Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Грибковая пневмония
Легочный аспергиллез.jpg
Окраска H&E показывает грибковую пневмонию (легочный аспергиллез )
СпециальностьИнфекционные заболевания , респирология

Грибковые пневмонии является инфекция из легких с помощью грибов . Это может быть вызвано либо эндемическими, либо условно-патогенными грибами, либо их комбинацией. Смертность от грибковых пневмоний может достигать 90% у пациентов с ослабленным иммунитетом [1] [2], хотя иммунокомпетентные пациенты обычно хорошо реагируют на противогрибковую терапию.

Причины [ править ]

Конкретные случаи грибковых инфекций, которые могут проявляться поражением легких, включают:

  • Кокцидиоидомикоз , который начинается с часто самоограничивающейся респираторной инфекции (также называемой «лихорадкой долины» или «лихорадкой Сан-Хоакина»).
  • Пневмоцистная пневмония , которая обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом, особенно при СПИДе.
  • Споротрихоз - в первую очередь кожное заболевание, но может поражать и легкие.
  • Виды Cryptococcus иногда могут проникать в легкие
  • Аспергиллез , приводящий к инвазивному аспергиллезу легких
  • в редких случаях кандидоз проявляется в легких у пациентов с ослабленным иммунитетом.
  • Легочный скедоспориоз , вызываемый Allescheria boydii , также является очень редким грибковым поражением легких. [3]
  • Гистоплазмоз или легкое Спелункера

Патофизиология [ править ]

Грибки обычно попадают в легкие при вдыхании спор , хотя они могут попасть в легкие через кровоток, если инфицированы другие части тела. Также грибковая пневмония может быть вызвана реактивацией скрытой инфекции. Попав внутрь альвеол, грибы проникают в промежутки между клетками, а также между соседними альвеолами через соединительные поры. Это вторжение заставляет иммунную систему реагировать, посылая белые кровяные тельца, ответственные за атакующие микроорганизмы ( нейтрофилы ), в легкие. Нейтрофилы поглощаюти убивают вредные организмы, но также высвобождают цитокины, что приводит к общей активации иммунной системы. Это приводит к лихорадке, ознобу и утомляемости, которые часто встречаются при бактериальной и грибковой пневмонии. Нейтрофилы и жидкость, вытекшие из окружающих кровеносных сосудов, заполняют альвеолы ​​и приводят к нарушению транспортировки кислорода.

Диагноз [ править ]

Грибковую пневмонию можно диагностировать несколькими способами. Самый простой и дешевый метод - культивирование грибка из дыхательных жидкостей пациента. Однако такие тесты не только нечувствительны, но и требуют времени для разработки, что является серьезным недостатком, поскольку исследования показали, что медленная диагностика грибковой пневмонии связана с высокой смертностью. [4] Микроскопия - еще один метод, но он также медленный и неточный. Дополнением к этим классическим методам является обнаружение антигенов . Этот метод значительно быстрее, но может быть менее чувствительным и специфичным, чем классические методы. [5]

Молекулярный тест, основанный на количественной ПЦР , также доступен в Myconostica. Основываясь на обнаружении ДНК , это наиболее чувствительный и специфический тест, доступный для грибов, но он ограничивается обнаружением только пневмоцистных бактерий и аспергилл. [6]

Лечение [ править ]

Грибковую пневмонию можно лечить противогрибковыми препаратами, а иногда и хирургической обработкой раны .

См. Также [ править ]

  • Пневмония

Примечания и ссылки [ править ]

  1. ^ Meersseman W, Lagrou K, J Мартенс, Ван Wijngaerden E (июль 2007). «Инвазивный аспергиллез в реанимации» . Clin. Заразить. Dis . 45 (2): 205–16. DOI : 10.1086 / 518852 . PMID  17578780 .
  2. ^ Bulpa P, Dive A, Sibille Y (октябрь 2007). «Инвазивный аспергиллез легких у больных с хронической обструктивной болезнью легких» . Евро. Респир. Дж . 30 (4): 782–800. DOI : 10.1183 / 09031936.00062206 . PMID 17906086 . 
  3. ^ Мешрам, Сушант; Мишра Гьяншанкар (декабрь 2011 г.). «Легочный скедоспориоз - редкое заболевание» (PDF) . Азиатско-Тихоокеанский журнал тропических болезней . 1 (4): 330–332. DOI : 10.1016 / S2222-1808 (11) 60076-5 . Проверено 14 февраля 2013 года .
  4. ^ Моррелл M, Fraser VJ, Kollef MH (сентябрь 2005). «Отсрочка эмпирического лечения кандидозной инфекции кровотока до получения положительных результатов посева крови: потенциальный фактор риска госпитальной смертности» . Антимикробный. Агенты Chemother . 49 (9): 3640–5. DOI : 10,1128 / AAC.49.9.3640-3645.2005 . PMC 1195428 . PMID 16127033 .  
  5. Перейти ↑ Denning, D (сентябрь 2008 г.). «Вебинар по грибковой диагностике» (PDF) .
  6. ^ , Philippe Hauser, Lagrou K, Cui X, PerlinD S, Park S, Harrison E, Meerssman W, Hughes MJ, Bowyer P, Denning DW, Bille J, Lass-Flor C, Maertens J. Клинические характеристики FXG: RESP ( Asp +) на Aspergillus spp. и Pneumocystis jirovecii на респираторных образцах. Неопубликованные данные.

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с грибковой пневмонией, на Викискладе?
  • Кокцидиоидомикоз