Гибридная кардиохирургия
Гибридная кардиохирургическая процедура в узком смысле определяется как процедура, которая сочетает в себе обычную, более инвазивную хирургическую часть (включая разрез кожи) с интервенционной частью с использованием какой-либо катетерной процедуры под контролем рентгеноскопии (или другого, например , КТ или МРТ ) в гибридной операционной (ИЛИ) без перерыва. [1] Гибридная техника снижает риск хирургических осложнений и сокращает время восстановления. Его можно использовать для лечения многочисленных сердечных заболеваний и состояний, и с увеличением сложности каждого случая гибридная хирургическая техника становится все более распространенной.
Гибридная кардиохирургия может быть одноэтапной или двухэтапной процедурой. Разница между ними заключается во времени, прошедшем между двумя компонентами гибридной операции. Одноэтапная процедура выполняется в гибридном комплексе и требует специализированной операционной. При двухэтапной процедуре существует промежуток времени между катетерным вмешательством и хирургической операцией. Время между ними может варьироваться в зависимости от минут или часов и, хотя маловероятно, до дней и недель. Двухэтапная процедура обычно проводится в разных местах, начиная с лаборатории катетеризации и заканчивая хирургической операционной.
Первые применения технических гибридных кардиохирургических процедур были сделаны в 1990-х годах. Однако описания таких процедур были и ранее, в 1970-х годах. [2]
Абсолютных противопоказаний к гибридной операции на сердце нет, и точные обстоятельства, указывающие на то, что гибридная операция будет наиболее полезной, неизвестны. [3] Тем не менее, при разработке плана ухода необходимо учитывать несколько факторов.
Что касается большинства сердечно-сосудистых заболеваний, пациенты с высоким риском и повторные операции являются идеальными кандидатами для гибридной хирургии. [3] Важнейшими факторами, которые следует признать, являются сложность заболевания и возможные сопутствующие заболевания , такие как пожилой возраст, ожирение и снижение функции легких. Кардиологи часто используют систему оценки SYNTAX для определения сложности заболевания коронарной артерии и возможных результатов хирургического вмешательства. Другими решающими факторами могут быть подходящие сосуды пациента для трансплантации, индекс массы тела, аллергия на рентгенографический контраст и ответ на антитромбоцитарную терапию . [3]
Оба компонента гибридной хирургии имеют множество применений и могут использоваться независимо друг от друга для восстановления функций сердца. Каждый компонент также связан с рисками и осложнениями.
