Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Частота сердечных сокращений - это скорость сердцебиения, измеряемая количеством сокращений (ударов) сердца в минуту (ударов в минуту). Частота сердечных сокращений может варьироваться в зависимости от физических потребностей организма , включая потребность в поглощении кислорода и выделении углекислого газа , но также регулируется множеством факторов, включая, помимо прочего, генетику, физическую форму , стресс или психологический статус, диету, лекарства. , гормональный статус, окружающая среда и болезнь / болезнь, а также взаимодействие между этими факторами. [1] Обычно он равен или близок к пульсу, измеренному в любой периферийной точке.

Американская ассоциация сердца утверждает нормальный отдыха взрослого человека частота пульса 60-100 ударов в минуту. [2] Тахикардия - это высокая частота сердечных сокращений, определяемая как более 100 ударов в минуту в состоянии покоя. [3] Брадикардия - это низкая частота сердечных сокращений, определяемая как ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя. Во время сна медленное сердцебиение с частотой около 40–50 ударов в минуту является обычным и считается нормальным явлением. Когда сердце не бьется равномерно, это называется аритмией . Нарушения сердечного ритма иногда указывают на болезнь. [4]

Физиология [ править ]

Человеческое сердце

В то время как в нормальных условиях сердечный ритм полностью регулируется синоатриальным узлом , частота сердечных сокращений регулируется симпатическим и парасимпатическим входом в синоатриальный узел. Accelerans нерв обеспечивает симпатический вход к сердцу, выпустив норадреналин на клетки синусового узла (SA узел), и блуждающий нерв обеспечивает парасимпатический вход в сердце, выпуская ацетилхолин на клетки синусового узла. Таким образом, стимуляция ускоренного нерва увеличивает частоту сердечных сокращений, а стимуляция блуждающего нерва снижает ее. [5]

Из-за того, что у людей постоянный объем крови, [ сомнительно - обсудить ] одним из физиологических способов доставки большего количества кислорода к органу является увеличение частоты сердечных сокращений, чтобы кровь могла проходить мимо органа чаще. [4] Нормальная частота пульса в состоянии покоя колеблется в пределах 60–100 ударов в минуту. [6] [7] [8] [9] Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту. Однако частота сердечных сокращений от 50 до 60 ударов в минуту является обычным явлением среди здоровых людей и не обязательно требует особого внимания. [2] Тахикардияопределяется как частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше 100 ударов в минуту, хотя постоянная частота отдыха в диапазоне 80–100 ударов в минуту, в основном, если они присутствуют во время сна, может быть признаком гипертиреоза или анемии (см. ниже). [4]

  • Система центральной нервной стимуляторы , такие как замещенные амфетамины увеличивают частоту сердечных сокращений.
  • Система центральная нервные успокоительные или седативные средства уменьшают частоту сердечных сокращений ( за исключением некоторых особенно странных из них с такими же странными эффектами, такие как кетамин , которые могут вызвать - среди многих других вещей - стимуляторы , как эффекты , такие как тахикардия ).

Есть много способов увеличения или уменьшения пульса. Большинство из них связано с выработкой в ​​мозгу эндорфинов и гормонов, подобных стимуляторам , многие из которых «вытесняются» / «соблазняются» приемом и обработкой наркотиков. [ необходима цитата ]

В этом разделе обсуждаются целевые значения частоты пульса для здоровых людей, которые были бы неприемлемо высокими для большинства людей с ишемической болезнью сердца. [10]

Влияния со стороны центральной нервной системы [ править ]

Сердечно-сосудистые центры [ править ]

Частота сердечных сокращений ритмично генерируется синоатриальным узлом . На него также влияют центральные факторы через симпатические и парасимпатические нервы. [11] Нервное влияние на частоте сердечных сокращений централизовано в двух спаренных сердечно - сосудистых центрах в продолговатый . Кардиоускорительные области стимулируют активность за счет симпатической стимуляции кардиоускорительных нервов, а кардиоингибиторные центры снижают сердечную активность посредством парасимпатической стимуляции как одного из компонентов блуждающего нерва.. Во время отдыха оба центра обеспечивают легкую стимуляцию сердца, способствуя вегетативному тонусу. Это похоже на тонус скелетных мышц. Обычно преобладает стимуляция блуждающего нерва, поскольку, если он не регулируется, узел SA инициирует синусовый ритм приблизительно 100 ударов в минуту. [12]

И симпатические, и парасимпатические стимулы проходят через парное сердечное сплетение у основания сердца. Кардиоускорительный центр также отправляет дополнительные волокна, формирующие сердечные нервы через симпатические ганглии (шейные ганглии плюс верхние грудные ганглии T1 – T4) к SA и AV узлам, а также дополнительные волокна к предсердиям и желудочкам. Желудочки в большей степени иннервируются симпатическими волокнами, чем парасимпатическими. Симпатическая стимуляция вызывает высвобождение нейромедиатора норадреналина (также известного как норадреналин ) в нервно-мышечном соединении.сердечных нервов. Это сокращает период реполяризации, тем самым ускоряя скорость деполяризации и сокращения, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. Он открывает химические или управляемые лигандами каналы для ионов натрия и кальция, обеспечивая приток положительно заряженных ионов. [12]

Норэпинефрин связывается с рецептором бета – 1. Лекарства от высокого кровяного давления используются для блокирования этих рецепторов и снижения частоты сердечных сокращений. [12]

Вегетативная иннервация сердца - кардиоускорительная и кардиоингибиторная области являются компонентами парных сердечных центров, расположенных в продолговатом мозге головного мозга. Они иннервируют сердце через симпатические сердечные нервы, которые увеличивают сердечную деятельность, и блуждающие (парасимпатические) нервы, замедляющие сердечную деятельность. [12]

Парасимпатическая стимуляция исходит из кардиоингибиторной области мозга [13]с импульсами, проходящими через блуждающий нерв (черепной нерв X). Блуждающий нерв посылает ветви как к SA, так и к AV узлам, а также к частям как предсердий, так и желудочков. Парасимпатическая стимуляция высвобождает нейромедиатор ацетилхолин (ACh) в нервно-мышечном соединении. ACh замедляет ЧСС, открывая каналы иона калия, управляемые химическими веществами или лигандами, чтобы замедлить скорость спонтанной деполяризации, которая продлевает реполяризацию и увеличивает время до следующей спонтанной деполяризации. Без какой-либо нервной стимуляции узел SA установил бы синусовый ритм примерно со скоростью 100 ударов в минуту. Поскольку частота отдыха значительно меньше, становится очевидным, что парасимпатическая стимуляция обычно замедляет ЧСС. Это похоже на управление автомобилем с одной ногой на педали тормоза. Чтобы ускориться, достаточно удалить один 's ногу от тормоза и дайте двигателю увеличить скорость. В случае сердца уменьшение парасимпатической стимуляции снижает высвобождение ACh, что позволяет увеличить ЧСС примерно до 100 ударов в минуту. Любое увеличение сверх этого уровня потребует симпатической стимуляции.[12]

Влияние парасимпатической и симпатической стимуляции на нормальный синусовый ритм. Волна деполяризации при нормальном синусовом ритме показывает стабильную ЧСС в состоянии покоя. После парасимпатической стимуляции ЧСС замедляется. После симпатической стимуляции ЧСС увеличивается. [12]

Вход в сердечно-сосудистые центры [ править ]

Сердечно-сосудистые центры получают входные данные от ряда висцеральных рецепторов с импульсами, проходящими через висцеральные сенсорные волокна внутри блуждающего нерва и симпатические нервы через сердечное сплетение. Среди этих рецепторов - различные проприорецепторы , барорецепторы и хеморецепторы , а также стимулы лимбической системы, которые обычно обеспечивают точную регуляцию сердечной функции посредством сердечных рефлексов. Повышенная физическая активность приводит к увеличению скорости возбуждения различных проприорецепторов, расположенных в мышцах, суставных капсулах и сухожилиях. Сердечно-сосудистые центры контролируют эту повышенную частоту возбуждения, подавляя парасимпатическую стимуляцию или увеличивая симпатическую стимуляцию по мере необходимости, чтобы увеличить кровоток.[12]

Точно так же барорецепторы - это рецепторы растяжения, расположенные в синусе аорты, каротидных телах, полых венах и других местах, включая легочные сосуды и правую сторону самого сердца. Скорость возбуждения барорецепторов отражает артериальное давление, уровень физической активности и относительное распределение крови. Сердечные центры контролируют срабатывание барорецепторов для поддержания сердечного гомеостаза - механизма, называемого барорецепторным рефлексом. При увеличении давления и растяжения увеличивается скорость активации барорецепторов, а сердечные центры уменьшают симпатическую стимуляцию и увеличивают парасимпатическую стимуляцию. По мере уменьшения давления и растяжения скорость активации барорецепторов снижается, а сердечные центры усиливают симпатическую стимуляцию и уменьшают парасимпатическую стимуляцию. [12]

Существует аналогичный рефлекс, называемый предсердным рефлексом или рефлексом Бейнбриджа , связанный с различной скоростью кровотока к предсердиям. Повышенный венозный возврат растягивает стенки предсердий, в которых расположены специализированные барорецепторы. Однако по мере того, как предсердные барорецепторы увеличивают частоту возбуждения и растягиваются из-за повышенного кровяного давления, сердечный центр реагирует усилением симпатической стимуляции и подавлением парасимпатической стимуляции для увеличения ЧСС. Обратное тоже верно. [12]

Повышенное количество побочных продуктов метаболизма, связанных с повышенной активностью, таких как углекислый газ, ионы водорода и молочная кислота, а также падение уровня кислорода, обнаруживаются набором хеморецепторов, иннервируемых языкоглоточным и блуждающим нервами. Эти хеморецепторы обеспечивают обратную связь с сердечно-сосудистыми центрами о необходимости увеличения или уменьшения кровотока в зависимости от относительных уровней этих веществ. [12]

Лимбическая система также может значительно влиять на ЧСС, связанную с эмоциональным состоянием. В периоды стресса нередко можно определить ЧСС выше нормы, что часто сопровождается резким повышением уровня гормона стресса кортизола. У людей, испытывающих крайнюю тревогу, могут проявляться панические атаки с симптомами, напоминающими симптомы сердечного приступа. Эти события обычно временны и поддаются лечению. Методы медитации были разработаны для облегчения беспокойства и, как было показано, эффективно снижают ЧСС. Выполнение простых упражнений на глубокое и медленное дыхание с закрытыми глазами также может значительно снизить беспокойство и частоту сердечных сокращений. [12]

Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений [ править ]

Таблица 1: Основные факторы, увеличивающие частоту сердечных сокращений и силу сокращения [12]
ФакторЭффект
Кардиоускорительные нервыВысвобождение норадреналина
ПроприорецепторыПовышенная скорострельность во время тренировки.
ХеморецепторыПониженный уровень O 2 ; повышенный уровень H + , CO 2 и молочной кислоты
БарорецепторыСниженная частота стрельбы, что указывает на падение объема / давления крови
Лимбическая системаОжидание физических упражнений или сильных эмоций
КатехоламиныПовышенный уровень адреналина и норадреналина
Гормоны щитовидной железыПовышенный T3 и T4
КальцийПовышенный Ca 2+
КалийСнижение K +
НатрийПониженный Na +
Температура телаПовышенная температура тела
Никотин и кофеинСтимуляторы, повышающие частоту сердечных сокращений
Таблица 2: Факторы, снижающие частоту сердечных сокращений и силу сокращения [12]
ФакторЭффект
Кардиоингибиторные нервы (блуждающий нерв)Высвобождение ацетилхолина
ПроприорецепторыСнижение темпов стрельбы после упражнений
ХеморецепторыПовышенный уровень O 2 ; снижение уровня H + и CO 2
БарорецепторыПовышенная частота стрельбы, указывающая на более высокий объем / давление крови
Лимбическая системаОжидание релаксации
КатехоламиныСнижение адреналина и норадреналина
Гормоны щитовидной железыСнижение Т3 и Т4
КальцийПониженный Ca 2+
КалийУвеличение K +
НатрийПовышенный Na +
Температура телаСнижение температуры тела

Используя сочетание ауторитмичности и иннервации, сердечно-сосудистый центр может относительно точно контролировать частоту сердечных сокращений, но на это могут влиять и другие факторы. К ним относятся гормоны, особенно адреналин, норадреналин и гормоны щитовидной железы; уровни различных ионов, включая кальций, калий и натрий; температура тела; гипоксия; и баланс pH. [12]

Адреналин и норэпинефрин [ править ]

Катехоламины , эпинефрин и норэпинефрин, секретируемый мозгового вещества надпочечников формы одного компонента расширенного механизма борьбы или полета. Другой компонент - симпатическая стимуляция. Адреналин и норэпинефрин имеют сходные эффекты: связывание с бета-1- адренорецепторами и открытие каналов, управляемых химическими или лигандными ионами натрия и кальция. Скорость деполяризации увеличивается за счет этого дополнительного притока положительно заряженных ионов, поэтому порог достигается быстрее и период реполяризации сокращается. Однако массовое высвобождение этих гормонов в сочетании с симпатической стимуляцией может на самом деле привести к аритмиям. Парасимпатическая стимуляция мозгового вещества надпочечников отсутствует. [12]

Гормоны щитовидной железы [ править ]

Как правило, повышенный уровень гормонов щитовидной железы ( тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)) увеличивает частоту сердечных сокращений; чрезмерный уровень может вызвать тахикардию . Воздействие гормонов щитовидной железы обычно длится намного дольше, чем действие катехоламинов. Было показано, что физиологически активная форма трийодтиронина напрямую проникает в кардиомиоциты и изменяет активность на уровне генома. [ требуется разъяснение ] Он также влияет на бета-адренергический ответ, аналогично адреналину и норадреналину. [12]

Кальций [ править ]

Уровни ионов кальция имеют большое влияние на частоту сердечных сокращений и сократительную способность: повышенный уровень кальция вызывает увеличение и того, и другого. Высокий уровень ионов кальция приводит к гиперкальциемии, а чрезмерный уровень может вызвать остановку сердца. Препараты, известные как блокаторы кальциевых каналов, замедляют ЧСС, связываясь с этими каналами и блокируя или замедляя поступательное движение ионов кальция. [12]

Кофеин и никотин [ править ]

Кофеин и никотин являются стимуляторами нервной системы и сердечных центров, вызывая учащенное сердцебиение. Кофеин работает за счет увеличения скорости деполяризации в узле SA, тогда как никотин стимулирует активность симпатических нейронов, которые доставляют импульсы к сердцу. [12] Оба стимулятора разрешены и не регулируются, а никотин вызывает сильную зависимость. [12]

Эффекты стресса [ править ]

И удивление, и стресс вызывают физиологическую реакцию: значительно повышают частоту сердечных сокращений. [14]В исследовании, проведенном с участием 8 актеров женского и мужского пола в возрасте от 18 до 25 лет, их реакция на непредвиденное происшествие (причину стресса) во время выступления наблюдалась с точки зрения частоты сердечных сокращений. В собранных данных прослеживалась заметная тенденция между местоположением актеров (на сцене и за кулисами) и их повышением частоты сердечных сокращений в ответ на стресс; Актеры, присутствовавшие за сценой, немедленно отреагировали на фактор стресса, что продемонстрировало их немедленное повышение частоты сердечных сокращений в ту минуту, когда произошло неожиданное событие, но актеры, присутствующие на сцене во время действия фактора стресса, отреагировали в течение следующих 5 минут (продемонстрировано их все более учащенное сердцебиение ставка). Эта тенденция в отношении стресса и частоты сердечных сокращений подтверждается предыдущими исследованиями;отрицательная эмоция / стимул оказывает продолжительное влияние на частоту сердечных сокращений у людей, на которых непосредственно воздействуют.[15] Что касается персонажей, присутствующих на сцене, пониженная реакция вздрагивания была связана с пассивной защитой, а пониженная первоначальная реакция сердечного ритма, по прогнозам, будет иметь большую тенденцию к диссоциации. [16] Кроме того, обратите внимание, что частота сердечных сокращений является точной мерой стресса и реакции испуга, которую можно легко наблюдать для определения воздействия определенных факторов стресса. [ необходима цитата ]

Факторы, снижающие частоту сердечных сокращений [ править ]

Частота сердечных сокращений может быть снижена из-за изменения уровня натрия и калия, гипоксии , ацидоза , алкалоза и переохлаждения . Взаимосвязь между электролитами и ЧСС сложна, но поддержание баланса электролитов имеет решающее значение для нормальной волны деполяризации. Из двух ионов калий имеет большее клиническое значение. Первоначально как гипонатриемия (низкий уровень натрия), так и гипернатриемия (высокий уровень натрия) могут привести к тахикардии. Очень высокая гипернатриемия может привести к фибрилляции, которая может вызвать прекращение угарного газа. Тяжелая гипонатриемия приводит как к брадикардии, так и к другим аритмиям. Гипокалиемия (низкий уровень калия) также приводит к аритмиям, тогда какгиперкалиемия (высокий уровень калия) приводит к тому, что сердце становится слабым и вялым, что в конечном итоге приводит к его отказу. [12]

Сердечная мышца полагается исключительно на аэробный метаболизм для получения энергии. Серьезное [ необходимо уточнение ] (недостаточное поступление кислорода) приводит к снижению ЧСС, поскольку метаболические реакции, вызывающие сокращение сердца, ограничены. [12]

Ацидоз - это состояние, при котором присутствуют избыточные ионы водорода, а кровь пациента имеет низкое значение pH. Алкалоз - это состояние, при котором ионов водорода слишком мало, а в крови пациента повышен pH. Нормальный pH крови находится в диапазоне 7,35–7,45, поэтому число ниже этого диапазона представляет ацидоз, а большее число - алкалоз. Ферменты, являющиеся регуляторами или катализаторами практически всех биохимических реакций, чувствительны к pH и могут слегка изменять форму, если значения выходят за пределы их нормального диапазона. Эти вариации pH и сопровождающие их небольшие физические изменения в активном центре фермента снижают скорость образования комплекса фермент-субстрат, впоследствии снижая скорость многих ферментативных реакций, которые могут иметь комплексное влияние на HR.Сильные изменения pH приведут к денатурации фермента.[12]

Последняя переменная - температура тела. Повышенная температура тела называется гипертермией , а пониженная температура тела - гипотермией.. Небольшая гипертермия приводит к увеличению ЧСС и силы сокращения. Гипотермия замедляет частоту и силу сердечных сокращений. Это отчетливое замедление работы сердца является одним из компонентов более крупного рефлекса ныряния, который направляет кровь к важным органам, находясь под водой. При достаточном охлаждении сердце перестанет биться - метод, который можно использовать во время операции на открытом сердце. В этом случае кровь пациента обычно направляется в аппарат искусственного сердца-легкого для поддержания кровоснабжения и газообмена организма до завершения операции и восстановления синусового ритма. Чрезмерная гипертермия и переохлаждение приводят к смерти, поскольку ферменты заставляют системы организма прекращать нормальное функционирование, начиная с центральной нервной системы. [12]

Физиологический контроль частоты сердечных сокращений [ править ]

Исследование показывает, что афалины могут научиться - по-видимому, с помощью инструментальной подготовки - быстро и выборочно замедлять частоту сердечных сокращений во время ныряния для сохранения кислорода в зависимости от внешних сигналов. У людей регулирование частоты сердечных сокращений с помощью таких методов, как прослушивание музыки, медитация или вагусный маневр, занимает больше времени и снижает частоту только в гораздо меньшей степени. [17] [18]

В разных обстоятельствах [ править ]

Частота сердечных сокращений (ЧСС) (верхняя кривая) и дыхательный объем (Vt) (объем легких, вторая кривая) нанесены на тот же график, показывающий, как частота сердечных сокращений увеличивается при вдохе и уменьшается при выдохе.

Частота сердечных сокращений не является стабильной величиной, и она увеличивается или уменьшается в ответ на потребность организма в поддержании равновесия ( основной скорости метаболизма ) между потребностью и доставкой кислорода и питательных веществ. Нормальная частота возбуждения СА-узла зависит от активности вегетативной нервной системы : симпатическая стимуляция усиливается, а парасимпатическая стимуляция снижает частоту возбуждения. [19] Для описания частоты пульса используется ряд различных показателей. [ необходима цитата ]

Пульс в состоянии покоя [ править ]

Нормальная частота пульса в покое, ударов в минуту (уд ​​/ мин): [20]

новорожденный
(0–1 месяц)		младенцы
(1-11 месяцев)		дети
(1-2 года)		дети
(3-4 года)		дети
(5-6 лет)		дети
(7-9 лет)		дети старше 10 лет
и взрослые, в том числе пожилые		хорошо подготовленные
взрослые спортсмены
70-19080–16080-13080–12075–11570–11060–10040–60

Базовая частота пульса или частота пульса в состоянии покоя (ЧСС в покое ) определяется как частота пульса, когда человек бодрствует, в нейтрально умеренной среде и не подвергался в последнее время никаким физическим нагрузкам или стимуляции, таким как стресс или удивление. Имеющиеся данные показывают, что нормальный диапазон частоты пульса в состоянии покоя составляет 50-90 ударов в минуту. [6] [7] [8] [9] Частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто коррелирует со смертностью. Например, смертность от всех причин увеличивается на 1,22 (коэффициент риска), когда частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. [6] Смертность пациентов с инфарктом миокарда увеличивалась с 15% до 41%, если их частота сердечных сокращений превышала 90 ударов в минуту. [7]ЭКГ 46 129 человек с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний показала, что 96% имели частоту сердечных сокращений в состоянии покоя от 48 до 98 ударов в минуту. [8] Наконец, в одном исследовании 98% кардиологов предложили в качестве желательного целевого диапазона от 50 до 90 ударов в минуту, более подходящего, чем от 60 до 100. [9] Нормальная частота пульса в состоянии покоя основана на работе в состоянии покоя. частота синоатриального узла сердца , где расположены более быстрые клетки - водители ритма, управляющие самогенерируемыми ритмическими импульсами и отвечающие за ауторитмичность сердца . [21] Для спортсменов на выносливость на элитном уровне нередко частота сердечных сокращений в состоянии покоя от 33 до 50 ударов в минуту. [цитата необходима ]

Максимальная частота пульса [ править ]

Максимальная частота сердечных сокращений (HR макс ) является самой высокой частоты сердечных сокращений человек может достичь без серьезных проблем , с помощью физической нагрузки, [22] [ ненадежный медицинский источник? ] [23] и обычно уменьшается с возрастом. Поскольку максимальная ЧСС варьируется в зависимости от человека, наиболее точным способом измерения максимальной ЧСС любого человека является сердечный стресс-тест . В этом тесте человек подвергается контролируемому физиологическому стрессу (обычно на беговой дорожке) под контролем ЭКГ. Интенсивность упражнений периодически увеличивается до тех пор, пока на мониторе ЭКГ не будут обнаружены определенные изменения функции сердца, после чего испытуемому предлагается остановиться. Типичная продолжительность теста составляет от десяти до двадцати минут. [ необходима цитата ]

Взрослым, которые начинают новый режим упражнений, часто советуют выполнять этот тест только в присутствии медицинского персонала из-за рисков, связанных с высокой частотой сердечных сокращений. Для общих целей часто используется формула для оценки максимальной частоты сердечных сокращений человека. Однако эти прогностические формулы были раскритикованы как неточные, поскольку они обобщали средние показатели населения и обычно ориентированы на возраст человека и даже не принимают во внимание нормальную частоту пульса в состоянии покоя. Хорошо известно, что существует «плохая связь между максимальной частотой пульса и возрастом» и большие стандартные отклонения относительно прогнозируемой частоты пульса. [24] ( см. Ограничения формул оценки ).

Различные формулы дают несколько разные значения максимальной частоты пульса в зависимости от возраста.

Для оценки максимальной ЧСС используется ряд формул.

Нес и др. [ редактировать ]

Основываясь на измерениях 3320 здоровых мужчин и женщин в возрасте от 19 до 89, включая потенциальное модифицирующее влияние пола, состава тела и физической активности, Nes et al обнаружили [ необходима цитата ]

  • HR макс = 211 - (0,64 × возраст)

Было обнаружено, что эта взаимосвязь сохраняется практически независимо от пола, статуса физической активности, максимального потребления кислорода, курения или индекса массы тела. Однако стандартная ошибка оценки 10,8 уд / мин должна быть учтена при применении формулы в клинических условиях, и исследователи пришли к выводу, что фактическое измерение с помощью максимального теста может быть предпочтительнее, когда это возможно. [25]

Танака, Монахан и Тюлени [ править ]

Из Танаки, Монахана и тюленей (2001):

  • Макс. ЧСС = 208 - (0,7 × возраст)   [26]

Их метаанализ (351 предыдущего исследования с участием 492 групп и 18 712 субъектов) и лабораторное исследование (514 здоровых субъектов) пришли к выводу, что при использовании этого уравнения HRmax очень сильно коррелировал с возрастом (r = -0,90). Уравнение регрессии, которое было получено в лабораторном исследовании (209–0,7 х возраст), было практически идентично уравнению мета-исследования. Результаты показали, что HRmax не зависит от пола и от широких вариаций привычных уровней физической активности. Это исследование обнаружило стандартное отклонение ~ 10 ударов в минуту для людей любого возраста, что означает, что приведенная формула максимального сердечного ритма имеет точность ± 20 ударов в минуту. [26]

Оклендский университет [ править ]

В 2007 году исследователи из Оклендского университета проанализировали максимальную частоту сердечных сокращений 132 человек, регистрируемую ежегодно в течение 25 лет, и получили линейное уравнение, очень похожее на формулу Танаки, ЧСС макс = 207 - (0,7 × возраст), и нелинейное уравнение ЧСС. max = 192 - (0,007 × возраст 2 ). Линейное уравнение имело доверительный интервал ± 5–8 ударов в минуту, а нелинейное уравнение - более узкий диапазон ± 2–5 ударов в минуту [27]

Haskell и Fox [ править ]

Формула Фокса и Хаскелла; широко используемый.

Несмотря на исследования Tanaka, Monahan & Seals, наиболее широко цитируемая формула для HR max (которая не содержит ссылок на какое-либо стандартное отклонение) по-прежнему: [ необходима ссылка ]

ЧСС макс = 220 - возраст

Хотя его приписывают различным источникам, многие считают, что он был изобретен в 1970 году доктором Уильямом Хаскеллом и доктором Сэмюэлем Фоксом. [28] Изучение истории этой формулы показывает, что она не была разработана на основе оригинального исследования, а возникла в результате наблюдения, основанного на данных примерно из 11 источников, состоящих из опубликованных исследований или неопубликованных научных компиляций. [29] Он получил широкое распространение благодаря использованию Polar Electro в его мониторах сердечного ритма, [28] над которыми доктор Хаскелл «смеялся», [28] поскольку формула «никогда не считалась абсолютным руководством для управления людьми. обучение персонала." [28]

Хотя это наиболее распространенная (и ее легко запомнить и вычислить), эта конкретная формула не рассматривается авторитетными профессионалами в области здравоохранения и фитнеса в качестве надежного средства для прогнозирования макс . ЧСС . Несмотря на широкую публикацию этой формулы, исследования, проведенные за два десятилетия, выявили большую внутреннюю ошибку, S xy = 7–11 ударов в минуту. Следовательно, оценка, рассчитанная с помощью HR max = 220 - age, не имеет ни точности, ни научной ценности для использования в физиологии упражнений и смежных областях. [29]

Робергс и Ландвер [ править ]

В исследовании 2002 года [29] 43 различных формул для HR max (включая формулу Haskell и Fox - см. Выше), опубликованном в Journal of Exercise Psychology, сделан вывод, что: [ необходима ссылка ]

  1. в настоящее время не существует "приемлемой" формулы (они использовали термин "приемлемый" для обозначения приемлемого как для прогноза VO 2 , так и для предписания диапазонов ЧСС для тренировок)
  2. наименее нежелательная формула (Inbar, et al., 1994) была следующей:
Макс. ЧСС = 205,8 - (0,685 × возраст) [30]
У него было стандартное отклонение, которое, хотя и было большим (6,4 ударов в минуту), считалось приемлемым для определения диапазонов ЧСС для тренировок. [ необходима цитата ]

Гулати (для женщин) [ править ]

В исследовании, проведенном в Северо-Западном университете Мартой Гулати и др. В 2010 году [31], была предложена формула максимальной частоты сердечных сокращений для женщин:

HR макс = 206 - (0,88 × возраст)

Вольфарт, Б. и Фараждаги, Г.Р. [ править ]

В исследовании 2003 года, проведенном в Лунде, Швеция, приведены контрольные значения (полученные во время велоэргометрии) для мужчин:

HR - макс = 203,7 / (1 + ехр (0,033 × (возраст - 104.3)))   [32]

и для женщин:

HR - макс = 190,2 / (1 + ехр (0,0453 × (возраст - 107.5)))   [33]

Другие формулы [ править ]

  • ЧСС макс = 206,3 - (0,711 × возраст)
(Часто приписывается «Лондери и Мешбергер из Университета Миссури »)
  • HR макс = 217 - (0,85 × возраст)
(Часто приписывается "Миллеру и др. Из Университета Индианы ")

Ограничения [ править ]

Максимальная частота пульса значительно различается у разных людей. [28] Даже в пределах одной элитной спортивной команды, такой как олимпийские гребцы в возрасте от 20 лет, максимальная частота пульса колеблется от 160 до 220. [28] Такое изменение приравнивается к разнице в возрасте 60 или 90 лет среди спортсменов. линейные уравнения, приведенные выше, и, казалось бы, указывают на крайнюю изменчивость этих средних значений.

Цифры обычно считаются средними и сильно зависят от индивидуальной физиологии и физической подготовки. Например, показатели бегуна на выносливость обычно будут ниже из-за увеличенного размера сердца, необходимого для поддержки упражнения, в то время как показатели спринтера будут выше из-за улучшенного времени отклика и короткой продолжительности. Хотя каждый из них мог спрогнозировать частоту сердечных сокращений 180 (= 220 - возраст), у этих двух людей фактическая ЧСС могла быть разницей в 20 ударов (например, 170–190). [ необходима цитата ]

Кроме того, обратите внимание, что люди одного возраста, одинаковые тренировки, в одном и том же виде спорта в одной команде могут иметь фактическое максимальное значение ЧСС с разницей в 60 ударов в минуту (160–220): [28] диапазон чрезвычайно широк, и некоторые говорят «Частота сердечных сокращений, вероятно, наименее важная переменная при сравнении спортсменов». [28]

Резерв частоты пульса [ править ]

Резерв сердечного ритма (HR запас ) представляет собой разность между измеренной или предсказанной человека максимальной частоты сердечных сокращений и ЧСС. Некоторые методы измерения интенсивности упражнений измеряют процент резерва частоты пульса. Кроме того, по мере того, как человек улучшает состояние сердечно-сосудистой системы, его ЧСС в покое будет снижаться, а резерв ЧСС увеличиваться. Процент резерва HR эквивалентен проценту резерва VO 2 . [34]

Резерв ЧСС = ЧСС макс - ЧСС отдых

Это часто используется для измерения интенсивности упражнений (впервые было использовано Карвоненом в 1957 году). [35]

Результаты исследования Карвонена были подвергнуты сомнению по следующим причинам:

  • В исследовании не использовались данные VO 2 для построения уравнения.
  • Использовались только шесть субъектов, и корреляция между процентами резерва ЧСС и VO 2 max не была статистически значимой. [36]

Целевая частота пульса [ править ]

Для здоровых людей Target Heart Rate (THR) или обучение сердечного ритма Диапазон (THRR) является требуемым диапазоном частоты сердечных сокращений , достигнутых в ходе аэробных упражнений , которая позволяет свое сердце и легкие , чтобы получить максимальную пользу от тренировки. Этот теоретический диапазон варьируется в основном в зависимости от возраста; однако в расчетах также используются физическое состояние, пол и предыдущая подготовка человека. Ниже приведены два способа расчета THR. В каждом из этих методов есть элемент, называемый «интенсивность», который выражается в процентах. THR можно рассчитать как диапазон интенсивности 65–85%. Однако очень важно получить точную максимальную ЧСС, чтобы эти расчеты были значимыми.[ необходима цитата ]

Пример для человека с максимальной ЧСС 180 (возраст 40, оценка максимальной ЧСС как 220 - возраст):

65% Интенсивность: (220 - (возраст = 40)) × 0,65 → 117 уд / мин
85% Интенсивность: (220 - (возраст = 40)) × 0,85 → 154 ударов в минуту

Метод Карвонена [ править ]

Метод Карвонена учитывает частоту пульса в состоянии покоя (ЧСС в покое ) для расчета целевой частоты сердечных сокращений (THR), используя диапазон интенсивности 50–85%: [37]

THR = ((ЧСС макс - ЧСС покоя ) ×% интенсивности) + ЧСС покоя

Эквивалентно,

THR = ( резерв ЧСС ×% интенсивности) + ЧСС отдых

Пример для человека с максимальной ЧСС 180 и остальной ЧСС 70 (и, следовательно, запасом ЧСС 110):

50% интенсивность: ((180-70) × 0,50) + 70 = 125 ударов в минуту
85% Интенсивность: ((180-70) × 0,85) + 70 = 163 уд / мин

Метод Золадза [ править ]

Альтернативой методу Карвонена является метод Золадза , который используется для проверки возможностей спортсмена при определенной частоте сердечных сокращений. Они не предназначены для использования в качестве зон для упражнений, хотя часто используются как таковые. [38] Тестовые зоны Zoladz выводятся путем вычитания значений из ЧСС max :

THR = ЧСС макс - Регулятор ± 5 ударов в минуту
Регулятор зоны 1 = 50 ударов в минуту
Регулятор зоны 2 = 40 ударов в минуту
Регулятор зоны 3 = 30 ударов в минуту
Регулятор зоны 4 = 20 ударов в минуту
Регулятор зоны 5 = 10 ударов в минуту

Пример для человека с максимальной ЧСС 180:

Зона 1 (легкое упражнение): 180-50 ± 5 → 125-135 ударов в минуту
Зона 4 (тяжелое упражнение): 180-20 ± 5 → 155-165 ударов в минуту

Восстановление пульса [ править ]

Восстановление сердечного ритма (HR - восстановление ) является снижение частоты сердечных сокращений на пике нагрузки и скорости , как измерено после периода охлаждения фиксированной длительности. [39] Более сильное снижение частоты сердечных сокращений после тренировки в течение контрольного периода связано с более высоким уровнем сердечной пригодности. [40]

Частота сердечных сокращений, которая не падает более чем на 12 ударов в минуту через минуту после прекращения упражнений, связана с повышенным риском смерти. [39] Исследователи исследования распространенности липидов в клинике , в которое вошли 5000 человек, обнаружили, что у пациентов с ненормальным восстановлением ЧСС (определяемым как снижение на 42 удара в минуту или меньше через две минуты после тренировки) уровень смертности был в 2,5 раза. больше, чем у пациентов с нормальным выздоровлением. [40] Другое исследование Nishime et al. и с участием 9 454 пациентов, наблюдаемых в течение среднего периода 5,2 года, было обнаружено четырехкратное увеличение смертности у субъектов с ненормальным восстановлением ЧСС (снижение ≤12 ударов в минуту через одну минуту после прекращения упражнений). [40]Shetler et al. изучили 2193 пациента в течение тринадцати лет и обнаружили, что восстановление ЧСС на ≤22 ударов в минуту через две минуты «лучше всего идентифицировало пациентов из группы высокого риска». [40] Они также обнаружили, что хотя восстановление ЧСС имело значительную прогностическую ценность, оно не имело диагностической ценности. [40] [41]

Развитие [ править ]

См. Также: Развитие сердца
Через 21 день после зачатия сердце человека начинает биться со скоростью от 70 до 80 ударов в минуту и ​​линейно ускоряется в течение первого месяца биений.

Человеческое сердце в среднем за жизнь бьется более 3,5 миллиардов раз. [ необходима цитата ]

Биение человеческого эмбриона начинается приблизительно 21 дней после зачатия, или пять недель после последнего нормального менструального периода (LMP), которая является дата , обычно используется на сегодняшний день беременности в медицинском сообществе. Электрическая деполяризации, которая вызывает сокращение сердечных миоцитов, возникает самопроизвольно внутри самого миоцита . Сердцебиение инициируется в областях кардиостимулятора и распространяется на остальную часть сердца по проводящим путям. Клетки кардиостимулятора развиваются в примитивном предсердии и венозном синусе, образуя синоатриальный узел и атриовентрикулярный узел соответственно. Проводящие клетки развивают пучок Гиса.и переносят деполяризацию в нижнюю часть сердца. [ необходима цитата ]

Человеческое сердце начинает биться со скоростью, близкой к материнской, примерно 75–80 ударов в минуту. Затем частота сердечных сокращений эмбриона линейно увеличивается в течение первого месяца биений, достигая максимума в 165–185 ударов в минуту в начале 7-й недели (начало 9-й недели после LMP). Это ускорение составляет приблизительно 3,3 ударов в минуту в день или примерно 10 ударов в минуту каждые три дня, прирост в первый месяц составляет 100 ударов в минуту. [42]

После достижения пика примерно через 9,2 недели после LMP, он замедляется примерно до 150 ударов в минуту (+/- 25 ударов в минуту) в течение 15-й недели после LMP. После 15-й недели замедление замедляется, достигая средней скорости около 145 (+/- 25 ударов в минуту) в срок. Формула регрессии, которая описывает это ускорение до того, как эмбрион достигнет 25 мм длины макушки или 9,2 недели LMP:

Нет разницы в частоте сердечных сокращений у мужчин и женщин до рождения. [43]

Клиническое значение [ править ]

Ручное измерение [ править ]

Монитор сердечного ритма на запястье
Пульсометр с наручным приемником

Частота сердечных сокращений измеряется путем определения пульса сердца. Эту частоту пульса можно найти в любой точке тела, где пульсация артерии передается на поверхность, нажав на нее указательным и средним пальцами; часто он прижимается к основной структуре, такой как кость. Большой палец не следует использовать для измерения пульса другого человека, так как его сильный пульс может помешать правильному восприятию целевого пульса. [ необходима цитата ]

Лучевая артерия является самым простой в использовании , чтобы проверить частоту сердечных сокращений. Однако в экстренных ситуациях наиболее надежными артериями для измерения частоты сердечных сокращений являются сонные артерии . Это важно в основном для пациентов с фибрилляцией предсердий , у которых сердечные сокращения нерегулярны, а ударный объем сильно отличается от одного удара к другому. При сокращениях, следующих за более коротким диастолическим интервалом, левый желудочек не заполняется должным образом, ударный объем ниже, а пульсовая волна недостаточно сильна, чтобы ее можно было обнаружить при пальпации на дистальной артерии, такой как лучевая артерия. Однако его можно обнаружить с помощью допплера. [44] [45]

Возможные точки для измерения частоты пульса: [ необходима цитата ]

  1. Вентральная сторона запястья со стороны большого пальца ( лучевая артерия ).
  2. Локтевая артерия .
  3. Внутренняя часть локтя или под двуглавой мышцей ( плечевой артерией ).
  4. Паху ( бедренная артерия ).
  5. За медиальной лодыжкой на стопах ( задняя большеберцовая артерия ).
  6. Середина тыльной стороны стопы ( dorsalis pedis ).
  7. За коленом ( подколенная артерия ).
  8. Над животом ( брюшная аорта ).
  9. Грудь ( верхушка сердца ), которую можно прощупать рукой или пальцами. Также возможно выслушать сердце с помощью стетоскопа .
  10. В шее, латеральном отделе гортани ( сонная артерия )
  11. Храм ( поверхностная височная артерия ).
  12. Боковой край нижней челюсти ( лицевая артерия ).
  13. Сторона головы возле уха ( задняя ушная артерия ).
ЭКГ-РРинтервал

Электронное измерение [ править ]

В акушерстве частоту сердечных сокращений можно измерить с помощью ультразвукового исследования , например, у этого 6-недельного эмбриона (внизу слева в мешочке ) с частотой сердечных сокращений примерно 90 в минуту.

Более точный метод определения частоты сердечных сокращений включает использование электрокардиографа или ЭКГ (также сокращенно ЭКГ ). ЭКГ генерирует образец, основанный на электрической активности сердца, которая внимательно отслеживает работу сердца. Непрерывный мониторинг ЭКГ обычно проводится во многих клинических учреждениях, особенно в отделениях интенсивной терапии . На ЭКГ мгновенная частота сердечных сокращений рассчитывается с использованием интервала между зубцами R (RR) и умножением / делением, чтобы получить частоту сердечных сокращений в ударах сердца в минуту. Существует несколько методов: [ необходима ссылка ]

  • ЧСС = 1000 * 60 / (интервал ЧД в миллисекундах)
  • ЧСС = 60 / (интервал ЧД в секундах)
  • ЧСС = 300 / количество «больших» квадратов между последовательными зубцами R.
  • HR = 1500 количество больших блоков

Мониторы сердечного ритма позволяют проводить измерения непрерывно и могут использоваться во время упражнений, когда ручное измерение затруднено или невозможно (например, когда используются руки). Также доступны различные коммерческие пульсометры . Некоторые мониторы, используемые во время занятий спортом, состоят из нагрудного ремня с электродами . Сигнал передается на наручный приемник для отображения. [ необходима цитата ]

Альтернативные методы измерения включают сейсмокардиографию . [46]

Оптические измерения [ править ]

Пульсирующий кровоток сетчатки в области головки зрительного нерва, выявленный с помощью лазерной доплеровской визуализации . [47]

В клиниках часто используются пульсоксиметрия пальца и лазерная допплеровская визуализация глазного дна. Эти методы позволяют оценить частоту сердечных сокращений, измеряя задержку между импульсами .

Тахикардия [ править ]

Основная статья: Тахикардия

Тахикардия - это частота сердечных сокращений в состоянии покоя более 100 ударов в минуту. Это число может варьироваться, поскольку у маленьких людей и детей частота сердечных сокращений выше, чем у средних взрослых.

Физиологические состояния, при которых возникает тахикардия:

  1. Беременность
  2. Эмоциональные состояния, такие как беспокойство или стресс.
  3. Упражнение

Патологические состояния, при которых возникает тахикардия:

  1. Сепсис
  2. Высокая температура
  3. Анемия
  4. Гипоксия
  5. Гипертиреоз
  6. Гиперсекреция катехоламинов
  7. Кардиомиопатия
  8. Клапанные пороки сердца
  9. Острый лучевой синдром

Брадикардия [ править ]

Основные статьи: брадикардия и синдром атлетического сердца

Брадикардия определялась как частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, когда в учебниках утверждалось, что нормальный диапазон частоты сердечных сокращений составляет 60–100 ударов в минуту. С тех пор нормальный диапазон был пересмотрен в учебниках и составлял 50–90 ударов в минуту для человека в состоянии полного покоя. Установка более низкого порога брадикардии предотвращает ошибочную классификацию подходящих людей как имеющих патологическую частоту сердечных сокращений. Нормальное число сердечных сокращений может варьироваться, поскольку у детей и подростков частота сердечных сокращений обычно выше, чем у средних взрослых. Брадикардия может быть связана с такими заболеваниями, как гипотиреоз . [ необходима цитата ]

Тренированные спортсмены, как правило, имеют медленную частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, и брадикардия в состоянии покоя у спортсменов не должна считаться ненормальной, если у человека нет связанных с ней симптомов. Например, у Мигеля Индурайна , испанского велосипедиста и пятикратного победителя Тур де Франс , частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляла 28 ударов в минуту [48], что является одним из самых низких показателей, когда-либо зарегистрированных у здорового человека. Дэниел Грин в 2014 году установил мировой рекорд по самому медленному сердцебиению у здорового человека с частотой всего 26 ударов в минуту [49].

Аритмия [ править ]

Основная статья: Сердечная аритмия

Аритмия - это нарушение частоты сердечных сокращений и ритма (иногда ощущаемое как сердцебиение ). Их можно разделить на две большие категории: быстрый и медленный пульс. Некоторые вызывают несколько или минимальные симптомы. Другие вызывают более серьезные симптомы головокружения, головокружения и обморока. [ необходима цитата ]

Корреляция с риском сердечно-сосудистой смертности [ править ]

Ряд исследований показывает, что более высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя стала новым фактором риска смертности у гомеотермных млекопитающих, особенно смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у людей. Более быстрое сердцебиение может сопровождать повышенное производство воспалительных молекул и повышенное производство активных форм кислорода в сердечно-сосудистой системе в дополнение к увеличению механической нагрузки на сердце. Существует корреляция между повышенной частотой отдыха и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Это не рассматривается как «использование доли сердечных сокращений», а скорее как повышенный риск для системы из-за повышенной частоты сердечных сокращений. [1]

Международное исследование пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями под руководством Австралии показало, что частота сердечных сокращений является ключевым показателем риска сердечного приступа. В исследовании, опубликованном в The Lancet (сентябрь 2008 г.), изучались 11 000 человек в 33 странах, лечившихся от сердечных заболеваний. Те пациенты, у которых частота сердечных сокращений превышала 70 ударов в минуту, имели значительно более высокую частоту сердечных приступов, госпитализацию и необходимость хирургического вмешательства. Считается, что более высокая частота сердечных сокращений коррелирует с учащением сердечных приступов и примерно на 46 процентов увеличением числа госпитализаций по поводу сердечных приступов без смертельного исхода или со смертельным исходом. [50]

Другие исследования показали, что высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя связана с увеличением сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин среди населения в целом и среди пациентов с хроническими заболеваниями. [51] [52] Более высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя связана с более короткой продолжительностью жизни [1] [53] и считается сильным фактором риска сердечных заболеваний и сердечной недостаточности [54] независимо от уровня физической подготовки. [55] В частности, было показано, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше 65 ударов в минуту оказывает сильное независимое влияние на преждевременную смертность; Было показано, что каждые 10 ударов в минуту увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя связано с увеличением риска смерти на 10–20%. [56]В одном исследовании у мужчин без признаков сердечных заболеваний и с частотой пульса в состоянии покоя более 90 ударов в минуту риск внезапной сердечной смерти был в пять раз выше. [54] Аналогичным образом, другое исследование показало, что у мужчин с частотой пульса в состоянии покоя более 90 ударов в минуту риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивался почти в два раза; у женщин это было связано с трехкратным увеличением. [53]

Учитывая эти данные, при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний следует учитывать частоту сердечных сокращений даже у практически здоровых людей. [57] Частота сердечных сокращений как клинический параметр имеет много преимуществ: она недорогая, ее можно быстро измерить и легко понять. [58] Хотя принятые пределы частоты сердечных сокращений составляют от 60 до 100 ударов в минуту, для удобства это было основано на шкале квадратов на бумаге электрокардиограммы; Лучшее определение нормальной частоты сердечных сокращений синуса может составлять от 50 до 90 ударов в минуту. [59] [51]

Стандартные учебники физиологии и медицины упоминают, что частоту сердечных сокращений (ЧСС) легко вычислить по ЭКГ следующим образом: ЧСС = 1000 * 60 / интервал ЧД в миллисекундах, ЧСС = 60 / интервал ЧД в секундах или ЧСС = 300 / число больших квадраты между последовательными зубцами R. В каждом случае авторы фактически ссылаются на мгновенную ЧСС, которая представляет собой количество ударов сердца, если бы последовательные интервалы RR были постоянными.

Образ жизни и фармакологические режимы могут быть полезны людям с высокой частотой пульса в состоянии покоя. [56] Физические упражнения - одна из возможных мер, которые следует предпринять, когда частота сердечных сокращений человека превышает 80 ударов в минуту. [58] [60] Также было обнаружено, что диета полезна для снижения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя: в исследованиях частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и риска смерти и сердечных осложнений у пациентов с диабетом 2 типа было обнаружено, что бобовые снижают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. [61] Считается, что это происходит потому, что помимо прямого положительного воздействия бобовых, они также вытесняют из рациона животные белки, которые содержат больше насыщенных жиров и холестерина. [61] Еще одно питательное вещество - длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (омега-3 жирные кислоты или LC- PUFA ). В метаанализе, проведенном в 51 рандомизированном контролируемом исследовании ( РКИ ) с участием 3000 участников, добавка слегка, но значительно снизила частоту сердечных сокращений (-2,23 уд / мин; 95% ДИ: -3,07, -1,40 уд / мин). При сравнении докозагексаеновой кислоты (DHA) и эйкозапентаеновой кислоты (EPA) в исследованиях с добавлением DHA наблюдалось умеренное снижение частоты сердечных сокращений (-2,47 уд / мин; 95% ДИ: -3,47, -1,46 уд / мин), но не в тех, кто получал EPA. . [62]

Очень низкая частота сердечных сокращений ( брадикардия ) может быть связана с блокадой сердца . [63] Это также может быть результатом нарушения автономной нервной системы. [ требуется медицинская цитата ]

См. Также [ править ]

  • Монитор сердечного ритма
  • Сердечный цикл
  • Электрокардиография

Заметки [ править ]

  1. ^ а б в Чжан GQ, Чжан В (2009). «Частота сердечных сокращений, продолжительность жизни и риск смерти». Обзоры исследований старения . 8 (1): 52–60. DOI : 10.1016 / j.arr.2008.10.001 . PMID  19022405 . S2CID  23482241 .
  2. ^ a b «Все о частоте сердечных сокращений (пульс)» . Все о частоте сердечных сокращений (пульс) . Американская Ассоциация Сердца. 22 августа 2017 . Проверено 25 января 2018 .
  3. ^ «Тахикардия | Быстрый сердечный ритм» . Тахикардия . Американская Ассоциация Сердца. 2 мая 2013 . Проверено 21 мая 2014 .
  4. ^ a b c Фустер, Уэйн и О'Роук 2001 , стр. 78–79.
  5. Перейти ↑ Schmidt-Nielsen, Knut (1997). Физиология животных: адаптация и окружающая среда (5-е изд.). Кембридж: Cambridge Univ. Нажмите. п. 104. ISBN 978-0-521-57098-5.
  6. ^ a b c Аладин, Амер I .; Whelton, Seamus P .; Аль-Маллах, Муаз Х .; Блаха, Майкл Дж .; Кетейян, Стивен Дж .; Джурашек, Стивен П .; Рубин, Джонатан; Браунер, Клинтон А .; Мичос, Эрин Д. (2014-12-01). «Связь частоты сердечных сокращений в состоянии покоя с риском смертности от всех причин в разбивке по полу с учетом способности к физической нагрузке (проект Генри Форда по тестированию с физической нагрузкой)». Американский журнал кардиологии . 114 (11): 1701–06. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2014.08.042 . ISSN 1879-1913 . PMID 25439450 .  
  7. ^ a b c Hjalmarson, A .; Гилпин, Э.А.; Kjekshus, J .; Schieman, G .; Nicod, P .; Henning, H .; Росс, Дж. (1990-03-01). «Влияние частоты сердечных сокращений на смертность после острого инфаркта миокарда». Американский журнал кардиологии . 65 (9): 547–53. DOI : 10.1016 / 0002-9149 (90) 91029-6 . ISSN 0002-9149 . PMID 1968702 .  
  8. ^ a b c Мейсон, Джей У .; Рамсет, Дуглас Дж .; Чантер, Деннис О .; Moon, Thomas E .; Goodman, Daniel B .; Мендзелевский, Боаз (01.07.2007). «Электрокардиографические эталонные диапазоны получены от 79 743 амбулаторных пациентов». Журнал электрокардиологии . 40 (3): 228–34. DOI : 10.1016 / j.jelectrocard.2006.09.003 . ISSN 1532-8430 . PMID 17276451 .  
  9. ^ a b c Сподик, DH (1993-08-15). «Опрос избранных кардиологов для оперативного определения нормальной частоты сердечных сокращений в синусовых пазухах». Американский журнал кардиологии . 72 (5): 487–88. DOI : 10.1016 / 0002-9149 (93) 91153-9 . ISSN 0002-9149 . PMID 8352202 .  
  10. ^ Андерсон JM (1991). «Реабилитация пожилых кардиологических больных» . Запад. J. Med . 154 (5): 573–78. PMC 1002834 . PMID 1866953 .  
  11. ^ Холл, Артур С. Гайтон, Джон Э. (2005). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. С. 116–22. ISBN 978-0-7216-0240-0.
  12. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш Betts, J. Gordon (2013). Анатомия и физиология . С. 787–846. ISBN 978-1938168130. Проверено 11 августа 2014 .
  13. ↑ Гарсия А., Маркес М.Ф., Фиерро Е.Ф., Баез Дж. Дж., Rockbrand LP, Гомес-Флорес Дж. (Май 2020 г.). «Кардиоингибиторный обморок: от патофизиологии к лечению - стоит ли думать о кардионейроаблации?». J Interv Card Electrophysiol . 59 (2): 441–461. DOI : 10.1007 / s10840-020-00758-2 . PMID 32377918 . S2CID 218527702 .  
  14. ^ Мустонен, Вира; Пантзар, Мика (2013). «Отслеживание социальных ритмов сердца» . Приближаясь к религии . 3 (2): 16–21. DOI : 10,30664 / ar.67512 .
  15. ^ Brosschot, JF; Тайер, Дж. Ф. (2003). «ЧСС дольше после отрицательных эмоций, чем после положительных». Международный журнал психофизиологии . 50 (3): 181–87. DOI : 10.1016 / s0167-8760 (03) 00146-6 . PMID 14585487 . 
  16. ^ Чжоу, CY; Marca, RL; Steptoe, A .; Брюин, CR (2014). «Частота сердечных сокращений, реакция испуга и навязчивые воспоминания о травмах» . Психофизиология . 51 (3): 236–46. DOI : 10.1111 / psyp.12176 . PMC 4283725 . PMID 24397333 .  
  17. ^ «Дельфины сохраняют кислород и предотвращают проблемы, связанные с погружением, сознательно снижая частоту сердечных сокращений перед погружением» . Phys.org . Проверено 8 декабря 2020 .
  18. ^ Фальман, Андреас; Коззи, Бруно; Мэнли, Милосердие; Джабас, Сандра; Малик, Марек; Блавас, Эшли; Яник, Винсент М. (2020). «Обусловленное изменение частоты сердечных сокращений при статической задержке дыхания у афалин (Tursiops truncatus)» . Границы физиологии . 11 : 604018. дои : 10,3389 / fphys.2020.604018 . ISSN 1664-042X . PMC 7732665 . PMID 33329056 . S2CID 227128277 .     Доступно по лицензии CC BY 4.0 .
  19. Перейти ↑ Sherwood, L. (2008). Физиология человека: от клеток к системам . п. 327. ISBN. 9780495391845. Проверено 10 марта 2013 .
  20. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США - Национальные стандарты здоровья Pulse
  21. ^ Берн, Роберт; Леви, Мэтью; Кеппен, Брюс; Стэнтон, Брюс (2004). Физиология . Elsevier Mosby. п. 276 . ISBN 978-0-8243-0348-8.
  22. ^ «HRmax (Фитнес)» . MiMi .
  23. ^ Атуол S, Портер J Макдональд P (февраль 2002). «Сердечно-сосудистые эффекты интенсивных упражнений в любительском хоккее взрослых: исследование хоккейного сердца» . CMAJ . 166 (3): 303–07. PMC 99308 . PMID 11868637 .  
  24. ^ Froelicher, Виктор; Майерс, Джонатан (2006). Упражнение и сердце (пятое изд.) . Филадельфия: Эльзевьер . С. ix, 108–12. ISBN 978-1-4160-0311-3.
  25. ^ Нес, БМ; Янски, И .; Wisloff, U .; Стойлен, А .; Карлсен, Т. (декабрь 2013 г.). «Предсказанная возрастом максимальная частота сердечных сокращений у здоровых субъектов: исследование фитнеса HUNT» . Скандинавский журнал медицины и науки о спорте . 23 (6): 697–704. DOI : 10.1111 / j.1600-0838.2012.01445.x . PMID 22376273 . S2CID 2380139 .  
  26. ^ a b Tanaka H, ​​Monahan KD, Seals DR (январь 2001 г.). «Пересмотр максимальной частоты сердечных сокращений, прогнозируемой возрастом». Варенье. Coll. Кардиол . 37 (1): 153–56. DOI : 10.1016 / S0735-1097 (00) 01054-8 . PMID 11153730 . 
  27. ^ "Продольное моделирование взаимосвязи между возрастом и максимальной частотой сердечных сокращений", GELLISH, RONALD L .; ГОСЛИН, БРАЙАН Р .; ОЛСОН, РОНАЛЬД Э .; МАКДОНАЛЬД, ОДРИ; РУССИ, ГЭРИ Д .; МУДЖИЛ, ВИРИНДЕР К. Медицина и наука в спорте и упражнениях: май 2007 г. - том 39 - выпуск 5 - стр. 822-829 doi: 10.1097 / mss.0b013e31803349c6 https://journals.lww.com/acsm-msse/Fulltext/2007 /05000/Longitudinal_Modeling_of_the_Relationship_between.11.aspx
  28. ^ a b c d e f g h Колата, Джина (24 апреля 2001 г.). " ' MAXIMUM' Heart Rate Теория оспариваемое" . Нью-Йорк Таймс .
  29. ^ a b c Робергс Р., Ландвер Р. (2002). «Удивительная история уравнения« HRmax = 220-возраст »» (PDF) . Журнал физиологии упражнений . 5 (2): 1–10.
  30. ^ Инбар О., Отен А., Scheinowitz М., Ротштейн А., Длины Р., Casaburi Р. (1994). «Нормальные сердечно-легочные реакции во время дополнительных упражнений у мужчин 20-70 лет». Med Sci Sport Exerc . 26 (5): 538–546. DOI : 10.1249 / 00005768-199405000-00003 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  31. ^ Gulati M, Shaw LJ, Thisted Р.А., Black HR, Bairey Merz CN, Arnsdorf MF (2010). «Реакция сердечного ритма на тестирование с физической нагрузкой у бессимптомных женщин: проект женского сердца Сент-Джеймс» . Тираж . 122 (2): 130–37. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.939249 . PMID 20585008 . 
  32. ^ Wohlfart B, Farazdaghi GR (май 2003). «Контрольные значения физической работоспособности на велоэргометре для мужчин - сравнение с предыдущим исследованием женщин» . Clin Physiol Funct Imaging . 23 (3): 166–70. DOI : 10.1046 / j.1475-097X.2003.00491.x . PMID 12752560 . S2CID 25560062 .  
  33. ^ Farazdaghi GR, Wohlfart B (ноябрь 2001). «Контрольные значения физической работоспособности на велоэргометре для женщин в возрасте от 20 до 80 лет». Clin Physiol . 21 (6): 682–87. DOI : 10.1046 / j.1365-2281.2001.00373.x . PMID 11722475 . 
  34. ^ Lounana J, Кэмпион F, Нокс TD, Medelli J (2007). «Соотношение между% HRmax,% HR резерва,% VO2max и% VO2 резерва у элитных велосипедистов». Медико-спортивные упражнения . 39 (2): 350–57. DOI : 10.1249 / 01.mss.0000246996.63976.5f . PMID 17277600 . 
  35. ^ Карвонен МДж, Kentala Е, Mustala О (1957). «Влияние тренировки на частоту сердечных сокращений; продольное исследование». Ann Med Exp Biol Fenn . 35 (3): 307–15. PMID 13470504 . 
  36. ^ Суэйн DP, Leutholtz BC, King ME, Haas Л.А., Отделение JD (1998). «Взаимосвязь между% резерва частоты пульса и% резерва VO2 при упражнении на беговой дорожке». Медико-спортивные упражнения . 30 (2): 318–21. DOI : 10.1097 / 00005768-199802000-00022 . PMID 9502363 . 
  37. ^ Карвонен Дж, Vuorimaa Т (май 1988 г.). «Частота сердечных сокращений и интенсивность упражнений при занятиях спортом. Практическое применение». Спортивная медицина . 5 (5): 303–11. DOI : 10.2165 / 00007256-198805050-00002 . PMID 3387734 . S2CID 42982362 .  
  38. ^ Zoladz, Ежи А. (2018). Физиология мышц и физических упражнений (первое изд.) . Эльзевир . ISBN 9780128145937.
  39. ^ a b Коул CR, Blackstone EH, Pashkow FJ, Snader CE, Lauer MS (1999). «Восстановление сердечного ритма сразу после тренировки как предиктор смертности». N. Engl. J. Med . 341 (18): 1351–57. DOI : 10.1056 / NEJM199910283411804 . PMID 10536127 . 
  40. ^ a b c d e Froelicher, Виктор; Майерс, Джонатан (2006). Упражнение и сердце (пятое изд.) . Филадельфия: Эльзевьер . п. 114. ISBN 978-1-4160-0311-3.
  41. ^ Эмрен, Садик Волкан; Гедиз, Рахман Билал; Шенёз, Октай; Карагёз, Угур; Шимшек, Эрсин Чагры; Левент, Фатих; Оздемир, Эмре; Гюрсой, Мустафа Озан; Назли, Джем (февраль 2019 г.). «Уменьшение восстановления частоты сердечных сокращений может предсказывать высокий балл SYNTAX у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца» . Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 19 (1): 109–115. DOI : 10.17305 / bjbms.2019.3725 . ISSN 1512-8601 . PMC 6387669 . PMID 30599115 .   
  42. ^ OBGYN.net «Сравнение частоты сердечных сокращений у эмбрионов при вспомогательной и неотложной беременности». Архивировано 30 июня 2006 г. на Wayback Machine.
  43. ^ Terry J. DuBose Пол, частота сердечных сокращений и возраст, заархивированные 15 июня 2012 г. на Wayback Machine
  44. ^ Fuster, Wayne & O'Rouke 2001 , стр. 824-29.
  45. ^ Регулирование сердечного ритма человека . Серендип. Проверено 27 июня, 2007.
  46. Перейти ↑ Salerno DM, Zanetti J (1991). «Сейсмокардиография для мониторинга изменений функции левого желудочка при ишемии» . Сундук . 100 (4): 991–93. DOI : 10,1378 / chest.100.4.991 . PMID 1914618 . S2CID 40190244 .  
  47. ^ Puyo, Léo, Мишель Paques, Матиас Финк, Хосе-Ален Сахель, и Майкл Atlan. «Анализ формы волны сетчатки и хориоидального кровотока человека с помощью лазерной допплеровской голографии». Биомедицинская оптика Экспресс 10, вып. 10 (2019): 4942-4963.
  48. ^ Книга рекордов Гиннеса 2004 (изд. Bantam). Нью-Йорк: Bantam Books. 2004. С.  10–11 . ISBN 978-0-553-58712-8.
  49. ^ «Самая низкая частота сердечных сокращений: Дэниел Грин побил рекорд Книги рекордов Гиннеса» . Академия мировых рекордов . 29 ноября 2014 г.
  50. Перейти ↑ Fox K, Ford I (2008). «Частота сердечных сокращений как прогностический фактор риска у пациентов с ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка (КРАСИВЫЙ): анализ подгрупп рандомизированного контролируемого исследования». Ланцет . 372 (6): 817–21. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 61171-X . PMID 18757091 . S2CID 6481363 .  
  51. ^ а б Цзян X, Лю X, Wu S, Zhang GQ, Peng M, Wu Y, Zheng X, Ruan C, Zhang W. (январь 2015 г.). «Метаболический синдром связан с частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и прогнозируется с ее помощью: поперечное и продольное исследование» . Сердце . 101 (1): 44–9. DOI : 10.1136 / heartjnl-2014-305685 . PMID 25179964 . 
  52. ^ Кук, Стефан; Гесс, Отто М. (01.03.2010). «Пульс в состоянии покоя и сердечно-сосудистые заболевания: время для нового крестового похода?» . Европейский журнал сердца . 31 (5): 517–19. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehp484 . ISSN 1522-9645 . PMID 19933283 .  
  53. ^ a b Куни, Мария Тереза; Вартиайнен, Эркки; Лаатикайнен, Тиина; Лаакитайнен, Тинна; Юолеви, Анна; Дудина, Александра; Грэм, Ян М. (01.04.2010). «Повышенная частота пульса в состоянии покоя является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых мужчин и женщин». Американский журнал сердца . 159 (4): 612–19.e3. DOI : 10.1016 / j.ahj.2009.12.029 . ISSN 1097-6744 . PMID 20362720 .  
  54. ^ a b Теодореску, Кармен; Рейнир, Киндарон; Уй-Эванадо, Одри; Гансон, Карен; Джуй, Джонатан; Чу, Сумит С. (01.08.2013). «Частота сердечных сокращений в покое и риск внезапной сердечной смерти среди населения в целом: влияние систолической дисфункции левого желудочка и препаратов, модулирующих частоту сердечных сокращений» . Сердечный ритм . 10 (8): 1153–58. DOI : 10.1016 / j.hrthm.2013.05.009 . ISSN 1556-3871 . PMC 3765077 . PMID 23680897 .   
  55. ^ Дженсен, Магнус Торстен; Суадикани, Пол; Хайн, Ханс Оле; Гюнтельберг, Финн (01.06.2013). «Повышенная частота сердечных сокращений в состоянии покоя, физическая подготовка и смертность от всех причин: 16-летнее наблюдение в Копенгагенском мужском исследовании» . Сердце . 99 (12): 882–87. DOI : 10.1136 / heartjnl-2012-303375 . ISSN 1468-201X . PMC 3664385 . PMID 23595657 .   
  56. ^ a b Вудворд, Марк; Вебстер, Рут; Мураками, Ёситака; Барзи, Федерика; Лам, Тай-Хинг; Фанг, Сянхуа; Suh, Il; Бэтти, Дж. Дэвид; Хаксли, Рэйчел (2014-06-01). «Связь между частотой сердечных сокращений в состоянии покоя, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью: данные 112 680 мужчин и женщин в 12 когортах». Европейский журнал профилактической кардиологии . 21 (6): 719–26. DOI : 10.1177 / 2047487312452501 . ISSN 2047-4881 . PMID 22718796 . S2CID 31791634 .   
  57. ^ Арнольд, Дж. Малкольм; Фитчетт, Дэвид Х .; Хоулетт, Джонатан Дж .; Lonn, Eva M .; Тардиф, Жан-Клод (01.05.2008). "Частота сердечных сокращений в состоянии покоя: изменяемый прогностический индикатор сердечно-сосудистого риска и исходов?" . Канадский журнал кардиологии . 24 Дополнение A: 3A – 8A. DOI : 10.1016 / s0828-282x (08) 71019-5 . ISSN 1916-7075 . PMC 2787005 . PMID 18437251 .   
  58. ^ a b Науман, Джавайд (2012-06-12). «Зачем измерять пульс в состоянии покоя?» . Tidsskrift для den Norske Lægeforening . 132 (11): 1314. DOI : 10,4045 / tidsskr.12.0553 . ISSN 0807-7096 . PMID 22717845 .  
  59. ^ Spodick, DH (1992). «Оперативное определение нормальной частоты сердечных сокращений синусового узла». Am J Cardiol . 69 (14): 1245–46. DOI : 10.1016 / 0002-9149 (92) 90947-W . PMID 1575201 . 
  60. ^ Слоан, Ричард П .; Шапиро, Питер А .; DeMeersman, Ronald E .; Багиелла, Эмилия; Брондоло, Элизабет Н .; McKinley, Paula S .; Славов, Иордан; Фанг, Исинь; Майерс, Майкл М. (2009-05-01). «Эффект аэробной тренировки и вегетативной регуляции сердца у молодых людей» . Американский журнал общественного здравоохранения . 99 (5): 921–28. DOI : 10.2105 / AJPH.2007.133165 . ISSN 1541-0048 . PMC 2667843 . PMID 19299682 .   
  61. ^ а б Дженкинс, Дэвид JA; Кендалл, Сирил WC; Августин, Ливия С.А.; Митчелл, Сандра; Сахие-Пударут, Сандхья; Бланко Мехиа, Соня; Кьявароли, Лаура; Миррахими, Араш; Ирландия, Кристофер (26 ноября 2012 г.). «Влияние бобовых как части диеты с низким гликемическим индексом на гликемический контроль и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование» . Архивы внутренней медицины . 172 (21): 1653–60. DOI : 10.1001 / 2013.jamainternmed.70 . ISSN 1538-3679 . PMID 23089999 .  
  62. ↑ Хидаят К., Ян Дж., Чжан З., Чен Г.К., Цинь Л.К., Эггерсдорфер М., Чжан В. (июнь 2018 г.). «Влияние добавок длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 на частоту сердечных сокращений: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Европейский журнал клинического питания . 72 (6): 805–817. DOI : 10.1038 / s41430-017-0052-3 . PMC 5988646 . PMID 29284786 .  
  63. ^ «Атриовентрикулярная блокада: основы практики, предпосылки, патофизиология» . Ссылка на Medscape. 2 июля 2018. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )

Ссылки [ править ]

  • Эта статья включает текст из книги CC-BY : OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. 30 июля 2014 г.

Библиография [ править ]

  • Фустер, Валентин; Уэйн, Александр Р .; О'Роук, Роберт А. (2001). Сердце Херста (10-е международное изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 978-0071162968. OCLC  49034333 .
  • Джарвис, К. (2011). Физикальное обследование и оценка здоровья (6 изд.). Saunders Elsevier. ISBN 978-1437701517.

Внешние ссылки [ править ]

  • Онлайн-калькулятор сердечных сокращений в минуту Нажмите вместе с вашим пульсом
  • Приложение (с открытым исходным кодом) для бесконтактного измерения пульса в реальном времени с помощью обычной веб-камеры.