Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для культурного описания бедра см. Ягодицы .
Для использования в других целях, см Бедро (значения) .
Бедро
Hip.jpg
Кости тазобедренной области
Подробности
Идентификаторы
латинскийтазик
Греческийισχίο
MeSHD006615
TA98A01.1.00.034
A01.2.08.005
TA2158
FMA24964
Анатомическая терминология

В позвоночных анатомии , бедро (или « тазики » [1] в медицинской терминологии) относится либо к анатомической области или суставу.

Область бедра расположена боковая и передний в области ягодичной , уступает в гребень подвздошной кости , и перекрывающий большой вертел в бедренной кости , или «бедренная кость». [2] У взрослых три кости таза срослись с тазовой костью или вертлужной впадиной, которая является частью тазобедренной области.

Тазобедренный сустав , с научной точкой зрения упоминается как acetabulofemoral сустава ( ст. Тазобедренного ), является совместным между бедренной костью и вертлужной впадиной из таза и его основной функцией , чтобы поддерживать вес тела в обеих статических (например, стоя) и динамический (например, ходьба или бег) позы. Тазобедренные суставы играют очень важную роль в удержании равновесия и в поддержании угла наклона таза .

Боль в бедре может быть результатом множества причин, в том числе нервных, остеоартрозных, инфекционных, травматических и генетических.

Структура [ править ]

Регион [ править ]

Проксимальный отдел бедра в значительной степени покрыт мышцами, и, как следствие, большой вертел часто является единственной пальпируемой костной структурой в области бедра. [3]

Артикуляция [ править ]

Рентгенограмма здорового тазобедренного сустава человека

Тазобедренный сустав - это синовиальный сустав, образованный сочленением округлой головки бедренной кости и чашеобразной вертлужной впадины таза. Он образует первичное соединение между костями нижней конечности и осевым скелетом туловища и таза. Обе суставные поверхности покрыты прочным, но смазанным слоем, называемым суставным гиалиновым хрящом .

Чашечниковая вертлужная впадина образуется в месте соединения трех тазовых костей - подвздошной , лобковой и седалищной . [4] Y-образная пластинка роста, которая их разделяет, трехлучевой хрящ , окончательно сливается в возрасте 14–16 лет. [5] Это особый тип сфероидального или шаровидного сустава, в котором приблизительно сферическая головка бедренной кости в основном находится внутри вертлужной впадины и имеет средний радиус кривизны 2,5 см. [6] Вертлужная впадина захватывает почти половину бедренного шара, захват, усиленный кольцеобразной фиброзно-хрящевой губой, вертлужной губой , которая расширяет сустав за пределы экватора. [4]Размер суставного пространства между головкой бедренной кости и верхней вертлужной впадиной обычно составляет от 2 до 7 мм. [7]

Головка бедренной кости прикреплена к диафизу тонкой шейной частью, которая у пожилых людей часто подвержена переломам, что в основном связано с дегенеративными эффектами остеопороза .

Поперечный и сагиттальный углы входной плоскости вертлужной впадины.

Вертлужная впадина ориентирована снизу, латерально и кпереди, а шейка бедренной кости - сверху, медиально и немного вперед.

Суставные углы [ править ]

  • Поперечная угол вертлужного входного отверстия (также называемый углом Шарпа , и , как правило , угол называет по вертлужному углу без дальнейшей спецификации) [8] может быть определен путем измерения угла между линией , проходящей от верхнего до нижнего вертлужного обода и горизонтальная плоскость; угол, который обычно составляет 51 ° при рождении и 40 ° у взрослых, и который влияет на латеральный охват вертлужной впадины головки бедренной кости и некоторые другие параметры. [9]
  • Сагиттальной угол вертлужного входного отверстия представляет собой угол между линией , проходящим от переднего к заднему вертлужному ободу и сагиттальной плоскостью. Он измеряется 7 ° при рождении и увеличивается до 17 ° у взрослых. [9]
  • Угол между центром и краем Виберга ( угол CE) - это угол между вертикальной линией и линией от центра головки бедренной кости до самой боковой части вертлужной впадины [10], как видно на переднезадней рентгенограмме . [11]
  • Вертикальный центр передний угол рентабельности (ППГ) представляет собой угол , образованный от вертикальной линии (V) и линии от центра головки бедренной кости (C) и передний (А) краев плотной тени субхондральной кости немного кзади от переднего края вертлужной впадины, при этом рентгенограмма сделана под ложным углом , то есть вид сбоку повернут на 25 градусов в сторону лобной части. [11]
  • Угол суставного хряща (угол переменного тока, также называемый вертлужной индекс [12] или угол Hilgenreiner) представляет собой угол , образованный параллельно вес подшипник купола, то есть, вертлужная sourcil или «крыша», [13] , а горизонтальная плоскость, [ 10] или линию, соединяющую угол треугольного хряща и латеральный ободок вертлужной впадины. [14] В нормальных тазобедренных суставах у детей в возрасте от 11 до 24 месяцев, по оценкам, в среднем он составляет 20 °, в диапазоне от 18 ° до 25 °. [15] С возрастом он становится все ниже. [16] Предлагаемые значения отсечки для классификации угла как аномально увеличенного включают:
  • 30 ° до 4-х месячного возраста. [17]
  • 25 ° до 2 лет. [17]

Угол шейки бедра [ править ]

Угол между продольными осями шейки бедренной кости и диафизом, называемый углом головки-шейки -диафиза или углом CCD, обычно составляет приблизительно 150 ° у новорожденных и 126 ° у взрослых ( coxa norma ). [18] [ сомнительно - обсудить ]

Аномально маленький угол известен как coxa vara, а аномально большой угол - как coxa valga . Поскольку изменение формы бедренной кости естественным образом влияет на колено, coxa valga часто сочетается с genu varum (искривление ног), а coxa vara приводит к genu valgum (нокаутирующие колени). [19]

Изменения трабекулярной картины из-за изменения угла ПЗС. Coxa valga приводит к большему сжатию трабекул, coxa vara - к большему растяжению трабекул. [18]

Изменения угла CCD являются результатом изменений в структуре напряжения, приложенной к тазобедренному суставу. Такие изменения, вызванные, например, вывихом, изменяют трабекулярный узор внутри костей. Две непрерывные трабекулярные системы, возникающие на ушной поверхности крестцово-подвздошного сустава, извиваются и перекрещиваются друг с другом через тазовую кость, головку бедренной кости, шею и стержень.

  • В тазовой кости одна система возникает в верхней части поверхности ушной раковины, чтобы сходиться на задней поверхности большой седалищной вырезки , откуда ее трабекулы отражаются в нижнюю часть вертлужной впадины. Другая система выходит на нижнюю часть поверхности ушной раковины, сходится на уровне верхней ягодичной линии и отражается латерально на верхнюю часть вертлужной впадины.
  • В бедренной кости первая система выстраивается в линию с системой, отходящей от боковой части диафиза бедренной кости, чтобы тянуться к нижней части шейки и головки бедренной кости. Другая система совпадает с системой бедренной кости, простирающейся от медиальной части диафиза бедренной кости до верхней части головки бедренной кости. [20]

На боковой стороне тазобедренного сустава широкая фасция укреплена, образуя подвздошно-большеберцовый тракт, который действует как натяжная лента и снижает изгибающие нагрузки на проксимальную часть бедра. [18]

Капсула [ править ]

Основная статья: Капсула тазобедренного сустава

Капсула прикрепляется к бедренной кости за пределами вертлужной впадины бедра, которая, таким образом, выступает в капсульное пространство. На бедренной стороне расстояние между хрящевым ободком головы и прикреплением капсулы у основания шеи является постоянным, что оставляет более широкую экстракапсулярную часть шеи сзади, чем спереди. [21] [22]

Сильная, но рыхлая фиброзная капсула тазобедренного сустава позволяет тазобедренному суставу иметь второй по величине диапазон движений (уступающий только плечу ) и при этом выдерживать вес тела, рук и головы.

Капсула имеет два набора волокон: продольные и кольцевые.

  • Круглые волокна образуют воротник вокруг шейки бедра, называемый круговой зоной .
  • Продольные ретинакулярные волокна проходят вдоль шеи и несут кровеносные сосуды.

Связки [ править ]

Экстракапсулярные связки. Передний (слева) и задний (справа) аспекты правого бедра.
Внутрикапсулярная связка. Левый тазобедренный сустав изнутри таза с удаленным дном вертлужной впадины (слева); правый тазобедренный сустав с удаленной капсулой, передняя сторона (справа).

Тазобедренный сустав укреплен четырьмя связками, три из которых экстракапсулярные, а одна внутрикапсулярная.

В экстракапсулярного связки являются iliofemoral , ischiofemoral и лонно - бедренный связки , прикрепленные к кости таза (в подвздошной , седалищной и лобковой кости , соответственно). Все три укрепляют капсулу и предотвращают чрезмерную подвижность сустава. Из них Y-образная перекрученная подвздошно-бедренная связка является самой прочной связкой в ​​организме человека. [22]В вертикальном положении он предотвращает падение туловища назад без необходимости в мышечной активности. В сидячем положении он расслабляется, позволяя тазу отклониться назад в сидячее положение. Подвздошно-бедренная связка предотвращает чрезмерное приведение и внутреннюю ротацию бедра. Ишиофеморальная связка предотвращает медиальную (внутреннюю) ротацию, в то время как лобково-бедренная связка ограничивает отведение и внутреннюю ротацию тазобедренного сустава. [23] В зоне округлые , которая лежит , как воротник вокруг самой узкой части шейки бедренной кости , покрыта другими связками , которые частично излучаю в нее. Круговая зона действует как петля на головке бедренной кости и помогает поддерживать контакт в суставе. [22]При разгибании сустава все три связки натягиваются - это стабилизирует сустав и снижает потребность мышц в энергии при стоянии. [24]

Внутрикапсульные связки, в Ligamentum Терес , прилагаются к депрессии в вертлужной впадине (вертлужный надрез) и депрессию на головке бедренной кости (ямка головки). Он растягивается только при вывихе бедра и может предотвратить дальнейшее смещение. [22] Это не так важно, как связка, но часто может быть жизненно важным как проводник небольшой артерии к головке бедренной кости, то есть фовеальной артерии . [25] Эта артерия присутствует не у всех, но может стать единственным источником кровоснабжения кости в головке бедренной кости, когда шейка бедренной кости сломана или повреждена в результате травмы в детстве. [26]

Кровоснабжение [ править ]

Тазобедренный сустав снабжается кровью из медиальной огибающей бедренной артерии и латеральной огибающей бедренной артерии, которые обычно являются ветвями глубокой артерии бедра (profunda femoris), но существует множество вариантов, и одна или обе могут возникать непосредственно из бедренная артерия . Существует также небольшой вклад от ямки артерии, небольшое судно в связке головки бедренной кости , которая является филиалом заднего отдела запирательной артерии , которая становится важным , чтобы избежать асептического некроза в головке бедренной костикогда нарушено кровоснабжение медиальной и латеральной огибающих артерий (например, из-за перелома шейки бедренной кости по их ходу). [26]

Бедро имеет два анатомически важных анастомоза , крестообразный и вертельный анастомозы , последний из которых обеспечивает большую часть крови к головке бедренной кости. Эти анастомозы существуют между бедренной артерией или глубокой мышцей бедра и ягодичными сосудами. [27]

Мышцы и движения [ править ]

Основная статья: Мышцы бедра

Мышцы бедра действуют по трем взаимно перпендикулярным основным осям, каждая из которых проходит через центр головки бедренной кости , что приводит к трем степеням свободы и трем парам основных направлений: сгибание и разгибание вокруг поперечной оси (влево-вправо); боковое вращение и медиальное вращение вокруг продольной оси (вдоль бедра); и отведение и приведение вокруг сагиттальной оси (вперед-назад); [28] и комбинация этих движений (т.е. циркумдукция , сложное движение, в котором нога описывает поверхность неправильного конуса). [23]Некоторые мышцы бедра также воздействуют либо на позвоночные суставы, либо на коленный сустав, которые с их обширными областями происхождения и / или прикрепления разные части отдельных мышц участвуют в очень разных движениях, и что диапазон движений варьируется в зависимости от положения. тазобедренного сустава. [29] [30] Кроме того, нижняя и верхняя мышцы gemelli помогают внутренней запирательной мышце, а три мышцы вместе образуют трехглавую мышцу, известную как трехглавые тазики . [31] [32]

Таким образом, движения в тазобедренном суставе выполняются серией мышц, которые здесь представлены в порядке важности [30] с указанием диапазона движений из нейтрального положения с нулевым градусом [28] :

  • Боковое или внешнее вращение (30 ° с разогнутым бедром, 50 ° с согнутым бедром): большая ягодичная мышца ; квадратная мышца бедра ; запирательная внутренняя часть ; дорсальные волокна средней и малой ягодичных мышц ; подвздошно- поясничная мышца (включая большую поясничную мышцу позвоночника); наружная запирательная мышца ; большая приводящая мышца , длинная , короткая и минимальная приводящие мышцы ; грушевидная мышца ; и портняжный . Iliofemoral связки препятствует боковому вращению и разгибанию, поэтому бедро может в большей степени поворачиваться в боковом направлении, когда оно согнуто.
  • Медиальная или внутренняя ротация (40 °): передние волокна средней и малой ягодичных мышц ; tensor fasiae latae ; часть большой приводящей мышцы, вставленная в приводящий бугорок ; и с отведенной ногой также грудная клетка .
  • Разгибание или ретроверсия (20 °): большая ягодичная мышца (в выключенном состоянии активное стояние из положения сидя невозможно, а вот стояние и ходьба по плоской поверхности - возможны); дорсальные волокна средней и малой ягодичных мышц ; большая приводящая мышца ; и грушевидной мышцы . Кроме того, бедро расширяют следующие мышцы бедра: полуперепончатая , полусухожильная и длинная головка двуглавой мышцы бедра . Максимальному разгибанию препятствует подвздошно-бедренная связка .
  • Сгибание или антеверсия (140 °): сгибатели бедра : подвздошно- поясничная мышца (с большой поясничной мышцей от позвоночника); tensor fasiae latae , pectineus , adductor longus , adductor brevis и gracilis . Мышцы бедра, выступающие в роли сгибателей бедра: прямая мышца бедра и портняжная мышца . Максимальному сгибанию препятствует контакт бедра с грудью.
  • Отведение (50 ° с вытянутым бедром, 80 ° с согнутым бедром): средняя ягодичная мышца ; tensor fasiae latae ; большая ягодичная мышца с прикреплением к широкой фасции ; минимальная ягодичная мышца ; грушевидная мышца ; и внутренняя запирательная мышца . Максимальному отведению препятствует соприкосновение шейки бедра с боковым тазом. Когда бедра согнуты, удар задерживается до большего угла.
  • Аддукция (30 ° с вытянутым бедром, 20 ° с согнутым бедром): большая приводящая мышца с минимальной приводящей мышцей ; adductor longus , adductor brevis , большая ягодичная мышца с прикреплением к ягодичному бугорку ; gracilis (распространяется на большеберцовую кость); pectineus , quadratus femoris ; и наружная запирательная мышца . Мышцы бедра, полусухожильнаяособенно участвует в приведении бедра. Максимальному приведению препятствует соприкосновение бедер друг с другом. Этого можно избежать, отведя противоположную ногу или поочередно сгибая / разгибая ноги в бедре, чтобы они двигались в разных плоскостях и не пересекались.

Клиническое значение [ править ]

Перелом шейки бедра является разрыв , который происходит в верхней части бедренной кости. [33] Симптомы могут включать боль в области бедра, особенно при движении и укорочении ноги. [33] Тазобедренный сустав может быть заменен протезом во время операции по замене тазобедренного сустава из-за переломов или заболеваний, таких как остеоартрит . Боль в бедре может иметь несколько источников, а также может быть связана с болью в пояснице .

Половой диморфизм и культурное значение [ править ]

Танцоры часто стоят, уперев руки в бедра.

У людей, в отличие от других животных, бедренные кости у обоих полов существенно различаются. Бедра женщин расширяются в период полового созревания . [34] В бедренные также более широко разнесенных у женщин, с тем, чтобы расширить отверстие в бедренной кости и , таким образом , облегчить роды. Наконец, подвздошная кость и прикрепленные к ней мышцы имеют такую ​​форму, чтобы ягодицы располагались подальше от родовых путей, где сокращение ягодиц могло бы иначе повредить ребенку.

Женские бедра издавна ассоциировались как с плодородием, так и с общим выражением сексуальности . Поскольку широкие бедра облегчают рождение ребенка, а также служат анатомическим признаком половой зрелости, на протяжении тысячелетий они считались привлекательной чертой для женщин. Многие из классических поз, которые принимают женщины, когда их лепят, рисуют или фотографируют, например, Большая одалиска , подчеркивают выступающие бедра. Точно так же женская мода на протяжении веков часто привлекала внимание к обхвату бедер.

Дополнительные изображения [ править ]

  • Тазобедренный сустав. Боковой вид.

  • Тазобедренный сустав. Боковой вид.

  • Мышцы бедра. Виды спереди.

  • Иллюстрация бедра (вид спереди).

  • Рентген бедра с измерениями, используемыми при рентгенографии дисплазии тазобедренного сустава у взрослых. [35]

См. Также [ править ]

  • Танцовщица танца живота
  • Форма кузова
  • Удар (танец)
  • Ушиб бедренной вертлужной впадины
  • Дисплазия тазобедренного сустава (человек)
  • Обследование бедра
  • Акушерская дилемма
  • Круп (животное)
  • Синдром защемления бедра
  • Соотношение талии и бедер

Заметки [ править ]

  1. ^ Латинское coxa использовалось Цельсом в значении «бедро», а Плинием Старшим - в значении «бедренная кость» (Diab, p 77)
  2. ^ "область бедра" . MediLexicon . Проверено 2 августа 2018 .
  3. ^ Тиме Атлас анатомии (2006), стр 381
  4. ^ a b Фаллер (2004), стр 174-175
  5. ^ Тиме Атлас анатомии (2006), стр 365
  6. ^ Тиме Атлас анатомии (2006), стр 378
  7. ^ Lequesne, M (2004). «Нормальная щель тазобедренного сустава: вариации ширины, формы и архитектуры на 223 рентгенограммах таза» . Анналы ревматических болезней . 63 (9): 1145–1151. DOI : 10.1136 / ard.2003.018424 . ISSN 0003-4967 . PMC 1755132 . PMID 15308525 .   
  8. ^ Saikia KC, Bhuyan SK, Rongphar R (июль 2008). «Антропометрическое исследование тазобедренного сустава у населения северо-восточного региона с помощью компьютерной томографии» . Индийский J Orthop . 42 (3). Рисунок 2 . DOI : 10.4103 / 0019-5413.39572 . PMC 2739474 . PMID 19753150 .  
  9. ^ a b Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 379
  10. ^ a b Страница 131 в: Уайтхаус, Ричард (2006). Визуализация тазобедренного сустава и костей таза: методы и применения . Берлин: Springer. ISBN 978-3-540-20640-8.
  11. ^ a b [1] Архивировано 24 июля 2011 г. в Wayback Machine Chosa, E .; Таджима, Н. (2003). «Передний указатель головки вертлужной впадины бедра на изображениях ложного профиля. Новый указатель передней крышки вертлужной впадины» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 85 (6): 826–829. DOI : 10.1302 / 0301-620X.85B6.14146 . PMID 12931799 . 
  12. ↑ Страница 309 в: Джеффри Д. Плачек, Дэвид А. Бойс (2016). Секреты ортопедической физиотерапии - электронная книга (3-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323286831.
  13. ^ Сетия, Рахул; Гайяр, Франк. «Дисплазия развития тазобедренного сустава» . Радиопедия . Проверено 1 марта 2018 .
  14. ^ Windhagen, H .; Thorey, F .; Kronewid, H .; Pressel, T .; Herold, D .; Стукенборг-Колсман, К. (2005). «Влияние функционального шинирования на бедра с легкой диспластикой после начала ходьбы» . BMC Pediatrics . 5 (1). Рисунок 2 . DOI : 10.1186 / 1471-2431-5-17 . PMC 1166563 . PMID 15958160 .  
  15. ^ Страница 217 в: Фредерик Шапиро (2002). Детские ортопедические деформации . Эльзевир. ISBN 9780080538563.
  16. ^ Фрэнк Гайяр. «Вертлужный угол» . Радиопедия . Проверено 1 марта 2018 .
  17. ^ a b Страница 942 в: Брайан Д. Коли (2013). Детская диагностическая визуализация Caffey (12-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455753604.
  18. ^ a b c Атлас анатомии Тиме (2006), стр.
  19. ^ Плацер 2004 , стр. 196
  20. ^ Palastanga (2006), стр 353
  21. ^ Потому что шея спереди шире, чем сзади.
  22. ^ а б в г Платцер 2004 , стр 198
  23. ^ а б Платцер 2004 , стр 200
  24. ^ learnmeanatomy.net Архивировано 3 января 2013 г. на Wayback Machine . learnmeanatomy.net. Проверено 12 июля 2013.
  25. ^ Перелом бедра в неотложной медицинской помощи в Medscape. Автор: Мойра Давенпорт. Обновлено: 2 апреля 2012 г.
  26. ^ a b Атлас анатомии Тиме (2006), стр 383, 440
  27. Перейти ↑ Clemente (2006), p 227
  28. ^ a b Атлас анатомии Тиме (2006), стр.
  29. ^ Плацер 2004 , стр. 244-246
  30. ^ а б Платцер (2004), стр 244-246
  31. ^ Мур, Кейт Л. (2018). Клинически ориентированная анатомия (Восьмое изд.). Филадельфия. п. 728. ISBN 9781496347213.
  32. ^ Плацер (2004), стр 238
  33. ^ a b «Переломы бедра» . ОртоИнфо - AAOS . Апрель 2009. Архивировано 29 июня 2017 года . Проверено 27 сентября 2017 года .
  34. ^ "Репродуктивная анатомия и физиология" . Департамент Харриет и Роберта Хайльбрунн по вопросам народонаселения и здоровья семьи . Проверено в июне 2009 года . Проверить значения даты в: |access-date=( помощь )
  35. ^ Руис Сантьяго, Фернандо; Сантьяго Чинчилла, Алисия; Ансари, Афшин; Гусман Альварес, Луис; Кастеллано Гарсия, Мария дель Мар; Мартинес Мартинес, Альберто; Терседор Санчес, Хуан (2016). «Визуализация боли в бедре: от рентгенографии до методов поперечной визуализации» . Радиологические исследования и практика . 2016 : 1–15. DOI : 10.1155 / 2016/6369237 . ISSN 2090-1941 . PMC 4738697 . PMID 26885391 .   ( Атрибуция 4.0, международная (CC BY 4.0)

Ссылки [ править ]

  • Клементе, Кармин Д. (2006). Анатомический диссектор Клементе . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-6339-8.
  • Диаб, Мохаммад (1999). Лексикон ортопедической этимологии . Тейлор и Фрэнсис. ISBN 90-5702-597-3.
  • Фаллер, Адольф; Шуенке, Майкл; Шуенке, Габриэле (2004). Человеческое тело: введение в структуру и функции . Тиме. ISBN 3-13-129271-7.
  • Поле, Дерек (2001). Анатомия: пальпация и разметка поверхности (3-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN 0-7506-4618-7.
  • «Хип Регион» . MediLexicon.
  • Паластанга, Найджел; Филд, Дерек; Сомс, Роджер (2006). Анатомия и движение человека: структура и функции (5-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN 0-7506-8814-9.
  • Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: Опорно - двигательная система (5 - й изд.). Тиме . ISBN 3-13-533305-1.
  • Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и костно-мышечная система . Тиме. 2006. ISBN 978-1-58890-419-5.

Внешние ссылки [ править ]

  • Сохранение тазобедренного сустава Осведомленность, информация и поддержка при соударении бедра, дисплазии тазобедренного сустава и связанных с ним проблемах у молодых людей (12 взрослых)
  • Видео анатомии бедра
  • Высокоэффективные бедра
  • Боль в бедре ICD10
  • Боль в правой лодыжке ICD10
  • Трехмерный вид тазобедренного сустава