Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Возможно, линзы загрязнены грибком

Микробная инфекция роговицы является наиболее серьезным и «наиболее распространенным опасным для зрения» [1] [2] осложнением ношения контактных линз [1], которое, как полагают, тесно связано с случаями использования контактных линз. [1] Такие инфекции «все чаще признаются важной причиной заболеваемости и слепоты» [2] и «могут даже быть опасными для жизни». [2] Хотя роговица считается наиболее частым местом грибковых инфекций глаз, могут поражаться и другие части глаза, такие как орбита, склера, веки и т. Д. [2] Корпуса контактных линз признаны «потенциальным источником патогенов, связанных с язвами роговицы» [1], и, согласно данным офтальмологической клиники Мурфилдс , ношение контактных линз является «наиболее распространенным фактором риска новых случаев язв роговицы». [1] Загрязняющие вещества, «выделенные из язв роговицы, связанных с контактными линзами, часто оказывались» [1] такими же, как обнаруженные в футляре для контактных линз пациента, что дает доказательства того, что загрязненные футляры для контактных линз могут быть «пополняемым источником патогенных микробов. " [1]

Исследование [ править ]

В исследовании Acanthamoeba , бактериального и грибкового заражения контейнеров для хранения контактных линз был изучен «101 бессимптомный ежедневный носитель косметических контактных линз» [1] из одной практики контактных линз, чтобы определить возникновение грибкового, бактериального и протозойного заражения контактных линз. футляры для линз. [1] Результаты этого исследования показали, что 24% «случаев контактных линз были колонизированы грибами» [1], причем «большинство из них растут видами Cladosporium (10/24) или Candida (9/24)». [1] Другие грибы, которые также были изолированы, включают Fusarium solani , Aspergillus versicolor , Exophiala.и Phoma . [1] Большинство грибковых загрязнителей также были связаны с бактериальными загрязнителями, «но в трех случаях грибки были единственными изолированными микробами». [1]

Согласно Текущие перспективы на офтальмологическая микозы , [2] наряду с ранее упомянутых родов и видов грибов, других видов грибов , которые преобладают в офтальмологических микозов являются Scedosporium и «dematiaceous грибы.» [2] Одной из трудностей, указанных в этом исследовании, является точность оценки идентификации рода или вида «грибкового штамма, выделенного в культуре». [2] В одном случае штамм грибка, ранее идентифицированный у пациента как Arthrobotrys oligospora, был «позже повторно идентифицирован как Cephaliophora irregularis ». [2] У того же пациента грибок, выделенный из «оставшейся контактной линзы, был идентифицирован как Scedosporium prolificans ». [2] Проблемы идентификации грибков, отмеченные в этом исследовании, относятся не только к грибковому загрязнению контактных линз, но и к общим трудностям идентификации грибков in vitro .

В исследовании « Взаимодействие Fusarium и Acanthamoeba in vitro с остатками высыхания растворов для многоцелевых контактных линз» [3] наблюдалось «влияние испарения и высыхания раствора для многоцелевых контактных линз» на выживаемость Fusarium . [3] Результаты исследования показывают, что высушивающий эффект дезинфицирующего раствора не полностью уничтожил грибок Fusarium . [3] Было обнаружено, что фузариоз «агрегирует сразу после введения» [3] раствора, что указывает на инвазивную природу фузариоза . Fusariumбыло обнаружено, что они «перераспределяются» [3] в «отдельные области высушенных остатков» [3], что свидетельствует о том, что использование только раствора для многоцелевых контактных линз для предотвращения заражения грибком недостаточно. [3] На основании результатов этого исследования предполагается, что регулярная замена футляров для контактных линз имеет важное значение. [3]

Причины [ править ]

Фузариоз вертициллиоидес

Род и виды, широко связанные с грибковым заражением контактных линз, включают, помимо прочего:

  • Кладоспорий [1] [2]
  • Кандида [1] [2]
  • Fusarium , включая F. solani [1] [2] [3]
  • Aspergillus versicolor [1]
  • Экзофиала [1]
  • Фома [1]
  • Scedosporium [2]
  • Arthrobotrys oligospora [2]
  • Cephaliophora irregularis [2]
  • Scedosporium prolificans [2]

Факторы, способствующие заражению контактных линз грибком, включают, помимо прочего, «небрежность в отношении гигиены, например»: [4]

  • Неправильная стерилизация и дезинфекция контактных линз [4]
  • Использование загрязненных линз [4]
  • Загрязненный контейнер для контактных линз [4]
  • Загрязненный раствор для контактных линз [4]
  • Ношение «контактных линз при глазных инфекциях» [4]
  • «Внесение микроорганизмов из окружающей среды». [4]

Профилактика [ править ]

Чехол для контактных линз необходимо регулярно заменять.

Исследования предлагают ряд «рекомендаций для пользователей контактных линз по предотвращению заражения» [1] как бактериальными, так и грибковыми контаминантами [1], которые включают:

  • Очистка футляра для контактных линз путем очистки внутренней части футляра, чтобы «разрушить биопленки» [1]
  • Ополаскивание футляра для контактных линз очень горячей водой при температуре выше 70 ° C, которая «убьет контаминанты Acanthamoeba » [1]
  • «Между использованием дайте футляру для контактных линз просохнуть на воздухе» [1]
  • При использовании перекиси водорода в качестве дезинфицирующего средства «используйте двухступенчатую систему» [1]
  • И, наконец, «регулярно меняйте футляр для контактных линз». [1] [3]

Диагностика и лечение [ править ]

Пример кератита

Диагноз устанавливается «путем распознавания типичных клинических признаков» [2] и путем «прямого микроскопического обнаружения грибков в соскобах, биоптатах и ​​других образцах». [2] В конечном итоге, посевы, сделанные из образцов, выделенных от пациентов, «подтверждают диагноз». [2] Другие тесты, которые также могут быть использованы при необходимости, включают «гистопатологические, иммуногистохимические тесты или тесты на основе ДНК». [2] Патогенез грибковых загрязнителей включает широкий спектр факторов, таких как «инвазивность, токсигенность и факторы хозяина». [2]

После установления диагноза может быть назначена «специфическая противогрибковая терапия» [2] . [2] Одним из наиболее популярных и распространенных методов лечения, используемых «для опасных для жизни и тяжелых офтальмологических микозов » [2], является амфотерицин B, который является специфическим противогрибковым препаратом. [2] Для лечения мицелиального грибкового кератита «местный натамицин обычно является первым выбором». [2] Для лечения дрожжевого кератита «местный амфотерицин B обычно является первым выбором». [2] Текущие достижения в области дальнейшего лечения включают оценкутриазолы, такие как итраконазол и флуконазол, «в качестве терапевтических средств при офтальмологических микозах ». [2]

При инвазивных грибковых инфекциях глаз, склерите и кератите «одной медикаментозной терапии» [2] обычно недостаточно для лечения инфекций из-за инвазивной природы определенных видов. [2] К таким инвазивным грибам относятся Fusarium , Pythium и Lasiodiplodia . [2] Для этих более серьезных типов инфекций, которые не поддаются медикаментозному лечению, потребуется дальнейшее лечение с помощью «хирургической обработки раны» [2] и других «различных хирургических процедур». [2]

Многие грибковые инфекции глаз также могут быть связаны с кортикостероидами , и сейчас ведется поиск методов «контроля воспалительного поражения тканей». [2] Немедленное лечение контактных линз, загрязненных грибком, заключается в том, чтобы выбросить соответствующие контактные линзы и заменить их новыми контактными линзами. Также рекомендуется заменить контейнер для контактных линз, поскольку он может быть источником патогенов. [1] [3] Пациентам с глазными инфекциями, вызванными загрязненными контактными линзами, следует немедленно обратиться за помощью к сертифицированному специалисту.

Заметки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г аа Серый +1995 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявления аи аф аг ах Thomas 2003 .
  3. ^ Б с д е е г ч я J K Эйхерн 2011 .
  4. ^ Б с д е е г Ahmad 2010 .

Ссылки [ править ]

  • Грей, Тревор Б; Ray TM Cursons; Джейн Ф. Шерван; Пол Р Роуз (1995). «Акантамеба, бактериальное и грибковое заражение контейнеров для хранения контактных линз» . Британский журнал офтальмологии . 79 (6): 601–605. DOI : 10.1136 / bjo.79.6.601 . PMC  505174 . PMID  7626578 .
  • Томас, Филипп А (2003). «Современные взгляды на офтальмологические микозы» . Обзоры клинической микробиологии . 16 (4): 730–797. DOI : 10.1128 / cmr.16.4.730-797.2003 . PMC  207127 . PMID  14557297 .
  • Ахерн, Дональд Джи; Шангтун Чжан; Дойл Р. Сталтинг; Роберт Б. Симмонс; Майкл А. Уорд; Джордж Э. Пирс; Сидни Ворон-младший (2011). «Взаимодействие Fusarium и Acanthamoeba in vitro с остатками высыхающих растворов для многоцелевых контактных линз» . Исследовательская офтальмология и визуализация . 52 (3): 1793–1799. DOI : 10.1167 / iovs.10-5956 . PMID  21071741 .
  • Ахмад, Икбал; Мохаммад Овайс; Мохаммад Шахид; Фаррух Акил (2010). Борьба с грибковыми инфекциями: проблемы и способы их устранения . Springer Heidelberg Dordrecht Лондон Нью-Йорк. п. 78. ISBN 978-3-642-12172-2.