Паралитическое заболевание Франклина Д. Рузвельта (1882–1945) началось в 1921 году, когда будущему президенту Соединенных Штатов было 39 лет. Его основными симптомами были лихорадка; симметричный восходящий паралич; паралич лицевого нерва; дисфункция кишечника и мочевого пузыря; онемение и гиперестезия; и нисходящая модель восстановления. Рузвельт остался навсегда парализованным ниже пояса. Ему поставили диагноз полиомиелит . В 1926 году вера Рузвельта в преимущества гидротерапии привела его к основанию реабилитационного центра в Уорм-Спрингс, штат Джорджия . Он избегал того, чтобы его видели в инвалидной коляске на публике, но его инвалидность была хорошо известна и стала важной частью его имиджа. В 1938 году он основалНациональный фонд детского паралича , положивший начало разработке вакцин против полиомиелита.
Болезнь и последствия
9 августа 1921 года 39-летний Франклин Д. Рузвельт, в то время практикующий юрист в Нью-Йорке, присоединился к своей семье в их загородном доме в Кампобелло , канадском острове у побережья штата Мэн. Когда Рузвельт прибыл в Кампобелло, среди тех, кто прибыл в Кампобелло, были его жена Элеонора , их дети, его политический помощник Луи Хоу , жена Хоу и их маленький сын. [1] : 40–42 10 августа, после дня напряженной деятельности, Рузвельт заболел болезнью, характеризующейся лихорадкой , восходящим параличом , параличом лицевого нерва, длительной дисфункцией кишечника и мочевого пузыря , а также онемением и повышенной чувствительностью кожи . [2] [1] : 47 Рузвельт был близок к смерти от болезни. Он столкнулся со многими опасными для жизни проблемами со здоровьем, включая возможность дыхательной недостаточности, инфекции мочевыводящих путей, травмы уретры или мочевого пузыря, пролежней язвы, сгустков в венах ног и недоедания. Забота Элеоноры была ответственна за выживание Рузвельта. [3] : 148–151 [ самостоятельно опубликованный источник ] Большинство симптомов исчезло само собой, но он остался навсегда парализованным ниже пояса.
Хронология болезни
Середина июля: Рузвельт дал показания комитету Сената, расследующему скандал с ВМФ. [4] : 7–9
28 июля: Рузвельт посетил Джамбори бойскаутов в государственном парке Беар-Маунтин .
5–8 августа: Рузвельт отправился в Кампобелло со своим другом и новым работодателем Ван Лиром Блэком на океанской яхте Блэка . [3] : 19 [ самостоятельно опубликованный источник ]
9 августа (вторник): Рузвельт упал в холодные воды залива Фанди . Позже прибыл в Кампобелло. [4] : 1
10 августа: Рузвельт провел день физически. После этого он жаловался на озноб, тошноту и боль в пояснице. Он пропустил ужин и лег спать. Озноб длился всю ночь. [4] : 10 [5] : 235
11 августа: Утром у него ослабла нога. У Рузвельта была лихорадка. Доктор Эбен Х. Беннет, врач общей практики из соседней деревни Любек, который знал Рузвельтов много лет, посетил Рузвельта и диагностировал сильную летнюю простуду. К вечеру одна нога была парализована, а другая ослабла. [4] : 10–11 [6]
12 августа: парализованы обе ноги. Его температура была 102 ° F (39 ° C). Боль пронзила его ноги, ступни и спину. [1] : 51, 54 Беннет посоветовал проконсультироваться с доктором Уильямом В. Кином , выдающимся нейрохирургом на пенсии, отдыхающим неподалеку. [6] Ноги Рузвельта онемели. Затем они стали болезненно чувствительными к прикосновениям, «настолько болезненными, что он не мог выдержать давления постельного белья, и даже движение ветра по его коже вызывало острые страдания». [4] : 11 Он не мог мочиться. [6]
13 августа: Рузвельт был парализован ниже груди. В тот день и в последующие его руки, руки и плечи были слабыми. Ему было трудно опорожнить кишечник, и ему потребовались клизмы . [2] : 234 Кин провел то, что Элеонора назвала «самым тщательным и тщательным исследованием». [1] : 57–58
14 августа: Рузвельт по-прежнему не мог мочиться в течение двух недель, и ему потребовалась катетеризация . Его лихорадка продолжалась от шести до семи дней. [2] : 234 Кин повторил свое обследование, сгибание и подталкивание, которое Эллиот позже назвал «мучительным» для своего отца. [1] : 58 Кин диагностировал сгусток крови в нижнем отделе спинного мозга и назначил массаж мышц ног. [6] Элеонора и Хоу начали массировать ноги Рузвельта в соответствии с инструкциями Кина, вызывая мучительную боль. [4] : 13
15 августа. Рузвельт, лежавший ниц и находившийся под легким снотворным, временами бредил. [4] : 14–15
19 августа: Фредерик Делано, дядя Рузвельта, получил письмо от Луи Хоу с просьбой найти доктора, который бы приехал к Рузвельту. Делано позвонил своему зятю, врачу, который порекомендовал ему поговорить с другим врачом, доктором Паркером. Паркер сказал Делано, что этот случай похож на детский паралич, и что ведущие специалисты по этому заболеванию находятся в Гарвардской комиссии по инфантильному параличу в Бостоне. Делано сел на поезд и прибыл на следующее утро. [1] : 64
20 августа. Доктор Сэмюэл А. Левин был в своем офисе, когда Делано позвонил в больницу Бригама в субботу утром. Левин сказал, что старшие члены Гарвардской комиссии по инфантильному параличу, доктор Ловетт и доктор Пибоди, отсутствовали в городе, но он попытается ответить на вопросы Делано. Изучив сообщения, которые Делано получил от Кампобелло, Левин подумал, что Рузвельт страдает острым полиомиелитом. Он настаивал на том, чтобы сделать люмбальную пункцию с целью постановки диагноза, но главным образом потому, что Левин считал, что процедура может принести острую пользу. [1] : 64–65,327 [3] : 192 [ самостоятельно опубликованный источник ] Делано позвонил Элеоноре и в тот же день написал Элеоноре [2] : 239, посоветовав ей перестать массировать ноги Рузвельта и игнорировать совет Кина: «Я думаю, что это было бы очень неблагоразумно доверять его диагнозу, когда Инф. паралич может быть определен путем анализа спинномозговой жидкости ". [1] : 66 Элеонора общалась с Кином, который «очень сильно» сопротивлялся идее полиомиелита. Кин попросил Ловетта навестить Кампобелло. [1] : 66
22 августа: Ловетт встретился с Левайном за ужином. Ловетт спросил, как определить, был ли паралич вызван полиомиелитом, тромбом или поражением спинного мозга. [3] : 183–184 [ самостоятельно опубликованный источник ]
23 августа: Ловетт уехал в Кампобелло. [1] : 68
24 августа: Ловетт увидел Рузвельта и провел «более или менее поверхностное» обследование, поскольку Рузвельт был очень чувствителен к прикосновениям. Руки были слабыми; мочевой пузырь был парализован; большой палец левой руки указывал на атрофию. Рузвельт не мог стоять или ходить, и Ловетт задокументировал «рассеянную слабость, наиболее выраженную в бедрах». [1] : 68
25 августа: температура Рузвельта была 100 ° F (38 ° C). Обе ноги были парализованы. Мышцы его спины были слабыми. Также была слабость лица и левой руки. Продолжались боли в ногах и невозможность мочеиспускания. [2] : 234 После короткой беседы с Кином Ловетт увидел Рузвельта. Ловетт сообщил ему, что «физические данные» представляют «совершенно четкий» диагноз полиомиелита. [1] : 69–70 Ловетт приказал прекратить массаж, который не приносил пользы и причинял боль, и рекомендовал обученную медсестру ухаживать за Рузвельтом. [1] : 75–76
1 сентября: Рузвельт все еще не мог помочиться. Боль в ноге продолжалась. [3] : 3 [ самостоятельно опубликованный источник ]
14 сентября: Рузвельт был доставлен в Нью-Йорк на лодке и поезде, долгое и мучительное путешествие.
15 сентября: Рузвельт был госпитализирован в пресвитерианскую больницу в Нью-Йорке для выздоровления под присмотром доктора Джорджа Дрейпера , эксперта по полиомиелиту и личного врача Рузвельта. Ловетт продолжал консультироваться из Бостона. [1] : 76 Были боли в ногах, паралич ног, истощение мышц в нижней части поясницы и ягодиц, слабость правого трицепса и сильные подергивания мышц обоих предплечий. [2] : 234
28 октября: Рузвельта перевели из пресвитерианской больницы в его дом на 65-й Восточной улице. Его диаграмма по-прежнему показывает «не улучшается». [1] : 110
Позже: Рузвельт ежедневно тренировался. Его подколенные сухожилия напряглись, а ноги были покрыты гипсом, чтобы они постепенно выпрямлялись. [5] : 238 Постепенно выздоровел, но ниже пояса он оставался парализованным.
Диагностика
После болезни Рузвельта осмотрели четыре врача. Эбен Гомер Беннет, семейный врач Рузвельтов, диагностировал сильную простуду. Уильям Кин , нейрохирург на пенсии, думал, что у Рузвельта тромб. Роберт Ловетт, эксперт по ортопедическому лечению детей, парализованных от полиомиелита, поставил диагноз « детский паралич », как и Джордж Дрейпер , личный врач Рузвельта.
Врачи Рузвельта никогда не упоминали синдром Гийена-Барре (СГБ) в своих сообщениях о случае Рузвельта, указывая на то, что они не знали об этом как о диагностической возможности. [3] : 204 [ самостоятельно опубликованный источник ] Все сообщения о том, что сейчас называется СГБ, до 1921 года были опубликованы европейскими врачами в европейских журналах. В результате очень немногие американские врачи знали, что СГБ - это отдельная болезнь. Например, Ловетт ошибочно полагал, что восходящий паралич Ландри, теперь называемый СГБ, был одним из клинических проявлений паралитического полиомиелита. [3] : 203 [ самоопубликованный источник ] В 1921 году американский врач предположил, что если у человека разовьется внезапный нетравматический вялый паралич, то это произошло из-за паралитического полиомиелита. Представление о СГБ как об отдельном заболевании не было широко распространено в Соединенных Штатах до окончания Второй мировой войны. [3] : 232 [ самостоятельно опубликованный источник ]
Усилия по реабилитации
Рузвельт был полностью и навсегда парализован ниже пояса и не мог стоять или ходить без поддержки. [7] В течение следующих нескольких месяцев он ограничился домашними занятиями, в том числе возобновил свое хобби всей жизни коллекционирования марок. [8] В декабре 1921 года, после того как он выздоровел в течение нескольких месяцев, физиотерапевт начал работать с ним, чтобы определить степень повреждения. Он мог самостоятельно выполнять небольшие упражнения, двигая одну мышцу, а затем другую. [9] Он был снабжен тяжелыми стальными скобами, которые фиксировали колено и обеспечивали достаточную устойчивость, чтобы он мог стоять с костылями. В 1922 году в Спрингвуде он усердно трудился, чтобы пересечь комнату. Он поставил себе цель спуститься по длинной подъездной дорожке, суметь сделать это один раз, но никогда больше не пытаться. [5] : 241
В октябре 1922 года Рузвельт посетил свою адвокатскую контору в Equitable Building , где был устроен приветственный обед. Шофер, помогавший ему, не смог удержать кончик его левого костыля, и Рузвельт упал на полированный пол вестибюля. Смеясь, он попросил двух молодых людей из толпы зевак помочь ему подняться на ноги. После завтрака он сказал друзьям, что это «грандиозное и славное событие». Он не возвращался в свой офис два месяца. [5] : 245
Рузвельт считал, что тепло и упражнения помогут восстановить его ноги. Он купил захудалый плавучий дом высотой 71 фут (21,6 м) и в феврале 1923 года отплыл во Флориду с друзьями и небольшой командой. Элеоноре это показалось скучным, и она ушла, но Рузвельт неделями плавал под парусом, ловя рыбу и проводя время с чередой друзей, которые приезжали в гости. Он разработал систему шкивов, которая опускала его в воду для плавания. В мае 1923 года Ловетт зафиксировал отсутствие общего улучшения по сравнению с предыдущим годом, но Рузвельт не согласился с определением своих врачей, что дальнейший прогресс маловероятен. Он попробовал ряд терапий и совершил еще два плавания на своем плавучем доме, но его усилия не возымели эффекта. [5] : 247–249
«С 1925 по 1928 год Франклин проводил больше половины своего времени - 116 из 208 недель - вдали от дома, пытаясь найти способ снова встать на ноги», - писал биограф Джеффри Уорд . «Элеонора была с ним всего 4 из этих 116 недель, а его мать была с ним только 2. Его дети почти не видели его». [5] : 248
Рузвельт потерял способность использовать свои ноги и два дюйма роста, но последующее развитие остальной части его тела дало ему крепкое телосложение, и он на многие годы наслаждался прекрасным здоровьем. Джек Демпси похвалил его мускулатуру верхней части тела, и Рузвельт однажды поймал акулу весом 237 фунтов (107,5 кг) после двух часов борьбы с ней на своей леске. [10] : 241, 266–267.
Рузвельт впервые приехал в Варм-Спрингс , штат Джорджия, 3 октября 1924 года. В течение многих лет в Варм-Спрингс он будет уединяться с комфортом для гидротерапии . Вместе со своим физиотерапевтом в Варм-Спрингс Рузвельт усердно научился ходить на короткие расстояния с железными скобами на бедрах и ногах, поворачивая туловище. Для этой «двухточечной прогулки» он брался левой рукой за руку сильного человека, а правой подпирал себя тростью.
29 апреля 1926 года он купил Уорм-Спрингс с намерением превратить его в реабилитационный центр для пациентов с полиомиелитом. [4] : 33–34
Губернатор и президент
Рузвельт дважды избирался губернатором Нью-Йорка, 6 ноября 1928 года и 4 ноября 1930 года. Он переехал в особняк губернатора в Олбани в январе 1929 года. До того, как он переехал, особняк был оборудован пандусами и лифтом, приспособленными для инвалидных колясок. [4] : 68–87
Рузвельт безоговорочно победил на президентских выборах 1932 года и стал первым (и с 2021 года единственным) инвалидом, который стал президентом Соединенных Штатов. Перед тем, как он переехал в Белый дом, были добавлены пандусы, чтобы сделать его удобным для инвалидов. Любые снимки президента делались под определенным углом и на расстоянии. [4] : 88–105
Осведомленности общественности
Рузвельт очень старался убедить даже близких людей в том, что ему становится лучше, что, по его мнению, было необходимо для того, чтобы снова баллотироваться на государственную должность. Ричарду Э. Берду он написал: «К следующей осени я буду готов преследовать с вами проворного лося». Генералу Леонарду Вуду: мышцы его ног «все вернулись». [11] Его публичные выступления были тщательно спланированы, чтобы пресса не освещала его прибытие и отъезд, что показало бы, что он садится или выходит из машины или поезда. В частном порядке он передвигался в инвалидном кресле, но старался, чтобы его не видели в общественных местах, хотя иногда появлялся на костылях. Обычно он появлялся на публике стоя, поддерживаемый с одной стороны помощником или одним из его сыновей. Для больших выступлений на сцене ставили особенно прочную кафедру, чтобы он мог опереться на нее; в результате, в фильмах с его речами можно увидеть Рузвельта, который жестикулирует головой, потому что его руки держались за кафедру. [4] : 88–105
Журналист Джон Гюнтер сообщил, что в 1930-х годах он часто встречал людей в Европе, в том числе мировых лидеров, которые не знали о параличе Рузвельта. [10] : 239 Дэвид Бринкли , молодой репортер Белого дома во время Второй мировой войны, заявил, что Секретная служба активно препятствовала фотографам, которые пытались сфотографировать Рузвельта в инвалидном кресле или передвигались другими. Секретная служба обычно уничтожала фотографии, которые были сняты таким образом; однако случались и исключения. Существуют только две фотографии Рузвельта в инвалидном кресле. [7] [12] [13] [14]
Защитник инвалидности Хью Галлахер утверждал, что Рузвельт отчаянно пытался казаться здоровым. «Рузвельт не хотел, чтобы общественность знала, что его заставляли использовать инвалидное кресло». [4] : 92 Обсуждая ограниченное использование Рузвельтом инвалидной коляски в общественных местах, Галлахер заявил: «Это было не случайно. Это была стратегия, которая служила для сведения к минимуму степени его инвалидности: сделать это незаметным, когда это возможно, и приемлемым, когда это возможно. был замечен ". [4] : xiv Напротив, историк Джеймс Тобин утверждал, что Рузвельт использовал свою инвалидность в своих интересах. Тобин заявил: «Но вместо этого он мог показать себя кем-то, кого раньше никогда не видели: борцом и, что еще лучше, неудачником. Не человеком, которому нужно жалеть; не человеком, которому можно позавидовать; но человеком, которому нужно радость." [1] : 273
Когда Рузвельт лично обратился к Конгрессу 1 марта 1945 года, примерно за месяц до своей смерти, он публично упомянул о своей инвалидности почти впервые за 20 лет. [10] : 36 «Я надеюсь, что вы простите меня за эту необычную позу сидения, - начал Рузвельт, - но я знаю, что вы поймете, что мне намного легче не носить с собой около десяти фунтов». сталь вокруг моих ног ". [15]
Наследие
Марш десятицентовиков
3 января 1938 года Рузвельт основал Национальный фонд детского паралича, ныне известный как Марш десяти центов . [16] Бэзил О'Коннор , поверенный и близкий соратник Рузвельта, помог создать фонд и был его президентом более трех десятилетий. [16] Ежегодная кампания по сбору средств совпала с днем рождения Рузвельта 30 января. Первоначально организация была сосредоточена на реабилитации жертв паралитического полиомиелита и поддерживала работу Джонаса Солка и других, которая привела к разработке вакцины против полиомиелита . Сегодня «Марш десяти центов» направлен на предотвращение преждевременных родов, врожденной инвалидности и детской смертности. [16]
Поскольку он основал Марш десяти центов , десять центов были выбраны в честь Рузвельта после его смерти. Десять центов Рузвельт был выдан 30 января 1946 года [17] [18]
Институт Warm Springs
Центр Рузвельта в Варм-Спрингс сегодня работает как Институт реабилитации Рузвельта в Варм-Спрингс , комплексное реабилитационное учреждение, находящееся в ведении штата Джорджия. [19] Центр лечения после полиомиелита , он обеспечивает профессиональную реабилитацию, долгосрочную неотложную помощь и стационарную реабилитацию для людей с ампутированными конечностями и людей, выздоравливающих после травм спинного мозга, повреждений головного мозга и инсульта. [20] [21]
Мемориальная статуя инвалидной коляски Франклина Делано Рузвельта
Рузвельт Мемориал в Вашингтоне, округ Колумбия , включает в себя статую Рузвельта в инвалидном кресле. Статуя инвалидной коляски изначально не была включена в мемориал. Статуя была добавлена в январе 2001 года из-за опасений историков и защитников прав инвалидов, а также сбора средств Национальной организацией по вопросам инвалидности. [22] [23]
Ретроспективный диагноз
Анализ симптомов в пользу СГБ
Рецензируемое исследование паралитического заболевания Рузвельта в 2003 г. с использованием трех диагностических методов - распознавание образов, реконструкция патогенеза и байесовский анализ - отдавало предпочтение диагнозу синдрома Гийена-Барре (СГБ) по сравнению с полиомиелитом. [2] Для байесовского анализа наилучшая оценка ежегодной заболеваемости СГБ составила 1,3 на 100 000 человек. Для паралитического полиомиелита в возрастной группе Рузвельта использовалась годовая заболеваемость 1,0 на 100 000 человек. Показатель паралитического полиомиелита был получен из исключительно тяжелой эпидемии полиомиелита, поразившей Нью-Йорк в 1916 году, чтобы склонить шансы в пользу полиомиелита. Априорная вероятность паралитического полиомиелита в возрастной группе Рузвельта в Соединенных Штатах в 1921 году была, вероятно, намного ниже, потому что паралитический полиомиелит в то время был одним из самых низких в северо-восточном регионе страны. [3] : 123 [ собственный источник ] [24] [1] : 26 В июле 1921 года в Нью-Джерси было зарегистрировано три случая. [25] К концу августа в штате Нью-Йорк было зарегистрировано около 100 случаев. [26] На основании показателей заболеваемости СГБ и паралитическим полиомиелитом, а также вероятностей симптомов из медицинской литературы, симптомы Рузвельта были проанализированы с помощью байесовского анализа для получения апостериорных вероятностей, как указано ниже. [2] [3] : 125 [ самостоятельно опубликованный источник ]
Шесть из восьми симптомов были в пользу СГБ, с указанием апостериорной вероятности СГБ для каждого:
- 98%: паралич Рузвельта был симметричным и восходящим и прогрессировал более четырех дней, тогда как паралич при полиомиелите, как правило, асимметричный, изменчивый по восходящей или нисходящей и обычно прогрессирует только от двух до четырех дней. Обзор медицинской исследовательской литературы выявил только одно сообщение о паралитическом полиомиелите с симметричным восходящим параличом.
- 98%: онемение Рузвельта и гиперестезия редко, если вообще когда-либо, возникают при паралитическом полиомиелите (поражены двигательные нейроны), но часто встречаются при СГБ (также затрагиваются сенсорные нейроны).
- 98%: последовательная нисходящая картина выздоровления от паралича отсутствует при паралитическом полиомиелите, но обычна для СГБ.
- 97%: паралич лицевого нерва, как у Рузвельта, при отсутствии других аномалий черепных нервов не соответствует диагнозу полиомиелита, но часто встречается при СГБ.
- 93%: длительная дисфункция мочевого пузыря и кишечника по Рузвельту редко встречается при паралитическом полиомиелите, поскольку полиовирусы не атакуют вегетативные нервы, но часто встречаются при СГБ.
- 93%: менингизм (скованность шеи), характерный для паралитического полиомиелита, отсутствовал в случае Рузвельта.
Два из восьми симптомов свидетельствуют в пользу полиомиелита, причем для каждого показана апостериорная вероятность полиомиелита:
- 99%: у Рузвельта была лихорадка до 102 ° F (38,9 ° C), что редко встречается в СГБ, хотя образец лихорадки, который испытал Рузвельт, был нетипичным для паралитического полиомиелита.
- 72%: у Рузвельта был постоянный паралич, который встречается примерно у 50% выживших после паралитического полиомиелита и только у примерно 15% случаев СГБ.
Используя все восемь симптомов в байесовском анализе, основанном на показателях заболеваемости и вероятности симптомов из медицинской литературы, общая вероятность того, что у Рузвельта был СГБ, составляет более 99%. [3] : 242–250 [ самостоятельно опубликованный источник ]
Неизвестно, когда произошло воздействие
Возможно, Рузвельт заразился инфекционным агентом на Джамбори бойскаутов в конце июля. Двухнедельный интервал до начала его неврологического заболевания соответствовал как инкубационному периоду полиомиелита [1] : 13–30, так и воздействию инфекционного агента, ведущего к СГБ. [3] : 183 [ самостоятельно опубликованный источник ] Нет сообщений о том, что какие-либо разведчики или персонал в лагере заболели во время визита Рузвельта. В 1912 и 1915 годах у Рузвельта были болезни, совместимые с Campylobacter jejuni , основным возбудителем GBS. [3] : 145 [ самостоятельно опубликованный источник ]
Нет доказательств предрасположенности к полиомиелиту
Было заявлено, что Рузвельт мог быть предрасположен к паралитическому полиомиелиту в результате генетической наследственности. [1] : 40 Однако такая генетическая предрасположенность так и не была обнаружена. [3] : 195 [ самостоятельно опубликованный источник ] Некоторые авторы утверждали, что Рузвельт был более уязвим к полиомиелиту, поскольку вырос в изолированном семейном имении [9] и мало контактировал с другими детьми, пока не переехал в Гротон в возрасте 14 лет. Рузвельт не был «мальчиком в пузыре». До 1921 года у него было много возможных контактов с полиовирусами. Большинство случаев полиомиелита протекают бессимптомно или в легкой форме. Тем не менее, эти бессимптомные люди могут передавать вирусную инфекцию. [3] : 109 [ самоопубликованный источник ] Когда априорная вероятность паралитического полиомиелита была искусственно увеличена в 100 раз, до 99,4%, общий байесовский анализ симптомов Рузвельта по-прежнему в значительной степени благоприятствовал GBS (апостериорная вероятность 99,97%). Симптомы Рузвельта типичны для СГБ, а не для паралитического полиомиелита, поэтому они превосходят первоначальную априорную вероятность. [3] : 246 [ самостоятельно опубликованный источник ]
Нет доказательств проведения люмбальной пункции
В книге 2014 года утверждалось, что люмбальная пункция была сделана, на основе отрывков из «неопубликованной заметки» доктора Сэмюэля А. Левина из Гарвардской комиссии по инфантильному параличу. В книге говорилось: «В личной заметке Левайна указывается, что доктор Ловетт действительно исследовал спинномозговую жидкость и очень хорошо знал, что высокий уровень лейкоцитов соответствует полиомиелиту ... Если бы Ловетт обнаружил низкое количество лейкоцитов, он бы это сделал. сомневались, что полиомиелит был причиной болезни Рузвельта. Тем не менее Ловетт писал Джорджу Дрейперу, что «я думал, что [диагноз] был совершенно ясен с точки зрения физических данных » » [1] : 327–328
Наконец, в книге 2017 года была опубликована заметка. На основе полного текста примечания не было найдено, чтобы подтвердить идею о том, что была выполнена спинномозговая пункция, потому что:
- В записке, написанной через много лет после 1921 года, было много ошибок.
- Левин никогда не видел Рузвельта.
- Левин не упомянул, кто проводил процедуру или результаты.
- Ловетт дал понять, что не будет выполнять эту процедуру.
- Ни один из врачей Рузвельта в Кампобелло не был оборудован для проведения этой процедуры.
- «Физические данные» означают информацию, полученную при физикальном обследовании пациента. Ловетт описал многие «физические находки»: гиперестезию, паралич лицевого нерва и т. Д. Но ни он, ни другие врачи Рузвельта в Кампобелло, Рузвельт, Элеонора, ни кто-либо из соратников Рузвельта никогда не говорили, что делали спинномозговую пункцию. [3] : 183–201 [ самостоятельно опубликованный источник ]
В книге 2017 года говорилось: «Учитывая инвазивный характер спинномозговой пункции и трудности, которые могли бы возникнуть при выполнении процедуры у пациента в состоянии FDR, маловероятно, что прямой наблюдатель не упомянул бы что-либо об этом. это ... Даже если бы спинномозговая пункция была выполнена, она была бы сделана не раньше, чем через 15 дней после начала неврологического заболевания, примерно тогда, когда Ловетт впервые увидел Рузвельта ... Следует иметь в виду, что классическое различие между паралитическим полиомиелитом и GBS концентрация лейкоцитов и общего белка в спинномозговой жидкости размывается после первых нескольких дней после начала паралича при обоих заболеваниях ». [3] : 193,198 [ самостоятельно опубликованный источник ]
Другие взгляды
Доктор Джон Ф. Дитунно из Американской академии физической медицины и реабилитации Брюс Э. Беккер и Джеральд Дж. Хербисон написали:
В свете первоначальных экспертных оценок врачей, полностью знакомых с признаками и симптомами распространенного в то время заболевания, анализа начального и последующего течения болезни и остаточных симптомов по сравнению с симптомами синдрома Гийена-Барре, мы не находим причин для ставят под сомнение диагностическую точность полиомиелита и хотят положить конец этим дебатам. [27]
Неизбежность
«В любом случае в 1921 году не было лекарств ни от одной из болезней», - писал биограф Джонатан Альтер . [28] Однако Левин ошибочно полагал, что основным преимуществом спинномозговой пункции, если она будет проведена, будет улучшение результата за счет снижения повышенного давления спинномозговой жидкости. [3] : 192 [ собственный источник ] Даже сегодня некоторые авторы ошибочно полагают, что паралич Рузвельта, если предположить диагноз полиомиелита, можно было предотвратить с помощью раннего вмешательства. [1] : 45,49,62,66 Однако нет объективных доказательств того, что спинномозговая пункция снижает вероятность паралича при полиомиелите. И маловероятно, что врачи Рузвельта попробовали бы инъекции человеческой сыворотки в спинномозговую жидкость, или что такие инъекции помогли бы. Ловетт не считал инъекции полезными, и с ними были связаны тревожные менингеальные симптомы, вероятно, вторичные по отношению к образованию комплексов антиген-антитело. [3] : 199–200 [ самоопубликованный источник ] Что касается СГБ, практически все эффективные меры, которые в настоящее время являются стандартной практикой для лечения СГБ, были разработаны только через много десятилетий после болезни Рузвельта 1921 года, поэтому прогноз Рузвельта не оправдался. улучшилось, даже если был поставлен диагноз СГБ. [2] : 238
Смотрите также
- Зал славы полиомиелита
- Восход солнца в Кампобелло (пьеса 1958 года)
- Восход солнца в Кампобелло (фильм 1960 года, по пьесе 1958 года)
- Элеонора и Франклин (телевизионный мини-сериал 1976 года)
- Теплые источники (телефильм, 2005 г.)
Рекомендации
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у Тобин, Джеймс (2013). Человек, которым он стал: как Рузвельт боролся против полиомиелита и стал президентом . Саймон и Шустер . ISBN 978-0743265164.
- ^ Б с д е е г ч I Goldman AS, Schmalstieg EJ, Freeman DH, Goldman DA, Schmalstieg FC (2003). "Что было причиной паралитического заболевания Франклина Делано Рузвельта?" (PDF) . Журнал медицинской биографии . 11 (4): 232–40. DOI : 10.1177 / 096777200301100412 . PMID 14562158 . S2CID 39957366 . Проверено 4 июля 2017 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т Goldman, Armond S .; Гольдман, Дэниел А. (2017). Узники времени: неправильный диагноз болезни Рузвельта 1921 года . EHDP Press. ISBN 978-1939824035.
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Галлахер, Хью (1994). Великолепный обман Рузвельта . Арлингтон, Вирджиния: Vandamere Press. ISBN 0918339332.
- ^ а б в г д е Уорд, Джеффри К .; Бернс, Кен (2014). Рузвельты: интимная история . Нью-Йорк: Альфред А. Кнопф . ISBN 9780307700230.
- ^ а б в г Дитунно Дж. Ф., Хербисон Дж. Дж. (2002). «Франклин Д. Рузвельт: диагноз, клиническое течение и реабилитация от полиомиелита». Am J Phys Med Rehabil . 81 (8): 557–66. DOI : 10.1097 / 00002060-200208000-00001 . PMID 12172063 .
- ^ а б Прессман, Мэтью (12 июля 2013 г.). «Миф о тайной инвалидности Рузвельта» . Время . Проверено 12 августа 2013 года .
- ^ Г. Уэйн Клаф (ноябрь 2009 г.). "Из замка - марки Рузвельта" . Смитсоновский институт .
- ^ а б «Полиомиелит Рузвельта не был секретом: он использовал его в своих« интересах » » . Свежий воздух . NPR . 25 ноября 2013 . Проверено 25 сентября 2015 .
- ^ а б в Гюнтер, Джон (1950). Рузвельт в ретроспективе . Нью-Йорк: Харпер и братья . OCLC 466356 .
- ^ Рузвельт, Элеонора (1949). Это я помню . Харпер и братья.
- ^ «Президентство: новые кварталы» . Время . 17 декабря 1934 г.
- ^ Гольдберг, Ричард Т. (1981). Создание Франклина Д. Рузвельта: триумф над инвалидностью . Кембридж, Массачусетс: Abt Books. ISBN 9780890115640.
- ^ Смит, Жан Эдвард (2007). FDR . Случайный дом.
- ^ «Обращение к съезду по Ялте (1 марта 1945 г.)» . 1 марта 1945 . Проверено 12 августа 2013 года .
- ^ а б в Багдади, Мэддок Дж. (2008). «Марш на другую миссию» (PDF) . Стэнфордский обзор социальных инноваций : 60–65 . Проверено 25 сентября 2015 .
- ^ Барретт, Уильям П. «Марш десяти центов», второй акт. Forbes , 19 ноября 2008 г.
- ^ Райтер, Эд (28 июня 1999 г.). «Франклин Д. Рузвельт: Человек на марше» . Профессиональная служба оценки монет. Архивировано из оригинального 20 -го августа 2008 года . Проверено 25 сентября 2015 .
- ^ "Рузвельтские теплые источники" . Агентство профессиональной реабилитации Грузии. Архивировано из оригинала на 2003-09-19 . Проверено 28 сентября 2015 .
- ^ Маккенна, Массачусетс (12 апреля 2005 г.). «Размышления о теплых источниках». Атланта Журнал-Конституция .
- ^ Уилкинсон, Джек (8 октября 2006 г.). «Ремесленники Уорм Спрингс боролись с повреждениями полиомиелита». Атланта Журнал-Конституция .
- ^ Матчлер, Меган (10 апреля 1995 г.). "Инвалидность Рузвельта - проблема в мемориале" . Нью-Йорк Таймс . Проверено 2 июня 2012 года .
- ^ Салливан, Патрисия. «Лоуренс Халприн, 93 года. Городские проекты получили широкое признание американского ландшафтного архитектора», - пишет Washington Post. 28 октября 2009 г.
- ^ «История полиомиелита» . История вакцин . Колледж врачей Филадельфии . Проверено 3 октября 2015 .
- ^ «Найти детский паралич; три случая развиваются в Патерсоне» . Нью-Йорк Таймс . 26 июля 1921 . Проверено 3 октября 2015 .
- ^ «Инфантильный паралич расширяется» . Нью-Йорк Таймс . 23 августа 1921 . Проверено 3 октября 2015 .
- ^ Ditunno JF Jr, Becker BE, Herbison ГДж. «Франклин Делано Рузвельт: пересмотр диагноза полиомиелита». PM&R . AAPM & R. 2016 сентябрь; 8 (9): 883-93. doi : [https://doi.org/10.1016%2Fj.pmrj.2016.05.003 10.1016 / j.pmrj.2016.05.003 Epub 2016 10 мая. PMID: 27178375
- ^ Альтер, Джонатан (2007). Определяющий момент: сто дней Рузвельта и триумф надежды . Нью-Йорк: Саймон и Шустер. п. 355. ISBN 9780743246019.