Французский парадокс является коронная фраза впервые использован в конце 1980 - х годов, который суммирует кажущийся парадоксальным эпидемиологическое наблюдение , что французы имеют относительно низкую частоту от ишемической болезни сердца (ИБС), в то время как имеющие диету относительно богатой содержанием насыщенных жиров , [1] в очевидное противоречие широко распространенному мнению о том, что высокое потребление таких жиров является фактором риска ИБС . Парадокс заключается в том, что если тезис о связи насыщенных жиров с ИБС верен, то во Франции уровень ИБС должен быть выше, чем в сопоставимых странах, где потребление таких жиров на душу населения ниже.
Также высказывалось предположение, что французский парадокс является иллюзией, отчасти созданной различиями в способах сбора статистических данных о здоровье французскими властями по сравнению с другими странами, а отчасти - долгосрочными последствиями для коронарного здоровья французов. граждане, изменения в рационе питания, принятые годами ранее. [2] Тем не менее, французская диета может рассматриваться как тип средиземноморской диеты, то есть диета , состоящая в основном из фруктов, овощей, цельнозерновых, бобовых и оливкового масла с ограниченным количеством нежирного белка из рыбы и птицы, что имеет довольно хорошо зарекомендовавшие себя преимущества. [3]
Выявление и количественная оценка французского парадокса
Термин «французский парадокс» впервые был использован в The Letter , информационном бюллетене Международной организации винограда и вина , в 1986 году. В 1989 году профессор театра Джордж Райли Кернодл из Университета Арканзаса использовал этот термин в главе своей книги « Театр». В истории , позже переизданный как отдельная научная статья. [4]
В 1991 году Серж Рено, ученый из Университета Бордо , Франция, которого сегодня считают отцом этой фразы, представил результаты своего научного исследования термина и фактические научные данные, лежащие в основе восприятия фразы. [5] Это сопровождалось публичным документального вещания на американской CBS News телеканала, 60 минут .
Наблюдения Рено относительно очевидного несоответствия между французскими моделями потребления насыщенных жиров и низкими показателями сердечно-сосудистых заболеваний можно количественно оценить с использованием данных Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций. [6] [ Требуется неосновной источник ] В 2002 году средний француз потреблял 108 граммов в день жиров животного происхождения, в то время как средний американец потреблял только 72 грамма. Французы едят в четыре раза больше масла, на 60 процентов больше сыра и почти в три раза больше свинины. Хотя французы потребляют лишь немного больше общего жира (171 г / день против 157 г / день), они потребляют гораздо больше насыщенных жиров, потому что американцы потребляют гораздо большую долю жира в виде растительного масла, причем большую часть этого составляет соевое масло. . [7] Однако, по данным Британского фонда сердца , [8] в 1999 году, показатели смертности от ишемической болезни сердца среди мужчин в возрасте 35-74 лет было 115 на 100 000 человек в США , но только 83 на 100000 во Франции.
В 1991 году Рено расширил свои исследования в партнерстве с тогдашними младшими исследователями, кардиологом Мишелем де Лоргерил и диетологом Патрисией Сален. Эти трое расширили исследование Рено, и в их статье сделан вывод о том, что: диета, основанная на кухне юго-западной Средиземноморья ; который богат омега-3 маслами, антиоксидантами и включает "умеренное потребление" красного вина ; снизили количество случаев рака , инфаркта миокарда и сердечно-сосудистых заболеваний ; частично за счет увеличения холестерина ЛПВП при одновременном снижении холестерина ЛПНП. [5]
Гипотеза статистической иллюзии
В 1999 году Малкольм Закон и Николас Wald опубликовал исследование в British Medical Journal , [2] с использованием данных исследования в 1994 алкоголя и диеты , чтобы объяснить , как французский парадокс может быть на самом деле иллюзия, вызванная двумя статистическими искажениями.
Во-первых, Ло и Уолд объяснили примерно 20% разницы в наблюдаемых показателях ИБС между Францией и Соединенным Королевством недостаточной сертификацией ИБС во Франции по сравнению с Великобританией.
Во-вторых, Ло и Уолд представили гипотезу временной задержки: если бы имела место задержка в повышении концентрации холестерина в сыворотке и последующее увеличение смертности от ишемической болезни сердца , то нынешний уровень смертности от ИБС, скорее всего, был бы связан с прошлыми уровнями потребление холестерина и жиров в сыворотке, чем текущие уровни холестерина в сыворотке и структура потребления жиров. Они написали,
Мы предполагаем, что разница связана с задержкой во времени между увеличением потребления животного жира и концентраций холестерина в сыворотке и, как следствие, увеличением смертности от сердечных заболеваний - аналогично признанному временному лагу между курением и раком легких. Потребление животного жира и концентрации холестерина в сыворотке крови увеличилось только недавно во Франции, но в Великобритании это произошло несколько десятилетий назад. Фактические данные подтверждают это объяснение: смертность от болезней сердца в разных странах, включая Францию, сильно коррелирует с уровнями потребления животных жиров и холестерина в сыворотке крови в прошлом (30 лет назад) ....
Кроме того, население Франции набирает вес. Исследование, опубликованное Французским институтом здоровья и медицинских исследований (INSERM), показало рост ожирения с 8,5% в 1997 году до 14,5% в 2009 году, причем женщины демонстрируют большую тенденцию к ожирению, чем мужчины. [9]
Влияние
Культурное влияние
Общее впечатление от популярного в англоязычном мире мнения о том, что французский парадокс - это реальное явление, привело к увеличению доверия к заявлениям о пользе для здоровья, связанным с определенными французскими диетическими практиками.
Наиболее ярко это проявилось, когда в 1991 году ранний рассказ о тогда еще новой концепции французского парадокса был показан в Соединенных Штатах на телеканале « 60 минут» . Трансляция оставила впечатление, что высокий уровень потребления красного вина во Франции во многом объясняет снижение заболеваемости в стране сердечными заболеваниями. В течение года потребление красного вина в США увеличилось на 40% [10], и некоторые продавцы вина начали продвигать свою продукцию как « здоровую пищу ». [11]
Культурное влияние французского парадокса можно увидеть в большом количестве названий книг в области диеты и здоровья, которые призваны дать читателю доступ к секретам парадокса:
- Заблуждение о жирности: секреты французской диеты для постоянной потери веса (Уильям Клоуэр, 2003);
- Французский план отказа от диеты: 10 простых шагов, чтобы оставаться худым на всю жизнь (Уильям Клоуэр, 2006)
- Французские женщины не толстеют (Мирей Гильяно, 2004 г., ставшая бестселлером №1 в 2006 г.)
- Холестерин и французский парадокс (Фрэнк Купер, 2009);
- Поваренная книга французских женщин не толстеет (Мирей Гильяно, 2010).
Другие книги пытались укрепить доверие к ним, ссылаясь на французский парадокс. Американское издание диеты Дюкана , написанное парижским врачом Пьером Дюканом, продается с подзаголовком «Настоящая причина того, что французы остаются худыми».
Научное влияние
Существование французского парадокса заставило некоторых исследователей предположить, что связь между диетическим потреблением насыщенных жиров и ишемической болезнью сердца может быть не такой сильной, как предполагалось ранее. Это привело к обзору более ранних исследований, которые предлагали эту ссылку.
Некоторые исследователи подвергают сомнению всю заявленную связь между естественным потреблением насыщенных жиров и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2006 году эта точка зрения получила некоторую косвенную поддержку в результатах исследования здоровья медсестер, проведенного организацией «Инициатива по охране здоровья женщин» . Собрав примерно за 8 лет данные о диете и здоровье 49000 американских женщин в постменопаузе, исследователи обнаружили, что баланс насыщенных и ненасыщенных жиров, по-видимому, не влияет на риск сердечных заболеваний, в то время как потребление трансжиров было значительно связано с повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. [12]
Точно так же авторы обзора диетических исследований 2009 года пришли к выводу, что недостаточно доказательств для установления причинной связи между потреблением насыщенных жиров и риском ишемической болезни сердца. [13]
Возможные объяснения
Объяснения, основанные на высоком уровне потребления красного вина во Франции на душу населения.
Было высказано предположение, что высокое потребление красного вина во Франции является основным фактором этой тенденции. Эта гипотеза была изложена в 60-минутной передаче в 1991 году. [14] Программа стимулировала значительный рост спроса на красные вина в Северной Америке со всего мира. Считается, что одним из компонентов красного вина, потенциально связанных с этим эффектом, является ресвератрол ; [15] однако авторы исследования 2003 года пришли к выводу, что количество ресвератрола, поглощаемого пьющими красное вино, достаточно мало, поэтому маловероятно, чтобы объяснить парадокс. [16]
Алкоголь в вине
Разница между годовым потреблением алкоголя в США (9,2 литра в год) [17] и потреблением во Франции (12,2 литра в год) на душу населения составляет всего 3 литра в год. [18]
В медицине нет единого мнения о том, имеет ли умеренное потребление пива, вина или крепких спиртных напитков более сильную связь с долголетием. Из десяти крупных исследований три нашли более убедительные доказательства для вина, три - для пива, три - для спиртных напитков и одно исследование не обнаружило разницы между алкогольными напитками. [19]
Ресвератрол
Вина, особенно красные, являются источником низкого уровня ресвератрола . Однако нет высококачественных доказательств того, что ресвератрол увеличивает продолжительность жизни или влияет на какое-либо заболевание человека. [20] [21]
Полифенолы
Было высказано предположение, что олигомерные процианидины обеспечивают защиту сосудистых клеток человека [22], при этом другие исследования показывают, что полифенолы красного вина снижают абсорбцию малонового диальдегида, который участвует в повышении уровней липопротеинов низкой плотности в начале артериосклероза . [23]
Однако после переваривания и метаболизма роль полифенолов в обеспечении возможных последствий для здоровья человека не может быть определена. [24] Хотя предполагается, что полифенолы являются частью полезных для здоровья эффектов употребления вина, на сегодняшний день нет доказательств того, что употребление полифенолов из красного вина или пищевых продуктов действительно приносит пользу для здоровья. [25]
Объяснения, основанные на аспектах французской диеты
Французская диета богата короткоцепочечными насыщенными жирными кислотами и бедна трансжирами.
Французская диета основана на натуральных насыщенных жирах, таких как масло, сыр и сливки, которые человеческий организм легко усваивает, потому что они богаты более короткими насыщенными жирными кислотами, от масляной кислоты с 4 атомами углерода до пальмитиновой кислоты с 16 атомами углерода . Но американская диета включает большее количество насыщенных жиров, полученных путем гидрогенизации растительных масел, которые содержат более длинные 18- и 20-углеродные жирные кислоты. Кроме того, эти гидрогенизированные жиры содержат небольшое количество трансжиров, которые могут представлять риск для здоровья. [26] [27] [28]
Объяснения, основанные на нескольких факторах
В своей книге 2003 года «Заблуждение жира: секреты французской диеты для постоянной потери веса» Уилл Клауэр предполагает, что французский парадокс можно сузить до нескольких ключевых факторов, а именно:
- Хорошие жиры против плохих - французы получают до 80% потребляемых жиров из молочных и овощных источников, включая цельное молоко , сыры и цельномолочный йогурт .
- Больше рыбы (не менее трех раз в неделю).
- Меньшие порции, потребляемые медленнее и разделенные между курсами, которые позволяют организму начать переваривать уже потребленную пищу до того, как будет добавлено больше еды
- Снижение потребления сахара - американские обезжиренные и обезжиренные продукты часто содержат высокие концентрации сахара. Французские диеты избегают этих продуктов, отдавая предпочтение полножирным версиям без добавления сахара .
- Низкая частота перекусов между приемами пищи.
- Избегание общих американских продуктов питания, таких как газированные напитки, жареные во фритюре, закуски и специально приготовленные продукты, которые обычно составляют большой процент продуктов, которые продаются в американских продуктовых магазинах.
Клауэр склонен преуменьшать распространенное мнение о том, что употребление вина и курение в значительной степени ответственны за французский парадокс. Хотя процент курящих французов выше, это ненамного больше, чем в США (35% во Франции против 25% в США), и вряд ли можно объяснить разницу в весе между странами.
Мирей Джулиано , автор бестселлера 2006 француженки не толстеют , [29] соглашается , что различия веса не из - за французских привычки к курению. Она отмечает, что процент курящих женщин во Франции и США практически одинаков. [30] Гильяно объясняет ключевые факторы способности француженки оставаться стройной:
- Меньшие размеры порций: - она выступает за правило 50%, т. Е. Просит половину любой предлагаемой еды, «la moitié, s'il vous plaît» по-французски [2]
- Наслаждаться едой, чтобы усилить чувство удовлетворения, выбирая небольшое количество высококачественной еды, а не большее количество некачественной еды.
- 3-разовое питание и отказ от перекусов
- Употребление большого количества жидкости, например воды, травяного чая и супа.
- Сидеть и есть осознанно (запрещается многозадачность и еда, когда вы стоите, смотрите телевизор или читаете)
- Подчеркивание свежести, разнообразия, баланса и, прежде всего, удовольствия [30]
Полноценная диета
В 2008 книге В защиту Пищи , Поллан предлагает объяснение не какой - либо одной питательная, ни количество углеводов или жиров или белков, но на всю длину и ширину питательных веществ , содержащихся в «естественной» в отличие от «обработанных» продуктов . [31]
Более высокое потребление фруктов и овощей
Было высказано предположение, что более высокое потребление фруктов и овощей в рационе может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. [32]
Питание в раннем возрасте
Одно из предложенных объяснений французского парадокса касается возможных эффектов ( эпигенетических или иных) улучшений питания в первые месяцы и годы жизни, проявляющихся в нескольких поколениях. После поражения во франко-прусской войне в 1871 году французское правительство ввело агрессивную программу питания, обеспечивающую беременных женщин и маленьких детей продуктами питания высокого качества с целью укрепления будущих поколений солдат (программа была реализована примерно за три десятилетия до аналогичного периода. инициатива Англии в ответ на англо-бурскую войну ). Было высказано предположение, что конкретное время этого исторического вмешательства может помочь объяснить относительно низкие показатели ожирения и сердечных заболеваний, обнаруженные во Франции. [33]
Смотрите также
- Французская кухня - кухня из Франции
- Израильский парадокс
- Список парадоксов - статья со списком в Википедии
- Средиземноморская диета - диета, вдохновленная пищевыми привычками Греции, Италии и Испании 1960-х годов.
- Мексиканский парадокс
- Насыщенные жиры и сердечно-сосудистые заболевания
- Ударный пояс
- Влияние вина на здоровье
Рекомендации
Цитаты
- ^ Ferrieres, J. (2004). «Французский парадокс; уроки для других стран» . Сердце . 90 (1): 107–111. DOI : 10.1136 / heart.90.1.107 . PMC 1768013 . PMID 14676260 .
- ^ а б Закон, М .; Вальд, Н. (1999). «Почему во Франции низкая смертность от болезней сердца: объяснение временного лага» . Британский медицинский журнал . 318 (7196): 1471–1480. DOI : 10.1136 / bmj.318.7196.1471 . PMC 1115846 . PMID 10346778 .
- ^ https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/the-french-paradox-turned-out-to-be-an-illusion-but-it-led-to-some -interesting-research-a7839086.html The Independent: «Французский парадокс» оказался иллюзией, но он привел к интересным исследованиям.
- ^ Джордж Райли Кернодл (1 декабря 1989 г.). Театр в истории . Пресса Университета Арканзаса . ISBN 978-1557280121.
- ^ а б Б. Симини (2000). «Серж Рено: от французского парадокса до критского чуда». Ланцет . 355 (9197): 48. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 71990-5 . PMID 10615898 . S2CID 8142036 .
- ^ FAOSTAT [ неработающая ссылка ]
- ^ FAOSTAT [ неработающая ссылка ]
- ^ Tab 3,5 RSD web08: Возрастные стандартизированы ставка готовых консультантов эпизодов для операций по ишемической болезни сердца , по полу и местных органов власти, всех возрастов и по 75 лет, 2001/06, Англия (таблица) архивации 4 февраля 2009 в Wayback Machine
- ^ Мэтью Солтмарш (7 марта 2010 г.). «Нестле приносит в Европу планы диеты в американском стиле» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Филлипс, Род (2014). Алкоголь: история . Книги издательства Университета Северной Каролины. п. 517. ISBN 978-1-4696-1760-2.
- ^ [1]
- ^ Кузин, Дженнифер (2006). «Женское здоровье: исследование дает мрачные сигналы о низкожировых диетах и болезнях» . Наука . 311 (5762): 755. DOI : 10.1126 / science.311.5762.755 . PMID 16469884 . S2CID 36484516 .
- ^ Эндрю Менте; Лоуренс де Конинг; Гарри С. Шеннон; Соня С. Ананд (2009). «Систематический обзор доказательств, подтверждающих причинную связь между диетическими факторами и ишемической болезнью сердца» . Arch Intern Med . 169 (7): 659–669. DOI : 10,1001 / archinternmed.2009.38 . PMID 19364995 .
- ↑ Французский парадокс , CBS News , 23 января 2009 г.
- ^ Определен потенциально универсальный механизм старения , ScienceDaily , 27 ноября 2008 г.
- ^ Голдберг, Дэвид М .; Ян, Джозеф; Солеас, Джордж Дж. (2003). «Поглощение трех полифенолов, связанных с вином, в трех различных матрицах здоровыми людьми». Клиническая биохимия . 36 (1): 79–87. DOI : 10.1016 / S0009-9120 (02) 00397-1 . PMID 12554065 .
- ^ Отчет ВОЗ о потреблении алкоголя в Соединенных Штатах Америки
- ^ Отчет ВОЗ о потреблении алкоголя во Франции
- ^ Эделл, Д. (1999). Ешьте, пейте и веселитесь: американский доктор говорит вам, почему эксперты в области здравоохранения ошибаются . HarperCollins. С. 191–192 . ISBN 978-0-06-019155-9.
- ^ Сахебкар А., Сербан С., Урсониу С., Вонг Н.Д., Мунтнер П., Грэм И.М., Михайлидис Д.П., Риццо М., Риш Дж., Сперлинг Л.С., Гип Джи-Йи, Банах М. (2015). «Отсутствие эффективности ресвератрола в отношении С-реактивного белка и отдельных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний - результаты систематического обзора и метаанализа рандомизированных контролируемых исследований». Int. J. Cardiol . 189 : 47–55. DOI : 10.1016 / j.ijcard.2015.04.008 . PMID 25885871 .
- ^ Уорнер, HR (2015). «Программа интервенционного тестирования NIA в 10-летнем возрасте» . Возраст (Дордрехт, Нидерланды) . 37 (2): 22. DOI : 10.1007 / s11357-015-9761-5 . PMC 4344944 . PMID 25726185 .
- ^ Corder, R .; Mullen, W .; Хан, штат Северная Каролина; Маркс, СК; Дерево, EG; Перевозчик, МДж; Крозье, А. (2006). «Энология: процианидины красного вина и здоровье сосудов». Природа . 444 (7119): 566. Bibcode : 2006Natur.444..566C . DOI : 10.1038 / 444566a . PMID 17136085 . S2CID 4303406 .
- ^ Kanner, J .; Горелик, С; Роман, S; Коэн, Р. (2012). «Защита полифенолами постпрандиальной плазмы человека и модификация липопротеинов низкой плотности: Желудок как биореактор». Журнал сельскохозяйственной и пищевой химии . 60 (36): 8790–6. DOI : 10.1021 / jf300193g . PMID 22530973 .
- ^ «Флавоноиды» . Институт Линуса Полинга, Информационный центр по микронутриентам, Университет штата Орегон. 2015 . Проверено 8 июня 2015 года .
- ^ Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) (2010 г.). "Научное заключение об обосновании заявлений о пользе для здоровья, связанных с различными продуктами питания / пищевыми компонентами и защитой клеток от преждевременного старения, антиоксидантной активностью, содержанием антиоксидантов и антиоксидантными свойствами, а также защитой ДНК, белков и липидов от окислительного повреждения. в соответствии со статьей 13 (1) Регламента (ЕС) № 1924/20061 " . Журнал EFSA . 8 (2): 1489. DOI : 10,2903 / j.efsa.2010.1489 .
- ^ Ху, ФБ; ван Дам РМ; Лю С.Ху FB; ван Дам РМ; Лю С. (2001). «Диета и риск диабета II типа: роль жиров и углеводов» . Диабетология . 44 (7): 805–17. DOI : 10.1007 / s001250100547 . PMID 11508264 .
- ^ Кларк, Роберт; Левингтон, Сара (2006). «Трансжирные кислоты и ишемическая болезнь сердца» . BMJ . 333 (7561): 214. DOI : 10.1136 / bmj.333.7561.214 . PMC 1523500 . PMID 16873835 .
- ^ "The Eye Digest - информация о дегенерации желтого пятна" . Больница глаз и ушей Университета Иллинойса, Чикаго, Иллинойс. 19 мая 2009 г. с. Проверено = 19.05.2009. Архивировано из оригинального 10 января 2010 года . Проверено 26 января 2010 .
- ↑ Бестселлеры в мягкой обложке , The New York Times , 9 апреля 2006 г.
- ^ a b Archive.org
- ^ Поллэн, Майкл В защиту еды . Penguin Press, 2008.
- ^ Хартли, L; Igbinedion, E; Холмс, Дж; Цветы, N; Торогуд, М; Кларк, А; Stranges, S; Хупер, L; Рис, К. (2013). «Повышенное потребление фруктов и овощей для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD009874. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009874.pub2 . PMC 4176664 . PMID 23736950 .
- ^ Newnham, JP; Пеннелл, CE; Lye, SJ; Рампоно, Дж; Чаллис-младший (июнь 2009 г.). «Ранние истоки ожирения». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 36 (2): 227–44, xii. DOI : 10.1016 / j.ogc.2009.03.004 . PMID 19501311 .
Источники
- Абдулла, А .; Badaway, Б. (2001). «Умеренное потребление алкоголя как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: роль гомоциктеина и необходимость заново объяснить« французский парадокс » » . Алкоголь и алкоголизм . 36 (3): 185–188. DOI : 10.1093 / alcalc / 36.3.185 . PMID 11373252 .
- Perdue, W. Lewis, et al. Французский парадокс и за его пределами . Сонома, Калифорния: Возрождение, 1993.
- Розин, П .; Kabnick, K .; Pete, E .; Фишлер К. и Шилдс К. (2003). «Экология питания: часть французского парадокса возникает из-за меньшего потребления пищи французами, чем американцами, из-за меньшего размера порций». Психологическая наука . 14 (5): 450–454. DOI : 10.1111 / 1467-9280.02452 . PMID 12930475 . S2CID 4982763 .
дальнейшее чтение
- Мишель де Лоргериль; Патрисия Сален (2011). Тьерри Суккар (ред.). «Prévenir l'infarctus (Предотвращение сердечного приступа)». Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - Мишель де Лоргериль (2008). Тьерри Суккар (ред.). Cholestérol, mensonges et пропаганда (холестероль, ложь и пропаганда) . ISBN 9782365490481.
- Мишель де Лоргериль (2007). Тьерри Суккар (ред.). «Dites à votre médecin que le cholestérol est innocent (Скажите своему врачу, что холестерин невиновен)». Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - Серж Рено (2004). Одиллия Иаков (ред.). "Le régime crétois (Средиземноморский режим)". Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - Серж Рено (1998). Одиллия Иаков (ред.). "Le régime santé (План здравоохранения)". Цитировать журнал требует
|journal=
( помощь ) - Джордж Райли Кернодл (1 декабря 1989 г.). Театр в истории . Пресса Университета Арканзаса . ISBN 978-1557280121.
Внешние ссылки
- Как жить вечно The Economist 3 января 2008 г.