Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )
|
Нозокомиальная инфекция | |
---|---|
Другие имена | HAI (инфекции, связанные со здоровьем) |
Загрязненные поверхности увеличивают поперечную передачу | |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Нозокомиальной инфекции также известен как нозокомиальной инфекции -от греческого слова, означающего nosos болезнь, и komide, Аккуратно, является инфекция , которая приобретается в больнице или других медицинских учреждения. [1] Чтобы подчеркнуть как больничные, так и внебольничные условия, это иногда называют инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи . [2] Такая инфекция может быть передана в больнице, доме престарелых , реабилитационном учреждении., амбулатория, диагностическая лаборатория или другие клинические учреждения. Инфекция передается восприимчивому пациенту в клинических условиях различными способами. Медицинский персонал также распространяет инфекцию в дополнение к зараженному оборудованию, постельному белью или воздушным каплям. Инфекция может происходить из внешней среды, другого инфицированного пациента, персонала, который может быть инфицирован, или, в некоторых случаях, источник инфекции не может быть определен. В некоторых случаях микроорганизм происходит из собственной микробиоты кожи пациента и становится условно-патогенным после операции или других процедур, нарушающих защитный кожный барьер. Хотя пациент мог заразиться инфекцией через собственную кожу, инфекция по-прежнему считается нозокомиальной, поскольку она развивается в медицинских учреждениях. [3]Легкий способ понять этот термин состоит в том, что у инфекции, как правило, отсутствуют доказательства того, что она инкубировалась или присутствовала, когда пациент попал в медицинское учреждение, что означает, что инфекция была приобретена после госпитализации. [3] [4]
В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитали, что примерно 1,7 миллиона инфекций, связанных со здравоохранением, от всех типов микроорганизмов , включая бактерии и грибы вместе взятые, вызывают или способствуют смерти 99 000 человек ежегодно. [5] В Европе , где проводились обследования больниц , по оценкам , на категорию грамотрицательных инфекций приходится две трети из 25 000 смертей ежегодно. [6] Нозокомиальные инфекции могут вызывать тяжелую пневмонию и инфекции мочевыводящих путей , кровотока.и другие части тела. [7] [8] Многие типы обладают устойчивостью к противомикробным препаратам , что может осложнить лечение .
Типы [ править ]
- Госпитальная пневмония
- Пневмония, связанная с вентилятором
- Инфекция мочевыводящих путей
- Гастроэнтерит
- Послеродовая лихорадка
- Инфекция, связанная с центральной линией кровотока
Организмы [ править ]
- Золотистый стафилококк
- Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк [9]
- Candida albicans [9]
- Pseudomonas aeruginosa [9]
- Acinetobacter baumannii ' [9]
- Stenotrophomonas maltophilia
- Clostridium difficile
- Escherichia coli [9]
- Туберкулез
- Ванкомицин-устойчивый энтерококк
- Болезнь легионеров
Причина [ править ]
Трансмиссия [ править ]
Катетеры внутри помещений недавно были выявлены при внутрибольничных инфекциях. [10] Для борьбы с этим осложнением используются процедуры, называемые внутрисосудистой антимикробной блокирующей терапией, которая может уменьшить инфекции, не подверженные воздействию антибиотиков, передающихся с кровью. [11] Введение антибиотиков, в том числе этанола, в катетер (не смывая его в кровоток) снижает образование биопленок. [9]
Маршрут | Описание |
---|---|
Контактная передача | Самый важный и частый способ передачи внутрибольничных инфекций - прямой контакт. |
Капельная передача | Передача происходит, когда капли, содержащие микробы, от инфицированного человека перемещаются на небольшое расстояние по воздуху и оседают на теле пациента; капли образуются от человека-источника в основном при кашле, чихании и разговоре, а также во время выполнения определенных процедур, таких как бронхоскопия. |
Передача по воздуху | Распространение может происходить либо в ядрах капель в воздухе (остатки мелких частиц {5 мкм или меньше} испарившихся капель, содержащих микроорганизмы, которые остаются во взвешенном состоянии в воздухе в течение длительных периодов времени), либо в частицах пыли, содержащих инфекционный агент. Переносимые таким образом микроорганизмы могут широко распространяться воздушными потоками и могут попадать в дыхательные пути восприимчивого хозяина в той же комнате или на большем расстоянии от пациента-источника, в зависимости от факторов окружающей среды; поэтому для предотвращения передачи по воздуху требуются специальные кондиционеры и вентиляция. Микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, включают Legionella , Mycobacterium tuberculosis, а также рубеолу и ветряную оспу. вирусы. |
Обычная трансмиссия автомобиля | Это относится к микроорганизмам, передаваемым хозяину через зараженные предметы, такие как еда, вода, лекарства, устройства и оборудование. |
Векторная передача | Это происходит, когда такие переносчики, как комары, мухи, крысы и другие паразиты, передают микроорганизмы. |
Контактная передача делится на две подгруппы: прямая контактная передача и косвенная контактная передача.
Маршрут | Описание |
---|---|
Прямая контактная передача | Это включает прямой контакт поверхности тела с поверхностью тела и физическую передачу микроорганизмов между восприимчивым хозяином и инфицированным или колонизированным человеком, например, когда человек переворачивает пациента, принимает ванну или выполняет другие действия по уходу за пациентом. которые требуют прямого личного контакта. Передача при прямом контакте также может происходить между двумя пациентами, один из которых является источником инфекционных микроорганизмов, а другой - восприимчивым хозяином. |
Непрямой контакт передачи | Это включает контакт восприимчивого хозяина с зараженным промежуточным объектом, обычно неодушевленным, таким как загрязненные инструменты, иглы или повязки, или загрязненные перчатки, которые не меняются между пациентами. Кроме того, неправильное использование шприцев для промывки солевым раствором, флаконов и пакетов было причастно к передаче заболеваний в США, даже когда работники здравоохранения имели доступ к перчаткам, одноразовым иглам, внутривенным устройствам и промывкам. [12] |
Профилактика [ править ]
Борьба с внутрибольничной инфекцией заключается в реализации мер ОК / КК в секторах здравоохранения , и управление на основе фактических данных может быть осуществимым подходом. Для пациентов с вентиляторно-ассоциированной или внутрибольничной пневмонией контроль и мониторинг качества воздуха в больничных помещениях должны быть в повестке дня руководства [13], тогда как при нозокомиальной ротавирусной инфекции необходимо соблюдать протокол гигиены рук . [14] [15] [16]
Чтобы уменьшить количество внутрибольничных инфекций, штат Мэриленд внедрил Программу заболеваний, приобретенных в больницах, которая предусматривает финансовые вознаграждения и штрафы для отдельных больниц. Адаптация политики оплаты услуг Центров Medicare и Medicaid приводит к тому, что плохо работающие больницы теряют до 3% своих стационарных доходов, тогда как больницы, способные снизить внутрибольничные инфекции, могут получать до 3% вознаграждений. В течение первых двух лет программы частота осложнений снизилась на 15,26% по всем состояниям, приобретенным в больницах, отслеживаемых государством (включая те, которые не покрываются программой), с уровня осложнений с поправкой на риск 2,38 на 1000 человек в 2009 г. до 2,02 в 2011 году. 15.Снижение на 26% означает экономию более 100 миллионов долларов для системы здравоохранения в Мэриленде, причем наибольшая экономия достигается за счет предотвращения инфекций мочевыводящих путей.сепсис и другие тяжелые инфекции, пневмония и другие инфекции легких. Если бы аналогичные результаты могли быть достигнуты в масштабах всей страны, программа Medicare сэкономила бы примерно 1,3 миллиарда долларов за два года, а система здравоохранения США в целом сэкономила бы 5,3 миллиарда долларов. [17]
Санитария [ править ]
В больницах есть протоколы санитарии в отношении униформы , стерилизации оборудования , стирки и других профилактических мер. Тщательное мытье рук и / или использование спиртовых протирок всем медицинским персоналом до и после каждого контакта с пациентом - один из наиболее эффективных способов борьбы с внутрибольничными инфекциями. [18] Также считается жизненно важным более осторожное использование противомикробных средств, таких как антибиотики . [19] Столько же внутрибольничных инфекций, вызванных такими бактериями, как метициллин-устойчивый золотистый стафилококк , метициллин-чувствительный золотистый стафилококк иClostridium difficile вызваны нарушением этих протоколов, часто больные пациенты подают иски о медицинской халатности в адрес больницы. [20]
Санитарная обработка поверхностей является частью внутрибольничной инфекции в медицинских учреждениях. Современные методы дезинфекции, такие как использование невоспламеняющихся паров спирта в системах двуокиси углерода , оказались эффективными против гастроэнтерита, метициллин-устойчивого золотистого стафилококка и возбудителей гриппа. Клинически доказано, что использование паров перекиси водорода снижает частоту инфицирования и риск заражения. Перекись водорода эффективна против эндоспорообразующих бактерий, таких как Clostridium difficile , для которых алкоголь неэффективен. [21] [ требуется неосновной источник ] Устройства для очистки ультрафиолетом также могут использоваться для дезинфекции комнат пациентов, инфицированныхClostridium difficile или метициллин-резистентный золотистый стафилококк после выписки. [22] [необходим неосновной источник ]
Несмотря на правила санитарии, пациентов нельзя полностью изолировать от инфекционных агентов. Кроме того, пациентам часто назначают антибиотики и другие противомикробные препараты для лечения болезни; это может усилить давление отбора для появления устойчивых штаммов. [23]
Стерилизация [ править ]
Стерилизация - это не просто дезинфекция. Он убивает все микроорганизмы на оборудовании и поверхностях за счет воздействия химикатов, ионизирующего излучения, сухого тепла или пара под давлением. [24]
Изоляция [ править ]
Изоляция - это выполнение мер предосторожности, направленных на предотвращение передачи микроорганизмов обычными путями в больницах. (См. Универсальные меры предосторожности и Меры предосторожности, основанные на передаче .) Поскольку факторы возбудителя и хозяина сложнее контролировать, прерывание передачи микроорганизмов направлено в первую очередь на передачу, например, изоляция инфекционных случаев в специальных больницах и изоляция пациентов с инфицированными ранами в специальных больницах. кабинеты также изоляция больных совместной трансплантации по специальным кабинетам.
Мытье рук [ править ]
Мытье рук часто называют единственной наиболее важной мерой по снижению риска передачи кожных микроорганизмов от одного человека к другому или с одного места на другое у одного и того же пациента. Мытье рук как можно быстрее и тщательнее между контактами с пациентом и после контакта с кровью , биологическими жидкостями , выделениями , выделениями, а также зараженное ими оборудование или изделия являются важным компонентом мер инфекционного контроля и изоляции. Распространение внутрибольничных инфекций среди пациентов с ослабленным иммунитетом связано с заражением рук медицинских работников почти в 40% случаев и является серьезной проблемой в современных больницах. Наилучший способ решения этой проблемы для рабочих - это соблюдение правил гигиены рук; Вот почему в 2005 году ВОЗ запустила ГЛОБАЛЬНЫЙ вызов безопасности пациентов. [25]В руках медицинских работников могут присутствовать две категории микроорганизмов: временная флора и резидентная флора. Первый представлен микроорганизмами, взятыми рабочими из окружающей среды, и содержащиеся в нем бактерии способны выживать на коже человека, а иногда и расти. Вторая группа представлена постоянными микроорганизмами, обитающими на поверхности кожи (на роговом слое или непосредственно под ним). Они способны выжить на коже человека и свободно расти на ней. У них низкая патогенность и уровень инфицирования, и они создают своего рода защиту от колонизации другими, более патогенными бактериями. Кожа рабочих колонизирована 3,9 x 10 4 - 4,6 x 10 6 КОЕ / см 2 . Микробы, составляющие резидентную флору:Staphylococcus epidermidis , Staphylococcus hominis и Microccocus , Propionibacterium , Corynebacterium , Dermobacterium и Pitosporum spp., А временными микроорганизмами являются Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , а также Acinetobacter, Enterobacter и Candida.виды Целью гигиены рук является устранение преходящей микрофлоры путем тщательного и правильного мытья рук с использованием различных видов мыла (обычного и антисептического) и гелей на спиртовой основе. Основные проблемы, встречающиеся в практике гигиены рук, связаны с отсутствием доступных раковин и трудоемким мытьем рук. Простым способом решения этой проблемы может быть использование средств для протирания рук на спиртовой основе, поскольку их наносят быстрее, чем правильное мытье рук. [26]
Также было показано, что улучшение мытья рук пациентами снижает частоту внутрибольничных инфекций. Прикованные к постели пациенты часто не имеют достаточного доступа для мытья рук во время еды или после прикосновения к поверхностям или обращению с отходами, такими как салфетки. Подчеркнув важность мытья рук и предоставив дезинфицирующий гель или салфетки в пределах досягаемости кровати, медсестры смогли напрямую снизить уровень инфицирования. Исследование, опубликованное в 2017 году, продемонстрировало это, улучшив обучение пациентов как правильной процедуре мытья рук, так и важному времени для использования дезинфицирующего средства, и успешно снизило количество энтерококков и золотистого стафилококка . [27]
Все посетители должны следовать тем же процедурам, что и персонал больницы, чтобы адекватно контролировать распространение инфекций. Более того, инфекции с множественной лекарственной устойчивостью могут покинуть больницу и стать частью местной флоры, если не будут приняты меры для прекращения передачи.
Неясно, влияли ли лак для ногтей или кольца на уровень инфицирования хирургических ран. [28]
Перчатки [ править ]
Помимо мытья рук, перчатки играют важную роль в снижении риска передачи микроорганизмов. В больницах перчатки носят по трем важным причинам. Во-первых, их надевают, чтобы обеспечить защитный барьер для персонала, предотвращая крупномасштабное загрязнение рук при контакте с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями, слизистыми оболочками и поврежденной кожей. В Соединенных Штатах Управление по охране труда обязало носить перчатки, чтобы снизить риск заражения патогенами, передаваемыми через кровь . [29]Во-вторых, перчатки носят, чтобы уменьшить вероятность того, что микроорганизмы, присутствующие на руках персонала, будут переданы пациентам во время инвазивных или других процедур по уходу за пациентом, которые включают прикосновение к слизистым оболочкам пациента и неповрежденной коже. В-третьих, их носят для уменьшения вероятности того, что руки персонала, зараженные микроорганизмами от пациента или фомита, могут передать эти микроорганизмы другому пациенту. В этой ситуации перчатки необходимо менять между контактами с пациентом, а руки следует мыть после снятия перчаток.
Противомикробные поверхности [ править ]
Известно, что микроорганизмы выживают на неодушевленных поверхностях, «соприкасающихся» в течение продолжительных периодов времени. [30] Это может быть особенно неприятно в больницах, где пациенты с иммунодефицитом подвергаются повышенному риску заражения внутрибольничными инфекциями.
Сенсорные поверхности, обычно встречающиеся в больничных палатах, такие как поручни, кнопки вызова, сенсорные панели, стулья, дверные ручки, выключатели света, поручни, стержни для внутривенных инъекций, диспенсеры (спиртовой гель, бумажное полотенце, мыло), тележки для перевязки, а также прилавок и столешницы, как известно, заражены стафилококком , метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (одним из самых вирулентных штаммов устойчивых к антибиотикам бактерий) и устойчивым к ванкомицину энтерококком . [31] Объекты, находящиеся в непосредственной близости от пациентов, имеют самый высокий уровень устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus и ванкомицин-устойчивых Enterococcus.. Вот почему сенсорные поверхности в больничных палатах могут служить источниками или резервуарами для распространения бактерий от рук медицинских работников и посетителей к пациентам.
Ряд соединений может снизить риск роста бактерий на поверхностях, включая медь , серебро и бактерицидные средства . [32]
Был проведен ряд исследований, оценивающих использование бесконтактных систем очистки, особенно использование ультрафиолетовых C-устройств. Один обзор был безрезультатным из-за отсутствия доказательств или их низкого качества. [33] В других обзорах были обнаружены некоторые свидетельства и все больше свидетельств их эффективности. [34] [35]
Лечение [ править ]
Двумя видами бактерий, которые с наибольшей вероятностью заразят пациентов, являются грамположительные штаммы метициллин-резистентного Staphylococcus aureus и грамотрицательные Acinetobacter baumannii . Хотя доступны антибиотики для лечения заболеваний, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus , для Acinetobacter доступно мало эффективных лекарств . Бактерии Acinetobacter развиваются и становятся невосприимчивыми к антибиотикам, поэтому во многих случаях необходимо использовать антибактериальные препараты полимиксинового типа. «Во многих отношениях это намного хуже, чем MRSA», - сказал специалист Case Western Reserve University . [36]
Еще одно растущее заболевание, особенно распространенное в больницах Нью-Йорка , - это лекарственно-резистентная грамотрицательная Klebsiella pneumoniae . По оценкам, более 20% инфекций клебсиеллы в больницах Бруклина «в настоящее время устойчивы практически ко всем современным антибиотикам, и эти супербактерии теперь распространяются по всему миру». [36]
Бактерии, классифицированные как грамотрицательные из-за их цвета на пятне по Граму , могут вызывать тяжелую пневмонию и инфекции мочевыводящих путей , кровотока и других частей тела. Их клеточная структура делает их более трудными для атаки антибиотиками, чем грамположительные организмы, такие как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus . В некоторых случаях устойчивость к антибиотикам распространяется на грамотрицательные бактерии, которые могут заразить людей вне больницы. «Для грамположительных нам нужны более качественные лекарства; для грамотрицательных нам нужны любые лекарства», - сказал доктор Брэд Спеллберг, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Харбор-Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и автор книги Rising Plague., книга о лекарственно-устойчивых патогенах. [36]
Внутрибольничная пневмония (HAP) является второй по распространенности внутрибольничной инфекцией и составляет примерно четверть всех инфекций в отделениях интенсивной терапии (ICU). [37] HAP, или нозокомиальная пневмония, представляет собой инфекцию нижних дыхательных путей, которая не инкубировалась во время госпитализации и клинически проявляется через 2 или более дней после госпитализации. [38] Вентиляционная пневмония (ВАП) определяется как ГАП у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. Частота ВАП составляет 10–30% среди пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких в течение> 48 часов. [39] Стандартный протокол лечения основан на точных постановках диагноза, микробиологическом подтверждении ВАП и назначении имипенема плюс ципрофлоксацин в качестве начального эмпирического лечения антибиотиками. [40]
Одна треть внутрибольничных инфекций считается предотвратимой. По оценкам CDC, 2 миллиона человек в Соединенных Штатах ежегодно заражаются внутрибольничными инфекциями, что приводит к 99 000 смертей. [41] Наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями являются инфекции мочевыводящих путей , операционного поля и различные пневмонии . [42]
Альтернативным лечением локализованных инфекций является облучение ультрафиолетом С. [43]
Эпидемиология [ править ]
Используемые методы различаются от страны к стране (используемые определения, тип охватываемых внутрибольничных инфекций, обследованные медицинские учреждения, включение или исключение завезенных инфекций и т. Д.), Поэтому международные сравнения уровней внутрибольничных инфекций должны проводиться с максимальной осторожностью.
Бельгия [ править ]
В Бельгии распространенность нозокомиальных инфекций составляет около 6,2%. Ежегодно около 125 500 пациентов инфицируются внутрибольничной инфекцией, что приводит к почти 3000 смертельным исходам. Дополнительные расходы на медицинское страхование оцениваются примерно в 400 миллионов евро в год. [44]
Франция [ править ]
Оценки колебались от 6,7% в 1990 г. до 7,4% (пациенты могут иметь несколько инфекций). [45] На национальном уровне распространенность среди пациентов в медицинских учреждениях составляла 6,7% в 1996 г. [46] 5,9% в 2001 г. [47] и 5,0% в 2006 г. [48] Уровень внутрибольничных инфекций составлял 7,6% в 1996 г., 6,4% в 2001 г. и 5,4% в 2006 г.
В 2006 году наиболее частыми очагами инфекции были инфекции мочевыводящих путей (30,3%), пневмопатия (14,7%), инфекции в месте операции (14,2%). Инфекции кожи и слизистой оболочки (10,2%), другие респираторные инфекции (6,8%) и бактериальные инфекции / заражение крови (6,4%). [49] Показатели среди взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии составляли 13,5% в 2004 г., 14,6% в 2005 г., 14,1% в 2006 г. и 14,4% в 2007 г. [50]
По оценкам, внутрибольничные инфекции заставляют пациентов оставаться в больнице еще четыре-пять дней. В период с 2004 по 2005 год около 9 000 человек ежегодно умирали от внутрибольничной инфекции, из которых около 4200 выжили бы без этой инфекции. [51]
Финляндия [ править ]
В 2005 г. частота составила 8,5% пациентов [52].
Италия [ править ]
По оценкам, с 2000 года уровень инфицирования составляет около 6,7%, то есть от 450 000 до 700 000 пациентов, что стало причиной от 4 500 до 7 000 смертей. [53] По данным исследования в Ломбардии, в 2000 г. было 4,9% пациентов. [54]
Швейцария [ править ]
Оценки колеблются от 2 до 14%. [55] По данным национального опроса в 2004 году показатель составил 7,2%. [56]
Соединенное Королевство [ править ]
В 2012 году Агентство по охране здоровья сообщил показатель распространенности внутрибольничных infectionIs в Англии 6,4% в 2011 году против ставке 8,2% в 2006 году [57] с дыхательных путей , мочевыводящих путей и хирургических инфекций наиболее распространенных типов Сообщается об инфекциях. [57] В 2018 году сообщалось, что внутрибольничные инфекции выросли с 5972 в 2008 году до 48 815 в 2017 году. [58]
Соединенные Штаты [ править ]
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 1,7 миллиона инфекций, связанных с больницами, от всех типов бактерий вместе взятых, вызывают или способствуют 99 000 смертей ежегодно. [59] По другим оценкам, ежегодно инфицируются 10%, или 2 миллиона пациентов, а ежегодные затраты варьируются от 4,5 до 11 миллиардов долларов. [60] В США наиболее частым типом инфекций в больницах является инфекция мочевыводящих путей (36%), за которой следуют инфекция области хирургического вмешательства (20%), а также инфекция кровотока и пневмония (обе - 11%). [36] [ требуется обновление ]
История [ править ]
В 1841 году в венском роддоме работал венгерский акушер Игнац Земмельвейс . Он был «шокирован» уровнем смертности женщин, у которых развилась послеродовая лихорадка . Он задокументировал, что смертность в палате, где студенты-медики рожали детей, была в три раза выше, чем в следующей палате, где работали студенты- акушерки . [61] Студенты-медики также обычно работали с трупами . Он сравнил уровень инфицирования с аналогичной больницей в Дублине, Ирландия, и выдвинул гипотезу. что это студенты-медики каким-то образом заражали женщин после родов. Он ввел обязательное мытье рук в мае 1847 года, и уровень заражения резко снизился. Луи Пастер предложил микробную теорию болезни и начал свою работу по холере в 1865 году с определения того, что с болезнью связаны именно микроорганизмы . [62] [63]
См. Также [ править ]
- Занавес кабины
- ЭСКАПЕ
- Инфекционный контроль
- Ятрогенез
- NAV-CO2
- Фототерапия
- Стандартные рабочие процедуры санитарии
Ссылки [ править ]
- ^ Розенталь В.Д. и др. (2012). Отчет Международного консорциума по контролю над нозокомиальной инфекцией, сводка данных по 36 странам за 2004-2009 гг. В: Американский журнал инфекционного контроля; 40 (5): 396-407. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.05.020
- ^ «Данные и статистика HAI» . cdc.gov . 2018-01-10 . Проверено 13 января 2018 .
- ^ a b Monegro, Альберто Ф .; Муппиди, Виджаядершан; Регунат, Харихаран (2020), «Инфекции, приобретенные в больнице» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28722887 , получено 01 февраля 2021 г.
- ^ Сиднор, Эмили RM; Перл, Триш М. (январь 2011 г.). «Госпитальная эпидемиология и инфекционный контроль в отделениях неотложной помощи» . Обзоры клинической микробиологии . 24 (1): 141–173. DOI : 10.1128 / CMR.00027-10 . ISSN 1098-6618 . PMC 3021207 . PMID 21233510 .
- ^ Клевенс, Р. Монина; Эдвардс, Джонатан Р .; Richards, Chesley L .; Horan, Teresa C .; Гейнс, Роберт П.; Pollock, Daniel A .; Кардо, Дениз М. (2007). «Оценка связанных со здравоохранением инфекций и смертей в больницах США, 2002 г.» . Отчеты об общественном здравоохранении . 122 (2): 160–166. DOI : 10.1177 / 003335490712200205 . PMC 1820440 . PMID 17357358 .
- ↑ Поллак, Эндрю (26.02.2010). «Врачи борются за лечение грамотрицательных бактериальных инфекций» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 15 ноября 2019 .
- ↑ Burke A Cunha (30 июля 2018 г.). Джон Л. Бруш (ред.). «Госпитальная пневмония (нозокомиальная пневмония) и пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких: обзор, патофизиология, этиология» . Веб-пейзаж .
- ^ Су, Линь-Хуэй; Оу, Джонатан Т .; Лей, Се-Шонг; Чанг, Пинг-Чернг; Чиу, Юэ-Пи; Чиа, Цзюй-Синь; Куо, Ань-Цзин; Чиу, Чэн-Сюнь; Чу, Чиших (01.10.2003). «Расширенная эпидемия внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, вызванных Serratia marcescens» . Журнал клинической микробиологии . 41 (10): 4726–4732. DOI : 10.1128 / JCM.41.10.4726-4732.2003 . ISSN 0095-1137 . PMC 254321 . PMID 14532211 .
- ^ a b c d e f Акбари, Freshta; Кьеллеруп, Birthe (2015). «Устранение инфекций кровотока, связанных с биопленкой Candida albicans во внутрисосудистых катетерах» . Патогены . 4 (3): 457–469. DOI : 10.3390 / pathogens4030457 . ISSN 2076-0817 . PMC 4584267 . PMID 26131615 .
- ^ «Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI)» . cdc.gov . 2017-07-19 . Проверено 13 января 2018 .
- ^ Хусто, JA; Книжный магазин, ПБ (2014). «Антибактериальная блокирующая терапия: обзор техники и логистических проблем» . Инфекция и лекарственная устойчивость . 7 : 343–63. DOI : 10.2147 / IDR.S51388 . PMC 4271721 . PMID 25548523 .
- ^ Jain SK, Persaud D, Perl TM, et al. (Июль 2005 г.). «Нозокомиальная малярия и промывание солевым раствором» . Возникающий зараз. Dis . 11 (7): 1097–9. DOI : 10.3201 / eid1107.050092 . PMC 3371795 . PMID 16022788 .
- ↑ Leung M, Chan AH (март 2006 г.). «Контроль и управление качеством воздуха в больничных помещениях» . Med. Sci. Монит . 12 (3): SR17–23. PMID 16501436 .
- ^ Чан ПК, Хуанг Л.М., Линь Х.С. и др. (Апрель 2007 г.). «Борьба со вспышкой колонизации и инфекции устойчивых к пандлекарственным препаратам Acinetobacter baumannii в отделении интенсивной терапии новорожденных». Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 28 (4): 423–9. DOI : 10.1086 / 513120 . PMID 17385148 .
- ^ Трауб-Dargatz JL, Weese JS, Rousseau JD, Dunowska M, Morley PS, Dargatz DA (июль 2006). «Пилотное исследование по оценке 3 гигиенических протоколов по снижению бактериальной нагрузки на руки ветеринарного персонала, выполняющего плановые медицинские осмотры лошадей» . Может. Вет. Дж . 47 (7): 671–6. PMC 1482439 . PMID 16898109 .
- ^ Katz JD (сентябрь 2004). «Мытье рук и дезинфекция рук: больше, чем научила вас мама». Anesthesiol Clin Северная Америка . 22 (3): 457–71, vi. DOI : 10.1016 / j.atc.2004.04.002 . PMID 15325713 .
- ^ «Финансовые стимулы для всех плательщиков по всему штату значительно снижают условия, приобретаемые в больницах в больницах Мэриленда» . Агентство медицинских исследований и качества. 2013-07-03 . Проверено 6 июля 2013 .
- ^ Мак - Брайд Е. С., Брэдли LC, Уитби М, McElwain DL (октябрь 2004 г.). «Исследование контактной передачи метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus». Журнал госпитальной инфекции . 58 (2): 104–8. DOI : 10.1016 / j.jhin.2004.06.010 . PMID 15474180 .
- ^ Lautenbach E (2001). «Глава 14. Влияние изменений в практике использования антибиотиков на нозокомиальные инфекции и устойчивость к противомикробным препаратам - Clostridium difficile и устойчивый к ванкомицину энтерококк (VRE)» . В Марковиц AJ (ред.). Обеспечение безопасности здравоохранения: критический анализ методов обеспечения безопасности пациентов . Агентство медицинских исследований и качества.
- ^ "Заявления о халатности в больнице" . PatientClaimLine.com . Проверено 21 августа 2019 .
- ↑ Otter JA, French GL (январь 2009 г.). «Выживание внутрибольничных бактерий и спор на поверхностях и инактивация парами перекиси водорода» . J. Clin. Microbiol . 47 (1): 205–7. DOI : 10.1128 / JCM.02004-08 . PMC 2620839 . PMID 18971364 .
- ^ «Эффективная обратная связь, устройство для ультрафиолетовой очистки и специальная бригада по уборке значительно улучшают уборку комнаты, уменьшают возможность распространения распространенных опасных инфекций» . Агентство медицинских исследований и качества. 2014-01-15 . Проверено 20 января 2014 .
- ^ Колар, М .; Urbánek, K .; Látal, T. (май 2001 г.). «Селективное давление антибиотиков и развитие резистентности бактерий». Международный журнал противомикробных агентов . 17 (5): 357–363. DOI : 10.1016 / S0924-8579 (01) 00317-X . ISSN 0924-8579 . PMID 11337221 .
- ^ «Различные методы стерилизации медицинского оборудования» . Гибралтарские лаборатории . 2013-05-31 . Проверено 6 декабря 2018 .
- ^ Всемирный альянс за безопасность пациентов. Рекомендации ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении. http://www.who.int/rpc/guidelines/9789241597906/en/ . 2009 г.
- ^ Hugonnet S, Perneger TV, Pittet D. Средство для протирания рук на спиртовой основе улучшает соблюдение гигиены рук в отделениях интенсивной терапии. Arch Intern med 2002; 162: 1037-1043.
- ^ Хэверстик, Стейси; Гудрич, Кара; Фриман, Реги; Джеймс, Шандра; Куллар, Раджкиран; Аренс, Мелисса (июнь 2017 г.). «Мытье рук пациентов и уменьшение инфицирования, перенесенного в больнице» . Медсестра интенсивной терапии . 37 (3): e1 – e8. DOI : 10.4037 / ccn2017694 . PMID 28572111 .
- ^ Эрроусмит, Вирджиния; Тейлор, Р. (4 августа 2014 г.). «Снятие лака и колец с пальцев для предотвращения хирургической инфекции» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD003325. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003325.pub3 . PMC 7163182 . PMID 25089848 .
- ^ «Профессиональное воздействие патогенов, передающихся с кровью; уколов иглой и другими острыми предметами; Окончательное правило. - 66: 5317-5325» . Osha.gov . Проверено 11 июля 2011 .
- ^ Уилкс, SA, Михельс, Г., Keevil, CW, 2005, Выживание Escherichia Coli O157 на диапазон металлических поверхностей, Международный журнал пищевой микробиологии, Vol. 105. С. 445–454. и Майкельс, HT (2006), Антимикробные характеристики меди, Новости стандартизации ASTM, октябрь, стр. 28-31.
- ^ Клинические испытания, финансируемые Министерством обороны США, представленные на Международной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии в Вашингтоне, округ Колумбия, 28 октября 2008 г.
- ^ Вебер, DJ; Рутала, Вашингтон (май 2013 г.). «Самостоятельная дезинфекция поверхностей: обзор текущих методик и перспектив на будущее». Американский журнал инфекционного контроля . 41 (5 приложение): S31-5. DOI : 10.1016 / j.ajic.2012.12.005 . PMID 23622745 .
- ^ "Портативные устройства для дезинфекции поверхности ультрафиолетовым светом для профилактики инфекций, приобретенных в больницах: оценка технологий здравоохранения" . Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио . 18 (1): 1–73. 2018. PMC 5824029 . PMID 29487629 .
- ^ Вебер, DJ; Канамори, H; Рутала, Вашингтон (август 2016 г.). « „ Технология No Touch“для окружающей среды обеззараживания: акцент на ультрафиолетовых устройствах и системах перекиси водорода». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 29 (4): 424–31. DOI : 10.1097 / QCO.0000000000000284 . PMID 27257798 .
- ^ Вебер, DJ; Рутала, Вашингтон; Андерсон, диджей; Чен, LF; Sickbert-Bennett, EE; Бойс, Дж. М. (2 мая 2016 г.). «Эффективность ультрафиолетовых устройств и систем перекиси водорода для дезактивации терминальных помещений: в центре внимания клинические испытания» . Американский журнал инфекционного контроля . 44 (5 доп.): E77-84. DOI : 10.1016 / j.ajic.2015.11.015 . PMC 7132689 . PMID 27131140 .
- ^ a b c d Поллак, Эндрю. "Растущая угроза инфекций, не вызванных приемом антибиотиков" New York Times, 27 февраля 2010 г.
- ↑ Антони Торрес, Микель Феррер, Джоан Рамон Бадиа, Рекомендации по лечению и результаты госпитальной и связанной с искусственной вентиляцией легких пневмонии, Клинические инфекционные заболевания, Том 51, Дополнение к выпуску_1, январь – февраль 1988 г., страницы S48 – S53, https: // doi .org / 10.1086 / 653049
- ^ https://emedicine.medscape.com/article/234753-overview
- ^ Торрес А., Эвиг С., Лоде Х, Карлет Дж. Определение, лечение и профилактика внутрибольничной пневмонии: европейская перспектива, Intensive Care Med, 2009, том. 35 (стр. 9-29)
- ^ Ibrahim EH, Уорд S, Шерман G, Schaiff R, Fraser VJ, Kollef MH. Опыт работы с клиническими рекомендациями по лечению вентилятор-ассоциированной пневмонии, Crit Care Med, 2001, т. 29 (стр. 1109-1115)
- ^ «99 000 американцев умирают от инфекций, приобретенных в здравоохранении каждый год» . 2013-07-26.
- ^ Клевенс RM, Эдвардс JR, Ричардс CL и др. (2007). «Оценка связанных со здоровьем инфекций и смертей в больницах США, 2002» . Общественный Rep здоровья . 122 (2): 160–6. DOI : 10.1177 / 003335490712200205 . PMC 1820440 . PMID 17357358 .
- ^ Дай, Т; Vrahas, MS; Мюррей, СК; Хэмблин, MR (февраль 2012 г.). «Облучение ультрафиолетом C: альтернативный противомикробный подход к локализованным инфекциям?» . Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 10 (2): 185–95. DOI : 10.1586 / eri.11.166 . PMC 3292282 . PMID 22339192 .
- ^ Federaal Kenniscentrum пакета де Gezondheidszorg (2009) Nosocomiale Infecties в België, Deel II: Влияние ор Mortaliteit ан Kosten. КСЕ-раппорт 102А.
- ^ Quenon JL, Gottot S, Duneton P, Lariven S, Carlet J, Régnier B, Brücker G. Enquête nationale de prevalence des nosocomiales en France: Hôpital Propre (октябрь 1990 г.). BEH № 39/1993.
- ^ Методика комитета по нозокомиальным инфекциям (CTIN), Нозокомиальные инфекции Cellule, CClin Est, CClin Ouest, CClin Paris-Nord, CClin Sud-Est, CClin Sud-Ouest, с участием 830 проверенных таблиц. Enquête nationale de prévalence des nosocomiales, 1996 , BEH n ° 36/1997, 2 сен. 1997, 4 стр .. Резюме .
- ^ Lepoutre А, Бранже В, Гарро Н, Boulétreau А, Ayzac л, Carbonne А, Maugat S, S Гайе, Хоммел С, Parneix Р, Tran В пур ле Réseau d'Alerte, д исследования и де наблюдения дез инфекции nosocomiales ( Изюм). Deuxième enquête nationale de prevalence des nosocomiales, Франция, 2001 г. , Национальное наблюдение за инфекционными заболеваниями, 2001–2003 гг. Institut de veille sanitaire, сен. 2005, 11 стр. Резюме .
- ^ Институт де Veille санитарного Enquête Nationale де РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ дез инфекция nosocomiales, Франция, JUIN 2006 , Том 1 - Méthodes, résultats, перспективы , марс 2009, II + 81 стр. Том 2 - Приложения ., Марс 2009, II + 91 С. синтезированного дез результаты , Марс 2009, 11 с.
- ^ Институт де Veille санитарного Enquête Nationale де РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ дез инфекции nosocomiales, Франция, Juin 2006 , Vol. 1, Таблица 31, стр. 24.
- ^ Réseau REA-Raisin «Эпиднадзор за нозокомиальными инфекциями в реальной реанимации. France, résultats 2007 » , Institut de veille sanitaire, сентябрь 2009 г., ii + 60 с.
- ^ Vasselle, Alain «Раппорт сюр ла Politique де Lutte Contre ле инфекции nosocomiales» , офис Парламентер d'ОЦЕНКЕ дез политическихsanté, Juin 2006, 290 стр. (III.5. Quelle Est l'оценка делаmortalité attribuable AUX IN? ).
- ^ Lyytikainen О, Канерва М, Agthe Н, Mottonen Т и отделка Преобладание обследования Исследовательской комиссии. Национальное исследование распространенности нозокомиальных инфекций в финских больницах неотложной помощи, 2005 г. 10-й научный семинар Epiet. Маон, Менорка, Испания, 13–15 октября 2005 г. [плакат].
- ↑ L'Italie scandalisée par "l'hôpital de l'horreur" , Эрик Йожеф, Libération , 17 января 2007 г. (на французском языке)
- ^ Liziolia A, Privitera G, Alliata E, Antonietta Banfi EM, Boselli L, Panceri ML, Perna MC, Porretta AD, Santini MG, Carreri V. Распространенность нозокомиальных инфекций в Италии: результат исследования Ломбардии в 2000 году. J Hosp Infect 2003; 54: 141-8.
- ^ «Информационный бюллетень - Швейцарская кампания по гигиене рук» (на французском языке). Архивировано из оригинального (.doc) 30 сентября 2007 года.
- Перейти ↑ Sax H, Pittet D (2005). "Résultats de l'enquête nationale de prevalence des nosocomiales de 2004 (snip04)" . Swiss-NOSO (на французском). 12 (1): 1–4. Архивировано из оригинала на 11 ноября 2007 года.
- ^ a b «Английское национальное исследование точечной распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и использования противомикробных препаратов, 2011 г.» (PDF) . Агентство по охране здоровья. Архивировано из оригинального (PDF) 8 декабря 2015 года . Проверено 28 ноября 2015 года .
- ^ «Смертоносные больничные инфекции увеличиваются в четыре раза, поскольку персонал борется с супербактериями» . Daily Mirror. 24 октября 2018 . Проверено 2 декабря 2018 .
- ^ Клевенс, Р. Монина и др. "Оценка связанных со здоровьем инфекций и смертей в больницах США, 2002 г." Отчеты об общественном здравоохранении 122.2 (2007): 160–166.
- ^ По прогнозам, рынок диагностических средств для диагностики внутрибольничных инфекций (HAI) к 2023 году достигнет 4386,6 млн долларов США, при этом среднегодовой темп роста в 2017–2023 годах составит 7,6%, P&S Intelligence
- ↑ Kadar N (январь 2019). «Открывая заново Игнаца Филиппа Земмельвейса (1818-1865)». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь . 220 (1): 26–39. DOI : 10.1016 / j.ajog.2018.11.1084 . PMID 30444981 .
- ^ Pommerville, Джеффри (2014). Основы микробиологии . Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. ISBN 9781449647964.
- ^ Wyklicky, H .; Скопец, М. (сентябрь – октябрь 1983 г.). «Игнац Филипп Земмельвейс, пророк бактериологии» . Инфекционный контроль . 4 (5): 367–70. DOI : 10.1017 / S0195941700059762 . PMID 6354955 . Архивировано из оригинала на 2008-04-04 . Проверено 28 ноября 2015 .
Внешние ссылки [ править ]
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|
- Словарное определение нозокомиального в Викисловаре