Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

HPTN 052 является название клинического испытания , проведенного в девяти странах , которые рассмотрели ли начиная людей , живущих с ВИЧ , по антиретровирусной терапии (АРТ) может уменьшить вероятность того, что они будут проходить ВИЧ на их сексуальных партнеров, не имеющих ВИЧ. [1] Испытание продемонстрировало значительный успех в предотвращении передачи ВИЧ и было настолько убедительным, что Совет по мониторингу данных и безопасности (DSMB) попросил исследовательскую группу поделиться результатами со всеми участниками исследования и предложить АРТ контрольной группе (людям, которые были рандомизированы, чтобы не начинать АРТ) до окончания исследования. [2] В результате исследования был достигнут консенсус в отношении того, чтоЛечение как профилактика должно быть включено в стратегию общественного здравоохранения по снижению уровня ВИЧ-инфекции. Испытание было организовано Сетью испытаний по профилактике ВИЧ (HPTN), а его главным архитектором был Майрон С. Коэн .

Результаты [ править ]

Как сообщается в публикации 2011 года в Медицинском журнале Новой Англии , в испытании участвовало 1763 пары, из которых только один партнер был инфицирован ВИЧ. [1] После наблюдения за ними в течение в среднем 1,7 года было 4 ВИЧ-инфицированных в группе, получавшей АРТ, и 35 - в группе, не получающей АРТ. [1] Однако при сравнении вирусов ВИЧ в 4 инфекциях в группе АРТ, 3 из них отличались от вирусов партнера, у которого изначально был ВИЧ. [1] Вполне вероятно, что они были получены от другого сексуального партнера, который не участвовал в исследовании. [1] Таким образом, в группе АРТ была зарегистрирована только 1 передача, за которой наблюдались 886 супружеских пар в течение почти 2 лет. [1]По оценкам, это на 96% меньше по сравнению с контрольной группой, которая начала АРТ только в том случае, если они заболели или их количество CD4- клеток упало ниже 250. [1] Также примечательно, что обе группы получили обширное консультирование, презервативы и лечение ИППП . [1]

После обнаружения такого резкого снижения передачи контрольная группа была преждевременно остановлена ​​в 2011 году, и всем участникам была предложена АРТ. [3] За парами наблюдали еще четыре года, и к 2015 году 1171 супружеская пара все еще наблюдалась, когда исследование было завершено. Как сообщалось , в последующей публикации в Новой Англии Журнале медицины , [4] только 8 случаев передачи ВИЧ - инфекции были зарегистрированы у пациентов , получающих АРТ и 4 из них произошло в течение первых трех месяцев после начала лечения и до того , как вирус может быть подавлен. Остальные 4 были у пациентов, у которых обнаруживались уровни вируса в крови, несмотря на то, что они получали АРТ, вероятно, из-за резистентности и вирусологической неудачи.. В целом наблюдалось устойчивое снижение передачи ВИЧ на 93%. [5]

Этика [ править ]

Это исследование было новаторским, поскольку предоставило убедительные доказательства того, что лечение людей с ВИЧ действительно снижает уровень инфицирования ВИЧ в общинах. [6] Теперь, когда эта информация доступна, возникла дискуссия об этических обязательствах, которые сообщества могут иметь при принятии решений о предоставлении лечения от ВИЧ. [6]

Прием [ править ]

В декабре 2011 г. журнал Science назвал исследование « Прорывом года ». [7]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, T Gamble, Hosseinipour MC, Кумарасами N, и др. (Август 2011 г.). «Профилактика ВИЧ-1 инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии» . Медицинский журнал Новой Англии . 365 (6): 493–505. DOI : 10.1056 / NEJMoa1105243 . PMC  3200068 . PMID  21767103 .
  2. ^ Matassa M (12 мая 2011). «Начало антиретровирусного лечения защищает неинфицированных сексуальных партнеров от ВИЧ-инфекции (HPTN 052)» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 11 января 2012 года . Проверено 3 января 2012 года .
  3. ^ «Вопросы и ответы: Исследование HPTN 052: Предотвращение передачи ВИЧ половым путем с помощью препаратов против ВИЧ» . www.niaid.nih.gov . Проверено 21 декабря 2015 .
  4. ^ Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N и др. (Сентябрь 2016 г.). «Антиретровирусная терапия для профилактики передачи ВИЧ-1» . Медицинский журнал Новой Англии . 375 (9): 830–9. DOI : 10.1056 / nejmoa1600693 . PMC 5049503 . PMID 27424812 .  
  5. ^ "Исследование профилактики ВИЧ HPTN 052 демонстрирует устойчивую пользу ранней антиретровирусной терапии" (PDF) . 20 июля, 2015. Архивировано из оригинального (PDF) 22 февраля 2016 года . Проверено 21 декабря 2015 года .
  6. ^ а б Коэн М.С., Макколи М., Шугарман Дж. (июнь 2012 г.). «Внедрение лечения ВИЧ в качестве профилактики в рандомизированном исследовании сети испытаний по профилактике ВИЧ 052: этическая одиссея» . Клинические испытания . 9 (3): 340–7. DOI : 10.1177 / 1740774512443594 . PMC 3486723 . PMID 22692805 .  
  7. ^ Коэн Дж (декабрь 2011 г.). «Прорыв года. Лечение ВИЧ как профилактика» . Наука . 334 (6063): 1628. DOI : 10.1126 / science.334.6063.1628 . PMID 22194547 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Страница HPTN для HPTN 052
  • Более обширный анализ публикации Wiki Journal Club