Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Головная боль (значения) .
Головная боль
Другие названияЦефалгия
Migraine.jpg
Человек с головной болью
СпециальностьНеврология
Типыголовная боль напряжения , синусовая (аллергия) головная боль , кластерная головная боль , мигрень , головная боль, похмелье головная боль, холоднокатаный раздражитель головная боль (мозг замораживания)
УходБезрецептурные обезболивающие , сон , питьевая вода , прием пищи , массаж головы или шеи.

Головная боль - это симптом боли в лице , голове или шее . Это может быть мигрень , головная боль напряжения или кластерная головная боль . [1] Частые головные боли могут повлиять на отношения и работу. [1] Существует также повышенный риск депрессии у людей с сильными головными болями. [1]

Головные боли могут возникать в результате многих заболеваний. Существует ряд различных систем классификации головных болей. Наиболее широко признанным является Международное общество головной боли . Причины головных болей могут включать обезвоживание, усталость, недосыпание, стресс, действие лекарств, действие рекреационных препаратов, вирусные инфекции, громкий шум, простуду, травму головы, быстрое употребление очень холодной еды или напитков, а также стоматологические или проблемы с носовыми пазухами (например, синусит ). [2]

Лечение головной боли зависит от первопричины, но обычно включает прием обезболивающих . Головная боль - один из самых распространенных физических недомоганий.

Примерно у половины взрослых людей в течение года болит голова. [1] Наиболее распространены головные боли напряжения, от которых страдают около 1,6 миллиарда человек (21,8% населения), за ними следуют мигрени, от которых страдают около 848 миллионов (11,7%). [3]

Причины [ править ]

Существует более 200 видов головных болей. Некоторые из них безвредны, а некоторые опасны для жизни . Описание головной боли и результаты неврологического обследования , определение необходимости дополнительных анализов и оптимального лечения. [4]

Головные боли широко классифицируются как «первичные» и «вторичные». [5] Первичные головные боли - это доброкачественные повторяющиеся головные боли, не вызванные основным заболеванием или структурными проблемами. Например, мигрень - это разновидность первичной головной боли. Хотя первичные головные боли могут вызывать значительную ежедневную боль и инвалидность, они не опасны с физиологической точки зрения. Вторичные головные боли вызваны основным заболеванием, например инфекцией , травмой головы , сосудистыми заболеваниями , кровотечением в мозг или опухолями . Вторичные головные боли могут быть опасными. Некоторые «красные флажки» или предупреждающие знаки указывают на то, что вторичная головная боль может быть опасной. [6]

Первичный [ править ]

90% всех головных болей - это первичные головные боли. Первичные головные боли обычно начинаются в возрасте от 20 до 40 лет. [7] Наиболее распространенными типами первичных головных болей являются мигрень и головные боли напряжения. [7] У них разные характеристики. Мигрень обычно проявляется пульсирующей головной болью, тошнотой, светобоязнью (чувствительностью к свету) и фонофобией (чувствительностью к звуку). Головные боли напряжения обычно проявляются непульсирующим «полосатым» давлением с обеих сторон головы и не сопровождаются другими симптомами. [8] К другим очень редким типам первичных головных болей относятся: [6]

  • кластерные головные боли : короткие эпизоды (15–180 минут) сильной боли, обычно вокруг одного глаза, с вегетативными симптомами (слезотечение, красные глаза, заложенность носа), которые возникают в одно и то же время каждый день. Кластерные головные боли можно лечить триптанами и предотвращать с помощью преднизона, эрготамина или лития.
  • невралгия тройничного нерва или затылочная невралгия : стреляющая боль в лице
  • гемикрания континуума : непрерывная односторонняя боль с эпизодами сильной боли. Гемикрания континуума может быть уменьшена с помощью лекарства индометацина .
  • первичная колющая головная боль : повторяющиеся эпизоды колющей «боли ледоруба» или «толчков и толчков» в течение от 1 секунды до нескольких минут без вегетативных симптомов (слезотечение, красные глаза, заложенность носа). Эти головные боли можно лечить индометацином .
  • первичная головная боль при кашле: начинается внезапно и продолжается в течение нескольких минут после кашля, чихания или напряжения (всего, что может увеличить давление в голове). Прежде чем можно будет поставить диагноз «доброкачественной» первичной кашлевой головной боли, необходимо исключить серьезные причины (см. Раздел «Красный флаг» о вторичных головных болях).
  • первичная головная боль при физической нагрузке: пульсирующая, пульсирующая боль, которая начинается во время или после тренировки и длится от 5 минут до 24 часов. Механизм, лежащий в основе этих головных болей, неясен, возможно, из-за напряжения, вызывающего расширение вен в голове и вызывающее боль. Эти головные боли можно предотвратить, если не заниматься слишком интенсивными упражнениями, и их можно лечить такими лекарствами, как индометацин .
  • головная боль при первичном половом акте : тупая двусторонняя головная боль, которая начинается во время сексуальной активности и усиливается во время оргазма. Считается, что эти головные боли возникают из-за снижения давления в голове во время секса. Важно понимать, что головные боли, возникающие во время оргазма, могут быть следствием субарахноидального кровоизлияния, поэтому в первую очередь необходимо исключить серьезные причины. Эти головные боли лечат, советуя человеку прекратить секс, если у него разовьется головная боль. Также могут быть полезны такие лекарства, как пропранолол и дилтиазем .
  • Гипническая головная боль : умеренно-сильная головная боль, которая начинается через несколько часов после засыпания и длится 15–30 минут. Головная боль может повторяться несколько раз в течение ночи. Гипнические головные боли обычно бывают у пожилых женщин. Их можно лечить литием .

Вторичный [ править ]

Головные боли могут быть вызваны проблемами в других частях головы или шеи. Некоторые из них не вредны, например, цервикогенная головная боль (боль, возникающая в мышцах шеи). Головная боль от чрезмерного употребления лекарств может возникнуть у тех, кто чрезмерно употребляет обезболивающие от головных болей, что парадоксальным образом вызывает усиление головных болей. [4]

Более серьезные причины вторичных головных болей включают: [6]

  • менингит : воспаление мозговых оболочек, проявляющееся лихорадкой, менингизмом или ригидностью шеи
  • кровотечение внутри мозга ( внутричерепное кровоизлияние )
  • субарахноидальное кровоизлияние (острая, сильная головная боль, ригидность шеи без температуры)
  • разрыв аневризмы , артериовенозная мальформация , внутрипаренхиматозное кровоизлияние (только головная боль)
  • Опухоль головного мозга : тупая головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и изменении положения, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Часто перед началом головной боли человек испытывает тошноту и рвоту в течение нескольких недель.
  • височный артериит : воспалительное заболевание артерий, часто встречающееся у пожилых людей (средний возраст 70 лет) с лихорадкой, головной болью, потерей веса, хромотой челюсти, болезненностью сосудов у висков, ревматической полимиалгией
  • острая закрытоугольная глаукома (повышенное давление в глазном яблоке): головная боль, которая начинается с боли в глазах, нечеткое зрение, сопровождающееся тошнотой и рвотой. При медицинском осмотре у человека будет красный глаз и фиксированный средний расширенный зрачок.
  • Постиктальные головные боли: головные боли, возникающие после судорог или другого типа припадка, как часть периода после припадка ( постиктальное состояние).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта могут вызывать головные боли, включая инфекцию Helicobacter pylori , целиакию , нецелиакическую чувствительность к глютену , синдром раздраженного кишечника , воспалительные заболевания кишечника , гастропарез и гепатобилиарные расстройства . [9] [10] [11] Лечение желудочно-кишечных заболеваний может привести к ремиссии или уменьшению головных болей. [11]

Головные боли также очень распространены во время эпизодов синдрома циклической рвоты.(CVS), который в прошлом назывался «абдоминальная мигрень». Эти эпизоды постоянной, безостановочной и чрезвычайно сильной и болезненной тошноты и рвоты сопровождаются многими симптомами, присущими мигрени, такими как пульсирующее давление за глазами, визуальные искажения, такие как «ореолы», светобоязнь и ряд других общих симптомов. Подобно мигрени, сердечно-сосудистые заболевания могут иметь явный триггер, который запускает каскад симптомов, или, что более часто, вообще не имеет видимого триггера. Таким образом, во время эпизодов сердечно-сосудистой атаки многие пациенты научились говорить врачам и медсестрам скорой помощи больниц, что они страдают от «абдоминальной мигрени», что говорит лечащим врачам, что проблема пациента имеет неврологический характер, а не, на самом деле, желудочно-кишечный тракт.Это также предупреждает персонал больничных отделений скорой помощи о том, что пациенту может потребоваться отдельная затемненная комната или использование маски для глаз в зоне ожидания больницы, чтобы предотвратить обострение эпизода из-за яркого света, обычно встречающегося в больницах.

Патофизиология [ править ]

Сам мозг не чувствителен к боли , потому что у него отсутствуют болевые рецепторы . Однако в некоторых областях головы и шеи есть болевые рецепторы, поэтому они могут ощущать боль. К ним относятся экстракраниальные артерии, средняя менингеальная артерия , крупные вены, венозные синусы , черепные и спинномозговые нервы, мышцы головы и шеи, мозговые оболочки , falx cerebri , части ствола мозга, глаза, уши, зубы и слизистая рта. [12] [13] За производство боли ответственны пиальные артерии, а не пиальные вены. [6]

Головные боли часто возникают в результате натяжения или раздражения мозговых оболочек и кровеносных сосудов. Болевые рецепторы могут стимулироваться травмой головы или опухолями и вызывать головные боли. Спазмы кровеносных сосудов , расширенные кровеносные сосуды , воспаление или инфекция мозговых оболочек и мышечное напряжение также могут стимулировать болевые рецепторы. [13] После стимуляции ноцицептор посылает сигнал по длине нервного волокна к нервным клеткам мозга, сигнализируя о том, что какая-то часть тела болит.

Первичные головные боли труднее понять, чем вторичные. Точные механизмы, вызывающие мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли, неизвестны. С течением времени выдвигались разные гипотезы, которые пытались объяснить, что происходит в мозге и вызывает эти головные боли.

В настоящее время считается, что причиной мигрени является дисфункция нервов головного мозга. [14] Ранее считалось, что причиной мигрени является основная проблема с кровеносными сосудами головного мозга. [15] Эта сосудистая теория, разработанная в 20 веке Вольфом, предполагала, что аура при мигрени вызывается сужением внутричерепных сосудов (сосудов внутри головного мозга), а сама головная боль вызывается обратным расширением экстракраниальных сосудов ( сосуды сразу за пределами головного мозга). Расширение этих экстракраниальных кровеносных сосудов активирует болевые рецепторы в окружающих нервах, вызывая головную боль. Сосудистая теория больше не принимается. [14] [16] Исследования показали, что головная боль при мигрени не сопровождается экстракраниальной вазодилатацией, а имеет лишь незначительную внутричерепную вазодилатацию. [17]

В настоящее время большинство специалистов считают, что причиной мигрени являются проблемы с нервными окончаниями головного мозга. [14] Считается, что ауры вызваны волной повышенной активности нейронов в коре головного мозга (части мозга), известной как распространяющаяся кортикальная депрессия [18], за которой следует период подавленной активности. [19] Некоторые люди думают, что головные боли вызваны активацией сенсорных нервов, которые выделяют пептиды или серотонин, вызывая воспаление в артериях, твердой мозговой оболочке и мозговых оболочках, а также вызывают некоторое расширение сосудов. Триптаны, лекарства, которые лечат мигрень, блокируют рецепторы серотонина и сужают кровеносные сосуды. [20]

Люди, которые более подвержены мигрени без головной боли, - это те, у кого в семейном анамнезе мигрень, женщины и женщины, которые испытывают гормональные изменения, принимают противозачаточные таблетки или получают заместительную гормональную терапию . [21]

Считается, что головные боли напряжения вызваны активацией периферических нервов в мышцах головы и шеи. [22]

Кластерные головные боли связаны с чрезмерной активацией тройничного нерва и гипоталамуса в головном мозге, но точная причина неизвестна. [23]

Диагностический подход [ править ]

Дифференциальная диагностика головных болей
Головная боль напряженияНовая ежедневная постоянная головная больКластерная головная больМигрень
слабая или умеренная тупая или ноющая больтяжелая больумеренная или сильная боль
продолжительность от 30 минут до нескольких часовпродолжительность не менее четырех часов в деньпродолжительность от 30 минут до 3 часовпродолжительность от 4 часов до 3 дней
Происходят в периоды 15 дней в месяц в течение трех месяцевможет происходить несколько раз в день в течение нескольких месяцевпериодическое возникновение; от нескольких в месяц до нескольких в год
расположен как герметичность или давление через головурасположен на одной или обеих сторонах головырасположен с одной стороны головы, сфокусирован на глазу или вискерасположен на одной или обеих сторонах головы
постоянная больболь, описываемая как острая или колющаяпульсирующая или пульсирующая боль
нет тошноты или рвотытошнота, возможно со рвотой
нет аурынет аурыауры
редко светочувствительность или чувствительность к шумуможет сопровождаться насморком , слезами и опущенным веком , часто только с одной сторонычувствительность к движению, свету и шуму
усугубляется регулярным приемом парацетамола или НПВПможет сопровождаться головной болью напряжения [24]

Большинство головных болей можно диагностировать только на основании истории болезни. [6] Если симптомы, описанные человеком, кажутся опасными, может потребоваться дальнейшее обследование с помощью нейровизуализации или люмбальной пункции. Электроэнцефалография (ЭЭГ) бесполезна для диагностики головной боли. [25]

Первый шаг к диагностике головной боли - определить, старая или новая головная боль. [26] «Новая головная боль» может быть головной болью, которая началась недавно, или хронической головной болью, которая изменила характер. [26] Например, если у человека еженедельно возникают хронические головные боли с давлением на обе стороны головы, а затем внезапно развивается сильная пульсирующая головная боль с одной стороны головы, у него появляется новая головная боль.

Красные флаги [ править ]

Иногда бывает сложно различить доброкачественные головные боли низкого риска и опасные головные боли высокого риска, поскольку симптомы часто схожи. [27] Возможно, опасные головные боли требуют дальнейших лабораторных анализов и визуализации для диагностики.

Американский колледж врачей неотложной помощи опубликовал критерии головных болей низкого риска. Вот они: [28]

  • возраст моложе 30 лет
  • особенности, характерные для первичной головной боли
  • история аналогичной головной боли
  • нет отклонений от нормы при неврологическом осмотре
  • нет относительно изменения обычного характера головной боли
  • нет сопутствующих заболеваний высокого риска (например, ВИЧ)
  • нет ничего нового относительно истории болезни или результатов физикального обследования

Ряд характеристик повышает вероятность того, что головная боль вызвана потенциально опасными вторичными причинами, которые могут быть опасными для жизни или вызвать долгосрочные повреждения. Эти «красные флажки» означают, что головная боль требует дальнейшего исследования с помощью нейровизуализации и лабораторных тестов. [7]

В общем, люди, жалующиеся на «первую» или «наихудшую» головную боль, требуют визуализации и дальнейшего обследования. [7] Людям с прогрессирующе нарастающей головной болью также требуется визуализация, поскольку у них может быть образование или кровотечение, которое постепенно увеличивается, давит на окружающие структуры и вызывает усиление боли. [27] Людям с неврологическими нарушениями при осмотре, такими как слабость, также необходимо дополнительное обследование. [27]

Американское общество головной боли рекомендует использовать "SSNOOP", мнемонику, чтобы помнить о красных флажках для определения вторичной головной боли: [26]

  • Системные симптомы (лихорадка или потеря веса)
  • Системное заболевание (ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования)
  • Неврологические симптомы или признаки
  • Начало внезапное (громовая головная боль)
  • Начало после 40 лет
  • Предыдущий анамнез головной боли (первая, наихудшая или другая головная боль)

Другие симптомы красного флажка включают: [7] [26] [27] [29]

Красный флагВозможные причиныПричина, по которой красный флаг указывает на возможные причиныДиагностические тесты
Новая головная боль после 50 летВисочный артериит, образование в головном мозгеВисочный артериит - это воспаление сосудов вблизи висков у пожилых людей, которое снижает приток крови к мозгу и вызывает боль. Также может наблюдаться болезненность висков или хромота челюсти. Некоторые виды рака мозга чаще встречаются у пожилых людей.Скорость оседания эритроцитов (диагностический тест на височный артериит), нейровизуализация
Очень внезапно возникающая головная боль ( головная боль с раскатом грома )Кровоизлияние в мозг ( субарахноидальное кровоизлияние , кровоизлияние в массовое поражение, порок развития сосудов ), апоплексия гипофиза, новообразование (особенно в задней черепной ямке )Кровотечение в мозгу раздражает мозговые оболочки, вызывая боль. Апоплексия гипофиза (кровотечение или нарушение кровоснабжения гипофиза у основания мозга) часто сопровождается двоением в глазах или дефектами поля зрения, так как гипофиз находится в непосредственной близости от перекреста зрительных нервов (глазных нервов).Нейровизуализация , люмбальная пункция при отрицательном результате компьютерной томографии
Частота и тяжесть учащающихся головных болей.Массовая, субдуральная гематома, чрезмерное употребление лекарствПо мере увеличения массы мозга или субдуральной гематомы (кровь за пределами сосудов под твердой мозговой оболочкой ) она все больше давит на окружающие структуры, вызывая боль. Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, усиливаются при приеме большего количества лекарств со временем.Нейровизуализация, скрининг на наркотики
Новое начало головной боли у человека с возможным ВИЧ или ракомМенингит (хронический или карциноматозный), абсцесс головного мозга, включая токсоплазмоз , метастазыЛюди с ВИЧ или раком имеют подавленный иммунитет, поэтому они могут заразиться инфекциями мозговых оболочек или головного мозга, вызывающими абсцессы. Рак может давать метастазы или перемещаться через кровь или лимфу в другие участки тела.Нейровизуализация, люмбальная пункция при отрицательном результате нейровизуализации
Головная боль с признаками болезни всего тела (лихорадка, ригидность шеи, сыпь)Менингит , энцефалит (воспаление ткани головного мозга), болезнь Лайма , коллагеновые сосудистые заболеванияЖесткая шея или невозможность согнуть шею из-за боли указывает на воспаление мозговых оболочек. Другие признаки системного заболевания указывают на инфекцию.Нейровизуализация, люмбальная пункция, серология (диагностические анализы крови на инфекции)
Отек диска зрительного нерваМасса головного мозга, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга ), менингитПовышенное внутричерепное давление давит на глаза (изнутри головного мозга) и вызывает отек диска зрительного нерва.Нейровизуализация, люмбальная пункция
Сильная головная боль после травмы головыКровоизлияния в мозг ( внутричерепное кровоизлияние , субдуральная гематома , эпидуральная гематома ), посттравматическая головная больТравма может вызвать кровотечение в головном мозге или встряхнуть нервы, вызывая посттравматическую головную боль.Нейровизуализация головного мозга, черепа и, возможно, шейного отдела позвоночника
Невозможность пошевелить конечностьюАртериовенозная мальформация, коллагеновая сосудистая болезнь, внутричерепное новообразованиеОчаговые неврологические признаки указывают на то, что что-то давит на нервы в головном мозге, отвечающие за одну часть тела.Нейровизуализация, анализы крови на коллагеновые сосудистые заболевания
Изменение личности, сознания или психического статусаИнфекция центральной нервной системы , внутричерепное кровотечение , массаИзменение психического статуса указывает на глобальную инфекцию или воспаление головного мозга или на большое кровотечение, сдавливающее ствол мозга, в котором находятся центры сознания.Анализы крови, люмбальная пункция, нейровизуализация
Головная боль вызвана кашлем, физической нагрузкой или половым актом.Массовое поражение, субарахноидальное кровоизлияниеКашель и физическая нагрузка повышают внутричерепное давление, что может привести к разрыву сосуда и возникновению субарахноидального кровоизлияния. Массовое поражение уже увеличивает внутричерепное давление, поэтому дополнительное повышение внутричерепного давления из-за кашля и т. Д. Вызовет боль.Нейровизуализация, люмбальная пункция

Старые головные боли [ править ]

Старые головные боли обычно являются первичными и не опасны. Чаще всего они вызваны мигренью или головными болями напряжения . Мигрени часто бывают односторонними, пульсирующими головными болями, сопровождающимися тошнотой или рвотой. За 30–60 минут до головной боли может появиться аура (визуальные симптомы, онемение или покалывание), предупреждающая человека о головной боли. У мигрени также может не быть ауры. [29] Головные боли напряженного типа обычно сопровождаются двусторонним «ленточным» давлением с обеих сторон головы, как правило, без тошноты или рвоты. Однако некоторые симптомы обеих групп головной боли могут совпадать. Важно различать эти два метода, потому что методы лечения различаются. [29]

Мнемоника «POUND» помогает отличить мигрень от головной боли напряжения. POUND означает качество пульсации, продолжительность 4–72 часа, одностороннее расположение, тошнота или рвота, интенсивность отключения. [8] В одной обзорной статье было обнаружено, что при наличии 4–5 характеристик POUND мигрень в 24 раза чаще является диагнозом, чем головная боль напряжения ( отношение правдоподобия 24). Если присутствуют 3 характеристики POUND, мигрень в 3 раза больше вероятен диагноз, чем головная боль напряжения ( отношение правдоподобия 3). [8]Если присутствуют только 2 характеристики POUND, головные боли напряжения на 60% более вероятны (отношение правдоподобия 0,41). Другое исследование показало, что следующие факторы независимо друг от друга увеличивают вероятность возникновения мигрени по сравнению с головной болью напряжения: тошнота, светобоязнь, фонофобия, обострение из-за физической активности, одностороннее, пульсирующее качество, шоколад как триггер головной боли, сыр как триггер головной боли. [30]

Кластерные головные боли относительно редки (1 из 1000 человек) и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. [31] Они проявляются внезапно возникающей взрывной болью вокруг одного глаза и сопровождаются вегетативными симптомами (слезотечение, насморк и красные глаза). [6]

Также возможными диагнозами являются височно-нижнечелюстная боль (хроническая боль в челюстном суставе) и цервикогенная головная боль (головная боль, вызванная болью в мышцах шеи). [26]

При хронических, необъяснимых головных болях ведение дневника головных болей может быть полезно для отслеживания симптомов и определения триггеров, таких как связь с менструальным циклом, упражнениями и едой. В то время как мобильные электронные дневники для смартфонов становятся все более распространенными, недавний обзор показал, что большинство из них разрабатываются с недостатком доказательной базы и научных знаний. [32]

Новые головные боли [ править ]

Новые головные боли чаще становятся опасными вторичными головными болями . Однако они могут быть просто первым проявлением синдрома хронической головной боли, такого как мигрень или головные боли напряжения.

Один из рекомендуемых диагностических подходов заключается в следующем. [33] Если присутствуют какие-либо срочные красные флажки , такие как потеря зрения, новые судороги, новая слабость, новое замешательство, следует провести дальнейшее обследование с визуализацией и, возможно, поясничную пункцию (см. Раздел о красных флажках для более подробной информации). Если головная боль возникает внезапно (громовая головная боль), проведите компьютерную томографию на предмет кровоизлияния в мозг ( субарахноидальное кровоизлияние.) должно быть сделано. Если КТ не показывает кровотечения, следует сделать люмбальную пункцию для поиска крови в спинномозговой жидкости, так как КТ может быть ложноотрицательным, а субарахноидальные кровоизлияния могут быть фатальными. Если есть признаки инфекции, такие как лихорадка, сыпь или ригидность шеи, следует рассмотреть возможность проведения люмбальной пункции для выявления менингита. Если у пожилого человека наблюдается хромота челюсти и болезненность кожи головы, следует провести биопсию височной артерии для выявления височного артериита и начать немедленное лечение.

Нейровизуализация [ править ]

Старые головные боли [ править ]

Консорциум США по головной боли разработал рекомендации по нейровизуализации неострой головной боли. [34] Большинство старых хронических головных болей не требуют нейровизуализации. Если у человека наблюдаются характерные симптомы мигрени, нейровизуализация не требуется, поскольку очень маловероятно, что у человека есть внутричерепные аномалии. [35] Если у человека есть неврологические симптомы, такие как слабость, при осмотре можно рассмотреть возможность нейровизуализации.

Новые головные боли [ править ]

Всем людям, у которых есть красные флажки, указывающие на опасную вторичную головную боль, следует пройти нейровизуализацию. [29] Лучшая форма нейровизуализации для этих головных болей является спорным. [7] Неконтрастная компьютерная томография (КТ) обычно является первым шагом в визуализации головы, поскольку она легко доступна в отделениях неотложной помощи и больницах и дешевле, чем МРТ. КТ без контрастирования лучше всего подходит для выявления острого кровотечения в голове. Магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше всего подходит для опухолей головного мозга и проблем в задней черепной ямке или задней части мозга. [7] МРТ более чувствительна для выявления внутричерепных проблем, однако она может выявить аномалии головного мозга, которые не имеют отношения к головным болям человека. [7]

Американский колледж радиологии рекомендует следующие тесты визуализации для различных конкретных ситуаций: [36]

Клинические признакиРекомендуемый нейровизуализационный тест
Головная боль у людей с ослабленным иммунитетом (рак, ВИЧ)МРТ головы с контрастом или без него
Головная боль у людей старше 60 лет с подозрением на височный артериитМРТ головы с контрастом или без него
Головная боль при подозрении на менингитКТ или МРТ без контраста
Сильная головная боль при беременностиКТ или МРТ без контраста
Сильная односторонняя головная боль, вызванная возможным расслоением сонных или артериальных артерий.МРТ головы с контрастом или без него, магнитно-резонансная ангиография или компьютерная томография. Ангиография головы и шеи.
Внезапная головная боль или самая страшная головная боль в жизниКТ головы без контраста, компьютерная томография Ангиография головы и шеи с контрастом, магнитно-резонансная ангиография головы и шеи с контрастом и без контраста, МРТ головы без контраста

Люмбальная пункция [ править ]

Люмбальная пункция представляет собой процедуру , в которой спинномозговая жидкость удаляются из позвоночника с помощью иглы. Люмбальная пункция необходима для поиска инфекции или крови в спинномозговой жидкости. Люмбальная пункция также позволяет оценить давление в позвоночнике, что может быть полезно для людей с идиопатической внутричерепной гипертензией (обычно молодых, полных женщин с повышенным внутричерепным давлением) или других причин повышенного внутричерепного давления. В большинстве случаев сначала необходимо сделать компьютерную томографию. [6]

Классификация [ править ]

Наиболее тщательно головные боли классифицируются Международной классификацией головных болей (ICHD) Международного общества головной боли, второе издание которой было опубликовано в 2004 году. [37] Третье издание Международной классификации головной боли было опубликовано в 2013 году в бета-версии перед публикацией. окончательная версия. [38] Эта классификация принята ВОЗ . [39]

Существуют и другие системы классификации. Одним из первых опубликованных попыток был в 1951 году [40] США Национальные институты здравоохранения разработали систему классификации в 1962 году [41]

ICHD-2 [ править ]

Основная статья: Международная классификация заболеваний головной боли

Международная классификация головной боли расстройств (ICHD) является углубленное иерархической классификации головных болей , опубликованных Международным обществом головной боли . Он содержит явные (оперативные) диагностические критерии расстройств головной боли. Первая версия классификации, ICHD-1, была опубликована в 1988 году. Текущая версия, ICHD-2, была опубликована в 2004 году [42].

В классификации используются числовые коды. Верхний однозначный диагностический уровень включает 14 групп головной боли. Первые четыре из них классифицируются как первичные головные боли, группы 5–12 - как вторичные головные боли, черепная невралгия , центральная и первичная лицевые боли и другие головные боли для последних двух групп. [43]

Классификация ICHD-2 определяет мигрень , головные боли напряжения, кластерные головные боли и другие вегетативные головные боли тройничного нерва как основные типы первичных головных болей. [37] Кроме того, согласно той же классификации, колющие головные боли и головные боли из-за кашля , напряжения и сексуальной активности ( сексуальная головная боль ) классифицируются как первичные головные боли. Постоянные ежедневные головные боли наряду с гипнической головной болью и громовой головной болью также считаются первичными головными болями.

Вторичные головные боли классифицируются по их причине, а не по симптомам . [37] Согласно классификации ICHD-2, к основным типам вторичных головных болей относятся те, которые возникают из-за травм головы или шеи, таких как хлыстовая травма , внутричерепная гематома , посткраниотомия или другие травмы головы или шеи. Головные боли, вызванные сосудистыми заболеваниями черепа или шейки матки, такими как ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака , нетравматическое внутричерепное кровоизлияние, сосудистые мальформации или артериит , также определяются как вторичные головные боли. Этот тип головных болей также может быть вызван:тромбоз церебральных вен или различные внутричерепные сосудистые нарушения. Другие вторичные головные боли связаны с внутричерепными нарушениями, которые не являются сосудистыми, такими как низкое или высокое давление спинномозговой жидкости, неинфекционные воспалительные заболевания, внутричерепное новообразование, эпилептический припадок или другие типы нарушений или заболеваний, которые являются внутричерепными, но не связаны с сосудистой сетью центральной нервной системы . ICHD-2 классифицирует головные боли, вызванные приемом определенного вещества или его отменой, как вторичные головные боли. Этот тип головной боли может возникнуть в результате чрезмерного употребления некоторых лекарств или воздействия некоторых веществ. ВИЧ / СПИД внутричерепнойинфекции и системные инфекции также могут вызывать вторичные головные боли. Система классификации ICHD-2 включает головные боли, связанные с нарушением гомеостаза, в категорию вторичных головных болей. Это означает, что головные боли, вызванные диализом , высоким кровяным давлением , гипотиреозом , цефалгией и даже голоданием , считаются вторичными головными болями. Вторичные головные боли, согласно той же системе классификации, также могут быть вызваны травмой любых структур лица, включая зубы , челюсти или височно-нижнечелюстной сустав . Головные боли, вызванные психическими расстройствами, такими как соматизация или психотические расстройства. также классифицируются как вторичные головные боли.

Согласно классификации ICHD-2 черепные невралгии и другие типы невралгии относятся к другой категории. Согласно этой системе, существует 19 типов невралгий и головных болей, вызванных различными центральными причинами лицевых болей. Более того, ICHD-2 включает в себя категорию, содержащую все головные боли, которые нельзя классифицировать.

Хотя ICHD-2 является наиболее полной классификацией головных болей из существующих и включает частоту в диагностические критерии некоторых типов головных болей (в первую очередь, первичных головных болей), в нем не указывается конкретная частота или тяжесть, которые остаются на усмотрение исследователя. [37]

NIH [ править ]

Основная статья: Классификация головных болей по NIH

Классификация NIH состоит из кратких определений ограниченного числа головных болей. [44]

Система классификации NIH более лаконична и описывает только пять категорий головных болей. В этом случае первичные головные боли - это те, которые не имеют органической или структурной причины. По этой классификации головные боли могут быть только сосудистыми, миогенными , цервикогенными, тяговыми и воспалительными.

Управление [ править ]

Старая реклама лекарства от головной боли.
См. Также: Управление хроническими головными болями.

Первичные синдромы головной боли можно лечить разными способами. У людей с хроническими головными болями длительное употребление опиоидов приносит больше вреда, чем пользы. [45]

Мигрень [ править ]

Мигрень можно несколько уменьшить, изменив образ жизни, но большинству людей требуются лекарства, чтобы контролировать свои симптомы. [6] Лекарства предназначены либо для предотвращения мигрени, либо для уменьшения симптомов, когда мигрень начинается.

Профилактические препараты обычно рекомендуются, когда у людей случается более четырех приступов мигрени в месяц, головные боли длятся более 12 часов или головные боли очень сильно ослабляют. [6] [46] Возможные методы лечения включают бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты и НПВП. [46] Тип профилактической медицины обычно выбирается на основе других симптомов, имеющихся у человека. Например, если человек страдает депрессией, хорошим выбором будет антидепрессант.

Прерывистые методы лечения мигрени могут быть пероральными, если мигрень легкая или умеренная, или может потребоваться более сильное лекарство, вводимое внутривенно или внутримышечно. От легкой до умеренной головной боли следует сначала лечить с помощью ацетаминофена (парацетамола) или НПВС, как ибупрофен . Если это сопровождается тошнотой или рвотой, можно вводить противорвотное средство, такое как метоклопрамид (Реглан), перорально или ректально. Приступы средней и тяжелой степени необходимо лечить пероральным триптаном - лекарством, которое имитирует серотонин (агонист) и вызывает легкое сужение сосудов. Если они сопровождаются тошнотой и рвотой, можно вводить парентерально (через иглу в кожу) триптаны и противорвотные средства. [47]

Блокада клиновидно-небного ганглия (блок SPG, также известная как блокада носового ганглия или блокада крылонебного ганглия ) может прервать и предотвратить мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли. Первоначально он был описан американским хирургом-отоларингологом Гринфилдом Слудером в 1908 году. Как блокады, так и нейростимуляция изучались в качестве лечения головных болей. [48]

Несколько дополнительных и альтернативных стратегий могут помочь при мигрени. В рекомендациях Американской академии неврологии по лечению мигрени в 2000 году говорилось , что наряду с лекарствами для лечения мигрени могут быть рассмотрены релаксационные тренировки , электромиографическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия . [49]

Головные боли напряжения [ править ]

С головными болями напряжения обычно можно справиться с помощью НПВП ( ибупрофен , напроксен , аспирин ) или парацетамола . [6] Триптаны не помогают при головных болях напряжения, кроме случаев, когда у человека также есть мигрень. При хронических головных болях напряжения амитриптилин - единственное лекарство, которое, как было доказано, помогает. [6] [50] [51] Амитриптилин - это лекарство, которое лечит депрессию, а также самостоятельно лечит боль. Он работает, блокируя обратный захват серотонина и норадреналина, а также снижает болезненность мышц с помощью отдельного механизма. [50]Исследования, оценивающие иглоукалывание при головных болях напряжения, неоднозначны. [52] [53] [54] [55] [56] В целом они показывают, что иглоукалывание, вероятно, не помогает при головных болях напряжения.

Кластерные головные боли [ править ]

Абортивная терапия кластерных головных болей включает подкожное введение суматриптана (вводимого под кожу) и триптановые назальные спреи. Кислородная терапия с высокой скоростью потока также помогает облегчить состояние. [6]

Людям с длительными периодами кластерных головных болей может потребоваться профилактическая терапия. Верапамил рекомендуется в качестве лечения первой линии. Литий тоже может быть полезен. Людям с более короткими приступами может быть полезен короткий курс преднизона (10 дней). Эрготамин полезен, если его дать за 1-2 часа до приступа. [6] См. Головные боли кластера для более подробной информации.

Вторичные головные боли [ править ]

Лечение вторичных головных болей включает устранение первопричины. Например, больному менингитом потребуются антибиотики. Человеку с опухолью головного мозга может потребоваться операция, химиотерапия или облучение мозга.

Нейромодуляция [ править ]

Периферическая нейромодуляция имеет предварительные преимущества при первичных головных болях, включая кластерные головные боли и хроническую мигрень. [57] Как это может работать, все еще изучается. [57]

Эпидемиология [ править ]

Обзоры литературы показывают, что примерно 64–77% взрослых в какой-то момент своей жизни испытывали головную боль. [58] [59] В среднем в течение года у 46–53% людей возникают головные боли. [58] [59] Однако распространенность головной боли широко варьируется в зависимости от того, как проводился опрос: исследования показали, что распространенность в течение всей жизни составляет от 8% до 96%. [58] [59] [60] Большинство из этих головных болей не опасны. Только приблизительно 1–5% людей, обращающихся за неотложной помощью при головной боли, имеют серьезную первопричину. [61]

Более 90% головных болей - это первичные головные боли. [62] Большинство из этих основных головных болей - это головные боли напряжения. [59] У большинства людей с головными болями напряжения возникают «эпизодические» головные боли напряжения, которые приходят и уходят. Лишь 3,3% взрослых страдают хроническими головными болями напряжения, продолжающимися более 15 дней в месяц. [59]

Примерно 12–18% людей в мире страдают мигренью. [59] Женщины страдают мигренью чаще, чем мужчины. В Европе и Северной Америке мигрень испытывают 5–9% мужчин, а у 12–25% женщин. [58]

Кластерные головные боли относительно редки. Они затрагивают только 1–3 человека на тысячу человек в мире. Кластерные головные боли поражают примерно в три раза больше мужчин, чем женщин. [59]

История [ править ]

Карикатура Джорджа Крукшенка 1819 года, изображающая головную боль.

Первая зарегистрированная система классификации была опубликована Аретеем Каппадокийским , ученым-медиком греко-римской древности . Он провел различие между тремя различными типами головной боли: i) цефалгия, которой он указывает на кратковременную легкую головную боль; ii) головная боль, относящаяся к хроническому типу головной боли; и iii) гетерокрания, приступообразная головная боль с одной стороны головы. Другая система классификации, напоминающая современные, была опубликована Томасом Уиллисом в De Cephalalgia в 1672 году. В 1787 году Кристиан Баур разделил головные боли на идиопатические (первичные головные боли) и симптоматические (вторичные) и определил 84 категории.[44]

Дети [ править ]

В целом дети страдают теми же типами головных болей, что и взрослые, но их симптомы могут немного отличаться. Подход к диагностике головной боли у детей аналогичен таковому у взрослых. Однако маленькие дети могут быть не в состоянии правильно выразить боль словами. [63] Если маленький ребенок суетлив, у него может болеть голова. [64]

Примерно 1% обращений детей в отделения неотложной помощи приходится на головную боль. [65] [66] Большинство из этих головных болей не опасны. Наиболее распространенным типом головной боли, наблюдаемой в педиатрических отделениях неотложной помощи, является головная боль, вызванная простудой (28,5%). Другие головные боли, диагностированные в отделении неотложной помощи, включают посттравматическую головную боль (20%), головную боль, связанную с проблемой вентрикулоперитонеального шунта (устройство, вводимое в мозг для удаления избытка спинномозговой жидкости и снижения давления в головном мозге) (11,5%) и мигрень. (8,5%). [66] [67] Наиболее частые серьезные головные боли, обнаруживаемые у детей, включают мозговые кровотечения ( субдуральная гематома , эпидуральная гематома ), абсцессы головного мозга., менингит и нарушение функции вентрикулоперитонеального шунта . Только у 4–6,9% детей головная боль имеет серьезную причину. [64]

Как и у взрослых, большинство головных болей являются доброкачественными, но когда головная боль сопровождается другими симптомами, такими как проблемы с речью , мышечная слабость и потеря зрения , может существовать более серьезная первопричина: гидроцефалия , менингит , энцефалит , абсцесс , кровотечение и т. Д. опухоль , сгустки крови или травма головы . В этих случаях оценка головной боли может включать компьютерную томографию или МРТ для выявления возможных структурных нарушений центральной нервной системы . [68]Если физический осмотр ребенка с повторяющейся головной болью проходит нормально, нейровизуализация не рекомендуется. В рекомендациях говорится, что дети с ненормальными неврологическими обследованиями, спутанностью сознания, судорогами и недавним появлением наихудшей головной боли в жизни, изменением типа головной боли или чем-либо, указывающим на неврологические проблемы, должны проходить нейровизуализацию. [64]

Когда дети жалуются на головные боли, многих родителей беспокоит опухоль головного мозга . Как правило, головные боли, вызванные массами головного мозга, приводят к потере трудоспособности и сопровождаются рвотой. [64] Одно исследование показало, что с опухолью головного мозга у детей связаны следующие характеристики: головная боль более 6 месяцев, головная боль, связанная со сном, рвота, спутанность сознания, отсутствие визуальных симптомов, отсутствие в семейном анамнезе мигрени и отклонения от нормы неврологического осмотра . [69]

Некоторые меры могут помочь предотвратить головную боль у детей. Употребление большого количества воды в течение дня, отказ от кофеина, достаточный и регулярный сон, сбалансированное питание в надлежащее время, снижение стресса и чрезмерной активности могут предотвратить головные боли. [70] Лечение детей аналогично лечению для взрослых, однако детям нельзя давать определенные лекарства, например, наркотики. [64]

Дети, страдающие головными болями, не обязательно будут иметь головные боли, как взрослые. В одном исследовании 100 детей с головной болью восемь лет спустя 44% детей с головной болью напряжения и 28% детей с мигренью не болели. [71] В другом исследовании людей с хронической ежедневной головной болью у 75% не было хронических ежедневных головных болей два года спустя, а у 88% не было хронических ежедневных головных болей восемь лет спустя. [72]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d «Заболевания головной боли № 277» . Октябрь 2012. Архивировано 16 февраля 2016 года . Проверено 15 февраля +2016 .
  2. ^ «Причины головной боли» . Клиника Мэйо . Проверено 21 октября 2019 .
  3. ^ Исследование глобального бремени болезней, 2013 г., соавторы (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (15 60692-4) . PMC 4561509 . PMID 26063472 .  
  4. ^ a b Шотландская межвузовская сеть (ноябрь 2008 г.). Диагностика и лечение головной боли у взрослых . Эдинбург: NHS Quality Improvement Scotland . ISBN 978-1-905813-39-1. Архивировано из оригинала на 2011-04-19 . Проверено 14 июля 2010 .
  5. ↑ Сесилия Б. Янг (3 января 2012 г.). "Центр головной боли Джонса Хопкинса - головная боль при первичных нагрузках" . hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 3 мая 2014 года.
  6. ^ Б с д е е г ч я J к л м Goadsby PJ, Раскин NH. Глава 14. Головная боль. В: Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона, 18e. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012 г.
  7. ^ a b c d e f g h Clinch C. Глава 28. Оценка и лечение головной боли - ТЕКУЩАЯ диагностика и лечение в семейной медицине, третье издание (серия Lange Current): Жаннетт Э. Саут-Поль, Сэмюэл С. Матени, Эвелин Л. Льюис . Макгроу-Хилл. 2011. ISBN. 9780071624367.
  8. ^ a b c Detsky ME, McDonald DR, Baerlocher MO, Tomlinson GA, McCrory DC, Booth CM (сентябрь 2006 г.). «У этого пациента с головной болью мигрень или требуется нейровизуализация?». ДЖАМА . 296 (10): 1274–83. DOI : 10,1001 / jama.296.10.1274 . PMID 16968852 . 
  9. ^ Lionetti E, Francavilla R, Pavone P, Pavone L, Francavilla T, Pulvirenti A и др. (2010). «Неврология целиакии в детстве: какие доказательства? Систематический обзор и метаанализ». Dev Med Child Neurol (Систематический обзор и метаанализ). 52 (8): 700–7. DOI : 10.1111 / j.1469-8749.2010.03647.x . PMID 20345955 . S2CID 205611320 .  
  10. ^ Aziz I, Hadjivassiliou M, Sanders DS (сентябрь 2015). «Спектр нецелесообразной чувствительности к глютену». Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол (Обзор). 12 (9): 516–26. DOI : 10.1038 / nrgastro.2015.107 . PMID 26122473 . S2CID 2867448 .  
  11. ^ a b Камара-Лемаррой CR, Родригес-Гутьеррес R, Монреаль-Роблес R, Марфил-Ривера A (2016). «Желудочно-кишечные расстройства, связанные с мигренью: всесторонний обзор» . World J Gastroenterol (Обзор). 22 (36): 8149–60. DOI : 10,3748 / wjg.v22.i36.8149 . PMC 5037083 . PMID 27688656 .  
  12. ^ Эдлоу, JA; Панагос, PD; Годвин, SA; Томас, TL; Деккер, WW (октябрь 2008 г.). «Клиническая политика: Критические вопросы в оценке и ведении взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой головной болью». Летопись неотложной медицины . 52 (4): 407–36. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2008.07.001 . PMID 18809105 . 
  13. ^ а б Гринберг Д., Аминофф М., Саймон Р. (2012-05-06). Клиническая неврология 8 / E: Глава 6. Головная и лицевая боль . McGraw Hill Professional. ISBN 978-0-07-175905-2.
  14. ^ a b c Катрер, FM, Баджва А., Сабхат М. Патофизиология, клинические проявления и диагностика мигрени у взрослых. В: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Сан-Франциско, Калифорния. (Проверено 23 апреля 2014 г.)
  15. ^ Goadsby, PJ (январь 2009). «Сосудистая теория мигрени - отличная история, опровергнутая фактами» . Мозг . 132 (Pt 1): 6–7. DOI : 10,1093 / мозг / awn321 . PMID 19098031 . Архивировано 13 июня 2013 года. 
  16. Перейти ↑ Charles A (2013). «Вазодилатация как причина мигрени». Lancet Neurol . 12 (5): 419–420. DOI : 10.1016 / s1474-4422 (13) 70051-6 . PMID 23578774 . S2CID 42240966 .  
  17. ↑ Amin FM, Asghar MS, Hougaard A, Hansen AE, Larsen VA, de Koning PJ, Larsson HB, Olesen J, Ashina M (май 2013 г.). «Магнитно-резонансная ангиография внутричерепных и экстракраниальных артерий у пациентов со спонтанной мигренью без ауры: поперечное исследование». Lancet Neurol . 12 (5): 454–61. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (13) 70067-X . PMID 23578775 . S2CID 25553357 .  
  18. ^ Hadjikhani N, Sanchez Del Rio M, Wu O, Schwartz D, D Баккер, Fischl B, Квон KK, Cutrer FM, Розен BR, Tootell RB, Соренсен AG, Московиц MA (апрель 2001). «Механизмы мигрени, выявленные с помощью функциональной МРТ зрительной коры головного мозга человека» . Proc. Natl. Акад. Sci. США . 98 (8): 4687–92. Bibcode : 2001PNAS ... 98.4687H . DOI : 10.1073 / pnas.071582498 . PMC 31895 . PMID 11287655 .  
  19. ^ Buzzi, MG; Московиц, М. (2005). «Патофизиология мигрени: 2005 год» . J Головная боль Боль . 6 (3): 105–11. DOI : 10.1007 / s10194-005-0165-2 . PMC 3451639 . PMID 16355290 .  
  20. ^ «Глава 159. Головная боль и лицевая боль» . Денни CJ, Schull MJ. Глава 159. Головная боль и боль в лице. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие, 7e. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011 . mhmedical.com . Компании McGraw-Hill. 2011. Архивировано из оригинала на 2015-05-31 . Проверено 30 мая 2015 .
  21. ^ «Мигрень без головной боли» . Нейробаланс. Архивировано 8 января 2015 года . Проверено 16 июля 2014 года .
  22. ^ Loder E, Риццоли P; Риццоли (2008). «Головная боль напряжения» . BMJ . 336 (7635): 88–92. DOI : 10.1136 / bmj.39412.705868.ad . PMC 2190284 . PMID 18187725 .  
  23. ^ Leroux E, Ducros A; Ducros (2008). «Кластерная головная боль» . Orphanet J Rare Dis . 3 (1): 20. DOI : 10,1186 / 1750-1172-3-20 . PMC 2517059 . PMID 18651939 .  
  24. ^ «Использование триптанов для лечения: мигрени: сравнение эффективности, безопасности и цены» (PDF) . Потребительские отчеты Best Buy Drugs : 8 марта 2013 г. Архив (PDF) с оригинала на 20 марта 2013 года . Проверено 18 марта 2013 года .
  25. ^ Гронсет, GS; Гринберг, МК (июль 1995 г.). «Полезность электроэнцефалограммы в оценке пациентов с головной болью: обзор литературы». Неврология . 45 (7): 1263–7. DOI : 10,1212 / WNL.45.7.1263 . PMID 7617180 . S2CID 26022438 .  
  26. ^ а б в г д Сметана Г.В. Глава 9. «Головная боль». В: Хендерсон М.С., Тирни Л.М., младший, Сметана Г.В. ред. История пациента: доказательный подход к дифференциальной диагностике . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012 Архивировано 31 мая 2015 года в Wayback Machine
  27. ^ а б в г Абрамс, БМ (2013). «Факторы, вызывающие беспокойство». Med Clin N Am . 97 (2): 225–242. DOI : 10.1016 / j.mcna.2012.11.002 . PMID 23419623 . 
  28. ^ Американский колледж врачей неотложной помощи (2002). «Клиническая политика: важные вопросы в оценке и ведении пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой головной болью». Ann Emerg Med . 39 (1): 108–122. DOI : 10,1067 / mem.2002.120125 . PMID 11782746 . 
  29. ^ а б в г Хайнер Б.Л., Матесон Э.М.; Мэтисон (2013). «Подход к острой головной боли у взрослых». Американский семейный врач . 87 (10): 682–687. PMID 23939446 . 
  30. ^ Сметана GW (2000). «Диагностическая ценность исторических особенностей при первичных синдромах головной боли. Комплексный обзор» . Arch Intern Med . 160 (18): 2729–2737. DOI : 10,1001 / archinte.160.18.2729 . PMID 11025782 . 
  31. ^ Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). McGraw-Hill Education. 8 апреля 2015 г. С. 2594–2595. ISBN 9780071802154.
  32. ^ Hundert AS, Huguet A, McGrath PJ, Стинсон JN, Уитон M (август 2014). «Коммерчески доступные приложения для ведения дневника головной боли для мобильных телефонов: систематический обзор» . JMIR mHealth и uHealth . 2 (3): e36. DOI : 10.2196 / mhealth.3452 . PMC 4147710 . PMID 25138438 .  
  33. ^ Глава 18. «У меня есть пациент с головной болью. Как определить причину?» В: Stern SC, Cifu AS, Altkorn D. eds. Симптом к диагнозу: доказательное руководство , 2e. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2010 архивации 2015-05-31 в Wayback Machine
  34. ^ Консорциум US Headache: Основанные на фактах рекомендации в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: Нейровизуализация у пациентов с неострой головной болью, 2000.
  35. ^ Американское общество головной боли (сентябрь 2013 г.). «Пять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты» . Мудрый выбор . Американское общество головной боли . Архивировано из оригинала на 6 декабря 2013 года . Проверено 10 декабря 2013 года ., который цитирует
    • Льюис, DW; Дорбад, Д. (2000). «Полезность нейровизуализации при оценке детей с мигренью или хронической ежедневной головной болью, у которых нормальные неврологические обследования». Головная боль . 40 (8): 629–632. DOI : 10,1046 / j.1526-4610.2000.040008629.x . PMID  10971658 . S2CID  14443890 .
    • Зильберштейн, С.Д. (2000). «Практический параметр: научно обоснованные рекомендации по мигрени (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии» . Неврология . 55 (6): 754–762. DOI : 10,1212 / WNL.55.6.754 . PMID  10993991 .
    • Качество здоровья, О. (2010). «Нейровизуализация для оценки хронических головных болей: анализ, основанный на фактах» . Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио . 10 (26): 1–57. PMC  3377587 . PMID  23074404 .
  36. ^ Strain JD, Strife JL, Kushner DC, et al. «Головная боль. Американский колледж радиологии.« Критерии соответствия ACR ». Радиология, 2000; 215 (приложение): 855–860.
  37. ^ a b c d Классификация IHS ICHD-2 (Интернет-издание). Международное общество головной боли. Архивировано из оригинала на 2013-11-03 . Проверено 18 ноября 2013 .
  38. ^ Веб-сайт Международной классификации головной боли (ICHD-3 Beta) . Дата обращения 29 августа 2016.
  39. ^ Olesen et al. 2005 , с. 9–11.
  40. ^ Браун, MR (1951). «Классификация и лечение головной боли». Медицинские клиники Северной Америки . 35 (5): 1485–93. DOI : 10.1016 / S0025-7125 (16) 35236-1 . PMID 14862569 . 
  41. ^ Специальный комитет по классификации головной боли (1962). «Классификация головной боли». ДЖАМА . 179 (9): 717–8. DOI : 10.1001 / jama.1962.03050090045008 .
  42. ^ Олесен, Джес; Гоудсби, Питер Дж .; Рамадан, Набих М .; Тфельт-Хансен, Пер; Уэлч, К. Майкл А. (2005). Головные боли (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . ISBN 978-0-7817-5400-2.
  43. ^ Левин, Моррис; Баскин, Стивен М .; Бигал, Марсело Э. (2008). Всесторонний обзор медицины головной боли . Издательство Оксфордского университета . ISBN 978-0-19-536673-0.
  44. ^ а б Левин и др. 2008 , стр. 60.
  45. ^ Франклин, GM; Американская академия неврологии (29 сентября 2014 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли: позиционный документ Американской академии неврологии» . Неврология . 83 (14): 1277–1284. DOI : 10,1212 / WNL.0000000000000839 . PMID 25267983 . 
  46. ^ a b Баджва Ж., Сабахат А. Профилактическое лечение мигрени у взрослых. В: UptoDate. Суонсон Дж. В. (Эд), UpToDate, Сан-Франциско, Калифорния. (Проверено 24 апреля 2014 г.).
  47. ^ Лаинес, Мигель JA; Гарсия-Касадо, Ана; Гаскон, Франциско (11 октября 2013 г.). «Оптимальное лечение тяжелой тошноты и рвоты при мигрени: улучшение результатов для пациентов» . Показатели исхода, связанные с пациентом . 4 : 61–73. DOI : 10,2147 / PROM.S31392 . ISSN 1179-271X . PMC 3798203 . PMID 24143125 .   
  48. ^ Хо, KWD; Przkora, R; Кумар, S (28 декабря 2017 г.). «Клиновидно-небный ганглий: блокада, радиочастотная абляция и нейростимуляция - систематический обзор» . Журнал головной боли и боли . 18 (1): 118. DOI : 10,1186 / s10194-017-0826-у . PMC 5745368 . PMID 29285576 .  
  49. Перейти ↑ Silberstein SD (2000). «Практический параметр: научно обоснованные рекомендации по мигрени (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии» . Неврология . 55 (6): 754–62. DOI : 10,1212 / wnl.55.6.754 . PMID 10993991 . 
  50. ^ a b Тейлор Р. Головные боли напряжения у взрослых: профилактическое лечение. В: UpToDate. Swanson JW (Эд). UpToDate, Сан-Франциско, Калифорния. Доступ 24 апреля 2014 г.
  51. ^ Джексон JL, Shimeall W, Sessums L, Dezee KJ, Бехер D, Димер M, Berbano E, О'Мэлли PG (октябрь 2010). «Трициклические антидепрессанты и головные боли: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 341 : c5222. DOI : 10.1136 / bmj.c5222 . PMC 2958257 . PMID 20961988 .  
  52. ^ Дэвис MA, Kononowech RW, Rolin SA, Spierings EL (август 2008). «Иглоукалывание при головной боли напряжения: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». J Pain . 9 (8): 667–77. DOI : 10.1016 / j.jpain.2008.03.011 . PMID 18499526 . 
  53. ^ Linde K, Allais G, Brinkhaus B и др. Иглоукалывание при головной боли напряжения. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; : CD007587.
  54. ^ Хао XA, Xue CC, Dong L, Чжэн Z (апрель 2013). «Факторы, связанные с противоречивыми результатами по иглоукалыванию при головной боли напряжения: качественный и количественный анализ». J Altern Complement Med . 19 (4): 285–97. DOI : 10,1089 / act.2013.19608 . PMID 23075410 . 
  55. ^ Melchart D, Штренг А, Hoppe А, Brinkhaus В, Беккер-Витт С, Hammes М, Irnich D, J Hummelsberger, Виллиха С.Н., Линде К (декабрь 2005 г.). «Рандомизированное исследование иглоукалывания (ВРТ) при головной боли напряжения - подробности лечения». Acupunct Med . 23 (4): 157–65. DOI : 10.1136 / aim.23.4.157 . PMID 16430123 . S2CID 23437975 .  
  56. ^ Melchart D, Streng A, Hoppe A и др. (2005). «Иглоукалывание у пациентов с головной болью напряжения: рандомизированное контролируемое исследование» . BMJ . 331 (7513): 376–382. DOI : 10.1136 / bmj.38512.405440.8f . PMC 1184247 . PMID 16055451 .  
  57. ^ a b Рид, KL (январь 2013 г.). «Периферическая нейромодуляция и головные боли: история, клинический подход и рассмотрение основных механизмов» . Текущие отчеты о боли и головной боли . 17 (1): 305. DOI : 10.1007 / s11916-012-0305-8 . PMC 3548086 . PMID 23274677 .  
  58. ^ а б в г Manzoni, GC; Стовнер, LJ (2010). Эпидемиология головной боли . Справочник по клинической неврологии. 97 . С. 3–22. DOI : 10.1016 / s0072-9752 (10) 97001-2 . ISBN 978-0-444-52139-2. PMID  20816407 . Распространенность [головной боли в течение последнего года] составляла в среднем 46% на основе 35 различных исследований со всего мира, но разница была огромной, от 1% до 87%. Распространенность в течение всей жизни была такой же, как и ожидалось - 64%, варьируя от 8% до 96% в 14 исследованиях. Для текущей хронической головной боли средний показатель по 10 исследованиям составил 3,4%, варьируя от 1,7% до 7,3%. символ перевода строки в |quote=позиции 93 ( справка )
  59. ^ a b c d e f g Stovner, LJ; Андре, С. (2010). «Распространенность головной боли в Европе: обзор проекта Eurolight» . Журнал головной боли . 11 (4): 289–299. DOI : 10.1007 / s10194-010-0217-0 . PMC 2917556 . PMID 20473702 .  Подсчитав среднее значение всех исследований с участием более чем 205 000 взрослых участников, текущая головная боль [то есть головная боль в течение последнего года] возникла у 53% взрослых (61% среди женщин и 45% среди мужчин) .... Общая распространенность в течение жизни головная боль у взрослых, как и ожидалось, была выше, чем у текущей головной боли (77%). символ перевода строки в |quote=позиции 40 ( справка )
  60. ^ Stovner, Lj; Hagen, K .; Jensen, R .; Кацарава, З .; Lipton, Rb; Шер, Ай; Steiner, Tj; Зварт, Ж.-А. (2007). «Глобальное бремя головной боли: документальное подтверждение распространенности головной боли и инвалидности во всем мире» . Цефалгия: Международный журнал головной боли . 27 (3): 193–210. DOI : 10.1111 / j.1468-2982.2007.01288.x . ISSN 0333-1024 . PMID 17381554 . S2CID 23927368 .   
  61. ^ Матту, Амаль; Гоял, Дипи; Барретт, Джеффри В .; Бродер, Джошуа; ДеАнгелис, Майкл; Дебльё, Питер; Garmel, Gus M .; Харриган, Ричард; Каррас, Дэвид; L'Italien, Anita; Манти, Дэвид (2007). Неотложная медицина: как избежать ловушек и улучшить результаты . Молден, Массачусетс: Блэквелл / BMJ Books . п. 39. ISBN 978-1-4051-4166-6.
  62. ^ Kunkel, Роберт С. (2010-08-01). «Головная боль» . Проект управления болезнями: публикации . Клиника Кливленда . Архивировано 4 мая 2013 года . Проверено 6 августа 2010 .
  63. ^ Rothner, AD (июнь 1995). «Оценка головных болей у детей и подростков». Семинары по детской неврологии . 2 (2): 109–18. DOI : 10.1016 / s1071-9091 (05) 80021-X . PMID 9422238 . 
  64. ^ а б в г е Шульц Б.Э., Масиас К.Г. (2011). «130: Головные боли у детей» . В Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD (ред.). Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие (7-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. Архивировано 23 декабря 2016 года.
  65. ^ Scagni P, Pagliero R; Пальеро (апрель 2008 г.). «Головная боль в итальянском педиатрическом отделении неотложной помощи» . J Головная боль Боль . 9 (83): 83–7. DOI : 10.1007 / s10194-008-0014-1 . PMC 3476181 . PMID 18250964 .  
  66. ^ a b Кан Л., Нагельберг Дж, Мейтал Дж (январь 2000 г.). «Головные боли в педиатрическом отделении неотложной помощи: этиология, визуализация и лечение». Головная боль . 40 (1): 25–9. DOI : 10,1046 / j.1526-4610.2000.00004.x . PMID 10759899 . S2CID 39115552 .  
  67. ^ Бертон LJ, Куинн B, Пратт-Чейни JL, и др. (1997). «Этиология головной боли в педиатрическом отделении неотложной помощи». Педиатр Emerg Care . 13 (1): 1–4. DOI : 10.1097 / 00006565-199702000-00001 . PMID 9061724 . S2CID 33965477 .  
  68. ^ "Что вызывает головные боли у детей и подростков?" . WebMD . Архивировано 07 мая 2013 года . Проверено 30 июня 2010 .
  69. Перейти ↑ Medina LS, Kuntz KM, Pomeroy S (август 2001 г.). «Дети с головной болью с подозрением на опухоль головного мозга: анализ экономической эффективности диагностических стратегий». Педиатрия . 108 (2): 255–63. DOI : 10.1542 / peds.108.2.255 . PMID 11483785 . 
  70. ^ «Головные боли у детей» . achenet.org . Архивировано из оригинала на 2008-05-16 . Проверено 30 июня 2010 .
  71. ^ Гидетти В, Галли Р, Р Фабрици, Giannantoni А.С., Napoli л, Бруни О, Трилло S (сентябрь 1998 г.). «Головная боль и сопутствующие психические заболевания: клинические аспекты и исходы в последующем 8-летнем исследовании». Цефалгия . 18 (7): 455–62. DOI : 10.1046 / j.1468-2982.1998.1807455.x . PMID 9793697 . 
  72. ^ Ван SJ, Фух JL, Lu SR (август 2009). «Хроническая ежедневная головная боль у подростков: 8-летнее наблюдение». Неврология . 73 (6): 416–22. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e3181ae2377 . PMID 19605771 . S2CID 32419124 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G43 , G44 , R51
  • МКБ - 9-СМ : 339 , 784,0
  • MeSH : D006261
  • ЗаболеванияDB : 19825
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003024
  • eMedicine : нейро / 517
  • Пациент Великобритания : головная боль
  • Головная боль у Керли