Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о политике, планах и стратегиях в секторе здравоохранения. Информацию о полисах медицинского страхования см. В разделе « Медицинское страхование» . Для академического журнала см. Политика здравоохранения (журнал) .
Штаб-квартира Всемирной организации здравоохранения в Женеве , Швейцария .
Часть серии по
Здравоохранение
Подполя общественного здравоохранения
Списки и категории

Политику здравоохранения можно определить как «решения, планы и действия, предпринимаемые для достижения конкретных целей здравоохранения в обществе». [1] Согласно Всемирной организации здравоохранения , четкая политика здравоохранения может достичь нескольких целей: она определяет видение будущего; в нем указаны приоритеты и ожидаемые роли различных групп; и это способствует достижению консенсуса и информирует людей. [1]

Есть много категорий политики в области здравоохранения, в том числе глобальной политики в области здравоохранения, политик в области общественного здравоохранения, политик в области психического здоровья, политики услуг в области здравоохранения, страховой полис , личной политики здравоохранения, фармацевтическая политики и политики в области общественного здравоохранения , такие как политика вакцинации , борьба против табака политика или политика поощрения грудного вскармливания . Они могут охватывать темы финансирования и оказания медицинской помощи, доступа к медицинской помощи, качества медицинской помощи и справедливости в отношении здоровья. [2]

Фон [ править ]

Политика в области здравоохранения и ее реализация сложны. Концептуальные модели могут помочь показать поток от разработки политики, связанной со здоровьем, к реализации политики и программ, связанных со здоровьем, а также к системам здравоохранения и результатам в отношении здоровья. Политику следует понимать как нечто большее, чем национальный закон или политику в области здравоохранения, поддерживающую программу или вмешательство. Операционная политика - это правила, положения, руководящие принципы и административные нормы, которые правительства используют для преобразования национальных законов и политики в программы и услуги. [3]Политический процесс включает решения, принимаемые на национальном или децентрализованном уровне (включая решения о финансировании), которые влияют на то, будут ли и как оказываться услуги. Таким образом, необходимо уделять внимание политике на нескольких уровнях системы здравоохранения и с течением времени, чтобы обеспечить устойчивое расширение масштабов. Благоприятная политическая среда будет способствовать расширению масштабов медицинских вмешательств. [4]

В политике есть много тем и свидетельств, которые могут повлиять на решение правительства, частного бизнеса или другой группы принять определенную политику. Политика, основанная на фактах, основывается на использовании научных данных и тщательных исследований, таких как рандомизированные контролируемые испытания, для определения программ и методов, способных улучшить результаты, важные для политики. Большинство политических дебатов связано с политикой личного здравоохранения, особенно с той, которая направлена ​​на реформирование системы здравоохранения , и обычно может быть отнесена к категории философских или экономических . Философские дебаты сосредоточены вокруг вопросов о правах личности, этика и государственная власть, а экономические темы включают в себя, как максимально повысить эффективность оказания медицинской помощи и минимизировать затраты.

Страны с универсальным медицинским обслуживанием в 2009 г.

Современная концепция здравоохранения предполагает доступ к медицинским специалистам из различных областей, а также к медицинским технологиям , таким как лекарства и хирургическое оборудование . Это также включает доступ к последней информации и данным исследований, включая медицинские исследования и исследования служб здравоохранения .

Во многих странах доступ к медицинским товарам и услугам предоставлен отдельным лицам, оплачивая их напрямую в качестве личных расходов , а частным игрокам в медицинской и фармацевтической промышленности - развивать исследования. Планирование и производство кадровых ресурсов здравоохранения распределяется между участниками рынка труда.

В других странах есть четкая политика обеспечения и поддержки доступа для всех своих граждан, финансирования исследований в области здравоохранения и планирования адекватного количества, распределения и качества медицинских работников для достижения целей здравоохранения. Многие правительства по всему миру установили всеобщее здравоохранение , которое снимает бремя расходов на здравоохранение с частных предприятий или частных лиц за счет объединения финансовых рисков. Существует множество аргументов за и против всеобщего здравоохранения и соответствующей политики здравоохранения. Здравоохранение является важной частью систем здравоохранения, и поэтому на него часто приходится одна из самых больших статей расходов как правительств, так и отдельных лиц во всем мире.

Варианты личной политики в области здравоохранения [ править ]

Философия: право на здоровье [ править ]

См. Также: Философия здравоохранения

Многие страны и юрисдикции используют философию прав человека в своей политике в области здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения сообщает , что каждая страна в мире является участником по крайней мере один права человека договора , что адрес , связанным со здоровьем права, включая право на здоровье , а также другие права , которые относятся к условиям , необходимым для хорошего здоровья. [5] The Организации Объединенных Наций по « Всеобщая декларация прав человека (ВДПЧ) утверждает , что медицинская помощь является правом всех людей: [6]

  • Статья 25 ВДПЧ : «Каждый человек имеет право на уровень жизни, необходимый для здоровья и благополучия его самого и его семьи, включая питание, одежду, жилье, медицинское обслуживание и необходимые социальные услуги, а также право на безопасность в в случае безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, старости или иного отсутствия средств к существованию в обстоятельствах, не зависящих от него ".

В некоторых юрисдикциях и среди различных религиозных организаций на политику здравоохранения влияет предполагаемое обязательство, сформированное религиозными убеждениями, заботиться о тех, кто находится в менее благоприятных обстоятельствах, включая больных. Другие юрисдикции и неправительственные организации опираются на принципы гуманизма при определении своей политики в области здравоохранения, отстаивая те же предполагаемые обязательства и закрепленное право на здоровье . [7] [8] В последние годы всемирная правозащитная организация Amnesty International сосредоточила внимание на здоровье как на праве человека, решая проблемы недостаточного доступа к лекарствам от ВИЧ и женщин.сексуальные и репродуктивные права, включая значительные различия в материнской смертности внутри стран и между странами. Такое повышенное внимание к здоровью как к основному праву человека приветствовалось ведущим медицинским журналом The Lancet . [9]

По-прежнему существуют серьезные разногласия относительно политики относительно того, кто будет оплачивать медицинские услуги для всех людей и при каких обстоятельствах. Например, государственные расходы на здравоохранение иногда используются как глобальный индикатор приверженности правительства охране здоровья своего народа. [10] С другой стороны, одна школа мысли, вышедшая из Соединенных Штатов, отвергает понятие финансирования здравоохранения за счет финансирования налогоплательщиков как несовместимое с (считающимся не менее важным) правом на профессиональное суждение врача, а также связанные с этим опасения, что правительство участие в надзоре за здоровьем своих граждан может подорвать право на неприкосновенность частной жизнимежду врачами и пациентами. Далее утверждается, что всеобщее медицинское страхование лишает отдельных пациентов права распоряжаться собственным доходом по собственному желанию. [11] [12]

Другой вопрос в дебатах о правах - это использование правительствами законодательства для контроля конкуренции между частными поставщиками медицинского страхования против национальных систем социального страхования , как, например, в случае с национальной программой медицинского страхования Канады . Сторонники laissez-faire утверждают, что это снижает рентабельность системы здравоохранения, поскольку даже те, кто может позволить себе оплачивать частные медицинские услуги, истощают ресурсы государственной системы. [13] Вопрос в том, принадлежат ли инвесторам медицинские страховые компании или организации по поддержанию здоровья.находятся в лучшем положении, чтобы действовать в интересах своих клиентов по сравнению с государственным регулированием и надзором. Согласно еще одному заявлению в Соединенных Штатах, чрезмерное государственное регулирование в сфере здравоохранения и страхования воспринимается как эффективное прекращение благотворительных посещений врачей на дому бедных и пожилых людей. [14]

Экономика: финансирование здравоохранения [ править ]

Существует множество видов политики в области здравоохранения, ориентированных на финансирование медицинских услуг для снижения экономических рисков ухудшения здоровья. Они включают в себя здравоохранение, финансируемое государством (через налогообложение или страхование, также известное как системы единого плательщика), обязательное или добровольное частное медицинское страхование , а также полную капитализацию личных медицинских услуг через частные компании, среди прочего. [15] [16] Продолжаются дискуссии о том, какой тип политики финансирования здравоохранения приводит к лучшему или худшему качеству предоставляемых медицинских услуг и как обеспечить эффективное, действенное и справедливое использование выделенных средств .

Есть много аргументов с обеих сторон вопроса о политике государственного и частного финансирования здравоохранения:

Утверждения, что здравоохранение, финансируемое государством, улучшает качество и эффективность оказания личной медицинской помощи:

  • Государственные расходы на здравоохранение необходимы для доступности и устойчивости медицинских услуг и программ. [10]
  • Для тех людей, которые в противном случае остались бы без медицинской помощи из-за отсутствия финансовых средств, любая качественная помощь является улучшением.
  • Поскольку люди воспринимают всеобщее здравоохранение как бесплатное (при отсутствии страховых взносов или сооплаты), они с большей вероятностью будут обращаться за профилактической помощью, которая в долгосрочной перспективе может снизить бремя болезней и общие расходы на здравоохранение. [17]
  • Системы единого плательщика сокращают расточительность за счет устранения посредников, то есть частных страховых компаний, тем самым уменьшая количество бюрократии. [18] В частности, сокращение количества документов, с которыми медицинские работники сталкиваются при обработке страховых требований, позволяет им больше сосредоточиться на лечении пациентов . [ необходима цитата ]

Утверждения, что частное здравоохранение ведет к повышению качества и эффективности личной медицинской помощи:

  • Представления о том, что здравоохранение, финансируемое государством, является бесплатным, может привести к чрезмерному использованию медицинских услуг и, следовательно, к увеличению общих затрат по сравнению с частным финансированием здравоохранения. [19] [20]
  • Медицина, финансируемая из частных источников, ведет к повышению качества и эффективности за счет расширения доступа и сокращения времени ожидания специализированных медицинских услуг и технологий. [11] [21] [22]
  • Ограничение выделения государственных средств на личное медицинское обслуживание не ограничивает возможности незастрахованных граждан оплачивать свое медицинское обслуживание в качестве личных расходов . Государственные фонды можно более рационально использовать для оказания неотложной медицинской помощи независимо от застрахованного статуса или платежеспособности, например, с помощью Закона США о неотложной медицинской помощи и активных родах . [ необходима цитата ]
  • Система здравоохранения, финансируемая и управляемая из частных источников, снижает потребность правительств в повышении налогов для покрытия расходов на здравоохранение, что может усугубляться неэффективностью государственных учреждений из-за их большей бюрократии. [21] [23]

Другие варианты политики здоровья [ править ]

Варианты политики здравоохранения выходят за рамки финансирования и оказания личной медицинской помощи и включают такие области, как медицинские исследования и планирование кадров здравоохранения как внутри страны, так и за рубежом.

Политика медицинских исследований [ править ]

Медицинские исследования могут быть как основой для определения политики здравоохранения, основанной на фактических данных, так и предметом самой политики здравоохранения, особенно с точки зрения ее источников финансирования. Сторонники государственной политики в отношении медицинских исследований, финансируемых государством, утверждают, что отказ от прибыли в качестве мотива увеличит скорость медицинских инноваций . [24] Противники утверждают, что это будет делать наоборот, потому что устранение стимула к получению прибыли устраняет стимулы к инновациям и препятствует разработке и использованию новых технологий. [22] [25]

Наличие надежных медицинских исследований не обязательно ведет к разработке политики, основанной на фактах. Например, в Южной Африке, население которой является рекордсменом по распространению ВИЧ-инфекции , предыдущая политика правительства, ограничивающая финансирование и доступ к лечению СПИДа, вызвала сильные споры, поскольку в основе ее лежит отказ принять научные данные о путях передачи. [26] Смена правительства в конечном итоге привела к изменению политики, и были внедрены новые политики для широкого доступа к услугам в связи с ВИЧ. [27] Другая проблема связана с интеллектуальной собственностью , как показано на примере Бразилии, где возникли дебаты по поводу государственной политики, разрешающей внутреннее производство антиретровирусных препаратов.используется при лечении ВИЧ / СПИДа в нарушение патентов на лекарства .

Политика в отношении кадров здравоохранения [ править ]

Основная статья: Кадры здравоохранения

Некоторые страны и юрисдикции имеют четкую политику или стратегию по планированию достаточного количества, распределения и качества медицинских работников для достижения целей здравоохранения, например, для решения проблемы нехватки врачей и медсестер . В других странах планирование кадровых ресурсов распространяется среди участников рынка труда как невмешательство в политику здравоохранения. Основанная на фактах политика развития кадровых ресурсов обычно основана на результатах исследований служб здравоохранения .

Здоровье во внешней политике [ править ]

Многие правительства и агентства включают аспект здоровья в свою внешнюю политику для достижения глобальных целей в области здравоохранения . Укрепление здоровья в странах с низкими доходами рассматривается как инструмент для достижения других целей глобальной повестки дня, включая: [28]

  • Содействие глобальной безопасности - связана с опасениями глобальных пандемий , намеренное распространение патогенных микроорганизмов , а также возможное увеличение гуманитарных конфликтов, стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций;
  • Содействие экономическому развитию - включая устранение экономических последствий плохого состояния здоровья для развития, вспышек пандемии на мировом рынке, а также выгод от растущего глобального рынка товаров и услуг для здоровья;
  • Поощрение социальной справедливости - укрепление здоровья как социальной ценности и права человека, в том числе поддержка Целей развития тысячелетия Организации Объединенных Наций .

Глобальная политика здравоохранения [ править ]

Глобальная политика здравоохранения включает в себя структуры глобального управления, которые определяют политику, лежащую в основе общественного здравоохранения во всем мире. При решении проблемы глобального здравоохранения глобальная политика в области здравоохранения «подразумевает рассмотрение потребностей людей на всей планете в области здравоохранения выше интересов отдельных стран». [29] В отличие от международной политики здравоохранения (соглашения между суверенными государствами) и сравнительной политики здравоохранения (анализ политики здравоохранения в разных штатах), институты глобальной политики здравоохранения состоят из субъектов и норм, которые определяют глобальные ответные меры в области здравоохранения. [30]

См. Также [ править ]

  • Распространение болезней
  • Доказательная политика
  • Реформа здравоохранения
  • Кризис здоровья
  • Экономика здравоохранения
  • Справедливость в отношении здоровья
  • Медицинская страховка
  • Укрепление здоровья
  • Закон о здоровье
  • Закон об обратной выгоде
  • Закон обратной опеки
  • Журнал политики общественного здравоохранения
  • Медицинское право
  • Государственное страхование здоровья
  • Безопасность пациентов
  • Фармацевтическая политика
  • Типологии политики
  • Здравоохранение
  • Закон об общественном здравоохранении
  • Четвертичная профилактика
  • Двухуровневое здравоохранение
  • Универсальное здравоохранение
  • Ненужное медицинское обслуживание
  • Политика вакцинации
  • Серия докладов о состоянии здравоохранения в мире по вопросам глобальной политики здравоохранения

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Всемирная организация здравоохранения. Health Policy , по состоянию на 22 марта 2011 г.
  2. ^ Гарвардская школа общественного здравоохранения, Департамент политики и управления в области здравоохранения О политике в области здравоохранения Архивировано 14 мая 2011 г.в Wayback Machine , по состоянию на 25 марта 2011 г.
  3. ^ Кросс, H, Н. Джуэлл и Карен Харди. 2001. Реформирование операционной политики: путь к улучшению программ репродуктивного здоровья. ПОЛИТИКА. Периодический доклад. № 7. Вашингтон, округ Колумбия: The Futures Group International, POLICY Project
  4. ^ К. Харди, Л. Эшфорд, Э. Роттах, Р. Жоливе и Р. Кизель. 2012. Политические аспекты расширения инициатив в области здравоохранения . Вашингтон, округ Колумбия: Futures Group, Проект политики здравоохранения
  5. ^ Всемирная организация здравоохранения. Здоровье и права человека . Женева. По состоянию на 27 мая 2011 г.
  6. ^ Организация Объединенных Наций. Всеобщая декларация прав человека . Принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН.
  7. ^ Национальный совет по здравоохранению для бездомных. «Права человека, бездомность и здравоохранение». Архивировано 10 июня 2007 г., в Wayback Machine.
  8. ^ Центр экономических и социальных прав. «Право на здоровье в Соединенных Штатах Америки: что это значит?» Архивировано 19ноября 2008 годав Wayback Machine 29 октября 2004 года.
  9. ↑ Ланцет (2011). «Полвека Amnesty International». Ланцет . 377 (9780): 1808. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (11) 60768-X . PMID  21621708 .
  10. ^ a b Lu, C .; Шнайдер, MT; Gubbins, P .; Leach-Kemon, K .; Jamison, D .; Мюррей, CJ (2010). «Государственное финансирование здравоохранения в развивающихся странах: международный систематический анализ». Ланцет . 375 (9723): 1375–1387. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 60233-4 . PMID 20381856 . 
  11. ^ a b Саде, RM (1971). «Медицинская помощь как право: опровержение». Медицинский журнал Новой Англии . 285 (23): 1288–1292. DOI : 10.1056 / NEJM197112022852304 . PMID 5113728 . (Перепечатано как «Политическая ошибка в том, что медицинская помощь - это право». )
  12. ^ Институт Катона. Универсальное медицинское обслуживание не будет работать - свидетельство Medicare.
  13. ^ Таннер MD. Восстание против канадской системы здравоохранения продолжается . "Катон на свободе" - Институт Катона, август 2006 г.
  14. ^ Дэвид Э. Келли, «Своя собственная жизнь: права личности и государство всеобщего благосостояния». Институт Катона , октябрь 1998 г., ISBN 1-882577-70-1 
  15. ^ Kereiakes, DJ; Виллерсон, Дж. Т. (2004). «Здравоохранение в США: право или привилегия?» . Тираж . 109 (12): 1460–1462. DOI : 10,1161 / 01.CIR.0000124795.36864.78 . PMID 15051650 . 
  16. ^ Всемирная организация здравоохранения. Политика финансирования здравоохранения . Женева. По состоянию на 27 мая 2011 г.
  17. ↑ Sable-Smith, Alex, Arnett, Kelly R, Nowels, Molly A, Colborn, Kathryn, Lum, Hillary D и Nowels, David. «Взаимодействие с системой здравоохранения влияет на мероприятия по предварительному планированию медицинского обслуживания: результаты репрезентативного опроса в 11 развитых странах». Семейная практика 35.3 (2017): 307-11. Интернет.
  18. ^ Уильям Ф Мэй. «Этические основы реформы здравоохранения». Христианский век , 1–8 июня 1994 г., стр. 572–76.
  19. ↑ Пресс-релиз Heritage Foundation, «Британский, канадский опыт показывает глупость социализированной медицины, - говорит аналитик». 29 сентября 2000 г.
  20. ↑ Пресс-релиз Heritage Foundation, «Лекарство: как капитализм может спасти американское здравоохранение». 18 декабря 2006 г.
  21. ^ a b Гудман, Джон. «Пять мифов социализированной медицины». Институт Катона: Письмо Катона . Зима 2005 г.
  22. ^ a b Фридмен, Дэвид. Машины свободы. Издательство Arlington House: Нью-Йорк, 1978. стр. 65–9.
  23. ^ Институт Катона. Справочник Катона по политике, 6-е издание - Глава 7: «Здравоохранение». Архивировано 29декабря 2006 г.в Wayback Machine, Вашингтон, 2005 г.
  24. ^ Например, недавнее открытие того, что дихлорацетат (DCA) может вызывать регрессию нескольких видов рака, включая опухоли легких, груди и головного мозга. Ученые из Альберты тестируют альтернативу химиотерапии. Последнее обновление: среда, 17 января 2007 г. Соединение DCA не запатентовано и не принадлежит какой-либо фармацевтической компании и, следовательно, вероятно, будет недорогим лекарством для применения, добавил Мичелакис. Плохая новость заключается в том, что, хотя DCA не запатентовано, Мичелакис обеспокоен тем, что может быть трудно найти финансирование от частных инвесторов для тестирования DCA в клинических испытаниях. Университет Альберты - малая молекула дает большие надежды против рака. 16 января 2007 г. Архивировано 27 февраля 2007 г., в Wayback Machine.
  25. ^ Миллер RL; Д. К. Бенджамин; Округ Колумбия Север (2003). Экономика общественных вопросов (13-е изд.). Бостон: Эддисон-Уэсли. ISBN 978-0321118738.
  26. ^ "Противоречие собакам СПИД форум". BBC News , 10 июля 2000 г.
  27. ^ «ВИЧ и СПИД в Южной Африке». Avert . По состоянию на 23 июня 2011 г.
  28. ^ Kickbusch, I. (2011). «Дипломатия глобального здравоохранения: как внешняя политика может влиять на здоровье». BMJ . 342 : d3154. DOI : 10.1136 / bmj.d3154 . PMID 21665931 . 
  29. ^ Браун, TM; Cueto, M .; Плата, Э. (2006). «Всемирная организация здравоохранения и переход от« международного »к« глобальному »общественному здравоохранению . Американский журнал общественного здравоохранения . 96 (1): 62–72. DOI : 10.2105 / AJPH.2004.050831 . PMC 1470434 . PMID 16322464 .  
  30. ^ Szlezák, NA; Блум, BR; Джеймисон, ДТ; Кеуш, GT; Michaud, CM; Moon, S .; Кларк, WC (2010). Уолт, Гилл (ред.). «Глобальная система здравоохранения: действующие лица, нормы и ожидания в переходный период» . PLoS Medicine . 7 (1): e1000183. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1000183 . PMC 2796301 . PMID 20052277 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Альянс по исследованиям политики и систем здравоохранения
  • Журнал политики и планирования здравоохранения
  • Центр истории общественного здравоохранения, Лондонская школа гигиены и тропической медицины