Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Свежезамороженная плазма
Фотография пакета, содержащего одну единицу свежезамороженной плазмы.
Пакет, содержащий одну единицу свежезамороженной плазмы.
Клинические данные
Другие именаПлазма, замороженная в течение 24 часов после флеботомии (FP24) [1]
AHFS / Drugs.comПодробная информация для потребителей Micromedex
Код УВД
Идентификаторы
ChemSpider
  • никто

Свежезамороженная плазма ( СЗП ) - это продукт крови, полученный из жидкой части цельной крови . [3] Он используется для лечения состояний с низким коэффициентом свертывания крови (INR> 1,5) или низким уровнем других белков крови . [3] [1] Его также можно использовать в качестве замещающей жидкости при плазмообмене . [2] [4] Использование ABO-совместимой плазмы, хотя и не требуется, может быть рекомендовано. [5] [6] Не рекомендуется использовать в качестве расширителя объема . [3] Выдаетсямедленное введение в вену . [2]

Побочные эффекты включают тошноту и зуд. [3] В редких случаях могут быть аллергические реакции , тромбы или инфекции . [1] [3] Неясно, безопасно ли использование во время беременности или кормления грудью для ребенка. [2] Greater следует позаботиться в людях с дефицитом белка S , дефицитом IgA , или сердечной недостаточностью . [2] Свежезамороженная плазма состоит из сложной смеси воды, белков , углеводов , жиров и витаминов . [1]В замороженном состоянии хранится около года. [1]

Плазма впервые стала применяться в медицине во время Второй мировой войны . [1] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения - самых безопасных и эффективных лекарств, необходимых в системе здравоохранения . [7] В Соединенном Королевстве это стоит около 30 фунтов стерлингов за единицу. [8] Существует также ряд других версий, включая плазму, замороженную в течение 24 часов после кровопускания , плазму с пониженным содержанием криопреципитата , размороженную плазму и плазму с детергентом на основе растворителя . [1]

Определение [ править ]

В Соединенных Штатах это относится к жидкой части одной единицы цельной крови , которая была центрифугирована, отделена и заморожена при температуре -18 ° C (0 ° F) или ниже в течение восьми часов после сбора из донорской цельной крови или была иным образом. собраны с помощью устройства для афереза. [9] Фраза «СЗП» часто используется для обозначения любого продукта переливаемой плазмы. Другая часто переливаемая плазма, плазма, замороженная в течение 24 часов после флеботомии ( PF24 ), имеет те же показания, что и для СЗП. PF24 имеет несколько более низкие уровни факторов V и VIII, чем FFP. PF24 фактически используется чаще, чем FFP в Соединенных Штатах.

Медицинское использование [ править ]

Есть несколько конкретных показаний для СЗП. Обычно они ограничиваются лечением дефицита белков свертывания крови, для которого концентраты конкретных факторов недоступны или нежелательны. Обычная доза плазмы составляет 10–20 мл / кг веса реципиента. [10]

Показания к применению СЗП включают следующее:

  • Восполнение дефицита изолированного фактора СЗП используется для лечения редких нарушений свертываемости крови, когда концентраты определенных факторов недоступны. ПКО является обычным для лечения дефицита фактора V . [11]
  • Аннулирование эффекта варфарина
    Варфарин
    Пациенты , которые антикоагулянт с варфарин являются недостаточными в функциональном витамине K зависит коагуляцию факторов II, VII, IX и Х, а также белки C и S . Эти функциональные недостатки могут быть устранены введением витамина К. Для пациентов с антикоагулянтами, у которых наблюдается активное кровотечение или которым требуется экстренная операция, следует использовать концентрат протромбинового комплекса (в идеале, четырехфакторные ПКК), если они доступны. [12] FFP / PF24 / размороженная плазма должна использоваться только в том случае, если нет более эффективных альтернативных методов лечения. Рабочая группа ASA рекомендует начинать с 5-8 мл / кг СЗП для отмены варфарина и перепроверки лабораторных значений. [12]
  • Использование при дефиците антитромбина III FFP может использоваться в качестве источника антитромбина III у пациентов, у которых отсутствует этот ингибитор и которые подвергаются хирургическому вмешательству или которым требуется гепарин для лечения тромбоза . В США доступны очищенные, полученные от человека, а также рекомбинантные формы антитромбина III.
  • Лечение иммунодефицитов СЗП полезно у младенцев со вторичным иммунодефицитом, связанным с тяжелой энтеропатией с потерей белка, и у которых полное парентеральное питание неэффективно. СЗП также можно использовать в качестве источника иммуноглобулина для детей и взрослых с гуморальным иммунодефицитом. Однако разработка очищенного иммуноглобулина для внутривенного применения (например, ВВИГ) в значительной степени заменила свежезамороженную плазму.
  • Лечение тромботической тромбоцитопенической пурпуры: терапевтический плазмаферез с FFP / PF24 или размороженной плазмой в качестве замещающей жидкости считается лечением выбора для пациентов с доказанной или подозреваемой тромбоцитопенической пурпурой (ТТП).

СЗП не рекомендуется, если нет продолжающегося кровотечения или нет значительных проблем со свертыванием крови. То есть СЗП не используется для отмены варфарина при отсутствии кровотечения даже при МНО> 9, если им не требуется срочная операция. Он также не используется в плановой хирургии или неэкстренной хирургии. [13]

Размороженная плазма производится из FFP или PF24 и хранится в холодильнике (при 1–6 ° C) после размораживания, может храниться в течение 5 дней после размораживания. [10]

Профилактическое переливание плазмы может оказать влияние на людей, страдающих нарушением свертываемости крови и получающих инвазивные процедуры.

Для людей, страдающих нарушением свертываемости крови и получающих плановую инвазивную внесердечную процедуру, нет уверенности в том, что профилактические переливания плазмы улучшат общую смертность до 30 дней, сильное кровотечение в течение 24 часов, количество переливаний на одного участника в течение одной недели. , количество людей, которым требуется переливание крови в течение одной недели, и серьезные нежелательные явления, измеренные по плазменным осложнениям в течение 24 часов. [14] Различные триггеры для свежезамороженной плазмы могут незначительно или не повлиять на сильное кровотечение в течение 24 часов, а серьезные побочные эффекты, измеряемые по осложнениям, связанным с переливанием плазмы, в течение 24 часов. Кроме того, различные триггеры для свежезамороженной плазмы могут снизить количество людей, которым требуется переливание в течение 7 дней. [14]

Риски [ править ]

Риски СЗП включают передачу заболевания, анафилактоидные реакции и чрезмерный внутрисосудистый объем (перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)), а также острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI). Риски инфекций, передаваемых при переливании, аналогичны рискам цельной крови и эритроцитов.

Химия [ править ]

СЗП производится центрифугированием цельной крови или устройством для афереза ​​с последующим замораживанием и хранением.

Частота использования [ править ]

Использование плазмы и продуктов из нее развивалось в течение четырех десятилетий. Использование FFP увеличилось в десять раз в Соединенных Штатах с 2000 по 2010 год и достигло почти 2 миллионов единиц в год. [ необходима цитата ] Эта тенденция может быть отнесена к нескольким факторам, возможно, включая снижение доступности цельной крови из-за широкого признания концепции компонентной терапии.

Альтернативы [ править ]

Альбумин

Имеющиеся данные указывают на то, что другие компоненты плазмы (например, плазма одного донора), которые не соответствуют критериям СЗП, могут иметь адекватные уровни факторов свертывания крови и подходят для пациентов, которым показана СЗП. Плазма от одного донора эффективна при лечении легкой недостаточности стабильных факторов свертывания крови. Он также полезен при лечении множественных дефицитов, например, при устранении эффектов варфарина или при заболеваниях печени. [ необходима цитата ]

Часто существует безопасное и эффективное альтернативное лечение, поэтому СЗП больше не является терапией выбора при многих состояниях. Когда фибриноген необходим, следует использовать криопреципитат или концентраты фибриногена. Для лечения гемофилии А доступны концентраты рекомбинантного фактора VIII. Для лечения тяжелой формы гемофилии B доступны концентраты рекомбинантного фактора IX.

Кристаллоидные или коллоидные растворы, такие как сывороточный альбумин человека или фракция белков плазмы, предпочтительнее СЗП для замещения объема.

Для нутритивной поддержки доступны растворы аминокислот и декстроза . [ необходима цитата ] Самая важная альтернатива использованию СЗП - комплексная программа сохранения крови. Это включает такие меры, как интраоперационное спасение клеток [10] и осознание того, что для многих пациентов нормоволемическая анемия не является показанием для переливания крови. [ необходима цитата ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g Shaz, Beth H .; Хиллер, Кристофер Д.; Рошаль, Михаил; Абрамс, Чарльз С. (2013). Трансфузионная медицина и гемостаз: клинические и лабораторные аспекты . Newnes. С. 209–212. ISBN 9780123977885. Архивировано 23 сентября 2017 года.
  2. ^ a b c d e «Расширенная информация для пациентов с внутривенным введением плазмы - Drugs.com» . www.drugs.com . Архивировано 11 января 2017 года . Проверено 10 января 2017 года .
  3. ^ a b c d e Британский национальный формуляр: BNF 69 (изд. 69). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 172. ISBN. 9780857111562.
  4. ^ Шварц, Джозеф; Падманабхан, Ананд; Аки, Николь; Балогун, Рашид А .; Коннелли-Смит, Лаура; Делани, Меган; Данбар, Нэнси М .; Витт, Фолькер; У, Яньюн (июнь 2016 г.). «Рекомендации по использованию терапевтического афереза ​​в клинической практике - подход, основанный на доказательствах от Комитета авторов Американского общества афереза: седьмой специальный выпуск». Журнал клинического афереза . 31 (3): 149–338. DOI : 10.1002 / jca.21470 . ISSN 0733-2459 . PMID 27322218 . S2CID 866923 .   
  5. ^ Сикка, Пол К .; Биман, Шон Т .; Улица, Джеймс А. (2015). Базовая клиническая анестезия . Springer. п. 102. ISBN 9781493917372.
  6. ^ Аглио, Линда С .; Лековски, Роберт В .; Урман, Ричард Д. (2015). Обзор основной клинической анестезии: ключевые слова, вопросы и ответы для советов . Издательство Кембриджского университета. п. 218. ISBN 9781107681309.
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ Йентис, Стивен М .; Hirsch, Nicholas P .; ИП, Джеймс (2013). Анестезия и интенсивная терапия AZ: Энциклопедия принципов и практики . Elsevier Health Sciences. п. 147. ISBN. 9780702053757. Архивировано 23 сентября 2017 года.
  9. ^ Sally В. Rudmann (18 февраля 2005). Учебник по банковскому делу и трансфузионной медицине . Elsevier Health Sciences. С. 247–. ISBN 978-0-7216-0384-1. Архивировано 30 мая 2013 года . Проверено 16 ноября 2010 года .
  10. ^ a b c Техническое руководство . Фанг, Марк К., Гроссман, Бренда Дж., Хиллер, Кристофер Д., Вестхофф, Конни М., Американская ассоциация банков крови. (18-е изд.). Бетесда, штат Мэриленд: Американская ассоциация банков крови. 2014. ISBN. 978-1563958885. OCLC  881812415 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  11. ^ Мамфорд, Эндрю Д .; Экройд, Сэм; Алихан, Раза; Боулз, Луиза; Чоудари, Пратима; Грейнджер, Джон; Mainwaring, Джейсон; Матиас, Мэри; О'Коннелл, Ниам (1 ноября 2014 г.). «Руководство по диагностике и лечению редких нарушений свертывания крови». Британский журнал гематологии . 167 (3): 304–326. DOI : 10.1111 / bjh.13058 . ISSN 1365-2141 . PMID 25100430 . S2CID 5561358 .   
  12. ^ a b Килинг, Дэвид; Баглин, Тревор; Тейт, Кэмпбелл; Уотсон, Генри; Перри, Дэвид; Баглин, Кэролайн; Кухня, Стив; Макрис, Майкл; Британский комитет стандартов в гематологии (01.08.2011). «Руководство по пероральной антикоагуляции варфарином - четвертое издание» . Британский журнал гематологии . 154 (3): 311–324. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2011.08753.x . ISSN 1365-2141 . PMID 21671894 . S2CID 14749058 .   
  13. ^ "Общество по улучшению управления кровью | Выбор с умом" . www.choosingwisely.org . Проверено 1 августа 2018 .
  14. ^ а б Хубер, Джонатан; Стэнворт, Саймон Дж; Дори, Кэролайн; Фортин, Патрисия М; Тривелла, Мариалена; Бранскилл, Сьюзен Дж; Хоупвелл, Салли; Уилкинсон, Кирстин Л; Эсткур, Лиз Дж (2019-11-28). Кокрановская гематологическая группа (ред.). «Профилактическое переливание плазмы для пациентов без наследственных нарушений свертываемости крови или применения антикоагулянтов, перенесших внесердечные хирургические вмешательства или инвазивные процедуры» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD012745. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012745.pub2 . PMC 6993082 . PMID 31778223 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Британский комитет по стандартам в гематологии, Целевая группа по переливанию крови (Дж. Дугид, председатель); О'Шонесси, Д. Ф.; Atterbury, C .; Bolton Maggs, P .; Мерфи, М .; Thomas, D .; Yates, S .; Уильямсон, Л. М. (1 июля 2004 г.). «Рекомендации по использованию свежезамороженной плазмы, криопреципитата и криосупернатанта» . Британский журнал гематологии . 126 (1): 11–28. DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2004.04972.x . ISSN  1365-2141 . PMID  15198728 . S2CID  27980310 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Программа разработки консенсуса NIH: свежезамороженная плазма: показания и риски (общественное достояние)
  • Информационный проспект с описанием предполагаемого использования продуктов для переливания крови в США.