| Кровообращение плода | |
|---|---|
 Система кровообращения плода включает три шунта для отвода крови от неразвитых и частично функционирующих органов, а также кровоснабжения плаценты и от нее. | |
| Подробности | |
| Дает начало | Сердечно-сосудистая система |
| Анатомическая терминология | |
| Эта статья является частью серии, посвященной |
| Развитие систем органов |
|---|
| Нервная система |
| Пищеварительная система |
| Репродуктивная система |
| Мочеиспускательная система |
| Эндокринная система |
| Человеческое развитие |
| Сердечно-сосудистая система |
В животных , которые дают живорождения , то циркуляция плода является кровеносной системой из плода . Этот термин обычно охватывает всю фетоплацентарную циркуляцию , которая включает пуповину и кровеносные сосуды в плаценте, по которым течет кровь плода .
Внутриутробное (внутриутробное) кровообращение отличается от нормального постнатального кровообращения, главным образом потому, что легкие не используются. Вместо этого плод получает кислород и питательные вещества от матери через плаценту и пуповину . [1] Появление дыхания и разрыв пуповины вызывают различные нейроэндокринные изменения, которые быстро преобразуют кровообращение плода в постнатальное кровообращение.
Внутриутробное кровообращение человека широко изучалось науками о здоровье . Многое известно также о круговороте плода у других животных, особенно у домашнего скота и модельных организмов, таких как мыши, из наук о здоровье, ветеринарии и наук о жизни в целом.
Структура [ править ]
Кровь из плаценты переносится к плоду по пупочной вене . У людей, меньше , чем одна треть это входит в эмбриональную венозном протоке и переносится в нижнюю полую вену , [2] , а остальные поступает в печень надлежащего от нижней границы печени. Ветвь пупочной вены , что поставки правая лопасть в печени первыхов соединяется с воротной веной . Затем кровь перемещается в правое предсердие в сердце . У плода есть отверстие между правой илевое предсердие ( овальное отверстие ), и большая часть крови течет через это отверстие прямо в левое предсердие из правого предсердия, минуя легочную циркуляцию . Этот кровоток продолжается в левый желудочек, а оттуда через аорту перекачивается в тело. Часть крови перемещается из аорты через внутренние подвздошные артерии в пупочные артерии и снова попадает в плаценту , где углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности плода попадают в кровоток матери. [1]
Часть крови, поступающей в правое предсердие, не проходит напрямую в левое предсердие через овальное отверстие , а попадает в правый желудочек и перекачивается в легочную артерию . У плода существует особая связь между легочной артерией и аортой , называемая артериальным протоком , который направляет большую часть этой крови от легких (которые на данный момент не используются для дыхания, так как плод находится в амниотическом состоянии. жидкость ). [1]
Плацента [ править ]
Система кровообращения матери не связана напрямую с кровеносной системой плода, поэтому плацента функционирует как дыхательный центр плода, а также как место фильтрации питательных веществ и отходов плазмы. Вода, глюкоза, аминокислоты, витамины и неорганические соли свободно диффундируют через плаценту вместе с кислородом. Маточные артерии несут кровь к плаценте, и кровь проникает там в губчатый материал. Затем кислород диффундирует из плаценты в ворсинки хориона, альвеолоподобную структуру, откуда он попадает в пупочную вену.
До рождения [ править ]
Система кровообращения , состоящая из сердца и кровеносных сосудов, формируется относительно рано во время эмбрионального развития и продолжает усложняться внутри растущего плода. Функциональная система кровообращения является биологической необходимостью, поскольку ткани млекопитающих не могут расти более чем в несколько слоев клеток без активного кровоснабжения. Внутриутробное кровообращение отличается от послеродового, главным образом потому, что легкие не используются. Плод получает кислород и питательные вещества от матери через плаценту и пуповину . [1]
Кровь из плаценты переносится к плоду по пупочной вене . Примерно половина из них попадает в венозный проток плода и попадает в нижнюю полую вену , а другая половина попадает в собственно печень через нижний край печени. Ветвь пупочной вены, кровоснабжающая правую долю печени, сначала соединяется с воротной веной . Затем кровь перемещается в правое предсердие сердца . У плода есть отверстие между правым и левым предсердиями ( овальное отверстие ), и большая часть крови течет из правого в левое предсердие, минуя легочное кровообращение.. Большая часть кровотока поступает в левый желудочек, откуда через аорту перекачивается в тело. Часть крови перемещается из аорты через внутренние подвздошные артерии в пупочные артерии и снова попадает в плаценту, где углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности плода попадают в кровоток женщины. [1]
Часть крови из правого предсердия не попадает в левое предсердие, а попадает в правый желудочек и перекачивается в легочную артерию . У плода существует особая связь между легочной артерией и аортой, называемая артериальным протоком , который направляет большую часть этой крови от легких (которые на данный момент не используются для дыхания, поскольку плод находится в подвешенном состоянии. околоплодные воды ). [1]
После рождения [ править ]
При рождении, когда младенец впервые дышит, сопротивление в легочной сосудистой сети снижается, что приводит к увеличению давления в левом предсердии по сравнению с давлением в правом предсердии. Это приводит к закрытию овального отверстия , которое затем называют ямкой . Кроме того, повышение концентрации кислорода в крови приводит к снижению простагландинов , вызывая закрытие артериального протока . Эти закрытия предотвращают попадание крови в обход малого круга кровообращения и, следовательно, позволяют крови новорожденного насыщаться кислородом в только что исправных легких. [3]
Иногда эти послеродовые закрытия бывают неполными или отсутствуют. Сосуды или перемычки остаются открытыми ( патент ), что приводит к следующим условиям:
- Открытое овальное отверстие в сердце
- Открытый артериальный проток в магистральных сосудах
- Открытый венозный проток в магистральных сосудах
Остатки взрослых [ править ]
Остатки кровообращения плода можно найти у взрослого человека. [4] [5]
| Плода | Развивается |
|---|---|
| овальное отверстие | овальная ямка |
| артериальный проток | артериальная связка |
| экстра- печени часть левого плода пупочной вены | ligamentum teres hepatis («круглая связка печени») |
| внутрипеченочная часть левой пупочной вены плода ( венозный проток ) | венозная связка |
| проксимальные части левой и правой пупочных артерий плода | пупочная ветвь этих внутренних подвздошных артерий |
| дистальные части левой и правой пупочных артерий плода | пупочные связки |
Помимо различий в кровообращении, развивающийся плод также использует в своем гемоглобине другой тип транспортной молекулы кислорода, чем тот, когда он рождается и дышит собственным кислородом. Гемоглобин плода увеличивает способность плода извлекать кислород из плаценты. Его кривая диссоциации кислород-гемоглобин смещена влево, что означает, что он способен поглощать кислород в более низких концентрациях, чем гемоглобин взрослого человека. Это позволяет гемоглобину плода поглощать кислород из гемоглобина взрослого в плаценте, где давление кислорода ниже, чем в легких. Примерно до шести месяцев молекула гемоглобина младенца состоит из двух альфа- и двух гамма-цепей.(2α2γ). Гамма-цепи постепенно заменяются бета-цепями, пока молекула не превратится в гемоглобин А с двумя альфа- и двумя бета-цепями (2α2β).
Физиология [ править ]
Основная концепция кровообращения плода заключается в том, что гемоглобин плода (HbF) [6] имеет более высокое сродство к кислороду, чем гемоглобин взрослого, что обеспечивает диффузию кислорода из системы кровообращения матери к плоду.
Артериальное давление [ править ]
Именно сердце плода, а не сердце матери, повышает кровяное давление плода, чтобы направить его кровь через кровообращение плода.
Внутрисердечное давление в правом и левом желудочках плода человека остается одинаковым. [7]
Артериальное давление в аорте плода составляет примерно 30 мм рт.ст. на 20 неделе беременности и повышается примерно до 45 мм рт.ст. на 40 неделе беременности. [8] Пульсовое давление плода составляет около 20 мм рт. Ст. На 20 неделе беременности и увеличивается примерно до 30 мм рт. Ст. На 40 неделе беременности. [8]
Артериальное давление снижается при прохождении через плаценту. В пупочной артерии он составляет около 50 мм рт. В капиллярах ворсинок он падает до 30 мм рт. Впоследствии давление в пупочной вене составляет 20 мм рт. Ст., Возвращаясь к сердцу. [9]
Flow [ править ]
Кровоток через пуповину составляет примерно 35 мл / мин на 20 неделе и 240 мл / мин на 40 неделе беременности . [10] С учетом веса плода это соответствует 115 мл / мин / кг в 20 недель и 64 мл / мин / кг в 40 недель. [10] Это соответствует 17% совокупного сердечного выброса плода на 10 неделе и 33% на 20 неделе беременности. [10]
Эндотелин и простаноиды вызывают сужение сосудов плацентарных артерий, а оксид азота вызывает расширение сосудов . [10] С другой стороны, нервно-сосудистая регуляция отсутствует, а катехоламины имеют лишь незначительный эффект. [10]
Пренатальное сердцебиение [ править ]
Эмбриональная сердечная деятельность (также называемое сердцебиение плода и обычно называется эмбриональная сердечная деятельность , прежде чем приблизительно 10 недель гестационного возраста ) является скоростью сокращений во время сердечных циклов в качестве эмбриона или плода . Когда сердечная деятельность становится видимой, сердце не полностью развито.
В случае кровотечения на ранних сроках беременности обнаружение сердечной деятельности является основным признаком, который отличает жизнеспособную беременность от невынашивания беременности .
Дополнительные изображения [ править ]
Трансвагинальное ультразвуковое исследование эмбриона на 5 неделе и 5 днях гестационного возраста с отчетливым сердцебиением
Сердечное кровообращение новорожденных
Ссылки [ править ]
- ^ Б с д е е Whitaker, Кент (2001). «Кровообращение плода» . Комплексная перинатальная и детская респираторная помощь . Дельмар Томсон Обучение. С. 18–20. ISBN 978-0-7668-1373-1.
- ^ Кисеруд, Т .; Rasmussen, S .; Скулстад, С. (2000). «Кровоток и степень шунтирования венозного протока у плода человека». Американский журнал акушерства и гинекологии . 182 (1 Пет 1): 147–153. DOI : 10.1016 / S0002-9378 (00) 70504-7 . PMID 10649170 .
- ^ Ле, Дао; Бхушан, Викас; Васан, Нил (2010). Первая помощь для USMLE Шаг 1: 2010 двадцатый Anniversary Edition . США: Макгроу-Хилл. п. 123 . ISBN 978-0-07-163340-6.
- ^ Дудек, Рональд и Фикс, Джеймс. Board Review Series Embryology (Lippincott 2004). Проверено 4 марта 2007.
- ^ Медицинская школа Университета Мичигана, Кровообращение плода и изменения при рождении. Архивировано 27мая 2007 г. в Wayback Machine . Проверено 4 марта 2007.
- ^ Edoh D, Antwi-Bosaiko C, D Amuzu (март 2006). «Гемоглобин плода в младенчестве и у взрослых серповидноклеточных» . Африканские науки о здоровье . 6 (1): 51–54. PMC 1831961 . PMID 16615829 .
- Перейти ↑ Johnson P, Maxwell DJ, Tynan MJ, Allan LD (2000). «Внутрисердечное давление у плода человека» . Сердце . 84 (1): 59–63. DOI : 10.1136 / heart.84.1.59 . ISSN 0007-0769 . PMC 1729389 . PMID 10862590 .
- ^ a b Struijk, PC; Мэтьюз, VJ; Лупас, Т .; Стюарт, Пенсильвания; Кларк, ЭБ; Стиджерс, EAP; Владимиров, JW (2008). «Оценка артериального давления в нисходящей аорте плода человека». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 32 (5): 673–81. DOI : 10.1002 / uog.6137 . PMID 18816497 .
- ^ «Системы кровообращения плода и матери» . Швейцарский виртуальный кампус . Проверено 29 июня 2011 года .
- ^ a b c d e Кисеруд, Торвид; Ачарья, Ганеш (2004). «Кровообращение плода». Пренатальная диагностика . 24 (13): 1049–59. DOI : 10.1002 / pd.1062 . PMID 15614842 .
