Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Смотрите также: черепно-мозговая травма
«Травма головы» перенаправляется сюда. Не следует путать с психической травмой или травмой мозга .
Повреждение головы
Другие именаТравма головы
Рана в голову, полученная в Antietam 1862.jpg
Солдат, раненный в битве при Антиетаме 17 сентября 1862 года.
СимптомыТравма головного мозга или черепа
ОсложненияГидроцефалия , отек мозга , кровоизлияние в мозг , инсульт , кома , нервная система повреждений, паралич , смерть
ТипыСотрясение мозга , ушиб головного мозга , проникающая травма головы , перелом основания черепа , черепно-мозговая травма



Травма головы любая травма , которая приводит к травме к черепу или головному мозгу . Термины « черепно-мозговая травма» и « травма головы» часто используются в медицинской литературе как синонимы. [1] Поскольку травмы головы охватывают очень широкий круг травм, существует множество причин, включая несчастные случаи, падения, физическое насилие или дорожно-транспортные происшествия, которые могут вызвать травмы головы.

Число новых случаев заболевания составляет 1,7 миллиона в Соединенных Штатах каждый год, причем около 3% этих случаев приводят к смерти. Взрослые чаще, чем любая возрастная группа, получают травмы головы в результате падений, дорожно-транспортных происшествий, столкновений или столкновений с предметом или нападений. Однако дети могут получить травмы головы в результате случайных падений или умышленных причин (например, ударов или сотрясений), приведших к госпитализации. [1] Приобретенная травма головного мозга (ABI) - это термин, используемый для дифференциации травм головного мозга, возникших после рождения, от травмы, генетического нарушения или врожденного заболевания . [2]

В отличие от перелома кости, когда травма тела очевидна, травма головы иногда может быть заметной или незаметной. В случае открытой травмы головы череп треснет и сломан предметом, который контактирует с мозгом. Это приводит к кровотечению. Другие очевидные симптомы могут иметь неврологический характер. Человек может стать сонным, вести себя ненормально, потерять сознание, вызвать рвоту, сильно заболеть головной болью, иметь несоответствующие размеры зрачков и / или быть не в состоянии двигать некоторыми частями тела. Хотя эти симптомы возникают сразу после травмы головы, многие проблемы могут развиться в более позднем возрасте. Например, болезнь Альцгеймера гораздо чаще развивается у человека, перенесшего травму головы. [3]

Повреждение головного мозга, то есть разрушение или дегенерация мозговых клеток, - обычное явление у тех, кто получил травму головы. Нейротоксичность - еще одна причина повреждения мозга, которая обычно относится к селективному химически индуцированному повреждению нейронов / головного мозга.

Классификация [ править ]

Травмы головы включают повреждения как головного мозга, так и других частей головы, таких как скальп и череп . Травмы головы могут быть закрытыми или открытыми. При закрытой (не ракетной) травме головы твердая мозговая оболочка остается неповрежденной. Череп может быть сломан, но не обязательно. Проникающая черепно - мозговая травма возникает , когда объект пронзает череп и пробьет твердую мозговую оболочку. Повреждения головного мозга могут быть диффузными , происходящими на большой площади, или очаговыми, расположенными в небольшой конкретной области. Травма головы может вызвать перелом черепа , который может быть или не быть связан с травмой головного мозга. У некоторых пациентов могут быть линейные или вдавленные переломы черепа. Если внутричерепное кровоизлияниевозникает гематома внутри черепа, которая может оказывать давление на мозг. Типы внутричерепных кровоизлияний включают субдуральные , субарахноидальные , экстрадуральные и интрапаренхимальные гематомы . В этих случаях используются операции по краниотомии, чтобы снизить давление за счет слива крови.

Повреждение головного мозга может произойти в месте удара, но также может быть на противоположной стороне черепа из-за противодействующего эффекта (удар по голове может привести к перемещению мозга внутри черепа, в результате чего мозг будет воздействовать на внутреннюю часть черепа). череп напротив удара головы). В то время как воздействие на мозг в том же месте повреждения черепа является эффектом переворота. Если удар заставляет голову двигаться, травма может усугубиться, потому что мозг может рикошетить внутри черепа, вызывая дополнительные удары, или мозг может оставаться относительно неподвижным (из-за инерции), но быть пораженным движущимся черепом (оба являются противоаварийными). травмы).

Конкретные проблемы после травмы головы могут включать [4] [5] [6]

  • Перелом черепа
  • Раны на коже черепа и, как следствие, кожное кровоизлияние
  • Травматическая субдуральная гематома, кровотечение ниже твердой мозговой оболочки, которое может развиваться медленно
  • Травматическая экстрадуральная или эпидуральная гематома, кровотечение между твердой мозговой оболочкой и черепом
  • Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
  • Ушиб головного мозга , ушиб головного мозга
  • Сотрясение мозга , потеря функции из-за травмы
  • Dementia pugilistica , или "синдром пьянства", вызванный повторяющимися травмами головы, например, в боксе или других контактных видах спорта.
  • Тяжелая травма может привести к коме или смерти
  • Синдром сотрясения ребенка - форма жестокого обращения с детьми

Сотрясение [ править ]

Основная статья: Сотрясение мозга
удачный синяк

Сотрясение мозга - это форма легкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Эта травма является результатом удара по голове, который может нарушить физическое, когнитивное и эмоциональное поведение человека. Симптомы могут включать неуклюжесть, усталость , спутанность сознания , тошноту , нечеткость зрения , головные боли и другие. [7] Легкие сотрясения мозга связаны с последствиями . [8] Тяжесть оценивается с использованием различных систем оценки сотрясения мозга .

Несколько более серьезное повреждение связано как с антероградной, так и с ретроградной амнезией (неспособность вспомнить события до или после травмы). Время, в течение которого присутствует амнезия, коррелирует с серьезностью травмы. Во всех случаях у пациентов развивается синдром после сотрясения мозга , который включает проблемы с памятью, головокружение, усталость, тошноту и депрессию . Церебральное сотрясение мозг является наиболее распространенной травмой головы наблюдается у детей. [9]

Внутричерепное кровотечение [ править ]

Основная статья: Внутричерепное кровоизлияние

Типы внутричерепных кровоизлияний примерно подразделяются на внутриосевые и экстрааксиальные. Кровоизлияние считается очаговой травмой головного мозга ; то есть это происходит в локализованном месте, а не вызывает диффузное повреждение на более широкой площади.

Внутриаксиальное кровотечение [ править ]

Основная статья: кровоизлияние в мозг

Внутриосевое кровоизлияние - это кровоизлияние в мозг или кровоизлияние в мозг . Эта категория включает внутрипаренхиматозное кровоизлияние или кровотечение в ткани мозга, а также внутрижелудочковое кровоизлияние , кровотечение в желудочках мозга (особенно у недоношенных детей ). Внутриаксиальные кровоизлияния более опасны и их сложнее лечить, чем экстрааксиальные. [10]

Внеаксиальное кровотечение [ править ]

Тип гематомыЭпидуральная анестезияСубдуральный      
  • v
  • т
  • е
Место расположенияМежду черепом и внутренним менингеальным слоем твердой мозговой оболочки или между наружным эндостальным и внутренним менингеальным слоем твердой мозговой оболочкиМежду менингеальными слоями твердой мозговой оболочки и арахноидальной оболочкой
Вовлеченное судноТемперопариетальный локус (наиболее вероятно) - средняя менингеальная артерия.
Фронтальный локус - передняя решетчатая артерия.
Затылочный локус - поперечный или сигмовидный синусы.
Вертикальный локус - верхний сагиттальный синус.		Мостовидные вены
Симптомы (в зависимости от степени тяжести) [11]Осознанный интервал с последующим бессознательным состояниемПостепенно нарастающая головная боль и спутанность сознания
Внешний вид компьютерной томографииДвояковыпуклая линзаВ форме полумесяца


Внеосевое кровоизлияние, кровотечение, которое происходит внутри черепа, но за пределами мозговой ткани, подразделяется на три подтипа:

  • Эпидуральные кровоизлияния (экстрадуральная кровотечение) , которое происходит между твердой мозговой оболочкой (наружная мозговой оболочкой ) и черепом, вызвано травмой. Это может быть следствием разрыва артерии, чаще всего средней менингеальной артерии . Это очень опасный тип травмы, потому что кровотечение происходит из системы высокого давления, и может быстро произойти смертельное повышение внутричерепного давления . Тем не менее, это наименее распространенный тип менингеального кровотечения, который наблюдается в 1–3% случаев травм головы.
    • У пациентов наблюдается потеря сознания (потеря сознания), затем период просветления , затем внезапное ухудшение состояния (рвота, беспокойство, потеря сознания )
    • КТ головы показывает линзовидную (выпуклую) деформацию.
  • Субдуральное кровоизлияние возникает в результате разрыва соединительных вен в субдуральном пространстве между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой .
    • КТ головы показывает деформацию в форме полумесяца
  • Субарахноидальное кровоизлияние , которое возникает между паутинным и мягким слоями мозговых оболочек, подобно внутрипаренхиматозному кровоизлиянию, может быть результатом травмы, разрывов аневризм или артериовенозных мальформаций . Кровь видна наслоение в мозг вдоль борозд и трещин или заполнение цистерн (чаще всего супраселлярной цистерны из-за присутствием сосудов в виллизиеве круга и их точки ветвления в пределах этого пространства). Классическим проявлением субарахноидального кровоизлияния является внезапное начало сильной головной боли ( громовая головная боль).). Это может быть очень опасным образованием и требует экстренной нейрохирургической оценки, а иногда и срочного вмешательства.

Ушиб головного мозга [ править ]

Основная статья: Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга - это ушиб ткани мозга. Пиаматер не поврежден при ушибе, в отличие от рваных ран. Большинство ушибов возникает в лобных и височных долях . Осложнения могут включать отек головного мозга и чрескожную грыжу. Целью лечения должно быть лечение повышенного внутричерепного давления . Прогноз осторожный.

Диффузное повреждение аксона [ править ]

Основная статья: Диффузное повреждение аксонов

Диффузное повреждение аксонов , или DAI, обычно возникает в результате ускорения или замедления движения, не обязательно в результате удара. Аксоны растягиваются и повреждаются, когда части мозга разной плотности скользят друг по другу. Прогнозы сильно различаются в зависимости от степени повреждения.

Сложная травма головы [ править ]

Вышележащий разрыв черепа и разрушение мягких тканей в сочетании с переломом черепа представляют собой «сложную травму головы» и имеют более высокие показатели инфекции, неблагоприятный неврологический исход, отсроченные приступы, смертность и продолжительность пребывания в больнице. [12]

Признаки и симптомы [ править ]

Для классификации степени тяжести травм головного мозга используются три категории: легкие, средние и тяжелые.

Легкие травмы головного мозга [ править ]

Симптомы легкой травмы головного мозга включают головные боли, спутанность сознания, звон в ушах, усталость, изменения в режиме сна, настроении или поведении. Другие симптомы включают проблемы с памятью, концентрацией, вниманием или мышлением. Психическая усталость - это обычное изнурительное переживание, и пациент может не быть связан с первоначальным (незначительным) инцидентом. Нарколепсия и нарушения сна - распространенные ошибки в диагностике. [ необходима цитата ]

Умеренные / тяжелые травмы головного мозга [ править ]

Когнитивные симптомы включают спутанность сознания, агрессивное, ненормальное поведение, невнятную речь, кому или другие нарушения сознания. Физические симптомы включают головные боли, которые не проходят или не усиливаются, рвоту или тошноту, судороги или судороги, ненормальное расширение глаз, неспособность просыпаться от сна, слабость в конечностях и потерю координации. В случаях тяжелых травм головного мозга велика вероятность того, что районы будут иметь постоянную инвалидность , включая нейрокогнитивный дефицит , бред (часто, если быть конкретным, монотематический бред ), проблемы с речью или движением, а также умственную отсталость . Также могут быть изменения личности. Самые тяжелые случаи заканчиваются комой или дажестойкое вегетативное состояние . [13]

Симптомы у детей [ править ]

Симптомы, наблюдаемые у детей, включают изменения в привычках питания, стойкую раздражительность или грусть, изменения во внимании, нарушение сна или потерю интереса к игрушкам. [13]

Внешний вид зависит от травмы. У некоторых пациентов с травмой головы наблюдается стабилизация, у других - ухудшение. Пациент может иметь неврологический дефицит или без него . Пациенты с сотрясением мозга могут иметь в анамнезе бессознательное состояние от секунд до минут, а затем нормальное возбуждение. Также может наблюдаться нарушение зрения и равновесия. Общие симптомы черепно-мозговой травмы включают кому , спутанность сознания, сонливость, изменение личности, судороги , тошноту и рвоту , головную боль и периоды просветления , во время которых пациент кажется в сознании, но позже его состояние ухудшается. [14]

Симптомы перелома черепа могут включать:

  • утечка спинномозговой жидкости (прозрачная жидкость, вытекающая из носа , рта или уха ) явно указывает на перелом базилярного черепа и разрыв оболочек, окружающих мозг, что может привести к вторичной инфекции головного мозга .
  • видимая деформация или депрессия в голове или лице; например запавший глаз может указывать на перелом верхней челюсти
  • глаз, который не может двигаться или отклонен в одну сторону, может указывать на то, что сломанная кость лица защемляет нерв, который иннервирует глазные мышцы
  • раны или синяки на коже головы или лице.
  • Базилярная переломы черепа , те , которые происходят в основании черепа , связаны с знаком битвы , в подкожном обрезе над сосцевидным , hemotympanum и спинномозговой жидкостью насморком и отореей .

Поскольку травмы головного мозга могут быть опасными для жизни, даже люди с явно легкими травмами без заметных признаков или жалоб требуют пристального наблюдения; У них есть шанс на развитие серьезных симптомов позже. Лицам, осуществляющим уход за пациентами с легкой травмой, выписанными из больницы, часто советуют разбудить пациента несколько раз в течение следующих 12–24 часов, чтобы оценить ухудшение симптомов.

Шкала комы Глазго (GCS) - это инструмент для измерения степени потери сознания и, таким образом, полезный инструмент для определения степени тяжести травмы. Педиатрический Шкала комы Глазго используется у детей раннего возраста. Широко используемый алгоритм педиатрической травмы головы PECARN помогает врачам взвешивать соотношение риска и пользы от визуализации в клинических условиях с учетом множества факторов, касающихся пациента, включая механизм / место травмы, возраст пациента и оценку GCS. [15]

Местоположение повреждения головного мозга позволяет прогнозировать симптомы [ править ]

Симптомы травм головного мозга также могут зависеть от местоположения травмы, и, как следствие, нарушения являются специфическими для пораженной части мозга. Размер поражения коррелирует с серьезностью, восстановлением и пониманием. [ необходима цитата ] Травмы головного мозга часто приводят к нарушениям или инвалидности, которые могут сильно различаться по степени тяжести.

Исследования показывают, что существует корреляция между поражением мозга и расстройствами языка, речи и категориальными расстройствами. Афазия Вернике связана с аномией , бессознательным составлением слов ( неологизмами ) и проблемами с пониманием. Симптомы афазии Вернике вызваны повреждением заднего отдела верхней височной извилины . [16] [17]

Повреждение области Брока обычно вызывает такие симптомы, как пропуск функциональных слов ( аграмматизм ), изменение звукообразования, дислексия , дисграфия и проблемы с пониманием и производством. Афазия Брока свидетельствует о поражении задней нижней лобной извилины головного мозга. [18]

Однако нарушение, вызванное повреждением области мозга, не обязательно означает, что поврежденная область полностью отвечает за когнитивный процесс, который нарушен. Например, при чистой алексии способность читать нарушается поражением, повреждающим как левое поле зрения, так и связь между правым полем зрения и языковыми областями (область Брока и область Вернике). Однако это не означает, что человек, страдающий чистой алексией, неспособен понимать речь - просто нет связи между их рабочей зрительной корой и языковыми областями - как демонстрирует тот факт, что чистые алексики все еще могут писать, говорить и даже расшифровывать буквы, не понимая их значения. [19] Поражения веретенообразной извилины.часто приводят к прозопагнозии , неспособности различать лица и другие сложные предметы друг от друга. [20] [ необходима цитата ] [ необходима цитата ] Поражения миндалевидного тела устранят усиленную активацию, наблюдаемую в затылочных и веретенообразных областях зрения в ответ на страх с сохранением этой области. Поражения миндалевидного тела изменяют функциональную схему активации эмоциональных стимулов в областях, удаленных от миндалевидного тела. [ необходима цитата ]

Другие поражения зрительной коры имеют разный эффект в зависимости от места повреждения. Например, поражение V1 может вызвать слепое зрение в различных областях мозга в зависимости от размера поражения и расположения относительно калькариновой трещины . [21] Поражение V4 может вызвать дальтонизм , [22] а двустороннее поражение MT / V5 может вызвать потерю способности воспринимать движение. [ необходима цитата ] Поражение теменных долей может привести к агнозии, неспособность распознавать сложные объекты, запахи или формы, или аморфосинтез , потеря восприятия на противоположной стороне тела.

Причины [ править ]

Травмы головы могут быть вызваны множеством причин. Все эти причины можно разделить на две категории, используемые для классификации травм головы; те, которые возникают от удара (ударов) и те, которые возникают от тряски. [23] Распространенными причинами травм головы в результате удара являются дорожно-транспортные происшествия , бытовые и производственные несчастные случаи, падения, нападения и несчастные случаи, связанные со спортом. Травмы головы от тряски чаще всего встречаются у младенцев и детей. [24]

По данным CDC США , 32% черепно-мозговых травм (другой, более конкретный термин для обозначения травм головы) вызваны падениями, 10% - нападениями, 16,5% - ударами или ударами чего-либо, 17% - дорожно-транспортными происшествиями. и 21% другими / неизвестными способами. Кроме того, самый высокий уровень травматизма наблюдается у детей в возрасте 0–14 лет и взрослых в возрасте 65 лет и старше. [25] Травмы головного мозга, включая повреждение головного мозга, также могут быть вызваны воздействием токсичных химикатов, недостатком кислорода, опухолями, инфекциями и инсультом. [26] Возможные причины широкого повреждения головного мозга включает рождение гипоксию, длительную гипоксию (нехватку кислорода ), отравления от тератогенов(включая алкоголь ), инфекции и неврологические заболевания . Опухоли головного мозга могут повышать внутричерепное давление, вызывая повреждение головного мозга.

Диагноз [ править ]

См. Также: Критерий травмы головы

Есть несколько методов диагностики травмы головы. Медицинский работник задаст пациенту вопросы, касающиеся травмы, а также вопросы, которые помогут определить, каким образом травма влияет на функцию. В дополнение к этому слух, зрение, равновесие и рефлексы также могут быть оценены как индикатор серьезности травмы. [25] Неконтрастная компьютерная томография головы должна выполняться немедленно всем тем, кто получил травму головы средней или тяжелой степени. КТ - это метод визуализации, который позволяет врачам видеть внутреннюю часть головы без хирургического вмешательства, чтобы определить, есть ли внутреннее кровотечение или опухоль в головном мозге. [27] Компьютерная томография (КТ) стала предпочтительным методом диагностики травм головы благодаря своей точности, надежности, безопасности и широкой доступности. Изменения в микроциркуляции, нарушение ауторегуляции, отек мозга и повреждение аксонов начинаются сразу после травмы головы и проявляются в виде клинических, биохимических и радиологических изменений. [28] МРТ также может быть проведено, чтобы определить, есть ли у кого-то аномальные новообразования или опухоли в головном мозге, или определить, был ли у пациента инсульт. [29]

Шкала комы Глазго (GCS) - это наиболее широко используемая система оценки, используемая для оценки степени тяжести травмы головного мозга. Этот метод основан на объективных наблюдениях за конкретными характеристиками для определения степени травмы головного мозга. Он основан на трех характеристиках: открывании глаз, вербальной реакции и двигательной реакции, которые оцениваются, как описано ниже. На основании шкалы комы Глазго степень тяжести классифицируется следующим образом: тяжелые травмы головного мозга - 3–8, средние травмы - 9–12 и легкие - 13–15.

Существует несколько методов визуализации, которые могут помочь в диагностике и оценке степени повреждения головного мозга, таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), диффузионно-тензорная томография (DTI) и магнитно-резонансная спектроскопия (MRS), позитронная эмиссия. томография(ПЭТ), однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ). КТ и МРТ - два широко используемых метода, которые являются наиболее эффективными. КТ может показать мозговые кровотечения, переломы черепа, скопление жидкости в головном мозге, что приведет к повышению черепного давления. МРТ позволяет лучше выявлять более мелкие повреждения, обнаруживать повреждения в головном мозге, диффузное повреждение аксонов, повреждения ствола мозга, задней черепной ямки, а также подвисочных и подлобных областей. Однако пациенты с кардиостимуляторами, металлическими имплантатами или другими металлическими предметами внутри тела не могут пройти МРТ. Обычно другие методы визуализации не используются в клинических условиях из-за их стоимости и недоступности.

Управление [ править ]

См. Также: Traumatic_brain_injury § Лечение и Acquired_brain_injury § Лечение

Большинство травм головы носят доброкачественный характер и не требуют лечения, кроме анальгетиков, таких как ацетаминофен. Нестероидных обезболивающих, таких как ибупрофен, следует избегать, поскольку они могут усугубить любое потенциальное кровотечение. Из-за высокого риска даже незначительных травм головного мозга необходимо внимательно следить за возможными осложнениями, такими как внутричерепное кровотечение.. Если мозг серьезно поврежден травмой, может оказаться полезным нейрохирургическое обследование. Лечение может включать контроль повышенного внутричерепного давления. Это может включать седативный эффект, паралитики, отведение спинномозговой жидкости. Альтернативы второй линии включают декомпрессивную трепанацию черепа (Jagannathan et al. Установили, что частота благоприятных исходов у педиатрических пациентов составляет 65%), барбитуратную кому, гипертонический раствор и гипотермию. Хотя все эти методы имеют потенциальную пользу, не было рандомизированного исследования, которое показало бы однозначную пользу.

Клиницисты часто консультируются с правилами поддержки принятия клинических решений, такими как Канадское правило КТ головы или Правило Нового Орлеана / Благотворительной организации о травмах головы / травмах, чтобы решить, нужно ли пациенту дальнейшие визуальные исследования или только наблюдение. Подобные правила обычно подробно изучаются несколькими исследовательскими группами с большими когортами пациентов, чтобы обеспечить точность с учетом риска неблагоприятных событий в этой области. [30]

Существует специальная сертификация по медицине травм головного мозга, которая означает опыт лечения травм головного мозга. [31] [32]

Прогноз [ править ]

Прогноз или вероятное развитие заболевания зависит от природы, места и причины повреждения головного мозга (см. Черепно-мозговые травмы , Очаговые и диффузные поражения головного мозга , Первичные и вторичные травмы головного мозга ).

У детей с неосложненными легкими травмами головы риск внутричерепного кровотечения в течение следующего года редок - 2 случая на 1 миллион. [33] В некоторых случаях могут возникать преходящие неврологические расстройства, длящиеся от нескольких минут до часов. Злокачественный посттравматический отек мозга может неожиданно развиться у стабильных пациентов после травмы, как и посттравматические припадки . Выздоровление у детей с неврологическими нарушениями будет различным. Дети с неврологическим дефицитом, которые улучшаются ежедневно, с большей вероятностью выздоравливают, в то время как те, у кого вегетативность в течение месяцев, менее вероятно. У большинства пациентов без дефицита наблюдается полное выздоровление. Однако люди, получившие травму головы, которая приводит к потере сознания в течение часа или более, имеют вдвое больший риск развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте.[34]

Травма головы может быть связана с травмой шеи. Синяки на спине или шее, боль в шее или иррадиация в руки являются признаками травмы шейного отдела позвоночника и требуют иммобилизации позвоночника с помощью шейного воротника и, возможно, лонгборда. Если неврологический осмотр в норме, это обнадеживает. Повторная оценка необходима при нарастании головной боли , судорог , односторонней слабости или постоянной рвоты.

Для борьбы с чрезмерным использованием компьютерной томографии головы, дающей отрицательное внутричерепное кровоизлияние, которое излишне подвергает пациентов воздействию радиации и увеличивает время пребывания в больнице и стоимость визита, были разработаны несколько правил поддержки принятия клинических решений, чтобы помочь клиницистам взвесить возможность сканирования пациента с повреждение головы. Среди них канадское правило компьютерной томографии головы, алгоритм травмы / травмы головы PECARN и правило травмы головы / травмы Нового Орлеана / благотворительной организации - все они помогают врачам принимать эти решения, используя легко получаемую информацию и неинвазивные методы.

Результат травмы головного мозга очень сложно предсказать. Для определения вероятности прогноза необходимо множество анализов и специалистов. Люди с незначительным повреждением головного мозга могут иметь изнуряющие побочные эффекты; не только серьезное повреждение мозга имеет изнурительные последствия. Побочные эффекты черепно-мозговой травмы зависят от местоположения и реакции организма на травму. Даже легкое сотрясение мозга может иметь долгосрочные последствия, которые могут не исчезнуть.

История [ править ]

Основу для понимания человеческого поведения и травм головного мозга можно отнести к делу Финеаса Гейджа и знаменитым тематическим исследованиям Поля Брока. Первое тематическое исследование травмы головы Финеаса Гейджа - одна из самых поразительных травм головного мозга в истории. В 1848 году Финеас Гейдж прокладывал путь к новой железнодорожной линии, когда он столкнулся со случайным взрывом утюга, проходящим прямо через его лобную долю. Гейдж не был подвержен интеллектуальным нарушениям, но являлся примером посттравматических поведенческих нарушений. Эти недостатки включают в себя: становление спорадическим, неуважительным, крайне непристойным и пренебрежительным отношением к другим работникам. У Гейджа начались судороги в феврале 1860 года, и он умер всего четыре месяца спустя, 21 мая 1860 года. [35]

Десять лет спустя Поль Брока обследовал двух пациентов с нарушением речи из-за травм лобных долей. У первого пациента Брока отсутствовала продуктивная речь. Он увидел в этом возможность заняться локализацией языка. Только когда Леборн, официально известный как «загар», умер, Брока подтвердил поражение лобной доли на вскрытии. Второй пациент имел аналогичные нарушения речи, что подтверждает его выводы о языковой локализации. Результаты обоих случаев стали важной проверкой взаимосвязи речи и левого полушария головного мозга. Зараженные территории известны сегодня как область Брока и Афазия Брока. [36]

Несколько лет спустя немецкий нейробиолог Карл Вернике проконсультировал пациента, перенесшего инсульт. Пациент не имел нарушений речи или слуха, но страдал от нескольких нарушений мозга. К этим недостаткам относились: отсутствие способности понимать то, что ему говорили, и записанные слова. После его смерти Вернике обследовал свое вскрытие, которое обнаружило поражение, расположенное в левой височной области. Этот район стал известен как площадь Вернике . Позже Вернике выдвинул гипотезу о взаимосвязи между площадью Вернике и площадью Брока, что было доказанным фактом. [37]

Эпидемиология [ править ]

Травмы головы - основная причина смерти во многих странах. [38]

См. Также [ править ]

  • Травматическое повреждение мозга
  • Повреждение мозга
  • Сотрясение
  • Приобретенная травма головного мозга
  • Нейродегенерация
  • Хроническая травматическая энцефалопатия

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Hardman S, Rominiyi O, King D, Snelson E (май 2019 г.). «Не нужна ли черепная компьютерная томография детям с травмой головы и изолированной рвотой?». BMJ . 365 : l1875. DOI : 10.1136 / bmj.l1875 . PMID  31123100 . S2CID  163165272 .
  2. ^ Эльбаум Дж (2007-04-13). Консультации после перенесенной травмы головного мозга . Приобретенная травма головного мозга . Springer Нью-Йорк. С. 259–274. ISBN 9780387375748.
  3. ^ Proskuriakova Н.А., Kasendeeva МК (сентябрь 1975). «[Важность Co35 в лечении вторичной гипохромной анемии у детей раннего возраста]». Здравоохранение Киргизии (5): 44–8. PMID 1942 . 
  4. ^ Дэйли A, Кишка U, Tams R (2008). Травма головы . Оксфорд: OUP Оксфорд. ISBN 9780191578717.
  5. ^ Макфарлейн R, Hardy DG (1997). Исход после травм головы, шеи и позвоночника: медицинское руководство . Оксфорд: ISBN компании Reed Educational and Professional Publishing Ltd. 978-0-7506-2178-6.
  6. Перейти ↑ Powell T (2004). Травма головы: Практическое руководство (2-е изд.). Соединенное Королевство: Speech mark publishing Ltd. ISBN 978-0-86388-451-1.
  7. ^ «Сотрясение мозга - симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 16 октября 2020 .
  8. ^ Рао В, Syeda А, Д Рой, Петерс М.Е., Vaishnavi S (март 2017). «Нейропсихиатрические аспекты сотрясения мозга: острые и хронические последствия» . Сотрясение мозга . 2 (1): CNC29. DOI : 10.2217 / чпу-2016-0018 . PMC 6094361 . PMID 30202570 .  
  9. ^ Арсиньегаса БД, Андерсон СА, Topkoff Дж, МакАллистер TW (декабрь 2005). «Легкая черепно-мозговая травма: нейропсихиатрический подход к диагностике, оценке и лечению» . Психоневрологические заболевания и лечение . 1 (4): 311–27. PMC 2424119 . PMID 18568112 .  
  10. ^ Seidenwurm DI (2007). «Введение в визуализацию мозга» . В Brant WE, Helms CA (ред.). Основы диагностической радиологии . Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. п. 53. ISBN 978-0-7817-6135-2. Архивировано 6 ноября 2017 года . Проверено 17 ноября 2008 .
  11. ^ http://www.brainline.org/multimedia/video/transcripts/Dr.Jane_Gillett-Whats_the_Difference_Between_a_Subdural_and_Epidural_Hematoma.pdf
  12. ^ Дхандапани, S; и другие. (Ноя 2015). «Валидация новой клинико-радиологической классификации для сложной травмы головы: значение для прогноза и необходимость хирургического вмешательства» . World Neurosurg . 84 (5): 1244–50. DOI : 10.1016 / j.wneu.2015.05.058 . PMID 26054870 . 
  13. ^ a b Meschia JF (февраль 2014 г.). «Черепно-мозговая травма и инсульт» . Труды клиники Мэйо . 89 (2): 142–3. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2013.12.006 . PMID 24485126 . 
  14. ^ Atianzar К, Р Casterella, Чжан М, Шарма R, S Гафур (2017). «Обновленная информация об управлении патентным овальным отверстием в 2017 году: указание на закрытие и обзор литературы» . Обзор кардиологии США . 11 (2): 75. DOI : 10,15420 / usc.2017: 18: 1 . ISSN 1758-3896 . 
  15. ^ Купперманн Н., Холмс Дж. Ф., Даян П. С., Хойл Дж. Д., Атабаки С. М., Голубков Р. и др. (Октябрь 2009 г.). «Выявление детей с очень низким риском клинически значимых черепно-мозговых травм после травмы головы: проспективное когортное исследование». Ланцет . 374 (9696): 1160–70. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 61558-0 . PMID 19758692 . S2CID 43075627 .  
  16. ^ "Интернет-сайты DNALC: Учебный центр ДНК Долана". Выборочные обзоры в Интернете . 47 (6): 47–3137–47–3137. 2010-02-01. DOI : 10.5860 / choice.47-3137 .
  17. ^ "Модель Вернике-Лихтхайма Афазии". Ссылка Springer. SpringerReference . Springer-Verlag. 2011. DOI : 10.1007 / springerreference_183699 .
  18. Перейти ↑ Kean ML (октябрь 2003 г.). «Синтаксический дефицит при афазии: Вернике все-таки был прав?». Мозг и язык . 87 (1): 27–28. DOI : 10.1016 / s0093-934x (03) 00180-9 . S2CID 54407724 . 
  19. ↑ Wilkes KV (октябрь 1980 г.). «Больше повреждений мозга». Философия . 55 (214): 455–470. DOI : 10.1017 / s0031819100049482 .
  20. ^ Corrow SL, Дэлримпл KA, Barton JJ (26 сентября 2016). «Прозопагнозия: современные перспективы» . Глаз и мозг . Глаз мозг. 8 : 165–175. DOI : 10.2147 / EB.S92838 . PMC 5398751 . PMID 28539812 .  
  21. ^ Celesia GG (январь 2010). «Визуальное восприятие и осведомленность». Журнал психофизиологии . 24 (2): 62–67. DOI : 10.1027 / 0269-8803 / a000014 .
  22. ^ Jaeger Вт, Krastel Н, Браун S (декабрь 1988). «[Церебральная ахроматопсия (симптомы, течение, дифференциальный диагноз и стратегия исследования). I]». Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde (на немецком языке). 193 (6): 627–34. DOI : 10,1055 / с-2008-1050309 . PMID 3265459 . 
  23. ^ Алберт Дж, Чериане N (2014). Головные боли, травмы головного мозга и сотрясение мозга . Руководство клиники Кливленда по терапии головной боли . Издательство Springer International. С. 341–352. DOI : 10.1007 / 978-3-319-04072-1_24 . ISBN 9783319040714.
  24. ^ Åstrand R, Romner B (2012). Классификация травм головы . Ведение тяжелой черепно-мозговой травмы. Springer Berlin Heidelberg. С. 11–16. DOI : 10.1007 / 978-3-642-28126-6_2 . ISBN 9783642281259.
  25. ^ a b «Травматическая травма головного мозга | Признаки, симптомы и диагноз» . www.alz.org . Проверено 22 июня 2018 .
  26. ^ «ЧМТ | Травматическая травма головного мозга | Ресурсы травматической травмы головного мозга | Поддержка при травмах головного мозга | Информация о травмах головного мозга» . www.traumaticbraininjury.com . Проверено 22 июня 2018 .
  27. ^ "ПРИЯТНО" . ПРИЯТНО . Проверено 22 июня 2018 .
  28. ^ Hariqbal S (2011). Получение изображений поперечного сечения стало проще . Нью-Дели: медицинский паб Jaypee Brothers. ISBN 9789350251959. OCLC  913381359 .
  29. ^ «Травматическая травма головного мозга (TBI)». Ссылка Springer. SpringerReference . Springer-Verlag. 2011. CiteSeerX  10.1.1.229.2264 . DOI : 10.1007 / springerreference_183102 .
  30. ^ Stiell IG, Клемент CM, Rowe BH, Schull MJ, Brison R, Cass D, Eisenhauer MA, McKnight RD, Bandiera G, Holroyd B, Lee JS, Dreyer J, Worthington JR, Reardon M, Greenberg G, Lesiuk H, MacPhail I, Wells GA (сентябрь 2005 г.). «Сравнение канадского правила компьютерной томографии головы и критериев Нового Орлеана у пациентов с незначительной травмой головы» . JAMA . 294 (12): 1511–8. DOI : 10,1001 / jama.294.12.1511 . PMID 16189364 . 
  31. ^ «Сертификация по специальности в медицине травм головного мозга» . Brainline . Общественное телевидение WETA. 5 декабря 2011 . Дата обращения 5 ноября 2019 .
  32. ^ "Медицина травм головного мозга" . Американский совет по физической медицине и реабилитации . Дата обращения 5 ноября 2019 .
  33. ^ Hamilton M, Mrazik M, Johnson DW (июль 2010). «Заболеваемость отсроченным внутричерепным кровоизлиянием у детей после неосложненных легких травм головы». Педиатрия . 126 (1): e33–9. DOI : 10.1542 / peds.2009-0692 . PMID 20566618 . S2CID 27724892 .  
  34. ↑ Small GW (июнь 2002 г.). «Что нам нужно знать о возрастной потере памяти» . BMJ . 324 (7352): 1502–5. DOI : 10.1136 / bmj.324.7352.1502 . PMC 1123445 . PMID 12077041 .  
  35. ↑ Haas LF (декабрь 2001 г.). «Финеас Гейдж и наука о локализации мозга» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 71 (6): 761. DOI : 10.1136 / jnnp.71.6.761 . PMC 1737620 . PMID 11723197 .  
  36. ^ Dronkers NF, Plaisant O, Iba-Zizen MT, Кабанис EA (май 2007). «Исторические случаи Поля Брока: МРТ высокого разрешения мозга Леборна и Лелонга» . Мозг . 130 (Pt 5): 1432–41. DOI : 10,1093 / мозга / awm042 . PMID 17405763 . 
  37. ↑ Guenther K (ноябрь 2013 г.). «Исчезающее поражение: Зигмунд Фрейд, сенсомоторная физиология и начало психоанализа *» (PDF) . Современная интеллектуальная история . 10 (3): 569–601. DOI : 10.1017 / S147924431300022X .
  38. ^ Debas НТ, Донкор Р, Гаванде А, Джемисон DT, Крук ME, Тестовая модель CN (2015). Дебас Х.Т., Донкор П., Гаванде А., Джеймисон Д.Т., Крук М.Э., Mock CN (ред.). Основная хирургия . Приоритеты борьбы с болезнями . 1 (3-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк. DOI : 10.1596 / 978-1-4648-0346-8 . ЛВП : 10986/21568 . ISBN 978-1-4648-0346-8. PMID  26740991 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : S00.0 S09
  • МКБ - 9-СМ : 800 - 879
  • MeSH : D006259
  • ЗаболеванияDB : 5671
Внешние ресурсы
  • eMedicine : нейро / 153
  • Пациент Великобритания : травма головы.
  • Травма головного мозга (журнал)
  • Кокрановская группа по травмам: систематические обзоры по профилактике, лечению и реабилитации травматических повреждений
  • Рекомендации по оказанию первой помощи при травмах головы от Британского Красного Креста