Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гериатрия
Медсестра в geriatry.jpg
Пожилая женщина в доме престарелых получает праздничный торт
Серьезные заболеванияДеменция , артрит , паллиативная помощь , остеопороз , остеоартрит , ревматоидный артрит , болезнь Паркинсона , атеросклероз , болезни сердца , высокое кровяное давление , высокий холестерин
СпециалистГериатр
Гериатр
Род занятий
Имена
  • Врач
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
Сферы
занятости
Больницы , Клиники

Гериатрия , или гериатрическая медицина , [1] - это специальность, ориентированная на охрану здоровья пожилых людей . [2] Он направлен на укрепление здоровья путем профилактики и лечения заболеваний и инвалидности у пожилых людей . [3] Не существует установленного возраста, в котором пациенты могут находиться под наблюдением гериатра или гериатра., врач, специализирующийся на уходе за пожилыми людьми. Скорее, это решение определяется индивидуальными потребностями пациента и доступностью специалиста. Важно отметить разницу между гериатрией, уходом за пожилыми людьми и геронтологией , которая изучает сам процесс старения . Термин гериатрия происходит от греческого γέρων геронь означает «старик», и ιατρός iatros означающего «целитель». Однако гериатрию иногда называют медицинской геронтологией .

Сфера [ править ]

Старик в доме престарелых в Норвегии

Различия между взрослой и гериатрической медициной [ править ]

Гериатрия отличается от стандартной медицины взрослых, потому что она фокусируется на уникальных потребностях пожилого человека. Организм пожилого человека физиологически отличается от тела более молодого взрослого человека, и в пожилом возрасте становится очевидным упадок различных систем органов. Предыдущие проблемы со здоровьем и выбор образа жизни вызывают у разных людей разную совокупность болезней и симптомов. Появление симптомов зависит от оставшихся в органах резервов здоровья . Курильщики, например, быстро и быстро расходуют резерв дыхательной системы. [4]

Гериатры различают болезни и последствия нормального старения . Например, почечная недостаточность может быть частью старения, а почечная недостаточность и недержание мочи - нет. Гериатры стремятся лечить существующие заболевания и добиваться здорового старения. Гериатры сосредоточены на достижении высших приоритетов пациента в контексте множества хронических состояний и на сохранении функций.

Повышенная сложность [ править ]

Снижение физиологического резерва в органах заставляет пожилых людей развивать некоторые виды заболеваний и иметь больше осложнений из-за легких проблем (например, обезвоживание из-за легкого гастроэнтерита ). Могут усугубляться множественные проблемы: умеренная температура у пожилых людей может вызвать спутанность сознания, что может привести к падению и перелому шейки бедра («перелом бедра»).

Особого внимания к лекарствам требуют люди пожилого возраста . Пожилые люди особенно подвержены полипрагмазии (приему нескольких лекарств). Некоторые пожилые люди страдают множественными заболеваниями; некоторые из них самостоятельно назначает много травяных лекарств и внебиржевое лекарство . Эта полипрагмазия может увеличить риск лекарственного взаимодействия или побочных реакций на лекарства . В одном исследовании было обнаружено, что лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, обычно использовались вместе среди пожилых людей, при этом почти каждый 25 человек потенциально подвергался риску серьезного взаимодействия между лекарственными средствами. [5] Метаболиты лекарств выводятся в основном почками.или печень , которая может быть нарушена у пожилых людей, что требует корректировки лекарств.

Болезнь у пожилых людей может быть неопределенной и неспецифической или включать делирий или падения. ( Пневмония , например, может проявляться невысокой лихорадкой и спутанностью сознания, а не высокой температурой и кашлем, наблюдаемыми у молодых людей.) Некоторым пожилым людям может быть трудно описать свои симптомы словами, особенно если болезнь вызывает замешательство. , или если у них есть когнитивные нарушения . Делирий у пожилых людей может быть вызван незначительной проблемой, такой как запор, или чем-то столь же серьезным и опасным для жизни, как сердечный приступ . Многие из этих проблем поддаются лечению, если может быть обнаружена первопричина.

Гериатрические гиганты [ править ]

Так называемые гериатрические гиганты - это основные категории нарушений, которые появляются у пожилых людей, особенно когда они начинают терпеть неудачу. К ним относятся неподвижность, нестабильность, недержание мочи и нарушение интеллекта / памяти .

Саркопения , снижение мышечной массы с возрастом, является важным фактором риска падений, нестабильности, неподвижности и инвалидности у гериатрической популяции. [6]

Нарушение зрения и потеря слуха - частые хронические проблемы среди пожилых людей. Проблемы со слухом могут привести к социальной изоляции, депрессии и зависимости, поскольку человек больше не может разговаривать с другими людьми, получать информацию по телефону или совершать простые операции, например разговаривать с человеком в банке или магазине. Проблемы со зрением приводят к падению из-за спотыкания о невидимые предметы, неправильному приему лекарств из-за невозможности чтения письменных инструкций и неправильному управлению финансами.

Практические вопросы [ править ]

Вопросы функциональных способностей, независимости и качества жизни очень волнуют гериатров и их пациентов. Пожилые люди, как правило, хотят как можно дольше жить независимо, что требует от них возможности заниматься самообслуживанием и другими повседневными делами . Гериатр может быть в состоянии предоставить информацию о престарелых вариантах, и относится к людям на дому услуги, квалифицированные средства ухода , помощь жилых помещений , а также хоспис в зависимости от обстоятельств.

Ослабленные пожилые люди могут отказаться от некоторых видов медицинской помощи, потому что соотношение риска и пользы другое. Например, слабые пожилые женщины обычно прекращают делать маммограммы , потому что рак груди, как правило, является медленно растущим заболеванием, которое не причиняет им боли, ухудшения состояния или потери жизни, прежде чем они умрут от других причин. Ослабленные люди также подвергаются значительному риску послеоперационных осложнений и необходимости в расширенном уходе, и точный прогноз, основанный на проверенных измерениях, а не на том, сколько лет выглядит лицо пациента, может помочь пожилым пациентам сделать полностью осознанный выбор в отношении своих возможностей. Оценка пожилых пациентов перед плановыми операциями может точно предсказать траектории выздоровления пациентов. [7]В одной шкале хрупкости используются пять показателей: непреднамеренная потеря веса, мышечная слабость , истощение, низкая физическая активность и замедленная скорость ходьбы. У здорового человека 0 баллов; очень слабый человек получает 5. По сравнению с немощными пожилыми людьми, люди со средней степенью слабости (2 или 3) в два раза чаще имеют послеоперационные осложнения, проводят на 50% больше времени в больнице и в три раза чаще скорее всего, они будут переведены в учреждение квалифицированного сестринского ухода, а не к себе домой. [7] Ослабленные пожилые пациенты (4 или 5 баллов), которые до операции жили дома, имеют еще худшие результаты: риск выписки в дом престарелых возрастает в двадцать раз выше, чем у немощных пожилых людей.

Специализации и сопутствующие услуги [ править ]

Некоторые заболевания, которые обычно наблюдаются у пожилых людей, редко встречаются у взрослых, например, деменция, делирий, падения. По мере старения общества появилось множество специализированных гериатрических и связанных с гериатрией услуг [8] [9], включая:

Медицинский [ править ]

  • Кардиогериатрия
  • Гериатрическая стоматология
  • Гериатрическая дерматология
  • Гериатрическая диагностическая визуализация
  • Гериатрическая неотложная медицина
  • Гериатрическая нефрология
  • Гериатрическая неврология
  • Гериатрическая онкология
  • Гериатрический медицинский осмотр, особенно интересующий врачей и помощников врача.
  • Гериатрическая психиатрия или психогериатрия (основное внимание уделяется деменции , делирию , депрессии и другим психическим расстройствам)
  • Гериатрическое общественное здравоохранение или профилактическая гериатрия
  • Гериатрическая реабилитация
  • Гериатрическая ревматология (основное внимание уделяется заболеваниям суставов и мягких тканей у пожилых людей)
  • Гериатрическая сексология (акцент на сексуальности у пожилых людей)
  • Гериатрические специализированные медицинские клиники (такие как гериатрическая клиника антикоагулянтной терапии, гериатрическая клиника оценки, клиника падений и равновесия, клиника недержания мочи, клиника паллиативной помощи, клиника пожилой боли, клиника когнитивных нарушений и нарушений памяти)

Хирургический [ править ]

  • Ортогериатрия (тесное сотрудничество с ортопедической хирургией и акцент на остеопороз и реабилитацию).
  • Гериатрическая кардиоторакальная хирургия
  • Гериатрическая урология
  • Гериатрическая отоларингология
  • Гериатрическая общая хирургия
  • Гериатрическая травма
  • Гериатрическая гинекология
  • Гериатрическая офтальмология

Другие разделы гериатрии [ править ]

  • Гериатрическая анестезия (основное внимание уделяется анестезии и периоперационному уходу за пожилыми людьми)
  • Гериатрическое отделение интенсивной терапии : (специальный тип отделения интенсивной терапии, предназначенный для тяжелобольных пожилых людей)
  • Гериатрический уход (основное внимание уделяется уходу за пожилыми пациентами и престарелыми).
  • Гериатрическое питание
  • Гериатрическая трудовая терапия
  • Гериатрическое обезболивание
  • Гериатрическая аптека
  • Гериатрическая физиотерапия
  • Гериатрическая подиатрия
  • Гериатрическая психология
  • Гериатрическая патология речи и языка (основное внимание уделяется неврологическим расстройствам, таким как дисфагия, инсульт, афазия и черепно-мозговые травмы)
  • Консультант / специалист по гериатрическому психическому здоровью (уделяет больше внимания лечению, чем оценке)
  • Гериатрическая аудиология

История [ править ]

Одна из восьми ветвей традиционной индийской системы медицины, Аюрведы , - это джара или расаяна , похожая на гериатрию. Чарака описал усталость и физическое истощение, вызванные преждевременным старением в результате неправильного питания. Чарака самхита рекомендует пожилым пациентам избежать чрезмерного физического или умственного напряжения и потребляют легкий , но питательный рацион. [10]

В Византийской империи многие врачи изучали гериатрию, и такие врачи, как Аэций из Амиды, очевидно, специализировались в этой области. Александр Траллес рассматривал процесс старения как естественную и неизбежную форму маразма , вызванного потерей влаги в тканях тела. В произведениях Аэция описываются психические и физические симптомы старения. Теофил Протоспатарий и Иоанн Актуарий также обсуждали эту тему в своих медицинских трудах. Византийские врачи обычно опирались на работы Орибасия.и рекомендовал пожилым пациентам придерживаться диеты, богатой продуктами, обеспечивающими «тепло и влагу». Они также рекомендовали частое купание, массаж, отдых и режимы упражнений низкой интенсивности. [11]

В Канон медицины , написанной Авиценна в 1025, автор был озабочен тем , как «старики нуждаются в большом количестве сна» и как их тела должны быть помазаны с нефтью , и рекомендовал упражнения , такие как ходьба или верховая езда . В тезисе III Канона обсуждалась диета, подходящая для пожилых людей , и несколько разделов были посвящены пожилым пациентам, страдающим запорами . [12] [13] [14]

Arab врач Algizar (около 898-980) написал книгу о медицине и здоровье пожилых людей. [15] [16] Он также написал книгу о нарушениях сна и другую книгу о забывчивости и способах укрепления памяти , [17] [18] [19] и трактат о причинах смертности . [15] [ мертвая ссылка ] Другой арабский врач IX века, Исхак ибн Хунайн (умер в 910 году), сын несторианского христианского ученого Хунайна ибн Исхака , написал « Трактат о лекарствах от забывчивости» .[20]

Джордж Дэй опубликовал « Болезни продвинутой жизни» в 1849 году, одну из первых публикаций по гериатрической медицине. [21] Первая современная гериатрическая больница была основана в Белграде, Сербия, в 1881 году доктором Лаза Лазаревич . [22]

Термин гериатрия была предложена в 1909 году доктором Игнац Лео Нашер , [23] бывший начальник клиники в Mount Sinai Hospital Департамент амбулаторного (Нью - Йорк) и «отец» гериатрии в Соединенных Штатах. [24]

Современная гериатрия в Соединенном Королевстве началась с «матери» [25] гериатрии, доктора Марджори Уоррен . [21] Уоррен подчеркнул, что реабилитация необходима для ухода за пожилыми людьми. Используя свой опыт работы врачом в лазарете лондонского работного дома, она считала, что просто кормить пожилых людей до их смерти недостаточно; они нуждались в диагностике, лечении, уходе и поддержке. Она обнаружила, что пациенты, некоторые из которых ранее были прикованы к постели, смогли обрести некоторую степень независимости при правильном обследовании и лечении. [ необходима цитата ]

Гериатрическая практика в Великобритании также имеет богатую многопрофильную историю. Он ценит все профессии, а не только медицину, за их вклад в улучшение благополучия и независимости пожилых людей.

Другой новатор британской гериатрии - Бернард Исаакс, описавший упомянутых выше «гигантов» гериатрии: неподвижность и нестабильность, недержание мочи и нарушение интеллекта . [26] [27] Айзекс утверждал, что при достаточно внимательном рассмотрении все общие проблемы пожилых людей связаны с одним или несколькими из этих гигантов.

Забота о пожилых людях в Соединенном Королевстве была усилена за счет внедрения Национальных рамок услуг для пожилых людей, в которых определены ключевые области, требующие внимания. [28]

Обучение гериатра [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

В Соединенных Штатах гериатры - это врачи первичной медико-санитарной помощи ( DO . Или MD ), имеющие сертификаты в области семейной медицины или внутренней медицины.и которые также прошли дополнительное обучение, необходимое для получения Сертификата о дополнительной квалификации (CAQ) в гериатрической медицине. Гериатры накопили обширный опыт в вопросах процесса старения, влияния старения на паттерны заболеваний, медикаментозной терапии пожилых людей, поддержания здоровья и реабилитации. Они выполняют различные функции, включая стационарное лечение, долгосрочное лечение, уход на дому и уход в терминальной стадии. Они часто участвуют в консультациях по этике, чтобы представить уникальные паттерны здоровья и болезней, наблюдаемые у пожилых людей. Модель ухода, применяемая гериатрами, в значительной степени ориентирована на тесное сотрудничество с другими специалистами, такими как медсестры, фармацевты , терапевты и социальные работники.

Соединенное Королевство [ править ]

В Соединенном Королевстве большинство гериатров работают в больницах, тогда как другие специализируются на гериатрии в общинах. Первоначально это была отдельная клиническая специальность, но с конца 1970-х годов она была интегрирована в общую медицину. [29] Таким образом, большинство гериатров аккредитованы для обоих. В отличие от США, гериатрическая медицина является основной специальностью в Соединенном Королевстве и является одним из самых многочисленных специалистов по внутренней медицине.

Канада [ править ]

В Канаде есть два пути, по которым можно работать врачом в гериатрических учреждениях.

  1. Доктора медицины (MD) могут пройти трехлетнюю программу ординатуры по внутренним болезням, за которой последуют два года специализированной ординатуры по гериатрии. Этот путь ведет к сертификации и, возможно, стипендии после нескольких лет дополнительной академической подготовки Королевским колледжем врачей и хирургов Канады .
  2. Доктора медицины могут выбрать двухлетнюю программу ординатуры по семейной медицине и пройти годичную программу повышения квалификации по уходу за пожилыми людьми . Эта программа постдокторантуры аккредитована Колледжем семейных врачей Канады .

Многие университеты по всей Канаде также предлагают программы обучения геронтологии для широкой публики, так что медсестры и другие медицинские работники могут продолжить обучение в этой дисциплине, чтобы лучше понять процесс старения и свою роль в присутствии пожилых пациентов и жителей.

Индия [ править ]

В Индии гериатрия - это относительно новая специальность. К трехлетнему обучению в аспирантуре (MD) можно присоединиться после завершения 5,5-летнего обучения в бакалавриате MBBS (бакалавр медицины и бакалавр хирургии). К сожалению, только восемь крупных институтов предоставляют докторскую степень в области гериатрической медицины и последующей подготовки. Обучение в некоторых институтах проводится исключительно в отделении гериатрической медицины, с ротацией по внутренним болезням, медицинским специальностям и т. Д., Но в некоторых учреждениях ограничивается двухлетним обучением по внутренним болезням и узким специальностям, за которым следует один год эксклюзивного обучения гериатрической медицине. .

Минимальные гериатрические компетенции [ править ]

В июле 2007 года Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC) и Фонд Джона А. Хартфорда [30] провели конференцию по национальному консенсусу по компетенциям в гериатрическом образовании, на которой был достигнут консенсус по минимальным компетенциям (результатам обучения), которые необходимы выпускникам-медикам. обеспечить компетентную помощь пожилым пациентам новыми интернами. Двадцать шесть (26) минимальных гериатрических компетенций в восьми областях содержания были одобрены Американским обществом гериатрии (AGS), Американской медицинской ассоциацией.(AMA) и Ассоциация директоров гериатрических академических программ (ADGAP). Это следующие области: когнитивные и поведенческие расстройства; управление лекарствами; способность к самообслуживанию; падения, нарушение равновесия, походки; атипичное проявление болезни; паллиативная помощь; больничное обслуживание пожилых людей, а также планирование и продвижение здравоохранения. Каждая область контента определяет три или более наблюдаемых, измеримых компетенций.

Исследование [ править ]

Программа больничной жизни пожилых [ править ]

Важной клинической задачей гериатрической медицины является лечение и профилактика делирия. Это состояние, при котором госпитализированные пожилые пациенты сбиваются с толку и дезориентируются, когда сталкиваются с неопределенностью и путаницей пребывания в больнице. Состояние здоровья пациента ухудшается в результате делирия, что может увеличить продолжительность госпитализации и привести к другим осложнениям со здоровьем. Лечение делирия включает в себя поддержание психической стимуляции пациента и его ориентацию на реальность, а также оказание специализированной помощи для обеспечения того, чтобы его потребности были удовлетворены.

Программа больничной жизни пожилых людей (HELP) - это модель больничного ухода, разработанная Медицинской школой Йельского университета. Он разработан для предотвращения делирия и снижения функциональности у пожилых людей в условиях стационара. HELP использует основную команду междисциплинарного персонала и целевые протоколы вмешательства для улучшения результатов пациентов и оказания экономически эффективной помощи. Уникальной особенностью программы является использование специально обученных волонтеров, которые проводят большинство неклинических вмешательств.

Примерно в 40% случаев инцидентный делирий можно предотвратить. С этой целью HELP продвигает мероприятия, направленные на поддержание когнитивных и физических функций пожилых людей на протяжении всего периода госпитализации, максимальную независимость пациентов при выписке, помощь в переходе из больницы в дом и предотвращение незапланированной повторной госпитализации. Индивидуальные вмешательства включают ежедневных посетителей; лечебные мероприятия для умственной стимуляции; ежедневные упражнения и помощь при ходьбе; улучшение сна; нутритивная поддержка и протоколы слуха и зрения.

HELP был воспроизведен в более чем 63 больницах по всему миру. Хотя большинство сайтов находятся в США и расположены в 25 штатах, международное присутствие растет. Международные сайты включают: Австралия, Канада, Нидерланды, Тайвань и Великобритания.

Фармакология [ править ]

Фармакологическая конституция и режим для пожилых людей - важная тема, которая связана с изменением физиологии и психологии.

Изменения физиологии с возрастом могут изменить абсорбцию, эффективность и профиль побочных эффектов многих лекарств. Эти изменения могут возникать в оральных защитных рефлексах (сухость во рту, вызванная уменьшением слюнных желез), в желудочно-кишечной системе (например, при замедленном опорожнении твердых и жидких веществ, возможно, ограничивающих скорость всасывания) и в распределении лекарств с изменениями в жировые отложения, мышцы и устранение лекарств.

Психологические соображения включают тот факт, что пожилые люди (в частности, те, кто испытывает значительную потерю памяти или другие типы когнитивных нарушений) вряд ли смогут адекватно контролировать и придерживаться своего собственного запланированного фармакологического приема. Одно исследование (Hutchinson et al., 2006) показало, что 25% участников признались, что пропускали дозы или сокращали их вдвое. О несоблюдении графика приема лекарств сообщила поразительная треть участников. Заслуживает внимания дальнейшая разработка методов, которые могут помочь контролировать и регулировать введение и график дозировки.

Другой важной областью является возможность неправильного приема и использования потенциально неподходящих лекарств, а также возможность ошибок, которые могут привести к опасным лекарственным взаимодействиям. Полифармация часто является прогностическим фактором (Cannon et al., 2006). Исследования, проведенные в области здравоохранения на дому / в общине, показали, что «почти 1 из 3 медицинских схем содержит потенциальную ошибку при приеме лекарств» (Choi et al., 2006).

Этические и медико-правовые вопросы [ править ]

Иногда пожилые люди не могут принимать решения самостоятельно. Они, возможно, заранее подготовили доверенность и предварительные инструкции, чтобы дать рекомендации, если они не могут понять, что с ними происходит, будь то из-за длительного слабоумия или краткосрочной, исправимой проблемы, такой как делирий от лихорадка.

Гериатры должны уважать конфиденциальность пациентов, следя за тем, чтобы они получали соответствующие и необходимые услуги. Они больше, чем большинство специалистов, должны учитывать, есть ли у пациента юридическая ответственность и компетентность для понимания фактов и принятия решений. Они должны поддерживать информированное согласие и противостоять искушению манипулировать пациентом, утаивая информацию, такую ​​как мрачный прогноз состояния или вероятность выздоровления после операции в домашних условиях.

Жестокое обращение с пожилыми людьми - это физическое, финансовое, эмоциональное, сексуальное или иное насилие в отношении пожилого иждивенца. Адекватное обучение, услуги и поддержка могут снизить вероятность жестокого обращения с пожилыми людьми, а надлежащее внимание часто помогает выявить это. Для пожилых людей , которые не в состоянии заботиться о себе, гериатры могут рекомендовать юридическую опеку или опекунства для ухода за лицо или имущество.

Жестокое обращение с пожилыми людьми все чаще происходит, когда лица, ухаживающие за пожилыми родственниками, страдают психическим заболеванием. Эти случаи жестокого обращения можно предотвратить, вовлекая этих людей с психическими заболеваниями в лечение психических заболеваний. Кроме того, меры, направленные на снижение зависимости пожилых людей от родственников, могут помочь уменьшить конфликты и жестокое обращение. Программы семейного просвещения и поддержки, проводимые специалистами в области психического здоровья, также могут быть полезны для пожилых пациентов, чтобы научиться устанавливать границы с родственниками с психическими расстройствами, не вызывая конфликта, ведущего к насилию. [31]

См. Также [ править ]

  • Старение на месте
  • Заболевания, связанные со старением
  • Альянс по исследованию старения
  • Комиссия по сертификации в гериатрической аптеке
  • Уход за пожилыми людьми
  • Героинформатика
  • ГЕРРИ
  • Нозокинетика
  • Продление жизни
  • Гериатрическая медицина в Египте
  • Трансформационный дизайн
  • Физическая и производственная терапия в гериатрии (журнал)
  • Геронтологический уход

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Определение гериатрической медицины» . MedicineNet .
  2. ^ Отделение гериатрии от внутренней медицины архивного 14 января 2009 года на Wayback Machine
  3. ^ "Описание специальности гериатрической медицины" . Американская медицинская ассоциация . Дата обращения 5 сентября 2020 .
  4. ^ Флетчер C; Пето Р. (1977). «Естественная история хронической обструкции дыхательных путей» . Br , J Med . 1 (6077): 1645–8. DOI : 10.1136 / bmj.1.6077.1645 . PMC 1607732 . PMID 871704 .  
  5. ^ Като, DM; Александр ГК; Conti RM; Джонсон М; Schumm P; Линдау СТ (24 декабря 2008 г.). «Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах» . JAMA . 300 (24): 2867–2878. DOI : 10,1001 / jama.2008.892 . PMC 2702513 . PMID 19109115 .  
  6. ^ Круз-Джентофт, Альфонсо Дж .; Байенс, Жан-Пьер; Bauer, Jürgen M .; Буари, Ив; Седерхольм, Томми; Ланди, Франческо; Martin, Finbarr C .; Мишель, Жан-Пьер; Роллан, Ив; Schneider, Stéphane M .; Топинкова, Ева (июль 2010 г.). «Саркопения: европейский консенсус в отношении определения и диагностики: отчет Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей» . Возраст и старение . 39 (4): 412–423. DOI : 10,1093 / старения / afq034 . ISSN 1468-2834 . PMC 2886201 . PMID 20392703 .   
  7. ^ а б Макары М.А., Сегев Д.Л., Проновост П.Дж. и др. (Июнь 2010 г.). «Дряхлость как предиктор хирургических исходов у пожилых пациентов». Варенье. Coll. Surg . 210 (6): 901–8. DOI : 10.1016 / j.jamcollsurg.2010.01.028 . PMID 20510798 . Краткое содержание (28 декабря 2010 г.). 
  8. ^ «ИНИЦИАТИВА ГЕРИАТРИКИ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ (GSI)» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 25 марта 2009 года . Проверено 9 февраля +2016 .
  9. ^ «Повышение гериатрической экспертизы в хирургических и медицинских специальностях» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 25 марта 2009 года . Проверено 9 февраля +2016 .
  10. ^ Дургавати Деви; Раджив Шривастава; Б.К. Двиведи (2010). «Критический обзор концепции старения в Аюрведе» . Аю . 31 (4): 516–9. DOI : 10.4103 / 0974-8520.82030 . PMC 3202253 . PMID 22048551 .  
  11. ^ Lascaratos, J .; Пулаку-Ребелаку, Э. (2000). «Истоки гериатрической медицины: уход за престарелыми в византийские времена (324-1453 гг. Н.э.)». Геронтология . 46 (1): 2–6. DOI : 10.1159 / 000022125 . PMID 11111221 . 
  12. ^ Хауэлл, Тревор Х. (январь 1987 г.). «Авиценна и его режим старости» . Возраст и старение . 16 (1): 58–9. DOI : 10,1093 / старение / 16.1.58 . PMID 3551552 . 
  13. ^ Хауэлл TH (1972). «Авиценна и забота о престарелых». Геронтолог . 12 (4): 424–6. DOI : 10.1093 / geront / 12.4.424 . PMID 4569393 . 
  14. ^ Пицхелаури ГЗ; Джорбенадзе Д.А. (1970). «Геронтология и гериатрия в трудах Абу Али ибн Сины (Авиценны) (к 950-летию рукописи, Канона медицинской науки)». Сов Здравоохр . 29 (10): 68–71. PMID 4931547 . 
  15. ^ a b Аль Джаззар Архивировано 6 июля 2008 года в Wayback Machine.
  16. ^ Официальный журнал Везалия Международного общества истории медицины.
  17. ^ Algizar веб - страницы на французском архивации 7 апреля 2016 года в Wayback Machine
  18. ^ «Исламские медицинские рукописи: биобиблиографии - I» . www.nlm.nih.gov .
  19. ^ Geritt Bos, Ибн аль-Джаззар , Рисала фи л-isyan (Трактат по забывчивости), Лондон, 1995
  20. ^ «Исламская культура и медицинское искусство: специализированная литература» . www.nlm.nih.gov .
  21. ^ а б Бартон, А .; Малли, Г. (1 апреля 2003 г.). «История развития гериатрической медицины в Великобритании» . Последипломный медицинский журнал . 79 (930): 229–234. DOI : 10.1136 / pmj.79.930.229 . ISSN 0032-5473 . PMID 12743345 .  
  22. ↑ Новая библиография научных статей доктора Лазы К. Лазаревича, заархивированная 25 марта 2012 года в Wayback Machine
  23. ^ "Премия Нэшера / Мэннинга" . Архивировано из оригинального 20 октября 2012 года . Проверено 1 ноября 2012 года .
  24. ^ Ахенбаум, В. Эндрю; Альберт, Дэниел М. (1995). "Игнатц Лео Нашер". Профили в геронтологии: биографический словарь . Гринвуд. п. 256. ISBN 9780313292743.
  25. ^ Денхого MJ (2011). "Доктор Марджори Уоррен CBE MRCS LRCP (1897-1960) мать британской гериатрической медицины". J Med Biogr . 19 (3): 105–10. DOI : 10,1258 / jmb.2010.010030 .
  26. ^ "Гигант гериатрической медицины - профессор Бернард Айзекс (1924-1995)" . Британское гериатрическое общество . Проверено 23 октября 2018 года .
  27. ^ Айзекс 1965
  28. ^ «Информация Департамента здравоохранения для пожилых людей» .
  29. ^ Бартон А; Малли Дж. (Апрель 2003 г.). «История развития гериатрической медицины в Великобритании» . Исследование уровня J Med . 79 (930): 229–34, викторина 233–4. DOI : 10.1136 / pmj.79.930.229 . PMC 1742667 . PMID 12743345 .  
  30. ^ "Фонд Джона А. Хартфорда" . www.jhartfound.org .
  31. ^ Labrum Т (2017). «Факторы, связанные с жестоким обращением с пожилыми людьми со стороны родственников с психическими расстройствами». Архив геронтологии и гериатрии . 68 : 126–134. DOI : 10.1016 / j.archger.2016.09.007 .

Библиография [ править ]

  • Общество сертифицированных старших консультантов (2009 г.). Работа со здоровьем пожилых людей, финансовыми и социальными вопросами ».

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Пушка КТ; Цой ММ; Зунига М.А. (июнь 2006 г.). «Потенциально несоответствующее использование лекарств у пожилых пациентов, получающих медицинскую помощь на дому: ретроспективный анализ данных». Am J Geriatr Pharmacother . 4 (2): 134–43. DOI : 10.1016 / j.amjopharm.2006.06.010 . PMID  16860260 .
  • Гидаль Б.Е. (январь 2006 г.). «Абсорбция лекарств у пожилых людей: биофармацевтические аспекты противоэпилептических препаратов». Epilepsy Res . 68 (Дополнение 1): S65–9. DOI : 10.1016 / j.eplepsyres.2005.07.018 . PMID  16413756 .
  • Hutchison LC; Джонс СК; West DS; Wei JY (июнь 2006 г.). «Оценка управления лекарствами пожилыми людьми, проживающими в сообществе, с помощью двух стандартизированных инструментов оценки: перекрестное исследование». Am J Geriatr Pharmacother . 4 (2): 144–53. DOI : 10.1016 / j.amjopharm.2006.06.009 . PMID  16860261 .
  • Айзекс Б. (1965). Введение в гериатрию . Лондон: Баллиер, Тиндалл и Касселл.

Внешние ссылки [ править ]

  • Руководство по гериатрии Merck
  • Минимальные гериатрические компетенции - Портал гериатрического онлайн-образования
  • Портал Health-EU Уход за пожилыми людьми в ЕС
  • Американское гериатрическое общество