Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Плева представляет собой тонкий кусок ткани слизистой оболочки , которая окружает или частично покрывает внешнее вагинальное отверстие. Он является частью вульвы , или наружных половых органов , и по структуре похож на влагалище. [1] [2]

У детей девственная плева обычно имеет форму полумесяца , хотя возможны многие формы. Во время полового созревания , эстроген вызывает плевы к изменению внешнего вида и становится очень эластичным. [3] [4] Нормальные вариации постпубертатной девственной плевы варьируются от тонкой и эластичной до толстой и несколько жесткой; или вместо этого он может полностью отсутствовать. [1]

Девственная плева может порваться или разорваться во время первого проникающего полового акта , что обычно приводит к боли и, иногда, к легкому временному кровотечению или появлению пятен. Источники различаются по степени распространенности слезотечения или кровотечения после первого полового акта. [5] [6] [7] Состояние плевы не является надежным показателем девственности , [2] [8] , хотя она продолжает считать поэтому в некоторых культурах, и проверка девственности может быть сделано. Незначительные повреждения девственной плевы могут зажить [9] без видимых признаков предыдущей травмы. Разорванную девственную плеву можно восстановить хирургическим путем с помощью процедуры, называемой гименоррафией .

Развитие и гистология [ править ]

Генитальный тракт развивается во время эмбриогенеза , с третьей недели беременности до второго триместра , и плева формируются после влагалища . На седьмой неделе образуется уроректальная перегородка, отделяющая прямую кишку от мочеполовой пазухи . На девятой неделе мюллеровы протокидвигаться вниз, чтобы достичь мочеполовой пазухи, образуя маточно-влагалищный канал и вставляя в мочеполовую пазуху. На двенадцатой неделе Мюллеровы протоки сливаются, образуя примитивный маточно-влагалищный канал, называемый уналерией. На пятом месяце вагинальная канализация завершается, и девственная плева плода формируется в результате разрастания синовагинальных луковиц (где мюллеровы протоки встречаются с урогенитальным синусом) и обычно перфорируется до или вскоре после рождения. [10]

Девственная плева имеет плотную иннервацию. У новорожденных, которые все еще находятся под влиянием гормонов матери , девственная плева толстая, бледно-розовая и избыточная (складывается сама по себе и может выступать). В течение первых двух-четырех лет жизни ребенок вырабатывает гормоны, которые продолжают этот эффект. [11] Их девственная плева имеет тенденцию быть кольцевидной (периферической). [12]

После неонатальной стадии диаметр отверстия девственной плевы (измеренный в пределах девственного кольца ) увеличивается примерно на 1 мм для каждого года жизни. [13] Во время полового созревания , эстроген вызывает плеву , чтобы стать очень эластичными и бахромчатыми . [3] [4]

  • Постпубертатная девственная плева. Внешний вид очень разнообразен.

  • Стрелки указывают на carunculae myrtiformes («остатки») девственной плевы у индивидуума постпубертатного возраста.

Девственная плева может растягиваться или разрываться в результате различного поведения при использовании тампонов [5] или менструальных чаш , обследовании органов малого таза с помощью расширителя , регулярной физической активности, половом акте [1], введении нескольких пальцев или предметов во влагалище. и такие занятия, как гимнастика (выполнение шпагата) или верховая езда. Остатки девственной плевы называются carunculae myrtiformes . [8]

Стеклянный или пластиковый стержень диаметром 6 мм, имеющий на одном конце шар с переменным диаметром от 10 до 25 мм, называемый стержнем Глейстера Кина, используется для тщательного исследования девственной плевы или степени ее разрыва. В судебной медицине органы здравоохранения рекомендуют врачу, который должен взять мазок рядом с этой областью у девочки в препубертатном возрасте, избегать девственной плевы и вместо этого проводить мазок из наружного преддверия вульвы . [11] При подозрении на изнасилование или сексуальное насилие над ребенком может быть проведено подробное обследование девственной плевы, но состояние самой девственной плевы часто не дает результатов. [2]

Анатомические вариации [ править ]

Различные типы девственной плевы (темные участки обозначают вход во влагалище)

В норме девственная плева варьируется от тонкой и эластичной до толстой и несколько жесткой; или он также может полностью отсутствовать. [1] [11] неперфорированные плевы происходят в 1-2 из 1000 младенцев. [14] [15] Единственное изменение, которое может потребовать медицинского вмешательства, - это неперфорированная девственная плева, которая либо полностью предотвращает прохождение менструальной жидкости, либо значительно замедляет его. В любом случае может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы позволить менструальной жидкости пройти или вообще состояться половой акт.

Отверстия девственной плевы у девочек препубертатного возраста бывают разных форм, в зависимости от гормонального фона и уровня активности, наиболее распространенной из которых является серповидная (задний край): нет ткани в положении на 12 часов ; Полоса ткани в форме полумесяца от 1–2 до 10–11 часов, самая широкая - около 6 часов. Начиная с периода полового созревания, в зависимости от уровня эстрогена и активности, ткань девственной плевы может быть толще, а отверстие часто имеет бахромчатую или неравномерную форму. [12] У детей младшего возраста разорванная девственная плева обычно заживает очень быстро. У подростков отверстие девственной плевы может естественным образом расширяться, и вариации формы и внешнего вида возрастают. [1]

Вариации женских половых путей могут быть результатом агенезии или гипоплазии, дефектов канализации, латерального сращения и отказа резорбции, что приводит к различным осложнениям. [13]

  • Неперфорированные : [16] [17] отверстие девственной плевы отсутствует; потребует незначительной хирургической операции, если к пубертатному периоду не удалось избавиться от менструальных выделений.
  • Ребристая или микроперфорированная: иногда ее путают с неперфорированной; отверстие девственной плевы кажется несуществующим, но при внимательном рассмотрении имеет небольшие перфорации.
  • Перегородка: отверстие девственной плевы имеет одну или несколько полос ткани, проходящих через отверстие.

Травма [ править ]

Исторически считалось, что первый половой акт обязательно травмирует девственную плеву и всегда приводит к "разрыву" или разрыву девственной плевы, вызывая кровотечение. Однако исследования женщин в западных популяциях показали, что кровотечение во время первого полового акта по обоюдному согласию не всегда происходит или встречается реже, чем кровотечение без кровотечения. [6] [7] [18] В одном кросс-культурном исследовании чуть более половины всех женщин сообщили о кровотечении во время первого полового акта, причем уровень боли и кровотечения значительно различались в зависимости от региона их происхождения. [19] [18]Не все женщины испытывают боль, и одно исследование показало корреляцию между переживанием сильных эмоций, таких как возбуждение, нервозность или страх, с ощущением боли во время первого полового акта. [20]

В нескольких исследованиях жертв изнасилования девочек-подростков, когда пациенты были обследованы в больнице после сексуального насилия, половина или менее девственниц имели какие-либо повреждения девственной плевы. [21] [22] [23] Слезы девственной плевы произошли менее чем в четверти случаев. [23] Однако у девственниц значительно больше шансов получить травмы девственной плевы, чем у девственниц. [21] [23]

В исследовании подростков, у которых ранее был секс по обоюдному согласию, примерно у половины были обнаружены признаки травмы девственной плевы. [24] [25] Травма девственной плевы может также произойти у взрослых недевственников после полового акта по обоюдному согласию, хотя это случается редко. [26] Травма девственной плевы может зажить без каких-либо видимых признаков травмы. [21] [25] [1] Наблюдательное исследование жертв сексуального насилия среди подростков показало, что большинство ран на девственной плеве зажили без каких-либо видимых признаков травмы. [27]

Предполагается, что травма девственной плевы возникает в результате различных действий, таких как использование тампона или менструальной чаши , осмотр органов малого таза с помощью зеркала , мастурбация, гимнастика или верховая езда, хотя истинная распространенность травм в результате этих действий неясно. [5] [28] [29]

Культурное значение [ править ]

Девственной плеве часто приписывается важное культурное значение в определенных сообществах из-за ее связи с девственностью женщины . В этих культурах неповрежденная девственная плева высоко ценится при браке, считая, что это доказательство девственности. [5] [30] [31] По этой причине некоторые женщины подвергаются гименоррафии, чтобы восстановить девственную плеву. [31]

В октябре 2018 года ООН по правам человека , ООН-женщины и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявили, что тестирование на девственность должно быть прекращено, поскольку «это болезненная, унизительная и травмирующая практика, представляющая собой насилие в отношении женщин ». [32]

Ярость матки [ править ]

В XVI и XVII веках медицинские исследователи ошибочно считали наличие или отсутствие девственной плевы основополагающим доказательством физических заболеваний, таких как «ярость матки», то есть (женская) истерия . Если не вылечить, ярость матки, по мнению практикующих врачей того времени, приведет к смерти. [33] [34]

Другие животные [ править ]

Из-за аналогичного развития репродуктивной системы у многих млекопитающих есть девственная плева, в том числе у шимпанзе, слонов, ламантинов, китов, лошадей и лам. [35] [36]

См. Также [ править ]

  • Искусственная девственная плева

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f Heger, Astrid H .; Эманс, С. Жан, ред. (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (PDF) (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. С. 61–65. ISBN 9780195074253.
  2. ^ a b c Перлман, Салли Э .; Nakajyma, Steven T .; Хертвек, С. Пейдж (2004). Клинические протоколы в детской и подростковой гинекологии . Парфенон. п. 131. ISBN. 978-1-84214-199-1.
  3. ^ a b Lahoti, Sheela L .; Макклейн, Натали; Жирарде, Ребекка; Макниз, Маргарет; Чунг, Ким (1 марта 2001 г.). «Оценка ребенка на предмет сексуального насилия» . Американский семейный врач . 63 (5): 883–92. ISSN 0002-838X . PMID 11261865 .  
  4. ^ a b Heger, Astrid H .; Эманс, С. Жан, ред. (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (PDF) (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 122. ISBN  9780195074253.
  5. ^ a b c d "Девственная плева" . Калифорнийский университет в Санта-Барбаре . Проверено 19 сентября 2020 года . Хотя некоторые женщины кровоточат во время первого полового акта, не у всех женщин. Это зависит от многих факторов, таких как количество девственной плевы у женщины, растянута или порвана ее девственная плева или насколько она толстая и эластичная.
  6. ^ а б Роджерс, Дебора Дж; Старк, Маргарет (8 августа 1998 г.). «Девственная плева не обязательно рвется после полового акта» . BMJ: Британский медицинский журнал . 317 (7155): 414. DOI : 10.1136 / bmj.317.7155.414 . ISSN 0959-8138 . PMC 1113684 . PMID 9694770 .   
  7. ^ a b Эмма Кертис, Камилла Сан-Лазаро (27 февраля 1999 г.). «Внешний вид девственной плевы у подростков недостаточно документирован» . BMJ: Британский медицинский журнал . 318 (7183): 605. DOI : 10.1136 / bmj.318.7183.605 . PMC 1115047 . PMID 10037658 . Мы согласны с Роджерсом и Старком в том, что так называемого разрыва и кровотечения девственной плевы не следует обычно ожидать после первого полового акта.  
  8. ^ a b Рыцарь, Бернард (1997). Судебная медицина Симпсона (11-е изд.). Лондон: Арнольд. п. 114. ISBN 978-0-7131-4452-9.
  9. ^ Hegazy, Абдельмонемы; Аль-Рукбан, Мохаммед (1 января 2012 г.). «Девственная плева: факты и представления» . Здоровье . 3 (4). ISSN 2219-8083 . Возможные объяснения отсутствия травм половых органов включают ... острые травмы возникают, но полностью заживают. 
  10. ^ Хили, Эндрю (2012). «Эмбриология женского репродуктивного тракта». В Mann, Gurdeep S .; Блэр, Джоан С .; Гарден, Энн С. (ред.). Визуализация гинекологических заболеваний у младенцев и детей . Медицинская радиология. Springer. С. 21–30. DOI : 10.1007 / 978-3-540-85602-3 . ISBN 978-3-540-85602-3.
  11. ^ а б в Макканн, Дж; Росас, А. и Боос, С. (2003) «Сексуальные нападения в детском и подростковом возрасте (сексуальное насилие в детстве)» в Пейн-Джеймс, Джейсон; Бусуттил, Энтони и Смок, Уильям (ред.). Судебная медицина: клинические и патологические аспекты, Greenwich Medical Media: Лондон, a) p.453, b) p.455 c) p.460.
  12. ^ a b Хегер, Астрид ; Эманс, С. Жан; Мурам, Давид (2000). Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (второе изд.). Издательство Оксфордского университета. п. 116. ISBN 978-0-19-507425-3.
  13. ^ a b «Неперфорированная девственная плева» . WebMD . Проверено 2 февраля 2009 года . Описаны различные нормальные варианты конфигурации девственной плевы, от обычного кольцевидного до серповидного и ладьевидного («лодчатый» со смещенным кпереди отверстием девственной плевы). Перед менархе изменения гименальной ткани редко бывают клинически значимыми. В случае ладьевидной конфигурации могут возникнуть жалобы на мочеиспускание (например, подтекание, задержка, инфекции мочевыводящих путей). Иногда решетчатая (фенестрированная), перегородчатая или ладьевидная конфигурация девственной плевы может быть связана с задержкой вагинального секрета и продлением общего состояния смешанного бактериального вульвовагинита.
  14. ^ Каллахан, Тамара L .; Caughey, Аарон Б. (2009). Чертежи акушерства и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781782494.
  15. ^ Ларденойе, Селин; Аарденбург, Роберт; Мертенс, Хелен (26 мая 2009 г.). «Неперфорированная девственная плева: причина боли в животе у девочек-подростков» . Отчеты о делах BMJ . 2009 : bcr0820080722. DOI : 10.1136 / bcr.08.2008.0722 . ISSN 1757-790X . PMC 3029536 . PMID 21686660 .   
  16. ^ Штейнберг, Авраам; Рознер, Фред (2003). Энциклопедия еврейской медицинской этики . ISBN 978-1-58330-592-8. Иногда девственная плева тверже, чем обычно, или она целая и запаянная, но при этом не существует ... Это состояние называется неперфорированной девственной плевой, а иногда ...
  17. ^ ДеЧерни, Алан Х .; Pernoll, Martin L .; Натан, Лорен (2002). Текущая акушерская и гинекологическая диагностика и лечение . McGraw-Hill Professional. п. 602. ISBN. 978-0-8385-1401-6. Неперфорированная девственная плева представляет собой стойкую часть мочеполовой оболочки ... Это одно из наиболее частых обструктивных поражений женских половых путей. ...
  18. ^ a b Лёбер, Ольга (2008). "Over het zwaard en de schede; bloedverlies en pijn bij de eerste coïtus Een onderzoek bij vrouwen uit разнообразная культура" (PDF) . Tijdschrift voor Seksuologie (на голландском языке). 32 . С. 129–137 . Проверено 7 сентября 2018 года .
  19. Эми, Жан-Жак (январь 2008 г.). «Свидетельства о девственности и восстановлении девственной плевы». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 13 (2): 111–113. DOI : 10.1080 / 13625180802106045 . ISSN 1362-5187 . PMID 18465471 . S2CID 37484764 .   
  20. Перейти ↑ Weis, David L. (1985). «Переживание боли во время первого полового акта женщины: культурная мифология о женской сексуальной инициации». Архивы сексуального поведения . 14 (5): 421–438. DOI : 10.1007 / BF01542003 . PMID 4062539 . S2CID 6427129 .  
  21. ^ a b c White, C., & McLean, I. (1 мая 2006 г.). «Подростки, жалующиеся на сексуальное насилие; характер травм в девственницах и не девственницах». Журнал клинической судебной медицины . 13 (4): 172–180. DOI : 10.1016 / j.jcfm.2006.02.006 . ISSN 1353-1131 . PMID 16564196 . Повреждение девственной плевы было отмечено у 40 (50,6%) участников девственной группы, но только 11 (12,4%) не девственной группы.  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  22. ^ Адамс, Джойс A .; Жирардин, Барбара; Фаугно, Диана (май 2000 г.). «Признаки травмы половых органов у подростков, ставших жертвами изнасилования, внимательно изучены» . Журнал детской и подростковой гинекологии . 13 (2): 88. DOI : 10.1016 / S1083-3188 (00) 00015-2 . ISSN 1083-3188 . PMID 10869972 .  
  23. ^ a b c Адамс, Джойс А .; Жирардин, Барбара; Фаугно, Диана (1 ноября 2001 г.). «Сексуальное насилие в подростковом возрасте: документирование острых травм с помощью фото-кольпоскопии». Журнал детской и подростковой гинекологии . 14 (4): 175–180. DOI : 10.1016 / S1083-3188 (01) 00126-7 . ISSN 1083-3188 . PMID 11748013 . Частота разрывов девственной плевы у самозваных девственниц была выше, чем у не девственниц (19% против 3%, P = 0,008);  
  24. ^ Адамс, Джойс A .; Боташ, Энн С .; Келлог, Нэнси (март 2004 г.). «Различия в морфологии девственной плевы у девочек-подростков с историей полового акта по обоюдному согласию и без нее» . Архивы педиатрии и подростковой медицины . 158 (3): 280–285. DOI : 10,1001 / archpedi.158.3.280 . ISSN 1072-4710 . PMID 14993089 . Субъекты, которые признали, что имели прошлый половой акт, в 52% случаев все еще имели неповрежденную целую девственную плеву.  
  25. ^ a b «Нью-Йорк Таймс ошибается в отношении девственных плевел - но они не одни» . Психология сегодня . Проверено 8 сентября 2018 года .
  26. ^ Слотер, Лаура; Браун, Карл Р.В.; Кроули, Шэрон; Пек, Рокси (март 1997 г.). «Модели травм половых органов у женщин, ставших жертвами сексуального насилия». Американский журнал акушерства и гинекологии . 176 (3): 609–616. DOI : 10.1016 / s0002-9378 (97) 70556-8 . ISSN 0002-9378 . PMID 9077615 .  
  27. Ридинг, Ричард (12 декабря 2007 г.). «Заживление травм девственной плевы у девочек препубертатного и подросткового возраста: описательное исследование». Ребенок: уход, здоровье и развитие . 34 (1): 137–138. DOI : 10.1111 / j.1365-2214.2007.00818_7.x . ISSN 0305-1862 . Из девочек, перенесших «поверхностные», «промежуточные» или «глубокие» рваные раны, 15 из 18 девочек препубертатного возраста имели гладкие и непрерывные выступы девственной плевы, тогда как у 24 из 41 девственной плевы у подростков был нормальный, «зубчатый» вид и у 30 - У 34 не было нарушений непрерывности исцеления. Конечная «ширина» обода девственной плевы зависела от начальной глубины разрыва. Ни в одной из групп девочек образования рубцовой ткани не наблюдалось. 
  28. ^ Гудиер-Смит, Фелисити А .; Лэйдлоу, Таннис М. (8 июня 1998 г.). «Может ли использование тампонов вызвать изменения девственной плевы у девочек, не имевших полового акта? Обзор литературы». Международная криминалистическая экспертиза . 94 (1–2): 147–153. DOI : 10.1016 / S0379-0738 (98) 00053-X . ISSN 0379-0738 . PMID 9670493 .  
  29. ^ Эманс, С. Джин; Вудс, Элизабет Р .; Allred, Elizabeth N .; Грейс, Estherann (1 июля 1994 г.). «Гименальные находки у женщин подросткового возраста: влияние использования тампонов и сексуальной активности по обоюдному согласию». Журнал педиатрии . 125 (1): 153–160. DOI : 10.1016 / S0022-3476 (94) 70144-X . ISSN 0022-3476 . PMID 8021768 . Вопреки распространенному мнению, что перерезки девственной плевы связаны с гимнастикой, верховой ездой и другими активными видами спорта, мы не обнаружили связи между спортом или гимнастикой и изменениями девственной плевы. Также не было никакого отношения к гинекологическому обследованию.  
  30. ^ «Мусульманки во Франции восстанавливают девственность в клиниках» . Рейтер . 30 апреля 2007 года. «Многие из моих пациентов оказались между двумя мирами», - сказал Абекассис. У них уже был секс, но ожидается, что они станут девственницами в браке в соответствии с обычаем, который он назвал «культурным и традиционным, с огромным семейным давлением».
  31. ^ a b Скиолино, Элейн; Мехеннет, Суад (11 июня 2008 г.). «В Европе споры об исламе и девственности» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 13 июня 2008 года . «В моей культуре не быть девственницей - значит быть грязью», - сказала студентка, сидя на больничной койке в ожидании операции в четверг. «Сейчас девственность для меня важнее жизни».
  32. ^ «Агентства ООН призывают к запрету тестирования на девственность» . Всемирная организация здоровья. 17 октября 2018 . Проверено 22 октября 2018 года .
  33. ^ Берриос, GE; Ривьер, Л. (2006). «Безумие из чрева». История психиатрии . 17 (66 Pt 2): 223–35. DOI : 10.1177 / 0957154x06065699 . PMID 17146991 . S2CID 148179899 .  
  34. Связь между девственной плевой и социальными элементами контроля была рассмотрена в книге Мари Лафлин « Гименевтика: интерпретация девственности на раннем современном этапе», опубликованной в 1997 году.
  35. ^ Бланк, Ханна (2007). Девственница: Нетронутая история . Bloomsbury Publishing . п. 23. ISBN 978-1-59691-010-2. Проверено 9 ноября 2013 года .
  36. ^ Блэкледж, Кэтрин (2004). История V . Издательство Университета Рутгерса . ISBN 978-0-8135-3455-8. Девственная плева, или закрывающая оболочка влагалища, или сужение влагалища, как их часто называют, обнаруживаются у ряда млекопитающих, включая лам, ...

Внешние ссылки [ править ]

  • Волшебные чаши и кровавые невесты - исторический контекст девственности
  • 20 вопросов о девственности - Интервью с Ханн Бланк, автором книги « Девственница: нетронутая история» . Обсуждает связь между девственной плевой и концепцией девственности.
  • Безболезненное введение тампона Радиология (УЗИ) Hydrocolpos
  • Оценка ребенка на предмет сексуального насилия у американского семейного врача
  • Моя корона: анатомия, ранее известная как девственная плева и окружающие ее мифы Scarleteen, Сексуальное воспитание для реального мира
  • Миф о девственной плеве
  • Вагинальная корона