Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с сердечной аритмии )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Аритмия (значения) .
Аритмия
Другие именаСердечная аритмия, сердечная аритмия, нерегулярное сердцебиение, сердечная аритмия
Желудочковая фибрилляция.png
Фибрилляция желудочков (ФЖ), демонстрирующая неорганизованную электрическую активность, приводящую к острым следам на электрокардиограмме (ЭКГ)
СпециальностьКардиология
СимптомыСердцебиение , головокружение , обморок , одышка , боль в груди [1]
ОсложненияИнсульт , сердечная недостаточность [2] [3]
Обычное началоПожилой возраст [4]
ТипыДополнительные сокращения , наджелудочковые тахикардии , желудочковые аритмии , брадиаритмии [3]
ПричиныПроблемы с системой электропроводности сердца [2]
Диагностический методЭлектрокардиограмма , монитор Холтера [5]
УходЛекарства, медицинские процедуры ( кардиостимулятор ), хирургия [6]
ЧастотаМиллионы [4]

Аритмия , также известная как сердечная аритмия или сердечная аритмия , представляет собой группу состояний, при которых сердцебиение нерегулярное, слишком быстрое или слишком медленное. [2] частота сердечных сокращений , что слишком быстро - выше 100 ударов в минуту у взрослых - называется тахикардией , а частота сердечных сокращений , что слишком медленно - менее 60 ударов в минуту - называется брадикардия . [2] Некоторые виды аритмий протекают бессимптомно . [1] Симптомы, если они присутствуют, могут включать учащенное сердцебиение или ощущение паузы между ударами сердца. [1] В более серьезных случаях может бытьголовокружение , обморок , одышка или боль в груди . [1] Хотя большинство видов аритмии не являются серьезными, некоторые предрасполагают человека к таким осложнениям, как инсульт или сердечная недостаточность . [2] [3] Другие могут привести к внезапной смерти . [3]

Выделяют четыре основные группы аритмий: дополнительные сокращения , наджелудочковые тахикардии , желудочковые аритмии и брадиаритмии . [3] Дополнительные сокращения включают преждевременные сокращения предсердий , преждевременные сокращения желудочков и преждевременные сокращения узлов . [3] Наджелудочковые тахикардии включают фибрилляцию предсердий , трепетание предсердий и пароксизмальную наджелудочковую тахикардию . [3] Желудочковые аритмии включают фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию.. [3] [7] Аритмии возникают из-за проблем с системой электропроводности сердца . [2] Аритмии также могут возникать у детей; однако нормальный диапазон частоты пульса отличается и зависит от возраста. [3] Ряд тестов может помочь с диагностикой, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) и монитор Холтера . [5]

Большинство аритмий можно эффективно лечить. [2] Лечение может включать прием лекарств, медицинские процедуры, такие как установка кардиостимулятора , и хирургическое вмешательство. [6] Лекарства от учащенного сердцебиения могут включать бета-блокаторы или антиаритмические средства, такие как прокаинамид , которые пытаются восстановить нормальный сердечный ритм. [6] Эта последняя группа может иметь более серьезные побочные эффекты, особенно если принимать их в течение длительного периода времени. [6] Кардиостимуляторы часто используются для снижения частоты сердечных сокращений. [6] Людям с нерегулярным сердцебиением часто назначают антикоагулянты, чтобы снизить риск осложнений.[6] Те, у кого наблюдаются тяжелые симптомы аритмии, могут получить срочное лечение контролируемым электрическим током в форме кардиоверсии или дефибрилляции . [6]

Аритмия поражает миллионы людей. [4] В Европе и Северной Америке по состоянию на 2014 г. фибрилляция предсердий поражает от 2% до 3% населения. [8] Мерцательная аритмия и трепетание предсердий привели к 112 000 смертей в 2013 году по сравнению с 29 000 в 1990 году. [9] Внезапная сердечная смерть является причиной примерно половины смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и около 15% всех смертей во всем мире. [10] Около 80% случаев внезапной сердечной смерти является результатом желудочковых аритмий. [10] Аритмия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. [4]

Классификация [ править ]

Широкая классификация аритмий в зависимости от области сердца, необходимой для поддержания ритма.

Аритмию можно классифицировать по частоте ( тахикардия , брадикардия ), механизму (автоматичность, повторный вход, триггерный) или продолжительности (изолированные преждевременные удары ; пары; пробежки, то есть 3 или более ударов; непостоянные = менее 30 секунд или продолжительные. = более 30 секунд). [ необходима цитата ]

Также целесообразно классифицировать по месту происхождения:

Предсердная аритмия [ править ]

  • Синусовая брадикардия
  • Преждевременные сокращения предсердий (PAC)
  • Блуждающий предсердный кардиостимулятор
  • Предсердная тахикардия
  • Мультифокальная предсердная тахикардия
  • Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)
  • Трепетание предсердий
  • Фибрилляция предсердий (Afib)
  • AV-узловая возвратная тахикардия

Узловая аритмия [ править ]

  • AV-узловая возвратная тахикардия
  • Узловой ритм
  • Узловая тахикардия
  • Преждевременное сокращение сустава

Желудочковая аритмия [ править ]

  • Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ), иногда называемые желудочковыми дополнительными сокращениями (ВЭБ)
    • Преждевременные желудочковые сокращения, возникающие после каждого нормального сокращения, называются желудочковой бигеминией.
    • ЖЭ, возникающие с интервалом от 2 нормальных ударов до 1 ЖЭ, называются «ЖЭ при тригеминии».
    • Три группы преждевременных желудочков в целом называются «пробегами ЖЭ», пробежки продолжительностью более трех ударов с учащением пульса называются желудочковой тахикардией.
  • Ускоренный идиовентрикулярный ритм
  • Мономорфная желудочковая тахикардия
  • Полиморфная желудочковая тахикардия
  • Мерцание желудочков
  • Торсады-де-пуанты
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка
  • Повторная желудочковая аритмия

Блоки сердца [ править ]

Они также известны как AV- блоки, потому что подавляющее большинство из них возникает в результате патологии атриовентрикулярного узла . Это самые частые причины брадикардии:

  • Блокада сердца первой степени , которая проявляется как удлинение PR;
  • Блокада сердца второй степени
    • Тип 1 блокада сердца второй степени , также известная как Мобитц I или Венкебах
    • Тип 2 - блокада сердца второй степени , также известная как Мобитц II
  • Блокада сердца третьей степени , также известная как полная блокада сердца .

Блокады первой, второй и третьей степени также могут возникать на уровне синоатриального перехода. Это называется синоатриальной блокадой, которая обычно проявляется синусовой брадикардией различной степени и формы .

Синдром внезапной аритмической смерти [ править ]

Синдром внезапной аритмической смерти (SADS) - это термин, используемый как часть синдрома внезапной неожиданной смерти для описания внезапной смерти из-за остановки сердца, вызванной аритмией при наличии или отсутствии какого-либо структурного заболевания сердца при вскрытии. Наиболее частой причиной внезапной смерти в США является ишемическая болезнь сердца, особенно из-за плохой оксигенации сердечной мышцы, то есть ишемия миокарда или сердечный приступ [11].Ежегодно в США от этой причины внезапно умирают от 180 000 до 250 000 человек. SADS может возникать по другим причинам. Есть много наследственных состояний и сердечных заболеваний, которые могут поражать молодых людей, которые впоследствии могут вызвать внезапную смерть без предварительных симптомов. [12]

Причины SADS у молодых людей включают в себя вирусный миокардит , длинный синдром QT , синдром Бругада , Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия , гипертрофическая кардиомиопатия и аритмогенное дисплазия правого желудочка . [13] [14]

Аритмия плода [ править ]

Аритмии также могут быть обнаружены у плода . [15] Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160 ударов в минуту. Любой ритм, превышающий эти пределы, является ненормальным и классифицируется как аритмия плода. В основном они возникают в результате преждевременных сокращений предсердий, обычно не имеют симптомов и имеют незначительные последствия. Однако около одного процента из них будет результатом значительного структурного повреждения сердца. [15]

Признаки и симптомы [ править ]

Термин «сердечная аритмия» охватывает очень большое количество самых разных состояний.

Самый частый симптом аритмии - это ощущение ненормального сердцебиения, называемое сердцебиением . Они могут быть нечастыми, частыми или непрерывными. Некоторые из этих аритмий безвредны (хотя и отвлекают пациентов), но некоторые из них предрасполагают к неблагоприятным исходам.

Некоторые аритмии не вызывают симптомов и не связаны с повышенной смертностью. Тем не менее, некоторые бессимптомные аритмии являются связаны с побочными эффектами. Примеры включают более высокий риск свертывания крови в сердце и более высокий риск недостаточного переноса крови к сердцу из-за слабого сердцебиения. Другие повышенные риски включают эмболизацию и инсульт, сердечную недостаточность и внезапную сердечную смерть.

Если результаты аритмия в биении , что слишком быстро, слишком медленно или слишком слабым , чтобы поставить потребности организма, это проявляется как более низкое кровяное давление и может вызвать головокружение или головокружение или обмороки ( потеря сознания ). [16]

Некоторые виды аритмии приводят к остановке сердца или внезапной смерти.

Медицинская оценка аномалии с помощью электрокардиограммы - один из способов диагностики и оценки риска любой данной аритмии.

Механизм [ править ]

Тахиаритмии являются результатом спонтанных потенциалов действия, возникающих из клеток сердечной мышцы. [17]

Диагностика [ править ]

Сердечная аритмия часто сначала обнаруживается простыми, но неспецифическими методами: аускультации сердцебиения с помощью стетоскопа или ощущением периферических пульсов . Обычно они не могут диагностировать конкретную аритмию, но могут дать общее представление о частоте сердечных сокращений и о том, является ли она регулярной или нерегулярной. Не все электрические импульсы сердца вызывают слышимые или ощутимые биения; при многих сердечных аритмиях преждевременные или ненормальные сокращения не производят эффективного перекачивающего действия и воспринимаются как «пропущенные» сокращения.

Самым простым специфическим диагностическим тестом для оценки сердечного ритма является электрокардиограмма (сокращенно ЭКГ или ЭКГ). Холтер монитор является ЭКГ регистрировали в течение 24-часового периода времени, чтобы обнаружить аритмии , которые могут произойти на короткое время и непредсказуемо в течение дня.

Чтобы оценить источник аберрантных сердечных сокращений, можно провести более углубленное исследование электрической активности сердца. Это может быть выполнено с помощью электрофизиологического исследования , эндоваскулярной процедуры, при которой используется катетер для «прослушивания» электрической активности изнутри сердца, кроме того, если обнаружен источник аритмий, часто аномальные клетки могут быть удалены, а аритмия может быть устранена. быть постоянно исправленным. Вместо этого при чреспищеводной стимуляции предсердий (TAS) используется электрод, вводимый через пищевод в ту часть, где расстояние до задней стенки левого предсердия составляет всего примерно 5–6 мм (остается постоянным у людей разного возраста и веса).[18] Чреспищеводная стимуляция предсердий может дифференцировать трепетание предсердий , возвратную тахикардию AV-узла и ортодромную возвратную атриовентрикулярную тахикардию . [19] С его помощью можно также оценить риск у людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта , а также устранить наджелудочковую тахикардию, вызванную повторным входом . [19]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Нормальная электрическая активность [ править ]

Основная статья: Система электрической проводимости сердца

Каждое сердцебиение возникает как электрический импульс от небольшого участка ткани в правом предсердии сердца, называемого синусовым узлом или синоатриальным узлом (узлом SA) . Импульс сначала заставляет оба предсердия сокращаться, а затем активирует атриовентрикулярный узел (АВ-узел) , который обычно является единственным электрическим соединением между предсердиями и желудочками (главными насосными камерами). Затем импульс распространяется через оба желудочка через пучок волокон Гиса и Пуркинье, вызывая синхронное сокращение сердечной мышцы и, таким образом, пульса.

У взрослых нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя у детей намного выше. Однако у спортсменов частота сердечных сокращений в состоянии покоя может достигать 40 ударов в минуту и ​​считаться нормальной.

Термин синусовая аритмия [20] относится к нормальному явлению чередования умеренного ускорения и замедления сердечного ритма, которое происходит при вдохе и выдохе соответственно. Обычно он довольно выражен у детей и неуклонно уменьшается с возрастом. Это также может присутствовать во время медитативных дыхательных упражнений, которые включают в себя модели глубокого вдоха и задержки дыхания. [21]

Брадикардия [ править ]

Нормальный синусовый ритм, сплошные черные стрелки указывают на нормальные зубцы P, представляющие нормальную функцию синусового узла, за которой следует пауза в активности синусового узла (приводящая к временной потере сердечных сокращений). Обратите внимание, что зубец P, который нарушает паузу (обозначен пунктирной стрелкой), не похож на предыдущие (нормальные) зубцы P - этот последний зубец P возникает из другой части предсердия, представляя ритм ухода.

Медленный ритм (менее 60 ударов в минуту) называется брадикардией . Это может быть вызвано замедленным сигналом от синусового узла (синусовая брадикардия), паузой в нормальной активности синусового узла (синусовая остановка) или блокировкой электрического импульса на его пути от предсердий к желудочкам ( АВ-блокада или блокада сердца). Блокада сердца бывает разной степени и степени тяжести. Это может быть вызвано обратимым отравлением АВ-узла (лекарствами, нарушающими проводимость) или необратимым повреждением узла. Брадикардия также может присутствовать в нормально функционирующем сердце у спортсменов на выносливость или других людей в хорошей физической форме. Брадикардия также может возникать при некоторых типах судорог .

Тахикардия [ править ]

У взрослых и детей старше 15 лет частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше 100 ударов в минуту называется тахикардией . Тахикардия может вызвать сердцебиение; однако тахикардия не обязательно является аритмией. Повышенная частота сердечных сокращений - это нормальная реакция на физические упражнения или эмоциональный стресс. Это обеспечивается с помощью симпатической нервной системы на синусового узла и называется синусовая тахикардия. Другие состояния, которые увеличивают активность симпатической нервной системы в сердце, включают употребляемые внутрь или вводимые вещества, такие как кофеин или амфетамины , а также сверхактивную щитовидную железу ( гипертиреоз ) или анемию .

Тахикардия, которая не является синусовой тахикардией, обычно возникает в результате добавления аномальных импульсов к нормальному сердечному циклу . Аномальные импульсы могут начинаться одним из трех механизмов: автоматизмом, повторным входом или инициированной активностью. Специализированная форма повторного входа, которая является распространенной и проблематичной, называется фибрилляцией.

Хотя термин «тахикардия» известен уже более 160 лет, основы классификации аритмий все еще обсуждаются. [ необходима цитата ]

Пороки сердца [ править ]

Врожденные пороки сердца - это проблемы со структурой или электрическими путями сердца, которые присутствуют при рождении. Это может затронуть любого, потому что общее состояние здоровья не играет роли в проблеме. Проблемы с электрическими путями сердца могут вызвать очень быструю или даже смертельную аритмию. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта возникает из-за наличия дополнительных путей в сердце, состоящих из электрической мышечной ткани. Эта ткань позволяет электрическому импульсу, который стимулирует сердцебиение, происходить очень быстро. Отток правого желудочкатахикардия - наиболее распространенный тип желудочковой тахикардии у здоровых людей. Этот дефект возникает из-за электрического узла в правом желудочке непосредственно перед легочной артерией. Когда узел стимулируется, у пациента возникает желудочковая тахикардия, которая не позволяет сердцу наполняться кровью перед повторным сокращением. Синдром удлиненного интервала QT - еще одна сложная проблема сердца, признанная независимым фактором смертности. Для них существует несколько методов лечения, включая абляцию сердца, медикаментозное лечение или изменение образа жизни, чтобы снизить уровень стресса и физических упражнений.

Автоматичность [ править ]

Основная статья: Автоматическая тахикардия

Автоматизм относится к клетке сердечной мышцы, запускающей импульс самостоятельно. Все клетки сердца обладают способностью инициировать потенциал действия ; однако только некоторые из этих клеток предназначены для регулярного запуска сердечных сокращений. Эти клетки находятся в проводящей системе сердца и включают узел SA, узел AV, пучок Гиса и волокна Пуркинье. Синусовый узел является единственным специализированным расположением в атриуме , который имеет более высокий автоматизм (быстрее кардиостимулятор) , чем остальная часть сердца и, следовательно, как правило , отвечает за настройку частоты сердечных сокращений и инициирование каждого сердцебиения.

Любая часть сердца, которая инициирует импульс, не дожидаясь синоатриального узла, называется эктопическим очагом и по определению является патологическим явлением. Это может время от времени вызывать одиночный преждевременный сердечный ритм или, если эктопический очаг срабатывает чаще, чем синоатриальный узел, он может производить устойчивый аномальный ритм. Ритмы, производимые эктопическим очагом в предсердиях или атриовентрикулярным узлом , являются наименее опасными нарушениями ритма; но они все же могут вызывать снижение эффективности откачки сердца, потому что сигнал достигает различных частей сердечной мышцы с другим временем, чем обычно, и может быть причиной плохо скоординированного сокращения.

Состояния, повышающие автоматизм, включают стимуляцию симпатической нервной системы и гипоксию . Результирующий сердечный ритм зависит от того, где начинается первый сигнал: если это синоатриальный узел, ритм остается нормальным, но быстрым; если это эктопический очаг, могут развиться многие виды аритмии.

Повторный вход [ править ]

Рецидивирующие аритмии возникают, когда электрический импульс периодически проходит по узкому кругу внутри сердца, а не перемещается от одного конца сердца к другому и затем останавливается. [22] [23]

Каждая сердечная клетка может передавать импульсы возбуждения во всех направлениях, но делает это только один раз за короткое время. Обычно импульс потенциала действия распространяется по сердцу достаточно быстро, так что каждая клетка реагирует только один раз. Однако, если существует некоторая существенная неоднородность рефрактерного периода или если проводимость в некоторых областях аномально медленная (например, при повреждении сердца), поэтому клетки миокарда не могут активировать быстрый натриевый канал, часть импульса будет приходить с опозданием и потенциально может быть рассматривать как новый импульс. В зависимости от времени это может вызвать устойчивый аномальный ритм контура.

Как своего рода повторный вход , вихри возбуждения в миокарде ( автоволновые вихри ) считаются основным механизмом опасных для жизни сердечных аритмий. [24] В частности, автоволновой ревербератор часто встречается в тонких стенках предсердий, что иногда приводит к трепетанию предсердий . Повторный вход также является причиной большинства пароксизмальной наджелудочковой тахикардии и опасной желудочковой тахикардии . Эти типы цепей повторного входа отличаются от синдромов WPW , которые используют аномальные пути проводимости.

Хотя омега-3 жирные кислоты из рыбьего жира могут защищать от аритмий, они могут способствовать возникновению повторных аритмий. [25]

Фибрилляция [ править ]

Когда вся камера сердца задействована во множестве контуров микро-повторного входа и, следовательно, дрожит от хаотических электрических импульсов, говорят, что она находится в состоянии фибрилляции.

Фибрилляция может поражать предсердие ( фибрилляция предсердий ) или желудочек ( фибрилляция желудочков ): фибрилляция желудочков неминуемо опасна для жизни.

  • Фибрилляция предсердий поражает верхние камеры сердца, известные как предсердия . Фибрилляция предсердий может быть вызвана серьезными заболеваниями и должна быть обследована врачом . Обычно это не неотложная медицинская помощь.
  • Фибрилляция желудочков возникает в желудочках (нижних камерах) сердца; это всегда неотложная медицинская помощь. Если не лечить, фибрилляция желудочков (VF или V-fib) может привести к смерти в течение нескольких минут. Когда сердце переходит в V-фибриллярную фиброзу, эффективная перекачка крови прекращается. V-fib считается одной из форм остановки сердца . Человек, страдающий этим, не выживет, если немедленно не будут проведены сердечно-легочная реанимация (СЛР) и дефибрилляция .

СЛР может продлить выживание мозга при отсутствии нормального пульса, но дефибрилляция - единственное вмешательство, которое может восстановить здоровый сердечный ритм. Дефибрилляция выполняется путем приложения электрического разряда к сердцу, который сбрасывает клетки, позволяя восстановить нормальный ритм.

Триггерные удары [ править ]

Триггерные сокращения возникают, когда проблемы на уровне ионных каналов в отдельных клетках сердца приводят к ненормальному распространению электрической активности и могут привести к устойчивому ненормальному ритму. Они относительно редки и могут возникать в результате действия антиаритмических препаратов или после деполяризации .

Управление [ править ]

Метод управления сердечным ритмом зависит, прежде всего, от того, стабильно или нестабильно пораженный человек. Лечение может включать физические маневры, прием лекарств, преобразование электричества или электро- или криокаутеризацию.

В США люди, госпитализированные в больницу с сердечной аритмией и нарушениями проводимости с осложнениями и без них, в 2011 году попадали в отделения интенсивной терапии более чем в половине случаев [26].

Физические маневры [ править ]

Некоторые физические действия могут увеличить парасимпатическое нервное питание сердца, что приведет к блокированию электропроводности через АВ-узел. Это может замедлить или остановить несколько аритмий, которые возникают выше или в атриовентрикулярном узле (см. Основную статью: наджелудочковые тахикардии ). Подача парасимпатической нервной системы к сердцу осуществляется через блуждающий нерв , и эти маневры в совокупности известны как вагусные маневры .

Антиаритмические препараты [ править ]

Основная статья: Антиаритмические средства

Существует множество классов антиаритмических препаратов с различными механизмами действия и множество различных индивидуальных препаратов в рамках этих классов. Хотя целью лекарственной терапии является предотвращение аритмии, почти каждый антиаритмический препарат может действовать как проаритмическое средство, поэтому его следует тщательно выбирать и применять под наблюдением врача.

Другие препараты [ править ]

Несколько других препаратов могут быть полезны при сердечной аритмии.

Несколько групп препаратов замедляют проводимость через сердце, фактически не предотвращая аритмию. Эти препараты можно использовать для «контроля скорости» быстрого ритма и обеспечения его физической переносимости для пациента.

Некоторые аритмии способствуют свертыванию крови в сердце и повышают риск эмбола и инсульта. Антикоагулянты, такие как варфарин и гепарин , и антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, могут снизить риск свертывания крови.

Электричество [ править ]

Аритмию также можно лечить электрически, прикладывая электрический ток к сердцу - либо снаружи к грудной стенке, либо внутри сердца через имплантированные электроды.

Кардиоверсия достигается либо фармакологически, либо путем применения разряда, синхронизированного с сердцебиением. Применяется для лечения наджелудочковой тахикардии. При плановой кардиоверсии реципиенту обычно вводят седативные препараты или слегка анестезируют перед процедурой.

Дефибрилляция отличается тем, что разряд не синхронизирован. Он необходим при хаотическом ритме фибрилляции желудочков, а также используется при желудочковой тахикардии без пульса. Часто для дефибрилляции требуется больше электричества, чем для кардиоверсии. В большинстве случаев дефибрилляции реципиент теряет сознание, поэтому седация не требуется.

Дефибрилляцию или кардиоверсию можно выполнить с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

Электролечение аритмий также включает кардиостимуляцию . Временная стимуляция может быть необходима при обратимых причинах очень медленного сердцебиения или брадикардии (например, из- за передозировки лекарствами или инфаркта миокарда ). Постоянный кардиостимулятор может быть установлен в ситуациях, когда не ожидается восстановления брадикардии.

Электрическое прижигание [ править ]

Некоторые кардиологи специализируются на электрофизиологии. В специализированных катетерных лабораториях используют тонкие зонды, вводимые через кровеносные сосуды, для картирования электрической активности сердца. Это позволяет очень точно определять аномальные области проводимости и впоследствии разрушать их под воздействием тепла, холода, электрических или лазерных датчиков в процессе, называемом катетерной абляцией .

Эта процедура может быть полностью излечивающей при одних формах аритмии, но при других степень успеха остается неутешительной. Повторяющаяся тахикардия AV-узла часто излечима путем удаления одного из путей в AV-узле (обычно медленного пути). Фибрилляцию предсердий также можно лечить, выполняя изоляцию легочной вены , но результаты менее надежны.

Исследование [ править ]

Об аритмии, вызванной приемом лекарств, сообщалось с 1920-х годов при употреблении хинина . [27] В 1960-х и 1970-х годах были обнаружены проблемы с антигистаминными и нейролептическими препаратами. [27] Только в 1980-х годах была определена основная проблема - удлинение интервала QTc . [27]

См. Также [ править ]

  • Синдром предвозбуждения

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d «Каковы признаки и симптомы аритмии?» . Национальный институт сердца, легких и крови. 1 июля 2011 года. Архивировано 19 февраля 2015 года . Проверено 7 марта 2015 года .
  2. ^ a b c d e f g "Что такое аритмия?" . Национальный институт сердца, легких и крови . 1 июля 2011 года. Архивировано 2 марта 2015 года . Проверено 7 марта 2015 года .
  3. ^ a b c d e f g h i «Типы аритмии» . Национальный институт сердца, легких и крови. 1 июля 2011 года Архивировано из оригинала 7 июня 2015 года . Проверено 7 марта 2015 года .
  4. ^ a b c d "Кто подвержен риску аритмии?" . Национальный институт сердца, легких и крови. 1 июля 2011 года архивации с оригинала на 3 марта 2015 года . Проверено 7 марта 2015 года .
  5. ^ a b «Как диагностируются аритмии?» . Национальный институт сердца, легких и крови. 1 июля 2011 года. Архивировано 18 февраля 2015 года . Проверено 7 марта 2015 года .
  6. ^ a b c d e f g "Как лечат аритмию?" . Национальный институт сердца, легких и крови. 1 июля 2011 года. Архивировано 17 февраля 2015 года . Проверено 7 марта 2015 года .
  7. ^ Мартин, C; Мэтьюз, G; Хуанг, CL (2012). «Внезапная сердечная смерть и наследственная каннелопатия: основная электрофизиология миоцитов и миокарда при заболевании ионных каналов» . Сердце . 98 (7): 536–543. DOI : 10.1136 / heartjnl-2011-300953 . PMC 3308472 . PMID 22422742 .  
  8. ^ Зони-Бериссо, М; Lercari, F; Карацца, Т; Доменикуччи, S (2014). «Эпидемиология фибрилляции предсердий: европейская перспектива» . Клиническая эпидемиология . 6 : 213–20. DOI : 10,2147 / CLEP.S47385 . PMC 4064952 . PMID 24966695 .  
  9. ^ GBD 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  10. ^ а б Мехра, Р. (2007). «Глобальная проблема внезапной сердечной смерти в области общественного здравоохранения». Журнал электрокардиологии . 40 (6 Suppl): S118–22. DOI : 10.1016 / j.jelectrocard.2007.06.023 . PMID 17993308 . 
  11. ^ Зайпс Дуглас П .; Велленс Хайн Дж. Дж. (1998). «Внезапная сердечная смерть» . Тираж . 98 (21): 2334–2351. DOI : 10.1161 / 01.CIR.98.21.2334 . PMID 9826323 . 
  12. Перейти ↑ Deo R, Albert CM (2012). «Эпидемиология и генетика внезапной сердечной смерти» . Тираж . 125 (4): 620–37. DOI : 10.1161 / cycleaha.111.023838 . PMC 3399522 . PMID 22294707 .  
  13. ^ Chugh, Sumeet S .; Рейнир, Киндарон; Теодореску, Кармен; Эванадо, Одри; Кер, Элизабет; Аль-Самара, Мершед; Мариани, Рональд; Гансон, Карен; Джуй, Джонатан (2008). «Эпидемиология внезапной сердечной смерти: клиническое и исследовательское значение» . Прогресс сердечно-сосудистых заболеваний . 51 (3): 213–28. DOI : 10.1016 / j.pcad.2008.06.003 . PMC 2621010 . PMID 19026856 .  
  14. ^ Винкель Б.Г., Холст А.Г., Тейлад Дж. И др. (2011). «Общенациональное исследование внезапной сердечной смерти у лиц в возрасте 1–35 лет» . Eur J сердца . 32 (8): 983–90. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehq428 . PMID 21131293 . 
  15. ^ a b Batra, AS; Баладжи, S (2019). «Аритмии плода: диагностика и лечение» . Индийский журнал кардиостимуляции и электрофизиологии . 19 (3): 104–109. DOI : 10.1016 / j.ipej.2019.02.007 . PMC 6531664 . PMID 30817991 .  
  16. ^ «Обморок, вызванный аритмией» . Проверено 13 апреля 2020 .
  17. ^ Шен, H; Чхве, Вт (апрель 2011 г.). «Спонтанный высокочастотный потенциал действия» . Наука Китай Науки о жизни . 54 (4): 311–35. DOI : 10.1007 / s11427-011-4157-у . PMID 21509656 . 
  18. ^ Meigas, K; Kaik, J; Аниер, А (2008). «Устройство и способы выполнения чреспищеводной стимуляции при пониженном пороге тока кардиостимуляции». Эстонский инженерный журнал . 57 (2): 154. DOI : 10,3176 / eng.2008.2.05 . ISSN 1736-6038 . S2CID 42055085 .  
  19. ^ a b Pehrson, Steen M .; Бломстрё-ЛУНДКВИСТ, Карина; Юнгстрё, Эрик; Бломстрё, Пер (1994). «Клиническая ценность чреспищеводной стимуляции предсердий и регистрации у пациентов с симптомами, связанными с аритмией, или задокументированной корреляцией суправентрикулярной тахикардии с историей болезни и инвазивными исследованиями» . Клиническая кардиология . 17 (10): 528–534. DOI : 10.1002 / clc.4960171004 . ISSN 0160-9289 . PMID 8001299 . S2CID 7097362 .   
  20. ^ Hayano J (февраль 2004). «Дыхательная синусовая аритмия: почему сердцебиение синхронизируется с ритмом дыхания?». Сундук . 125 (2): 683–90. DOI : 10.1378 / сундук.125.2.683 . PMID 14769752 . 
  21. ^ Peressutti, Кэролайн; Мартин-Гонсалес, Хуан М .; м. Гарсия-Мансо, Хуан; Меса, Дэнко (2010). «Динамика пульса на разных уровнях медитации дзэн». Международный журнал кардиологии . 145 (1): 142–146. DOI : 10.1016 / j.ijcard.2009.06.058 . PMID 19631997 . 
  22. ^ Винер, Норберт; Розенблют, Артуро (1946). «Математическая постановка задачи о проведении импульсов в сети связанных возбудимых элементов, в частности, в сердечной мышце». Archivos del Instituto de Cardiología de México . 16 (3): 205–65. PMID 20245817 . 
  23. ^ Алесси, Массачусетс ; Bonke, FI; Шопман, Ф.Дж. (1976). «Цирковое движение в мышце предсердия кролика как механизм тахикардии. II. Роль неравномерного восстановления возбудимости в возникновении однонаправленной блокады, по данным исследования с использованием нескольких микроэлектродов» . Циркуляционные исследования . 39 (2): 168–77. DOI : 10.1161 / 01.RES.39.2.168 . PMID 939001 . 
  24. ^ Мандель, Уильям Дж., Изд. (1995). Сердечные аритмии: их механизмы, диагностика и лечение (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-397-51185-3.
  25. ^ Denruijter, H; Берецкий, Г; Opthof, T; Веркерк, А; Zock, P; Коронель, Р. (2007). «Про- и антиаритмические свойства диеты, богатой рыбьим жиром» . Сердечно-сосудистые исследования . 73 (2): 316–25. DOI : 10.1016 / j.cardiores.2006.06.014 . PMID 16859661 . 
  26. ^ Barrett ML, Smith MW, Elizhauser A, Honigman LS, Pines JM (декабрь 2014). «Использование услуг интенсивной терапии, 2011» . Статистический отчет HCUP № 185 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  27. ^ a b c Ограбление, EK; Раскин, Дж. Н. (5 октября 2010 г.). «Медикаментозная аритмия» . Тираж . 122 (14): 1426–35. DOI : 10.1161 / cycleaha.109.894725 . PMID 20921449 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I47 - I49
  • МКБ - 9-СМ : 427
  • MeSH : D001145
  • ЗаболеванияDB : 15206
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001101
  • Аритмия у Керли