Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Нозокомиальной инфекции также известен как нозокомиальной инфекции -от греческого слова, означающего nosos болезнь, и komide, Аккуратно, является инфекция , которая приобретается в больнице или других медицинских учреждения. [1] Чтобы подчеркнуть как больничные, так и внебольничные условия, это иногда называют инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи . [2] Такая инфекция может быть передана в больнице, доме престарелых , реабилитационном учреждении., амбулатория, диагностическая лаборатория или другие клинические учреждения. Инфекция передается восприимчивому пациенту в клинических условиях различными способами. Медицинский персонал также распространяет инфекцию в дополнение к зараженному оборудованию, постельному белью или воздушным каплям. Инфекция может происходить из внешней среды, другого инфицированного пациента, персонала, который может быть инфицирован, или, в некоторых случаях, источник инфекции не может быть определен. В некоторых случаях микроорганизм происходит из собственной микробиоты кожи пациента и становится условно-патогенным после операции или других процедур, нарушающих защитный кожный барьер. Хотя пациент мог заразиться инфекцией через собственную кожу, инфекция по-прежнему считается нозокомиальной, поскольку она развивается в медицинских учреждениях. [3]Легкий способ понять этот термин состоит в том, что у инфекции, как правило, отсутствуют доказательства того, что она инкубировалась или присутствовала, когда пациент попал в медицинское учреждение, что означает, что инфекция была приобретена после госпитализации. [3] [4]

В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитали, что примерно 1,7 миллиона инфекций, связанных со здравоохранением, от всех типов микроорганизмов , включая бактерии и грибы вместе взятые, вызывают или способствуют смерти 99 000 человек ежегодно. [5] В Европе , где проводились обследования больниц , по оценкам , на категорию грамотрицательных инфекций приходится две трети из 25 000 смертей ежегодно. [6] Нозокомиальные инфекции могут вызывать тяжелую пневмонию и инфекции мочевыводящих путей , кровотока.и другие части тела. [7] [8] Многие типы обладают устойчивостью к противомикробным препаратам , что может осложнить лечение .

Типы [ править ]

  • Госпитальная пневмония
    • Пневмония, связанная с вентилятором
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Гастроэнтерит
  • Послеродовая лихорадка
  • Инфекция, связанная с центральной линией кровотока

Организмы [ править ]

  • Золотистый стафилококк
  • Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк [9]
  • Candida albicans [9]
  • Pseudomonas aeruginosa [9]
  • Acinetobacter baumannii ' [9]
  • Stenotrophomonas maltophilia
  • Clostridium difficile
  • Escherichia coli [9]
  • Туберкулез
  • Ванкомицин-устойчивый энтерококк
  • Болезнь легионеров

Причина [ править ]

Трансмиссия [ править ]

Катетеры внутри помещений недавно были выявлены при внутрибольничных инфекциях. [10] Для борьбы с этим осложнением используются процедуры, называемые внутрисосудистой антимикробной блокирующей терапией, которая может уменьшить инфекции, не подверженные воздействию антибиотиков, передающихся с кровью. [11] Введение антибиотиков, в том числе этанола, в катетер (не смывая его в кровоток) снижает образование биопленок. [9]

Контактная передача делится на две подгруппы: прямая контактная передача и косвенная контактная передача.

Профилактика [ править ]

Борьба с внутрибольничной инфекцией заключается в реализации мер ОК / КК в секторах здравоохранения , и управление на основе фактических данных может быть осуществимым подходом. Для пациентов с вентиляторно-ассоциированной или внутрибольничной пневмонией контроль и мониторинг качества воздуха в больничных помещениях должны быть в повестке дня руководства [13], тогда как при нозокомиальной ротавирусной инфекции необходимо соблюдать протокол гигиены рук . [14] [15] [16]

Чтобы уменьшить количество внутрибольничных инфекций, штат Мэриленд внедрил Программу заболеваний, приобретенных в больницах, которая предусматривает финансовые вознаграждения и штрафы для отдельных больниц. Адаптация политики оплаты услуг Центров Medicare и Medicaid приводит к тому, что плохо работающие больницы теряют до 3% своих стационарных доходов, тогда как больницы, способные снизить внутрибольничные инфекции, могут получать до 3% вознаграждений. В течение первых двух лет программы частота осложнений снизилась на 15,26% по всем состояниям, приобретенным в больницах, отслеживаемых государством (включая те, которые не покрываются программой), с уровня осложнений с поправкой на риск 2,38 на 1000 человек в 2009 г. до 2,02 в 2011 году. 15.Снижение на 26% означает экономию более 100 миллионов долларов для системы здравоохранения в Мэриленде, причем наибольшая экономия достигается за счет предотвращения инфекций мочевыводящих путей.сепсис и другие тяжелые инфекции, пневмония и другие инфекции легких. Если бы аналогичные результаты могли быть достигнуты в масштабах всей страны, программа Medicare сэкономила бы примерно 1,3 миллиарда долларов за два года, а система здравоохранения США в целом сэкономила бы 5,3 миллиарда долларов. [17]

Санитария [ править ]

В больницах есть протоколы санитарии в отношении униформы , стерилизации оборудования , стирки и других профилактических мер. Тщательное мытье рук и / или использование спиртовых протирок всем медицинским персоналом до и после каждого контакта с пациентом - один из наиболее эффективных способов борьбы с внутрибольничными инфекциями. [18] Также считается жизненно важным более осторожное использование противомикробных средств, таких как антибиотики . [19] Столько же внутрибольничных инфекций, вызванных такими бактериями, как метициллин-устойчивый золотистый стафилококк , метициллин-чувствительный золотистый стафилококк иClostridium difficile вызваны нарушением этих протоколов, часто больные пациенты подают иски о медицинской халатности в адрес больницы. [20]

Санитарная обработка поверхностей является частью внутрибольничной инфекции в медицинских учреждениях. Современные методы дезинфекции, такие как использование невоспламеняющихся паров спирта в системах двуокиси углерода , оказались эффективными против гастроэнтерита, метициллин-устойчивого золотистого стафилококка и возбудителей гриппа. Клинически доказано, что использование паров перекиси водорода снижает частоту инфицирования и риск заражения. Перекись водорода эффективна против эндоспорообразующих бактерий, таких как Clostridium difficile , для которых алкоголь неэффективен. [21] [ требуется неосновной источник ] Устройства для очистки ультрафиолетом также могут использоваться для дезинфекции комнат пациентов, инфицированныхClostridium difficile или метициллин-резистентный золотистый стафилококк после выписки. [22] [необходим неосновной источник ]

Несмотря на правила санитарии, пациентов нельзя полностью изолировать от инфекционных агентов. Кроме того, пациентам часто назначают антибиотики и другие противомикробные препараты для лечения болезни; это может усилить давление отбора для появления устойчивых штаммов. [23]

Стерилизация [ править ]

Стерилизация - это не просто дезинфекция. Он убивает все микроорганизмы на оборудовании и поверхностях за счет воздействия химикатов, ионизирующего излучения, сухого тепла или пара под давлением. [24]

Изоляция [ править ]

Изоляция - это выполнение мер предосторожности, направленных на предотвращение передачи микроорганизмов обычными путями в больницах. (См. Универсальные меры предосторожности и Меры предосторожности, основанные на передаче .) Поскольку факторы возбудителя и хозяина сложнее контролировать, прерывание передачи микроорганизмов направлено в первую очередь на передачу, например, изоляция инфекционных случаев в специальных больницах и изоляция пациентов с инфицированными ранами в специальных больницах. кабинеты также изоляция больных совместной трансплантации по специальным кабинетам.

Мытье рук [ править ]

Мытье рук часто называют единственной наиболее важной мерой по снижению риска передачи кожных микроорганизмов от одного человека к другому или с одного места на другое у одного и того же пациента. Мытье рук как можно быстрее и тщательнее между контактами с пациентом и после контакта с кровью , биологическими жидкостями , выделениями , выделениями, а также зараженное ими оборудование или изделия являются важным компонентом мер инфекционного контроля и изоляции. Распространение внутрибольничных инфекций среди пациентов с ослабленным иммунитетом связано с заражением рук медицинских работников почти в 40% случаев и является серьезной проблемой в современных больницах. Наилучший способ решения этой проблемы для рабочих - это соблюдение правил гигиены рук; Вот почему в 2005 году ВОЗ запустила ГЛОБАЛЬНЫЙ вызов безопасности пациентов. [25]В руках медицинских работников могут присутствовать две категории микроорганизмов: временная флора и резидентная флора. Первый представлен микроорганизмами, взятыми рабочими из окружающей среды, и содержащиеся в нем бактерии способны выживать на коже человека, а иногда и расти. Вторая группа представлена ​​постоянными микроорганизмами, обитающими на поверхности кожи (на роговом слое или непосредственно под ним). Они способны выжить на коже человека и свободно расти на ней. У них низкая патогенность и уровень инфицирования, и они создают своего рода защиту от колонизации другими, более патогенными бактериями. Кожа рабочих колонизирована 3,9 x 10 4 - 4,6 x 10 6 КОЕ / см 2 . Микробы, составляющие резидентную флору:Staphylococcus epidermidis , Staphylococcus hominis и Microccocus , Propionibacterium , Corynebacterium , Dermobacterium и Pitosporum spp., А временными микроорганизмами являются Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , а также Acinetobacter, Enterobacter и Candida.виды Целью гигиены рук является устранение преходящей микрофлоры путем тщательного и правильного мытья рук с использованием различных видов мыла (обычного и антисептического) и гелей на спиртовой основе. Основные проблемы, встречающиеся в практике гигиены рук, связаны с отсутствием доступных раковин и трудоемким мытьем рук. Простым способом решения этой проблемы может быть использование средств для протирания рук на спиртовой основе, поскольку их наносят быстрее, чем правильное мытье рук. [26]

Также было показано, что улучшение мытья рук пациентами снижает частоту внутрибольничных инфекций. Прикованные к постели пациенты часто не имеют достаточного доступа для мытья рук во время еды или после прикосновения к поверхностям или обращению с отходами, такими как салфетки. Подчеркнув важность мытья рук и предоставив дезинфицирующий гель или салфетки в пределах досягаемости кровати, медсестры смогли напрямую снизить уровень инфицирования. Исследование, опубликованное в 2017 году, продемонстрировало это, улучшив обучение пациентов как правильной процедуре мытья рук, так и важному времени для использования дезинфицирующего средства, и успешно снизило количество энтерококков и золотистого стафилококка . [27]

Все посетители должны следовать тем же процедурам, что и персонал больницы, чтобы адекватно контролировать распространение инфекций. Более того, инфекции с множественной лекарственной устойчивостью могут покинуть больницу и стать частью местной флоры, если не будут приняты меры для прекращения передачи.

Неясно, влияли ли лак для ногтей или кольца на уровень инфицирования хирургических ран. [28]

Перчатки [ править ]

Помимо мытья рук, перчатки играют важную роль в снижении риска передачи микроорганизмов. В больницах перчатки носят по трем важным причинам. Во-первых, их надевают, чтобы обеспечить защитный барьер для персонала, предотвращая крупномасштабное загрязнение рук при контакте с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями, слизистыми оболочками и поврежденной кожей. В Соединенных Штатах Управление по охране труда обязало носить перчатки, чтобы снизить риск заражения патогенами, передаваемыми через кровь . [29]Во-вторых, перчатки носят, чтобы уменьшить вероятность того, что микроорганизмы, присутствующие на руках персонала, будут переданы пациентам во время инвазивных или других процедур по уходу за пациентом, которые включают прикосновение к слизистым оболочкам пациента и неповрежденной коже. В-третьих, их носят для уменьшения вероятности того, что руки персонала, зараженные микроорганизмами от пациента или фомита, могут передать эти микроорганизмы другому пациенту. В этой ситуации перчатки необходимо менять между контактами с пациентом, а руки следует мыть после снятия перчаток.

Противомикробные поверхности [ править ]

Известно, что микроорганизмы выживают на неодушевленных поверхностях, «соприкасающихся» в течение продолжительных периодов времени. [30] Это может быть особенно неприятно в больницах, где пациенты с иммунодефицитом подвергаются повышенному риску заражения внутрибольничными инфекциями.

Сенсорные поверхности, обычно встречающиеся в больничных палатах, такие как поручни, кнопки вызова, сенсорные панели, стулья, дверные ручки, выключатели света, поручни, стержни для внутривенных инъекций, диспенсеры (спиртовой гель, бумажное полотенце, мыло), тележки для перевязки, а также прилавок и столешницы, как известно, заражены стафилококком , метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (одним из самых вирулентных штаммов устойчивых к антибиотикам бактерий) и устойчивым к ванкомицину энтерококком . [31] Объекты, находящиеся в непосредственной близости от пациентов, имеют самый высокий уровень устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus и ванкомицин-устойчивых Enterococcus.. Вот почему сенсорные поверхности в больничных палатах могут служить источниками или резервуарами для распространения бактерий от рук медицинских работников и посетителей к пациентам.

Ряд соединений может снизить риск роста бактерий на поверхностях, включая медь , серебро и бактерицидные средства . [32]

Был проведен ряд исследований, оценивающих использование бесконтактных систем очистки, особенно использование ультрафиолетовых C-устройств. Один обзор был безрезультатным из-за отсутствия доказательств или их низкого качества. [33] В других обзорах были обнаружены некоторые свидетельства и все больше свидетельств их эффективности. [34] [35]

Лечение [ править ]

Двумя видами бактерий, которые с наибольшей вероятностью заразят пациентов, являются грамположительные штаммы метициллин-резистентного Staphylococcus aureus и грамотрицательные Acinetobacter baumannii . Хотя доступны антибиотики для лечения заболеваний, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus , для Acinetobacter доступно мало эффективных лекарств . Бактерии Acinetobacter развиваются и становятся невосприимчивыми к антибиотикам, поэтому во многих случаях необходимо использовать антибактериальные препараты полимиксинового типа. «Во многих отношениях это намного хуже, чем MRSA», - сказал специалист Case Western Reserve University . [36]

Еще одно растущее заболевание, особенно распространенное в больницах Нью-Йорка , - это лекарственно-резистентная грамотрицательная Klebsiella pneumoniae . По оценкам, более 20% инфекций клебсиеллы в больницах Бруклина «в настоящее время устойчивы практически ко всем современным антибиотикам, и эти супербактерии теперь распространяются по всему миру». [36]

Бактерии, классифицированные как грамотрицательные из-за их цвета на пятне по Граму , могут вызывать тяжелую пневмонию и инфекции мочевыводящих путей , кровотока и других частей тела. Их клеточная структура делает их более трудными для атаки антибиотиками, чем грамположительные организмы, такие как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus . В некоторых случаях устойчивость к антибиотикам распространяется на грамотрицательные бактерии, которые могут заразить людей вне больницы. «Для грамположительных нам нужны более качественные лекарства; для грамотрицательных нам нужны любые лекарства», - сказал доктор Брэд Спеллберг, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Харбор-Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и автор книги Rising Plague., книга о лекарственно-устойчивых патогенах. [36]

Внутрибольничная пневмония (HAP) является второй по распространенности внутрибольничной инфекцией и составляет примерно четверть всех инфекций в отделениях интенсивной терапии (ICU). [37] HAP, или нозокомиальная пневмония, представляет собой инфекцию нижних дыхательных путей, которая не инкубировалась во время госпитализации и клинически проявляется через 2 или более дней после госпитализации. [38] Вентиляционная пневмония (ВАП) определяется как ГАП у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. Частота ВАП составляет 10–30% среди пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких в течение> 48 часов. [39] Стандартный протокол лечения основан на точных постановках диагноза, микробиологическом подтверждении ВАП и назначении имипенема плюс ципрофлоксацин в качестве начального эмпирического лечения антибиотиками. [40]

Одна треть внутрибольничных инфекций считается предотвратимой. По оценкам CDC, 2 миллиона человек в Соединенных Штатах ежегодно заражаются внутрибольничными инфекциями, что приводит к 99 000 смертей. [41] Наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями являются инфекции мочевыводящих путей , операционного поля и различные пневмонии . [42]

Альтернативным лечением локализованных инфекций является облучение ультрафиолетом С. [43]

Эпидемиология [ править ]

Используемые методы различаются от страны к стране (используемые определения, тип охватываемых внутрибольничных инфекций, обследованные медицинские учреждения, включение или исключение завезенных инфекций и т. Д.), Поэтому международные сравнения уровней внутрибольничных инфекций должны проводиться с максимальной осторожностью.

Бельгия [ править ]

В Бельгии распространенность нозокомиальных инфекций составляет около 6,2%. Ежегодно около 125 500 пациентов инфицируются внутрибольничной инфекцией, что приводит к почти 3000 смертельным исходам. Дополнительные расходы на медицинское страхование оцениваются примерно в 400 миллионов евро в год. [44]

Франция [ править ]

Оценки колебались от 6,7% в 1990 г. до 7,4% (пациенты могут иметь несколько инфекций). [45] На национальном уровне распространенность среди пациентов в медицинских учреждениях составляла 6,7% в 1996 г. [46] 5,9% в 2001 г. [47] и 5,0% в 2006 г. [48] Уровень внутрибольничных инфекций составлял 7,6% в 1996 г., 6,4% в 2001 г. и 5,4% в 2006 г.

В 2006 году наиболее частыми очагами инфекции были инфекции мочевыводящих путей (30,3%), пневмопатия (14,7%), инфекции в месте операции (14,2%). Инфекции кожи и слизистой оболочки (10,2%), другие респираторные инфекции (6,8%) и бактериальные инфекции / заражение крови (6,4%). [49] Показатели среди взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии составляли 13,5% в 2004 г., 14,6% в 2005 г., 14,1% в 2006 г. и 14,4% в 2007 г. [50]

По оценкам, внутрибольничные инфекции заставляют пациентов оставаться в больнице еще четыре-пять дней. В период с 2004 по 2005 год около 9 000 человек ежегодно умирали от внутрибольничной инфекции, из которых около 4200 выжили бы без этой инфекции. [51]

Финляндия [ править ]

В 2005 г. частота составила 8,5% пациентов [52].

Италия [ править ]

По оценкам, с 2000 года уровень инфицирования составляет около 6,7%, то есть от 450 000 до 700 000 пациентов, что стало причиной от 4 500 до 7 000 смертей. [53] По данным исследования в Ломбардии, в 2000 г. было 4,9% пациентов. [54]

Швейцария [ править ]

Оценки колеблются от 2 до 14%. [55] По данным национального опроса в 2004 году показатель составил 7,2%. [56]

Соединенное Королевство [ править ]

В 2012 году Агентство по охране здоровья сообщил показатель распространенности внутрибольничных infectionIs в Англии 6,4% в 2011 году против ставке 8,2% в 2006 году [57] с дыхательных путей , мочевыводящих путей и хирургических инфекций наиболее распространенных типов Сообщается об инфекциях. [57] В 2018 году сообщалось, что внутрибольничные инфекции выросли с 5972 в 2008 году до 48 815 в 2017 году. [58]

Соединенные Штаты [ править ]

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1,7 миллиона инфекций, связанных с больницами, от всех типов бактерий вместе взятых, вызывают или способствуют 99 000 смертей ежегодно. [59] По другим оценкам, ежегодно инфицируются 10%, или 2 миллиона пациентов, а ежегодные затраты варьируются от 4,5 до 11 миллиардов долларов. [60] В США наиболее частым типом инфекций в больницах является инфекция мочевыводящих путей (36%), за которой следуют инфекция области хирургического вмешательства (20%), а также инфекция кровотока и пневмония (обе - 11%). [36] [ требуется обновление ]

История [ править ]

Показатели смертности 1841–1846 гг. В двух клиниках, задокументированные Земмельвейсом.

В 1841 году в венском роддоме работал венгерский акушер Игнац Земмельвейс . Он был «шокирован» уровнем смертности женщин, у которых развилась послеродовая лихорадка . Он задокументировал, что смертность в палате, где студенты-медики рожали детей, была в три раза выше, чем в следующей палате, где работали студенты- акушерки . [61] Студенты-медики также обычно работали с трупами . Он сравнил уровень инфицирования с аналогичной больницей в Дублине, Ирландия, и выдвинул гипотезу. что это студенты-медики каким-то образом заражали женщин после родов. Он ввел обязательное мытье рук в мае 1847 года, и уровень заражения резко снизился. Луи Пастер предложил микробную теорию болезни и начал свою работу по холере в 1865 году с определения того, что с болезнью связаны именно микроорганизмы . [62] [63]

См. Также [ править ]

  • Занавес кабины
  • ЭСКАПЕ
  • Инфекционный контроль
  • Ятрогенез
  • NAV-CO2
  • Фототерапия
  • Стандартные рабочие процедуры санитарии

Ссылки [ править ]

  1. ^ Розенталь В.Д. и др. (2012). Отчет Международного консорциума по контролю над нозокомиальной инфекцией, сводка данных по 36 странам за 2004-2009 гг. В: Американский журнал инфекционного контроля; 40 (5): 396-407. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.05.020
  2. ^ «Данные и статистика HAI» . cdc.gov . 2018-01-10 . Проверено 13 января 2018 .
  3. ^ a b Monegro, Альберто Ф .; Муппиди, Виджаядершан; Регунат, Харихаран (2020), «Инфекции, приобретенные в больнице» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28722887 , получено 01 февраля 2021 г. 
  4. ^ Сиднор, Эмили RM; Перл, Триш М. (январь 2011 г.). «Госпитальная эпидемиология и инфекционный контроль в отделениях неотложной помощи» . Обзоры клинической микробиологии . 24 (1): 141–173. DOI : 10.1128 / CMR.00027-10 . ISSN 1098-6618 . PMC 3021207 . PMID 21233510 .   
  5. ^ Клевенс, Р. Монина; Эдвардс, Джонатан Р .; Richards, Chesley L .; Horan, Teresa C .; Гейнс, Роберт П.; Pollock, Daniel A .; Кардо, Дениз М. (2007). «Оценка связанных со здравоохранением инфекций и смертей в больницах США, 2002 г.» . Отчеты об общественном здравоохранении . 122 (2): 160–166. DOI : 10.1177 / 003335490712200205 . PMC 1820440 . PMID 17357358 .  
  6. Поллак, Эндрю (26.02.2010). «Врачи борются за лечение грамотрицательных бактериальных инфекций» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 15 ноября 2019 . 
  7. Burke A Cunha (30 июля 2018 г.). Джон Л. Бруш (ред.). «Госпитальная пневмония (нозокомиальная пневмония) и пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких: обзор, патофизиология, этиология» . Веб-пейзаж .
  8. ^ Су, Линь-Хуэй; Оу, Джонатан Т .; Лей, Се-Шонг; Чанг, Пинг-Чернг; Чиу, Юэ-Пи; Чиа, Цзюй-Синь; Куо, Ань-Цзин; Чиу, Чэн-Сюнь; Чу, Чиших (01.10.2003). «Расширенная эпидемия внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, вызванных Serratia marcescens» . Журнал клинической микробиологии . 41 (10): 4726–4732. DOI : 10.1128 / JCM.41.10.4726-4732.2003 . ISSN 0095-1137 . PMC 254321 . PMID 14532211 .   
  9. ^ a b c d e f Акбари, Freshta; Кьеллеруп, Birthe (2015). «Устранение инфекций кровотока, связанных с биопленкой Candida albicans во внутрисосудистых катетерах» . Патогены . 4 (3): 457–469. DOI : 10.3390 / pathogens4030457 . ISSN 2076-0817 . PMC 4584267 . PMID 26131615 .   
  10. ^ «Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI)» . cdc.gov . 2017-07-19 . Проверено 13 января 2018 .
  11. ^ Хусто, JA; Книжный магазин, ПБ (2014). «Антибактериальная блокирующая терапия: обзор техники и логистических проблем» . Инфекция и лекарственная устойчивость . 7 : 343–63. DOI : 10.2147 / IDR.S51388 . PMC 4271721 . PMID 25548523 .  
  12. ^ Jain SK, Persaud D, Perl TM, et al. (Июль 2005 г.). «Нозокомиальная малярия и промывание солевым раствором» . Возникающий зараз. Dis . 11 (7): 1097–9. DOI : 10.3201 / eid1107.050092 . PMC 3371795 . PMID 16022788 .  
  13. Leung M, Chan AH (март 2006 г.). «Контроль и управление качеством воздуха в больничных помещениях» . Med. Sci. Монит . 12 (3): SR17–23. PMID 16501436 . 
  14. ^ Чан ПК, Хуанг Л.М., Линь Х.С. и др. (Апрель 2007 г.). «Борьба со вспышкой колонизации и инфекции устойчивых к пандлекарственным препаратам Acinetobacter baumannii в отделении интенсивной терапии новорожденных». Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 28 (4): 423–9. DOI : 10.1086 / 513120 . PMID 17385148 . 
  15. ^ Трауб-Dargatz JL, Weese JS, Rousseau JD, Dunowska M, Morley PS, Dargatz DA (июль 2006). «Пилотное исследование по оценке 3 гигиенических протоколов по снижению бактериальной нагрузки на руки ветеринарного персонала, выполняющего плановые медицинские осмотры лошадей» . Может. Вет. Дж . 47 (7): 671–6. PMC 1482439 . PMID 16898109 .  
  16. ^ Katz JD (сентябрь 2004). «Мытье рук и дезинфекция рук: больше, чем научила вас мама». Anesthesiol Clin Северная Америка . 22 (3): 457–71, vi. DOI : 10.1016 / j.atc.2004.04.002 . PMID 15325713 . 
  17. ^ «Финансовые стимулы для всех плательщиков по всему штату значительно снижают условия, приобретаемые в больницах в больницах Мэриленда» . Агентство медицинских исследований и качества. 2013-07-03 . Проверено 6 июля 2013 .
  18. ^ Мак - Брайд Е. С., Брэдли LC, Уитби М, McElwain DL (октябрь 2004 г.). «Исследование контактной передачи метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus». Журнал госпитальной инфекции . 58 (2): 104–8. DOI : 10.1016 / j.jhin.2004.06.010 . PMID 15474180 . 
  19. ^ Lautenbach E (2001). «Глава 14. Влияние изменений в практике использования антибиотиков на нозокомиальные инфекции и устойчивость к противомикробным препаратам - Clostridium difficile и устойчивый к ванкомицину энтерококк (VRE)» . В Марковиц AJ (ред.). Обеспечение безопасности здравоохранения: критический анализ методов обеспечения безопасности пациентов . Агентство медицинских исследований и качества.
  20. ^ "Заявления о халатности в больнице" . PatientClaimLine.com . Проверено 21 августа 2019 .
  21. Otter JA, French GL (январь 2009 г.). «Выживание внутрибольничных бактерий и спор на поверхностях и инактивация парами перекиси водорода» . J. Clin. Microbiol . 47 (1): 205–7. DOI : 10.1128 / JCM.02004-08 . PMC 2620839 . PMID 18971364 .  
  22. ^ «Эффективная обратная связь, устройство для ультрафиолетовой очистки и специальная бригада по уборке значительно улучшают уборку комнаты, уменьшают возможность распространения распространенных опасных инфекций» . Агентство медицинских исследований и качества. 2014-01-15 . Проверено 20 января 2014 .
  23. ^ Колар, М .; Urbánek, K .; Látal, T. (май 2001 г.). «Селективное давление антибиотиков и развитие резистентности бактерий». Международный журнал противомикробных агентов . 17 (5): 357–363. DOI : 10.1016 / S0924-8579 (01) 00317-X . ISSN 0924-8579 . PMID 11337221 .  
  24. ^ «Различные методы стерилизации медицинского оборудования» . Гибралтарские лаборатории . 2013-05-31 . Проверено 6 декабря 2018 .
  25. ^ Всемирный альянс за безопасность пациентов. Рекомендации ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. http://www.who.int/rpc/guidelines/9789241597906/en/ . 2009 г.
  26. ^ Hugonnet S, Perneger TV, Pittet D. Средство для протирания рук на спиртовой основе улучшает соблюдение гигиены рук в отделениях интенсивной терапии. Arch Intern med 2002; 162: 1037-1043.
  27. ^ Хэверстик, Стейси; Гудрич, Кара; Фриман, Реги; Джеймс, Шандра; Куллар, Раджкиран; Аренс, Мелисса (июнь 2017 г.). «Мытье рук пациентов и уменьшение инфицирования, перенесенного в больнице» . Медсестра интенсивной терапии . 37 (3): e1 – e8. DOI : 10.4037 / ccn2017694 . PMID 28572111 . 
  28. ^ Эрроусмит, Вирджиния; Тейлор, Р. (4 августа 2014 г.). «Снятие лака и колец с пальцев для предотвращения хирургической инфекции» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD003325. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003325.pub3 . PMC 7163182 . PMID 25089848 .  
  29. ^ «Профессиональное воздействие патогенов, передающихся с кровью; уколов иглой и другими острыми предметами; Окончательное правило. - 66: 5317-5325» . Osha.gov . Проверено 11 июля 2011 .
  30. ^ Уилкс, SA, Михельс, Г., Keevil, CW, 2005, Выживание Escherichia Coli O157 на диапазон металлических поверхностей, Международный журнал пищевой микробиологии, Vol. 105. С. 445–454. и Майкельс, HT (2006), Антимикробные характеристики меди, Новости стандартизации ASTM, октябрь, стр. 28-31.
  31. ^ Клинические испытания, финансируемые Министерством обороны США, представленные на Международной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии в Вашингтоне, округ Колумбия, 28 октября 2008 г.
  32. ^ Вебер, DJ; Рутала, Вашингтон (май 2013 г.). «Самостоятельная дезинфекция поверхностей: обзор текущих методик и перспектив на будущее». Американский журнал инфекционного контроля . 41 (5 приложение): S31-5. DOI : 10.1016 / j.ajic.2012.12.005 . PMID 23622745 . 
  33. ^ "Портативные устройства для дезинфекции поверхности ультрафиолетовым светом для профилактики инфекций, приобретенных в больницах: оценка технологий здравоохранения" . Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио . 18 (1): 1–73. 2018. PMC 5824029 . PMID 29487629 .  
  34. ^ Вебер, DJ; Канамори, H; Рутала, Вашингтон (август 2016 г.). « Технология No Touch“для окружающей среды обеззараживания: акцент на ультрафиолетовых устройствах и системах перекиси водорода». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 29 (4): 424–31. DOI : 10.1097 / QCO.0000000000000284 . PMID 27257798 . 
  35. ^ Вебер, DJ; Рутала, Вашингтон; Андерсон, диджей; Чен, LF; Sickbert-Bennett, EE; Бойс, Дж. М. (2 мая 2016 г.). «Эффективность ультрафиолетовых устройств и систем перекиси водорода для дезактивации терминальных помещений: в центре внимания клинические испытания» . Американский журнал инфекционного контроля . 44 (5 доп.): E77-84. DOI : 10.1016 / j.ajic.2015.11.015 . PMC 7132689 . PMID 27131140 .  
  36. ^ a b c d Поллак, Эндрю. "Растущая угроза инфекций, не вызванных приемом антибиотиков" New York Times, 27 февраля 2010 г.
  37. Антони Торрес, Микель Феррер, Джоан Рамон Бадиа, Рекомендации по лечению и результаты госпитальной и связанной с искусственной вентиляцией легких пневмонии, Клинические инфекционные заболевания, Том 51, Дополнение к выпуску_1, январь – февраль 1988 г., страницы S48 – S53, https: // doi .org / 10.1086 / 653049
  38. ^ https://emedicine.medscape.com/article/234753-overview
  39. ^ Торрес А., Эвиг С., Лоде Х, Карлет Дж. Определение, лечение и профилактика внутрибольничной пневмонии: европейская перспектива, Intensive Care Med, 2009, том. 35 (стр. 9-29)
  40. ^ Ibrahim EH, Уорд S, Шерман G, Schaiff R, Fraser VJ, Kollef MH. Опыт работы с клиническими рекомендациями по лечению вентилятор-ассоциированной пневмонии, Crit Care Med, 2001, т. 29 (стр. 1109-1115)
  41. ^ «99 000 американцев умирают от инфекций, приобретенных в здравоохранении каждый год» . 2013-07-26.
  42. ^ Клевенс RM, Эдвардс JR, Ричардс CL и др. (2007). «Оценка связанных со здоровьем инфекций и смертей в больницах США, 2002» . Общественный Rep здоровья . 122 (2): 160–6. DOI : 10.1177 / 003335490712200205 . PMC 1820440 . PMID 17357358 .  
  43. ^ Дай, Т; Vrahas, MS; Мюррей, СК; Хэмблин, MR (февраль 2012 г.). «Облучение ультрафиолетом C: альтернативный противомикробный подход к локализованным инфекциям?» . Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 10 (2): 185–95. DOI : 10.1586 / eri.11.166 . PMC 3292282 . PMID 22339192 .  
  44. ^ Federaal Kenniscentrum пакета де Gezondheidszorg (2009) Nosocomiale Infecties в België, Deel II: Влияние ор Mortaliteit ан Kosten. КСЕ-раппорт 102А.
  45. ^ Quenon JL, Gottot S, Duneton P, Lariven S, Carlet J, Régnier B, Brücker G. Enquête nationale de prevalence des nosocomiales en France: Hôpital Propre (октябрь 1990 г.). BEH № 39/1993.
  46. ^ Методика комитета по нозокомиальным инфекциям (CTIN), Нозокомиальные инфекции Cellule, CClin Est, CClin Ouest, CClin Paris-Nord, CClin Sud-Est, CClin Sud-Ouest, с участием 830 проверенных таблиц. Enquête nationale de prévalence des nosocomiales, 1996 , BEH n ° 36/1997, 2 сен. 1997, 4 стр .. Резюме .
  47. ^ Lepoutre А, Бранже В, Гарро Н, Boulétreau А, Ayzac л, Carbonne А, Maugat S, S Гайе, Хоммел С, Parneix Р, Tran В пур ле Réseau d'Alerte, д исследования и де наблюдения дез инфекции nosocomiales ( Изюм). Deuxième enquête nationale de prevalence des nosocomiales, Франция, 2001 г. , Национальное наблюдение за инфекционными заболеваниями, 2001–2003 гг. Institut de veille sanitaire, сен. 2005, 11 стр. Резюме .
  48. ^ Институт де Veille санитарного Enquête Nationale де РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ дез инфекция nosocomiales, Франция, JUIN 2006 , Том 1 - Méthodes, résultats, перспективы , марс 2009, II + 81 стр. Том 2 - Приложения ., Марс 2009, II + 91 С. синтезированного дез результаты , Марс 2009, 11 с.
  49. ^ Институт де Veille санитарного Enquête Nationale де РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ дез инфекции nosocomiales, Франция, Juin 2006 , Vol. 1, Таблица 31, стр. 24.
  50. ^ Réseau REA-Raisin «Эпиднадзор за нозокомиальными инфекциями в реальной реанимации. France, résultats 2007 » , Institut de veille sanitaire, сентябрь 2009 г., ii + 60 с.
  51. ^ Vasselle, Alain «Раппорт сюр ла Politique де Lutte Contre ле инфекции nosocomiales» , офис Парламентер d'ОЦЕНКЕ дез политическихsanté, Juin 2006, 290 стр. (III.5. Quelle Est l'оценка делаmortalité attribuable AUX IN? ).
  52. ^ Lyytikainen О, Канерва М, Agthe Н, Mottonen Т и отделка Преобладание обследования Исследовательской комиссии. Национальное исследование распространенности нозокомиальных инфекций в финских больницах неотложной помощи, 2005 г. 10-й научный семинар Epiet. Маон, Менорка, Испания, 13–15 октября 2005 г. [плакат].
  53. L'Italie scandalisée par "l'hôpital de l'horreur" , Эрик Йожеф, Libération , 17 января 2007 г. (на французском языке)
  54. ^ Liziolia A, Privitera G, Alliata E, Antonietta Banfi EM, Boselli L, Panceri ML, Perna MC, Porretta AD, Santini MG, Carreri V. Распространенность нозокомиальных инфекций в Италии: результат исследования Ломбардии в 2000 году. J Hosp Infect 2003; 54: 141-8.
  55. ^ «Информационный бюллетень - Швейцарская кампания по гигиене рук» (на французском языке). Архивировано из оригинального (.doc) 30 сентября 2007 года.
  56. Перейти ↑ Sax H, Pittet D (2005). "Résultats de l'enquête nationale de prevalence des nosocomiales de 2004 (snip04)" . Swiss-NOSO (на французском). 12 (1): 1–4. Архивировано из оригинала на 11 ноября 2007 года.
  57. ^ a b «Английское национальное исследование точечной распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и использования противомикробных препаратов, 2011 г.» (PDF) . Агентство по охране здоровья. Архивировано из оригинального (PDF) 8 декабря 2015 года . Проверено 28 ноября 2015 года .
  58. ^ «Смертоносные больничные инфекции увеличиваются в четыре раза, поскольку персонал борется с супербактериями» . Daily Mirror. 24 октября 2018 . Проверено 2 декабря 2018 .
  59. ^ Клевенс, Р. Монина и др. "Оценка связанных со здоровьем инфекций и смертей в больницах США, 2002 г." Отчеты об общественном здравоохранении 122.2 (2007): 160–166.
  60. ^ По прогнозам, рынок диагностических средств для диагностики внутрибольничных инфекций (HAI) к 2023 году достигнет 4386,6 млн долларов США, при этом среднегодовой темп роста в 2017–2023 годах составит 7,6%, P&S Intelligence
  61. Kadar N (январь 2019). «Открывая заново Игнаца Филиппа Земмельвейса (1818-1865)». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь . 220 (1): 26–39. DOI : 10.1016 / j.ajog.2018.11.1084 . PMID 30444981 . 
  62. ^ Pommerville, Джеффри (2014). Основы микробиологии . Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. ISBN 9781449647964.
  63. ^ Wyklicky, H .; Скопец, М. (сентябрь – октябрь 1983 г.). «Игнац Филипп Земмельвейс, пророк бактериологии» . Инфекционный контроль . 4 (5): 367–70. DOI : 10.1017 / S0195941700059762 . PMID 6354955 . Архивировано из оригинала на 2008-04-04 . Проверено 28 ноября 2015 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Словарное определение нозокомиального в Викисловаре