Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Больница является здравоохранение учреждение , предоставляющее пациенту лечение специализированной медицинской и среднего медицинского персонала и медицинского оборудования. [1] Самым известным типом больниц является больница общего профиля, в которой обычно есть отделение неотложной помощи для лечения неотложных проблем со здоровьем, начиная от пожаров и несчастных случаев и заканчивая внезапными заболеваниями. Районная больница, как правило, является основным медицинским учреждением в своем регионе с большим количеством коек для интенсивной терапии и дополнительными койками для пациентов, нуждающихся в длительном лечении. К специализированным больницам относятся травматологические центры , реабилитационные больницы , детские больницы , больницы престарелых (гериатрические ) больницы и больницы для удовлетворения особых медицинских потребностей, таких как психиатрическое лечение (см. психиатрическая больница ) и определенные категории заболеваний. Специализированные больницы могут помочь снизить расходы на здравоохранение по сравнению с больницами общего профиля. [2] Больницы делятся на общие, специализированные или государственные в зависимости от источников получаемого дохода.

Учебная больница объединяет помощь людям с обучением студентов - медиков и медицинских сестер. Медицинское учреждение меньше, чем больница, обычно называется клиникой . Больницы имеют ряд отделений (например, хирургии и неотложной помощи ) и специализированных отделений, таких как кардиология . В некоторых больницах есть амбулаторные отделения, а в других - отделения хронического лечения. Общие подразделения поддержки включают аптеку , патологию и радиологию .

Больницы обычно финансируются за счет государственного финансирования , медицинских организаций ( коммерческих или некоммерческих ), медицинских страховых компаний или благотворительных организаций , включая прямые благотворительные пожертвования. Исторически сложилось так, что больницы часто основывались и финансировались религиозными орденами или благотворительными лицами и лидерами. [3]

В настоящее время больницы в основном укомплектованы профессиональными врачами , хирургами , медсестрами и другими практикующими врачами , тогда как в прошлом эту работу обычно выполняли члены основателей религиозных орденов или волонтеры . Тем не менее, существуют различные католические религиозные ордена, такие как Alexians и Bon Secours Sisters, которые все еще сосредоточены на служении в больницах в конце 1990-х годов, а также несколько других христианских конфессий, включая методистов и лютеран, которые руководят больницами. [4]В соответствии с первоначальным значением этого слова, больницы изначально были «местами гостеприимства», и это значение до сих пор сохраняется в названиях некоторых учреждений, таких как Королевский госпиталь Челси , основанный в 1681 году как дом престарелых и престарелых для солдат-ветеранов. .

Этимология [ править ]

В мирное время больницы могут обозначаться различными символами. Например, в Соединенных Штатах часто используется белая буква «H» на синем фоне. Во время вооруженного конфликта больница может быть обозначена эмблемой красного креста, красного полумесяца или красного кристалла в соответствии с Женевскими конвенциями .

В средние века больницы выполняли функции, отличные от функций современных учреждений: они были богадельнями для бедных, общежитиями для паломников или больничными школами . Слово «больница» происходит от латинского hospes , что означает незнакомец или иностранец, а значит, гость. Другое существительное, производное от этого слова, « гостеприимство» стало обозначать «гостеприимство», то есть отношение между гостем и укрывателем, гостеприимством, дружелюбием и радушным приемом. Под метонимией латинское слово стало обозначать комнату для гостей, ночлег для гостей, трактир . [5] Хоспес , таким образом, является корнем английских словхост (где р был понижен для удобства произношения) гостеприимства , хосписа , общежития , и гостиницы . Последнее современное слово происходит от латинского через древнефранцузское романтическое слово hostel , в котором возникла беззвучная буква s , которая в конечном итоге была удалена из слова, потеря которого обозначена циркумфлексом в современном французском слове hôtel . Немецкое слово Spital имеет похожие корни.

Типы [ править ]

Некоторые пациенты идут в больницу только для диагностики , лечения или терапии, а затем уходят («амбулаторно»), не оставаясь на ночь; в то время как другие «госпитализированы» и остаются на ночь или на несколько дней, недель или месяцев («стационарные пациенты»). Больницы обычно отличаются от других типов медицинских учреждений своей способностью принимать стационарных пациентов и оказывать им помощь, в то время как другие, меньшие по размеру, часто называют клиниками.

  • Стандартное отделение интенсивной терапии (ОИТ) в больнице

  • Uniklinikum Aachen в Германии

  • Университетская клиника Тампере в Тампере , Финляндия

  • Всеиндийский институт медицинских наук в Дели , Индия

  • Больница Lehigh Valley в Аллентауне, штат Пенсильвания

Общая и неотложная помощь[ редактировать ]

Самым известным типом больниц является больница общего профиля, также известная как больница неотложной помощи. Эти учреждения занимаются лечением многих видов заболеваний и травм и обычно имеют отделение неотложной помощи (иногда известное как «несчастный случай и неотложная помощь») или травматологический центр для оказания неотложных и неотложных услуг для здоровья. В крупных городах может быть несколько больниц разного размера и разного уровня обслуживания. В некоторых больницах, особенно в США и Канаде, есть собственная служба скорой помощи.

Район [ править ]

Районная больница, как правило, является основным медицинским учреждением в своем регионе с большим количеством коек для интенсивной терапии , интенсивной терапии и длительного ухода.

В Калифорнии под «районной больницей» понимается класс медицинских учреждений, созданных вскоре после Второй мировой войны для решения проблемы нехватки больничных коек во многих местных сообществах. [6] [7] Даже сегодня районные больницы являются единственными государственными больницами в 19 округах Калифорнии, [6] и единственными доступными на местном уровне больницами в пределах девяти дополнительных округов, в которых одна или несколько других больниц находятся на значительном расстоянии. от местного сообщества. [6] Двадцать восемь сельских больниц Калифорнии и 20 больниц критического доступа являются районными больницами. [7]Они формируются местными муниципалитетами, имеют советы, которые избираются индивидуально их местными сообществами, и существуют для обслуживания местных нужд. [6] [7] Они являются особенно важным поставщиком медицинских услуг для незастрахованных пациентов и пациентов с Medi-Cal (это программа Medicaid в Калифорнии , обслуживающая лиц с низкими доходами, некоторых пожилых граждан , лиц с ограниченными возможностями , детей в приемных семьях и беременные женщины). [6] [7] В 2012 году районные больницы Калифорнии предоставили некомпенсируемую помощь на 54 миллиона долларов. [7]

Специализированный [ править ]

Starship Children's Health - детская больница в Окленде , Новая Зеландия .

Специализированная больница в первую очередь и исключительно предназначена для одной или нескольких связанных медицинских специальностей . [8] Подтипы включают реабилитационные больницы , детские больницы , больницы для престарелых ( гериатрические ), учреждения долгосрочной неотложной помощи и больницы для решения конкретных медицинских потребностей, таких как психиатрические проблемы (см. Психиатрическую больницу ), определенные категории заболеваний, такие как кардиологические, онкологические. , ортопедические проблемы и т. д.

В Германии специализированные больницы называются Fachkrankenhaus ; примером является Fachkrankenhaus Coswig (торакальная хирургия). В Индии специализированные больницы известны как сверхспециализированные больницы и отличаются от многопрофильных больниц, которые состоят из нескольких специализированных. [9]

Специализированные больницы могут помочь снизить расходы на здравоохранение по сравнению с больницами общего профиля. Например, кардиологическое отделение Narayana Health в Бангалоре специализируется на кардиохирургии и принимает значительно большее количество пациентов. Он имеет 3000 коек и ежегодно выполняет 3000 кардиологических операций у детей, что является самым большим числом в мире для такого учреждения. [2] [10] Хирурги получают фиксированную зарплату, а не за операцию, таким образом, когда количество процедур увеличивается, больница может воспользоваться эффектом масштаба и снизить стоимость каждой процедуры. [10] Каждый специалист также может стать более эффективным, работая над одной процедурой, например,производственная линия . [2]

Обучение [ править ]

Медицинский центр Университета Макмастера - учебная больница в Гамильтоне, Онтарио.

Учебная больница обеспечивает медицинскую помощь пациентам, а также подготовку перспективных медицинских специалистов , таких как студентов - медиков и студентов медицинских сестер. Он может быть связан с медицинской школой или школой медсестер и может участвовать в медицинских исследованиях . Студенты также могут наблюдать за клинической работой в больнице. [11]

Клиники [ править ]

Клиники обычно предоставляют только амбулаторные услуги, но в некоторых из них может быть небольшое количество стационарных коек и ограниченный набор услуг, которые в противном случае можно было бы найти в обычных больницах.

Департаменты или палаты [ править ]

Больничных коек на 1000 человек 2013. [12]
Кровать реанимационного отделения после травм , демонстрирующая высокотехнологичное оборудование современных больниц

В больнице есть одна или несколько палат, в которых размещаются больничные койки для стационарных пациентов . В нем также могут быть отделения неотложной помощи, такие как отделение неотложной помощи , операционная и отделение интенсивной терапии , а также ряд специализированных медицинских отделений. Хорошо оборудованную больницу можно отнести к травматологическим центрам . У них также могут быть другие услуги, такие как больничная аптека , радиология , патология и медицинские лаборатории . В некоторых больницах есть амбулаторные отделения, например службы психического здоровья ,стоматология и реабилитационные услуги .

В больнице также может быть отделение медсестер , возглавляемое старшим медперсоналом или руководителем медсестер . Этот отдел отвечает за управление профессиональной сестринской практикой, исследованиями и политикой больницы.

Во многих подразделениях есть и медсестра, и медицинский директор, которые выполняют функции администраторов своих дисциплин в рамках этого подразделения. Например, в отделении интенсивной терапии медицинский директор отвечает за врачей и медицинское обслуживание, а менеджер по медсестринскому уходу отвечает за всех медсестер и медперсонал.

Поддержка единицы могут включать в себя отдел медицинской документации , выпуск информационного отдела , технической поддержки , клинической техника , объекты управления, эксплуатация оборудования , столовой услуг и службы безопасности.

Удаленный мониторинг [ править ]

COVID-19 пандемия стимулировала развитие виртуальных подопечных через британскую NHS . Пациенты находятся под наблюдением дома, при необходимости контролируют собственный уровень кислорода с помощью датчика насыщения кислородом и поддерживают по телефону. Больницы Западного Хартфордшира NHS Trust обслужили около 1200 пациентов дома в период с марта по июнь 2020 года и планировали продолжить работу системы после COVID-19, первоначально для пациентов с респираторными заболеваниями. [13] Фонд Mersey Care NHS Foundation Trust запустил услугу COVID Oximetry @ Home в апреле 2020 года. Это позволяет им контролировать более 5000 пациентов в день у себя дома. Технология позволяет медсестрам, лицам, осуществляющим уход, или пациентам записывать и контролировать жизненно важные показатели, такие как уровень кислорода в крови. [14]

История [ править ]

Ранние примеры [ править ]

Вид Askleipion из Кос , наиболее сохранившегося экземпляра Asklepieion.

В начале Индии , Фа Сянь , китайский монах буддийского , который путешествовал по всей Индии с. 400 г. н.э., записанные примеры лечебных учреждений. [15] Согласно Махавамсе , древней хронике сингальской королевской власти, написанной в шестом веке нашей эры, король Шри-Ланки Пандукабхая (годы правления 437–367 до н.э.) имел приюты и больницы (Шивикасоттхи-Сала). [16] больница и медицинский учебный центр также существовал Гондишапур , крупный город в юго - западу от Сасанидов Персидской империи , основанная в 271 году н.э. Шапура I . [17] В Древней Грециихрамы, посвященные богу-целителю Асклепию , известному как Асклепион, функционировали как центры медицинских консультаций, прогнозов и исцеления. [18] Асклепея распространилась на Римскую империю . В то время как в Римской империи не существовало общественного здравоохранения, военные госпитали, называемые валетудинария, действительно существовали в военных казармах и обслуживали солдат и рабов внутри форта. [19] Существуют свидетельства того, что некоторые гражданские больницы, которые были недоступны для римского населения, иногда строились в частном порядке в очень богатых римских домах, расположенных в сельской местности для этой семьи, хотя эта практика, похоже, закончилась в 80 году нашей эры. [20]

В историческом городе Анурадхапура Михинтале на Шри-Ланке обнаружены руины двухтысячелетней больницы.

Средние века [ править ]

Провозглашение христианства принятой религией в Римской империи привело к расширению оказания помощи. После Первого Никейского Собора в 325 году нашей эры было начато строительство больниц в каждом соборном городе, в том числе среди самых ранних больниц Святого Сампсона в Константинополе и Василия, епископа Кесарии в современной Турции. [21] К XII веку в Константинополе было две хорошо организованных больницы, в которых работали врачи, которые были мужчинами и женщинами. Учреждения включали систематические лечебные процедуры и специализированные палаты для лечения различных заболеваний. [22]

Вход в комплекс Калавун в Каире, Египет, в котором располагалась известная больница Мансури.

Медицинские знания были переданы в исламский мир через Византийскую империю . [23] Самый ранний больницы общего профиля в исламском мире , был построен в 805 в Багдаде по Гаруна аль-Рашида . [24] [25] К 10 веку в Багдаде было еще пять больниц, в то время как в Дамаске к 15 веку было шесть больниц, а в одной Кордове было 50 крупных больниц [ когда? ] , многие исключительно для военных. [26] Исламский Бимаристан служил центром лечения, а также домом престарелых исумасшедший дом . Обычно он лечил бедных, как богатых лечили в собственном доме. [27] Больницы в то время были первыми, кто требовал медицинских дипломов для лицензирования врачей, и могла выплачиваться компенсация за халатность. [28] [необходимы дополнительные ссылки ] Больницам было запрещено законом отказывать пациентам, которые были не в состоянии заплатить. [29] [ Необходимость цитата проверить ] Эти больницы при финансовой поддержке вакфов , [29] , а также государственные фонды. [26]

Раннее Новое время и Европа Просвещения [ править ]

Больничная палата во Франции шестнадцатого века.

В Европе средневековая концепция христианской заботы превратилась в шестнадцатом и семнадцатом веках в светскую. В Англии, после роспуска монастырей в 1540 году королем Генрихом VIII , церковь внезапно перестала поддерживать больницы, и только по прямому ходатайству жителей Лондона были больницы Св. Варфоломея , Св. Томаса и Св. Марии. Вифлеемский (Бедлам) наделен непосредственно короной; это был первый случай светской поддержки медицинских учреждений.

1820 г. Гравюра больницы Гая в Лондоне, одной из первых добровольных больниц, основанных в 1724 г.
Руины больницы Сан-Николас-де-Бари в Санто-Доминго , Доминиканская Республика , признанной ЮНЕСКО самой старой больницей, построенной в Америке . [30] [31] Построен между 1514 и 1541 годами.
Больница Пенсильвании (ныне часть системы здравоохранения Пенсильванского университета ). Основанная в 1751 году, это самая ранняя государственная больница в Соединенных Штатах. [32] [33] [a] Здесь также находится первый хирургический амфитеатр Америки и первая медицинская библиотека.

Движение добровольных больниц началось в начале 18 века, когда больницы были основаны в Лондоне к 1720-м годам, в том числе Вестминстерская больница (1719 г.) , созданная частным банком C. Hoare & Co, и больница Гая (1724 г.), финансируемая по завещанию богатых. торговец Томас Гай .

Другие больницы возникли в Лондоне и других британских городах за столетие, многие из которых оплачивались по частным подпискам. Собор Святого Варфоломея в Лондоне был перестроен с 1730 по 1759 год [34], а лондонская больница Уайтчепел открылась в 1752 году.

Эти больницы стали поворотным моментом в работе учреждения; они начали превращаться из основных мест оказания помощи больным в центры медицинских инноваций и открытий, а также в главное место для обучения и подготовки будущих практикующих врачей. Некоторые из величайших хирургов и врачей того времени работали и передавали свои знания в больницах. [35] Они также превратились из простых домов-убежищ в комплексные учреждения для предоставления лекарств и ухода за больными. Шарите была основана в Берлине в 1710 году король Фридрих I Пруссии в ответ на вспышку чумы.

Концепция добровольных больниц распространилась и на Колониальную Америку ; больницы Bellevue был открыт в 1736 году (как работный, потом становится больница); больницы Пенсильвании был открыт в 1752 году, в Нью - Йорке больницы [36] в 1771 году, и больницы общего профиля Массачусетса в 1811 году.

Когда в 1784 году открылась Венская больница общего профиля (мгновенно ставшая крупнейшей больницей в мире), врачи приобрели новое здание, которое постепенно превратилось в один из важнейших исследовательских центров. [37]

Еще одним благотворительным нововведением эпохи Просвещения был диспансер; они будут бесплатно выдавать бедным медикаменты . Лондонский диспансер открыл свои двери в 1696 году как первая подобная клиника в Британской империи . Идея медленно приживалась до 1770-х годов [38], когда начали появляться многие такие организации, в том числе Общественный диспансер Эдинбурга (1776 г.), Столичный диспансер и благотворительный фонд (1779 г.) и Диспансер Финсбери (1780 г.). Диспансеры были также открыты в Нью-Йорке 1771, Филадельфии 1786 и Бостоне 1796. [39]

Военно - морской госпиталь Royal, Стоунхауз , Плимут , был пионер дизайна больницы в том , «павильоны» , чтобы свести к минимуму распространения инфекции. Джон Уэсли посетил его в 1785 году и сказал: «Я никогда не видел ничего подобного настолько законченного; каждая часть была так удобна и так восхитительно аккуратна. Но нет ничего лишнего и ничего чисто украшенного, ни внутри, ни снаружи». Этот революционный дизайн получил широкую известность благодаря филантропу Джону Ховарду . В 1787 году французское правительство направило двух ученых-администраторов, Кулона и Тенона , которые посетили большинство больниц в Европе. [40] Они были впечатлены, и дизайн «павильона» был скопирован во Франции и по всей Европе.

19 век [ править ]

Палата больницы в Скутари, где работала Флоренс Найтингейл и помогла перестроить современную больницу.

Английский врач Томас Персиваль (1740–1804) написал исчерпывающую систему медицинского поведения, « Медицинскую этику»; или Свод институтов и правил, адаптированный к профессиональному поведению врачей и хирургов (1803 г.), который установил стандарт для многих учебников. [41] В середине 19-го века больницы и медицинская профессия стали более профессиональными, с реорганизацией управления больницами в более бюрократическом и административном порядке. Закон Апотекарии 1815 сделал обязательным для студентов - медиков на практике , по крайней мере , полгода в больнице , как часть их обучения. [42]

Флоренс Найтингейл была пионером в современной профессии медсестры во время Крымской войны, когда она показала пример сострадания, приверженности к уходу за пациентами, а также прилежного и внимательного руководства больницей. Первая официальная программа обучения медсестер, Соловьиная школа медсестер, была открыта в 1860 году с миссией обучения медсестер работе в больницах, работе с бедными и обучению. [43] Соловей сыграл важную роль в реформировании больницы, улучшив стандарты санитарии и изменив образ больницы с места, где больные пойдут умирать, на учреждение, посвященное восстановлению и исцелению. Она также подчеркнула важность статистических измерений.для определения степени успеха данного вмешательства и настаивал на административной реформе в больницах. [44]

К концу 19 века современная больница начала формироваться с появлением множества государственных и частных больничных систем. К 1870-м годам количество пациентов в больницах увеличилось более чем в три раза, до 3000 пациентов. В континентальной Европе новые больницы, как правило, строились и управлялись за счет государственных средств. Национальная служба здравоохранения , основной поставщик медицинских услуг в Соединенном Королевстве, был основан в 1948 г. В девятнадцатом веке, второй венской медицинской школы появились с вкладами врачей , таких как Карл фон Фрайхерр Rokitansky , Йозеф Шкода , Фердинанд Риттер фон Хебра и Игнац Филипп Земмельвейс. Расширялись фундаментальные медицинские науки и углублялась специализация. Кроме того, в Вене были открыты первые в мире дерматологические, глазные, а также ушные, носовые и горловые клиники , что считается рождением специализированной медицины. [45]

20 век и далее [ править ]

К концу 19-го и началу 20-го века медицинские достижения, такие как анестезия и стерильные методы, которые могли сделать операцию менее рискованной, и доступность более совершенных диагностических устройств, таких как рентгеновские лучи , продолжали делать больницы более привлекательным вариантом лечения. [46]

Современные больницы измеряют различные показатели эффективности, такие как заполняемость, средняя продолжительность пребывания, время до обслуживания, удовлетворенность пациентов, работа врача, частота повторных госпитализаций, уровень стационарной смертности и индекс смешанного случая . [47]

В Соединенных Штатах количество госпитализаций в Соединенных Штатах продолжало расти и достигло своего пика в 1981 году: 171 госпитализация на 1000 американцев и 6933 больницы. [46] Эта тенденция впоследствии обратилась вспять: уровень госпитализаций упал более чем на 10%, а количество больниц в США сократилось с 6933 в 1981 году до 5534 в 2016 году. [48] Уровень занятости также снизился с 77% в 1980 году до 60%. в 2013 году. [49] Среди причин этого - растущая доступность более сложной медицинской помощи в других местах, например дома или в кабинетах врачей, а также менее терапевтический и более опасный для жизни имидж больниц в глазах общественности. . [46] [50]В США пациент может спать на больничной койке, но считается амбулаторным и «находящимся под наблюдением», если он официально не госпитализирован. [51] В США пребывание в стационаре покрывается программой Medicare Part A, но больница может держать пациента под наблюдением, которое покрывается только программой Medicare Part B, и подвергает пациента дополнительным расходам по совместному страхованию. [51] В 2013 году Центр услуг Medicare и Medicaid (CMS) ввел правило «двух полуночи» для госпитализации, [52] предназначенное для сокращения растущего числа длительных «наблюдательных» пребываний, используемых для возмещения расходов. [51] Это правило было позже отменено в 2018 году. [52]В 2016 и 2017 годах реформа здравоохранения и продолжающееся снижение количества госпитализаций привели к тому, что системы здравоохранения США на базе больниц показали плохие финансовые показатели. [53] Микробольницы с вместимостью от восьми до пятидесяти койко-мест в США расширяются. [54] Точно так же отдельно стоящие отделения неотложной помощи , которые переводят пациентов, которым требуется стационарная помощь, в больницы, были популяризированы в 1970-х годах [55] и с тех пор быстро распространились по Соединенным Штатам. [55]

Финансирование [ править ]

Клиническая больница Дубрава в Загребе, Хорватия

Современные больницы получают финансирование из различных источников. Они могут финансироваться за счет государственных расходов , благотворительных пожертвований или частных выплат и медицинского страхования .

В Соединенном Королевстве , то Национальная служба здравоохранения обеспечивает медицинское обслуживание юридических жителей , финансируемые государством «свободного на момент поставки», и неотложной медицинской помощи бесплатно любой , независимо от национальности или статуса. Из-за того, что больницам необходимо уделять приоритетное внимание своим ограниченным ресурсам, в странах с такими системами существует тенденция создания «списков ожидания» на неосновное лечение, поэтому те, кто может себе это позволить, могут воспользоваться услугами частного здравоохранения, чтобы быстрее получить доступ к лечению. [56]

В Соединенных Штатах больницы обычно работают в частном порядке, а в некоторых случаях - на коммерческой основе, например, в HCA Healthcare . [57] Список процедур и их цены выставляются ответственным за оплату ; однако эти цены могут быть ниже для медицинских услуг, получаемых в рамках медицинских сетей . [58] Законодательство требует, чтобы больницы оказывали помощь пациентам в опасных для жизни чрезвычайных ситуациях, независимо от платежеспособности пациента. [59] Частные больницы, принимающие незастрахованных пациентов в чрезвычайных ситуациях, несут прямые финансовые потери, например, в результате урагана Катрина .[57]

Качество и безопасность [ править ]

Поскольку качество медицинской помощи становится все более серьезной проблемой во всем мире, больницам все чаще приходится уделять этому вопросу серьезное внимание. Независимая внешняя оценка качества - один из самых действенных способов оценки этого аспекта здравоохранения, а аккредитация больниц - одно из средств, с помощью которого это достигается. Во многих частях мира такая аккредитация исходит из других стран, явление, известное как международная аккредитация здравоохранения , такими группами, как Accreditation Canada из Канады , Совместная комиссия из США, Схема аккредитации Трента.из Великобритании и Haute Authorité de santé (HAS) из Франции. В Англии больницы контролируются Комиссией по качеству обслуживания . В 2020 году они обратили свое внимание на стандарты больничного питания после семи смертей пациентов от листерий, связанных с предварительно упакованными сэндвичами и салатами в 2019 году, заявив, что «Питание и гидратация являются частью выздоровления пациента». [60]

В 2011 году Всемирная организация здравоохранения отметила, что попасть в больницу было гораздо опаснее, чем лететь. По словам Лиама Дональдсона, в глобальном масштабе вероятность ошибки пациента составляет около 10%, а вероятность смерти в результате ошибки составляет около 1 из 300 . 7% госпитализированных пациентов в развитых странах и 10% в развивающихся странах приобретают по крайней мере одну инфекцию, связанную с оказанием медицинской помощи. В США ежегодно в больницах передается 1,7 миллиона инфекций, что приводит к 100 000 смертей, что намного хуже, чем в Европе, где было 4,5 миллиона инфекций и 37 000 смертей. [61]

Архитектура [ править ]

Медицинский центр Университета Вирджинии демонстрирует растущую тенденцию к современной архитектуре больниц.
Национальная служба здравоохранения Норфолка и больница Норвича университета в Великобритании, показывая утилитарную архитектуру многих современных больниц
Больничная часовня в Мемориальной больнице Фосетта ( Порт-Шарлотт, Флорида )

Современные больничные здания спроектированы так, чтобы минимизировать усилия медицинского персонала и возможность заражения при максимальной эффективности всей системы. Время в пути персонала внутри больницы и транспортировка пациентов между отделениями упрощается и сводится к минимуму. Здание также должно быть построено для размещения тяжелых отделений, таких как радиология и операционные, при этом в проекте должно быть предусмотрено место для специальной электропроводки, водопровода и удаления отходов. [62]

Однако многие больницы, даже те, которые считаются «современными», являются продуктом постоянного и зачастую плохо управляемого роста на протяжении десятилетий или даже столетий, с добавлением новых утилитарных отделений по мере того, как того требуют потребности и финансы. В результате голландский историк архитектуры Кор Вагенаар назвал множество больниц:

«... построенные катастрофы, анонимные институциональные комплексы, управляемые огромной бюрократией, и совершенно непригодные для той цели, для которой они были созданы ... Они почти никогда не функционируют и вместо того, чтобы заставлять пациентов чувствовать себя как дома, они вызывают стресс и тревогу. " [63]

Некоторые новые больницы теперь пытаются воссоздать дизайн, который учитывает психологические потребности пациента, например, обеспечивает более свежий воздух, лучший вид и более приятные цветовые схемы. Эти идеи восходят к концу восемнадцатого века, когда концепция обеспечения свежим воздухом и доступа к «целебным силам природы» впервые была использована архитекторами больниц для улучшения своих зданий. [63]

Исследование Британской медицинской ассоциации показывает, что хороший дизайн больницы может сократить время восстановления пациента. Воздействие дневного света эффективно снижает депрессию. Однополое размещение помогает гарантировать, что к пациентам обращаются конфиденциально и с достоинством. Также важно пребывание на природе и в больничных садах - вид из окна улучшает настроение пациентов и снижает кровяное давление и уровень стресса. Открытые окна в палатах также продемонстрировали некоторые свидетельства положительных результатов за счет улучшения воздушного потока и увеличения микробного разнообразия. [64] [65] Исключение длинных коридоров может снизить утомляемость и стресс медсестер. [66]

Еще одним продолжающимся крупным достижением является переход от стационарной системы (где пациенты размещаются в общих палатах, разделенных передвижными перегородками) к системе, в которой они размещаются в отдельных палатах. Палатная система была описана как очень эффективная, особенно для медицинского персонала, но считается более сложной для пациентов и наносящей ущерб их частной жизни. Однако основным препятствием для обеспечения всех пациентов собственными палатами является более высокая стоимость строительства и эксплуатации такой больницы; это заставляет некоторые больницы взимать плату за отдельные комнаты. [67]

См. Также [ править ]

  • Ожоговый центр
  • История больниц
  • История медицины
  • Сеть больниц
  • Списки больниц
  • Информационная система больницы
  • Супер специализированная больница
  • Травматологический центр
  • Зал ожидания
  • Приемная клиника

Примечания [ править ]

  1. ^ «Хотя больница общего профиля Филадельфии (1732 г.) и больница Белвью в Нью-Йорке (1736 г.) старше, Генеральная больница Филадельфии была основана как богадельня, а Бельвью - как работный дом».

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Больницы» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 24 января 2018 .
  2. ^ a b c «Больница сердца 'производственной линии' Индии» . bbcnews.com. 1 августа 2010 . Проверено 13 октября 2013 года .
  3. ^ Холл, Дэниел (декабрь 2008 г.). «Алтарь и стол: феноменология хирурга-священника» . Йельский журнал биологии и медицины . 81 (4): 193–98. PMC 2605310 . PMID 19099050 .  Хотя в Древнем Риме и Афинах были доступны врачи разного уровня подготовки, учреждение больницы, предназначенной для ухода за больными, было явно христианским нововведением, основанным на монашеской добродетели и практике гостеприимства. Вокруг монастыря располагались концентрические кольца зданий, в которых была упорядочена жизнь и деятельность монашеской общины. Внешнее кольцо зданий служило общежитием, в котором путешественников принимали и расселяли. Внутреннее кольцо служило местом, где монашеская община могла заботиться о больных, бедных и немощных. Монахи часто были знакомы с медициной, доступной в то время, выращивая лекарственные растения на территории монастыря и применяя лечебные средства, как указано. Таким образом, многие практикующие врачи средневековья также были духовенством.
  4. ^ Lovoll, Odd (1998). Портрет норвежских американцев сегодня . Университет Миннесоты Пресс. п. 192. ISBN. 978-0-8166-2832-2.
  5. ^ Латинский словарь Касселла , пересмотренный Дж. Марчантом и Дж. Чарльзом, 260. тысяча.
  6. ^ a b c d e "Наш фон" . Форум руководителей районных больниц. Архивировано из оригинального 14 июля 2014 года . Проверено 10 июля 2014 года .
  7. ^ a b c d e Нокс, Деннис. «Важная миссия районных больниц» . Плательщики и - ° Провайдеры. Архивировано из оригинального 14 июля 2014 года . Проверено 10 июля 2014 года .
  8. ^ "Обновление специализированной больницы" (PDF) . Национальное общественное радио . 2004 . Проверено 25 июля 2020 года .
  9. ^ «Объем одиночных сверхспециализированных больниц» . healthcare.siliconindia.com . Индия: Siliconindia.com . Дата обращения 6 июля 2020 .
  10. ^ a b "Больницы Нараяны Хрудаялая" . fastcompany.com. 7 февраля 2012 года Архивировано из оригинала 13 октября 2013 года . Проверено 13 октября 2013 года .
  11. ^ "Что такое учебная больница?" . www.brennerchildrens.org . Проверено 13 июня 2020 .
  12. ^ «Больничные койки на 1000 человек» . Наш мир в данных . Дата обращения 7 марта 2020 .
  13. ^ «Виртуальные палаты», поддерживающие пациентов с covid-19 в сообществе » . BMJ . 2020 (369): m2119. 5 июня 2020 . Проверено 24 декабря 2020 года .
  14. ^ «Современные технологии сокращают количество госпитализаций» . Создание лучшего здравоохранения. 2 декабря 2020 . Проверено 27 января 2021 года .
  15. ^ Легге, Джеймс (1965). Отчет о буддийских королевствах: рассказ китайского монаха Фа-Хиена о его путешествиях по Индии и Цейлону (399–414 гг. Н.э.) в поисках буддийских книг дисциплины .[ издатель отсутствует ] [ требуется страница ]
  16. ^ Проф. Арджуна Алувихаре, "Рохал Крамая Ловата Дхайядха Кале Шри-Ланкикайо", Vidhusara Science Magazine , ноябрь 1993.
  17. ^ Американский журнал исламских социальных наук 22: 2 Мехмет Махфуз Сойлемез, Школа Гундешапура: ее история, структура и функции , стр. 3.
  18. ^ Risse, GB Исправление тел, спасение душ: история больниц. 1990. стр. 56
  19. Перейти ↑ Ziegler, Tiffany A., Tiffany A. Ziegler, and Troyanos. Средневековое здравоохранение и рост благотворительных организаций. Издательство Springer International, 2018, стр.33.
  20. ^ (Гюнтер Риссе, Исцеление тел, Спасение душ: История больниц, 47-48).
  21. Католическая энциклопедия - [1] (2009 г.), дата обращения апрель 2011 г.
  22. ^ Византийская медицина
  23. ^ Зиглер, Средневековое здравоохранение и рост благотворительных организаций , 60.
  24. ^ Хусейн Ф. Нагамия, [История и современная практика исламской медицины] , (2003), стр. 24.
  25. ^ Глабб, Джон Bagot, сэр (1969), Краткая история арабских народов , извлекаться 25 января 2 008
  26. ^ а б «Исламские корни современной больницы» . aramcoworld.com . Проверено 20 марта 2017 года .
  27. ^ Исламская культура и медицинское искусство: Больницы , Национальная медицинская библиотека США. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  28. ^ Алатас, Сайед Фарид (2006). «От Джамиа к университету: мультикультурализм и христианско-мусульманский диалог» . Современная социология . 54 (1): 112–32. DOI : 10.1177 / 0011392106058837 . S2CID 144509355 . 
  29. ^ a b Возникновение и распространение ислама . Гейл. 2002. с. 419 . ISBN 978-0-7876-4503-8.
  30. ^ "Колониальный город Санто-Доминго. Выдающаяся универсальная ценность" . Сайт Центра всемирного наследия ЮНЕСКО .
  31. ^ "Руинас дель Больница Сан Николас де Бари" . Одинокая планета .
  32. ^ Уильямс, Уильям Генри (1976). Первая больница Америки: больница Пенсильвании, 1751-1841 гг . Хаверфорд Хаус. ISBN 9780910702027.
  33. ^ "Система управления цифровыми активами NPGallery: Госпиталь Пенсильвании" , Национальный реестр исторических мест , Служба национальных парков , получено 30 июля 2019 г.
  34. ^ "Расписное окно в больнице Святого Варфоломея" .
  35. ^ Рейнарз, Джонатан (2007). "Корпус учебных программ: медицинское образование и добровольное больничное движение". Мозг, разум и медицина: очерки неврологии восемнадцатого века . С. 43–52. DOI : 10.1007 / 978-0-387-70967-3_4 . ISBN 978-0-387-70966-6.
  36. ^ «Больница общей неотложной помощи в Нью-Йорке» .
  37. ^ Родерик Э. МакГрю, Энциклопедия истории медицины (Macmillan 1985), стр. 139.
  38. Freeman GK (2017). "Книги: Диспансеры: Здравоохранение для бедных до NHS: Забытая система здравоохранения Великобритании: Диспансеры: альтернатива общей практике?" . Br J Gen Pract . 67 (655): 81. DOI : 10,3399 / bjgp17X689281 . PMC 5308110 . PMID 28126876 .  
  39. ^ Майкл Маркс Дэвис; Эндрю Роберт Уорнер (1918). Диспансеры, их управление и развитие: книга для администраторов, работников общественного здравоохранения и всех, кто заинтересован в улучшении медицинского обслуживания населения . Макмиллан. стр.  2 -3.
  40. ^ Хирург вицеадмирал Revell в http://www.histansoc.org.uk/uploads/9/5/5/2/9552670/volume_19.pdf
  41. Уоддингтон Иван (1975). «Развитие медицинской этики - социологический анализ» . История болезни . 19 (1): 36–51. DOI : 10,1017 / s002572730001992x . PMC 1081608 . PMID 1095851 .  
  42. ^ Портер, Рой (1999) [1997]. Наибольшая польза для человечества: медицинская история человечества от древности до наших дней . Нью-Йорк: WW Norton & Company. С. 316–17. ISBN 978-0-393-31980-4.
  43. ^ Кэти Neeb (2006). Основы психиатрической помощи . Филадельфия: FA Davis Company. ISBN 978-0-8036-2034-6.
  44. ^ Соловей, Флоренция (август 1999 г.). Флоренс Найтингейл: Измерение результатов больничной помощи . ISBN 978-0-86688-559-1. Проверено 13 марта 2010 года .
  45. ^ Эрна Лески, Венская медицинская школа 19 века (издательство Университета Джона Хопкинса, 1976)
  46. ^ a b c Эмануэль, Иезекииль Дж. (25 февраля 2018 г.). «Мнение | Больницы устаревают?» . Нью-Йорк Таймс .
  47. ^ «10 наиболее важных показателей больничной индустрии - руководящие показатели» . guidingmetrics.com . Проверено 25 ноября 2018 года .
  48. ^ «Быстрые факты о больницах США, 2018 | AHA» .
  49. ^ «По мере того, как количество госпитализаций упало, а амбулаторное лечение выросло, больницы закрываются или сокращаются» . Современное здравоохранение . Проверено 25 ноября 2018 года .
  50. ^ https://www.cdc.gov/hai/pdfs/hai/infections_deaths.pdf
  51. ^ a b c "Две полуночи и правило наблюдения - Чикагское медицинское общество" . www.cmsdocs.org . Архивировано 25 ноября 2018 года . Проверено 25 ноября 2018 года .
  52. ^ a b «CMS отменяет сокращение выплат по правилу двух полуночи для стационарных пациентов» . Современное здравоохранение . Проверено 25 ноября 2018 года .
  53. ^ «Как больницы и системы здравоохранения США могут обратить вспять свои финансовые результаты» . Гарвардский бизнес-обзор . 5 октября 2017 . Проверено 25 ноября 2018 года .
  54. ^ Персонал. «Ответы на 5 общих вопросов о микробольницах» . www.beckershospitalreview.com . Проверено 25 ноября 2018 года .
  55. ^ a b «Когда крошечная больница не может выжить: отдельные отделения неотложной помощи с первичной медико-санитарной помощью рассматриваются как новая сельская модель» . Современное здравоохранение . 7 сентября 2011 . Дата обращения 14 мая 2019 .
  56. Джонстон, Мартин (21 января 2008 г.). «Хирургические заботы создают страховой бум» . The New Zealand Herald . Проверено 3 октября 2011 года .
  57. ^ a b В больницах Нового Орлеана наблюдается рост незастрахованных пациентов, но не из государственных фондов - USA Today , среда, 26 апреля 2006 г.
  58. ^ «Борьба с Chargemaster: простое средство сбалансировать выставление счетов за неизбежную помощь вне сети» . AJMC . Проверено 10 декабря 2018 .
  59. ^ "Закон о неотложной медицинской помощи и родах (EMTALA)" . центры услуг Medicare и Medicaid . 26 марта 2012 . Проверено 17 мая 2013 года .
  60. ^ «CQC для проверки больниц по стандартам питания после смерти пациентов» . Журнал службы здравоохранения. 17 ноября 2020 . Проверено 24 декабря 2020 года .
  61. ^ «Попасть в больницу гораздо опаснее, чем лететь: ВОЗ» . Рейтер. 21 июля 2011 . Проверено 27 января 2019 .
  62. ^ Annmarie Адамс , Медицина Дизайн: Архитектор и современный госпиталь, 1893-1943 (2009)
  63. ^ a b Исцеление по замыслу Архивировано 17 октября 2007 г. в журнале Wayback Machine - Ode Magazine , июль / август 2006 г. По состоянию на 10 февраля 2008 г.
  64. ^ Образец, Ян (20 февраля 2012 г.). «Откройте окна в больницах, чтобы остановить распространение инфекций, - говорит микробиолог» . Хранитель . Проверено 12 марта 2018 .
  65. ^ Bowdler, Нил (26 апреля 2013). «Закрытые окна„увеличение инфекции » . BBC News . Проверено 12 марта 2018 .
  66. ^ «Психологические и социальные потребности пациентов» . Британская медицинская ассоциация . 7 января 2011 года Архивировано из оригинала 14 марта 2011 года . Проверено 14 марта 2011 года .
  67. Администраторы здравоохранения ходят по магазинам в поисках новых конструкций больниц. Архивировано 26 декабря 2008 г. в Wayback Machine - National Review of Medicine , понедельник, 15 ноября 2004 г., Том 1, № 21.
  • «База данных больниц» . Всемирная организация здравоохранения .

Библиография [ править ]

История больниц [ править ]

  • Броклисс, Лоуренс и Колин Джонс. «Больница эпохи Просвещения», в Медицинском мире раннего Нового времени во Франции (Oxford UP, 1997), стр. 671–729; охватывает Францию ​​1650–1800 гг.
  • Чейни, Эдвард (2000), «Филантропия в Италии»: английские наблюдения по итальянским больницам 1545–1789 », в: Эволюция большого тура: англо-итальянские культурные отношения со времен Возрождения , 2-е изд. Лондон, Рутледж, 2000. https://books.google.com/books/about/The_evolution_of_the_grand_tour.html?id=rYB_HYPsa8gC
  • Коннор, JTH "История больниц в Канаде и Соединенных Штатах", Канадский бюллетень истории медицины , 1990, Vol. 7 Выпуск 1, стр. 93–104
  • Кроуфорд, Д.С. Библиография историй канадских больниц и школ медсестер .
  • Горский, Мартин. "Британская национальная служба здравоохранения 1948–2008: Обзор историографии", Социальная история медицины , декабрь 2008 г., Vol. 21 Выпуск 3, стр. 437–60
  • Харрисон, Мар и др. ред. От западной медицины к глобальной медицине: Больница за пределами Запада (2008)
  • Орден, Перегрин. Больницы и исцеление от древности до позднего средневековья (2008)
  • МакГрю, Родерик Э. Энциклопедия истории медицины (1985)
  • Морелон, Режис; Рашед, Рошди (1996), Энциклопедия истории арабской науки , 3 , Рутледж, ISBN 978-0-415-12410-2
  • Портер, Рой. Больница в истории с Линдси Патрицией Граншоу (1989) ISBN 978-0-415-00375-9 
  • Рис, Гюнтер Б. Исцеляющие тела, Спасение душ: история больниц (1999); мировое покрытие
  • Розенберг, Чарльз Э. Уход за незнакомцами: рост больничной системы Америки (1995); история до 1920 г.
  • Scheutz, Martin et al. ред. Больницы и институциональные учреждения в Европе средневековья и раннего Нового времени (2009 г.)
  • Уолл, Барбра Манн. Американские католические больницы: век изменения рынков и миссий (Rutgers University Press, 2011). ISBN 978-0-8135-4940-8 

Внешние ссылки [ править ]

База данных
  • Больницы ВОЗ https://www.who.int/hospitals/en/
  • «Глобальная и многоязычная база данных государственных и частных больниц» . Hospitalworldguide .com .
  • «Справочник и рейтинг более 17 000 больниц по всему миру» . больницы.webometrics.info . Архивировано из оригинального 21 апреля 2010 года . Проверено 7 ноября 2008 года .
  • «История болезни» . Научный журнал открытого доступа .