Болезнь Гровера ( БГ ) - это полиморфный зудящий папуловезикулярный дерматоз, гистологически характеризующийся акантолизом [2] : 529 с дискератозом или без него. [3] После подтверждения большинство случаев болезни Гровера длятся от шести до двенадцати месяцев, поэтому изначально она называлась «преходящей». Однако это может длиться намного дольше. Тем не менее, его не следует путать с рецидивирующим линейным акантолитическим дерматозом .
Болезнь Гровера | |
---|---|
Другие названия | доброкачественный папулезный акантолитический дерматоз, [1] преходящий акантолитический дерматоз, [1] стойкий акантолитический дерматоз [1] |
Микрофотография преходящего акантолитического дерматоза, показывающая разделение подкорнеальной оболочки и акантолиз . Пятно H&E . | |
Специальность | Дерматология |
Признаки и симптомы
Болезнь Гровера часто начинается довольно внезапно. Есть сильные зудящие пятна в центре спины, средней части груди и иногда в других местах. Часто это происходит после потоотделения или неожиданного теплового стресса.
Зудящая сыпь длится в среднем 10–12 месяцев. Он характеризуется папулами и папуловезикулами с экскориациями на груди, спине, нижней части грудины, руках и бедрах. [4] Папулы чаще всего встречаются в средней части груди.
Иногда признаки болезни Гровера обнаруживаются у людей, у которых нет зуда или заметной сыпи. Однако большинство людей с болезнью Гровера, посещающих дерматолога, сильно чешутся.
Причина
Причина болезни Гровера неизвестна. Подозреваемые триггеры активности заболевания включают жару и потоотделение, солнечный свет и побочные реакции на лекарства [5] : 24, а также ионизирующее излучение , терминальную стадию почечной недостаточности / гемодиализа , механическое раздражение или длительный постельный режим.
Некоторые случаи болезни Гровера были связаны с приемом таких лекарств, как сульфадоксин-пириметамин , рибавирин , цетуксимаб и интерлейкин-4 [1,8-15]. Одна серия из 300 пациентов с болезнью Гровера сообщила о связи с другими сосуществующими дерматозами, включая атопический дерматит , контактный дерматит и ксероз кожи . Наконец, меньшие серии детализировали связь с гангренозной пиодермией , бактериальными и вирусными инфекциями, а иногда и злокачественными новообразованиями. [6]
Диагностика
Можно заподозрить болезнь Гровера по ее внешнему виду, но, поскольку под микроскопом она имеет такой характерный вид, часто выполняется бритья кожи или пункционная биопсия.
Уход
Потоотделение вызывает образование поражений, но поражения, усугубляемые потом, обычно довольно быстро возвращаются в «нормальное состояние» - избегание потоотделения - не причина избегать упражнений. Незначительные вспышки можно контролировать с помощью кремов с кортизоном для местного применения, отпускаемых по рецепту врача. Более серьезные высыпания обычно проходят после лечения в течение одного-трех месяцев аккутаном или тетрациклином. Если они потерпят неудачу или вспышка серьезна, альтернативой являются процедуры фототерапии PUVA, противогрибковые препараты и инъекции кортизона. [7]
Некоторые исследования предполагают корреляцию болезни Гровера с токсичностью ртути [8], и в этом случае может помочь димеркаптоянтарная кислота . [9]
Эпидемиология
Распространенность и заболеваемость болезнью Гровера точно не установлены. В исследовании, проведенном в Швейцарии, болезнь Гровера была диагностирована всего в 24 из более чем 30 000 биопсий кожи. [4] Болезнь Гровера чаще всего встречается у мужчин старше сорока лет. [10]
Болезнь Гровера поражает в основном белых взрослых людей в пятом десятилетии или позже и, по-видимому, в 1,6–2,1 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Болезнь Гровера реже появляется у лиц с более темной кожей. [ необходима цитата ] [6]
История
Об этом заболевании впервые сообщил в 1975 году американский дерматопатолог Ральф Виер Гровер (1920–2008), когда он работал в больнице Франклина в Нью-Йорке. Он описал и обследовал около 40 пациентов с характерными признаками болезни, которая впоследствии будет носить его имя. [11]
Рекомендации
- ^ a b c Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Шейнфельд Н.С., Монс Дж. (2006). «Сезонный ход преходящего акантолитического дискератоза (болезнь Гровера)». J Am Acad Dermatol . 55 (2): 263–8. DOI : 10.1016 / j.jaad.2006.01.029 . PMID 16844509 .
- ^ а б «Болезнь Гровера» . www.thedoctorsdoctor.com .
- ^ Ферри, Ф.Ф. (2009). Атлас цветов и текст клинической медицины Ферри (1-е изд.). Сондерс. ISBN 978-1-4160-4919-7.
- ^ a b http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~JmwJAF8q.xf7GjV
- ^ «Болезнь Гровера - Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)» . aocd.org .
- ^ Dantzig PI (июль 2006 г.). «Болезнь Паркинсона, дегенерация желтого пятна и кожные признаки отравления ртутью». J Occup Environ Med . 48 (7): 656. DOI : 10,1097 / 01.jom.0000228351.74230.52 . PMID 16832218 . S2CID 42780776 .
- ^ Данциг П.И. (2005). «Возрастная дегенерация желтого пятна и кожные признаки отравления ртутью». Кожная и глазная токсикология . 24 : 3–9. DOI : 10,1081 / Кас-200046177 . S2CID 73170429 .
- ^ «Может ли у меня болезнь Гровера? Это просто кожная сыпь?» .
- ^ Криво, Джеймс М .; Акерман, А. Бернар; Лепоу, Марвин И. (2010). "In memoriam: доктор Ральф Виер Гровер" . Журнал Американской академии дерматологии . 62 : e3. DOI : 10.1016 / j.jaad.2008.11.899 .
Внешние ссылки
СМИ, связанные с преходящим акантолитическим дерматозом на Викискладе?
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|