Исследователь . 5 (10).
  16. ^ «Все поставщики педиатрии» .
  17. ^ "Брошюра для пациентов" . Американский совет семейной медицины . Проверено 30 июня 2009 года .
  18. ^ Мартин JC, Avant RF, Bowman MA, Bucholtz JR, Dickinson JR, Evans KL и др. (Руководящий комитет проекта «Будущее семейной медицины») (март – апрель 2004 г.). «Будущее семейной медицины: совместный проект сообщества семейной медицины» . Анналы семейной медицины . 2 Приложение 1: С3-32. DOI : 10,1370 / afm.130 . PMC 1466763 . PMID 15080220 .  
  19. ^ «Политика сертификации» . Американский совет семейной медицины. Архивировано из оригинального 10 января 2016 года . Проверено 30 июня 2009 года .
  20. ^ «Ведение сертификации семейных врачей (MC-FP)» . Американский совет семейной медицины. Архивировано из оригинального 3 -го января 2011 года . Проверено 30 июня 2009 года .
  21. ^ "Справочник стипендий для семейных врачей" . Американская академия семейных врачей . Проверено 30 июня 2009 года .
  22. ^ «Свидетельства о дополнительной квалификации» . Американский совет семейной медицины . Проверено 30 июня 2009 года .
  23. ↑ Halsey A (20 июня 2009 г.). «Нехватка врачей первичного звена может подорвать усилия по реформе здравоохранения» . Вашингтон Пост . Проверено 12 ноября 2012 года .
  24. ^ a b c «Последние тенденции предложения, прогнозы и оценка услуг» (PDF) . Свидетельство перед комитетом по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям Сената США . Счетная палата правительства США . Проверено 12 ноября 2012 года .
  25. ^ «Сводка и анализ матча 2009 года» . Американская академия семейных врачей . Проверено 17 июля 2009 года .
  26. ^ "Реформа рабочей силы семейного врача" . Американская академия семейных врачей . Проверено 17 июля 2009 года .
  27. ^ "AAFP запускает совместный проект 25 x 2030 Student Choice" . Американская академия семейных врачей . Проверено 25 июля 2019 .
  28. ^ Келли C, Коутиньо AJ, Goldgar C, и др. (Февраль 2019). «Сотрудничество для достижения оптимального набора кадров семейной медицины» . Семейная медицина . 51 (2): 149–158. DOI : 10.22454 / FamMed.2019.926312 . PMID 30736040 . 
  29. ^ «Заработная плата семейного врача продолжает быстро расти» . AAFP . Проверено 17 июня 2016 .
  30. ^ Bodenheimer T, Грумбы К, Беренсон RA (июнь 2009). «Спасательный круг для первичной медико-санитарной помощи». Медицинский журнал Новой Англии . 360 (26): 2693–6. DOI : 10.1056 / NEJMp0902909 . PMID 19553643 . 
  31. ^ Стэндж KC, Zyzanski SJ, Хаэн CR, Каллэхэн Е.Ю., Келли РБ, Гилландерс WR и др. (Май 1998 г.). «Освещение« черного ящика ». Описание 4454 визитов пациентов к 138 семейным врачам» (PDF) . Журнал семейной практики . 46 (5): 377–89. PMID 9597995 .  
  32. ^ «Психологическое выгорание: это не вы, это ваша медицинская специальность» . Американская медицинская ассоциация . 3 августа 2020 . Дата обращения 7 июля 2020 .
  33. ^ «Варианты практики» . Группа по интересам семейной медицины. Архивировано из оригинального 15 сентября 2010 года . Проверено 30 июня 2009 года .
  34. ^ Тимминс, Николас (1995). Пять гигантов . Фонтана. п. 107. ISBN 0006863183.
  35. ^ http://www.ganfyd.org/index.php?title=Lloyd_George_Envelope
  36. ^ Королевская комиссия по NHS Глава 7 . HMSO. Июль 1979 г. ISBN. 0101761503. Дата обращения 19 мая 2015 .
  37. ^ «Растущая роль и характер общей практики в Англии» (PDF) . Kings Fund. 2 марта 2011 . Проверено 6 июля 2017 года .
  38. ^ Kmietowicz, Зося (7 января 2006). «Век общей практики». Британский медицинский журнал. PMC 1325136 . 
  39. ^ «С 2010 года закрыто около 600 практик врачей общей практики» . Журнал службы здравоохранения. 14 июля 2015 . Проверено 23 сентября 2015 года .
  40. ^ «Общая практика в Великобритании» (PDF) . Британская медицинская ассоциация. Апреля 2017 . Проверено 6 июля 2017 года . [ постоянная мертвая ссылка ]
  41. ^ «Количество практикующих врачей снизилось более чем на 650 за четыре года» . GP Online. 20 июня 2017 . Проверено 16 июля 2017 года .
  42. ^ "Обнимая островную жизнь как врач общей практики в Шетландских островах" . Пульс. 27 июня 2016 . Проверено 6 июля 2017 года .
  43. ^ «Резкий рост числа практикующих врачей общей практики с более чем 30 000 пациентов» . GP Online. 16 октября 2018 . Проверено 18 октября 2018 года .
  44. ^ «Число зарегистрированных пациентов на одного терапевта увеличивается почти до 2100» . Пульс. 11 июля 2019 . Проверено 25 августа 2019 .
  45. ^ «Половина всех зданий хирургии GP« непригодна »для использования» . Создание лучшего здравоохранения. 27 февраля 2019 . Проверено 12 апреля 2019 .
  46. ^ «Первичная медицинская помощь превратилась в услугу« дозвон »или« сначала щелкни »» . Журнал службы здравоохранения. 27 марта 2020 . Проверено 29 марта 2020 года .
  47. ^ "Национальная служба здравоохранения Англии сообщает, что почти 90% врачей общей практики работают неполный рабочий день в ответ на опрос Pulse" . Пульс. 8 мая 2019 . Дата обращения 7 июля 2019 .
  48. ^ «Джереми Хант: NHS поворачивает за угол - и я хочу, чтобы в основе этого лежали врачи общей практики» . GP Online. 20 июня 2017 . Проверено 16 июля 2017 года .
  49. ^ «NHS набирает 2000 врачей общей практики из-за границы» . Журнал службы здравоохранения. 17 июля 2017 . Проверено 17 июля 2017 года .
  50. ^ «10 способов, которыми авангард улучшил уход» . Руководитель здравоохранения. 1 июля 2017. Архивировано из оригинала на 2017-08-23 . Проверено 23 августа 2017 года .
  51. ^ «Выявлено: Следующие 67 областей набора« клинических фармацевтов » » . Химик и фармацевт. 18 июля 2017 . Проверено 19 июля 2017 года .
  52. ^ «Навигаторы первичной медико-санитарной помощи, чтобы помочь освободить графики терапевта» . Фармацевтический журнал. 28 сентября 2017 . Проверено 23 декабря 2017 года .
  53. ^ "Как интеграция первичной и вторичной медико-санитарной помощи влияет на трасты?" . Руководитель здравоохранения. 22 июня 2017. Архивировано из оригинала на 2018-01-24 . Проверено 16 июля 2017 года .
  54. ^ « « Федерации GP »- будущее NHS» . Телеграф. 11 марта 2010 . Проверено 23 мая 2017 года .
  55. ^ «Миллионы« ненужных »посещений терапевта предназначены для лечения кашля и простуды, - говорит LGA» . Обзор ввода в эксплуатацию. 7 ноября 2016 года Архивировано из оригинала на 2016-12-20 . Проверено 15 декабря 2016 .
  56. ^ «Контакты терапевта с пациентами увеличились на 7,5% за два года» . GP Online. 1 июня 2017 . Проверено 6 июля 2017 года .
  57. ^ а б Ирвинг, Грег; Невес, Ана Луиза; Дамбха-Миллер, Хаджира; Оиси, Ай; Тагашира, Хироко; Верхо, Анистасия; Холден, Джон (2017). «Международные различия в продолжительности консультации врача первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор 67 стран» . BMJ Open . 7 (10): e017902. DOI : 10.1136 / bmjopen-2017-017902 . PMC 5695512 . PMID 29118053 .  
  58. ^ Хоббс, Ф. Д. Ричард; Бэнкхед, Клэр; Мухтар, Токир; Стивенс, Сара; Перера-Салазар, Рафаэль; Холт, Тим; Солсбери, Крис (2016). «Клиническая нагрузка в системе первичной медико-санитарной помощи Великобритании: ретроспективный анализ 100 миллионов консультаций в Англии, 2007–2014 годы» . Ланцет . 387 (10035): 2323–2330. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 00620-6 . PMC 4899422 . PMID 27059888 .  
  59. ^ «Больше пациентов, ожидающих приема к терапевту дольше недели» . Хранитель. 6 июля 2017 . Проверено 7 июля 2017 года .
  60. ^ "Один из 10 пациентов, ожидающих трехнедельного визита к терапевту, показывают цифры" . ITV. 7 декабря 2018 . Проверено 10 декабря 2018 .
  61. ^ «Практика NHS GP устанавливает частную услугу - заплатив до 145 фунтов стерлингов, чтобы избежать очереди» . Южное Дейли Эхо. 6 февраля 2017 . Проверено 14 июля 2017 года .
  62. ^ «Опасения по поводу сбора вишни подтвердились, когда к врачу общей практики присоединились 7000 новых пациентов» . GP Online. 18 декабря 2017 . Проверено 25 декабря 2017 года .
  63. ^ «Официальные данные демонстрируют стремительный рост числа удаленных консультаций терапевта» . Журнал службы здравоохранения. 30 апреля 2020 . Проверено 8 июня 2020 .
  64. ^ «GP услуги в ведении частных фирм„хуже для пациентов “ » . GP Online. 3 ноября 2017 . Проверено 25 декабря 2017 года .
  65. ^ «Закрытие лица 2o операций GP» . Белфаст Телеграф. 19 января 2017 . Проверено 7 июля 2017 года .
  66. ^ «NI GPs приближается к выходу из службы здравоохранения» . Новости BBC. 25 января 2017 . Проверено 7 июля 2017 года .
  67. ^ «Увеличение финансирования для общей практики в Северной Ирландии» . OnMedica. 11 июня 2018 . Проверено 31 августа 2018 года .
  68. ^ «Врачи общей практики или семейные врачи» . Руководитель службы здравоохранения . Проверено 6 июля 2017 года .
  69. ^ Пейдж, Эми Т .; Сомерс, Джордж Т. (2015). «Фармацевт в первичном звене здравоохранения» . Журнал фармацевтической практики и исследований . 45 (3): 257–258. DOI : 10.1002 / jppr.1136 . ISSN 2055-2335 . 
  70. Перейти ↑ Abraham S (2007). «Практика и преподавание семейной медицины в Индии» (PDF) . Семейная медицина . Общество учителей семейной медицины. 39 (9): 671–2. PMID 17932803 . Проверено 12 ноября 2012 года .  
  71. ^ Beswal G (июль 2013). «Семейная медицина: решение проблемы карьерного неравенства среди врачей в Индии» . Журнал семейной медицины и первичной помощи . 2 (3): 215–7. PMC 3902674 . PMID 24479085 .  
  72. ^ «Добро пожаловать в Национальный экзаменационный совет» . Natboard.edu.in. 2012-10-17 . Проверено 28 октября 2012 .
  73. ^ Информационный бюллетень для дипломата Национального совета по семейной медицине (Новые правила)
  74. ^ Минимальная квалификация учителей в медицинских учреждениях Положения - 1998 г., таблица 1.
  75. ^ Последипломное медицинское образование Правила 2000 года, график А.
  76. ^ "Информационное письмо" (PDF) . Индийская медицинская ассоциация . 6 февраля 2009 г. Архивировано из оригинального (PDF) 17 февраля 2010 г.
  77. ↑ Захария П. (9 сентября 2009 г.). «Переосмысление медицинского образования в Индии» . Индус . Проверено 12 ноября 2012 года .
  78. ^ "Национальная политика здравоохранения 2002" . Министерство здравоохранения и благополучия семьи, правительство Индии. Архивировано из оригинала 4 ноября 2010 года.
  79. ^ "Академия семейных врачей Индии" .
  80. ^ "Врачи общей практики экспортируют модель общей практики NHS в Индию" . Пульс. 4 января 2012 . Проверено 6 июля 2017 года .
  81. ^ a b Takamura A (сентябрь 2016 г.). «Новая эра дипломированного обучения врачей общей практики в Японии». Образование для первичной медико-санитарной помощи . 27 (5): 409–412. DOI : 10.1080 / 14739879.2016.1220235 . PMID 27658321 . S2CID 25578522 .  
  82. ^ а б Такемура Y (2003). «Семейная медицина: что это значит в Японии?». Семейная медицина Азиатско-Тихоокеанского региона . 2 (4): 188–192. DOI : 10.1111 / j.1444-1683.2003.00094.x .
  83. ^ «О нас» . Японская ассоциация первичной медико-санитарной помощи.
  84. ^ Ирвинг G, Невиш А.Л., дамбха-Миллер Н, Оиши А, Tagashira Н, Verho А, Holden J (ноябрь 2017 г.). «Международные различия в продолжительности консультации врача первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор 67 стран» . BMJ Open . 7 (10): e017902. DOI : 10.1136 / bmjopen-2017-017902 . PMC 5695512 . PMID 29118053 .  
  85. ↑ Като Д. (апрель 2019 г.). «Построение первичной медико-санитарной помощи в Японии: обзор литературы» . Журнал общей и семейной медицины . 20 (5): 170–179. DOI : 10.1002 / jgf2.252 . PMC 6732569 . PMID 31516802 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Уильям Г. Ротштейн (1987). Американские медицинские школы и практика медицины: история . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-536471-2.