Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гипертоническая болезнь беременности
Другие названияМатеринское гипертоническое расстройство
Частота20,7 миллиона (2015) [1]
Летальные исходы46 900 (2015) [2]

Гипертоническая болезнь беременных , также известная как гипертензивное расстройство у матери , представляет собой группу нарушений высокого кровяного давления, которые включают преэклампсию , преэклампсию, наложенную на хроническую гипертензию , гестационную гипертензию и хроническую гипертензию . [3]

В 2013 году материнские гипертонические расстройства встречались примерно у 20,7 миллионов женщин [1]. Около 10% беременностей во всем мире осложняются гипертоническими заболеваниями. [4] В США гипертонической болезнью беременных страдают от 8% до 13% беременностей. [3] Ставки выросли в развивающихся странах . [3] Они привели к 29 000 смертей в 2013 году по сравнению с 37 000 смертей в 1990 году. [5] Они являются одной из трех основных причин смерти во время беременности (16%) наряду с послеродовыми кровотечениями (13%) и послеродовыми инфекциями (2). %). [6]

Признаки и симптомы [ править ]

Хотя у многих беременных с высоким кровяным давлением рождаются здоровые дети без серьезных проблем, высокое кровяное давление может быть опасным как для матери, так и для ребенка. У женщин с уже существовавшим или хроническим высоким артериальным давлением вероятность возникновения определенных осложнений во время беременности выше, чем у женщин с нормальным артериальным давлением. Однако у некоторых женщин во время беременности повышается артериальное давление (это часто называется гестационной гипертензией). [7]

Хроническое плохо контролируемое высокое кровяное давление до и во время беременности подвергает беременную женщину и ее ребенка риску возникновения проблем. Это связано с повышенным риском материнских осложнений, таких как преэклампсия, отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки) и гестационный диабет. Эти женщины также сталкиваются с более высоким риском неблагоприятных исходов родов, таких как преждевременные роды, наличие ребенка, маленького для его / ее гестационного возраста, и младенческой смерти. [8]

Риски [ править ]

У некоторых женщин повышен риск развития гипертонии во время беременности. Это:

  • Женщины с хронической гипертонией (повышенное артериальное давление перед беременностью).
  • Женщины, у которых во время предыдущей беременности развилось высокое кровяное давление или преэклампсия, особенно если эти состояния возникли на ранних сроках беременности.
  • Женщины, страдающие ожирением до беременности.
  • Беременным женщинам в возрасте до 20 лет и старше 40 лет.
  • Женщины, беременные более чем одним ребенком.
  • Женщины с диабетом, заболеванием почек, ревматоидным артритом, волчанкой или склеродермией. [7]

Диагноз [ править ]

Не существует единого теста для прогнозирования или диагностики преэклампсии. Ключевые признаки - повышение артериального давления и белка в моче (протеинурия). Другие симптомы, которые, по-видимому, возникают при преэклампсии, включают постоянные головные боли, нечеткое зрение или чувствительность к свету, а также боль в животе. [7]

Все эти ощущения могут быть вызваны другими расстройствами; они также могут возникать при здоровой беременности. Планируются регулярные посещения, чтобы отслеживать артериальное давление и уровень белка в моче, заказывать и анализировать анализы крови, выявляющие признаки преэклампсии, и более внимательно следить за развитием плода. [7]

Классификация [ править ]

В классификации гипертонических расстройств во время беременности используются 4 категории, рекомендованные Рабочей группой Национальной образовательной программы США по вопросам высокого кровяного давления по высокому кровяному давлению во время беременности: [9]

  1. Хроническая гипертония;
  2. Преэклампсия -эклампсия;
  3. Преэклампсия, наложенная на хроническую гипертензию;
  4. Гестационная гипертензия (преходящая гипертензия при беременности или хроническая гипертензия, выявленная во второй половине беременности).

Эта терминология предпочтительнее старого, но широко используемого термина «гипертензия, вызванная беременностью» (PIH), потому что она более точна. [9] Новая терминология отражает просто связь беременности либо с началом, либо с первым выявлением гипертонии, и что вопрос причинной связи, хотя и интересен патогенетически , не является важным моментом для большинства целей здравоохранения. Эта классификация рассматривает синдром HELLP как тип преэклампсии, а не как параллельное заболевание. [9]

Преэклампсия [ править ]

Преэклампсия - это состояние, которое обычно начинается после 20-й недели беременности и связано с повышением артериального давления и белка в моче матери (в результате проблем с почками). Преэклампсия поражает плаценту и может поражать почки, печень и мозг матери. Когда преэклампсия вызывает судороги, это состояние известно как эклампсия - вторая ведущая причина материнской смертности в США. Преэклампсия также является ведущей причиной осложнений у плода, в том числе низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и мертворождения. [7]

Не существует проверенного способа предотвратить преэклампсию. Однако большинство женщин, у которых развиваются признаки преэклампсии, находятся под тщательным наблюдением, чтобы уменьшить или избежать связанных с этим проблем. Единственный способ «вылечить» преэклампсию - это родить или прервать беременность. [7]

Профилактика [ править ]

Контролировать артериальное давление можно до беременности. Лекарства могут контролировать артериальное давление. Некоторые лекарства могут не подходить для контроля артериального давления во время беременности, например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (AII). [7] Контроль набора веса во время беременности может помочь снизить риск гипертонии во время беременности. [10]

Имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что добавление кальция может снизить риск преэклампсии или мертворождения, но неясно, имеет ли он другие преимущества. [11]

Прогноз [ править ]

Последствия высокого кровяного давления во время беременности зависят от заболевания и других факторов. Преэклампсия, как правило, не увеличивает риск развития хронической гипертонии или других сердечных заболеваний у женщины. У женщин с нормальным артериальным давлением, у которых преэклампсия развивается после 20-й недели первой беременности, краткосрочные осложнения, включая повышение артериального давления, обычно проходят в течение примерно шести недель после родов. [7]

Однако у некоторых женщин в более позднем возрасте с большей вероятностью может развиться высокое кровяное давление или другие сердечные заболевания. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочные последствия гипертонических расстройств во время беременности для здоровья и разработать более эффективные методы выявления, диагностики и лечения женщин, подверженных риску этих состояний. [ необходима цитата ]

Несмотря на то, что высокое кровяное давление и связанные с ним расстройства во время беременности могут быть серьезными, большинство женщин с высоким кровяным давлением и тех, у кого развивается преэклампсия, имеют успешную беременность. Ранняя и регулярная дородовая помощь беременным женщинам важна для выявления и лечения нарушений артериального давления. [7]

Эпидемиология [ править ]

Проблемы с высоким кровяным давлением возникают от шести до восьми процентов всех беременностей в США, около 70 процентов из которых - это первая беременность. В 1998 г. было диагностировано более 146 320 случаев преэклампсии. [7]

Хотя доля беременностей с гестационной гипертензией и эклампсией в США за последнее десятилетие оставалась примерно такой же, частота преэклампсии увеличилась почти на треть. Это увеличение отчасти связано с увеличением числа матерей старшего возраста и многоплодных родов, у которых преэклампсия встречается чаще. Например, по данным Национального центра статистики здравоохранения, в 1998 году коэффициенты рождаемости среди женщин в возрасте от 30 до 44 лет и число рождений среди женщин в возрасте 45 лет и старше были на самом высоком уровне за три десятилетия. Кроме того, в период с 1980 по 1998 год коэффициент рождения двойни увеличился примерно на 50 процентов в целом и на 1000 процентов среди женщин в возрасте от 45 до 49 лет; доля тройней и других многоплодных родов более высокого порядка в целом подскочила более чем на 400 процентов и на 1000 процентов среди женщин в возрасте от 40 лет. [7]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b ГББ 2015 Заболеваемость и распространенность заболеваний и травм, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .
  2. ^ GBD 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  3. ^ а б в Ло, Джо; Миссия, JF; Caughey, AB (апрель 2013 г.). «Гипертоническая болезнь беременности и материнская смертность». Текущее мнение в акушерстве и гинекологии . 25 (2): 124–32. DOI : 10.1097 / gco.0b013e32835e0ef5 . PMID 23403779 . 
  4. ^ Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии (PDF) . 2011. ISBN.  978-92-4-154833-5.
  5. ^ GBD 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  6. ^ "40". Акушерство Уильямса (24-е изд.). McGraw-Hill Professional. 2014. ISBN. 9780071798938.
  7. ^ a b c d e f g h i j k «Высокое кровяное давление во время беременности - NHLBI, NIH» . www.nhlbi.nih.gov . Архивировано из оригинала на 2017-07-10 . Проверено 8 ноября 2017 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  8. ^ «Осложнения беременности | Беременность | Здоровье матери и ребенка | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 9 ноября 2017 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  9. ^ a b c Маммаро, А; и другие. (2009), «Гипертонические расстройства при беременности», J Prenat Med , 3 (1): 1–5, PMC 3279097 , PMID 22439030 .  
  10. ^ «Правильное питание во время беременности» . Государство Израиль Министерство здравоохранения . Проверено 8 ноября 2017 года .
  11. ^ Hofmeyr, GJ; Маньяме, S; Medley, N; Уильямс, MJ (16 сентября 2019 г.). «Добавки кальция в начале или на ранних сроках беременности для предотвращения гипертонических расстройств во время беременности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD011192. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011192.pub3 . PMC 6745517 . PMID 31523806 .  


  • Маги, Лаура (2016). Учебник по гипертонии при беременности: научно обоснованное руководство по мониторингу, профилактике и лечению . Город: Глобальная библиотека женской медицины. ISBN 978-0-9927545-5-6.

[1] == Внешние ссылки ==

  • Гипертоническая болезнь беременности у Керли
  1. ^ Tinawi Мохаммад (8 января 2020). «Гипертония при беременности» . Архив исследований внутренней медицины . 3 (1): 10–17. DOI : 10,26502 / aimr.0018 . Проверено 11 апреля 2020 .